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Structure segmentaire du foie

La cirrhose

Le foie est l’un des plus grands organes parenchymateux, dont le poids peut atteindre 1,5 kg. Il joue un rôle important dans le corps humain et remplit plusieurs fonctions, dont la principale est la sécrétion de bile. En raison de cette propriété, le foie est considéré comme une glande à sécrétion externe. Il est situé dans la partie supérieure droite de la cavité abdominale et se cache derrière l’arcade costale. Pour la commodité de son diagnostic, et en raison de la nature de la structure, des segments du foie sont isolés - ses composants fonctionnels. Pour comprendre le principe de la division d'un organe en segments, il est important de se faire une idée de sa structure anatomique et histologique.

Localisation et fonction hépatique

Le foie est situé dans le foie abdominal, dans sa partie supérieure droite. Chez l'adulte, le poids corporel représente 1/50 de la masse corporelle totale, immédiatement après la naissance - 1/20 partie. Cela est dû à la valeur plus importante du foie chez les nouveau-nés. À différentes périodes de la vie, il remplit plusieurs fonctions importantes:

  • sécrétoire - est le développement de la bile et son extraction dans la cavité de la vésicule biliaire;
  • barrière - consiste à nettoyer le sang des toxines et des poisons, ainsi que d'autres substances nocives absorbées dans l'intestin;
  • métabolique - le foie est impliqué dans le métabolisme des protéines, des lipides et des glucides;
  • excrétion - excrétion de composés toxiques par les reins;
  • dans la période de développement embryonnaire et chez les nouveau-nés, les globules rouges sont produits ici.

La surface supérieure du corps est convexe et adjacente au diaphragme. La partie inférieure est en contact avec les organes de la cavité abdominale. Ils sont reliés par des arêtes vives: avant et arrière émoussées. L’étude du foie est entravée par le fait qu’il est complètement caché derrière l’arcade costale. Le capteur à ultrasons n'attrape que sa partie inférieure et les zones restantes restent masquées. L'imagerie par résonance magnétique est le seul moyen d'étudier en détail la structure et l'état d'un organe. Les images IRM montreront clairement la structure de l'organe et les pathologies possibles dans plusieurs projections.

Structure histologique

L'échographie et l'IRM ne peuvent identifier que de grandes zones du foie. Une étude plus détaillée de la structure du corps n'est possible que sous un microscope. Pour la recherche, installez une fine section de tissu, qui est traitée avec des préparations spéciales et appliquée sur une lame de verre. Il existe plusieurs types de cellules dans la structure histologique du foie. Le premier est les hépatocytes. Ils remplissent toutes les fonctions de base d'un organe. Le second type concerne les cellules de Kupffer responsables de la destruction des globules rouges, qui sont obsolètes.

Lobes du foie

L'anatomie du foie doit être envisagée, à commencer par ses plus grandes unités. Dans la structure du corps, il y a deux lobes. Sur la surface supérieure (diaphragmatique) se trouve une section de leur séparation sous la forme d'un ligament en forme de faucille. Les lobes du foie sont asymétriques et ont leurs propres caractéristiques structurelles:

  • lobe droit (grand) - sur sa partie extérieure, des rainures profondes séparent en outre les lobes caudé et carré;
  • lobe gauche - significativement inférieur au droit en taille.

La partie principale de l'organe est recouverte du péritoine - la membrane séreuse. Les parts de l'organe restent ses constituants les plus importants. Cependant, pour une étude plus détaillée, utilisez un autre schéma, qui divise le foie en 8 sections distinctes.

La division du foie en segments

La structure segmentaire du foie est conçue pour simplifier son diagnostic. Un segment fait partie de son parenchyme, qui est situé autour de la triade hépatique classique. La triade comprend une branche de la veine porte du 2e ordre, des branches de l'artère hépatique et du canal du foie. Les segments hépatiques sont bien visualisés sur les tomogrammes lorsqu'ils sont examinés par IRM ou par tomodensitométrie.

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

1 segment est au niveau du lobe caudé. Il a des frontières claires et distinctes visuellement avec 2, 3 et 4 zones - des 2ème et 3ème segments, il est séparé par le ligament veineux et du 4ème segment, par la porte du foie. Avec le segment 8, il est partiellement en contact avec la région de la veine cave inférieure et avec la bouche de la veine droite du foie.

2 et 3 segments sont sur le côté gauche. La seconde est visible dans le bas du dos du lobe gauche de l'organe. Le 3ème occupe la partie supérieure du dos du lobe gauche. À une échographie de ce site il est possible de remarquer que les frontières des segments coïncident avec les frontières du côté gauche.

Le segment 4 est une projection du lobe carré de l'orgue. Sur ses côtés, des points de repère le séparent des autres segments:

  • du 3ème - un ligament rond et son sillon;
  • il est séparé du premier par les portes du foie.
  • il n'y a pas de séparation nette entre les segments du lobe droit, mais des signes indirects: la fosse de la vésicule biliaire (lit) et la veine hépatique moyenne, qui longe partiellement le dos du 4ème segment.
  • entre 4 et 5 - le lit de la vésicule biliaire,
  • à partir du septième - la veine hépatique moyenne.

Entre certains segments du foie se trouvent des limites claires à ne pas négliger lors de l’examen d’un organe. Dans d'autres cas, des points de référence indirects sont utilisés, dont l'emplacement est difficile à déterminer au niveau anatomique.

5, 6, 7 et 8 sont des segments du lobe droit de l'organe. Les limites entre eux sont indiscernables, ils ne peuvent être déterminés que sur la base de la localisation des principaux vaisseaux du corps. Du 5 au 8, ils sont situés dans le sens anti-horaire, dans la direction du lobe carré au caudé. L'emplacement approximatif des dernières sections sera le suivant:

  • 5 segment est situé derrière la zone de la vésicule biliaire et un petit côté;
  • Le 6ème segment couvre la surface de 1/3 du lobe droit en dessous et du côté du 5ème;
  • Le segment 7 est encore plus bas et atteint les bords du diaphragme.
  • Le segment 8 (on l’appelle aussi roseau) occupe près du tiers du lobe droit.

Secteurs du foie

Les segments hépatiques sont généralement combinés en de plus grandes zones. Ils sont appelés secteurs et représentent des zones indépendantes du corps. Les secteurs qui sont au niveau d'un segment et correspondent à sa taille sont appelés monosegmentaux.

Dans la structure anatomique du corps, il est habituel de distinguer 5 secteurs principaux:

  • le latéral gauche est formé au niveau du 2e segment;
  • le paramédian gauche provient des 3ème et 4ème segments;
  • paramédian droit a des composants sous la forme des 5ème et 8ème segments;
  • le latéral droit est formé par les 6ème et 7ème segments;
  • le dorsal gauche est au niveau du 1er secteur.

Les secteurs et les segments du foie se forment bien avant la naissance d'une personne, au cours du développement fœtal. Le corps se soucie de l'intégrité du corps, de sorte que dans sa structure, il y a un grand nombre de zones répétitives. Ils présentent une grande capacité de régénération. Ainsi, même en l'absence ou après la résection de certaines zones, l'organe peut se rétablir complètement.

