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Transaminases AlAt et AsAt: qu'est-ce que c'est, taux sanguin normal et augmentation anormale

Les régimes

Sur la forme des résultats du test sanguin biochimique, il y a des sous-paragraphes de "transaminase" - ALT (AlAt) et AST (AsAt), mais savez-vous de quoi il s'agit, quels sont ces indicateurs normaux et que signifient leurs écarts par rapport au niveau normal?

Considérez les éventuelles anomalies dans le corps qui peuvent être détectées grâce à ces indicateurs de biochimie.

L'essence de la transamination

La réaction de transamination est le processus de transfert d'un groupe amino d'une molécule d'acide aminé à une molécule d'acide alpha-céto. Pendant la réaction, aucun ammoniac libre n'est formé.

La transamination est un lien entre le métabolisme des glucides et de l'azote. Il se produit avec la participation des enzymes aminotransférases (transaminases).

De telles enzymes sont appelées acides aminés impliqués dans une réaction particulière. La transamination de l'alanine est possible avec la participation de l'alanine aminotransférase (AlAT), transaminates d'acide aspartique avec l'aspartate aminotransférase (AsAT) dans le sang.

Norme ALT et AST chez l'adulte et l'enfant

Le taux d'aminotransférases dans le sang humain est déterminé à l'aide de recherches biochimiques. Pour des résultats corrects, l'analyse doit être effectuée le matin à jeun.

Norma AlAt (ALT) et AsAt (AST) en l'absence de processus pathologiques dans le sang des femmes, des hommes et des enfants sont fondamentalement différentes:

  • enfants de moins de 9 ans - AlAT jusqu'à 50 U / l, AsAT jusqu'à 140 U / l;
  • enfants de plus de 9 ans - Alat jusqu'à 50 U / l, Asat jusqu'à 55 U / l.
  • hommes: jusqu'à 45 U / l, AsAT jusqu'à 47 U / l;
  • femmes - AlAT et AsAT à 31 U / l;

Raisons des changements en biochimie

La cytolyse (mort cellulaire) entraîne une augmentation du nombre de catalyseurs de transamination dans le sang. Ceci est possible avec les désordres suivants du corps:

  • maladie cardiaque;
  • intoxication grave;
  • des brûlures;
  • les infections;
  • fonction hépatique anormale;
  • blessures graves;
  • les tumeurs;
  • opérations.

Amélioration de la performance: qu'est-ce que cela signifie pour le diagnostic de cardiopathologie

Les aminotransférases sont des marqueurs de l'infarctus du myocarde. L'augmentation de leur nombre indique la mort d'une partie du muscle cardiaque et la libération de ces enzymes à partir de cellules endommagées.

L'analyse biochimique, à savoir la détermination du niveau d'alanine-aminotransférase, d'aspartate-aminotransférase et de créatine kinase, vous permet de déterminer la gravité de la maladie et le délai entre l'apparition des symptômes et le moment du diagnostic.

Lors d’un infarctus du myocarde dans le corps, les changements suivants se produisent, qui se reflètent dans les données de laboratoire:

  1. Après une attaque ischémique, la quantité de créatine kinase augmente immédiatement dans le sang. Cette enzyme n'est déterminée que si l'analyse est effectuée immédiatement après l'attaque. Les nombres retrouvent rapidement leurs valeurs d'origine.
  2. La prochaine étape est la croissance de AST. L'aspartate transaminase étant le plus actif dans le muscle cardiaque, c'est le principal marqueur de l'infarctus du myocarde.
  3. ALAT se lève en dernier. Les enzymes de transamination augmentent le deuxième ou le troisième jour à partir du début de la maladie. Les valeurs dépassent la norme plusieurs fois. Dans les cas particulièrement graves, ce chiffre peut être 20 fois plus élevé que les chiffres normaux.

En plus des enzymes ci-dessus, les cellules sujettes à l'ischémie libèrent de la lactate déshydrogénase dans le sang. La définition de cette enzyme peut servir de facteur supplémentaire dans le diagnostic de la lésion et son traitement ultérieur.

Autres maladies dans lesquelles l'augmentation du contenu

Si l'aspartate aminotransférase est considérée comme un marqueur cardiaque, l'alanine aminotransférase présente la concentration la plus élevée dans les tissus hépatiques. La croissance de ces indicateurs peut indiquer un certain nombre de lésions aux organes internes.

Dans diverses maladies, le rapport d'aminotransférases entre elles change. Le rapport entre l'activité cardiaque et hépatique s'appelle le «coefficient de Rytis». Dans les pathologies cardiaques, la valeur du coefficient augmente et diminue avec les modifications du foie. Mais en même temps, les deux valeurs sont supérieures à la normale.

Les enzymes, en plus des maladies du système cardiovasculaire, sont élevées dans ces pathologies:

  • Hépatopathies graves - cancer, hépatite adipeuse, cirrhose.
  • Jaunisse mécanique.
  • Hépatite de diverses origines. Une augmentation de l'alanine-aminotransférase se produit souvent même avant l'apparition des symptômes. Dans l'analyse biochimique détermine également l'augmentation de la bilirubine. L'aspartate aminotransférase a augmenté dans une moindre mesure.
  • Cholestase.
  • Pancréatite aiguë. Le niveau d'alanine aminotransférase augmente avec l'apparition d'un processus inflammatoire dans le pancréas. Dans la pancréatite chronique, on détermine une augmentation uniforme des deux enzymes.
  • Blessures musculaires, brûlures étendues.

Lorsque la quantité n'est pas élevée mais faible

Les enzymes de transamination réduites sont rares. Mais dans certaines pathologies, l'AST peut descendre en dessous de 15 U / l et l'ALT en dessous de 5 U / l. Ces indicateurs indiquent les violations suivantes:

  • cirrhose grave;
  • nécrose du foie;
  • déficit en pyridoxine, par exemple chez les alcooliques;
  • réduire le nombre d'hépatocytes actifs;
  • l'urémie;
  • chez les patients sous hémodialyse.

Les aminotransférases sont des enzymes cliniquement significatives. Leur élévation dans le sang permet de diagnostiquer les pathologies des organes internes avant même l'apparition de symptômes sévères. Afin d’amener les indicateurs à l’idéal, ne nécessite aucun traitement ou régime spécial. Les transaminases retrouvent leur niveau initial dès que la cause de la mort cellulaire est éliminée.

Test sanguin pour la transaminase

La transaminase est le nom commun des enzymes présentes dans les cellules de différents organes. Lorsque les tissus sont détruits ou endommagés, que des lésions ou des pathologies se produisent, les enzymes quittent les cellules et leur taux sanguin augmente.

Le contenu en transaminase dans le sang est important dans le diagnostic, car il est symptomatique de certaines maladies. Dans la pratique du diagnostic, une attention particulière est accordée à deux types d’enzymes - AST et ALT. Leur contenu dans le sang sert de marqueur des dommages au foie, au coeur, au pancréas (les cas les plus fréquents sont l'hépatite, l'infarctus du myocarde, la pancréatite). Leurs valeurs absolues et le rapport entre les niveaux d'AST et d'ALT permettent de déterminer l'organe affecté, de suivre la dynamique du processus pathologique et d'établir l'étendue de la lésion.

La teneur en transaminases est déterminée lors d'une étude biochimique. Sang pour analyse prélevé dans une veine. À la veille de la procédure, il est déconseillé de manger des aliments gras, de prendre de l’alcool, de faire un travail physique pénible et de cesser de prendre certains médicaments une ou deux semaines avant de consulter un médecin.

Le nom complet de l'enzyme est l'alanine aminotransférase. D'après le nom, il est clair que cette protéine est impliquée dans le transfert de l'acide aminé alanine. Principalement trouvé dans le foie, ainsi que dans les cellules du cœur, du pancréas, des reins, des muscles.

Taux sanguin

Pour les femmes et les hommes, les valeurs admissibles sont différentes:

  • pour les femmes, le taux ne dépasse pas 32 unités / litre;
  • pour les hommes - moins de 40 unités / litre.

