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Causes, symptômes et traitement de l'adénomyomatose de la vésicule biliaire

Les symptômes

L'adénomyomatose de la vésicule biliaire est une pathologie rare qui conduit au développement d'un épaississement bénin non inflammatoire de la paroi de l'organe digestif. Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique et est donc souvent retrouvée accidentellement chez les patients lors du traitement chirurgical d'autres maladies de la vésicule biliaire. Le processus pathologique peut conduire à la défaite du corps entier ou se produire dans une zone séparée.

Causes de la pathologie

L'étiologie et la pathogenèse de la maladie ne sont pas bien comprises. Les experts estiment que les lésions bénignes de la vésicule biliaire se produisent dans un contexte de pression élevée à l'intérieur de l'organe digestif. Au fil du temps, le processus pathologique provoque une déformation proliférative des parois de la vésicule biliaire. En conséquence, des cavités kystiques intrapariétales et des cryptes profondes se développent.

C'est important! Dans l'enfance, l'adénomatose ne se produit pas.

Cette maladie est diagnostiquée avec la même fréquence chez les hommes et les femmes âgés de 40 à 50 ans. Quelques études ont montré que la maladie bénigne est un peu plus fréquente chez les patients ayant des antécédents de cholélithiase ou de cholécystite.

Classification moderne

En fonction de la localisation du processus pathologique, on distingue ces types d'adénomyomatose de la vésicule biliaire:

  • Forme généralisée. L’épaississement de toute la couche musculaire de la paroi de l’organe est caractéristique, ce qui entraîne le développement de porosité, de cavités dilatées kystiques;
  • Forme segmentaire La maladie se caractérise par une augmentation de la porosité, l'apparition de cavités séparées dans la paroi de la vésicule biliaire;
  • Forme locale. Un épaississement bénin se développe dans le bas du corps. Le diamètre de l'hyperplasie ne dépasse pas 2 cm.

Avec l'adénomyomatose dans la vésicule biliaire, une ou plusieurs tumeurs bénignes peuvent se développer. Il y a ces types de tumeurs:

  • Adénome de la vésicule biliaire;
  • L'adénomyose;
  • Papillome;
  • Cystoadénome.

C'est important! Les tumeurs bénignes subissent rarement une tumeur maligne. Cependant, 1 à 3% des patients peuvent développer un adénocarcinome.

Tableau clinique

La maladie se caractérise par un cours asymptomatique, conduit rarement au développement de symptômes graves. Cependant, certains patients signalent une gêne dans l'hypochondre droit, et l'inconfort n'est pas associé à la consommation de nourriture.

Dans de rares cas, il y a une lourdeur dans l'estomac, des douleurs tirantes et douloureuses à droite. Si un épaississement bénin est diagnostiqué chez des patients atteints de cholécystite ou de cholélithiase, le développement d'un syndrome douloureux intense est caractéristique.

Mesures de diagnostic

L'adénomyomatose est généralement diagnostiquée par hasard au cours d'une intervention chirurgicale ou dans le cadre d'un examen approfondi de la vésicule biliaire. Lors de l'examen échographique, le médecin révèle le compactage de la paroi de l'organe à 8 mm, l'apparition de caries spécifiques.

Dans la cholécystographie orale, de petits défauts de remplissage, de forme arrondie, peuvent être détectés. Ces dernières années, l'IRM ou la CPRM est largement utilisée pour diagnostiquer l'adénomyomatose. Ces études nous permettent d’estimer la structure et l’état des organes et des voies biliaires.

Caractéristiques de la thérapie

En l'absence de symptômes sévères, le traitement chirurgical des patients n'est pas effectué. Les tumeurs malignes de l’éducation bénigne se développent extrêmement rarement; par conséquent, seule l’observation d’une personne, l’échographie périodique d’un organe, est indiquée.

Si un patient développe un syndrome douloureux prononcé dans l'hypochondre droit, une méthode antispasmodique est prescrite (Drotavérine, Papaverine). En l'absence d'effet de la thérapie médicamenteuse, le développement de la colique hépatique, le patient a des antécédents de cholélithiase ou de cholécystite, une opération pour enlever la vésicule biliaire est montrée.

L'adénomyomatose est une pathologie qui touche 1 à 2% des habitants de la planète et se développe principalement chez les patients de plus de 40 ans. La maladie conduit rarement à l'apparition de symptômes, dans la plupart des cas, ne nécessite pas de traitement spécial.

Quel est le sceau des murs de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un organe creux responsable de l'accumulation de bile. Son étude par échographie fait partie de l'ensemble obligatoire de tests de dépistage des maladies présumées du tube digestif. Y compris mesurer l'épaisseur de la paroi et évaluer son état. Ainsi, l'épaississement de la paroi de la vésicule biliaire est un signe de son inflammation ou de sa déformation dans l'une des pathologies du système biliaire. Ce phénomène ne peut pas être à la base d’un diagnostic final - pour cela, des méthodes de diagnostic supplémentaires seront nécessaires (prise de sang, échographie d’autres organes, autres études selon les indications).

La structure du mur de la vésicule biliaire

L'orgue est une bulle en forme de poire. Dans sa structure, un mur et une cavité sont distingués. La coquille de la vésicule biliaire est durable et élastique, ce qui assure son étirement lorsque le liquide s'accumule. Il se compose de plusieurs couches, chacune remplissant sa propre fonction:

  • mucus (interne) - assure l'absorption du liquide, sécrète des enzymes et du mucus épais pour protéger les tissus du contenu agressif des organes;
  • muscle (moyen) - quand il est réduit, la bile est libérée dans les canaux biliaires, contient un sphincter pour réguler le processus de sécrétion de la bile;
  • séreux (externe) - est présent sur tous les organes internes, remplit également une fonction protectrice.

Que peut parler de l'étanchéité du mur du corps?

La consolidation des parois de la vésicule biliaire n’est pas une maladie, mais un symptôme de diverses maladies. De par leur nature, les changements peuvent différer et il est important de déterminer le mécanisme de développement de la pathologie. La paroi du corps peut s'épaissir pour plusieurs raisons principales, parmi lesquelles:

  • la croissance du tissu conjonctif dense qui forme la cicatrice;
  • une augmentation du volume de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire;
  • réactions inflammatoires et poches;
  • dépôts graisseux;
  • tumeurs et formations tumorales;
  • anomalies de la structure et déformation du corps.

Ces processus pathologiques sous-tendent un certain nombre de maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Ils peuvent être diagnostiqués par échographie sur les signes cliniques caractéristiques, et le diagnostic final est établi en fonction des résultats d'un examen de la cavité abdominale et de tests sanguins.

Cholécystite

La maladie la plus commune de la vésicule biliaire est la cholécystite, ou inflammation des parois. Cela peut être aigu ou chronique. Dans le second cas, il se produit une alternance de périodes de rémission et d’exacerbation. Dans la phase aiguë de l'inflammation, l'épaississement de la paroi est associé à son gonflement et, dans les cas avancés, à la croissance d'un tissu fibreux dans l'épaisseur de la membrane musculaire. Il existe également deux formes principales de cholécystite:

  • calcaire - se développe avec la formation de pierres;
  • non calculé - a une autre origine.

Les signes d'épaississement des parois de la vésicule biliaire ont une valeur diagnostique conjointement avec l'étude de son contenu. La bile est normalement liquide, sans matières étrangères et sans impuretés.

Maladie biliaire

Mauvais mode de nutrition, abondance de graisses animales dans l'alimentation, troubles métaboliques - ces facteurs entraînent la formation de calculs dans la vésicule biliaire. Ils peuvent différer par leur forme et leur taille. Dans les cas graves, ils occupent entièrement la cavité de l’organe et recouvrent la lumière des canaux excréteurs. Ces formations endommagent la membrane muqueuse par leurs bords, ce qui entraîne des processus inflammatoires, un gonflement et une croissance du tissu cicatriciel.

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La maladie des calculs biliaires est une maladie fréquente chez les personnes de tout âge et de tout sexe. La cause principale de l'apparition de concrétions est la pathologie du métabolisme du cholestérol. C'est à partir de cette substance que la plupart des pierres sont formées. Dans certains cas, ils peuvent faire l'objet d'un traitement médical, mais le plus souvent, une opération planifiée est réalisée pour prélever la vésicule biliaire.

Cholestérose

La maladie se développe en raison d'une violation du métabolisme des graisses. Cela signifie que divers glycérides, y compris le cholestérol, s'accumulent et se déposent sur la surface interne de l'organe. À cet égard, la paroi s'épaissit de manière inégale, elle devient faible et moins élastique. Les mécanismes de contraction musculaire sont également violés et la vésicule biliaire est visualisée sur un moniteur présentant des symptômes de stase biliaire.

Déformations et anomalies de la structure du corps

Une autre raison du sceau de la vésicule biliaire est ses anomalies anatomiques. Ils peuvent être congénitaux ou acquis. Ceux-ci incluent la courbure du corps et la formation d'adhérences. Le premier phénomène peut également être déclenché par un effort physique. Si la sortie de la bile n'est pas perturbée, ces pathologies ne sont retrouvées que lors d'un examen programmé et ne constituent pas une menace pour la vie. Cependant, le chevauchement de la lumière du corps et l’accumulation de liquide dans celle-ci, avec l’impossibilité de l’enlever librement - une indication directe pour la chirurgie.

Tumeur

Les croissances pathologiques et les néoplasmes sont l’un des phénomènes dangereux à l’origine d’un épaississement de la paroi de la vésicule biliaire. Ce sont des tumeurs bénignes ou malignes, ainsi que des tumeurs ressemblant à des tumeurs. Les polypes sont relativement sûrs, car ils sont situés sur la tige et ne germent pas dans l'épaisseur du mur. Les adénomes (adénomyomatose de la vésicule biliaire) sont bénins et proviennent de cellules de l'épithélium glandulaire. Les tumeurs cancéreuses sont les plus dangereuses car elles ont tendance à favoriser la croissance par infiltration (germination dans les vaisseaux et les tissus) et à former des métastases.