Méthodes d'examen du foie

La division du foie en lobes, segments et secteurs est inventée pour un diagnostic plus rapide et efficace de ses maladies. À l’échographie, la plus grande partie est cachée derrière l’arcade costale. Par conséquent, une échographie standard n’implique pas une étude détaillée du foie. Si une pathologie est suspectée, le patient est examiné par IRM ou par CT. Ils sont réalisés en cas de suspicion de pathologie grave ou de présence de tumeurs:

  • le kyste ressemble à une formation arrondie avec des bords clairs;
  • l'enseignement pathologique en oncologie peut avoir une forme et une localisation différentes;
  • L'hémangiome est visualisé après l'administration d'un agent de contraste par voie intraveineuse et son examen par IRM et CT.

Les segments de foie en TDM ou en IRM constituent le principal moyen d'identifier la localisation d'un néoplasme pathologique ou de toute autre maladie. La structure du corps est complexe et la plupart de ses parties sont formées pendant la période de développement intra-utérin. Les segments sont séparés les uns des autres par des barrières naturelles. Cette fonctionnalité vous permet de filtrer simultanément une grande quantité de fluide. Même avec la maladie d'un des sites, le parenchyme hépatique restant participera aux processus métaboliques et compensera son absence.

Segments de foie

Le foie est un organe de forme triangulaire pesant environ 1 500 g, brun rougeâtre. Il est situé dans la cavité abdominale, projetée sur la paroi frontale de l'abdomen depuis l'hypochondre droit jusqu'au cartilage de l'arc costal gauche.

Mais si vous examinez attentivement le foie humain, sa structure et sa fonction, il accomplit une variété de tâches et de rôles dans le corps. Il y a des opinions selon lesquelles on est encore loin d'une compréhension complète du travail du corps. Les réalisations de la biochimie ont ouvert le voile sur de nombreux aspects du travail du foie, mais au XXIe siècle, il y avait une place pour les découvertes. Ainsi, en 2000, la prochaine hormone produite par le corps a été découverte.

La structure des organes étudie l'anatomie, les tissus l'histologie, l'organe fonctionne la physiologie (normale et pathologique).

En ce qui concerne le foie, ces sciences doivent être considérées de manière exhaustive afin de pouvoir imaginer l’importance et l’universalité de cette glande unique de sécrétions externe et interne.

La structure du corps

Pendant longtemps, il n'y avait pas de nomenclature uniforme des structures du foie, ce qui a longtemps reconnu la présence de quatre lobes de tailles différentes: droit, gauche, caudé et carré. Ce n’est qu’en 1957 que fut adopté le schéma de structure du foie humain proposé par l’anatomiste français Claude Quino, dans lequel le segment était pris comme unité structurelle.

Le principe de division en segments repose sur la généralité de la circulation sanguine, l'innervation et la fonction de chaque élément. C'est-à-dire que chaque segment comprend une branche de vaisseaux de second ordre de la veine porte et de l'artère hépatique, ainsi qu'une branche du conduit hépatique.

Nous commençons à examiner la structure du foie de sa porte. Cette partie de l'organe n'est pas couverte par le péritoine, car les vaisseaux qui pénètrent dans le foie et traversent le ligament hépatoduodénal (veine porte et artère hépatique), ainsi que les nerfs des divisions parasympathiques et sympathiques du système nerveux autonome, sont regroupés ici. Et sortez de la porte des vaisseaux lymphatiques et du conduit hépatique, qui transporte la bile du foie soit dans la lumière de l'intestin grêle, soit dans la vésicule biliaire. Tout ce "dispositif" s'appelle le système de portail du foie.

C'est une partie importante non seulement du foie, mais aussi de l'organisme, car il n'y a pas d'espace libre dans la cavité abdominale et la pathologie de l'un des organes affecte le fonctionnement des organes voisins. Par exemple, dans une tumeur à la tête du pancréas, un symptôme serait une lésion du foie causée par une compression de la veine porte. Il est possible de révéler une tumeur à l'échographie sans détecter une pathologie dans le système portail.

Si vous suivez du plus grand au plus petit, alors les plus grandes formations qui composent le corps sont les actions. Il y en a quatre et examinez-les plus en détail:

  1. Le lobe droit du foie. Le plus grand, remplit complètement l'hypochondre droit. La plupart disponibles pour un examen objectif par percussion. Fonctionnellement, le plus actif, donc lorsque la pathologie change considérablement de taille. Il a une hauteur de 200-220 mm. Les vaisseaux sanguins du premier ordre sont des vaisseaux sanguins. Comprend 4 segments (SV-SVIII). L'écoulement de sang de ces segments se produit dans la veine hépatique commune;
  2. Lobe gauche du foie. Moins que la droite, sa hauteur est de 150-160 mm. Correspond à la projection du corps de l'épigastre et à gauche. L'approvisionnement en sang est similaire à la droite. Il se compose de deux segments du lobe gauche (SII-SIII) et de plus - de segments carrés et caudés. L'écoulement de sang de ces segments se produit dans la veine hépatique commune;
  3. Lobe carré du foie - situé sur la surface inférieure du corps. Inclus dans l'appareil segmentaire du lobe gauche (SIV). Sélectionné anatomiquement, a sa veine hépatique;
  4. Lobe caudé du foie. Situé derrière la place, qui est séparée de la porte du foie. Inclus dans l'appareil segmentaire du lobe gauche (SI). Sélectionné anatomiquement, a sa veine hépatique. Il est intéressant pour les chirurgiens, car il est souvent à l'origine de tumeurs et sa localisation rend la chirurgie plus difficile.

Comme on peut le constater, la structure lobaire du foie est liée à la sortie des fluides:

  • sang - tous les lobes du foie ont un écoulement dans sa propre veine hépatique, qui est isolée séparément dans la veine cave inférieure;
  • les segments de la bile ne présentent pas d'anastomose entre les canaux hépatiques.

Structure de tissu

Les branches du second ordre, comme mentionné ci-dessus, forment des segments. Une ramification plus poussée conduit à une structure plus petite - un segment du foie. Il est formé d'hépatocytes - cellules hépatiques. Ces cellules, comme l'ensemble du foie, sont également uniques: elles forment un lobe hépatique aussi épais qu'une cellule (!). Situés sous la forme d’un hexagone, les pôles extérieurs sont lavés avec un mélange de sang provenant de l’artère hépatique et de la veine porte, les organes centraux sécrétant du sang purifié dans la veine centrale et les côtés faisant face à l’espace interlobulaire, la bile qui commence son chemin le long des canalicules biliaires isolés. Les capillaires lavant la partie externe du lobule du foie ont également une structure particulière, raison pour laquelle ils sont appelés sinusoïdes.

En outre, la bile des tubules est collectée dans les canaux biliaires, lesquels se fondent dans les parties segmentaires pour former le lobaire droit et gauche et forment le canal hépatique commun. Il se connecte en outre avec le kystique, formant le canal biliaire principal. En conséquence, l'entrée de l'élément nécessaire à la digestion (bile) dans l'intestin grêle est obtenue. Cette fonction a également fait du foie la plus grande glande digestive.

