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Combien vit l'hépatite C?

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Combien vit l'hépatite C? C'est l'une des premières questions posées par les patients après le diagnostic.

L'hépatite C est une maladie du foie causée par le virus du même nom. Il entre dans le corps par le sang. Selon l'Organisation mondiale de la santé, entre 130 et 150 millions de personnes souffrent d'hépatite C chronique sur la planète, il en existe au moins 5 à 7 millions en Russie. Aujourd'hui, les moyens les plus courants de contracter l'hépatite C sont les instruments médicaux dans les hôpitaux et les drogues injectables. Un vaccin efficace capable de protéger contre cette maladie n'a pas encore été inventé.

Il est impossible de dire exactement combien de temps le patient vivra. L'hépatite C se manifeste de différentes manières, elle peut être complètement guérie en quelques semaines et peut rester dans le corps humain pendant des décennies sans manifestation. Dans les cas graves, le virus entraîne des complications fulminantes et la mort. La durée de vie avec l'hépatite C est affectée par:

  • une personne de plus de 40 ans;
  • le génotype de l'hépatite, sa forme et son activité;
  • stade de développement de la maladie au moment de sa détection;
  • efficacité ou absence de traitement sélectionné;
  • le mode de vie des infectés;
  • la présence de maladies chroniques concomitantes;
  • métabolisme du fer dans le corps;
  • susceptibilité génétique aux maladies du foie.

La principale cause de décès par l'hépatite C est que le virus provoque une cirrhose ou un cancer du foie. Chaque année, environ 700 000 personnes meurent à cause de cela.

Chez 70% des personnes infectées, l'hépatite passe du stade aigu au stade chronique, c'est-à-dire qu'elle provoque une maladie grave du foie. Chez 20% des patients, la cirrhose se développe entre 20 et 30 ans. La moitié des personnes infectées par ce diagnostic décède dans les 10 ans.

Malgré des statistiques déprimantes, seulement 1 à 5 personnes sur 100 meurent des suites de l'hépatite. Des scientifiques italiens ont mené des études prouvant qu'avec un traitement approprié, l'espérance de vie des personnes infectées par l'hépatite C était approximativement égale à celle prédite pour la majorité de la population.

L’hépatite C n’a pas toujours besoin d’être traitée, car parfois l’infection disparaît d'elle-même en raison de la résistance de l’immunité du corps, et certaines personnes atteintes d’hépatite chronique n’ont pas de lésions hépatiques.

Si un traitement est nécessaire, son objectif devient alors le rétablissement complet du patient avec le rétablissement de la fonction hépatique. Il y a quelques années, avec un traitement correctement sélectionné et correctement conduit, 30 à 40% des patients avaient été guéris avec succès, mais les médicaments sont constamment améliorés et le taux de guérison actuel tend à atteindre 60 à 90%. Les études internationales actuelles indiquent en moyenne 50 à 80% des patients complètement guéris. Plus le traitement est commencé tôt, plus le pronostic est positif.

Un traitement antiviral complexe est mené contre l’hépatite C; habituellement, deux des médicaments les plus efficaces sont pris en même temps: l’interféron et la ribavirine. Ensemble, ils donnent un meilleur résultat qu'un par un, mais lorsqu'un des médicaments est intolérant, la monothérapie est prescrite comme second. Le type de traitement et la posologie des médicaments sont choisis par le médecin individuellement pour chaque patient.

Dans les cas graves, il est parfois impossible de guérir complètement l'hépatite C, mais le processus de reproduction active du virus sera suspendu. Cela réduit le risque de maladie du foie et de fibrose, ce qui prolonge considérablement la vie du patient.

L’agent causal de l’hépatite C n’a été découvert que dans les années 90 du siècle dernier, il n’a pas encore été suffisamment étudié du point de vue clinique. Des méthodes pour y faire face sont développées très activement, des méthodes de thérapie innovantes sont créées. Il y a tout lieu d'espérer que des médicaments plus abordables et plus efficaces apparaîtront dans un proche avenir. Des études menées par des experts américains ont montré que d'ici 2036, de nouveaux médicaments et méthodes de diagnostic feront de l'hépatite C une maladie rare dans le monde (jusqu'à 1 cas sur 1500 personnes).

Causes et effets de l'hépatite C

L'hépatite virale C est-elle si terrible, comment les gros titres en parlent-ils? L'hépatite est aujourd'hui traitée avec plus de succès que la prostatite!

Contenu de l'article

L'hépatite - qu'est-ce que c'est?

Aujourd'hui, nous allons essayer, dans un langage simple, de répondre à la question «Hépatite - Qu'est-ce que c'est?». En général, l'hépatite est un nom assez courant pour les maladies du foie. Les hépatites sont d'origines diverses:

  • viral
  • bactérien
  • toxique (médicamenteux, alcoolique, narcotique, chimique)
  • génétique
  • automunun

Dans cet article, nous ne parlerons que de l'hépatite virale, qui est malheureusement assez courante et reconnue comme une maladie socialement importante entraînant une augmentation de la mortalité et de l'invalidité. Le plus grand danger d'hépatite virale est dû au long parcours asymptomatique jusqu'aux stades avancés. Par conséquent, malgré l’émergence d’une nouvelle génération de médicaments, l’hépatite virale est un problème grave, car au stade de la cirrhose du foie déjà, les conséquences sont souvent irréversibles.

Est le virus de l'hépatite?

Comme nous l'avons déjà mentionné ci-dessus, l'hépatite peut être causée par un virus ou pour une autre raison. Quel type de virus peut causer l'hépatite? Les virus de l'hépatite B (HVB) et de l'hépatite C (VHC) font partie des virus les plus dangereux qui causent l'hépatite B. Dans cet article, nous allons nous concentrer sur les infections par le VHC. Les points principaux sur lesquels il est important de savoir:

  • Le virus de l'hépatite C (VHC) ne peut assurer son existence et sa réplication (reproduction) qu'une seule fois dans le «sol fertile», qui pour lui sont les cellules du foie - les hépatocytes. Un virus peut également affecter d’autres organes, mais ce processus prend peu d’activité et ne peut provoquer la pathologie de ces organes humains que pendant le long cours (plusieurs décennies) de la maladie.
  • Le virus se compose de deux coquilles, qui contiennent le code génétique sous forme d'ARN et plusieurs types de protéines (protéines) nécessaires au cycle de vie viral: protéases, répliques et polymérases.
  • Lors du diagnostic, plus de 6 génotypes du virus et plusieurs sous-types sont identifiés, indiquant l'âge de l'infection par le VHC. Différents génotypes sont localisés par région, les génotypes 1, 3 et 2 sont distribués dans les pays de la CEI et en Europe, différents résistances au traitement. Le génotype 3 est pire.Les tactiques de traitement sont aussi parfois importantes et les sous-types de génotypes (le plus souvent désignés par les lettres a, b)
  • Le VHC se caractérise par la fréquence de mutation, ce qui entraîne l'apparition d'une résistance au traitement si, au cours du traitement, il n'a pas été possible de supprimer complètement l'infection.

Virus du foie et de l'hépatite. Comment va le foie?

Le foie est le plus grand organe humain qui métabolise le corps. Hépatocytes - les "briques" du foie forment ce que l'on appelle des "faisceaux", dont l'un va vers la circulation sanguine et l'autre vers les voies biliaires. Les lobules hépatiques, constitués de faisceaux, contiennent des vaisseaux sanguins et lymphatiques, ainsi que des canaux d'écoulement biliaire.

Lorsqu'il entre dans le système circulatoire humain, le virus atteint le foie et pénètre dans l'hépatocyte, qui devient à son tour la source de production de nouveaux virions qui utilisent des enzymes cellulaires tout au long de leur cycle de vie. Le système immunitaire humain détecte les cellules hépatiques infectées et les tue. Ainsi, les cellules du foie sont détruites par les forces du système immunitaire. Le contenu des hépatocytes détruits pénètre dans le plasma sanguin, ce qui se traduit par une augmentation des enzymes ALT, AST, la bilirubine lors de tests biochimiques.

Le foie et ses fonctions dans le corps

Le foie produit le nécessaire dans le processus de métabolisme dans le corps humain:

  • bile nécessaire à la décomposition des graisses lors de la digestion
  • l'albumine, qui remplit la fonction de transport
  • fibrinogène et autres substances responsables de la coagulation du sang.

En outre, le foie accumule des vitamines, du fer et d'autres substances utiles pour le corps, neutralise les toxines et traite tout ce qui nous arrive avec de la nourriture, de l'air et de l'eau, accumule du glycogène - une sorte de ressource énergétique du corps.

Comment l'hépatite C détruit-elle le foie? Et comment l'hépatite du foie peut-elle se terminer?