Maladies d'autres organes et systèmes

Pour comprendre ce qu’est un phoque dans la vésicule biliaire et sa nature, il est important d’évaluer l’état de tous les organes. Ce symptôme peut être secondaire, le traitement doit donc commencer par l’élimination de la maladie sous-jacente. Ainsi, le mur de la vésicule biliaire peut être compacté en raison de nombreuses pathologies:

  • ascite (hydropisie de la cavité abdominale) - l'œdème des organes abdominaux se distingue de ses symptômes;
  • maladies du foie: hépatite, dégénérescence graisseuse, cirrhose;
  • l'insuffisance cardiaque est également une cause de gonflement des organes.

Ces maladies affectent la fonction de tous les systèmes du corps. Au cours de leur diagnostic, des troubles de la circulation sanguine et de l'activité cardiaque, du tube digestif et des organes respiratoires sont déterminés. La défaite de la vésicule biliaire est secondaire et son gonflement disparaît dès que l'état du patient se stabilise.

Symptômes et méthodes de diagnostic

Dans certains cas, une paroi épaissie de la vésicule biliaire est détectée lors d'un examen de routine ou lors du diagnostic de maladies concomitantes. Si l'écoulement de la bile n'est pas interrompu et que la membrane muqueuse n'est pas lésée, l'état de santé du patient reste inchangé. Cependant, certaines maladies présentent un ensemble caractéristique de symptômes, notamment:

  • douleur dans l'hypochondre droit (douleur aiguë paroxystique - signe de calculs biliaires);
  • nausées et vomissements, troubles digestifs;
  • fièvre
  • jaunisse - se produit en violation de l'écoulement de la bile lorsque les conduits sont obstrués ou que la motilité des organes est réduite.

Des informations plus détaillées sur l’état de la vésicule biliaire peuvent être obtenues par échographie. L'organe est situé dans l'hypochondre droit et est adjacent au foie. Son mur est uniforme, sans renflements ni plis, pas compacté. La radiographie utilisant un agent de contraste est également une méthode de diagnostic informative.

Régime de traitement

La durée du traitement est choisie individuellement, en fonction du diagnostic spécifique et de l'état général du patient. Cela inclut nécessairement des recommandations en matière de médicaments, d'alimentation et de mode de vie. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Régime alimentaire et mode de vie

Une nutrition adéquate est nécessaire pour rétablir la fonction de la vésicule biliaire et normaliser l'écoulement de la bile. La couche musculaire d'un organe réagit à des récepteurs spécifiques et ne commence à se contracter que lorsque la nourriture pénètre dans l'estomac. Pour que la bile ne stagne pas dans la cavité de la vessie et que sa paroi reste élastique, il est utile de suivre un certain nombre de recommandations:

  • manger de petits repas au moins 5 à 6 fois par jour;
  • éliminer les graisses animales (source de cholestérol nocif à partir duquel se forment des calculs);
  • manger des aliments crus ou les cuire à la vapeur ou à la vapeur;
  • équilibrer le plus possible le régime alimentaire en quantité de protéines, lipides et glucides;
  • boire beaucoup d'eau tout au long de la journée empêche l'épaississement de la bile.

Traitement de la toxicomanie

Les préparations pharmaceutiques peuvent être d'origine synthétique ou naturelle. Les moyens qui sont prescrits pour les maladies de la vésicule biliaire appartiennent à différents groupes pharmacologiques. Ils agissent en combinaison, éliminant à la fois les causes et les symptômes de la maladie:

  • antibiotiques - détruisent l'infection bactérienne et empêchent sa reproduction dans la cavité du corps;
  • médicaments cholérétiques - contre-indiqué dans la cholélithiase;
  • médicaments anti-inflammatoires;
  • antispasmodiques (si indiqué).

Pour la dissolution des calculs, des comprimés à base d’acide cholique sont utilisés. Ils participent au métabolisme des graisses avec le cholestérol, qui entre dans la composition des calculs. Progressivement, ils deviennent mous et diminuent de taille. Le traitement est long (au moins 2 ans) et pas toujours efficace.

Remèdes populaires

Les maladies du foie et du système biliaire peuvent être traitées avec des remèdes à base de plantes. Ils ont un effet anti-inflammatoire, améliorent la circulation de la bile et renforcent le système immunitaire. Les décoctions et les infusions basées sur la tanaisie, la chélidoine, la centaurée et autres herbes seront utiles. Vous pouvez également prendre des bouillons de stigmates de maïs, du chardon-Marie, de la sauge et des jus de fruits et de légumes fraîchement pressés.

Intervention chirurgicale

L'opération est affectée s'il est impossible de rétablir le fonctionnement de la vésicule biliaire. Ainsi, les indications pour son élimination peuvent être des pierres qui ne peuvent pas être traitées par un traitement médical, des anomalies et des difformités du corps (pli, taille). En outre, une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter l'adénomyose de la vésicule biliaire, des polypes et d'autres néoplasmes prédisposés au cancer. Après le prélèvement d'un organe, une personne peut progressivement revenir à son mode de vie habituel - la période de récupération ne prendra pas plus de 1-2 mois.

Les maladies de la vésicule biliaire peuvent être diagnostiquées par échographie. Tous se manifestent par un épaississement du mur de l'organe, mais ont leurs propres caractéristiques. Le traitement est prescrit individuellement, dans la plupart des cas, une correction du régime alimentaire et des médicaments.

Adénomyose de la vésicule biliaire c'est quoi

Adénomyose de la papille duodénale. Adénome papillaire de la papille duodénale majeure.

Les polypes remplissent la lumière de l'ampoule ou la lumière de la partie intrapanillaire du canal pancréatique principal. BSCC est modérément agrandi et compacté, conserve sa forme habituelle et comporte un trou au sommet. Morphologiquement, ces polypes sont identiques aux polypes hyperplasiques de la zone de la bouche du BDCA et ne diffèrent de ceux-ci que par leur emplacement. Le développement de tels polypes peut être associé à une inflammation productive chronique.

Le type le plus commun de changements hyperplasiques. Les glandes de la membrane muqueuse sont hyper glacées, les ganglions dilatés. Des accumulations vigoureuses de telles glandes peuvent former des protubérances polypoïdes recouvrant la lumière de l'orifice de la vessie. Certains chercheurs considèrent ce phénomène comme fréquent chez les personnes de plus de 40 ans.

Il n'y a pas de consensus sur la nature de l'adénomyose. Ils se réfèrent au groupe de processus hétérotopiques et considèrent qu'il se développe suite au déplacement des glandes papillaires hyperplasiques dans la couche musculaire papillaire. Macroscopiquement, la papille acquiert une forme sphérique, son diamètre augmente à 1,0-1,5 cm et la bouche est difficile à déterminer. La consistance de la papille est dense, ce qui permet de suspecter une tumeur maligne. L'incision est déterminée par un tissu fibreux jaune grisâtre.

Selon la structure, on distingue trois formes histologiques d'adénomyose de la papille duodénale majeure: nodulaire, nodulaire-diffuse et diffuse. Ces formes d'adénomyose sont l'expression morphologique des phases successives de son développement. La forme nodulaire de l'adénomyose correspond à la phase précoce du développement, lorsque l'introduction de l'hyperplasie des glandes papillaires dans la couche musculaire commence sans violation notable de l'architectonique de cette dernière. La progression du processus conduit au développement de formes diffuses nodulaires et diffuses. morphologiquement caractérisé par une restructuration complète du mur bssc.

L'hypertrophie des faisceaux musculaires observée dans ce cas est compensatoire. résultant de la restructuration du mur de la grande papille duodénale.

Chez les personnes ne souffrant pas de maladie des calculs biliaires. l'adénomyose a été détectée aussi souvent que chez les personnes atteintes de cholélithiase et de modifications inflammatoires des voies biliaires. Par conséquent, nous appuyons l'opinion de Marzoli et Serio (1976) selon laquelle l'adénomyose du bsdc est un processus qui ne dépend pas de la pathologie des voies biliaires. Sur la base de la grande similitude des structures adénomyotiques avec l'hyperilasie des glandes mammaire et de la prostate d'origine hormonale, l'hypothèse de Lebert (1955) concernant l'induction endocrinienne de l'adénomyose du bssd peut également être considérée comme raisonnable.

Dans certains cas, les images d'adénomyose de la grande papille duodénale peuvent présenter certaines difficultés pour le diagnostic différentiel avec un processus tumoral, en particulier si des échantillons de biopsie de petites tailles sont examinés. Cependant, des critères morphologiques indiquent contre l’origine des tumeurs des formations adénomyotiques, car elles ne présentent pas d’athénies cellulaires et nucléaires, il n’ya pas de mitoses ni de signes de croissance destructive.

Par conséquent, les structures adénomyotiques doivent être attribuées au nombre de proliférations analogues à une tumeur d'origine hyperplasique.

Adénome papillaire de la papille duodénale majeure.

Rarement rencontré. L'apparition de la tumeur correspond à un gros polype. La composante épithéliale de l'adénome est antérieure à un épithélium prismatique élevé avec un cytoplasme légèrement éosinophile et à un noyau situé à la base, dont les propriétés morphologiques et fonctionnelles ressemblent à l'épithélium normal de la membrane muqueuse BSDCK. Il existe certaines similitudes dans la structure histologique de l'adénome papillaire et des polypodes hyperplasiques du complexe cytodynamique bordique. Il y a même l'opinion que ces formations sont presque impossibles à distinguer. Cependant, une analyse des caractéristiques morphofonctionnelles de l'adénome papillaire et des lésions hyperplasiques permet d'identifier les signes à la base d'un diagnostic différentiel.