Pour les enfants d'âges différents, les normes diffèrent:

  • dans les cinq premiers jours de la vie - jusqu'à 49 unités / litre;
  • jusqu'à six mois - 56;
  • de six mois à un an - 54 ans;
  • de un à trois - 33;
  • de trois à six ans - 29 ans;
  • de six à douze - pas plus haut que 39.

Raisons pour élever

Un taux élevé d'ALAT est caractéristique de telles pathologies:

  • cirrhose du foie;
  • hépatite aiguë (virale, alcoolique);
  • pancréatite aiguë;
  • tumeur maligne du foie ou métastases;
  • jaunisse obstructive;
  • désintégration de la tumeur;
  • crise cardiaque étendue;
  • maladie cardiaque entraînant la destruction des cellules du muscle cardiaque (insuffisance cardiaque, myocardite);
  • des brûlures;
  • lésions musculaires traumatiques étendues.

Une légère augmentation est observée dans les cas suivants:

  • après une chirurgie cardiaque;
  • avec une crise cardiaque simple;
  • hépatite chronique;
  • hépatose graisseuse;
  • la mononucléose.

Outre les causes pathologiques de l'augmentation des taux d'ALAT, il existe des causes physiologiques. Ceux-ci comprennent:

  • grand effort physique;
  • prise de certains médicaments (antibiotiques, valériane, échinacée, anti-inflammatoires non stéroïdiens, contraceptifs);
  • prendre des compléments alimentaires qui affectent négativement les cellules du foie;
  • une légère augmentation peut être observée chez les femmes enceintes au cours du premier trimestre (cette condition est considérée comme normale);
  • nutrition inadéquate (présence dans le régime de fast-food, sodas, plats semi-finis).

L'indicateur dans le diagnostic de la maladie du foie revêt une importance particulière. Des taux élevés d'ALAT sont un signe spécifique de pathologie hépatique. Déjà 1 à 4 semaines avant l'apparition des symptômes dans le sang, révélaient une teneur élevée en cette enzyme. En cas de maladie hépatique aiguë, il dépasse la norme de plus de cinq fois. Si un taux élevé persiste pendant une longue période ou aux stades avancés de la maladie, sa croissance se produit, ce qui indique une destruction massive du tissu hépatique.

L'analyse sur ALT est montrée:

  • dans le diagnostic des pathologies du foie, des voies biliaires, du pancréas;
  • contrôler le traitement de l'hépatite virale;
  • dans le diagnostic différentiel de la jaunisse hépatique et hémolytique;
  • dans l'insuffisance cardiaque et d'autres maladies cardiaques;
  • dans les pathologies des muscles squelettiques;
  • lors de l'examen du donneur de sang.

L'analyse est prescrite aux personnes présentant les symptômes suivants:

  • faiblesse constante;
  • fatigue rapide;
  • manque d'appétit;
  • urines foncées et selles claires;
  • jaunissement de la peau et du blanc des yeux;
  • des ballonnements;
  • nausée, vomissement;
  • douleur abdominale.

L'analyse pour ALT peut être attribuée aux personnes à risque:

  • qui a eu un contact avec un patient atteint d'hépatite;
  • souffrant de diabète;
  • avoir un excès de poids;
  • souffrant de dépendance à l'alcool;
  • prendre des médicaments ayant des effets toxiques;
  • les personnes ayant une tendance héréditaire à la maladie du foie.

L'AST, ou aspartate aminotransférase, intervient dans le transfert de l'aspartate d'acide aminé. Contient principalement dans le coeur, le foie, les reins, les muscles.

Norma

Le contenu d'AST dans le sang devrait être:

  • pour les femmes - de 20 à 40 unités / litre;
  • pour les hommes, de 15 à 31 unités / litre;
  • pour les nouveau-nés (5 jours) - jusqu'à 140 unités / litre;
  • chez les enfants jusqu'à neuf ans - pas plus de 55 ans.

Raisons pour élever

On observe une augmentation de l'activité AST dans le sang dans les cas suivants:

  • avec hépatite d'origine différente;
  • infarctus du myocarde;
  • myocardite;
  • inflammation du muscle cardiaque lors du rhumatisme articulaire aigu;
  • cancer du foie et tumeurs secondaires dans le foie;
  • cirrhose et nécrose du foie;
  • l'alcoolisme;
  • maladies musculaires auto-immunes;
  • pancréatite (aiguë et chronique);
  • la maladie de calculs biliaires et d'autres pathologies dans lesquelles la sortie de la bile est altérée;
  • la cholestase;
  • la mononucléose;
  • l'hépatose;
  • des brûlures;
  • coup de chaleur;
  • empoisonnement aux champignons;
  • blessures.

En cas d'infarctus du myocarde, l'AST dans le sang augmente 5 fois et reste à un niveau élevé pendant cinq jours, tandis que l'ALAT augmente légèrement. S'il n'y a pas de diminution après cinq jours, on peut parler d'un mauvais pronostic, et si le niveau augmente, il est probable que la zone de nécrose du tissu myocardique se soit étendue.

La teneur en AST est également augmentée en cas de nécrose du tissu hépatique. Plus sa valeur est élevée, plus la défaite est difficile.

En quoi une maladie du foie diffère-t-elle d'une crise cardiaque?

Pour déterminer par l'analyse du sang dans lequel se produit la destruction d'un organe - myocarde ou foie - tissu, il est nécessaire de déterminer le rapport AST / ALT, dont la norme est de 1,3. Si la valeur dépasse 1,3, il s'agit d'une crise cardiaque, si elle est inférieure à la norme - pathologie hépatique.

Conclusion

La détermination du niveau de transaminase dans le sang revêt une grande importance pour le diagnostic de certaines maladies. Le maintien de l'ALAT est particulièrement important pour l'identification de pathologies hépatiques d'origine différente. Les modifications à la hausse d'un indicateur tel que l'AST constituent un signe diagnostique important de lésions des cellules du myocarde lors d'une crise cardiaque.

Alanine transaminase dans le sang - de quoi s'agit-il

Quelle est la transaminase

Transaminase - parties du corps situées dans les cellules de tous les organes. Lorsque le corps est blessé, des maladies ou des dommages au système corporel apparaissent, les transaminases quittent les cellules et leur nombre augmente dans le sang.

Les enzymes elles-mêmes remplissent plusieurs fonctions dans le corps, elles effectuent le métabolisme énergétique. Quand ils entrent en petites quantités dans le sang, ce n'est pas effrayant.

Sur la base de l'analyse de l'alanine transaminase, un certain nombre de maladies peuvent être identifiées. Parfois, à partir de ces tests peuvent identifier la maladie. Les enzymes sont deux types d'AST et d'ALT, ils parlent de maladies du système cardiovasculaire, les glandes.

L'hépatite, la pancréatite sont des maladies qui peuvent être détectées après l'analyse d'enzymes, puis le diagnostic et la prescription d'un traitement.

La teneur en enzymes est déterminée par analyse biochimique. Le sang étant prélevé dans une veine, vous ne devez donc pas consommer de boissons alcoolisées, d'aliments gras nocifs, ni arrêter de prendre vos médicaments avant l'analyse. Dans la matinée, l'estomac vide, consultez le médecin.

L'ALT est l'alanine aminotransférase, une protéine présente dans tous les principaux organes humains. La norme chez l'homme dans le sang:

  • Hommes - jusqu'à 40 unités par litre de sang;
  • Femmes - pas plus de 32 unités.

Les indicateurs diffèrent légèrement des caractéristiques individuelles de l'organisme. Pour les enfants, les tarifs varient en fonction de l'âge.

Qu'est-ce qui cause une augmentation de l'ALT?

  1. Problèmes de foie;
  2. Augmentation du poids corporel, obésité;
  3. Tumeur maligne ou sa carie;
  4. Brûlures et lésions cutanées graves;
  5. Le diabète sucré;
  6. Problèmes cardiaques entraînant la mort cellulaire.

Une légère augmentation du niveau de transaminase se produit:

  • Après une intervention médicale dans le coeur;
  • Avec pancréatite. Le pancréas est touché, une tumeur apparaît. La tumeur commence à se dévorer, la mort est possible;
  • Avec microinfarctus. Une crise cardiaque est une maladie cardiaque très grave dans laquelle une partie des muscles du cœur meurt, ce qui cause plusieurs causes. Cela peut être transmis par les parents, les effets du long tabagisme, un mode de vie non mobile;
  • Avec l'hépatite. Les tissus des organes deviennent enflammés. Il existe plusieurs types d'hépatite. L'hépatite C est la plus dangereuse.

