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Hépatite alcoolique

Des analyses

Une hépatite alcoolique est diagnostiquée lors du changement de la forme et du volume du foie du patient sur fond d’alcoolisme. C'est une maladie dégénérative, un risque dangereux de développer une cirrhose. Le traitement opérationnel de la maladie, l'abandon des boissons contenant de l'alcool et la transition vers un mode de vie sain sont nécessaires. Apprenez à reconnaître l'hépatite à la maison et ses symptômes.

Quelle est l'hépatite alcoolique

En 1995, le terme «hépatite alcoolique» est apparu, qui fait référence à la caractérisation des dommages au foie dus à l'utilisation d'éthanol. Cette maladie est inflammatoire, est la cause de la cirrhose. Les toxines de l'alcool pénètrent dans le foie, où se forment les acétaldéhydes, infectant les cellules. La maladie devient chronique au bout de six ans avec l'utilisation constante d'éthanol. L'hépatite C et l'alcool ne sont pas directement liés, mais le développement d'une maladie toxique contribue à l'apport quotidien de 50 à 80 g d'alcool pour les hommes, de 30 à 40 g pour les femmes et de 15 à 20 g pour les adolescents.

Hépatite alcoolique - symptômes

Selon la forme de la maladie, on distingue les symptômes d'hépatite alcoolique suivants:

  1. Forme persistante - se cache, le patient ignore la maladie. Ses signes peuvent être une lourdeur du côté droit sous les côtes, des nausées, des éructations, des douleurs à l'estomac. Le type est détecté à l'aide de tests de laboratoire, traité en cas de refus d'alcool et de régime.
  2. Forme progressive - il est formé en l'absence de traitement de l'hépatite persistante, est considéré comme un précurseur de la cirrhose. L'état du patient s'aggrave, une nécrose est observée dans le foie (les cellules meurent complètement). Les signes sont les suivants: vomissements, diarrhée, fièvre, jaunisse, douleur au côté droit. Sans traitement, la maladie menace de mort par insuffisance hépatique.

Signes d'hépatite alcoolique

Selon le développement et l'évolution de la maladie, il existe des signes particuliers d'hépatite. La maladie peut être aiguë (ictère, latente, fulminante et cholestatique) et chronique. Si les premiers symptômes sont prononcés ou prononcés (le patient peut jaunir, ressentir de la douleur et se détériorer), alors les seconds peuvent être asymptomatiques et légers.

Hépatite alcoolique aiguë

L’hépatite alcoolique aiguë est considérée comme une maladie à progression rapide qui détruit le foie. Il apparaît après des crises de boulimie prolongées. Il y a quatre formes:

  1. Jaunisse - faiblesse, douleur dans l'hypochondre, anorexie, vomissements, diarrhée. Chez les hommes, il y a jaunisse sans prurit, perte de poids, nausée. Le foie est élargi, épaissi, lisse, douloureux. Les mains du patient tremblent, une ascite, un érythème, des infections bactériennes, de la fièvre peuvent survenir.
  2. Latente - diagnostiquée uniquement par la méthode de laboratoire, la biopsie et l’écoulement latent.
  3. Cholestatique - est rare, les symptômes sont des démangeaisons importantes, des matières fécales incolores, un ictère, une urine sombre et des problèmes de miction.
  4. Fulminant - les symptômes progressent, on observe des hémorragies, une jaunisse, une insuffisance rénale et une encéphalopathie du foie. Décès dû au coma et au syndrome hépato-rénal.

Hépatite alcoolique chronique

L'absence de symptômes manifestes est caractérisée par une hépatite alcoolique chronique. Il est détecté uniquement par des tests de laboratoire - l'activité des transaminases, le syndrome de cholestase est contrôlée. Le développement indirect de la maladie est indiqué par les critères de dépendance à l'alcool:

  • accueil d'une grande quantité d'alcool, désir de boire;
  • symptômes d'abstinence;
  • augmenter la dose d'alcool.

Comment reconnaître l'hépatite à la maison

Pour reconnaître correctement l'hépatite à la maison, vous devez faire attention au patient. S'il a au moins un signe d'évolution aiguë de la maladie, l'intervention d'un médecin est nécessaire. Lorsque vous observez des signes indirects d'implication dans l'alcoolisme, vous devez également contacter des spécialistes pour examiner le foie et identifier les anomalies de son fonctionnement.

Si la maladie ne commence pas à être traitée à temps, des complications sont possibles, y compris la mort du patient dans le contexte d'une nécrose du foie:

  • pression accrue;
  • intoxication du corps;
  • hypertension, varices;
  • jaunisse, cirrhose.