Dans les polypes hyperplasiques, les cellules épithéliales conservent leur structure normale et leurs noyaux sont situés strictement à une rangée près de la membrane basale, les mitoses sont absentes. Les polypes ont un stroma bien développé constitué de tissu conjonctif lâche, riche en vaisseaux sanguins et en éléments cellulaires, parmi lesquels se trouvent principalement les lymphocytes et les plasmocytes. Dans l'adénome papillaire, l'épithélium acquiert les caractéristiques de l'atiniya: les cellules et les noyaux sont plus gros que la normale; les noyaux deviennent hyperchromiques et fortement allongés, ils perdent leur arrangement strictement polaire, des mitoses apparaissent. Les cellules tumorales sont caractérisées par une fonction de sécrétion altérée. Une hypersécrétion de mucus se produit dans certaines cellules de l'adénome, tandis que dans d'autres, la sécrétion est complètement absente.

Le stroma dans la tumeur n'est pas aussi développé, son infiltration cellulaire est plus rare et consiste principalement en lymphocytes et fibroblastes. L'adénome papillaire peut être malin.

ENCYCLOPEDIE MRI

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ADÉNOMYOMATOSE DE LA BULLE DE GALLBOOD

  • Vessie Adenomyomatozhelchnaya - Épaississement non tumoral idiopathique et non inflammatoire de la paroi de la vésicule biliaire.
  • En général, l'adénomyomatose se rencontre par hasard chez les personnes âgées de 40 à 50 ans.
  • Pas trouvé chez les enfants.
  • Tout aussi commun chez les hommes et les femmes.
  • La prévalence de l'adénomyomatose 2-5%.

Étiologie, physiopathologie, pathogenèse

  • Une augmentation de la pression intravésicale conduit vraisemblablement à un épaississement des parois de la vésicule biliaire, de la même manière qu'un diverticule du gros intestin entraîne un épaississement de la paroi interne de l'intestin;
  • Il est classé comme un type de cholécystose hyperplasique;
  • Hyperplasie de la membrane muqueuse, épaississement de la couche musculaire et des diverticules (expansion du sinus de Rokitansky-Aschoff);
  • On distingue trois formes d'adénomyomatose de la vésicule biliaire: l'adénomatose généralisée (diffuse), segmentaire (anneau) et localisée (adénomyome, généralement dans la région du fond).

Méthodes de visualisation de données

  • Épaississement circulaire ou total de la paroi de la vésicule biliaire
  • Contour extérieur lisse
  • Petits changements intramuraux kystiques
  • La capacité contractile de la vessie est préservée ou améliorée.

Les principaux symptômes de l'adénomyomatose de la vésicule biliaire à l'échographie sont les suivants:

  • Épaississement circulaire ou total de la paroi de la vésicule biliaire avec inclusions hypo ou hyperéchogènes;
  • Les analogues de la cholécystokinine entraînent une contraction prononcée des parois.

Données IRM et MRCP

  • Une série de diverticules dans une paroi épaissie de la vésicule biliaire forme un collier de perles (forme généralisée);
  • Vésicule biliaire en forme de lunettes de montre avec un épaississement circulaire du mur et un rétrécissement de la lumière (forme segmentaire);
  • Anomalie de remplissage polypeuse au bas de la vésicule biliaire (forme localisée);
  • Après l’introduction du produit de contraste, son accumulation marquée dans la membrane muqueuse au début de la phase artérielle est notée.
  • Épaississement circulaire ou total de la paroi de la vésicule biliaire
  • Contour extérieur lisse
  • Vous pouvez définir des couches de murs.

Données de cholécystographie orale et RCP

  • Les données sont identiques à celles de MRCP.
  • Les symptômes de l'adénomyomatose de la vésicule biliaire sont généralement absents.
  • Douleur peu claire dans le haut de l'abdomen à droite
  • Parfois, coliques persistantes dues à une hypertrophie musculaire.

Fig. 2.8 Adénomatose de la vésicule biliaire. RHPG. Le symptôme d'un brin de perle ha avec un remplissage contrasté des sinus de Rokitansky-Askhoff et un rétrécissement de la lumière du cou de la vésicule biliaire

  • Une cholécystectomie est indiquée en présence de symptômes d'adénomyomatose de la vésicule biliaire.
  • L'adénomyomatose de la vésicule biliaire est une maladie bénigne.

Fig. 2.9 Adénomyome du bas de la vésicule biliaire. CT Contours lisses (flèche longue). Petites pierres de la vésicule biliaire (flèche courte).

Qu'est-ce qu'un clinicien aimerait savoir?

(?) Éliminer la cholécystite chronique et le cancer de la vésicule biliaire;

(?) Évaluez la contractilité de la vésicule biliaire.

Cancer de la vésicule biliaire

- Épaississement inégal des parois de la vésicule biliaire avec contours externes inégaux

- Infiltration hépatique précoce

- En général, les symptômes cliniques typiques associés à la cholélithiase

Mauvais diagnostic possible du cancer de la vésicule biliaire.

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Formations bénignes des parois de la vésicule biliaire

Polypes de la vésicule biliaire.

Lorsqu'un polype de la vésicule biliaire est détecté sur une échographie, il est nécessaire de l'observer dans la dynamique, car ils peuvent ozlokachestvlyatsya.

Un polype de la vésicule biliaire est une formation proche de la paroi, de consistance dense (hyperéchogène), sans ombre acoustique et qui ne change pas de position lorsque le patient est déplacé.

# 8212; Cholestérol - structure plus dense, contours nets et uniformes,

# 8212; Adénomateux - structure plus tendre, peut avoir des contours irréguliers et inégaux.

Il peut y avoir différentes tailles, généralement de 1 à 10 mm.

Les polypes peuvent avoir une longue jambe. Peut être unique ou multiple.

Adénomyomatose de la vésicule biliaire.

L'adénomyomatose de la vésicule biliaire est une prolifération bénigne de la paroi de la vésicule biliaire, dans laquelle toutes ses couches sont affectées. En même temps, une échographie révéla un épaississement de la paroi de la vésicule biliaire pouvant atteindre 1 cm, tandis que la lumière interne devenait insignifiante. Le processus peut être diffus à travers la bulle ou sur une zone limitée du mur.

Hyalinokaltsinoz vésicule biliaire.

Cette augmentation du dépôt de calcium dans la paroi de la vésicule biliaire, qui s'est ensuite étendue à la lumière de la vésicule biliaire, peut, à mesure de son avancement, conduire à une calcification de la vésicule biliaire - «vésicule biliaire en porcelaine». Cependant, il cesse de fonctionner.

Cholestérose hyperplasique de la vésicule biliaire.

Épaississement de la paroi de la vésicule biliaire dû à une augmentation des dépôts de cholestérol dans celle-ci.

Il existe trois formes:

  1. Diffuse-mesh - dépôt de cholestérol total sur toute la paroi de la vésicule biliaire. En même temps, une échographie révélait un épaississement et un compactage du mur de la vésicule biliaire, il était donc possible d'identifier un symptôme d'échographie de ce type: "vésicule biliaire à la fraise" # 8212; dans le même temps, des graines de cholestérol sont visibles dans le mur, qui semblent briller.
  2. Focal - épaississement local du mur dans une zone limitée. Lorsqu'un épaississement localisé de la paroi de la vésicule biliaire est détecté, il est nécessaire d'exclure une tumeur. De telles formations ont une dynamique.
  3. Net polypous - cela révèle des modifications de la paroi de la vésicule biliaire et la présence de structures internes de plus haute échogénicité sans piste acoustique.

La cholestérose a un caractère bénin, ne donne pas une dynamique de croissance.

Dans toutes ces conditions, il se produit un épaississement et un compactage des parois de la vésicule biliaire, souvent très difficiles à distinguer les uns des autres. Par conséquent, dans la conclusion de l'échographie, vous pouvez parfois voir juste la phrase "épaississement du mur de la vésicule biliaire". Le médecin en échographie indique simplement les modifications que le clinicien devrait prendre en compte.

Adénomyose de la vésicule biliaire c'est quoi

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Adénomyomatose de la vésicule biliaire, symptômes, diagnostic, traitement

Certaines maladies ne commencent à être détectées qu'avec la présence d'équipements de diagnostic modernes et pertinents. L'adénomyomatose de la vésicule biliaire et certaines autres maladies similaires font partie de ces pathologies. Outre la faible fréquence d'apparition de la maladie dans la population, cette pathologie du système hépatobiliaire a également rarement des manifestations cliniques prononcées.

Le plus souvent, les plaintes sont non spécifiques, les patients sont souvent incapables de décrire avec précision la nature de leurs sensations. L'adénomyomatose est souvent une découverte aléatoire lors de l'imagerie par résonance magnétique ou de la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique.

Par conséquent, aucune mesure n'est souvent prise pour éliminer ce résultat, il est recommandé au médecin de surveiller régulièrement le patient avec le passage d'études pertinentes et, s'il n'y a des manifestations cliniques, il est possible que le traitement commence.

Adénomyomatose de la vésicule biliaire - de quoi s'agit-il?

L'adénomyomatose est une lésion idiopathique de la paroi de la vésicule biliaire de nature non inflammatoire, qui n'appartient toutefois pas aux tumeurs malignes. On croit que cette nature bénigne de la prolifération du tissu épithélial de la paroi de l'organe.

Les caractéristiques de l'étiologie et de la pathogenèse sont inconnues, cependant, il est supposé que le développement de la maladie peut être déclenché par une augmentation de la pression à l'intérieur de cet organe creux. Cela n’a pas encore été possible, car la maladie apparaît chez les patients atteints de la maladie des calculs biliaires à peu près à la même fréquence que chez les personnes ne présentant pas cette pathologie (selon certaines sources, en présence de ces maladies, on trouve encore plus souvent de l’adénomyomatose).

La maladie affecte les deux sexes avec la même fréquence et une maladie est généralement détectée après quarante ans (et c'est souvent une découverte accidentelle). Chez l'enfant, cette pathologie n'est pas détectée.