Auteur: Pedko Nikolay Vasilyevich

Quelles sont les dimensions de la norme et comment les déterminer.

Anatomie du foie

Le premier à songer à diviser le foie en huit segments fonctionnellement indépendants est un chirurgien français - Claude Couinaud.

Classification Couinaud.

Selon la classification, le foie de Couinaud est divisé en huit segments indépendants. Chaque segment a ses propres entrées, sorties et canaux biliaires vasculaires. Au centre de chaque segment se trouvent des branches de la veine porte, de l'artère hépatique et du canal biliaire. À la périphérie de chaque segment de la veine, se rassemblant dans la veine hépatique.

  • La veine hépatique droite divise le lobe droit du foie en segment antérieur et postérieur.
  • La veine hépatique moyenne divise le foie en lobes droit et gauche. Ce plan s'étend de la veine cave inférieure à la fosse de la vésicule biliaire.
  • Le ligament de croissant sépare le lobe gauche du segment latéral médial IV et des segments latéraux latéraux II et III.
  • La veine porte divise le foie en segments supérieur et inférieur. Les veines porte gauche et droite sont divisées en branches supérieure et inférieure, se précipitant au centre de chaque segment. L'image est montrée ci-dessous.

La figure montre des segments de foie, vue de face.

  • Sur la projection frontale normale des segments VI et VII n'est pas visible, car ils sont situés plus que l'arrière.
  • Le bord droit du foie est formé des segments V et VIII.
  • Bien que le segment IV fasse partie du lobe gauche, il se situe à droite.

Couinaud a décidé de diviser le foie fonctionnellement en foie gauche et droit en fonction de la projection de la veine hépatique moyenne (ligne de Cantley).

La ligne de Cantley s’étend du milieu de la fosse de la vésicule biliaire antérieurement à la veine cave inférieure postérieure. L'image est montrée ci-dessous.

Numérotation des segments.

Il y a huit segments du foie. Segment IV - parfois divisé en les segments iva et ivb selon le bismuth. Numérotation des segments dans le sens horaire. Le segment I (lobe caudé) est situé en arrière. Ce n'est pas visible sur la projection frontale. L'image est montrée ci-dessous.

Anatomie axiale.

Image axiale des segments supérieurs du foie, séparés par les veines hépatique droite et moyenne et le ligament de croissant. L'image est montrée ci-dessous.

Ce sont des images transversales au niveau de la veine porte gauche.
A ce niveau, la veine porte gauche divise le lobe gauche dans les sections supérieures (II et IVa) et les segments inférieurs (III et IVc).
La veine porte gauche est à un niveau plus élevé que dans la veine porte droite. L'image est montrée ci-dessous.

Image axiale au niveau de la veine porte droite. Dans cette section, la veine porte divise le lobe droit en segments supérieurs (VII et VIII) et inférieurs (V et VI).
Le niveau de la veine porte droite est inférieur au niveau de la veine porte gauche. L'image est montrée ci-dessous.

L'image axiale au niveau de la veine splénique, qui est inférieure au niveau de la veine porte droite, n'est visible que dans les segments bas. L'image est montrée ci-dessous.

Comment diviser le foie en segments avec des images CT axiales.

  • Lobe gauche: segment latéral (II ou III) vs médial (IVa / b)
  • Extrapoler (tracer une ligne imaginaire) le long du ligament du croissant jusqu'à la confluence des veines hépatique gauche et moyenne dans la veine cave inférieure (VCI).
  • Lobe gauche vs droit - IVA / B vs V / VIII
  • Extrapoler la ligne de la fosse de la vésicule biliaire le long de la veine hépatique moyenne jusqu'à la VCI (ligne rouge).
  • Lobe droit: segment antérieur (V / VIII) vs postérieur (VI / VII)
  • Extrapoler la ligne le long de la veine hépatique droite jusqu'à la VCI jusqu'au bord latéral du foie (ligne verte).

Pour une compréhension plus précise de l'anatomie CT du foie, voici une vidéo.

Part à la queue.

Situé à l'arrière. La différence anatomique réside dans le fait que la sortie veineuse du lobe va souvent plus directement directement dans la veine cave inférieure. Du sang est également fourni au lobe par les branches droite et gauche de la veine porte.
Cette tomodensitométrie d'un patient atteint de cirrhose du foie avec une atrophie du lobe droit, avec un volume normal du lobe gauche et une hypertrophie compensatoire du lobe caudé. L'image est montrée ci-dessous.

Un peu de chirurgie du foie

  • Le premier diagramme montre l'hépatectomie droite (segments V et VI, VII et VIII (segment ± I)).
  • Lobectomie droite étendue (trissegmentomectomie). Segments IV, V et VI, VII et VIII (segment ± I).
  • Hépatectomie gauche (segment II, III et IV (segment ± I)).
  • Hépatectomie gauche élargie (trissegmentectomie) (segment II, III, IV, V et VII (segment ± I)).

De nombreux chirurgiens utilisent l'hépatectomie étendue au lieu de la trissegmentectomie.

Le diagramme suivant montre:

  • Segmentectomie postérieure droite - segment VI et VII
  • Segmentectomie antérieure droite - segments V et VIII
  • Segmentectomie médiale gauche - segment IV
  • Segmentectomie latérale gauche - segment II et III

Vous trouverez ci-dessous une autre illustration de l'anatomie fonctionnelle segmentaire du foie.

Structure segmentaire et anatomie des lobes hépatiques

Les segments du foie peuvent avoir des noms différents, mais leur numérotation sonne toujours la même chose et est indiquée par des chiffres romains. Le chirurgien anatomique français Claude Maurice Quino a d'abord proposé de diviser la glande en morceaux. Sa proposition était basée sur l'unité de la circulation sanguine et les fonctions individuelles de chaque partie du foie. Les segments les plus importants sont considérés comme des actions de tailles différentes. Il y en a quatre: droite, gauche, carré, à queue. Tous sont bien vus à l'échographie.

Structure anatomique et fonction hépatique

La plus grande glande du corps pèse 1,5 kg. Environ 85% de celui-ci est constitué d'hépatocytes. Deux rangées de telles cellules forment des trabécules. Leur combinaison avec d'autres composés cellulaires forme des segments du foie. Des segments sont formés de grandes parts:

  • Droite - la plus grande, située à droite sous les côtes. Avec l'inflammation, vous pouvez sentir ses bords avec vos doigts, ils dépassent sous l'arche costale. Comprend 4 segments, à partir desquels le sang entre dans la veine hépatique commune (VPO).
  • À gauche. L'épaisseur du lobe gauche est beaucoup plus petite. Il est situé dans l'épigastrique gauche. Se compose de deux segments. Parmi ceux-ci, le sang entre également dans le VPO.
  • Carré - situé sur la surface inférieure, se réfère à l'appareil segmentaire du côté gauche. Équipé d'une veine à travers laquelle le sang est envoyé au VPO.
  • Queue - séparée de la rainure transversale carrée, située derrière celle-ci. Fait référence à la structure du côté gauche du foie. Le sang s'écoule dans la veine hépatique commune par la veine locale.