L'hépatite toxique est-elle contagieuse?

Selon les médecins, l'hépatite alcoolique toxique n'est pas considérée comme une maladie contagieuse, car elle résulte d'une intoxication du corps par une substance chimique. Il se développe sur le fond d'une longue consommation d'alcool en grande quantité, n'affecte que le corps du patient. Pour le traitement, il est important d'éliminer le facteur destructeur et d'augmenter la fonctionnalité des organes.

Comment traiter l'hépatite alcoolique

Pour mener un traitement efficace de l'hépatite alcoolique du foie, il est nécessaire de refuser de prendre de l'alcool et de consulter un médecin. Il prescrira une thérapie complexe comprenant:

  • désintoxication - compte-gouttes, drogues de nettoyage par voie intraveineuse ou orale;
  • visite à un psychologue, un narcologue pour éliminer une mauvaise habitude;
  • régime énergétique, il est recommandé d'utiliser plus de protéines;
  • traitement chirurgical ou médicamenteux - vous pouvez éliminer les foyers de nécrose, prendre de la méthionine et de la choline pour remplir la fonction lipidique de l'organe;
  • injection intramusculaire de vitamines, de potassium, de zinc, de substances contenant de l'azote;
  • l'utilisation de corticostéroïdes en cas de maladie grave;
  • prendre des hépatoprotecteurs (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • élimination des facteurs d'étiologie;
  • antibiotiques dans le développement d'infections bactériennes, virales ou dans le développement d'une forme grave de la maladie.

Les médecins interdisent le traitement par eux-mêmes, car les dommages au foie peuvent être graves et avoir des conséquences incontrôlables. Si le cas est très grave et négligé, une transplantation hépatique peut nécessiter un pronostic de prise de greffe moyen. En tant que traitement de renforcement après l'élimination des symptômes et de l'évolution aiguë, la médecine traditionnelle à base de stigmates de maïs et de chardon-Marie peut être utilisée.

En tant que prévention de la récurrence de la maladie, ces règles sont utilisées:

  • réduire les doses d'alcool ou en rejeter complètement;
  • respect des médicaments, refus de l'alcool pendant le traitement;
  • bonne nutrition, plein de calories et de BZHU.

Hépatite alcoolique

Chez la majorité des patients atteints d'hépatite alcoolique, une déplétion clinique du corps a été observée dans les antécédents cliniques en raison d'un manque de nutrition adéquate. Pour améliorer la santé et réduire la gravité du foie, un régime alimentaire spécial est nécessaire. Le régime alimentaire pour l'hépatite alcoolique comprend les recommandations suivantes:

  • rejet de la viande grasse, de la graisse, du poisson, des œufs, des produits en conserve et fumés;
  • interdiction des champignons, des assaisonnements et des sauces, des pâtisseries, du pain blanc, du thé fort et du café;
  • vous ne pouvez pas manger de noix, oignons, ail, oseille, radis, pâtisseries, glaces;
  • Ne pas abuser de l’utilisation de l’eau gazeuse, des fromages gras, du fromage cottage, de la crème sure, du beurre;
  • interdiction catégorique de l'alcool, de la nicotine;
  • les produits peuvent être cuits à la vapeur, cuits au four ou bouillis;
  • l'inclusion dans le régime des céréales, rôties séchées, son, produits laitiers, veau, poisson maigre, fromage cottage faible en gras, poulet;
  • utile pour manger des légumes, des fruits, du thé vert, des fruits secs, des légumes verts, des figues;
  • repas 5-6 fois par jour, repas divisés - ne mélangez pas les protéines et les glucides en une prise, les fruits sont consommés séparément.

Traitement des médicaments alcooliques contre l'hépatite, des remèdes populaires et du régime alimentaire

Avec l'abus d'alcool, tous les organes et systèmes du corps souffrent, mais le foie est plus touché. Lorsque le corps est incapable d'assumer ses tâches, ne peut pas purifier le sang, éliminer les toxines et les produits de décomposition de l'éthanol, et que ses tissus sains sont remplacés par des tissus conjonctifs, les médecins diagnostiquent l'hépatite alcoolique.

Comment traiter l'hépatite alcoolique

Hépatologue, gastro-entérologue et narcologue sont impliqués dans le traitement de la maladie. Lorsqu'un patient a une dépendance psychologique à l'alcool et ne peut pas arrêter de boire, vous devrez peut-être consulter un psychiatre ou un psychothérapeute.