Les principales formes de la maladie

Dans le cas de l'adénomyomatose de la vésicule biliaire, il existe trois formes principales de la maladie:

  1. Forme généralisée ou diffuse.
  2. Ring, ou dans la littérature se produit également le nom segmental.
  3. Forme localisée, l'adénomyomatose du fond d'œil de la vésicule biliaire étant plus fréquente.

Symptômes possibles pour cette maladie

Dans la plupart des cas, la maladie est détectée par hasard et évolue de manière asymptomatique. Cependant, parfois, les manifestations cliniques sont toujours là.

Les patients peuvent être perturbés par des sensations ambiguës localisées dans l'hypochondre droit. Cela peut être une sensation de lourdeur, ainsi qu'une légère douleur sourde et douloureuse du même endroit. Si la maladie est retrouvée chez des patients atteints de cholécystite ou de cholélithiase, la douleur peut être exprimée dans une bien plus grande mesure.

Il faut également garder à l'esprit que la présence de symptômes dans certains cas peut être une indication de traitement chirurgical.

Diagnostic de l'adénomyomatose de la vésicule biliaire

Avec la mise en pratique d'appareils de diagnostic par rayonnement plus perfectionnés, la détection de cette maladie a considérablement augmenté. Avec ce diagnostic, l'échographie montre, en fonction de la forme de la maladie, un épaississement total ou circulaire de la paroi de l'organe, alors qu'elle détermine les zones avec augmentation, ou inversement, avec réduction de la densité ultrasonique.

Si, au cours de l’étude, vous appliquiez l’un des analogues de la cholécystokinine, cela entraînerait des contractions prononcées de la paroi de la vésicule biliaire.

La résonance magnétique et la tomodensitométrie dans l'étude de tels patients révèlent généralement un épaississement de la paroi de l'organe (diffuse ou circulaire, selon la forme de la maladie), tandis que le contour externe de l'organe reste lisse, ce qui permet de différencier cette pathologie des tumeurs malignes.

Lors de la réalisation d'une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, le défaut de remplissage de la vésicule biliaire est déterminé. Dans le cas d'une forme généralisée du processus pathologique, une série de diverticules forment ce que l'on appelle le «cordon de perles», conservant le produit de contraste.

Dans le cas d'une forme segmentaire, lors de la réalisation de cette étude, un organe sous la forme de «lunettes de montre» est déterminé.

Caractéristiques du traitement de l'adénomyomatose de la vésicule biliaire

Le besoin de traitement dépend principalement de la présence et de la gravité des symptômes cliniques. Avec un diagnostic d'adénomyomatose de la vésicule biliaire, le traitement peut être chirurgical ou, en l'absence de symptômes graves, réduit au contrôle de l'état du patient.

La malignité (transformation maligne) associée à cette maladie est un phénomène rare. Par conséquent, si le patient ne se préoccupe pas de la découverte accidentelle de la maladie, le traitement n’est pas du tout prescrit. Observation régulière recommandée par un spécialiste, avec achèvement périodique des recherches nécessaires. Si vous avez des sensations incertaines dans le bon hypochondre, vous pouvez utiliser un antispasmodique.

Si la maladie se manifeste par des symptômes, en particulier s'ils sont exprimés de manière significative et s'il existe une pathologie concomitante (sous la forme de cholélithiase ou cholécystite), un traitement chirurgical de l'adénomyomatose peut être recommandé.

Cette maladie nécessite relativement rarement un traitement. Il est souvent nécessaire de surveiller l’état de la vésicule biliaire et il n’est nécessaire de commencer le traitement que lorsque des indications apparaissent.

L'adénomyomatose de la vésicule biliaire est une maladie assez rare qui, de surcroît, dérange peu le patient. Déterminer la nécessité d'un traitement n'est possible qu'après un examen.

En savoir plus sur la vésicule biliaire et sur la façon de préserver sa santé - dans la vidéo:

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Pourquoi se développe et comment se manifeste l'adénomyomatose de la vésicule biliaire

La maladie de la vésicule biliaire, caractérisée par une prolifération bénigne de ses parois, est considérée comme une pathologie assez rare. Cette formation affecte toutes les couches des parois de l'organe et constitue un polype pouvant atteindre une taille de 2 centimètres. L'adénomyomatose de la vésicule biliaire est également appelée adénome ou maladie diverticulaire. La prolifération peut être glandulaire ou papillaire et n'est pas un processus inflammatoire. Le tissu musculaire s'épaissit, des diverticules se forment, toutes les couches de l'organe sont touchées.

La maladie est plus fréquente chez l'adulte, elle est extrêmement rarement diagnostiquée dans l'enfance. Désormais, les patients atteints d'adénomyomatose sont détectés beaucoup plus souvent - les méthodes de diagnostic se sont améliorées et la pathologie détectée à un stade précoce. La maladie est divisée en une forme localisée, segmentaire et diffuse. Les adénomes, les papillomes et les cystadénomes sont un type de maladie.

Pathologie caractéristique

Dans le processus de développement de la maladie diverticulaire, le tissu musculaire, la membrane muqueuse est exposée à des changements, de petits changements kystiques sont observés. Le processus pathologique est localisé à un endroit situé au bas de l'organe ou le long du mur de la vessie entière.

Dans la plupart des cas, il n’ya aucun symptôme de la maladie, mais parfois, une douleur et un léger inconfort peuvent apparaître dans la région biliaire.

Les principales caractéristiques visibles aux ultrasons sont une contraction prononcée des parois de l’organe et un épaississement important.

Il y a une polyplication (croissance) de la couche supérieure de l'épithélium de la membrane muqueuse et une invagination (implantation) dans la couche musculaire. Ensuite, des cavités sont formées à l'intérieur des murs, des nœuds et des constrictions au bas de l'organe. Lors du diagnostic des empreintes visibles sur la membrane muqueuse, appelées les sinus Rokitansky-Askhoff. En raison du fait que les murs sont enflammés et qu'il y a des diverticules, le tissu musculaire est progressivement détruit, ce qui affecte la vésicule biliaire.

Méthodes de diagnostic modernes

La principale méthode d'examen est le diagnostic par ultrasons. Aujourd'hui, l'échographie permet un examen plus détaillé du patient et permet d'identifier les changements survenant aux premiers stades de la maladie. Les adénomes ne sont presque toujours pas détectés avant la chirurgie. L'épaississement de la paroi jusqu'à 1 cm et des polypes sont difficiles à diagnostiquer, car ils sont difficiles à voir. Dans ce cas, une échographie permet de clarifier le nombre de polypes dans l'organe.

Avant d'utiliser les ultrasons, la cholécystographie était utilisée lorsque les cavités étaient remplies d'un agent de contraste. Cette méthode permettait de voir l'espace rempli et ses modifications possibles. Les sinus de Rokitansky-Askhoff se sont développés, et diverses anomalies ont été observées dans la vésicule biliaire lors de la cholécystographie. Outre les ultrasons, ces dernières années ont de plus en plus utilisé une méthode moderne et précise pour le diagnostic de l'IRM.

Causes possibles

Les facteurs affectant la formation d'épaississement des murs n'ont pas été complètement étudiés. Souvent, diverses pathologies congénitales de la vessie en sont la cause. L'adénomatose est considérée comme une formation bénigne, mais les parois de l'organe changent de structure, s'épaississent et des cavités kystiques apparaissent. La maladie n'a pas été complètement étudiée et son apparition dans la moitié des cas est associée à la cholélithiase. Chez les femmes, cette pathologie est plus fréquente.

Signes cliniques

La maladie est presque asymptomatique, parfois commence le processus inflammatoire, qui est détecté par le diagnostic par ultrasons. Une douleur faible ne peut être que dans l'hypochondre droit et pas dans tous les cas. La douleur aiguë se produit lorsque la cholécystolithiase se développe, lorsque survient une colique biliaire. L'expansion des sinus est un signe de la maladie, tout comme l'épaississement des parois de la vessie. La prolifération peut être unique et multiple, glandulaire ou papillaire. Le fond de la vessie peut s'épaissir, des cavités ou des diverticules peuvent se former et la porosité de l'organe augmente.

Traitement moderne

Les méthodes de traitement dépendent de l'évolution de la maladie, du nombre et de la taille des polypes et des nœuds dans la vessie. L'adénomyose est souvent appelée maladie précancéreuse. L'intervention chirurgicale n'est pas prescrite dans tous les cas, mais les patients atteints d'adénomyomatose doivent être surveillés par un chirurgien ou un gastro-entérologue. Parfois, même des formations uniques de plus de 15 mm deviennent la raison d’un examen approfondi du patient et du prélèvement de l’organe, malgré le fait que ces formations sont bénignes.

Si la maladie évolue sans symptômes, aucune thérapie spéciale n'est effectuée.

L'adénocarcinome est considéré comme une forme maligne de la pathologie de la vésicule biliaire - dans un néoplasme, les cellules mutent dans le contexte des processus inflammatoires associés. Le traitement comprend nécessairement une cholécystectomie (opération consistant à retirer la vésicule biliaire). La bulle est complètement retirée, de sorte qu'il est possible d'arrêter le processus malin. Il est important de contacter le médecin à temps pour les premières sensations douloureuses dans la cavité abdominale, car il n'est pas toujours possible de subir une opération et de sauver une personne. Après le retrait de la vésicule biliaire passent son examen histologique.

L'adénome de la vésicule biliaire est une pathologie rare et, chez chaque patient, une croissance bénigne présente différentes formes et divers symptômes. Les formations de tumeurs polypes sont enlevées par chirurgie. Cholécystectomie en temps opportun conduit à la récupération complète. Les personnes atteintes de maladie diverticulaire nécessitent une surveillance médicale constante, car parfois la maladie peut se transformer en une forme maligne.