Qu'est-ce qui influence l'augmentation d'ALT?

Outre les maladies, l'effort physique, la prise de médicaments, d'antibiotiques, de contraceptifs, de médicaments anti-inflammatoires peuvent également influer sur l'augmentation de l'ALAT. Des repas non réguliers et une grossesse inappropriée peuvent également augmenter les enzymes.

L'ATL augmente en raison de la chimiothérapie, d'un effort excessif et de la fatigue graves, de l'usage physique et moral de stupéfiants. Fondamentalement, ATL est testé dans les cas de problèmes de foie, car ils sont directement liés.

L'augmentation de l'ALAT empêche l'apparition de la maladie à l'avance. Réduire les niveaux d'ALAT aidera à arrêter de fumer, à faire de l'exercice modéré et à adopter un mode de vie décontracté.

Si l'augmentation du nombre d'enzymes augmente considérablement ou ne s'arrête pas pendant une longue période, cela peut indiquer une forte destruction de certaines parties du foie. Cet indicateur aide à se renseigner sur les pathologies à un stade précoce.

Quels symptômes sont utilisés pour l'analyse?

L'analyse est prescrite:

  • Avec nausée, douleur abdominale basse;
  • Si les callas et l'urine ne sont pas de la couleur appropriée;
  • Avec fatigue rapide et perte d'appétit;
  • Jaunissement de la peau ou blanc des yeux;
  • Dans le diagnostic des pathologies du foie;
  • Avec des problèmes dans le travail de certains organes;
  • Avec douleurs abdominales basses à droite.

Si un patient a une maladie du foie, ou a été en contact avec un porteur de l'hépatite - devrait également être examiné.

AST - l'aspartate aminotransférase se trouve dans le cœur, le foie et les reins, ainsi que dans l'ALAT.

Normalement, les femmes de moins de 40 ans, les hommes jusqu'à 31 enzymes par litre de sang. A cause de ce que le niveau augmente:

  • L'hépatite;
  • Problèmes liés au foie, pathologie, cirrhose;
  • Micro infarctus ou infarctus du myocarde. La quantité de créatine kinase augmentant dans le sang, les tests doivent être effectués immédiatement;
  • Brûlures graves ou dommages au corps, blessures musculaires;
  • Alcoolisme;
  • Problèmes de vésicule biliaire.

Les aminotransférases sont des enzymes importantes. Leur élevage aidera à diagnostiquer la maladie avant l'apparition de ses symptômes. Dès que la cause est éliminée, ce qui entraîne la mort des cellules, les enzymes retrouvent leur niveau normal.

En cas de crise cardiaque, l'AST augmente 5 fois, reste dans un état similaire pendant un certain temps et l'ALAT augmente un peu. Les enzymes sont tout aussi importantes chez l'homme.

Déterminer le nombre d'AST et d'ALT peut vous éviter de nombreuses maladies, prévenir leurs symptômes et commencer le traitement à temps. Par conséquent, ne négligez pas votre santé et avec tout écart, vous devriez immédiatement contacter votre médecin.

Il est nécessaire de contrôler régulièrement les enzymes AST et ALT, car elles sont révélatrices de nombreuses pathologies.

Parlons des cas d'augmentation de la transaminase

Les transaminases sont des protéines qui jouent l'un des principaux rôles dans le métabolisme cellulaire. Les transaminases peuvent être trouvées dans n’importe quel organe, mais leur activité est plus prononcée dans le foie.

Rôle dans le corps

L'augmentation du niveau de ces enzymes est due à la mort cellulaire dans les organes internes et indique la présence d'anomalies dans le corps. Il y a deux types:

  • L'AST (ASpartaninovaya-Transferase) est une enzyme spécifique sensible aux modifications du muscle cardiaque, du foie et du cerveau. Tant que la structure cellulaire de ces organes n'est pas perturbée, le niveau de AST dans le sang sera dans les limites de la normale.
  • ALT (ALanine-Transferase) est une enzyme qui est un indicateur majeur de la maladie du foie.

Le plus simple et le plus accessible concernant les marqueurs du foie dans la vidéo ci-dessous

Analyse

Indications pour l'analyse

La raison pour laquelle on donne du sang pour détecter les transaminases peut être un symptôme de la maladie, qui entraîne une augmentation du niveau des enzymes ALT et AST. Par exemple, l'hépatite, une crise cardiaque, des maladies gastro-intestinales. Le médecin traitant enverra une analyse si les symptômes suivants sont détectés:

  • Douleur thoracique du côté gauche et troubles du rythme cardiaque.
  • Douleur dans le côté droit de l'abdomen (dans l'hypochondre).
  • Faiblesse, fatigue.
  • Changement de couleur de peau (jaunisse).
  • Augmentation de l'abdomen chez les nourrissons.
  • Utilisation à long terme de médicaments pouvant avoir un impact négatif sur le foie.
  • Blessures présumées aux organes internes.
  • Évaluation de l'efficacité du traitement.
  • Intoxication toxique.

Préparation à l'analyse

Pour obtenir un résultat fiable, vous devez respecter les règles suivantes:

  • Le sang est donné à jeun, de préférence le matin.
  • Il est permis de ne boire que de l'eau bouillie ordinaire.
  • Ne prenez pas de drogue pendant 10 jours avant l'analyse.
  • Pendant quelques jours, vous devez éliminer de votre régime alimentaire la malbouffe (frite, sucrée, salée) et l’alcool.
  • Il est recommandé de minimiser l'effort physique.

Indicateurs de normes

Les indicateurs varient en fonction du sexe et de l'âge:

Anna Ponyaeva. Diplômée de l'Académie de médecine de Nizhny Novgorod (2007-2014) et résidence en diagnostic de laboratoire clinique (2014-2016). Posez une question >>

Causes des enzymes améliorées: ALT et AST

Les taux d'ALT et d'AST augmentent dans le sang lorsque le tissu de l'organe dont ils sont responsables est endommagé, principalement le foie, le tractus gastro-intestinal et le muscle cardiaque. Une liste plus détaillée des raisons de l'augmentation du niveau d'enzymes est présentée ci-dessous:

  • Hépatite de n'importe quelle étymologie (le principal indicateur de diagnostic est l'ALAT).
  • Cancer du foie.
  • Tumeurs bénignes du foie.
  • Maladies associées à une atteinte du muscle cardiaque (pour cette raison, il y a aussi une augmentation simultanée de l'ALAT et de l'AST).
  • Lorsque la grossesse dans le sang augmente légèrement le taux d'ALAT, de tels écarts ne doivent pas susciter d'inquiétude. Mais si, pendant la grossesse, le taux d'ALAT et d'AST augmente simultanément, un diagnostic hépatique est nécessaire.
  • La forme en cours de pancréatite (ALT augmente).
  • Médicaments: warfarine, paracétomol, médicaments hormonaux (cela peut être à l'origine d'une augmentation des performances)
  • Anomalies congénitales du foie chez les nourrissons (augmentation de la GGT et de l'ALAT).
AIDE! S'orienter dans le diagnostic aidera à la détermination du coefficient de Rytis (le rapport des enzymes: ACT sur ALT). Normalement, la valeur obtenue est comprise entre 0,9 et 1,7. Si la valeur du coefficient est supérieure à 2, ils parlent de la mort du tissu du muscle cardiaque. Si le coefficient ne dépasse pas 0,8, une insuffisance hépatique survient. Plus le score est bas, plus la maladie est grave.

Comment réduire les performances

Réduire la quantité d’enzymes ALT et AST dans le sang n’est possible qu’en éliminant la cause sous-jacente de la maladie à l’origine de l’écart par rapport à la norme. Lorsque l'organe endommagé retrouve pleinement ses fonctions, il ne libère plus de transaminase dans le sang. La médecine traditionnelle peut aider un organe malade à faire face rapidement à la pathologie, à en faire le traitement.

ATTENTION! Toutes les prescriptions et les méthodes de traitement doivent être coordonnées avec le médecin après un diagnostic complet et l'identification d'un diagnostic précis.