Préparations

Les patients atteints d'hépatite alcoolique se font prescrire des médicaments dans les groupes suivants:

  • Hepatoprotectors - les médicaments, conservent l'activité des cellules du foie, accélèrent la régénération des tissus, protègent l'organe contre l'effet toxique de l'éthanol.
  • Les glucocorticoïdes sont des hormones artificielles du cortex surrénalien. Les médicaments réduisent l'inflammation, suppriment la production d'anticorps, préviennent la nécrose et la cicatrisation des tissus.
  • Vitamines des groupes C, A, B, E. Utilisées pour le traitement complexe de l'hépatite. Ils rétablissent l'équilibre des nutriments dans le corps, améliorent la digestion.

Le médecin sélectionne la combinaison de médicaments individuellement pour chaque patient en fonction des symptômes, de l'état du foie et de la présence de contre-indications. Pour le traitement des hépatites toxiques, on prescrit plus souvent:

Posologie et administration

800-1600 mg par jour pendant 3 semaines.

  • Hypersensibilité à la composition;
  • déficit en cystathionine bêta synthase;
  • une violation de l'absorption de la vitamine b12;
  • âge jusqu'à 18 ans.
  • Les allergies;
  • œdème laryngé;
  • la migraine;
  • des vertiges;
  • confusion
  • des convulsions;
  • douleur abdominale.

1558 roubles par paquet de 20 comprimés de 400 mg.

6 capsules / jour pendant 2-3 semaines.

  • Intolérance à la phosphatidylcholine.
  • La diarrhée;
  • sensation de malaise dans l'estomac;
  • allergie

1219 roubles pour un paquet de 90 capsules de 300 mg.

2-6 capsules / jour. Le cours de traitement jusqu'à 6 mois.

  • Maladies inflammatoires aiguës du système génito-urinaire.
  • Les allergies;
  • la diarrhée;
  • nausée

10 comprimés de 250 mg - 220 p.

1 capsule 3 fois / jour.

  • Maladies inflammatoires aiguës du foie, des voies biliaires.
  • Les allergies;
  • augmentation de la diurèse.

30 capsules - 508 p.

2 fois / jour sur 1 comprimé. Le traitement de l'hépatite dure 20 jours.

Méfiez-vous des patients présentant une courbure de la vésicule biliaire.

  • Réactions allergiques.

40 comprimés - 258 p.

La dose initiale: 1 mg 3 fois / jour. En outre: 1 mg le soir.

  • La grossesse;
  • insuffisance hépatique ou rénale aiguë;
  • alcoolisme;
  • maladies de la moelle osseuse.
  • Diminution de l'appétit;
  • des nausées;
  • vomissements;
  • diarrhée sévère.

1700 roubles pour 60 comprimés.

Hépatite alcoolique

Pour que le traitement de l’hépatite soit efficace, il est important de veiller à ce que les vitamines et les minéraux provenant de l’extérieur soient bien fournis afin de réduire la charge sur le tube digestif et le foie. À cette fin, les médecins ont nommé la table numéro 5. Caractéristiques du régime:

  • Toute nourriture grasse, épicée, salée et frite est complètement exclue.
  • Les produits sont cuits à ébullition, sans huile, à l'étouffée, à la vapeur.
  • Nutrition fractionnelle - 5 fois par jour, en petites portions.
  • Il est strictement interdit - boissons sucrées, alcool, café, cacao, jus de raisin.
  • La teneur en protéines doit être basée sur 1 gramme pour 1 kilogramme de poids.
  • L'apport calorique quotidien recommandé est de 2000 kcal.
  • Produits préférés: fruits non acides, baies, pâtes alimentaires, bouillie muqueuse, produits laitiers (jusqu'à 200 grammes par jour).
  • La viande et les légumes filandreux contenant des fibres grossières doivent être essuyés avant de servir.

Si, en plus d'une hépatite alcoolique du foie, le patient souffre d'anorexie, une alimentation parentérale ou entérale est prescrite. L'administration intraveineuse d'acides aminés est montrée - ceci réduit la dépense de réserves protéiques interstitielles, favorise la prise de poids, améliore le métabolisme dans les tissus cérébraux.

Traitement chirurgical

L'hépatite alcoolique toxique sévère, accompagnée d'une insuffisance hépatique progressive, ne peut être traitée que par transplantation hépatique. L'opération est rare et chère. Le principal problème de la transplantation d’organes est la recherche d’un donneur.