Le foie est un organe auto-réparateur et remplace les cellules endommagées par de nouvelles. Cependant, lorsque l'hépatite du foie s'accompagne d'une grave inflammation, observée lorsque les effets toxiques se rejoignent, les cellules du foie n'ont pas le temps de se rétablir et forment des cicatrices sous la forme de tissu conjonctif causant une fibrose organique. La fibrose se caractérise par une cirrhose minimale (F1) à une cirrhose (F4), dans laquelle la structure interne du foie est perturbée, le tissu conjonctif entrave le flux sanguin dans le foie, ce qui conduit à une hypertension portale (augmentation de la pression dans le système circulatoire).

Comment pouvez-vous contracter l'hépatite C chez vous?

L'hépatite C est transmise par le sang:

  • contact avec le sang d'une personne infectée (hôpitaux, dentisterie, salons de tatouage, salons de beauté)
  • Au quotidien, l’hépatite C ne se transmet également que par contact avec du sang (avec les lames d’une autre personne, des outils de manucure, des brosses à dents)
  • pour les saignements
  • pendant les rapports sexuels dans les cas de violation des membranes muqueuses des partenaires
  • pendant l’accouchement de mère en enfant, si la peau du bébé est en contact avec le sang de la mère.

L'hépatite C n'est pas transmise

  • par des gouttelettes en suspension dans l'air (dans les lieux publics pour tousser, éternuer, prendre un bain, etc.)
  • en serrant des mains, en utilisant des ustensiles, de la nourriture ou des boissons ordinaires.

Prévention de l'hépatite

Aujourd'hui, les scientifiques n'ont pas réussi à créer un vaccin contre l'hépatite C, contrairement aux vaccins pour l'hépatite A et l'hépatite B, mais plusieurs études prometteuses ont été menées dans ce domaine. Par conséquent, afin de ne pas tomber malade, vous devez prendre un certain nombre de mesures préventives:

  • Évitez le contact de votre peau avec du sang étranger, même séché, susceptible de rester dans les instruments médicaux et cosmétiques
  • utiliser des préservatifs lors des rapports sexuels
  • les femmes qui planifient une grossesse doivent suivre un traitement avant l'accouchement
  • faites-vous vacciner contre l'hépatite A et l'hépatite B.

Y a-t-il une hépatite? Si l'hépatite est négative

En entendant parler de l'hépatite C, beaucoup essaient de trouver leurs symptômes eux-mêmes, mais vous devez savoir que dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique. Les symptômes sous forme de jaunisse, d'assombrissement de l'urine et de clarification des matières fécales ne peuvent se manifester qu'au stade de la cirrhose du foie, puis pas toujours. Si vous suspectez une maladie en premier lieu, vous devez effectuer une analyse des anticorps anti-hépatite par la méthode du dosage immunoenzymatique (ELISA). S'il est positif, un examen plus approfondi est nécessaire pour confirmer le diagnostic.

Si l'analyse de l'hépatite est négative, cela ne signifie pas que vous pouvez vous calmer, car dans le cas d'une infection «récente», l'analyse peut être erronée, car les anticorps ne sont pas produits instantanément. Pour éliminer complètement l'hépatite, vous devez répéter le test au bout de 3 mois.

Des anticorps contre l'hépatite C sont trouvés. Et ensuite?

La première chose à vérifier est de savoir s'il existe ou non une hépatite, car les anticorps peuvent rester après la guérison. Pour ce faire, vous devez effectuer une analyse du virus lui-même, appelée "test qualitatif de l'ARN du virus de l'hépatite C par PCR". Si ce test est positif, alors il y a l'hépatite C, s'il est négatif, il sera nécessaire de le répéter au bout de 3 et 6 mois pour éliminer complètement l'infection. Il est également recommandé de faire un test sanguin biochimique, ce qui peut indiquer une inflammation du foie.

Besoin de traitement pour l'hépatite C?

Premièrement, environ 20% des personnes infectées par l'hépatite C finissent par se rétablir. Elles détectent des anticorps anti-virus au cours de leur vie, mais le virus lui-même n'est pas dans le sang. Ces personnes n'ont pas besoin de traitement. Si le virus est toujours déterminé et que les paramètres biochimiques du sang diffèrent, le traitement immédiat n'est pas présenté à tout le monde. Pour de nombreuses personnes, une infection au VHC pendant plusieurs années ne provoque pas de problèmes hépatiques graves. Cependant, tous les patients doivent suivre un traitement antiviral, principalement ceux présentant une fibrose du foie ou des manifestations extrahépatiques de l'hépatite C.

Si vous ne soignez pas l'hépatite, vais-je mourir?

Une hépatite C prolongée (généralement de 10 à 20 ans, mais des problèmes sont possibles même après 5 ans), une fibrose hépatique se développe, pouvant conduire à une cirrhose du foie, puis à un cancer du foie (CHC). Le taux de développement de la cirrhose peut augmenter avec la consommation d'alcool et de drogues. En outre, le long cours de la maladie peut causer de graves problèmes de santé non liés au foie. On nous pose souvent la question: "Vais-je mourir si je ne suis pas traité?". En moyenne, il faut compter entre 20 et 50 ans entre le moment de l’infection et le décès par cirrhose ou cancer du foie. Pendant ce temps, vous pouvez mourir d'autres causes.

Les étapes de la cirrhose

Le diagnostic de cirrhose du foie (CP) n'est pas une phrase en soi. La CPU a ses propres étapes et, par conséquent, ses prévisions. Avec la cirrhose compensée, il n'y a pratiquement pas de symptômes, le foie, malgré des changements de structure, remplit ses fonctions et le patient ne ressent pas de troubles. Dans le test sanguin, il peut y avoir une diminution du taux de plaquettes et une échographie détermine l’agrandissement du foie et de la rate.

La cirrhose décompensée se manifeste par une diminution de la fonction synthétique du foie, une thrombocytopénie marquée, une diminution du niveau d'albumine. Un patient peut accumuler du liquide dans la cavité abdominale (ascite), apparaître une jaunisse, des jambes gonflées, des signes d'encéphalopathie, un saignement interne de l'estomac est possible.

La gravité de la cirrhose, ainsi que son pronostic, est généralement estimée à l'aide des points du système de Child Pugh:

10 ans d'hépatite c

L'hépatite C est appelée un tueur doux pour son comportement asymptomatique. Pénétrant dans le corps, il crée imperceptiblement ses "actes sombres", tandis qu'une personne ne peut rien deviner.

La professeure Anna Klyucharyova, qui étudie l'hépatite virale depuis plus de 30 ans, a expliqué à TUT.BY quels sont les patients à risque, quels patients tombent entre les mains de transplantologues et pourquoi il n'est pas nécessaire de pleurer dans un oreiller si l'hépatite C est toujours détectée.

Hépatite C - un virus asymptomatique

- Premièrement, définissons ce qu'est l'hépatite C et comment elle se transmet.

- L'hépatite est une infection virale du groupe des infections dites à contact sanguin. Autrement dit, pour être infecté, vous devez être en contact avec du sang infecté.

Les voies d'infection sont différentes. L'hépatite C peut être transmise par contact sexuel avec un liquide séminal ou vaginal, où il y a un mélange de sang invisible à l'oeil. Ou lorsque vous utilisez des outils courants pour la manucure, le tatouage, lorsqu'ils ne sont pas suffisamment stérilisés.

L'infection peut être potentiellement provoquée par une transfusion de sang ou de ses composants. Mais en Biélorussie, en fait, un bon service de donateurs. Nous avons été les premiers dans l'espace post-soviétique à tester les donneurs pour l'hépatite C et à surveiller en permanence la qualité des réactifs. Par conséquent, une telle probabilité est aujourd'hui réduite à zéro.

Le risque d'infection dans un établissement médical existe, comme c'est le cas dans le monde entier, mais il est minime. Si de telles situations se produisent, elles font toujours l’objet d’une enquête sérieuse. Il arrive que le virus se transmette de mère en enfant lors de l'accouchement, bien que ce chemin ne prenne qu'une petite fraction.

La consommation de drogues injectables est aujourd'hui l'une des principales causes d'infection.

Lorsque le virus pénètre dans le corps, la plupart du temps, une personne ne le réalise pas, car l'hépatite C est rarement accompagnée d'une jaunisse ou d'autres symptômes spécifiques, c'est-à-dire qu'elle est asymptomatique. Par conséquent, malheureusement, le diagnostic est souvent posé au stade de fibrose prononcée ou de cirrhose, plusieurs années après l’infection. Il est déjà difficile pour un tel patient d’aider et, dans certains cas, cela passe aux mains des transplantologues.

- En quoi l'hépatite C diffère-t-elle des autres types d'hépatite?

- Indice de chronisation élevé. De l'hépatite A, ainsi que de l'ARVI, les patients se remettent d'eux-mêmes. Ils n'ont besoin que d'un peu d'aide, aucun traitement spécifique n'est nécessaire. L'hépatite C seule, sans traitement, recouvre une faible proportion des personnes infectées.

- L'hépatite affecte-t-elle d'autres organes que le foie?