Causes, symptômes et traitement de l'adénomyomatose de la vésicule biliaire

L'adénomyomatose de la vésicule biliaire est une pathologie rare qui conduit au développement d'un épaississement bénin non inflammatoire de la paroi de l'organe digestif. Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique et est donc souvent retrouvée accidentellement chez les patients lors du traitement chirurgical d'autres maladies de la vésicule biliaire. Le processus pathologique peut conduire à la défaite du corps entier ou se produire dans une zone séparée.

Causes de la pathologie

L'étiologie et la pathogenèse de la maladie ne sont pas bien comprises. Les experts estiment que les lésions bénignes de la vésicule biliaire se produisent dans un contexte de pression élevée à l'intérieur de l'organe digestif. Au fil du temps, le processus pathologique provoque une déformation proliférative des parois de la vésicule biliaire. En conséquence, des cavités kystiques intrapariétales et des cryptes profondes se développent.

C'est important! Dans l'enfance, l'adénomatose ne se produit pas.

Cette maladie est diagnostiquée avec la même fréquence chez les hommes et les femmes âgés de 40 à 50 ans. Quelques études ont montré que la maladie bénigne est un peu plus fréquente chez les patients ayant des antécédents de cholélithiase ou de cholécystite.

Classification moderne

En fonction de la localisation du processus pathologique, on distingue ces types d'adénomyomatose de la vésicule biliaire:

  • Forme généralisée. L’épaississement de toute la couche musculaire de la paroi de l’organe est caractéristique, ce qui entraîne le développement de porosité, de cavités dilatées kystiques;
  • Forme segmentaire La maladie se caractérise par une augmentation de la porosité, l'apparition de cavités séparées dans la paroi de la vésicule biliaire;
  • Forme locale. Un épaississement bénin se développe dans le bas du corps. Le diamètre de l'hyperplasie ne dépasse pas 2 cm.

Avec l'adénomyomatose dans la vésicule biliaire, une ou plusieurs tumeurs bénignes peuvent se développer. Il y a ces types de tumeurs:

  • Adénome de la vésicule biliaire;
  • L'adénomyose;
  • Papillome;
  • Cystoadénome.

C'est important! Les tumeurs bénignes subissent rarement une tumeur maligne. Cependant, 1 à 3% des patients peuvent développer un adénocarcinome.

Tableau clinique

La maladie se caractérise par un cours asymptomatique, conduit rarement au développement de symptômes graves. Cependant, certains patients signalent une gêne dans l'hypochondre droit, et l'inconfort n'est pas associé à la consommation de nourriture.

Dans de rares cas, il y a une lourdeur dans l'estomac, des douleurs tirantes et douloureuses à droite. Si un épaississement bénin est diagnostiqué chez des patients atteints de cholécystite ou de cholélithiase, le développement d'un syndrome douloureux intense est caractéristique.

Mesures de diagnostic

L'adénomyomatose est généralement diagnostiquée par hasard au cours d'une intervention chirurgicale ou dans le cadre d'un examen approfondi de la vésicule biliaire. Lors de l'examen échographique, le médecin révèle le compactage de la paroi de l'organe à 8 mm, l'apparition de caries spécifiques.

Dans la cholécystographie orale, de petits défauts de remplissage, de forme arrondie, peuvent être détectés. Ces dernières années, l'IRM ou la CPRM est largement utilisée pour diagnostiquer l'adénomyomatose. Ces études nous permettent d’estimer la structure et l’état des organes et des voies biliaires.

Caractéristiques de la thérapie

En l'absence de symptômes sévères, le traitement chirurgical des patients n'est pas effectué. Les tumeurs malignes de l’éducation bénigne se développent extrêmement rarement; par conséquent, seule l’observation d’une personne, l’échographie périodique d’un organe, est indiquée.

Si un patient développe un syndrome douloureux prononcé dans l'hypochondre droit, une méthode antispasmodique est prescrite (Drotavérine, Papaverine). En l'absence d'effet de la thérapie médicamenteuse, le développement de la colique hépatique, le patient a des antécédents de cholélithiase ou de cholécystite, une opération pour enlever la vésicule biliaire est montrée.

L'adénomyomatose est une pathologie qui touche 1 à 2% des habitants de la planète et se développe principalement chez les patients de plus de 40 ans. La maladie conduit rarement à l'apparition de symptômes, dans la plupart des cas, ne nécessite pas de traitement spécial.

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Adénomyose de la vésicule biliaire c'est quoi

Polypes

Les polypes se trouvent à la fois dans les voies biliaires et directement dans la vésicule biliaire.

  • cette formation de tumeur est située dans la lumière de l'organe;
  • a une structure douce, située sur la jambe ou une base large;
  • il existe des polypes simples et multiples;
  • des kystes peuvent se former à l'intérieur des papillomes, qui se manifestent facilement lorsqu'ils sont endommagés;
  • renaissent souvent dans une tumeur maligne;
  • sécréter du mucus.

Si nous parlons de polypes dans la vésicule biliaire, ils peuvent être divisés en plusieurs types principaux:

  1. inflammatoire - formé avec une inflammation prolongée des tissus biliaires. Caractérisé par la prolifération des cellules épithéliales;
  2. cholestérol - apparaît sur la membrane muqueuse de la vésicule biliaire au fond des dépôts de cholestérol;
  3. papillomes - formations de la partie interne de la vésicule biliaire;
  4. adénomateux - une conséquence de la prolifération des tissus glandulaires.

Les polypes d'origine cholestérol sont souvent confondus avec les papillomes lors des examens échographiques. Extérieurement, ces tumeurs ressemblent à des plaques qui dépassent du niveau de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire.

La cause de leur apparition est une mauvaise nutrition et par conséquent une accumulation de cholestérol dans la lumière. Dans le cas de la prédominance d'aliments gras dans l'alimentation, le métabolisme des lipides est perturbé, ce qui entraîne une accumulation d'inclusions calcinées.

Les polypes du cholestérol sont diagnostiqués dans 80% des cas.

Le cholestérol et les polypes inflammatoires étant des pseudotumeurs, leur transformation en cancer ne se produit pas du tout. Que peut-on dire sur les adénomes et les papillomes de la vésicule biliaire? Dans 10 à 30% des cas, de telles formations provoquent une tumeur maligne.

L'essentiel est de ne pas confondre les vrais polypes avec des dépôts pathologiques.

Assez souvent, après avoir inspecté les voies biliaires et la vessie, les uzvista inexpérimentés observent sur l’écran des excroissances de 1 à 2 mm de hauteur, considérées à tort comme des polypes. Cependant, 95% de ces diagnostics ne sont pas confirmés. En fait, ces calculs de cholestérol, qui s'attardaient sur les machines muqueuses.

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Signes externes de polypes:

  • peut atteindre les tailles en 10 mm;
  • sont sur une tige mince;
  • avoir des contours clairs;
  • Ne formez pas d’ombre acoustique sur l’échographie.

Processus de formation de polypes

Le foie filtre le sang et, du fait de son activité, se forme une bile qui pénètre dans la vésicule biliaire par les voies biliaires. Cela s'accumule. Lorsque la nourriture commence à pénétrer dans l'intestin grêle après l'estomac, la vésicule biliaire se contracte et rejette une portion de bile. C'est la base de la digestion.

Si le volume de la vésicule biliaire commence à diminuer avec l'apparition des maladies et du processus inflammatoire, sa capacité à émettre de la bile se détériore et, par conséquent, les cellules muqueuses commencent à se développer, formant des tumeurs.

Raisons

  1. L'hérédité. Le risque de croissance bénigne augmente considérablement avec la prédisposition génétique;
  2. manque de nutrition assez de fibres;
  3. cholécystite chronique, qui provoque la stagnation de la bile;
  4. violation des voies biliaires.

Les symptômes

  • En règle générale, les polypes sont asymptomatiques. Avec leur croissance plus importante, une gêne se produit dans l'hypochondre droit du haut de l'abdomen;
  • si le polype est localisé à la sortie de la vésicule biliaire, de temps en temps des douleurs aiguës peuvent apparaître du côté droit;
  • avec la croissance d'un polype jusqu'à 7-10 mm, un blocage des voies biliaires est possible. L'organe se remplit de bile, grossit et provoque une douleur intense. Un tel processus peut s'accompagner d'une infection et entraîner une modification de la couleur de l'urine et des selles.

Diagnostics

  1. Les polypes peuvent être détectés par ultrasons. Cela arrive souvent par hasard. La présence d'une éducation arrondie est notée;
  2. une échographie endoscopique est réalisée. Elle est réalisée à l'aide d'un endoscope flexible, à l'extrémité duquel est monté un capteur à ultrasons. La photo est assez nette.

Traitement

Le traitement le plus courant est la chirurgie. Les indications principales pour la chirurgie sont les signes suivants:

  • Le polype atteint une taille de 10 mm et commence à se développer lentement au fil des ans. Dans une telle situation, l’enlèvement doit obligatoirement être effectué;
  • si les symptômes sont aggravés et apportent beaucoup d'anxiété;
  • Étant donné que les polypes ont tendance à dégénérer en cancer, il est recommandé de prélever leurs grands échantillons.

Si les polypes ont une croissance lente, un suivi annuel de leur état est attribué. Au moindre signe de croissance ou de changement de forme, une opération est attribuée.

Il existe 3 types de chirurgie pour les polypes de la vésicule biliaire:

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  1. retrait vidéo-laparoscopique, qui est effectué sur un équipement moderne et en utilisant la nouvelle technologie endoscopique. C'est la méthode la plus bénigne.
  2. la laparoscopie ouverte, qui est réalisée en utilisant des micro-coupes et l'insertion de l'instrument dans la cavité abdominale;
  3. cholécystectomie.