Idéal proche parents, enfants, parents de la victime, ayant un groupe sanguin avec elle, mais avec un besoin urgent du foie peut être retiré de personnes non autorisées. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Chirurgien:

  1. Enlève l'organe malade avec une partie de la veine cave.
  2. Bloque les vaisseaux sanguins alimentant le foie.
  3. À la place des greffes d'organes prélevés, le foie du donneur ou une partie de celui-ci.
  4. Reconnecte les navires, vérifie leur intégrité.

L'ensemble de la procédure dure environ 8 à 10 heures et nécessite la participation de toute une équipe de spécialistes restreints. Le coût de la transplantation dépend du pays où l'opération sera effectuée:

  • prix en Allemagne - 200-400 mille dollars;
  • États-Unis - à partir de 500 000 dollars;
  • Russie - 2,5 à 3 millions de roubles;
  • Corée du Sud - 200-250 mille dollars.

Traitement pendant la grossesse

Le développement d'hépatite alcoolique pendant la grossesse menace de complications graves tant pour la mère que pour le fœtus. Le traitement implique le rejet complet des boissons contenant de l’alcool, de l’alimentation et des vitamines. En outre utilisé:

  • Hépatroprotecteurs - Heptral, Gepasol-Neo, Ursosan.
  • Glucocorticoïdes - Prednisone.
  • Enterosorbents - Charbon actif, Polysorb, Enterosgel.
  • Plasmaphérèse.
  • Le traitement chirurgical n'est pas effectué.

Méthodes folkloriques

L'hépatite alcoolique aiguë est traitée exclusivement à l'hôpital. Lorsqu'elle élimine l'aggravation, la patiente est renvoyée à la maison, où elle peut également prendre des décoctions et des perfusions d'herbes médicinales. Recettes populaires:

  • Pressez le jus d'un citron, mélangez avec 1 c. soda Buvez une heure avant les repas. Prenez le médicament 1 fois en 4 jours. La durée du traitement est de 3-4 mois.
  • Une cuillère à soupe de stigmates de maïs versez un verre d'eau bouillante. Laisser agir 2 heures. Prendre 3 c. l par jour Infusion à boire jusqu'au rétablissement complet.
  • Mélangez 4 parties de feuilles de bouleau et de fleurs séchées, 2 parties de stigmates de maïs, fenouil, églantine, chélidoine, calendula et 3 parties d’Hypericum. Deux cuillères à soupe de la collection versez 500 ml d’eau bouillante. Insister 7 heures. Prendre 3 fois / jour. Une fois la perfusion terminée, faites une pause de 2 semaines, puis répétez le traitement.

Traitement de l'hépatite alcoolique

Causes de l'hépatite alcoolique

L'hépatite alcoolique est une atteinte hépatique dégénérative-inflammatoire potentiellement progressive aiguë ou chronique causée par l'alcool et, dans un grand nombre de cas, peut évoluer en cirrhose du foie. Deux types d'hépatite alcoolique ont des caractéristiques spéciales - aiguë et chronique.

L'hépatite alcoolique aiguë (stéatonécrose alcoolique, nécrose hépatique sclérosante du foie, hépatite toxique, insuffisance hépatique aiguë chez les alcooliques chroniques) représente souvent une menace immédiate pour la vie du patient. Parmi les causes d'hépatite alcoolique de cette forme, il y a l'abus d'alcool depuis plus de 5 ans, c'est-à-dire l'alcoolisme chronique. Des facteurs génétiques interviennent également dans la formation de la pathologie. Indépendamment des lésions hépatiques antérieures, l'hépatite alcoolique aiguë présente certaines manifestations histologiques. Les modifications structurelles du foie sont divisées en obligatoires et facultatives pour l'hépatite alcoolique:

  • Caractéristiques morphologiques obligatoires - lésion perivenulaire d'hépatocytes, se manifestant par une dystrophie et une nécrose à ballonnet, la présence de Mallori Taurus, une infiltration de leucocytes et une fibrose péricellulaire;
  • signes morphologiques facultatifs - obésité hépatique, mitochondries géantes, corps acidophiles, hépatocytes oxyphiles, fibrose de la veine hépatique, prolifération des voies biliaires et cholestase.

Pour l'hépatite alcoolique aiguë, une lésion d'hépatocyte perivenulaire ou de lésion de la troisième zone (périphérie microcirculatoire) de l'acinus hépatique de Rappoport est caractéristique. Observée et dans des conditions normales, la diminution de la tension en oxygène dans la direction allant de l'artère hépatique et de la veine porte vers la veine hépatique pendant le métabolisme de l'alcool diminue encore plus, de sorte qu'une hypoxie perivenulaire contribue au développement de la nécrose hépatocellulaire. La nécrose hépatique est détectée principalement au centre des lobules hépatiques hexagonaux. La dégénérescence en ballon des hépatocytes se caractérise par un gonflement des hépatocytes individuels avec une augmentation de leur taille, la disparition du cytoplasme et une caryopynose.