Tous les lobes du foie sont responsables de la sortie des fluides. En plus du sang, les sécrétions hépatiques en sont dérivées par des tubules individuels situés entre les hépatocytes.

La division du foie en segments aide les médecins à procéder à une échographie (ou à l'aide d'une autre technique connue) de cet organe.

Les segments sont maintenus ensemble par un certain nombre de ligaments du péritoine, qui s'étendent à partir du septum musculaire, qui sépare la cavité abdominale du thorax. Le maillage abdominal est soudé au foie par une fine membrane fibreuse. Une capsule du foie ou un sac glisson est formé à partir de cette coquille. En raison de son corps a une forme constante. Les ligaments du foie ont des noms individuels, sont divisés en suspension et en soutien. Le premier groupe comprend:

  • Croissant - divise le foie en deux parties.
  • Paquet rond - situé au bas du croissant.
  • La couronne est associée aux feuilles du ligament croissant. Fixe la partie extra-péritonéale de la glande à l'arrière de l'abdomen.
  • Triangulaires - bords coronaires, ont la forme de triangles, fixent la glande au septum pectoral.

Les ligaments de soutien (hépato-gastriques, 12 duodénaux) relient la surface inférieure de la glande au bord concave de l'estomac et à la partie supérieure de l'intestin grêle.

Pourquoi diviser le foie en segments

Avec les ultrasons, toutes les parties du foie sont clairement visibles. Grâce à cette division, il est plus facile pour le médecin de décrire la maladie du foie, d'indiquer l'ampleur de la zone à problèmes, d'aider le chirurgien à planifier une opération visant à éliminer la zone irréversiblement touchée.

Schéma de segmentation segmentaire quino

Lorsque le chirurgien anatomique K.M. Kuino a suggéré à ses collègues de se pencher sur la structure segmentaire du foie, qui tiendrait compte de la ramification des vaisseaux sanguins, la proposition a été considérée comme la plus anatomique. Les branches de la veine porte, de l'aorte et des voies biliaires ont la même direction. Selon cette méthode, le fer est divisé en deux grandes parties, cinq secteurs et huit segments. Ils s'appellent des chiffres romains de I à VIII.

Lobe gauche

Le lobe gauche du foie est divisé en trois secteurs:

  • latéral - a 2 segments (II, III);
  • ambulancier - 1 segm. (IV divisé par a et b);
  • dorsale - 1 segm. (I)

Part droite

Le lobe droit du foie comprend les parties latérale (VII, VI) et paramédiale (VIII, V).

Division des actions, en tenant compte de la localisation des navires

La méthode de Quino consiste à diviser le foie en secteurs supérieur, inférieur, antérieur et postérieur, en tenant compte des veines porte et hépatiques. Il y a huit parties au total:

  • Tailed (I) - situé derrière la veine cave inférieure, se distingue des autres segments par la possibilité d'un apport sanguin bilatéral.
  • Postérieur-latéral gauche (II) et antéro-latéral (III) - situé à gauche du ligament et de l'artère en forme de croissant. En ce qui concerne BB, le deuxième segment est en haut, le troisième - en partant du bas.
  • La partie médiane supérieure gauche (IVa) et médiane inférieure (IVb). Situé entre l'aorte hépatique moyenne et gauche.
  • Le milieu inférieur avant est à droite. dale (V) - situé entre l'artère du milieu et du côté droit, sous le plan de l'explosif.
  • La droite postéro-inférieure (VI) est située à droite de l'aorte droite, sous le PVV.
  • La partie supérieure droite postérieure (VII) se situe au-dessus du plan de l'explosif, à droite de l'artère hépatique droite.
  • Supérieur-supérieur droit antérieur (VIII) - au-dessus de BB, entre l'aorte droite et l'aorte moyenne.

Normalement, chez les adultes, l’épaisseur du lobe droit est de 200 mm, celle du gauche est d’environ 170 mm.

Comment diviser un organe en segments à l'aide d'images CT axiales

Segments de foie sur images CT en projection axiale:

  • LD (lobe gauche) - 2 et 3 secteurs. Une ligne auxiliaire est tracée le long du ligament du croissant jusqu'au point de jonction des artères gauche et droite (AP) dans la veine cave inférieure (VCI).
  • LD v. Right - 4 a / b, 5 segment et 8. Une ligne va de la bile capitonnée le long de l'artère médiane jusqu'à la VCI.
  • Le côté droit - avant 5 et 8, arrière 6 et 7 segments. Une ligne imaginaire est dessinée le long de l'artère droite du foie jusqu'à la veine cave inférieure, sous la marge latérale.

La tomodensitométrie permet d’évaluer l’état fonctionnel du corps, de révéler les tumeurs, le lieu de la lésion, le processus infectieux, les saignements et d’autres conditions pathologiques.

Apport sanguin et innervation des structures du foie

Chaque lobe hépatique reçoit du sang des glandes IV et de l'aorte. Les deux vaisseaux pénètrent dans le parenchyme par le sulcus transversal (porte du foie). L'artère ne déplace qu'un tiers du sang de l'aorte abdominale. Mais c'est très important car cela fournit plus d'oxygène que la veine porte. Ce dernier transporte le sang non seulement avec des nutriments, mais également avec des toxines provenant des organes du tractus gastro-intestinal (intestin, rate, estomac, pancréas).

En raison de la double alimentation en sang, le corps dispose d'une protection élevée contre l'intoxication et a la capacité de scinder les toxines en composés plus sûrs.

Le tissu hépatique n'a pas de terminaison nerveuse, ainsi l'organe affecté ne fait pas mal. La sensation douloureuse n'apparaît que lorsque le foie grossit et étire la capsule fibreuse. C'est dans ses processus nerveux. L'innervation est également assurée par des nerfs vagues distincts et par le nerf phrénique. Ses fibres à travers le plexus solaire du péritoine continuent jusqu'aux ligaments pendants. Les particules du plexus nerveux sont également situées le long des explosifs et des artères, entraînant des processus pour les voies biliaires hépatiques.

Anatomie du canal biliaire

Les canaux biliaires sont divisés en intrahépatique et extrahépatique. Les premiers sont des branches d'arbres:

  1. Du réseau de capillaires biliaires forment de grands canaux biliaires (ZH).
  2. Ensuite, ils vont aux canaux biliaires segmentaires (FFA).
  3. SZhK, à son tour, forme l'équité polyvalente ZHP.
  4. Ces derniers vont au-delà des limites d'un organe, se confondent, forment un canal hépatique commun (OP).

Le canal hépatique commun se connecte à la cystique, ce qui élimine la bile de la vessie. En conséquence, le cholédoque est formé. Il est envoyé à la section initiale de l'intestin grêle, où il se confond avec le canal pancréatique.

Nous étudions la structure segmentaire du foie - à quoi ressemble notre foie?

Le foie est le deuxième plus grand organe du corps humain. Il joue un rôle important et affecte les processus métaboliques et digestifs, l'immunité et l'accumulation dans le corps des substances nécessaires.