- La cible principale, bien sûr, est le foie. Mais il peut également endommager d'autres systèmes et organes, tels que la peau, les vaisseaux sanguins et les reins. Le spectre est assez large. Il arrive également que le foie ne peut pas souffrir, mais d’autres organes - peuvent, et beaucoup.

Photo: Dmitry Brushko, TUT.BY

Le nombre de patients identifiés doit être au moins multiplié par deux pour obtenir le chiffre réel.

- Pendant un certain temps, tout le monde était conscient du problème de l’infection par le VIH. On ne parle pratiquement pas d'hépatite, sauf s'il y a un centre d'information bruyant, tel que des soupçons d'infection dans un établissement médical. Et néanmoins, quelle est l'ampleur de l'incidence de l'hépatite C en Biélorussie?

- Le problème a été soulevé plus d'une fois. En toute responsabilité, je peux affirmer que les agents des maladies infectieuses l'ont annoncé de la même manière que l'infection par le VIH. Nous avons un grand nombre de documents sur l'identification des patients atteints d'hépatite C, sur la tactique de son traitement. La Biélorussie est l’un des premiers pays à utiliser des préparations à base d’interféron et de ribavirine. Nous avons également été l'un des premiers à commencer à traiter gratuitement les enfants atteints d'hépatite C.

En parlant d’échelle, il convient de rappeler qu’une période considérable s’est écoulée depuis la connaissance du virus de l’hépatite C dans le monde. D'une part, un grand nombre de patients présentant un stade chronique de la maladie se sont accumulés au cours de cette période. D'autre part, un traitement efficace est apparu. Il est devenu évident que le problème peut être résolu.

- Quand les médecins ont-ils compris que l'hépatite C était un problème majeur?

- En tant que problème, il a été identifié dans les années 1990. L'hépatite C a commencé à explorer activement et il est devenu évident qu'il était capable de passer d'un état aigu à un état chronique. Le problème est plus d'actualité depuis 5 à 10 ans.

- Quel est le degré de détectabilité de l'hépatite C en Biélorussie?

- Bien entendu, tous les patients ne sont pas identifiés. J'ai même du mal à nommer le nombre par lequel se multiplier. Le 2 à coup sûr. Dans certains pays, ce sera encore plus. Par exemple, en Égypte, pour laquelle l'hépatite est presque une catastrophe nationale.

Notre situation est bien meilleure. Nous ne faisons que relater le nombre de personnes infectées par l'hépatite C. À l'heure actuelle, environ 44 000 patients sont atteints d'une forme chronique de la maladie. Maintenant, il est très important de bien construire la détection maximale et l'examen clinique de ces patients afin d'organiser un traitement moderne.

- Que voulez-vous dire par l'expression «construire correctement»?

- Tout spécialiste des maladies infectieuses sait par quels signes et avec quelle aide il peut détecter l’hépatite C. Le principal est qu’il doit exister des documents bien rédigés dans lesquels il sera écrit qui appartiendra au groupe de risque, qui et dans quelle mesure des soins médicaux seront fournis.

Ainsi, par exemple, les règles sanitaires en matière d'hépatite virale sont en cours d'approbation, un document sur l'examen clinique des patients atteints d'hépatite C. Les documents indiquent les groupes à risque, parmi lesquels la circulation du virus est la plus élevée.

En fait, beaucoup est fait. L'essentiel n'est pas de laisser des troubles dans ce processus, mais de clarifier et d'améliorer au maximum le système de fourniture de soins médicaux aux patients atteints d'hépatite C.

- Vous avez mentionné les groupes à risque. Qui peut être compté là?

- Le premier est celui des médecins: ils ont souvent des contacts avec du sang. La seconde est le service de sang, ceux qui travaillent avec du sang de donneur. La troisième - les personnes en prison, car parmi elles, la proportion de ceux qui se sont drogués, ont eu des relations sexuelles avec promiscuité, est assez élevée. Le quatrième groupe peut être considéré comme infecté par le VIH, car les infections par l'hépatite B, C et le VIH se transmettent de la même manière. Cinquièmement - les enfants nés de mères atteintes d'hépatite C. Nous disposons d'un programme bien développé pour l'examen des femmes enceintes. Si la femme enceinte a l'hépatite, l'enfant est enregistré. Si le diagnostic est confirmé, l'enfant reçoit une thérapie gratuite. La liste des groupes à risque est en réalité plus longue.

- Hépatite C - la maladie est souvent asymptomatique, comme vous l'avez déjà dit. Et pourtant, avant qu'une personne ne se rende dans un établissement médical, pour quelles raisons peut-il lui-même suspecter cette maladie? Qu'est-ce qui devrait l'alerter pour le déranger?

- Une personne peut être gênée par la faiblesse, la fatigue, le malaise, les démangeaisons de la peau, une légère douleur dans l'hypochondre droit. La jaunisse n'apparaît pas toujours et souvent dans des cas déjà négligés. Il peut y avoir une petite éruption cutanée sur la peau (vascularite), il y a des douleurs articulaires. Comme vous pouvez le constater, les signes cliniques ne sont pas clairement identifiés, ils peuvent ne pas exister du tout.

«Après avoir appris le diagnostic, vous ne devez pas paniquer, ne pas pleurer dans l'oreiller et présumer que la fin du monde est arrivée, mais vous inscrire auprès d'un spécialiste des maladies infectieuses»

- Si une personne a trouvé de tels signes, où doit-elle aller, à quel médecin doit-il aller?

- Nous avons un réseau polyclinique. Les adultes doivent contacter le thérapeute, les enfants, chez le pédiatre. Presque toutes les institutions médicales ont un médecin spécialiste des maladies infectieuses. Ces médecins procéderont à un examen objectif. Par exemple, ils découvriront que la personne qui soupçonne une hépatite est susceptible d'avoir un foie hypertrophié. Car il va former et recommander des examens supplémentaires.

- Quels sont ces examens?

- Au début, il y aura des options "faciles". Le test le plus simple permettant de confirmer ou d’éliminer l’hépatite C consiste à déterminer la présence d’anticorps dirigés contre le virus. En outre, l'analyse biochimique, qui permettra d'évaluer la fonction du foie. Sur la base de ces résultats, le médecin déterminera la portée et le besoin de recherches ultérieures.

- Comment un diagnostic change-t-il le mode de vie d’une personne?

- Pour beaucoup, c'est du stress. L'hépatite C est une maladie qui évolue lentement. Ce n’est pas une infection à méningocoque, ni une septicémie, où la question du traitement doit être résolue en quelques heures, voire quelques minutes. Ici le temps en souffre. Parfois un mois, parfois un an ou même des années. Si un patient est diagnostiqué avec l'hépatite C, vous devez d'abord déterminer le stade de la maladie dont il souffre. Le médecin spécialiste des maladies infectieuses y participera. En outre, le médecin traitera de la virologie, du génotype du virus et de son importance dans le corps du patient. Cette approche vous permet de poser un diagnostic précis sur la base duquel vous pouvez vous engager dans un traitement.

- Quelles restrictions l'hépatite C impose-t-elle à la vie d'une personne?

- Je tiens à souligner que, avant l’apparition d’un traitement efficace, les patients travaillaient toujours et réussissaient. Ils n'ont pas pleuré dans l'oreiller, mais ont mené exactement la même vie qu'auparavant, en utilisant les méthodes de traitement d'entretien. Auparavant, la thérapie antivirale utilisait des préparations d'interféron et de ribavirine. En conséquence, environ 80% des patients avec le troisième génotype du virus et 40% des patients avec le premier génotype ont été guéris.

Maintenant, la situation semble complètement différente en raison de la nouvelle thérapie efficace. Les injections ont été remplacées par des pilules et l'efficacité du traitement dépasse déjà 95 à 97%. Par conséquent, l'essentiel est de ne pas paniquer et de croire que la fin du monde est arrivée et que vous devez quitter la famille. À propos, l'infectiosité au quotidien est minime. Il est nécessaire de s'inscrire auprès du spécialiste des maladies infectieuses et de consulter le médecin pour connaître le moment du début du traitement.

- Néanmoins, il existe certaines "précautions" dans le plan domestique?

- Bien sur Après tout, le sang est contagieux, vous devez donc éviter ses traces, qui peuvent constituer un danger potentiel pour un autre membre de la famille. Les accessoires de manucure, les brosses à dents doivent être individuels. Bien que cela devrait être dans n'importe quelle famille. En passant, les membres de la même famille que ceux qui souffrent de l'hépatite C sont également examinés.

- Dois-je avertir les partenaires potentiels que vous avez l'hépatite C?

- Bien sûr, il n’est pas nécessaire de garder une bannière sur mon cou avec l’inscription «j’ai une hépatite». Cependant, il incombe à chaque patient d’assurer son comportement de manière à ne pas infecter qui que ce soit.