Les hépatites alcooliques aiguës se développent le plus souvent chez les personnes âgées de 25 à 35 ans après une forte hyperphagie causée par un abus d'alcool de 10 ans et plus prolongé. Cependant, la tranche d'âge peut varier de 25 à 70 ans. Parmi les symptômes, les suivants sont particulièrement populaires:

  • apparition aiguë avec apparition soudaine de la douleur (douleur prolongée dans l'hypochondre droit ou la région épigastrique, diminuant généralement seulement à la suite de l'administration d'analgésiques),
  • développement rapide de la jaunisse (généralement pas accompagné de prurit, souvent modérément sévère),
  • syndrome dyspeptique,
  • faiblesse grave
  • anorexie (souvent avant l'apparition de la jaunisse)
  • nausées et vomissements
  • la diarrhée,
  • perte de poids
  • parfois 40% des patients ont une fièvre rémanente ou persistante.

La variante latente de l'hépatite alcoolique est asymptomatique ou présente de légers troubles dyspeptiques, sans jaunisse et déviations marquées de la fonction hépatique. La maladie se manifeste par une hépatomégalie, une anémie ou une leucocytose persistante. Le plus souvent, la polyneuropathie, la cardiomyopathie et la pancréatite justifient un examen approfondi du foie et des études fonctionnelles.

L'hépatite alcoolique chronique est divisée en une hépatite persistante chronique et un CAG, qui représentent différents stades de progression de l'hépatite alcoolique aiguë.

Des modifications hépatiques irréversibles peuvent persister sans fibrose progressive ni transition à la cirrhose pendant 5 à 10 ans, malgré la consommation de boissons alcoolisées. Pour cette forme d'hépatite est caractérisée par la variabilité des symptômes cliniques. Marqué par:

  • anorexie
  • douleurs abdominales
  • éructations,
  • une légère augmentation du foie,
  • Induration du foie.

Les manifestations cliniques de CAH sont plus prononcées et cohérentes que dans l'hépatite chronique persistante. Il y a souvent une jaunisse; foie hypertrophié ou petit (avec le développement de la cirrhose), dense. Les indicateurs fonctionnels sont généralement modifiés, une activité élevée de la y-glutamyl transpeptidase, des taux élevés d'IgA dans le sérum sont détectés.

En cas d'hépatite persistante, l'activité de la glutamate déshydrogénase et de la gamma-glutamyl transpeptidase augmente légèrement. Selon une étude histologique, l'hépatite alcoolique chronique donne une image de l'hépatite alcoolique associée à une fibrogenèse active. Une fibrose importante dans la troisième zone du lobule s'accompagne d'une nécrose sclérosante sclérosante. Après 3 à 5 mois d'abstinence, les changements morphologiques ressemblent à ceux d'une hépatite alcoolique chronique active. Caractérisé par la progression du processus, que l'on observe parfois même lorsque l'utilisation de boissons alcoolisées a cessé, alors que la réaction de destruction auto-immune continue de se développer.

Comment traiter l'hépatite alcoolique?

Le traitement de l'hépatite alcoolique contient essentiellement le besoin d'éliminer l'alcoolisme et, par la suite, de s'abstenir complètement de boire de l'alcool. Le traitement de l'hépatite alcoolique aiguë est effectué à l'hôpital avec un régime alimentaire à part entière (3000 calories), riche en protéines (1-1,5 g / kg), en l'absence d'encéphalopathie.

Un traitement de désintoxication peut être nécessaire - il s’agit d’une solution de glucose à 5% avec vitamines et électrolytes (solution de gluconate de calcium à 10%, solution de chlorure de potassium à 3%); hemodez (200-300 ml 2-3 fois par semaine).

Dans les cas de syndrome dyspeptique grave, mais en l'absence d'encéphalopathie hépatique, il convient de choisir des mélanges d'acides aminés (travazole, alvezin et d'autres à forte teneur en acides aminés) avec des multivitamines.

Traitement aux phospholipides essentiels, dont l’évolution est réalisée individuellement, en tenant compte des caractéristiques de l’évolution de l’hépatite dans un cas particulier.

En présence de cholestase chez les patients présentant une hépatopathie alcoolique, l'utilisation d'Heptral est indiquée. Chez les patients fiévreux, il est nécessaire d’exclure un foyer infectieux. Tout en maintenant une température corporelle élevée pendant plus de 3-4 jours, des antibiotiques à large spectre semi-synthétiques sont prescrits (ampicilline, ampioks, céménine, kefzol, céfamézine).