Le foie est capable de se régénérer rapidement et de restaurer son fonctionnement. Les segments du foie ont un réseau d'approvisionnement en sang. Dans chacun d'eux, il y a un canal central qui élimine la bile.

Importance du foie

Le foie appartient aux plus grands organes glandulaires. Ses fonctions principales incluent la participation à la digestion, l'activité vitale générale et les processus métaboliques.

Dans le corps humain, il remplit de nombreuses fonctions diverses et est donc nécessaire à une existence normale. Sa taille et le poids de toutes ses parties peuvent varier selon les personnes. Par exemple, le poids moyen du foie chez l’adulte est de 1250-1700 g.

Cette glande est limitée aux organes suivants:

  • ci-dessous - la vésicule biliaire et les intestins;
  • dessus - poumons et diaphragme;
  • à gauche - artères et veines de la cavité abdominale;
  • côtes à l'avant;
  • derrière - les intestins et l'estomac.

Chez les nourrissons, cet organe occupe en moyenne la moitié de la cavité abdominale et 1/18 de la masse corporelle totale. Chez un adulte en bonne santé, le fer ne doit pas dépasser du bord des côtes. Il présente une structure homogène permettant d'évaluer le scanner et l'IRM utilisés.

Presque tout le foie est fermé par le péritoine, à l'exception de la surface arrière et de la porte. Son parenchyme est recouvert d'une gaine durable, également appelée capsule de glisson.

La structure anatomique du foie est représentée par:

  1. Bord avant pointu.
  2. Renflé en arrière.
  3. Secteur supérieur légèrement convexe, passant par le dôme du diaphragme.
  4. Bord inférieur concave avec des sillons.

La structure

La masse hépatique principale est constituée d'hépatocytes, qui forment des lobules. Dans le foie d'un adulte, leur nombre peut atteindre un demi-million. Ensuite, les lobules sont assemblés en un segment, puis en un secteur, et seulement ensuite en actions.

L'organe est représenté par des unités fonctionnelles, également appelées lobes hépatiques. Ils se composent de particules - faisceaux (deux rangées d'hépatocytes connectés).

Tous les faisceaux ont des veines centrales et six artères et six veines porte situées autour d'eux. Ils sont reliés entre eux par des sinusoïdes - tubes capillaires.

Le foie est constitué de deux types de cellules: les cellules de Kupffer et les hépatocytes. Le premier type de cellule est responsable de la destruction des globules rouges inutilisables. Et les hépatocytes sont appelés cellules épithéliales de forme cuboïde, qui sont le matériau principal d'un organe. Ils assurent le métabolisme, le bon fonctionnement du système gastro-intestinal et la production de bile.

Le foie est divisé en segments, reliés par un système de conduits.

Lors de leur étude, les artères, les vaisseaux sanguins, les veines porte et les voies biliaires sont pris en compte. Les segments du foie ont la forme d'une pyramide. Les vaisseaux qui les relient forment une triade.

Les segments

Le foie humain est constitué de 8 segments. Ils sont situés près de la porte. Les segments se développent en raison des veines hépatiques. Leur formation se produit même pendant la période de développement prénatal avant la naissance. Il est donc possible de voir combien de segments du foie peuvent être formés, même chez le fœtus.

La structure anatomique du foie comprend les lobes droit, carré, gauche et caudé. Seuls les lobes droit et gauche sont visibles à l'avant et la taille du droit est plusieurs fois plus grande que celle du gauche. Le lobe caudé est à l'arrière et le lobe carré est près de la porte du foie.

A ce jour, la division du foie selon le système du Dr. Quino, qui leur a été proposé en 1957, est le plus souvent utilisée.

La structure du lobe gauche, selon ce système, est représentée par 4 segments:

  • La partie caudée située près de la région dorsale.
  • La partie arrière est située dans la composition de la zone latérale gauche.
  • Secteur paramédian.
  • Segment carré, qui fait partie du secteur paramédian.

La structure segmentaire du même lobe droit est constituée des zones paramédianes et latérales, chacune comprenant 2 segments. La zone latérale comprend les segments postérieurs supérieur et inférieur et la zone paramédiane comprend les segments antéro-supérieur et antéro-inférieur moyen.

La structure segmentaire du foie vous permet d'identifier rapidement la zone à problèmes ou le néoplasme.

De plus, l'anatomie du foie affecte son activité. En raison de la présence entre les segments de la coquille réduit le risque de complications, y compris après une intervention chirurgicale. Ces membranes jouent le rôle de frontières entre les secteurs et les segments du foie qui n'ont pas de conduits et de gros vaisseaux.

La structure schématique des segments

Un diagramme de la structure du foie montre la structure segmentaire de l'organe: la partie caudée, les segments latéral et médial gauche, les lobes postérieurs et antérieurs droits. La partie caudée a des limites claires qui la séparent des autres segments. La séparation des segments latéral et médial gauche est réalisée par le ligament veineux et les derniers secteurs sont séparés par les portes hépatiques.

Grâce à la partie hépatique droite et à la veine cave inférieure, le 1er segment se sépare du 7ème.

Les segments 2 et 3 se trouvent également dans le lobe hépatique gauche. Leur taille et leurs limites doivent être situées à l'intérieur du site. Le quatrième segment est une fraction carrée sans limites claires. Le 5ème segment est situé derrière la vésicule biliaire et le 6ème segment est en dessous. Vient ensuite le 7ème segment, qui atteint le diaphragme. Le dernier segment, 8ème, a reçu le nom "reed".

La structure du foie - quels sont les segments

Le foie est l’un des organes les plus importants du corps humain. Le foie est un fer servant à la sécrétion externe, situé dans l'abdomen et remplissant de nombreuses fonctions physiologiques vitales. C'est le plus grand organe du corps humain, son poids normal moyen chez l'adulte est de 1250 à 1800 grammes. Il est nécessaire de maintenir le bon état du foie, car il assure la filtration du sang provenant de diverses toxines, la production de bile, la formation d'éléments nutritifs, la synthèse des protéines avec les acides aminés, l'émulsification (digestion) des graisses, l'accumulation de substances à forte intensité énergétique, ainsi que leur capacité de régénération. un autre corps. Le système de circulation sanguine hépatique est également spécifique, car il comporte deux conduits d'amenée et un conduisant.

Schéma du foie

En 1957, Claude Quino, anatomiste et chirurgien français, créa un système de classification des parties du foie, appelées segments.

Suivant ce schéma, nous pouvons distinguer deux grands lobes du foie - le droit et le gauche. Celui de droite est divisé en deux segments secondaires, appelés carré et caudé. En outre, le foie est divisé en cinq secteurs. Tous les secteurs sont monosegmentaux (à l'exception du paramédial gauche). Le lobe droit est donc divisé en secteurs paramédial (il y a 5 et 8 segments, SV et SVIII) et latéral (segments 6 et 7, SVI et SVII), et le segment gauche - au latéral (segments 2 et 3, SII et SIII), (1 segment, SI) et paramédial (4 segment, SIV). La numérotation s'effectue dans le sens des aiguilles d'une montre et est toujours conservée lorsque les noms des segments peuvent être différents.