Régime des polypes

Si la maladie est détectée à un stade précoce et que sa taille ne dépasse pas 1 à 2 mm, un régime alimentaire spécial est un moyen efficace de lutter contre la propagation. Tout d'abord, vous devez prendre soin de la saturation du corps en nutriments et en vitamines. Mangez plus de fruits, de légumes et de céréales. Le système digestif ne doit pas perdre son élasticité. Par conséquent, une fibre spéciale est souvent utilisée. Le blé et le son d'avoine sont très utiles.

Depuis les polypes et autres tumeurs se produisent sur le fond de la pancréatite et la cholécystite, par conséquent, pour commencer à lutter contre ces maladies. Il est nécessaire d’éliminer complètement la viande rouge, les légumineuses, les viandes fumées, les sucreries, la crème sure grasse, les aliments en conserve, les assaisonnements, les cornichons et les champignons. Utilisez au minimum les radis, le sel, le beurre, les oignons et l'ail.

Qu'est-ce qui est préféré? La meilleure option serait de la volaille bouillie et un peu de bœuf, des croûtons de pain blanc, des fruits, des légumes, des œufs brouillés, des œufs à la coque, de la purée de pommes de terre, du fromage cottage et de l'huile végétale (jusqu'à 2 cuillerées à soupe).

Adénome

L'adénome est l'une des causes les plus courantes d'obstruction des voies biliaires. Il se développe à partir de l'épithélium de surface et forme des formations ressemblant au fer.

  • a une forme arrondie;
  • d'abord formé comme un noeud;
  • situé dans la partie inférieure de la voie biliaire;
  • La muqueuse ne change pas de couleur ni de structure.

Plus souvent, l'adénome des voies biliaires survient chez l'homme. En règle générale, l'adénome est localisé dans la région du bas de la vésicule biliaire. Il a l'apparence d'une formation kystique. Les particules tumorales peuvent pénétrer dans les canaux et provoquer des coliques biliaires inhabituelles.

Les symptômes

  • Souvent, l'adénome se manifeste par un blocage des voies biliaires et l'apparition d'une douleur dans l'hypochondre droit;
  • manifestation possible de la jaunisse.

Il est extrêmement difficile de diagnostiquer une telle tumeur bénigne avant une intervention chirurgicale. En cas de détection accidentelle, une cholédochoscopie avec examen histologique est réalisée pour déterminer la présence de cellules cancéreuses. Étant donné qu'un adénome présente un risque élevé de dégénérescence en cancer, son retrait est obligatoire.

Il existe deux formes de tumeurs:

  1. tumeur exophytique qui se développe dans la lumière du canal. Il provoque rapidement une obstruction et une jaunisse;
  2. tumeur endophyte se développe dans l'épaisseur des murs, qui deviennent finalement rigides et denses.

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Diagnostics

L'adénome est détecté soit lors d'une intervention chirurgicale, soit par échographie. Il est souvent confondu avec des pierres. Un petit défaut rond ou semi-circulaire est visible à l'écran.

Les adénomes de plus de 1 cm dans 90% des cas renaissent en cancer.

Traitement

La formation est coupée à l'aide de l'excision dans les tissus sains et de la connexion ultérieure de certaines parties des voies biliaires. Le cancer des canaux biliaires est plus fréquent que le cancer de la vésicule biliaire, il est donc très important de traiter votre corps avec soin.

Carcinome

Le carcinome est accompagné de cholécystite et de calculs biliaires. Ceci est le résultat de troubles de l'alimentation. Le carcinome peut également causer une infection typhoïde paratyphoïde. Par conséquent, dans le traitement d'une tumeur, un traitement antibiotique supplémentaire est utilisé, suivi d'une cholécystectomie.

Il existe un adénocarcinome papillaire, qui ressemble à une verrue. Son taux de croissance est faible, mais il continue d'évoluer jusqu'à remplir tout l'espace libre de la vésicule biliaire. Si la tumeur est formée à partir de la membrane muqueuse, le taux de propagation augmente de manière significative.

Même avec bénignité, le cancer peut éventuellement métastaser. Initialement formé à partir de la membrane muqueuse du fond de la vésicule biliaire ou de son cou, il est toutefois très difficile d'identifier le point de départ à un taux de propagation élevé. Les métastases peuvent résulter d'un drainage veineux et lymphatique abondant et rapide. Dès que la tumeur commence à dégénérer en cancer, les cellules se propagent rapidement dans tout le corps.

Les symptômes

  • Le plus souvent, les femmes sont malades.
  • les douleurs dans la partie droite de la cavité abdominale commencent à être perturbées;
  • des vomissements et des nausées fréquentes peuvent survenir;
  • jaunisse possible.

Causes de la pathologie

L'étiologie et la pathogenèse de la maladie ne sont pas bien comprises. Les experts estiment que les lésions bénignes de la vésicule biliaire se produisent dans un contexte de pression élevée à l'intérieur de l'organe digestif. Au fil du temps, le processus pathologique provoque une déformation proliférative des parois de la vésicule biliaire. En conséquence, des cavités kystiques intrapariétales et des cryptes profondes se développent.

C'est important! Dans l'enfance, l'adénomatose ne se produit pas.

Cette maladie est diagnostiquée avec la même fréquence chez les hommes et les femmes âgés de 40 à 50 ans. Quelques études ont montré que la maladie bénigne est un peu plus fréquente chez les patients ayant des antécédents de cholélithiase ou de cholécystite.

Classification moderne

En fonction de la localisation du processus pathologique, on distingue ces types d'adénomyomatose de la vésicule biliaire:

  • Forme généralisée. L’épaississement de toute la couche musculaire de la paroi de l’organe est caractéristique, ce qui entraîne le développement de porosité, de cavités dilatées kystiques;
  • Forme segmentaire La maladie se caractérise par une augmentation de la porosité, l'apparition de cavités séparées dans la paroi de la vésicule biliaire;
  • Forme locale. Un épaississement bénin se développe dans le bas du corps. Le diamètre de l'hyperplasie ne dépasse pas 2 cm.

Avec l'adénomyomatose dans la vésicule biliaire, une ou plusieurs tumeurs bénignes peuvent se développer. Il y a ces types de tumeurs:

  • Adénome de la vésicule biliaire;
  • L'adénomyose;
  • Papillome;
  • Cystoadénome.

C'est important! Les tumeurs bénignes subissent rarement une tumeur maligne. Cependant, 1 à 3% des patients peuvent développer un adénocarcinome.

Tableau clinique

La maladie se caractérise par un cours asymptomatique, conduit rarement au développement de symptômes graves. Cependant, certains patients signalent une gêne dans l'hypochondre droit, et l'inconfort n'est pas associé à la consommation de nourriture.

Dans de rares cas, il y a une lourdeur dans l'estomac, des douleurs tirantes et douloureuses à droite. Si un épaississement bénin est diagnostiqué chez des patients atteints de cholécystite ou de cholélithiase, le développement d'un syndrome douloureux intense est caractéristique.

Mesures de diagnostic

L'adénomyomatose est généralement diagnostiquée par hasard au cours d'une intervention chirurgicale ou dans le cadre d'un examen approfondi de la vésicule biliaire. Lors de l'examen échographique, le médecin révèle le compactage de la paroi de l'organe à 8 mm, l'apparition de caries spécifiques.

Dans la cholécystographie orale, de petits défauts de remplissage, de forme arrondie, peuvent être détectés. Ces dernières années, l'IRM ou la CPRM est largement utilisée pour diagnostiquer l'adénomyomatose. Ces études nous permettent d’estimer la structure et l’état des organes et des voies biliaires.

Cancer de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un organe creux en forme de poire situé entre le foie et le duodénum. Ses parois sont minces, composées de fibres musculaires lisses. La bulle elle-même est composée de trois parties: le fond, le corps et le cou. Sa fonction principale est de concentrer le suc digestif du foie (bile). De là, la bile est avancée dans le duodénum, ​​où elle est mélangée à de la pulpe alimentaire provenant de l'estomac. Dans la vésicule biliaire, comme dans tout autre organe, une tumeur maligne (carcinome) peut se former. Les symptômes du carcinome, malheureusement, apparaissent très tard.

Les symptômes

Le groupe à risque comprend les patients atteints de cholélithiase et de cholécystite chronique. La tumeur commence à se former dans la membrane muqueuse, puis se propage au foie et au péritoine. Au stade précoce de la maladie, aucun symptôme spécifique n'est observé. Le plus souvent, les patients ressentent une pression dans la partie supérieure de l'abdomen et une digestion perturbée. Ensuite, il y a des douleurs, le poids diminue. En plus de ces symptômes, une jaunisse est notée. foie élargi et ganglions lymphatiques. La vésicule biliaire est calcifiée, des polypes peuvent s'y former. Lors de l'examen radiographique, on constate un épaississement de la paroi.

Les causes

À ce jour, les véritables causes de ce cancer demeurent obscures. On pense que les facteurs prédisposants sont la présence de calculs dans la vésicule biliaire et les conduits, ainsi qu'une inflammation chronique. Les femmes souffrent de cette pathologie quatre fois plus souvent que les hommes. Cette maladie survient le plus souvent chez les personnes de plus de 50 ans. Il existe parfois des tumeurs bénignes, appelées adénomyoses (épaississement de la paroi de la vésicule biliaire).

Traitement

Le seul traitement contre le cancer de la vésicule biliaire est la chirurgie radicale, c’est-à-dire son retrait (cystectomie). Une telle opération est recommandée à un stade précoce de la maladie. À un stade ultérieur, le traitement vise à éliminer les symptômes causés par le cancer: il est impossible d’arrêter la croissance des tissus malins.

Dans le cancer de la vésicule biliaire, comme dans toute autre maladie cancéreuse, l’auto-traitement est inacceptable. Devrait consulter un médecin.

La maladie se caractérise par une période d'évolution asymptomatique, de sorte que les patients sont en retard pour consulter un médecin. Cependant, le facteur prédisposant au développement du cancer est la présence de calculs dans la vessie et les conduits.

Par conséquent, si vous souffrez de maladie des calculs biliaires, vous devriez consulter régulièrement un médecin, en particulier en cas de coliques hépatiques fréquemment répétées.