Les glucocorticoïdes sont utilisés dans les formes particulièrement sévères d'hépatite alcoolique aiguë avec insuffisance hépatocellulaire sévère et aucun signe de cirrhose avancée du foie, comme indiqué par une augmentation du taux de bilirubine plus de 10 fois et un allongement important du temps de prothrombine. Un traitement de 3 à 4 semaines est prescrit à une dose initiale équivalente à 32 mg de métipred.

L'administration de glucocorticoïdes est contre-indiquée en présence d'une infection, d'un diabète, d'une pancréatite, d'un carcinome hépatocellulaire.

Dans le traitement de la cirrhose alcoolique, des traitements répétés d'Essentiale et de médicaments antioxydants sont utilisés. La prévention et le traitement les plus importants des complications (hypertension portale, ascite, encéphalopathie).

L'acide ursodésoxycholique (UDCA) est utilisé dans toutes les formes de maladie alcoolique du foie. Son effet clinique et biochimique positif est associé à ses effets immunomodulateurs et anticholestatiques inhérents. Certaines études ont montré l’effet anti-fibrogène et anti-inflammatoire de la colchicine. Une étude contrôlée supplémentaire de l’effet sur la survie des patients atteints de formes sévères de médicaments tels que Essentiale, le propylthiouracile et Heptral est nécessaire.

La mortalité par hépatite alcoolique est estimée à 10-30%. Les symptômes pronostiquement défavorables associés à une mortalité élevée sont une encéphalopathie, une insuffisance rénale et une prolongation du temps de prothrombine de plus de 50% des valeurs témoins. Un pronostic défavorable est une rechute d'une hépatite alcoolique aiguë sur fond de cirrhose du foie. Le coma hépatique (55,8%), les saignements dus aux varices dilatées et les érosions du tractus gastro-intestinal (30,8%), le syndrome hépatorénal (27,8%), les complications infectieuses (14,8%) se développent plus souvent que les autres., 9%).

Le pronostic est bien meilleur avec la forme latente d'hépatite alcoolique aiguë.

Un mauvais pronostic à long terme pour l'hépatite alcoolique aiguë est associé à une fréquence élevée de transition vers la cirrhose.

Le rétablissement complet n'est possible qu'en cas de cessation de la consommation d'alcool, mais l'abstinence ne signifie pas dans certains cas l'exclusion totale du développement de la cirrhose.

À quelles maladies peut-on associer

L'hépatite alcoolique est souvent associée à la dystrophie du foie gras, à la fibrose alcoolique et à la cirrhose.

L'encéphalopathie alcoolique et hépatique peut entraîner des troubles mentaux. Souvent, une ascite se développe qui, chez les patients présentant une fibrose marquée et une obstruction des veines centrales, peut être résistante au traitement diurétique. Des infections bactériennes concomitantes sont souvent notées: pneumonie, pyélonéphrite, tuberculose pulmonaire active, sepsie. Des cas uniques de péritonite et d'abcès du poumon sont possibles.

Les causes de décès peuvent être l'anorexie, l'ascite, l'insuffisance rénale, l'encéphalopathie, le coma hépatique. Quelques semaines après le début d'une telle pathologie ou une combinaison de celles-ci peuvent causer la mort.

Traitement de l'hépatite alcoolique à la maison

Le traitement de l'hépatite alcoolique aiguë est effectué à l'hôpital. Les formes chroniques de la maladie impliquent le départ du patient de l'établissement médical et la poursuite du traitement à domicile après un diagnostic approfondi et un schéma thérapeutique.

Requiert le rejet complet de l’usage de boissons alcoolisées et l’adhésion à un régime alimentaire complet et riche en protéines.

Quels médicaments pour traiter l'hépatite alcoolique?

La combinaison de médicaments est déterminée individuellement. Ceux-ci peuvent inclure, par exemple, les médicaments suivants:

  • Essentiale - 5-10 ml par voie intraveineuse dans 5 ml de solution de glucose ou par voie intraveineuse (500-1000 mg) 10-14 perfusions en association avec une administration orale à raison de 6 gélules par jour pendant les 1-2 premiers mois, puis pendant 3 - 4 capsules pendant 3-6 mois;
  • Heptral - à la dose de 10 ml (800 mg) par voie intraveineuse, puis transfert à la réception dans des gélules à la dose de 800 à 1600 mg par jour pendant deux à trois semaines;
  • ampicilline - 2-5 g / jour par voie intramusculaire;
  • Kefzol - 2-5 g / jour par voie intramusculaire;
  • colchicine - 3 mg / jour (1 comprimé le matin et 2 comprimés le soir) le premier jour de traitement, 2 mg / jour (1 comprimé le matin et le soir) les 2ème et 3ème jours, 1 comprimé.. dans le 4ème et les jours suivants.