- Lorsque le traitement est suivi, l'hépatite C est une maladie curable. Y a-t-il des personnes qui refusent délibérément un traitement?

- Ces personnes sont toujours présentes et pas seulement avec l'hépatite C. Le médecin doit expliquer clairement au patient pourquoi il faut traiter telle ou telle maladie, quelles en sont les conséquences si elle n'est pas traitée et dans quels cas vous devez consulter un médecin.

- Et pourtant, à quoi l'échec de la thérapie peut-il aboutir?

- Tout dépend du stade de la maladie. Si c'est le premier, alors peut-être que cela ne mènera immédiatement à rien. Si fini, tout peut être très mauvais.

L'hépatite C peut être traitée aujourd'hui. C'est évident. Une autre question est qu'il ne devrait y avoir aucune précipitation ou panique autour de ceci. L’état est à présent perplexe de concevoir un programme de traitement de l’hépatite C. Il est nécessaire de déterminer les groupes qui ont besoin en premier lieu d’un traitement, de la séquence de traitement, des schémas optimaux. Faire cela doit des experts.

Une fois encore, je tiens à souligner. Souvent, un patient chez qui on a diagnostiqué l'hépatite C a le sentiment que le virus doit être traité immédiatement: vendre une voiture ou un appartement et acheter un traitement médicamenteux. En fait, le médecin existe non seulement pour traiter le patient, mais aussi pour expliquer quand le traitement peut être différé sans dommage pour le patient, quand vous pouvez attendre que le traitement avec des médicaments biélorusses soit disponible pour lui.

- Comme vous le savez, beaucoup sont sceptiques à propos des médicaments biélorusses.

- Peut-être que le scepticisme et l'indien, non? Mais le monde entier traite le VIH avec ces médicaments, et avec succès. Nous avons un centre d'expertise, qui surveille la qualité des médicaments en Biélorussie. Ce qui ne vaut pas la peine de faire, c'est l'auto-guérison.

Photo: Dmitry Brushko, TUT.BY

«Une personne qui achète une drogue non enregistrée en Biélorussie risque beaucoup»

- Et certains, contrairement aux recommandations du médecin, sont-ils engagés?

- L'auto-traitement est toujours nocif, en particulier pour les maladies infectieuses, mais ils sont impliqués. Une personne achète un médicament sur Internet, y consulte également. Mais au bout d’un moment, au cas où, il viendrait toujours voir un spécialiste, revérifierait ou s’assurerait qu’il avait tout bien fait, mais cela s’avère faux.

De plus, il y avait des cas où une personne au premier stade du traitement, attendant un résultat instantané, annulait sa thérapie. Suspendre ou annuler un traitement sans l'avis d'un médecin est un mauvais algorithme.

Et il convient de garder à l'esprit qu'il existe de nombreux autres points que le patient ne sera pas en mesure d'évaluer de manière indépendante, peu importe combien il lit Internet, peu importe son intelligence. Par exemple, comment différentes drogues interagissent les unes avec les autres. Ou combien de traitement est compatible avec l'utilisation de café, de certains aliments, de jus de fruits. Il peut également y avoir des effets secondaires qui nécessitent une attention particulière.

Une personne qui achète un médicament non enregistré en Biélorussie risque beaucoup. Maintenant, ils travaillent pour avoir une liste plus large de médicaments enregistrés pour l'hépatite C. Ensuite, ni le médecin ni le patient ne courent le risque.

- Dans quelle mesure le succès du traitement dépend-il du patient et combien, selon le médecin?

- Je pense que cela dépend du médecin pour 90-95%. Il doit choisir le bon schéma thérapeutique en fonction du génotype du virus, du stade de la maladie, de la charge, des antécédents du patient (pathologie rénale, hypertension, etc.). Ce médecin est capable de l'évaluer, pas le patient. Du patient dépend de la conviction qu'il va récupérer. Il doit prendre le médicament correctement, minimiser les points toxiques tout en prenant le médicament: réduire à zéro l'alcool, les cigarettes, les nuits sans sommeil, un effort physique inutile.

- Qu'est-ce qui peut entraîner un non traitement ou un rejet?

- Cela dépend beaucoup des caractéristiques individuelles d'une personne. Peut développer une cirrhose ou un carcinome hépatocellulaire - cancer du foie, et peut ne pas avoir de complications. Pourquoi l'hépatite C est-elle traitée? Pas seulement pour la victoire complète sur lui. Bien que ce soit - en premier lieu. Aujourd'hui, la tâche consiste à traiter l'hépatite C pour éviter la progression. Mais ne vous soignez pas vous-même, mais utilisez des médicaments certifiés de haute qualité entre les mains d'un médecin compétent. La tâche à laquelle travaillent actuellement les médecins et le ministère de la Santé de la République du Bélarus est de mettre ce traitement à la disposition de tous, afin de former un programme de travail qui aidera à résoudre ce problème. Pour l'instant, les efforts des organisateurs de la santé publique et des maladies infectieuses visent à mettre en œuvre le début du traitement moderne dans la république.

Lyubov Kasperovich / Photo: Dmitry Brushko

Nous traitons le foie

Traitement, symptômes, médicaments

Si une personne souffre d'hépatite depuis plus de 10 ans

Si une personne souffre d'hépatite depuis plus de 10 ans

L'hépatite est une maladie inflammatoire aiguë et chronique du foie, non focale, mais répandue. Dans différentes hépatites, les méthodes d'infection sont différentes, elles diffèrent également par le taux de progression de la maladie, les manifestations cliniques, les méthodes et le pronostic du traitement. Même les symptômes de différents types d'hépatite sont différents. De plus, certains symptômes apparaissent plus forts que d'autres, qui sont déterminés par le type d'hépatite.

Symptômes principaux

  1. Jaune Le symptôme est fréquent et dû au fait que la bilirubine pénètre dans le sang du patient en cas de dommages au foie. Le sang, qui circule dans le corps, le répand à travers les organes et les tissus, les peignant en jaune.
  2. L'apparition d'une douleur dans l'hypochondre droit. Il se produit en raison de l’augmentation de la taille du foie, entraînant l’apparition de douleurs, qui sont sourdes et prolongées ou de nature paroxystique.
  3. La détérioration de la santé, accompagnée de fièvre, maux de tête, vertiges, indigestion, somnolence et léthargie. Tout cela est une conséquence de l'action sur le corps de la bilirubine.

Hépatite aiguë et chronique

Les patients atteints d'hépatite ont des formes aiguës et chroniques. Dans la forme aiguë, ils se manifestent en cas d'atteinte virale du foie et également en cas d'intoxication par différents types de poisons. Dans les formes aiguës de la maladie, l'état des patients se détériore rapidement, ce qui contribue au développement accéléré des symptômes.

Avec cette forme de la maladie est tout à fait possible des projections favorables. À l'exception de son devenir chronique. Dans la forme aiguë, la maladie est facilement diagnostiquée et plus facile à traiter. L'hépatite aiguë non traitée se développe facilement en une forme chronique. Parfois, avec une intoxication grave (par exemple, l'alcool), la forme chronique se produit indépendamment. Dans la forme chronique de l'hépatite, le processus de remplacement des cellules du foie par le tissu conjonctif a lieu. Il est faiblement exprimé, lent et par conséquent, il reste parfois non diagnostiqué jusqu'au début de la cirrhose du foie. L'hépatite chronique est traitée moins bien et le pronostic de sa guérison est moins favorable. Dans le cours aigu de la maladie, le bien-être est considérablement aggravé, la jaunisse se développe, une intoxication apparaît, la fonction fonctionnelle du foie diminue, la teneur en bilirubine dans le sang augmente. Avec la détection rapide et le traitement efficace de l'hépatite aiguë dans la forme aiguë, le patient guérit le plus souvent. Avec une maladie de plus de six mois, l'hépatite devient chronique. La forme chronique de la maladie entraîne de graves désordres dans le corps: hypertrophie de la rate et du foie, perturbation du métabolisme, apparition de complications telles qu'une cirrhose du foie et des formations oncologiques. Si le patient a une immunité réduite, si le schéma thérapeutique est mal choisi ou s'il existe une dépendance à l'alcool, le passage de l'hépatite à la forme chronique menace la vie du patient.

Variétés d'hépatite

L'hépatite a plusieurs types: A, B, C, D, E, F, G, ils sont également appelés hépatites virales, car leur cause est le virus.

L'hépatite A

Ce type d'hépatite est aussi appelé maladie de Botkin. Sa période d'incubation est de 7 jours et jusqu'à 2 mois. Son agent pathogène, le virus à ARN, peut être transmis d'une personne malade à une personne en bonne santé par le biais de produits de qualité médiocre et d'eau, par contact avec des articles ménagers utilisés par le patient. L'hépatite A est possible sous trois formes, elles sont divisées en fonction de l'intensité de la manifestation de la maladie:

  • dans la forme aiguë avec jaunisse, le foie est gravement endommagé;
  • avec subaiguë sans jaunisse, on peut parler d’une version plus légère de la maladie;
  • sous une forme subclinique, on peut même ne pas remarquer les symptômes, bien que la personne infectée soit la source du virus et puisse en infecter d'autres.