Recettes de nutrition pour normaliser les fonctions hépatique et cardiaque:

  • Dissoudre une demi-cuillère à café de curcuma et une cuillère à soupe de miel dans un verre d'eau. Prendre trois fois par jour.
  • La bouillie au lait aidera à nettoyer le foie des toxines accumulées.
  • Jus de betterave frais.
  • Apporter du cholestérol aidera un délicieux dessert de citrouille bouillie et de miel.

Quels sont les tests hépatiques

Les échantillons de foie combinent des types de tests de laboratoire visant à identifier les maladies possibles du foie.

Inclure la détermination du nombre d'enzymes hépatiques et de bilirubine dans le sang:

  • ALT (alanine aminotransférase).
  • AST (aspartate aminotransférase).
  • GGT (gammagrutaniltransférase).
  • Phosphatase alcaline (phosphatase alcaline).
  • Bilirubine commune.
AIDE! La phosphatase alcaline et la GGT sont des indicateurs de la bile stagnante. La bilirubine est la prochaine étape de la conversion de l'hémoglobine, qui détermine le degré d'endommagement du tissu hépatique. Le taux de bilirubine dans le sang - 3,4 à 17,0 mol / l

Quelle est la transaminase, la norme pour l'âge chez les hommes et les femmes. Où et quand obtiennent-ils du sang pour l'analyse des transaminases?

Les organes sont constitués de nombreuses cellules différentes, qui contiennent à leur tour des enzymes. Leur nom commun dans le sang est la transaminase. Cet indicateur est responsable des processus les plus importants de la transfusion sanguine.

À son tour, la transamination est un processus qui déplace les groupes amino des acides aminés vers des molécules d’acide alpha-céto, constituant un élément de liaison du métabolisme des glucides et de l’azote.

Les indicateurs de ces processus sont responsables de l'état normal du foie. Comme les maladies du foie ne présentent presque aucun symptôme, la maladie est détectée à un stade avancé, ce qui aggrave le traitement et augmente sa durée et son coût.

Que sont les transaminases?

Les transaminases sont des transporteurs entre deux processus: les échanges de carbone et d'azote.

Les processus qui nécessitent directement leur participation sont situés dans le foie. La vitesse de transport dans l'analyse des transaminases sanguines ne montre pas, faites attention, seulement sur leur proportion.

L'analyse détermine deux types de transaminases dans le corps:

  • ATL - chez les hommes jusqu'à 37 ans, chez les femmes jusqu'à 31 U / l;
  • AST - un indicateur masculin de 47, pour les femmes - 31 U / l.

Suite au témoignage de leurs valeurs, un médecin qualifié peut déterminer quel organe est en état de choc, révéler la vitesse de la maladie et marquer le stade de la lésion.

Les facteurs qui influent sur les écarts des niveaux d'ATL et d'AST par rapport à la norme, nous considérons ci-dessous.

D'où vient le test sanguin de transaminase?

Pour un examen plus approfondi du contenu quantitatif en transaminases du sang dans le sang, la barrière est fabriquée dans une veine.

Niveaux normaux de transaminases

Dans l'organisme, le seuil de ces valeurs est déterminé à l'aide d'une analyse biochimique. Pour des résultats précis, prenez-le sur un estomac vide.

En l'absence de pathologies, les paramètres normaux des transaminases diffèrent et sont répertoriés dans le tableau 1.

Tableau 1 Norme sanguine d'ALT et d'AST chez les hommes, les femmes et les enfants

Le nombre de transaminases en l'absence de pathologies hépatiques est influencé par plusieurs facteurs:

  • Catégorie d'âge (chez les nouveau-nés, le niveau est significativement élevé);
  • Séparation en fonction du facteur sexuel (chez les hommes, la concentration en transaminases est augmentée, contrairement aux femmes);
  • Surpoids (augmentation marquée du nombre de transaminases).

Qu'est-ce qui affecte les anomalies de la transaminase?

Dans l'état normal du corps, les transaminases ne montrent aucun signe, donc une forte augmentation de leur niveau est un signal d'alarme.

AST marque les maladies cardiaques, les crises cardiaques, les crises d'angine.

La croissance des transaminases provoque également des lésions musculo-squelettiques, des brûlures, des états de choc, une septicémie.

La définition d'indicateurs d'AST et d'ALT est importante pour identifier les pathologies hépatiques asymptomatiques aux stades initiaux et pour identifier d'autres maladies plus complexes.

La croissance de l'indice quantitatif dans le foie, les transaminases, est possible avec:

  1. Mort cellulaire hépatique (nécrose)
    Il s’agit d’un processus non consigné qui entraîne la mort de la cellule du tissu et qui n’est plus opérationnel. Les limites extérieures de la membrane s'effondrent et ses composants internes sont libérés à l'extérieur, entraînant une augmentation de la transaminase.

La mort des cellules au pluriel entraîne une forte augmentation de la concentration de transaminases hépatiques. La cirrhose du foie ne s'accompagne pas d'augmentation car il y a trop peu de cellules saines pour que leur mort augmente les taux d'ALAT et d'AST.

Mort cellulaire hépatique

L'augmentation du nombre d'enzymes hépatiques dépend de l'indicateur quantitatif des cellules infectées. Le stade de développement de la pathologie et sa gravité sont évalués par l'indicateur AST et ALT dans le sang.

  1. Stase biliaire
    La stagnation à long terme de la bile, avec le développement ultérieur d'hépatocytes, conduit à une cholestase, simplement appelée stase biliaire. En raison de la surabondance, le foie est étiré et le métabolisme est perturbé, ce qui conduit à la mort cellulaire.
  2. La dystrophie
    Ce processus est une violation du métabolisme du tissu hépatique. Inflammation inhérente du foie, à la base de la cirrhose du foie. L'augmentation des transaminases s'explique par les graisses et l'alcool.
  3. Tumeurs de différents types (bénignes et malignes)
    La progression des tumeurs détruit les tissus qui l'entourent, provoquant une inflammation. En effet, les transaminases hépatiques sont élevées. Le même effet dans les métastases.
  4. Médicaments
    Certains médicaments peuvent provoquer une multiplication quantitative des transaminases.

    Ceux-ci comprennent:
  • Préparations avec une concentration de cuivre et de fer;
  • Barbituriques (reposal, sécobarbital);
  • La testostérone;
  • Médicaments pro-inflammatoires (acide acétylsalicylique, paracétamol, indométhacine);
  • Biseptol, Berlotsid;
  • Stéroïdes anabolisants (décanabol, eubolin);
  • et d'autres.

La forme d'utilisation de la drogue n'affecte pas la croissance des transaminases. Leurs différentes formes peuvent également affecter gravement la fonction hépatique ou donner des taux de transaminases imprécis, ce qui découle de la détermination du sérum sanguin.

Comment reconnaître des symptômes évidents?

Les facteurs d'atteinte hépatique peuvent avoir diverses causes et sont renforcés par une ligne de symptômes complexe, complétée par une augmentation des concentrations de transaminases:

  • Fatigue constante et faiblesse apparues de manière inattendue ou présentes pendant une longue période;
  • Une expression plus explicite du maillage de la veine saphène;
  • Démangeaisons sur la peau, qui devient plus forte la nuit;
  • Assombrissement de l'urine, perte de couleur des matières fécales;
  • L'appétit disparaît;
  • La peau devient jaune en couleur;
  • Saignements des muqueuses, du sang du nez;
  • Nausées et vomissements.

Il y a une activité accrue de l'hépatite aux transaminases. Ils augmentent le nombre dans le cas de l'hépatite A (10-15 jours avant l'apparition du syndrome ictérique). Dans l'hépatite B, l'AST augmente davantage.

Qu'est-ce que l'AST?

AST - aspartate aminotransférase, est impliqué dans le mouvement des acides aminés asparés. Il est situé principalement dans la région du cœur, mais il existe également des reins, ainsi que dans le foie et les tissus musculaires.