La laparoscopie est la méthode de diagnostic la plus fiable. La procédure, au cours de laquelle la cavité abdominale est examinée, est réalisée sous anesthésie générale. Le médecin examine la vésicule biliaire, évalue la dynamique du processus pathologique, si nécessaire, prend un morceau de tissu pour examen. En outre, une échographie, rayons X, scintigramme. Il est assez difficile de diagnostiquer une tumeur maligne, même à l'aide de toutes les méthodes de recherche répertoriées. La question de la faisabilité de l'opération le médecin décide en fonction du degré de propagation du processus pathologique et du stade de la maladie.

Pathologie caractéristique

Dans le processus de développement de la maladie diverticulaire, le tissu musculaire, la membrane muqueuse est exposée à des changements, de petits changements kystiques sont observés. Le processus pathologique est localisé à un endroit situé au bas de l'organe ou le long du mur de la vessie entière.

Dans la plupart des cas, il n’ya aucun symptôme de la maladie, mais parfois, une douleur et un léger inconfort peuvent apparaître dans la région biliaire.

Les principales caractéristiques visibles aux ultrasons sont une contraction prononcée des parois de l’organe et un épaississement important.

Il y a une polyplication (croissance) de la couche supérieure de l'épithélium de la membrane muqueuse et une invagination (implantation) dans la couche musculaire. Ensuite, des cavités sont formées à l'intérieur des murs, des nœuds et des constrictions au bas de l'organe. Lors du diagnostic des empreintes visibles sur la membrane muqueuse, appelées les sinus Rokitansky-Askhoff. En raison du fait que les murs sont enflammés et qu'il y a des diverticules, le tissu musculaire est progressivement détruit, ce qui affecte la vésicule biliaire.

Méthodes de diagnostic modernes

La principale méthode d'examen est le diagnostic par ultrasons. Aujourd'hui, l'échographie permet un examen plus détaillé du patient et permet d'identifier les changements survenant aux premiers stades de la maladie. Les adénomes ne sont presque toujours pas détectés avant la chirurgie. L'épaississement de la paroi jusqu'à 1 cm et des polypes sont difficiles à diagnostiquer, car ils sont difficiles à voir. Dans ce cas, une échographie permet de clarifier le nombre de polypes dans l'organe.

Avant d'utiliser les ultrasons, la cholécystographie était utilisée lorsque les cavités étaient remplies d'un agent de contraste. Cette méthode permettait de voir l'espace rempli et ses modifications possibles. Les sinus de Rokitansky-Askhoff se sont développés, et diverses anomalies ont été observées dans la vésicule biliaire lors de la cholécystographie. Outre les ultrasons, ces dernières années ont de plus en plus utilisé une méthode moderne et précise pour le diagnostic de l'IRM.

Causes possibles

Les facteurs affectant la formation d'épaississement des murs n'ont pas été complètement étudiés. Souvent, diverses pathologies congénitales de la vessie en sont la cause. L'adénomatose est considérée comme une formation bénigne, mais les parois de l'organe changent de structure, s'épaississent et des cavités kystiques apparaissent. La maladie n'a pas été complètement étudiée et son apparition dans la moitié des cas est associée à la cholélithiase. Chez les femmes, cette pathologie est plus fréquente.

Signes cliniques

La maladie est presque asymptomatique, parfois commence le processus inflammatoire, qui est détecté par le diagnostic par ultrasons. Une douleur faible ne peut être que dans l'hypochondre droit et pas dans tous les cas. La douleur aiguë se produit lorsque la cholécystolithiase se développe, lorsque survient une colique biliaire. L'expansion des sinus est un signe de la maladie, tout comme l'épaississement des parois de la vessie. La prolifération peut être unique et multiple, glandulaire ou papillaire. Le fond de la vessie peut s'épaissir, des cavités ou des diverticules peuvent se former et la porosité de l'organe augmente.

Ce qui est important à savoir sur l'adénomyomatose de la vésicule biliaire

  • La prévalence de l'adénomyomatose 2-5%.
  • Pas trouvé chez les enfants.
  • Adénomyomatose de la vésicule biliaire - Épaississement idiopathique non inflammatoire et non inflammatoire de la paroi de la vésicule biliaire.
  • En général, l'adénomyomatose se rencontre par hasard chez les personnes âgées de 40 à 50 ans.
  • Tout aussi commun chez les hommes et les femmes.
  • Une augmentation de la pression intravésicale conduit vraisemblablement à un épaississement des parois de la vésicule biliaire, de la même manière qu'un diverticule du gros intestin entraîne un épaississement de la paroi interne de l'intestin;
  • Il est classé comme un type de cholécystose hyperplasique;
  • Hyperplasie de la membrane muqueuse, épaississement de la couche musculaire et des diverticules (expansion du sinus de Rokitansky-Aschoff);
  • On distingue trois formes d'adénomyomatose de la vésicule biliaire: l'adénomatose généralisée (diffuse), segmentaire (anneau) et localisée (adénomyome, généralement dans la région du fond).

Quelle méthode de diagnostic de l'adénomyomatose de la vésicule biliaire à choisir: scanner, IRM, échographie

Méthodes de sélection

  • Échographie, MRCP.

Signes pathognomoniques

  • Épaississement circulaire ou total de la paroi de la vésicule biliaire
  • Contour extérieur lisse
  • Petits changements intramuraux kystiques
  • La capacité contractile de la vessie est préservée ou améliorée.

Les principaux symptômes de l'adénomyomatose de la vésicule biliaire à l'échographie

  • Épaississement circulaire ou total de la paroi de la vésicule biliaire avec inclusions hypo ou hyperéchogènes;
  • Les analogues de la cholécystokinine entraînent une contraction prononcée des parois.

Que montrera les images de MR-cholangiographie dans l'adénomyomatose

  • Une série de diverticules dans la paroi épaissie de la vésicule biliaire forme un "collier de perles" (forme généralisée);
  • Vésicule biliaire en forme de "lunettes de montre" avec un épaississement circulaire du mur et un rétrécissement de la lumière (forme segmentaire);
  • Anomalie de remplissage polypeuse au bas de la vésicule biliaire (forme localisée);
  • Après l’introduction du produit de contraste, son accumulation marquée dans la membrane muqueuse au début de la phase artérielle est notée.

Faites la vésicule biliaire de CT avec l'adénomyomatose

  • Épaississement circulaire ou total de la paroi de la vésicule biliaire
  • Contour extérieur lisse
  • Vous pouvez définir des couches de murs.

Manifestations cliniques de l'adénomyomatose

  • Les symptômes de l'adénomyomatose de la vésicule biliaire sont généralement absents.
  • Douleur peu claire dans le haut de l'abdomen à droite
  • Parfois, coliques persistantes dues à une hypertrophie musculaire.

Adénomatose de la vésicule biliaire. RHPG. Le symptôme du «fil de perles» dans le remplissage contrasté des sinus de Rokitansky-Aschoff et le rétrécissement de la lumière du cou de la vésicule biliaire.

Principes de traitement

  • Une cholécystectomie est indiquée en présence de symptômes d'adénomyomatose de la vésicule biliaire.

Courant et prévu

  • L'adénomyomatose de la vésicule biliaire est une maladie bénigne.

Adénomyome du bas de la vésicule biliaire. CT Contours lisses (flèche longue). Petites pierres de la vésicule biliaire (flèche courte).

Ce que le clinicien aimerait savoir

  • Exclure la cholécystite chronique et le cancer de la vésicule biliaire;
  • Évaluez la contractilité de la vésicule biliaire.

Quelles maladies ont des symptômes similaires à ceux de l'adénomyomatose de la vésicule biliaire

Cancer de la vésicule biliaire

- Épaississement inégal des parois de la vésicule biliaire avec contours externes inégaux

- Infiltration hépatique précoce

- Typiquement, symptômes cliniques typiques associés à la cholélithiase

Caractéristiques communes des tumeurs bénignes et des formations de vésicule biliaire ressemblant à des tumeurs

  • Le plus souvent trouvé chez les femmes âgées de 40 à 50 ans. Le taux de détection est de 0,1 à 9,5%.
  • Souvent, les tumeurs bénignes sont accompagnées de calculs porteurs, de signes fonctionnels de lésions de la vésicule biliaire et de signes de cholécystite chronique.
  • Les principaux signes radiologiques de choléraphie: des défauts de remplissage qui ne changent pas la localisation avec un changement de la position du corps.
  • Lorsque les ultrasons - formation de paroi sans ombre acoustique, épaississement focal (tumeurs) et induration (formations ressemblant à une tumeur) de la paroi.
  • Traitement chirurgical - cholécystectomie avec examen histologique urgent au cours de la chirurgie.

Causes de la maladie

Pour les lésions bénignes de la vésicule biliaire, la déformation proliférative des parois est particulière avec l'apparition de cavités kystiques intrahépatiques et d'une crypte profonde. Les distorsions se manifestent par les causes de l'approfondissement et de la ramification du sinus de Rokitansky-Aschoff, l'hyperplasie des couches musculaires, dans ce cas l'épithélium est sensible à la métaplasie intestinale. La maladie n’est pas entièrement étudiée (en ce qui concerne l’étiologie et la pathogenèse). Seulement avec une petite proportion d'études d'environ 50%, ils ont noté que la maladie est associée à la cholélithiase. Les femmes plus que les hommes sont sujettes à l'adénomyomatose de la vésicule biliaire.

Cette maladie est associée à la maladie de calculs biliaires.

Types de maladie

Il existe des types de substance fondus, segmentaires et diffus. La couche musculaire peut être à nouveau hypertrophiée après une dyskinésie biliaire. Une tumeur bénigne dans la vésicule biliaire peut être unique ou multiple. Les variantes tumorales sont:

Lecture recommandée: cancer de la vésicule biliaire

Les lésions bénignes dans les voies biliaires ne présentent pas de symptômes prononcés. Avec cause croissante d'obturation, conduit. Dans ce cas, il peut y avoir une jaunisse, une douleur dans l'hypochondre droit, un processus inflammatoire.