L'hépatite B

Cette maladie s'appelle également l'hépatite sérique. Accompagné d'une augmentation du foie et de la rate, l'apparition de douleurs dans les articulations, des vomissements, de la température, des dommages au foie. Il survient sous forme aiguë ou chronique, qui est déterminée par l'état d'immunité du patient. Modes d'infection: lors d'injections avec violation des règles sanitaires, de rapports sexuels, lors de transfusions sanguines, d'utilisation d'instruments médicaux mal désinfectés. La durée de la période d'incubation est de 50 ÷ 180 jours. L’incidence de l’hépatite B est réduite par la vaccination.

L'hépatite C

Ce type de maladie est l’une des maladies les plus graves car elle est souvent accompagnée d’une cirrhose ou d’un cancer du foie, entraînant par la suite la mort. La maladie se prête mal au traitement, et de plus, après avoir été atteinte d’une hépatite C une fois, une personne peut être infectée de la même manière. Il n’est pas facile de guérir le VHC: après l’hépatite C aiguë, 20% des patients se rétablissent, et chez 70% des patients, le corps ne parvient pas à se rétablir du virus et la maladie devient chronique. Il n'a pas encore été possible d'établir la raison pour laquelle certains sont guéris d'eux-mêmes, d'autres non. La forme chronique de l'hépatite C elle-même ne disparaîtra pas et doit donc être traitée. Le diagnostic et le traitement de la forme aiguë du VHC sont effectués par un spécialiste des maladies infectieuses, la forme chronique de la maladie étant un hépatologue ou un gastro-entérologue. Vous pouvez être infecté lors de transfusions de plasma ou de sang d'un donneur infecté, si vous utilisez sexuellement des outils médicaux mal traités et si la mère malade transmet l'infection à l'enfant. Le virus de l'hépatite C (VHC) se répand rapidement dans le monde entier, le nombre de patients dépasse depuis longtemps cent cinquante millions de personnes. Auparavant, le VHC ne répondait pas bien au traitement, mais la maladie peut maintenant être guérie à l'aide d'antiviraux modernes à action directe. Seule cette thérapie est assez chère, et donc tout le monde ne peut se le permettre.

L'hépatite D

Ce type d'hépatite D n'est possible que s'il est co-infecté avec le virus de l'hépatite B (la co-infection est un cas d'infection d'une cellule unique par des virus de types différents). Il est accompagné d'une lésion hépatique massive et d'une évolution aiguë de la maladie. Voies d'infection - transmission du virus de la maladie dans le sang d'une personne en bonne santé par un porteur du virus ou une personne malade. La période d'incubation dure 20 ÷ 50 jours. Extérieurement, l'évolution de la maladie ressemble à celle de l'hépatite B, mais sa forme est plus grave. Peut devenir chronique en allant plus tard à la cirrhose. Il est possible de procéder à une vaccination similaire à celle utilisée pour l'hépatite B.

L'hépatite E

Légèrement rappeler l'hépatite A par le cours et le mécanisme de transmission, car il est également transmis par le sang de la même manière. Sa caractéristique est l'apparition de formes éclair, causant la mort dans une période ne dépassant pas 10 jours. Dans d'autres cas, il peut être efficacement guéri et le pronostic de récupération est souvent favorable. Une exception peut être la grossesse, puisque le risque de perdre un enfant est proche de 100%.

L'hépatite F

Ce type d'hépatite n'a pas été suffisamment étudié. On sait seulement que la maladie est causée par deux virus différents: l'un isolé du sang de donneurs, l'autre localisé dans les matières fécales d'un patient qui a été victime d'une hépatite après une transfusion sanguine. Signes: apparition d'ictère, de fièvre, d'ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale), augmentation de la taille du foie et de la rate, augmentation du taux de bilirubine et d'enzymes hépatiques, apparition de modifications de l'urine et des fèces, ainsi qu'une intoxication générale du corps. Des méthodes efficaces de traitement de l'hépatite F n'ont pas encore été développées.

L'hépatite G

Ce type d'hépatite est similaire à l'hépatite C, mais n'est pas aussi dangereux car il ne contribue pas au développement de la cirrhose et du cancer du foie. La cirrhose ne peut survenir qu'en cas de co-infection de l'hépatite G et C.

Diagnostics

Par leurs symptômes, l'hépatite virale est semblable, tout comme certaines autres infections virales. Pour cette raison, il est difficile d'établir le diagnostic exact du patient. En conséquence, afin de clarifier le type d'hépatite et de prescrire correctement le traitement, des analyses de sang en laboratoire sont nécessaires pour identifier les marqueurs - des indicateurs individuels pour chaque type de virus. Après avoir identifié la présence de tels marqueurs et leur rapport, il est possible de déterminer le stade de la maladie, son activité et son issue possible. Afin de suivre la dynamique du processus, l'examen est répété après un certain temps.

Comment traiter l'hépatite C

Les schémas thérapeutiques actuels pour les formes chroniques du VHC sont réduits à une association d'antiviraux, y compris d'antiviraux à action directe tels que le sofosbuvir, le velpatasvir, le daclatasvir et le lédipasvir, selon diverses associations. Parfois, la ribavirine et les interférons sont ajoutés pour améliorer leur efficacité. Cette combinaison de substances actives arrête la réplication des virus, préservant ainsi le foie de ses effets destructeurs. Cette thérapie a plusieurs inconvénients:

  1. Le coût des médicaments pour lutter contre le virus de l'hépatite B est élevé, tout le monde ne peut en avoir.
  2. L'acceptation de médicaments individuels s'accompagne d'effets secondaires désagréables, tels que fièvre, nausée et diarrhée.

La durée du traitement des formes chroniques d'hépatite dure de plusieurs mois à un an, en fonction du génotype viral, du degré de dégradation du corps et des médicaments utilisés. Étant donné que l'hépatite C affecte principalement le foie, les patients doivent suivre un régime alimentaire strict.

Caractéristiques des génotypes du VHC

L'hépatite C fait partie des hépatites virales les plus dangereuses. La maladie est causée par un virus contenant l'ARN, appelé Flaviviridae. Le virus de l'hépatite C est aussi appelé "tueur affectueux". Il a reçu une telle épithète peu flatteuse car, au début, la maladie ne s'accompagnait d'aucun symptôme. Il n'y a aucun signe de jaunisse classique ni de douleur dans la région de l'hypochondre droit. Détecter la présence du virus ne peut pas plus tôt que quelques mois après l’infection. Et avant cela, la réaction du système immunitaire était totalement absente et il était impossible de détecter des marqueurs dans le sang et il n’était donc pas possible de procéder à un génotypage. Une caractéristique particulière du VHC est également le fait qu’après sa pénétration dans le sang lors du processus de reproduction, le virus commence à muter rapidement. De telles mutations interfèrent avec le système immunitaire des personnes infectées pour s'adapter et lutter contre la maladie. En conséquence, la maladie peut durer plusieurs années sans aucun symptôme, après quoi une cirrhose ou une tumeur maligne apparaît presque sans tranche. Et dans 85% des cas, la maladie de la forme aiguë devient chronique. Le virus de l'hépatite C a une caractéristique importante - une variété de structures génétiques. En fait, l'hépatite C est une collection de virus, classés selon les variantes de leur structure et subdivisés en génotypes et sous-types. Un génotype est la somme des gènes codant pour les traits hérités. Jusqu'ici, la médecine connaît 11 génotypes du virus de l'hépatite C, qui possèdent leurs propres sous-types. Le génotype est désigné par les chiffres de 1 à 11 (bien que dans les études cliniques, les génotypes soient principalement utilisés 1 à 6) et les sous-types, en utilisant les lettres de l'alphabet latin:

  • 1a, 1b et 1c;
  • 2a, 2b, 2c et 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e et 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i et 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Dans différents pays, les génotypes du VHC sont distribués de différentes manières. Par exemple, en Russie, on en trouve le plus souvent un premier à un troisième. La gravité de la maladie dépend du type de génotype, ils déterminent le schéma de traitement, sa durée et le résultat du traitement.

Comment les souches du VHC se répandent sur la planète

Les génotypes de l'hépatite C sont distribués de manière hétérogène à travers le monde. On trouve le plus souvent les génotypes 1, 2, 3 et, pour chaque territoire, cela ressemble à ceci:

  • En Europe occidentale et dans ses régions orientales, les génotypes 1 et 2 sont les plus répandus.
  • aux États-Unis, sous-types 1a et 1b;
  • En Afrique du Nord, le génotype 4 est le plus répandu.

Les personnes atteintes de troubles sanguins (tumeurs hématopoïétiques, hémophilie, etc.) et les patients sous traitement dans les services de dialyse courent un risque d'infection par le VHC. Le génotype 1 est considéré comme le plus répandu dans le monde.