Les indicateurs normaux d'AST dans le corps humain sont énumérés ci-dessous (tableau 2):

Transaminase hépatique ALT et AST - que signifie augmenter? Tableau des normes

Un certain nombre de tests de laboratoire sont utilisés pour diagnostiquer les maladies du foie. L'un d'eux est un test sanguin biochimique. Pour évaluer l'état du corps, autorisez des paramètres biochimiques tels que les transaminases. Leur activité accrue suggère le développement d'un processus pathologique dans le foie.

Transaminases hépatiques

Les aminotransférases (nouveau nom des transaminases) sont des enzymes spéciales qui accompagnent et accélèrent la réaction d'échange métabolique, déplaçant le groupe amino à l'intérieur de la cellule, des acides aminés aux acides cétoniques. Cette réaction a lieu sans libération d'ammoniac libre. Le processus de catalyse le plus actif se produit dans le foie.

Intéressant! Le processus de transfert de groupes amino s'appelle la transamination. Cette réaction biochimique est nécessaire à la formation de nouveaux acides aminés, de glucose et d'urée dans le corps, ainsi qu'au métabolisme des protéines et des glucides.

Le niveau d'enzymes dans le sang peut varier légèrement. Cela dépend de l'âge et du sexe, ainsi que des caractéristiques individuelles du corps humain.

Les enzymes suivantes sont importantes pour le diagnostic de la maladie du foie:

  1. ALT ou ALAT (alanine aminotransférase). Effectue un marqueur de modifications hépatiques négatives. Dans une quantité élevée et atypique dans le sang, cette enzyme permet de déterminer la présence d'une pathologie dès 2-3 semaines à partir du début de son développement. Il peut y avoir un excès de cinq fois de la norme. Niveau accru tout au long du processus négatif. La réduction de l'ALAT indique à la fois l'atténuation de la maladie et la destruction rapide et importante du tissu hépatique.
  2. AST ou AsAt (aspartate aminotransférase ou transaminase aspartique). Accompagnement de la maladie cardiaque et de la maladie du foie. Un AST élevé dans le sang, avec une légère augmentation de l'ALAT, indique la présence de lésions du muscle cardiaque et le développement d'un infarctus du myocarde. Une augmentation uniforme de l'AST et de l'ALT est déterminée lorsque les tissus du foie subissent des modifications destructives ou une nécrose.

Les transaminases étant synthétisées à l'intérieur des cellules, leur contenu normal dans le corps est plutôt insignifiant. Certaines maladies entraînent une cytose (destruction des cellules protéiques) et des transaminases pénètrent dans le sang en quantités beaucoup plus élevées que la norme.

Causes des fluctuations de la transaminase

Si le niveau d'ALT et d'AST est augmenté, qu'est-ce que cela signifie? Si ces marqueurs dépassent la norme dans le sang, cela signifie qu'un processus négatif se développe dans le foie ou le muscle cardiaque. Des taux élevés d'ALAT et d'AST indiquent le développement possible des pathologies suivantes:

1. Modifications de la structure et de la nécrose du tissu hépatique pouvant être causées par des maladies telles que:

2. Invasions parasitaires. En cours d'activité vitale, les parasites sécrètent des substances toxiques qui détruisent les tissus du foie.

3. Blessures mécaniques. Les ecchymoses ou les plaies pénétrantes conduisent à des abcès et à une nécrose des tissus.

4. Effets de la drogue. Certains remèdes, tels que les AINS et les AINS, les antibiotiques, la testostérone, les stéroïdes anabolisants et les barbituriques, détruisent l'intégrité cellulaire structurelle et la mort du tissu hépatique.

Si l'aspartate de transamidinase et l'alanine sont élevés, les causes peuvent ne pas être directement liées au foie. Une élévation périodique des marqueurs est diagnostiquée dans les cas de pancréatite aiguë, de dystrophie musculaire, de brûlures, de lésions étendues du muscle squelettique, ainsi que pendant la dégradation des érythrocytes ou l’hémochromatose.

Certains états se caractérisent par une faible valeur de marqueurs enzymatiques, ce qui est rarement observé.

La diminution du niveau d'AST et d'ALT (15 U / l et 5 U / l, respectivement) est déterminée dans ces conditions:

  • Cirrhose, sous forme extrêmement sévère.
  • Insuffisance rénale.
  • Carence en vitamine B6 (pyridoxine).
  • Après plusieurs séances d'hémodialyse.
  • Pendant la grossesse.

Faites attention! La haute sensibilité de ces indicateurs permet de déterminer la présence d'anomalies dans le foie, même en l'absence de manifestations cliniques et de symptômes caractéristiques.

Diagnostics

L'analyse biochimique des transaminases AlAt et AsAt est réalisée en prélevant un échantillon de sang d'une veine. L'analyse est effectuée à jeun. Les écarts des indicateurs par rapport aux indicateurs normaux sont cruciaux dans le diagnostic. Si les enzymes sont élevées, le processus pathologique dans le foie est confirmé et un diagnostic plus approfondi est réalisé.

Taux d'enzyme

Pour les marqueurs enzymatiques, il existe un certain taux dans le sang. Le tableau des normes pour une personne en bonne santé facilite le diagnostic de la maladie du foie.

ALT dans un test sanguin: qu'est-ce que c'est? Pourquoi l'alanine aminotransférase est-elle élevée?

Qu'est-ce que l'alanine aminotransférase, ALT (ALT), pourquoi faut-il en avoir dans les tissus, quelles sont les normes de l'ALT dans l'analyse sanguine et dans quelles circonstances une augmentation de l'ALAT apparaît-elle dans le sang?

Dans le corps humain, il se produit chaque seconde diverses interconversions de millions de molécules, et cette combinaison de la formation de nouvelles substances biochimiques et de la décomposition de composés indésirables s'appelle métabolisme. Le métabolisme est l'ensemble des réactions chimiques qui provoquent l'état d'homéostasie ou la constance de l'environnement interne du corps.

Toute la biochimie sanguine, qui est disponible dans les méthodes modernes de recherche en laboratoire clinique, permet d’évaluer divers processus métaboliques importants pour le diagnostic et de déterminer la concentration des substances qui y participent. L'enzyme ALT, ou alanine aminotransférase, ALT, est l'un de ces composés.

Que sont l'ALT et les enzymes similaires?

ALT est un mot féminin puisqu'il est synonyme d'alanine aminotransférase, avec une fin caractéristique pour ce type. Les transferases sont une classe d'enzymes ou d'enzymes qui accélèrent de manière significative le processus de transfert d'un groupe chimiquement actif à l'intérieur d'une molécule vers un autre substrat (celui-ci est scindé d'une molécule et attaché à un autre).

Dans ce cas, l'enzyme ALT, l'alanine aminotransférase ou, dans une autre désignation, AlAt dans le sang, accélère considérablement le transfert du groupe NH2 ou des groupes amino. Cette enzyme la sépare de l’acide aminé alanine et la lie à une autre molécule, l’acide cétoglutarique. En conséquence, des acides glutamique et pyruvique sont formés à partir des composés de départ. Cette réaction s'appelle la transamination et la vitamine B6 est nécessaire à sa pleine valeur.

Un exemple d'une autre enzyme dont la fonction est similaire à l'ALT est l'aspartate aminotransférase, ou AST. Le but de cette enzyme est de transformer l’oxaloacétate en aspartate. AST se réfère également aux transaminases et effectue des réactions de transamination, mais se produit à des concentrations légèrement différentes dans les organes et les tissus, et effectue plusieurs autres tâches.

Si l'ALAT joue un rôle clé dans la fourniture d'énergie à l'organisme en participant au cycle de Krebs, l'AST intervient principalement dans la libération d'ammoniac et dans la production d'urée, qui est le produit de décomposition final des composés protéiques. Ce cycle s'appelle l'ornithine et se déroule dans le foie.

Lorsqu'un spécialiste prescrit un test sanguin biochimique pour les dommages au foie, la concentration en AlAt dans le sang est déterminée. Habituellement, une analyse de sang visant à détecter la présence d'ALT et d'AST est effectuée immédiatement et les valeurs de ces enzymes sont comparées.

Principalement, cette enzyme existe à l’intérieur des cellules d’organes spécialisés du parenchyme. L'ALT fonctionne le plus activement dans le foie et les tissus rénaux. Il est un peu moins concentré dans le myocarde, le muscle strié squelettique, dans le tissu pancréatique, la rate, dans les poumons et dans les globules rouges - érythrocytes. Du fait que les tissus musculaires des hommes sont mieux développés, les femmes ont également une concentration d'ALAT légèrement supérieure à celle des femmes.