Un parenchyme est un tissu mou constitué de cellules à paroi mince, de forme arrondie ou de forme à angles obtus. Les anciens Grecs ont appelé le foie. Ce tissu doux peut être divisé en sections appelées acini. Acinus est la partie du parenchyme qui a un axe en tant que triade de portail. Les acini les uns des autres sont séparés par les veines centrales des lobules hépatiques, les plus petits composants du tissu hépatique. L'axe de la triade porte comprend les artérioles du foie, les veinules porte et plusieurs canaux biliaires. Les faisceaux du foie, également appelés trabécules, sont des cellules anastomosées, entre lesquelles se trouvent des sinusoïdes, à travers lesquels passe un mélange de sang veineux et artériel.

Le foie a deux surfaces - supérieure et inférieure. Le premier a une forme convexe et est adjacent au diaphragme. La surface inférieure est dirigée vers le bas et l'arrière et présente des «bosses» provenant d'autres viscères à proximité. Les deux surfaces sont séparées l'une de l'autre par un bord tranchant situé en dessous. La plus grande "unité" du tissu hépatique, dont se compose l'organe, s'appelle les lobes. Ils sont au nombre de quatre. Bonne part. Le plus grand en taille occupe tout l'espace de l'hypochondre droit. Le lobe droit est l’un des plus accessibles pour l’étude grâce aux techniques de percussion (par tapotement). Il est plus actif et, par conséquent, ses modifications pathologiques affectent considérablement la taille. Normalement, chez un adulte, le lobe droit du foie devrait atteindre une hauteur de 200 à 220 millimètres. Son apport de sang se fait à l'aide des vaisseaux du canal d'amenée du premier ordre. Divisé en quatre segments.

Lobe gauche. Sa taille est plus petite que celle de droite, la hauteur atteint normalement 150-160 millimètres. Le processus d'approvisionnement en sang est identique à celui du lobe droit du foie. Divisé en deux segments. Part carrée. Situé dans la partie inférieure du corps et fait partie du quatrième segment (SIV). Le lobe caudé est situé derrière le carré, séparé de celui-ci par la porte hépatique. Il fait partie intégrante du premier segment (SI). Part à la queue. Il s'avère souvent que c'est l'emplacement des tumeurs et sa géographie est difficile pour une intervention chirurgicale. La structure du lobe du foie est directement liée au flux de bile et de sang. Tous les lobes hépatiques ont leur propre veine, où se produit la sortie du sang.

Les segments sont appelés comme suit:

  1. Segment latéral postérieur gauche;
  2. Segment antérolatéral gauche;
  3. Le quatrième segment est divisé en deux segments: le médial supérieur gauche et le médial inférieur gauche;
  4. Segment antérieur droit;
  5. Segment postérieur droit;
  6. Segment postérieur droit;
  7. Segment antérieur droit.

Le SI est aussi appelé le lobe caudé. De SII et SIII, il est séparé par le ligament veineux, du SIV par les portes hépatiques. La queue du SVIII est séparée par une veine cave située dans la partie inférieure de la cavité du foie et dans la bouche de la veine hépatique. SII est situé dans la partie caudale inférieure du lobe hépatique gauche, SIII - dans la partie supérieure du crâne du lobe gauche. Au centre des deux segments se trouvent les branches de la veine porte. SIV est aussi appelé lobe carré. Il est séparé du troisième segment par un ligament hépatique rond et du premier - par la porte hépatique. Il n'y a presque pas de frontières qui séparent le SIV des composants du lobe droit. Un guide approximatif peut servir de lit de la vésicule biliaire, ainsi que de la veine hépatique moyenne.

Une partie encore plus petite de la structure du foie sont les lobules, qui sont formés par les hépatocytes, les cellules du foie. L'épaisseur du lobule est une seule cellule. Le diagramme du lobule est une figure à six faces dont les parties extérieures sont lavées avec du sang de la veine porte et de l'artère hépatique, tandis que les parties situées au centre remplissent une fonction d'extraction de sang exempt de toxines. Les parties de l'hexagone qui font face à l'espace entre les lobules produisent de la bile qui pénètre ensuite dans les canaux biliaires isolés. Les capillaires qui lavent la face externe des lobules hépatiques ont une structure atypique, raison pour laquelle ils sont appelés sinusoïdes. La bile du canal entre dans les conduits, formant un commun. À travers elle, tout ce qui est nécessaire à la digestion va au petit intestin. Dans le lobule du foie, il existe conditionnellement trois champs: intermédiaire, périphérique et central. Le centre du lobe hépatique est la veine hépatique et, à sa périphérie, le champ porte. Les lobules hépatiques ont une structure particulière. Sa structure comprend les composants suivants:

  • Plaques hépatiques, également appelées rangées radiales de cellules hépatiques;
  • Veine centrale, résultant de la fusion d'hémocapillaires sinusoïdaux;
  • Hémocapillaires sinusoïdaux situés à l'intérieur des lobules et entre les faisceaux du foie;
  • Capillaires conduisant la bile, qui sont situés à l'intérieur des faisceaux du foie et entre les deux rangées d'hépatocytes;
  • L'espace sous la forme d'un intervalle entre les faisceaux du foie et les hémocapillaires sinusoïdaux, également appelé espace périsinusoïdal de Disis.

Échographie du foie

Il existe plusieurs façons d'étudier le tissu hépatique. L'échographie est l'une des méthodes les plus informatives et les plus efficaces pour évaluer la taille d'un organe. Elle permet de détecter à la fois les modifications malignes et bénignes, le processus inflammatoire et d'autres processus pathologiques. En fonction des résultats du diagnostic et de son décodage, vous pouvez comprendre l’état du foie et effectuer des interventions médicales en temps voulu. L'échographie est le plus souvent prescrite aux patients atteints d'une maladie hépatique chronique, ainsi qu'aux personnes âgées, car ils présentent souvent des modifications indésirables des tissus du foie.

En outre, une échographie est prescrite pour les symptômes suivants:

  1. Nuance jaune des muqueuses, de la sclérotique oculaire et de la peau;
  2. Assombrissement de l'urine et clarification des matières fécales;
  3. Utilisation à long terme de médicaments puissants;
  4. Exposition aux rayonnements ionisants;
  5. Traitement par thérapie chimique;
  6. Douleur et inconfort dans le côté droit de la cavité abdominale;
  7. Lourdeur après avoir mangé;
  8. Traumatisme des tissus abdominaux.

Lectures normales et taille du foie avec échographie

Seul un spécialiste peut déchiffrer avec compétence les résultats de l'échographie. Il existe des normes et des tailles communes pour un foie en bonne santé, ainsi que l'état de sa structure. Dans le fonctionnement normal du corps, il existe une structure homogène, même des arêtes vives. Les principaux critères pris en compte lors du déchiffrement sont la taille antéro-postérieure (sagittale), ainsi que l'épaisseur du tissu hépatique. Chez les enfants et les adultes, les chiffres diffèrent. L'épaisseur du lobe droit chez l'adulte varie de 11 centimètres et demi à 12 pouces et demi, la taille antéro-postérieure atteint 15 centimètres, plus grand est considéré comme un écart par rapport à la norme. L'épaisseur du lobe gauche ne doit pas dépasser 7 centimètres, la taille sagittale est autorisée jusqu'à 10 centimètres. Une échographie prend également en compte la taille totale du foie. Le taux normal chez les adultes est de 14-18 centimètres de long et 20-23 centimètres de large.