50% du nombre total de cas. Le deuxième plus commun est le génotype 3, avec un indicateur légèrement supérieur à 30%. La propagation du VHC en Russie présente des différences significatives par rapport aux versions mondiales ou européennes:

    le génotype 1b représente

50% des cas; sur le génotype 3a

20% sont infectés par l'hépatite 1a

10% des patients; hépatite de génotype 2 trouvée dans

Mais la difficulté du traitement du VHC dépend non seulement du génotype. Les facteurs suivants influencent également l'efficacité du traitement:

  • l'âge des patients. Les chances de guérison chez les jeunes sont beaucoup plus grandes;
  • les femmes sont plus faciles à récupérer que les hommes;
  • le degré de dommages au foie est important - le résultat favorable est plus élevé avec moins de dommages;
  • l'ampleur de la charge virale - plus le virus dans l'organisme est petit au moment du traitement, plus le traitement est efficace;
  • poids du patient: plus il est élevé, plus le traitement devient difficile.

Par conséquent, le schéma thérapeutique est choisi par le médecin traitant en fonction des facteurs énumérés ci-dessus, du génotypage et des recommandations de EASL (Association européenne pour les maladies du foie). EASL maintient constamment ses recommandations à jour et corrige les schémas thérapeutiques recommandés à mesure que de nouveaux médicaments efficaces pour le traitement de l'hépatite C apparaissent.

Qui est à risque d'infection par le VHC?

Comme on le sait, le virus de l'hépatite C est transmis par la circulation sanguine et est donc susceptible de s'infecter:

  • patients transfusés;
  • les patients et les clients des cabinets dentaires et des établissements médicaux où les outils médicaux sont mal stérilisés;
  • en raison d'instruments non stériles, il peut être dangereux de se rendre dans des salons de manucure et de beauté;
  • Les amateurs de piercing et de tatouage peuvent également souffrir d'instruments mal traités,
  • les personnes qui consomment des drogues présentent un risque élevé d’infection en raison de l’utilisation répétée d’aiguilles non stériles;
  • le fœtus peut être infecté par une mère infectée par l'hépatite C;
  • au cours des rapports sexuels, l'infection peut également pénétrer dans le corps d'une personne en bonne santé.

Quel est le traitement de l'hépatite C?

Le virus de l'hépatite C a été considéré comme un virus tueur «modéré» pour une raison. Il est capable de ne pas se montrer pendant des années, après quoi il apparaît soudainement sous la forme de complications accompagnées d'une cirrhose ou d'un cancer du foie. Mais le diagnostic du VHC a été transmis à plus de 177 millions de personnes dans le monde. Le traitement, utilisé jusqu'en 2013, combinait des injections d'inétférféron et de ribavirine, ce qui donnait aux patients une chance de guérison, ne dépassant pas 40-50%. Et en plus, cela s'accompagnait d'effets secondaires graves et douloureux. La situation a changé à l'été 2013 après que la société pharmaceutique américaine Gilead Sciences a breveté la substance sofosbuvir, produite sous forme de médicament sous le nom de marque Sovaldi, qui contenait 400 mg de médicament. Il est devenu le premier médicament antiviral à action directe (AAD) à lutter contre le VHC. Les résultats des essais cliniques sur le sofosbuvir ont plu aux médecins avec des performances atteignant 85 95% selon le génotype, tandis que la durée du traitement était plus que doublée par rapport au traitement par interféron et ribavirine. Et bien que la société pharmaceutique Gilead ait breveté le sofosbuvir, il a été synthétisé en 2007 par Michael Sofia, un employé de Pharmasett, qui a ensuite été acquis par Gilead Sciences. Du nom de Michael, la substance synthétisée par lui s'appelait sofosbuvir. Michael Sophia et un groupe de scientifiques ayant effectué un certain nombre de découvertes révélant la nature du VHC, lui permettant de créer un médicament efficace pour son traitement, ont reçu le prix Lasker-DeBakey pour la recherche clinique. Eh bien, la quasi-totalité des bénéfices tirés de la vente d’un nouveau produit efficace a été reversée à Gilead, qui a imposé à Sovaldi des prix extrêmement élevés. En outre, la société a défendu son développement avec un brevet spécial, selon lequel Gilead et certaines de ses sociétés partenaires sont devenues propriétaires du droit exclusif de fabriquer les DAA originaux. En conséquence, les bénéfices de Gilead au cours des deux premières années de la vente du médicament ont permis de couvrir à plusieurs reprises tous les coûts supportés par la société pour acquérir Pharmasett, obtenir un brevet et faire l'objet d'essais cliniques ultérieurs.

Qu'est-ce que le sofosbuvir?

L’efficacité de ce médicament dans la lutte contre le VHC était si élevée qu’à présent, presque aucun régime de traitement ne peut se passer de son utilisation. L'utilisation du sofosbuvir en monothérapie est déconseillée, mais son utilisation combinée donne des résultats exceptionnellement bons. Initialement, le médicament était utilisé en association avec la ribavirine et l’interféron, ce qui a permis, dans les cas simples, de guérir en seulement 12 semaines. Et ceci en dépit du fait que seul le traitement par interféron et ribavirine était deux fois moins efficace et que sa durée dépassait parfois 40 semaines. Après 2013, chaque année suivante, on apprenait que de plus en plus de nouveaux médicaments combattaient avec succès le virus de l'hépatite C:

  • en 2014, le daclatasvir est apparu;
  • 2015 était l'année de naissance du lédipasvir;
  • L'année 2016 a ravi la création du velpatasvir.

Bristol-Myers Squibb a libéré du daclatasvir sous forme de Daklinza, un médicament contenant 60 mg de principe actif. Les deux substances suivantes ont été créées par les scientifiques de Gilead et, aucune d’entre elles ne pouvant être utilisée en monothérapie, ils n’utilisaient des médicaments qu’en association avec le sofosbuvir. Pour faciliter la thérapie, les médicaments prudemment recréés ont été libérés immédiatement en association avec le sofosbuvir. Donc, il y avait des drogues:

  • Harvoni, associant 400 mg de sofosbuvir et 90 mg de lédipasvir;
  • Epclusa, qui comprenait 400 mg de sofosbuvir et 100 mg de velpatasvir.

Pendant le traitement par le daclatasvir, deux médicaments différents, Sovaldi et Daclins, ont été pris. Chacune des combinaisons couplées d'ingrédients actifs a été utilisée pour traiter certains génotypes du VHC selon les schémas thérapeutiques recommandés par EASL. Et seule l'association du sofosbuvir au velpatasvir s'est avérée être un moyen pangénotypique (universel). Epclus a guéri tous les génotypes de l'hépatite C avec pratiquement la même efficacité élevée, d'environ 97 100%.

L'émergence des génériques

Les essais cliniques ont confirmé l'efficacité du traitement, mais tous ces médicaments très efficaces présentaient un inconvénient majeur: des prix trop élevés, qui ne leur permettaient pas de contracter l'essentiel de la maladie. Les prix élevés monopolistiques des produits installés par Gilead ont provoqué outrages et scandales, obligeant les titulaires de brevets à faire certaines concessions, accordant à certaines sociétés indiennes, égyptiennes et pakistanaises des licences leur permettant de fabriquer des analogues (génériques) de médicaments aussi efficaces et recherchés. En outre, la lutte contre les détenteurs de brevets, qui proposent des médicaments à des traitements à des prix gonflés de manière objective, a été menée par l’Inde, pays où des millions de patients atteints d’hépatite C vivent sous une forme chronique. À la suite de cette lutte, Gilead a octroyé des licences et des brevets en cours à 11 sociétés indiennes pour la libération indépendante du sofosbuvir, puis de leurs autres nouveaux produits. Après avoir obtenu des licences, les fabricants indiens ont rapidement commencé à fabriquer des génériques, en attribuant leur propre marque aux médicaments fabriqués. C'est ainsi que le générique Sovaldi est apparu, puis que Daklinza, Harvoni, Epclusa et l'Inde sont devenus le leader mondial de leur production. Selon le contrat de licence, les fabricants indiens versent 7% de leurs revenus en faveur des détenteurs de brevets. Mais même avec ces paiements, le coût des génériques produits en Inde était dix fois moins élevé que celui des originaux.

Mécanismes d'action

Comme indiqué précédemment, les schémas thérapeutiques émergents contre le VHC sont liés aux AAD et agissent directement sur le virus. Alors qu'il était utilisé auparavant pour le traitement de l'interféron avec la ribavirine, il renforce le système immunitaire humain et aide le corps à résister à la maladie. Chacune des substances agit sur le virus à sa manière:

  1. Le sofosbuvir bloque l'ARN polymérase, inhibant ainsi la réplication virale.
  1. Le daclatasvir, le lédipasvir et le velpatasvir sont des inhibiteurs de la NS5A qui empêchent la propagation des virus et leur pénétration dans des cellules saines.