Le fait que ces deux enzymes, dans des conditions normales, se trouvent à l’intérieur des cellules et qu’elles n’entrent dans la circulation sanguine que lorsque les structures cellulaires correspondantes sont détruites est d’une importance clinique non négligeable. Si le laboratoire pouvait effectuer des analyses ALT et AST directement à l'intérieur des cellules, leur concentration serait beaucoup plus élevée. Mais il est physiquement impossible de le faire, et ce n'est pas nécessaire, car il est beaucoup plus important que les médecins évaluent indirectement le degré de dommage causé à l'organe parenchymal en analysant AlAt dans le sang. Presque tout l'ALT chez l'homme est contenu dans les hépatocytes - les cellules du foie, et dans le reste des organes, il en contient beaucoup moins.

Par conséquent, une augmentation du nombre de molécules d'enzyme dans l'analyse de l'ALT suggère tout d'abord que les enzymes du foie sont sorties des cellules détruites et se sont précipitées dans le flux sanguin périphérique. Mais il ne faut pas oublier qu'après tout, ces enzymes ne possèdent pas de spécificité d'organe et qu'il est seulement indirectement possible de juger de la dégradation d'un organe seulement par les résultats de l'augmentation de l'ALAT et de l'AST.

Indications pour l'analyse

Le médecin prescrit une étude sur l'ALAT dans le sang et son «jumeau» - ACT, lors d'un examen pour une pathologie du foie. Comme vous le savez, la plupart des troubles du foie sont des hépatites virales. Ses valeurs sont nécessaires pour contrôler le traitement effectué chez les patients présentant des lésions hépatiques, pour le dépistage du sang du donneur.

L’étude des enzymes est un moyen peu coûteux de diagnostiquer, et ce «réseau», largement répandu sur un large contingent d’individus, permet ensuite une enquête ciblée sur les candidats probables d’eux susceptibles d’être atteints d’hépatite virale.

En outre, cette analyse est prescrite pour diverses maladies des muscles squelettiques, y compris héréditaires, et pour surveiller l'évaluation du foie dans la nomination de divers médicaments. On sait que de nombreux médicaments pour le traitement de l'insuffisance cardiaque, pour la réduction du cholestérol, pour le traitement de l'épilepsie et de nombreuses autres maladies peuvent altérer la fonction hépatique, en particulier chez les patients âgés. Et pour contrôler le besoin mensuel de conduire des transaminases. Et souvent, pour réduire les taux d'ALAT et d'AST, il est nécessaire d'arrêter le médicament ou d'ajuster la dose.

Préparation et normes de l'ALT dans l'analyse du sang

Le matériel est pris selon les règles généralement acceptées. Le sang est prélevé le matin, alors que le jeûne nocturne doit durer de 8 à 14 heures. Vous pouvez utiliser de l'eau sans restrictions et s'il est impossible de donner du sang le matin, le don de sang quotidien pour les transaminases est autorisé, ce qui est précédé par une période de jeûne de 4 heures. Avant la recherche, il est nécessaire de mener une vie normale la veille. Veillez à exclure l'alcool, l'exercice avec une fatigue musculaire sévère, l'entraînement sportif.

Chez un adulte en bonne santé âgé de plus de 17 ans, la quantité d'ALAT dans le plasma sanguin ne devrait pas dépasser 41 unités par litre (U / l) chez l'homme et 31 U / l chez la femme. Chez les enfants et les adolescents, garçons et filles de 12 à 17 ans, ces chiffres correspondent à 27 et 24 U / l.

En ce qui concerne l'enfance, il existe une proportionnalité inverse entre l'âge et la concentration d'enzymes dans le plasma sanguin. Ainsi, chez un bébé dans 2-3 mois, la concentration de l'enzyme devrait être inférieure à 56 unités, dans 3 ans - 29, dans 10 ans - 39 unités. Ceci est dû à l'optimisation des processus biochimiques dans le foie, qui nécessitent moins d'enzyme lors de la croissance du corps, et à l'amélioration des mécanismes du métabolisme.

Pourquoi ALT et AST augmentent-ils?

L’un des exemples les plus fréquents d’apparition d’un excès d’enzymes est constitué par diverses lésions infectieuses et toxiques du tissu hépatique - hépatite toxique et virale. C'est dans cette pathologie que plus le niveau d'enzymes est élevé, plus l'hépatite est difficile et plus le pronostic est grave.

Souvent, les deux enzymes augmentent ensemble et on demande aux patients, vu les résultats: si les taux d'ALAT et d'AST sont élevés, qu'est-ce que cela signifie? Cela signifie que l'AST est également présent dans le foie, mais qu'il est inférieur, respectivement, inférieur et sa valeur diagnostique. Par conséquent, vous devez vous concentrer sur les résultats de ces alanine aminotransférases. Après tout, même avant l’apparition d’un ictère ou d’un jaunissement caractéristique, quand il n’ya pas de problèmes d’hépatite, 50% des patients présentent déjà un taux élevé d’ALAT dans le sang.

Ce marqueur de rehaussement du foie est plus spécifique que l’aspartate aminotransférase. Avec un processus très aigu, avec une hépatite virale avec un degré élevé de réponse immunitaire et des lésions aux cellules hépatiques, lorsque leur cytolyse prononcée se développe, les résultats du test dépassent le taux d’Alat de 50, 100 fois et même plus. L'hyperférmentémie présente également un grand intérêt pour les patients atteints d'hépatite virale sans jaunisse. Cela se produit le plus souvent avec une faible immunité, par exemple chez les toxicomanes et avec une infection mixte - VIH plus hépatite B et C.

Lorsque l'hépatite toxique augmente également de manière significative les transaminases. En cas de traitement adéquat et en cas de rémission ou de récupération clinique, l'augmentation des transaminases cesse et une diminution progressive de la concentration de ces enzymes commence. Après quelques semaines, la concentration d'ALT et d'AST revient progressivement à la normale. Dans l’alcoolisme chronique, ce processus n’est pas aussi prononcé.

Vous trouverez également utile l'article sur ce sujet «Norma ALT et AST dans le sang».

Si la grande majorité du tissu hépatique était déjà détruite et que, à la place des hépatocytes, il n'y avait que du tissu conjonctif, ou substance fibreuse, on parle alors de cirrhose du foie. Lorsque la cirrhose commence à peine et que les hépatocytes existent toujours, il y a de quoi mourir, les patients avec un taux élevé d'ALAT persistent pendant une longue période, par exemple de un à trois ans, sans toutefois être aussi prononcée qu'en pathologie virale aiguë (niveau moyen, augmenté 5 fois). Mais ensuite, lorsque le nombre de cellules diminue à un point tel que même lorsqu'elles meurent, il y aura peu d'enzymes dans le sang, l'augmentation des enzymes hépatiques s'arrête. C'est un symptôme grave qui fait état d'une insuffisance hépatique progressive similaire, d'une accumulation d'ammoniac dans l'organisme et de symptômes similaires d'une encéphalopathie hépatique.

Parfois, l’activité de la transaminase est plus de cinq fois supérieure sans aucune trace d’hépatite ni de cirrhose. Ceci est un symptôme fréquent du carcinome hépatocellulaire - une tumeur maligne hépatique, ou une lésion métastatique - de cet organe, qui entraîne également une augmentation de l'ALAT.

Rappelons que l'ALT est toujours dans le tissu musculaire, puis avec sa mort, ou nécrose, la fraction de cette enzyme augmente également. Mais dans les muscles, il y a beaucoup plus d'AST que d'ALT. Par conséquent, l'analyse de l'ALAT est améliorée parallèlement à l'AST et il est nécessaire de se concentrer sur l'aspartate aminotransférase, par exemple dans le syndrome coronarien aigu.

Également gagné suffisamment de renommée coefficient de Ritis, ou le quotient de diviser le taux d'aspartate sur l'alanine. Parmi la santé totale, ce chiffre est proche de un. Si AlAt est augmenté en raison de lésions du foie, ce coefficient diminue de moins de 0,5. Quand une raison extrahépatique, par exemple une crise cardiaque, dépasse une (en raison de la prédominance de l’AST).