Chez les enfants de 1 à 3 ans, la ligne de mesure mi-claviculaire droite ne dépasse pas 5 centimètres, la médiane est de moins de 4 pouces et oblique gauche ne dépasse pas 3. Chez les enfants de 3 à 7 ans, la ligne de mesure mi-claviculaire droite est de 6 centimètres, de 7 à 12 - 8 centimètres plus de 13 ans et plus - 10 centimètres. La ligne médiane chez les enfants de 3 à 7 ans - 5 centimètres, 7-12 - 7 centimètres, de plus de 12 à 9 ans. La ligne de mesure oblique gauche chez les enfants de 3 à 7 ans atteint 4 centimètres, de 7 à 12 - 6 centimètres et ceux âgés de 12 à 8 centimètres.

La différence entre les lobes doit être d’au moins un centimètre et demi. Un nombre inférieur indique la probabilité d'un cancer, d'une hépatite chronique ou de modifications du tissu cirrhotique. Un autre paramètre important pour évaluer l'état du foie est son échogénicité, qui devrait être moyenne chez un adulte en bonne santé. Une faible échogénicité peut indiquer la présence d'une structure dense de la tumeur et un taux élevé de néoplasie liquide. Le spécialiste accorde le plus d’attention lors du déchiffrement des résultats du diagnostic à l’état du lobe droit. Les dimensions verticales ne sont pas prises en compte, car une telle mesure est difficile à effectuer. Il est également important de prendre en compte les indicateurs du canal biliaire, de l'artère et de la veine porte du foie. Normalement, chez un adulte, le diamètre du canal biliaire est d'environ 7 millimètres, le diamètre de l'artère ne dépasse pas un demi-centimètre et les veines mesurent un centimètre et demi.

Les événements indésirables suivants peuvent être détectés par échographie:

  • La petite taille d'un site particulier, qui indique la probabilité d'un changement de cellules cirrhotiques en raison du remplacement d'un tissu fibreux sain;
  • Surface hétérogène du foie, qui résulte d'une granularité accrue; il indique également le remplacement des cellules hépatiques normales par des cellules fibreuses; la cause peut être une dystrophie adipeuse de l'organe, une intoxication par des médicaments ou de l'alcool;
  • Divers néoplasmes pouvant apparaître à la suite d'une invasion d'helminthes, d'un processus oncologique ou d'une accumulation de pus;
  • Augmentation du diamètre du canal biliaire, pouvant indiquer une cholélithiase, une inflammation chronique de la vésicule biliaire, un processus tumoral;
  • Veine hépatique élargie, peut être causée par une cirrhose;
  • Une tumeur bénigne (par exemple, une accumulation de vaisseaux sanguins), qui peut être petite ou très grande; se produit chez les enfants et les adultes;
  • Augmentation du diamètre veineux, ce qui peut indiquer le développement de la cirrhose ou du syndrome de Budd-Chiari;
  • Tumeurs sous la forme de ganglions, dont la cause peut être un processus cirrhotique, la formation de métastases et de tumeurs cancéreuses;
  • Un seul joint dans le tissu hépatique, qui indique le début du processus oncologique.

L’hépatite, le cancer, la cirrhose sont la cause principale de l’augmentation de taille. Les changements morphologiques dans les tissus du foie peuvent également indiquer une insuffisance cardiaque, des maladies du sang et des maladies héréditaires.

Tomodensitométrie du foie

La TDM est également utilisée pour étudier l'état du foie (méthode de tomodensitométrie). Il vous permet d'identifier presque tous les changements morphologiques graves à un stade précoce de leur développement:

  1. Kyste et polykystique;
  2. Thrombose et obstruction de la veine porte;
  3. Éducation purulente,
  4. Dégénérescence grasse;
  5. Cirrhose du foie;
  6. Processus oncologique;
  7. Hépatite, lymphome.

La taille normale du foie le long de la ligne de mesure longitudinale est comprise entre 250 et 300 millimètres. La hauteur du lobe gauche ne doit pas dépasser 150-160 millimètres et celle du lobe droit ne doit pas dépasser 200-220 millimètres. Les indicateurs qui indiquent un foie en bonne santé:

  • Densité de la cavité hépatique supérieure à celle des organes adjacents (vésicule biliaire, pancréas ou rate);
  • Veine porte, canal biliaire et veine hépatique facilement détectables;
  • Dans la structure des lobules hépatiques, aucune artère hépatique ou canal biliaire n'est détectée.

Les indicateurs suivants peuvent être un signe de changements pathologiques:

  1. La zone d'assombrissement avec des bordures bien visibles, le tissu a une surface ondulée, ce qui indique une tumeur bénigne (par exemple, un kyste, un hémangiome); ils se caractérisent par une petite taille et un développement lent;
  2. La partie sombre du tissu avec des bords côtelés, flous ou bosselés, qui indique une tumeur maligne; cela peut être grand et grandir rapidement;
  3. couleur plus saturée de certaines parties du foie, disparition de certains canaux ou émergence de nouveaux canaux, ce qui signifie la pathologie du canal biliaire ou du système circulatoire.

La structure du foie par segment: schéma Quino, anatomie des lobes gauche et droit

Dans l'antiquité, selon la présentation de différentes nations, ce corps était un conteneur de malice ou de cupidité, de courage ou de beauté. Dans certaines langues, le nom de cet organe coïncide avec le mot "centre". Cela peut s'expliquer par le fait que c'est le plus grand organe interne d'une personne. Et il se situe presque au "centre de l'homme": par rapport aux limites du corps et au fond de celui-ci. Et il participe à 97% des processus petits et grands dans le corps.

Le foie est un organe dans lequel l’interconversion de protéines, de graisses et de glucides, la neutralisation de poisons, la formation de diverses substances. Cette glande est présente chez tous les vertébrés et certains invertébrés.

Où est le foie?

L'organe est situé sous la cloison séparant le thorax et la cavité abdominale, le diaphragme. La partie principale du foie est située à droite de la cavité abdominale, derrière les côtes. Attaché au diaphragme, au croissant et aux ligaments coronaires.

Le foie est entouré d'une membrane fibreuse. Les récepteurs de la douleur sont situés sur cette coquille et non sur la glande elle-même. Vous ne pouvez ressentir de la douleur que lorsque la coquille (capsule) s’étire.

Le fer a 2 surfaces. Diaphragmatique vers le haut et l'avant, convexe. Le concave viscéral, dirigé vers le bas et le dos, a des sillons des organes adjacents.

Combien de segments sont quino?

Avant l'apparition d'un circuit avec des segments dans l'anatomie du foie, l'organe était divisé en un ligament de croissant en 2 lobes de taille inégale, à droite et à gauche.