Traitement des méthodes traditionnelles d'hépatite alcoolique

L'utilisation de remèdes populaires dans le traitement de l'hépatite alcoolique ne montre généralement pas d'effet positif significatif.

Traitement de l'hépatite alcoolique pendant la grossesse

Le développement d'hépatite alcoolique pendant la grossesse est extrêmement indésirable. Conséquence de l'alcoolisme chronique, cette maladie est rarement associée à la grossesse. Si cela se produit, elle ne fait pas partie des couches aisées de la population. En raison de l’alcoolisme, qui entraîne une hépatite alcoolique, il existe dans le corps de la femme des processus très défavorables au développement de la grossesse. La question des possibilités de préservation de la grossesse, de traitement de l'alcoolisme et de ses conséquences est tranchée individuellement.

Quels médecins contacter si vous avez une hépatite alcoolique

Le diagnostic d'hépatite alcoolique aiguë peut être supposé sur la base de données cliniques, mais il peut être établi de manière fiable à l'aide de données de biopsie. Les patients doivent souvent établir une consommation systématique d'alcool en interrogeant leurs proches. Dans l'attention sont prises:

  • apparence,
  • traits de personnalité comportementaux
  • changements neurologiques
  • changements viscéraux caractéristiques de l'alcoolisme.

Les plus fréquents sont les tremblements des mains, les paupières, la langue, l'alcoolisme au faciès, la congestion veineuse du globe oculaire, la polyneuropathie, la contracture de Dupuytren. La présence d'ictère, de fièvre, d'hépatopathie douloureuse et douloureuse, de leucocytose chez des patients permet de suspecter une hépatite alcoolique aiguë avec un degré de précision suffisant.

Un examen objectif de l'hépatomégalie la plus typique, la jaunisse et la fièvre. Le foie est hypertrophié chez presque tous les patients, souvent épaissi, avec une surface lisse, douloureuse. Contrairement à la cholécystite aiguë, la douleur est diffuse et non locale. Splénomégalie, télangiectasie cutanée, érythème palmaire, astérixis (tremblements des mains) sont possibles.

On observe une forte augmentation du taux de bilirubine, de cholestérol et de gamma-glutamyl transpeptidase, ainsi qu'une légère augmentation de l'activité des aminotransférases sériques. Un certain nombre de patients atteints d'hépatite alcoolique aiguë ont un syndrome difficile à distinguer d'une cholangite aiguë ou d'un ictère obstructif - une combinaison de fièvre, de douleur dans l'hypochondre droit, de leucocytose prononcée, d'augmentation significative de l'activité de la phosphatase alcaline.

Les patients atteints d'hépatite alcoolique aiguë sont gravement atteints. Dans la plupart des cas, ils présentent un ictère, la teneur en sérum en bilirubine augmente constamment, le temps de prothrombine est allongé, le taux d'albumine sérique diminue. L'anorexie, les nausées, l'ascite, l'insuffisance rénale, l'encéphalopathie, le coma hépatique complètent l'évolution de la maladie et aboutissent en quelques semaines à la mort.

Presque toujours révélé une leucocytose avec une augmentation du nombre de neutrophiles, un changement de couteau, une augmentation de la RSE. Dans certains cas, la leucocytose a la nature d'une réaction leucémoïde. La fièvre, la leucocytose et une forte ESR sont un signe indirect de nécrose du foie. Chez 50 à 75% des patients atteints d'hépatite alcoolique, une anémie de type macrocytaire ou hémolytique est constatée. Le nombre de plaquettes chez la plupart des patients est normal, augmenté ou diminué de 30 à 35%.

La valeur diagnostique a une diminution prononcée de l'activité de la gamma-glutamyl transpeptidase en arrière-plan du sevrage. Un nouveau marqueur d'intoxication à l'alcool est la transferrine sérique sans hydrate de carbone (sans dialyse), qui est une combinaison d'acétaldéhyde et de transferrine et est détectée lorsque la consommation d'éthanol à 60 grammes ou plus est consommée par jour pendant une semaine.