Outre les raisons les plus importantes d'augmentation du taux d'ALAT dans le sang, il existe des maladies qui entraînent une augmentation du nombre d'ALAT multipliée par 2, ou quelque chose du genre, à savoir:

  • traumatisme abdominal contondant avec lésion des organes parenchymaux;
  • ictère ou couleur jaune dans les maladies des voies biliaires;
  • mise à l'échelle des muscles - myosite et myocardite;
  • Dystrophie myocardique;
  • diverses brûlures, un degré supérieur à II sur une surface suffisante (effet de résorption);
  • hépatites graisseuses, le plus souvent d'étiologie alcoolique;
  • prééclampsie et gestose chez la femme enceinte;
  • l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite et le cœur pulmonaire augmentent également le taux d'ALAT dans le sang;
  • asthme bronchique sévère avec manifestations d'insuffisance respiratoire;
  • exacerbation de la pancréatite chronique;
  • une hémolyse prononcée dans les maladies du sang, car l'ALT est également présent dans les érythrocytes. Son nombre y est petit, mais les globules rouges eux-mêmes dans le corps sont très, très nombreux.

En outre, la concentration d'ALAT dans le sang augmente avec la nomination de divers médicaments à activité hépatotoxique - chimiothérapie des tumeurs malignes, et l'analyse de l'ALT dépasse les valeurs de référence lors de l'administration de certaines injections intramusculaires, par exemple l'ortofène, le diclofénac.

Ce petit article de revue montre qu’il s’agit d’un test sanguin pour le dépistage de l’ALT. Aucune recommandation directe sur la manière de réduire l'ALT, l'AST dans le sang n'a été donnée. Trop d’États conduisent à une augmentation des valeurs, des enzymes, pour donner des recommandations universelles. Pour réduire les taux d'ALAT et d'AST, vous devez d'abord connaître de manière fiable la cause de l'hyperfermentémie et chercher délibérément à normaliser les valeurs.

En hépatologie, il est nécessaire d'éliminer la cause: l'abus d'alcool ou la présence de virus actifs qui causent l'hépatite, la croissance de tissus fibreux. Dans le cas de la forme musculaire de l'hyperfermentémie, un examen complet du sang est nécessaire, le cas échéant, même en génétique médicale, pour détecter une éventuelle forme héréditaire de la maladie, et des médicaments appropriés doivent être pris, conformément aux prescriptions du centre de traitement des maladies neuromusculaires.

Enfin, lors de la prise de médicaments ayant un effet hépatotoxique, il est nécessaire de surveiller l’activité des transaminases sur une base mensuelle, en particulier chez les patients âgés atteints de comorbidités.

Transaminases hépatiques et leur niveau d'activité

La dysfonction hépatique peut passer inaperçue pendant longtemps. Les symptômes de la maladie apparaissent souvent dans les derniers stades, ce qui rend le traitement plus difficile, réduit délibérément son efficacité. La détermination de l'activité des transaminases hépatiques est l'un des tests de laboratoire les plus précis effectués pour évaluer l'état du foie.

Quelle est la transaminase

Les transaminases ou transferases sont des enzymes-catalyseurs pour les réactions chimiques du métabolisme de l'azote, dont la tâche principale est le transport de groupes amino pour la formation de nouveaux acides aminés. Les processus biochimiques nécessitant leur participation sont principalement réalisés dans le foie.

Le mouvement de transit des transaminases dans le sang n’affecte normalement pas le résultat du test; en termes quantitatifs, leur concentration est respectivement de 31 et 37 U / l pour les femmes et des hommes et de 31 et 47 U / l pour les femmes et les hommes pour les hommes et les hommes.

Transferases hépatiques déterminées lors des tests de laboratoire standard:

  • l'alanine aminotransférase ou l'alanine transaminase (ALT);
  • l'aspartate aminotransférase, ou l'aspartique transaminase (AST).

Le niveau d'enzymes dans un foie en bonne santé est influencé par des caractéristiques telles que l'âge (augmentation de la valeur chez le nouveau-né), le sexe (le taux de transaminases dans le sang des femmes est inférieur à celui des hommes), l'embonpoint (légère augmentation des transaminases).

Causes des fluctuations des indicateurs d'AST, ALT

Les transaminases dans le sang d'une personne en bonne santé ne montrent pas d'activité; une forte augmentation de leur niveau est un signal d'alarme. Il faut savoir que la croissance des indicateurs n'est pas toujours déclenchée par une maladie du foie. AST est utilisé comme marqueur des dommages au muscle cardiaque lors d'un infarctus du myocarde; la concentration augmente avec une attaque d'angine sévère.

Les transaminases sont élevées dans les lésions du squelette, les brûlures, la présence d’une inflammation aiguë du pancréas ou de la vésicule biliaire, la septicémie et les états de choc.

Par conséquent, la détermination de l'activité enzymatique des transaminases ne peut être attribuée à des tests spécifiques. En même temps, AST et ALT sont des indicateurs fiables et sensibles des dommages au foie en présence de symptômes cliniques ou de l’anamnèse de la maladie.

Une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques applicable à la pathologie du foie est observée dans les cas suivants:

La nécrose est un processus irréversible au cours duquel la cellule cesse d'exister en tant qu'unité structurelle et fonctionnelle de tissu. L'intégrité de la membrane cellulaire est perturbée et les composants cellulaires sortent, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de substances intracellulaires biologiquement actives dans le sang.

La nécrose massive des hépatocytes provoque une augmentation rapide et multiple des transaminases hépatiques. Pour la même raison, une cirrhose significative du foie ne s'accompagne pas d'une hyperactivité enzymatique: il existe trop peu d'hépatocytes en activité pour que leur destruction conduise à la croissance d'AST et d'ALT.

Les indicateurs de transaminases correspondent à la norme, bien que le processus en soit déjà au stade de la décompensation. L’ALT est considéré comme un indicateur plus sensible des maladies du foie. Par conséquent, avec les symptômes correspondants, faites tout d’abord attention à son niveau.

Des modifications nécrotiques du tissu hépatique sont observées dans les hépatites aiguës et chroniques d'étiologies diverses: virale, toxique (en particulier alcoolique et médicamenteuse), hypoxie aiguë résultant d'une forte chute de la pression artérielle lors d'un choc.

La libération d'enzymes dépend directement du nombre de cellules affectées; par conséquent, la gravité du processus avant des études spécifiques est évaluée par le niveau quantitatif de transaminases AST et ALT et par une augmentation par rapport à la norme.

Cependant, pour déterminer d'autres tactiques, un examen supplémentaire est nécessaire, ainsi qu'une analyse biochimique du sang au fil du temps.

2. Cholestase (stagnation de la bile).

Bien que la sortie de la bile puisse être violée pour diverses raisons, sa stagnation à long terme dans des conditions de préservation de la sécrétion d'hépatocytes conduit à un étirement excessif, à une perturbation métabolique et à la fin de la chaîne pathologique - à une nécrose.

3. Changements dystrophiques.

La dystrophie est une violation du métabolisme des tissus. Il accompagne en quelque sorte l'inflammation. le remplacement du tissu conjonctif des zones nécrotiques peut être considéré comme la base pathogénétique de la cirrhose du foie.

Parmi les raisons de l'augmentation des transaminases est indiquée la dégénérescence graisseuse du foie (hépatite grasse alcoolique).

Les maladies génétiques, telles que la maladie de Wilson-Konovalov (dégénérescence hépatolenticulaire), caractérisée par une accumulation excessive de cuivre, sont également importantes.

Les tumeurs du foie, tant bénignes que malignes, en cours de croissance détruisent les tissus environnants, ce qui provoque une inflammation. Cela se traduit par une augmentation persistante des transaminases hépatiques.

Les métastases ont un effet similaire: les cellules tumorales introduites par le sang ou le liquide lymphatique forment des foyers tumoraux secondaires dans le tissu hépatique.

5. Invasions parasites.

Les helminthes qui parasitent le système hépatobiliaire (Giardia, ascaris, opistorchis, échinocoque) provoquent une inflammation et une obstruction (chevauchement) des voies biliaires, ainsi qu'une infection secondaire, accompagnée d'une augmentation des transaminases.