Un tel effet directionnel permet de lutter efficacement contre le VHC en utilisant le sofosbuvir pour le traitement en association avec le daklatasvir, le lédipasvir, le velpatasvir. Parfois, pour renforcer les effets sur le virus, un troisième composant est ajouté au couple, le plus souvent la ribavirine.

Fabricants génériques de l'Inde

Les sociétés pharmaceutiques du pays ont profité des licences qui leur ont été accordées et l’Inde publie maintenant les génériques suivants: Sovaldi:

  • Hepcvir est un fabricant de Cipla Ltd.
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep est un fabricant de Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
  • Sofovir est un fabricant de Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - fabriqué par le Dr Reddy’s Laboratories;
  • Virso - libère Strides Arcolab.

Des analogues Daklins sont également fabriqués en Inde:

  • Natdac de Natco Pharma;
  • Dacihep de Zydus Heptiza;
  • Daclahep from Hetero Drugs;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin de Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla de Mylan Pharmaceuticals.

Après Gilead, les fabricants de médicaments indiens ont également maîtrisé la production de Harvoni, ce qui a donné les génériques suivants:

  • Ledifos - libère l'hétéro;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.
  • Cimivir L - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep - Zydus.

Et en 2017, la production des génériques indiens suivants, Epclusi, a été maîtrisée:

  • Velpanat a publié Natco Pharma;
  • Velasof a maîtrisé les drogues hétéro;
  • SoviHep V a commencé à produire la société Zydus Heptiza.

Comme vous pouvez le constater, les sociétés pharmaceutiques indiennes ne sont pas à la traîne des fabricants américains, maîtrisant assez rapidement les médicaments nouvellement développés, tout en respectant toutes les caractéristiques qualitatives, quantitatives et thérapeutiques. Résistant, y compris la bioéquivalence pharmacocinétique par rapport aux originaux.

Exigences génériques

Un médicament générique est un médicament capable de remplacer le traitement par des médicaments originaux coûteux par un brevet en termes de propriétés pharmacologiques de base. Ils peuvent être libérés à la fois lorsqu'ils sont disponibles et lorsqu'il n'y a pas de licence, seule sa présence rend l'analogue délivré sous licence. Dans le cas de la délivrance de licences à des sociétés pharmaceutiques indiennes, Gilead leur a également fourni une technologie de production permettant aux preneurs de licence de bénéficier de politiques de prix indépendantes. Pour qu'un analogue d'une drogue soit considéré comme un générique, il doit respecter un certain nombre de paramètres:

  1. Il est nécessaire d’observer le rapport entre les composants pharmaceutiques les plus importants de la préparation selon des normes qualitatives et quantitatives.
  1. Suivez les normes internationales pertinentes.
  1. Le respect obligatoire des conditions de production appropriées est requis.
  1. Dans les préparations, l’équivalent correspondant des paramètres d’absorption doit être maintenu.

Il convient de noter que l'OMS veille à garantir la disponibilité des médicaments, qui visent à remplacer les médicaments de marque onéreux à l'aide de génériques abordables.

Soferbuvir Générique égyptien

Contrairement à l’Inde, les sociétés pharmaceutiques égyptiennes ne sont pas devenues les leaders mondiaux de la production de médicaments génériques pour l’hépatite C, bien qu’elles maîtrisent également la production d’analogues, le sofosbuvir. Cependant, dans la majeure partie de leurs analogues sont non autorisés:

  • MPI Viropack, produit Marcyrl Pharmaceutical Industries - l’un des tout premiers génériques égyptiens;
  • Heterosofir, produit par Pharmed Healthcare. C'est le seul générique sous licence en Egypte. Sur l'emballage, sous l'hologramme, un code est masqué, ce qui permet de vérifier l'originalité de la préparation sur le site Web du fabricant, excluant ainsi sa falsification;
  • Grateziano, fabriqué par Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork fabriqué par Vimeo;
  • Sofocivir, produit par ZetaPhar.

Des génériques pour combattre l'hépatite au Bangladesh

Le Bangladesh est un autre pays qui produit des génériques contre le VHC en grande quantité. En outre, ce pays n’exige même pas de licence pour la production d’analogues de médicaments de marque puisque ses sociétés pharmaceutiques sont autorisées à délivrer de telles préparations médicales sans la présence des documents de licence correspondants. La société pharmaceutique Beacon Pharmaceuticals Ltd. est la plus connue et équipée des dernières technologies. Le projet de sa capacité de production a été créé par des experts européens et est conforme aux normes internationales. Beacon publie les médicaments génériques suivants pour traiter le virus de l'hépatite C:

  • Soforal - Sofosbuvir générique, contient la substance active 400 mg. Contrairement aux emballages traditionnels dans des bouteilles de 28 pièces, Sophoral est produit sous la forme de plaquettes thermoformées de 8 comprimés dans une seule assiette;
  • Le daclavir est un générique du daclatasvir. Un comprimé du médicament contient 60 mg de principe actif. Il est également produit sous forme de blisters, mais chaque assiette contient 10 comprimés;
  • Sofosvel est un générique Epclusa contenant 400 mg de sofosbuvir et 100 mg de velpatasvir. Médicament pangenotypique (universel) efficace dans le traitement des génotypes du VHC 1 à 6. Et dans ce cas, il n’ya pas d’emballage habituel dans des flacons, les comprimés sont conditionnés dans des plaquettes thermoformées de 6 pièces par plaque.
  • Darvoni est un médicament complexe qui associe 400 mg de sofosbuvir à 60 mg de daclatasvir. S'il est nécessaire d'associer la thérapie sofosbuvir au daklatasvir, en utilisant des médicaments d'autres fabricants, vous devez prendre une pilule de chaque type. Et Beacon les a mis ensemble dans une pilule. Darvoni est emballé dans des plaquettes thermoformées de 6 comprimés dans une seule assiette, uniquement destinées à l'exportation.

Lors de l'achat de médicaments auprès de Beacon en fonction du traitement, tenez compte de l'originalité de leur emballage afin d'acheter la quantité nécessaire au traitement. Les sociétés pharmaceutiques indiennes les plus célèbres Comme mentionné ci-dessus, après que les sociétés pharmaceutiques du pays eurent obtenu des licences pour la libération de génériques pour le traitement du VHC, l'Inde devint le leader mondial de leur production. Mais parmi la multitude de toutes les entreprises, il convient de noter quelques-unes, dont les produits en Russie sont les plus célèbres.

Natco Pharma Ltd.

Le plus populaire est la société pharmaceutique Natco Pharma Ltd., dont les médicaments ont permis de sauver la vie de plusieurs dizaines de milliers de personnes atteintes d'hépatite C chronique. Elle a maîtrisé la production de presque toute la gamme de médicaments antiviraux à action directe, y compris le sofosbuvir avec daclatasvir et le lédipasvir avec velpatasvir. Natco Pharma est apparu en 1981 à Hyderabad avec un capital initial de 3,3 millions de roupies, puis le nombre d'employés était de 20 personnes. Aujourd'hui, en Inde, 3 500 personnes travaillent dans cinq entreprises Natco et il existe également des succursales dans d'autres pays. Outre les unités de production, la société dispose de laboratoires bien équipés lui permettant de développer des préparations médicales modernes. Parmi ses propres développements, il convient de noter les médicaments contre le cancer. Veenat, fabriqué depuis 2003 et utilisé pour la leucémie, est considéré comme l’un des médicaments les plus célèbres de la région. Oui, et la libération de génériques pour le traitement du virus de l'hépatite C est une priorité pour Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Cette société s'est fixé pour objectif la production de génériques, en subordonnant cette aspiration à son propre réseau de production, qui comprend des usines avec des succursales et des laboratoires. Le réseau de production de Hetero est affiné pour la production de médicaments sous licences obtenues par la société. L’une de ses activités est constituée par les préparations médicales, qui permettent de lutter contre les maladies virales graves, dont le traitement est devenu impossible pour de nombreux patients en raison du coût élevé des médicaments originaux. La licence acquise permet à Hetero de procéder rapidement à la mise en circulation des génériques, qui sont ensuite vendus à un prix abordable pour les patients. La création d'Hetero Drugs remonte à 1993. Au cours des 24 dernières années, une douzaine d'usines et plusieurs dizaines d'unités de fabrication sont apparues en Inde. La présence de ses propres laboratoires permet à l'entreprise de mener des travaux expérimentaux sur la synthèse de substances, qui ont contribué à l'expansion de la base de production et à l'exportation active de médicaments vers des pays étrangers.