Diagnostics

Pour identifier l'adénomyomatose de l'organe biliaire peut être un examen attentif du corps. Échographie - la principale méthode de diagnostic. Les résultats de l'étude déterminent l'épaisseur des parois de la vésicule biliaire, qui peut atteindre 8 mm, l'adénomyomatose et le nombre de polypes détectés. La présence d'adénomes est déterminée par une méthode appelée cholécystographie orale. Diagnostiquer la maladie aussi par IRM.

Adénomyose de la papille duodénale. Adénome papillaire de la papille duodénale majeure.

Les polypes remplissent la lumière de l'ampoule ou la lumière de la partie intrapanillaire du canal pancréatique principal. BSCC est modérément agrandi et compacté, conserve sa forme habituelle et comporte un trou au sommet. Morphologiquement, ces polypes sont identiques aux polypes hyperplasiques de la zone de la bouche du BDCA et ne diffèrent de ceux-ci que par leur emplacement. Le développement de tels polypes peut être associé à une inflammation productive chronique.

Le type le plus commun de changements hyperplasiques. Les glandes de la membrane muqueuse sont hyper glacées, les ganglions dilatés. Des accumulations vigoureuses de telles glandes peuvent former des protubérances polypoïdes recouvrant la lumière de l'orifice de la vessie. Certains chercheurs considèrent ce phénomène comme fréquent chez les personnes de plus de 40 ans.

Il n'y a pas de consensus sur la nature de l'adénomyose. Ils se réfèrent au groupe de processus hétérotopiques et considèrent qu'il se développe suite au déplacement des glandes papillaires hyperplasiques dans la couche musculaire papillaire. Macroscopiquement, la papille acquiert une forme sphérique, son diamètre augmente à 1,0-1,5 cm et la bouche est difficile à déterminer. La consistance de la papille est dense, ce qui permet de suspecter une tumeur maligne. L'incision est déterminée par un tissu fibreux jaune grisâtre.

Selon la structure, on distingue trois formes histologiques d'adénomyose de la papille duodénale majeure: nodulaire, nodulaire-diffuse et diffuse. Ces formes d'adénomyose sont l'expression morphologique des phases successives de son développement. La forme nodulaire de l'adénomyose correspond à la phase précoce du développement, lorsque l'introduction de l'hyperplasie des glandes papillaires dans la couche musculaire commence sans violation notable de l'architectonique de cette dernière. La progression du processus conduit au développement de formes diffuses nodulaires et diffuses. morphologiquement caractérisé par une restructuration complète du mur bssc.

L'hypertrophie des faisceaux musculaires observée dans ce cas est compensatoire. résultant de la restructuration du mur de la grande papille duodénale.

Chez les personnes ne souffrant pas de maladie des calculs biliaires. l'adénomyose a été détectée aussi souvent que chez les personnes atteintes de cholélithiase et de modifications inflammatoires des voies biliaires. Par conséquent, nous appuyons l'opinion de Marzoli et Serio (1976) selon laquelle l'adénomyose du bsdc est un processus qui ne dépend pas de la pathologie des voies biliaires. Sur la base de la grande similitude des structures adénomyotiques avec l'hyperilasie des glandes mammaire et de la prostate d'origine hormonale, l'hypothèse de Lebert (1955) concernant l'induction endocrinienne de l'adénomyose du bssd peut également être considérée comme raisonnable.

Dans certains cas, les images d'adénomyose de la grande papille duodénale peuvent présenter certaines difficultés pour le diagnostic différentiel avec un processus tumoral, en particulier si des échantillons de biopsie de petites tailles sont examinés. Cependant, des critères morphologiques indiquent contre l’origine des tumeurs des formations adénomyotiques, car elles ne présentent pas d’athénies cellulaires et nucléaires, il n’ya pas de mitoses ni de signes de croissance destructive.

Par conséquent, les structures adénomyotiques doivent être attribuées au nombre de proliférations analogues à une tumeur d'origine hyperplasique.

Adénome papillaire de la papille duodénale majeure.

Rarement rencontré. L'apparition de la tumeur correspond à un gros polype. La composante épithéliale de l'adénome est antérieure à un épithélium prismatique élevé avec un cytoplasme légèrement éosinophile et à un noyau situé à la base, dont les propriétés morphologiques et fonctionnelles ressemblent à l'épithélium normal de la membrane muqueuse BSDCK. Il existe certaines similitudes dans la structure histologique de l'adénome papillaire et des polypodes hyperplasiques du complexe cytodynamique bordique. Il y a même l'opinion que ces formations sont presque impossibles à distinguer. Cependant, une analyse des caractéristiques morphofonctionnelles de l'adénome papillaire et des lésions hyperplasiques permet d'identifier les signes à la base d'un diagnostic différentiel.

Dans les polypes hyperplasiques, les cellules épithéliales conservent leur structure normale et leurs noyaux sont situés strictement à une rangée près de la membrane basale, les mitoses sont absentes. Les polypes ont un stroma bien développé constitué de tissu conjonctif lâche, riche en vaisseaux sanguins et en éléments cellulaires, parmi lesquels se trouvent principalement les lymphocytes et les plasmocytes. Dans l'adénome papillaire, l'épithélium acquiert les caractéristiques de l'atiniya: les cellules et les noyaux sont plus gros que la normale; les noyaux deviennent hyperchromiques et fortement allongés, ils perdent leur arrangement strictement polaire, des mitoses apparaissent. Les cellules tumorales sont caractérisées par une fonction de sécrétion altérée. Une hypersécrétion de mucus se produit dans certaines cellules de l'adénome, tandis que dans d'autres, la sécrétion est complètement absente.

Le stroma dans la tumeur n'est pas aussi développé, son infiltration cellulaire est plus rare et consiste principalement en lymphocytes et fibroblastes. L'adénome papillaire peut être malin.

ENCYCLOPEDIE MRI

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ADÉNOMYOMATOSE DE LA BULLE DE GALLBOOD

  • Vessie Adenomyomatozhelchnaya - Épaississement non tumoral idiopathique et non inflammatoire de la paroi de la vésicule biliaire.
  • En général, l'adénomyomatose se rencontre par hasard chez les personnes âgées de 40 à 50 ans.
  • Pas trouvé chez les enfants.
  • Tout aussi commun chez les hommes et les femmes.
  • La prévalence de l'adénomyomatose 2-5%.

Étiologie, physiopathologie, pathogenèse

  • Une augmentation de la pression intravésicale conduit vraisemblablement à un épaississement des parois de la vésicule biliaire, de la même manière qu'un diverticule du gros intestin entraîne un épaississement de la paroi interne de l'intestin;
  • Il est classé comme un type de cholécystose hyperplasique;
  • Hyperplasie de la membrane muqueuse, épaississement de la couche musculaire et des diverticules (expansion du sinus de Rokitansky-Aschoff);
  • On distingue trois formes d'adénomyomatose de la vésicule biliaire: l'adénomatose généralisée (diffuse), segmentaire (anneau) et localisée (adénomyome, généralement dans la région du fond).

Méthodes de visualisation de données

  • Épaississement circulaire ou total de la paroi de la vésicule biliaire
  • Contour extérieur lisse
  • Petits changements intramuraux kystiques
  • La capacité contractile de la vessie est préservée ou améliorée.

Les principaux symptômes de l'adénomyomatose de la vésicule biliaire à l'échographie sont les suivants:

  • Épaississement circulaire ou total de la paroi de la vésicule biliaire avec inclusions hypo ou hyperéchogènes;
  • Les analogues de la cholécystokinine entraînent une contraction prononcée des parois.

Données IRM et MRCP

  • Une série de diverticules dans une paroi épaissie de la vésicule biliaire forme un collier de perles (forme généralisée);
  • Vésicule biliaire en forme de lunettes de montre avec un épaississement circulaire du mur et un rétrécissement de la lumière (forme segmentaire);
  • Anomalie de remplissage polypeuse au bas de la vésicule biliaire (forme localisée);
  • Après l’introduction du produit de contraste, son accumulation marquée dans la membrane muqueuse au début de la phase artérielle est notée.
  • Épaississement circulaire ou total de la paroi de la vésicule biliaire
  • Contour extérieur lisse
  • Vous pouvez définir des couches de murs.

Données de cholécystographie orale et RCP

  • Les données sont identiques à celles de MRCP.
  • Les symptômes de l'adénomyomatose de la vésicule biliaire sont généralement absents.
  • Douleur peu claire dans le haut de l'abdomen à droite
  • Parfois, coliques persistantes dues à une hypertrophie musculaire.

Fig. 2.8 Adénomatose de la vésicule biliaire. RHPG. Le symptôme d'un brin de perle ha avec un remplissage contrasté des sinus de Rokitansky-Askhoff et un rétrécissement de la lumière du cou de la vésicule biliaire

  • Une cholécystectomie est indiquée en présence de symptômes d'adénomyomatose de la vésicule biliaire.
  • L'adénomyomatose de la vésicule biliaire est une maladie bénigne.

Fig. 2.9 Adénomyome du bas de la vésicule biliaire. CT Contours lisses (flèche longue). Petites pierres de la vésicule biliaire (flèche courte).

Qu'est-ce qu'un clinicien aimerait savoir?

(?) Éliminer la cholécystite chronique et le cancer de la vésicule biliaire;

(?) Évaluez la contractilité de la vésicule biliaire.

Cancer de la vésicule biliaire

- Épaississement inégal des parois de la vésicule biliaire avec contours externes inégaux

- Infiltration hépatique précoce

- Typiquement, symptômes cliniques typiques associés à la cholélithiase

Mauvais diagnostic possible du cancer de la vésicule biliaire.

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