Sur la base de la séparation des vaisseaux sanguins et des conduits biliaires et en tenant compte de la fonctionnalité, un certain nombre de chercheurs ont proposé une classification du foie avec division en lobes, secteurs et segments. Le schéma de division le plus utilisé proposé à la fin des années 50 du siècle dernier était Quino (Couinaud).

La considération de la structure du foie par segment est pleinement justifiée. Le segment a un apport sanguin et une sortie de bile relativement autonomes, il est suffisamment pourvu en fibres nerveuses pour communiquer avec le système nerveux central. Pour cette raison, une telle zone peut être considérée comme une unité structurelle de la glande.

A quoi ressemble une échographie, un scanner ou une IRM?

La division du foie en segments est importante pour le diagnostic de modifications focales dans ses tissus. Il est impossible de déterminer sur la surface externe où il y a et combien de segments dans le foie sont impossibles, car il n'y a pas de limites visuelles de ces zones en dehors de l'organe.

Selon le schéma de division du foie en segments, toute recherche de matériel de l'organe est effectuée: échographie, tomodensitométrie, IRM.

D'autres points de référence sont utilisés:

  • vésicule biliaire;
  • la veine cave inférieure;
  • 3 veines hépatiques se déversant dans la veine cave inférieure;
  • rainures entre les segments.

Pour les examens échographiques de l’ensemble de la glande, plusieurs balayages dans une direction différente sont nécessaires: ceci est dû aux caractéristiques structurelles du corps du patient et aux capacités des capteurs de l’appareil de balayage.

L'échographie est la méthode d'examen la plus courante, la plus sûre et la plus abordable.

L'échographie aidera à identifier:

  • la dystrophie grasse;
  • l'hépatite;
  • la cirrhose;
  • troubles circulatoires dans les tissus des glandes.

L'échographie est une méthode de recherche fondamentale. Si une échologie grave est détectée, des études complémentaires peuvent être prescrites au patient: IRM, TDM.

Résonance magnétique et tomodensitométrie, méthodes de diagnostic plus informatives par rapport aux ultrasons. Cela est particulièrement vrai pour le diagnostic différentiel.

Les deux méthodes permettent d'obtenir un modèle tridimensionnel de l'organe. Avec plusieurs sections sur la tomodensitométrie et l'IRM, il est possible d'étudier en détail les segments du foie et d'améliorer la précision du diagnostic.

La tomodensitométrie est une méthode basée sur les rayons X (et le patient reçoit une certaine dose de rayonnement), l'IRM est basée sur la résonance magnétique nucléaire (en toute sécurité, il n'y a pas de rayonnement).

  • détecter des tumeurs, y compris malignes;
  • avec des abcès;
  • avec des maladies parasitaires;
  • pour évaluer l'état du corps avant la chirurgie.

Dans un certain nombre de maladies, une méthode de diagnostic plus rapide - CT - est préférable.

Indications du scanner hépatique:

  • clarification du diagnostic;
  • troubles vasculaires;
  • traumatisme abdominal;
  • processus infectieux et inflammatoires.

Lors du choix de l'IRM ou de la tomodensitométrie, le médecin prend également en compte les contre-indications: la tomodensitométrie en contient davantage, car la méthode est associée à une exposition aux rayons X.

Anatomie du lobe gauche

Selon la classification de Quino, il existe 4 segments dans les lobes droit et gauche du foie. La veine porte divise les lobes du foie en segments supérieur et inférieur, antérieur et postérieur.

En plus de Quino, d'autres auteurs ont également travaillé sur la classification, de sorte que les noms de segments peuvent différer selon les sources, ce qui n'est pas important.

Le premier segment se situe entre les rainures longitudinales de la surface viscérale derrière la grille du foie (la rainure transversale à travers laquelle la veine porte). Il n'est pas visible sur la surface diaphragmatique.

Segment II. Partie supérieure gauche. Dans certaines sources, il existe un autre nom: le postérieur latéral gauche. Le fait qu'un objet porte des noms différents n'indique pas une contradiction. Ces divergences sont liées à la forme spatiale du corps. Les mots "postérieur", "antérieur", "latéral" sont utilisés pour clarifier la position d'un segment.

Segment III. Latéral inférieur gauche. Dans la littérature, on l'appelle parfois le front moyen-gauche.

4ème segment du foie. Médial gauche. Bismuth (N. Bismuth) en 1982 a suggéré de diviser le segment IV en IVa et IVb: le médial supérieur gauche et inférieur.

Schéma du lobe droit

Dans le lobe droit, les segments sont numérotés de la même manière que dans le gauche.

Segment V. Bas avant droit. Le nom "inférieur antérieur antérieur droit" peut apparaître.

6ème segment du foie. Avant droit en haut. Il est l'extrême droite en bas à l'arrière.

7ème segment du foie. Bas arrière droit. Ou latéral droit en haut du dos.

Segment VIII Haut arrière droit. La surface viscérale fournit plus d'informations, puisque les portes du foie et les principaux vaisseaux y sont visibles. Mais où est le 8ème segment du foie, la surface viscérale ne sera pas visible. Il est visible uniquement sur la surface diaphragmatique.

Où sont la queue et le segment carré?

Avant l'apparition de la structure segmentaire du foie, l'organe était divisé en lobes. Et il y en avait 4. Droite, gauche, à queue et carrée. Les deux dernières étaient considérées comme des fractions de second ordre dans le lobe droit. Selon Quino, les deux lobes appartiennent au lobe gauche. Il n'y a aucune raison de ne pas considérer le lobe caudé ou carré du foie comme un segment: ils répondent pleinement aux critères de classification.

Fonction hépatique

Au début de l'article, il a déjà été mentionné que le foie est impliqué dans la plupart des processus survenant dans le corps.

Brièvement sur les fonctions les plus importantes du foie. Ceux-ci comprennent:

  1. Homéostatique. Assure la constance de la composition du sang, régule le contenu des substances entrant dans le sang à partir des aliments.
  2. Métabolique. Dans le foie humain, les protéines, les glucides et les graisses, qui sont les plus importants pour l'activité vitale, sont synthétisés et décomposés.
  3. Excréteur. L'excrétion est fournie par la sécrétion de bile. Les produits finaux du métabolisme et des poisons sont éliminés du corps avec la bile.
  4. De protection. Elle consiste à neutraliser et à empêcher la pénétration dans le sang de substances dangereuses pour le corps.
  5. Dépôt Le foie est un dépôt de diverses substances importantes pour l'organisme: glycogène, lipides, vitamines, micro-éléments.

La violation de l'une de ces fonctions entraîne une maladie grave.

Conclusion

L’approche de l’étude du foie et de ses pathologies au regard de la structure segmentaire de cet organe de digestion est devenue un classique.

Le schéma proposé par Quino a été appliqué avec succès en hépatologie. Conformément à cela, le foie est divisé en 2 lobes, 5 secteurs et 8 segments.

La chirurgie et la thérapie du foie doivent être basées sur la connaissance de la physiologie de cet organe. Le diagnostic moderne de haute technologie nécessite des données bien structurées. L'utilisation de la classification de Quino permet d'obtenir de telles données.

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