Zydus heptiza

Zydus est une entreprise indienne qui s'est fixé pour objectif de bâtir une société en bonne santé, laquelle, selon ses propriétaires, sera suivie d'un changement positif pour la qualité de la vie des personnes. L’objectif est noble et, pour ce faire, l’entreprise mène des activités éducatives actives touchant les couches les plus pauvres de la population. Y compris par la vaccination gratuite de la population contre l'hépatite B. Zidus en termes de volumes de production sur le marché pharmaceutique indien est à la quatrième place. En outre, 16 de ses médicaments figuraient sur la liste des 300 médicaments les plus importants de l'industrie pharmaceutique indienne. Les produits Zydus sont en demande non seulement sur le marché intérieur, mais aussi dans les pharmacies de 43 pays de notre planète. Et la gamme de médicaments produits dans 7 entreprises dépasse 850 médicaments. L’une de ses industries les plus puissantes est située dans l’État du Gujarat et est l’une des plus importantes non seulement en Inde, mais également en Asie.

Thérapie anti-VHC 2017

Les schémas thérapeutiques contre l'hépatite C pour chaque patient sont choisis individuellement par le médecin. Pour une sélection correcte, efficace et sûre du schéma, le médecin doit connaître:

  • génotype du virus;
  • durée de la maladie;
  • le degré de dommages au foie;
  • présence / absence de cirrhose, infection concomitante (par exemple, VIH ou autre hépatite), expérience négative du traitement précédent.

Après avoir reçu ces données après le cycle d'analyse, le médecin sélectionne la meilleure option de traitement en fonction des recommandations de l'EASL. Les recommandations de l'EASL sont ajustées d'année en année, elles ajoutent des médicaments émergents. Avant de recommander de nouvelles options de traitement, elles sont présentées au Congrès ou à une session extraordinaire. En 2017, la réunion extraordinaire de l'EASL a examiné les mises à jour des régimes recommandés à Paris. Il a été décidé d'interrompre complètement le traitement par interféron en Europe pour le traitement du VHC. De plus, il n’existait pas de schéma thérapeutique recommandé utilisant un seul médicament à action directe. Voici quelques options de traitement recommandées. Tous ne sont donnés qu'à des fins de familiarisation et ne peuvent devenir un guide d'action, car seul un médecin peut donner une ordonnance de traitement, sous la surveillance de laquelle elle le subira ultérieurement.

  1. Schémas thérapeutiques possibles proposés par EASL en cas de mono-infection par l'hépatite C ou de co-infection par le VIH + le VHC chez les patients sans cirrhose et non traités antérieurement:
  • pour le traitement des génotypes 1a et 1b, vous pouvez utiliser:

- sofosbuvir + ledipasvir, sans ribavirine, d'une durée de 12 semaines; - sofosbuvir + daclatasvir, également sans ribavirine, la durée du traitement est de 12 semaines; - ou sofosbuvir + velpatasvir sans ribavirine, durée du cours 12 semaines.

  • dans le traitement du génotype 2 est utilisé sans ribavirine pendant 12 semaines:

- sofosbuvir + dklatasvir; - ou sofosbuvir + velpatasvir.

  • dans le traitement du génotype 3 sans l'utilisation de ribavirine pendant une période thérapeutique de 12 semaines, utilisez:

- sofosbuvir + daclatasvir; - ou sofosbuvir + velpatasvir.

  • Avec la thérapie de génotype 4, il est possible d'appliquer pendant 5 semaines sans ribavirine:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - ou sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Schémas thérapeutiques EASL recommandés en cas de mono-infection par l'hépatite C ou d'infection concomitante par le VIH / VHC chez les patients atteints de cirrhose compensée et n'ayant pas encore été traités:
  • pour le traitement des génotypes 1a et 1b, vous pouvez utiliser:

- sofosbuvir + ledipasvir avec ribavirine, durée 12 semaines; - ou 24 semaines sans ribavirine; - et une autre option - 24 semaines avec la ribavirine avec un pronostic défavorable de la réponse; - sofosbuvir + daclatasvir, sans ribavirine, alors 24 semaines et avec la ribavirine, la durée du traitement est de 12 semaines; - ou sofosbuvir + velpatasvir sans ribavirine, 12 semaines.

  • dans le traitement du génotype 2 est utilisé:

- le sofosbuvir + dklatasvir sans ribavirine dure 12 semaines et avec la ribavirine, à pronostic défavorable, 24 semaines; - ou sofosbuvir + velpatasvir sans association avec la ribavirine pendant 12 semaines.

  • dans le traitement de l’utilisation du génotype 3:

- sofosbuvir + daclatasvir pendant 24 semaines avec la ribavirine; - ou encore sofosbuvir + velpatasvir avec la ribavirine, la durée du traitement est de 12 semaines; - le sofosbuvir + velpatasvir est une option possible pendant 24 semaines, mais sans ribavirine.

  • Dans le traitement du génotype 4, les mêmes schémas thérapeutiques sont utilisés comme dans les génotypes 1a et 1b.

Comme vous pouvez le constater, en plus de l’état du patient et des caractéristiques de son corps, l’association de médicaments sur ordonnance choisie par le médecin a une incidence sur les résultats du traitement. De plus, la durée du traitement dépend de la combinaison choisie par le médecin.

Traitement avec les médicaments modernes contre le VHC

Prendre des pilules de médicaments action antivirale directe prescrite par un médecin par voie orale une fois par jour. Ils ne sont pas divisés en parties, ne mâchent pas, mais arrosés avec de l'eau claire. Il est préférable de le faire en même temps, car une concentration constante de substances actives dans le corps est maintenue. Il n'est pas nécessaire de s'attacher aux dates de prise de nourriture, l'essentiel est de ne pas le faire l'estomac vide. Commencez à prendre des médicaments, faites attention à votre état de santé, car pendant cette période, le moyen le plus facile de détecter les éventuels effets indésirables. Les PPPP eux-mêmes n'en ont pas beaucoup, alors que les médicaments prescrits dans le complexe sont beaucoup plus petits. Le plus souvent, les effets secondaires apparaissent sous la forme:

  • maux de tête;
  • vomissements et vertiges;
  • faiblesse générale;
  • perte d'appétit;
  • douleurs articulaires;
  • modifications des paramètres biochimiques sanguins, exprimées en faibles taux d'hémoglobine, réduction des plaquettes et des lymphocytes.

Des effets secondaires sont possibles chez un petit nombre de patients. Mais tous les maux remarqués devraient être signalés au médecin traitant pour qu'il prenne les mesures nécessaires. Afin d’éviter une augmentation des effets indésirables, l’alcool et la nicotine ne doivent pas être utilisés, car ils ont des effets néfastes sur le foie.

Contre-indications

Dans certains cas, la réception des DAA est exclue, elle concerne:

  • hypersensibilité individuelle des patients à certains composants de médicaments;
  • patients de moins de 18 ans, en l'absence de données précises sur leurs effets sur le corps;
  • les femmes portant le fœtus et les bébés allaités;
  • les femmes doivent utiliser des méthodes de contraception fiables pour éviter la conception pendant la période de traitement. De plus, cette exigence s’applique également aux femmes dont les partenaires reçoivent également un traitement par DAA.

Stockage

Stockez les médicaments antiviraux d'action directe dans des endroits inaccessibles pour les enfants et l'action de la lumière directe du soleil. La température de stockage doit être comprise entre 15 et 30 ° C. À partir de la prise de médicaments, vérifiez les périodes de production et de stockage indiquées sur l’emballage. Les médicaments en retard sont interdits. Comment acheter des DAA pour les citoyens de Russie Malheureusement, les génériques indiens sont introuvables dans les pharmacies russes. La société pharmaceutique Gilead, fournissant des licences pour la libération de médicaments, a prudemment interdit leurs exportations dans de nombreux pays. Y compris dans tous les états européens. Ceux qui veulent acheter des génériques indiens à faible coût pour lutter contre l'hépatite C peuvent profiter de plusieurs manières:

  • commandez-les dans les pharmacies en ligne russes et récupérez la marchandise dans quelques heures (ou jours) en fonction du lieu de livraison. Et dans la plupart des cas, même le prépaiement n’est pas requis;
  • commandez-les dans des magasins en ligne indiens avec livraison à domicile. Ici, vous devrez payer à l’avance en devise étrangère et le délai d’attente durera de trois semaines à un mois. De plus, il est nécessaire de communiquer avec le vendeur en anglais;
  • allez en Inde et apportez la drogue vous-même. Cela prendra également du temps, plus une barrière linguistique, plus la difficulté de vérifier l'originalité des produits achetés à la pharmacie. A tout cela s'ajoutera le problème de l'auto-exportation nécessitant un conteneur isotherme, la disponibilité d'un avis médical et d'une ordonnance en anglais, ainsi qu'une copie du chèque.

Intéressés par l'achat de médicaments, les gens décident eux-mêmes des options de livraison possibles. N'oubliez pas que, dans le cas du VHC, un résultat favorable du traitement dépend de la rapidité avec laquelle il se déclare. Ici, au sens littéral, le délai de la mort est semblable, et vous ne devez donc pas retarder le début de la procédure.

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