6. effet médicinal.

Aujourd'hui, la science dispose de données provenant de nombreuses études qui ont prouvé que les médicaments entraînent une augmentation des transaminases. Ceux-ci comprennent:

  • agents antibactériens (tétracycline, érythromycine, gentamicine, ampicilline);
  • stéroïdes anabolisants (décanabol, euboline);
  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens (acide acétylsalicylique, indométhacine, paracétamol);
  • inhibiteurs de la monoamine oxydase (sélégiline, imipramine);
  • la testostérone, la progestérone, les contraceptifs oraux;
  • les sulfamides (Biseptol, Berlotsid);
  • barbituriques (sécobarbital, reposal);
  • cytostatiques, immunosuppresseurs (azathioprine, cyclosporine);
  • préparations contenant du cuivre, du fer.

L’élévation des transaminases ne dépend pas de la forme du médicament; Les comprimés, ainsi que les perfusions intraveineuses, peuvent affecter négativement le foie ou provoquer une fausse activité de l'AST et de l'ALT, en raison de la spécificité de leur dosage dans le sérum sanguin.

Les symptômes

Malgré diverses causes, les maladies du foie présentent un certain nombre de symptômes similaires, accompagnés d'une augmentation des transaminases hépatiques:

  • faiblesse, léthargie, apparaissant soudainement ou persistant longtemps;
  • nausées, vomissements, qu’il y ait ou non un lien avec la consommation de nourriture;
  • perte d'appétit ou son absence complète, aversion pour certains types d'aliments;
  • douleur dans l'abdomen, en particulier lorsqu'elle est localisée dans l'hypochondre droit, épigastrique;
  • une augmentation de l'abdomen, l'émergence d'un vaste réseau de veines saphènes;
  • coloration ictérique de la peau, sclérotique des yeux, muqueuses visibles de tout degré d'intensité;
  • démangeaisons obsessionnelles douloureuses, pire la nuit;
  • décoloration des sécrétions: urines foncées, fèces acholiques (blanchies);
  • saignements des muqueuses, saignements nasal, gastro-intestinal.

La valeur de l'étude de l'activité enzymatique explique les symptômes cliniques proactifs d'une augmentation des transaminases AST et ALT dans l'hépatite virale A - déjà dans la période prémaltique, 10 à 14 jours avant le début du syndrome de l'ictère.

Dans l'hépatite B, l'alanine transaminase est majoritairement élevée, une hyperfermentémie survient plusieurs semaines avant que les signes de la maladie n'apparaissent.

Valeur dans le diagnostic

Déterminer les caractéristiques de la pathologie du foie en fonction du niveau d'hyperfermentémie à l'aide d'une échelle spéciale. Le degré d'élévation des transaminases hépatiques est divisé en:

  1. Modéré (jusqu'à 1 à 1,5 fois ou 1 à 1,5 fois).
  2. Moyen (de 6 à 10 normes ou 6 à 10 fois).
  3. Élevé (plus de 10 à 20 normes ou plus de 10 fois).

Le pic d'activité de la transaminase dans l'hépatite virale aiguë est observé au cours de la deuxième ou troisième semaine de la maladie, après quoi il diminue pour atteindre les valeurs normales de l'ALAT et de l'AST en 30 à 35 jours.

En cas d'évolution chronique sans exacerbation, l'hyperfermentémie ne se caractérise pas par de fortes fluctuations et reste dans une augmentation modérée ou légère. Dans la phase latente (asymptomatique) de la cirrhose, les transaminases se situent le plus souvent dans la plage normale.

Il est important de faire attention aux transaminases hépatiques accrues, seules ou en combinaison avec d'autres indicateurs du spectre biochimique: bilirubine, gamma-glutamyltranspeptidase, phosphatase alcaline, car la combinaison d'indicateurs de croissance indique une pathologie spécifique ou réduit la fourchette des causes probables.

Ainsi, des transaminases élevées sont détectées chez les porteurs de l'hépatite B, malgré l'absence de symptômes.

Jaunisse hépatique (mécanique), une insuffisance hépatique aiguë peut être accompagnée d'une augmentation du taux de bilirubine avec des concentrations simultanées normales ou faibles d'AST et d'ALAT. Ce phénomène s'appelle la dissociation bilirubine-aminotransférase.

L’augmentation des transaminases chez les enfants est souvent due à une infection par le virus de l’hépatite, une lésion du foie induite par un médicament. Une pathologie dangereuse qui survient dans l'enfance est le syndrome de Ray. En raison de l'utilisation de l'acide acétylsalicylique (aspirine), une encéphalopathie hépatique aiguë, une maladie constituant un danger de mort, se développe.

Pour le diagnostic approfondi, on utilise le coefficient de Rytis, qui est un rapport transaminases AST et ALT. Normalement égal à 1,33. Si le coefficient de Ritis est inférieur à 1, il est considéré comme un signe de lésion infectieuse-inflammatoire du foie.

L'hépatite virale aiguë, par exemple, est comprise entre 0,55 et 0,83. Si vous atteignez un niveau égal ou supérieur à 2, vous suspectez une hépatite alcoolique ou une nécrose du muscle cardiaque.

Valeur en thérapie

L'augmentation des taux de transaminases dans le sang est dans la plupart des cas un signe défavorable, preuve de la destruction des cellules du foie.

L'hyperfermentémie peut être à nouveau détectée quelque temps après la normalisation des indicateurs. En règle générale, cela indique le début d'un processus pathologique nouveau ou récurrent et la nécrose renouvelée des hépatocytes.

Comment abaisser la transaminase? Le niveau d'AST et d'ALT n'est que le reflet de la présence de la maladie; par conséquent, un retour à la normale ne peut être réalisé qu'avec un diagnostic et un traitement adéquats de la pathologie détectée. Des taux d'enzymes élevés et extrêmement élevés nécessitent une hospitalisation et un examen supplémentaire immédiat.

Il comprend des tests sanguins cliniques généraux, un test sanguin biochimique complet avec détermination des électrolytes, du glucose, ainsi que des méthodes instrumentales - électrocardiographie, ultrasons et / ou tomodensitométrie des organes abdominaux.

Si nécessaire, effectuez un test ELISA (dosage immuno-enzymatique) pour rechercher des anticorps anti-virus de l'hépatite ou une PCR (réaction en chaîne de la polymérase) afin de déterminer l'ADN ou l'ARN des virus.

Compte tenu de leur coût élevé, il n’est pas économiquement possible de les réaliser sans une justification clinique appropriée ou des données historiques fiables.

Le test des transaminases étant sensible aux modifications du foie, il peut être utilisé pour évaluer l'efficacité du traitement en association avec d'autres méthodes de laboratoire et instrumentales.

Auteur: Torsunova Tatiana

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Accouchement avec hémangiome du foie: quel est le risque pour la mère et l'enfant?

La cirrhose

Qu'est-ce qu'un hémangiome du foie et pourquoi est-il dangereux pour la santé des femmes? Vous devriez consulter les conseils de personnes expérimentées qui ont accouché avec un foie hémangine.

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Des analyses

Portail sur le foieNourriture avec un foie malade, ce que vous pouvez manger et ce qui ne l'est pasLe foie dans le corps humain remplit une fonction extrêmement importante - le nettoie des toxines et des toxines formées au cours du processus de métabolisme ou pénétrant dans le corps par l'extérieur.

Comprimés pour le traitement du pancréas et du foie

Des analyses

La base du traitement du foie et du pancréas est considérée comme un traitement médicamenteux. Pour que le traitement soit efficace, il faut des médicaments qui luttent non seulement contre la cause première de la maladie, mais également pour restaurer les tissus et les cellules touchés des organes.

Foie après avoir mal à l'alcool: douleur dans le côté droit sous les côtes

Les symptômes

Une consommation excessive d'alcool peut entraîner des douleurs au foie. Puisque cet organe ne contient pas de terminaisons nerveuses, vous ne ressentirez pas de gêne immédiate, mais au fur et à mesure que le gonflement augmente, l'estomac, le pancréas et la vésicule biliaire seront sous l'effet désagréable.