En phase de récupération, une augmentation de l'activité de l'AsAT est possible, probablement en raison d'une amélioration de la fonction de synthèse du foie. Une hypoalbuminémie est notée chez une proportion significative de patients, mais le test au thymol, contrairement à AVH, n’est généralement pas modifié. La sévérité des dommages au foie est en corrélation avec le degré de réduction du niveau d'albumine et de l'indice de prothrombine.

La laparoscopie montre des changements dans la structure du foie - elle est dense, de couleur brun clair avec un point rougeâtre, souvent avec des indentations cicatricielles. Le critère pour un diagnostic fiable est la biopsie du foie, les résultats montreront:

  • hyalin alcoolique dans la zone centrale du lobule hépatique,
  • nécrose coagulative des hépatocytes avec infiltrations de leucocytes polymorphonucléaires,
  • fibrose centrolobulaire, généralement (mais pas toujours) associée à la stéatose.

L'hépatite chronique persistante selon la biopsie du foie présente des manifestations caractéristiques de l'hépatite alcoolique associée à une fibrose modérée péricellulaire et sous-sinusoïdale dans la troisième zone du lobule acineuse hépatique. Dans certains cas, les voies portales sont élargies et une fibrose portale est observée.

Nous traitons le foie

Traitement, symptômes, médicaments

Médicaments de traitement de l'hépatite alcoolique

La consommation systématique et prolongée d'alcool entraîne la perte de la capacité du foie à neutraliser les poisons et l'apparition d'une hépatite alcoolique. La pathologie se développe lentement et passe souvent inaperçue pendant longtemps, ce qui entraîne de graves conséquences.

Description de la pathologie

L'hépatite alcoolique est une inflammation du foie résultant d'une consommation excessive d'alcool. La pathologie est le type le plus courant d'hépatite toxique.

La probabilité de développer la maladie dépend de la quantité et de la régularité de la consommation d'alcool, peu importe la force.

Des enzymes hépatiques spéciales décomposent l'alcool, entraînant la formation d'acétaldéhyde toxique qui endommage les cellules du foie (hépatocytes). Les réactions chimiques dans le foie sous l'influence de l'alcool et de l'acétaldéhyde entraînent une hypoxie, une inflammation et une nécrose des cellules.

Le développement de la maladie est long, le plus souvent les premiers signes surviennent après 5 à 7 ans d'abus d'alcool régulier.

L'hépatite alcoolique fait référence à une inflammation du foie, résultant d'une consommation excessive d'alcool.

Le développement de cette pathologie est plus sensible chez les femmes que les hommes, car leur corps contient moins d'enzymes neutralisant l'alcool.

Classification

Il existe plusieurs variétés d'hépatite alcoolique:

  1. Persistant Pour cette forme de la maladie est caractérisée par l'absence de symptômes vifs. La personne ne peut pas deviner l'existence du problème. Il s'inquiétait parfois de la lourdeur de l'hypochondre droit, des nausées légères et d'une sensation de malaise à l'estomac, des éructations. La maladie est détectée par hasard lors des tests de laboratoire. Le diagnostic et le traitement opportuns, le régime alimentaire, le refus de boire de l'alcool aident à éliminer le problème. En l'absence de traitement, la pathologie passe à l'étape suivante.
  2. Progressive. Précède souvent la cirrhose du foie. Dans le même temps, la santé du patient se dégrade considérablement, les cellules de l'organe sont détruites et meurent. A ce stade, la maladie se manifeste par des vomissements, des troubles de la chaise, de la fièvre, une jaunisse, des douleurs au foie. Si non traité, la mort par insuffisance hépatique aiguë est possible.

L'inflammation alcoolique du foie est aiguë et chronique. Les symptômes de la forme aiguë de la maladie se développent soudainement après une frénésie. L'état de santé se dégrade, le patient perd l'appétit, des nausées et des vomissements, une douleur intense dans l'hypochondre droit, la peau jaunit, des démangeaisons se produisent. Augmentation possible de la température corporelle.

Une altération de la fonction hépatique entraîne une modification du métabolisme de la bilirubine. L'urine s'assombrit et les matières fécales deviennent plus claires. Le patient augmente le foie et la rate. La phase aiguë dure de 3 à 5 semaines, en fonction de la quantité d’alcool consommée.

De par la nature du cours, il existe plusieurs formes d'hépatite alcoolique aiguë:

  1. Latent. Dangereux parce qu'il a un parcours asymptomatique. Détecter le problème n'est possible que pendant l'examen.
  2. Ictérique Le type le plus commun, qui se caractérise par l’acquisition de la couleur jaunâtre de la peau, des douleurs au foie, une perte d’appétit, des nausées, des vomissements.
  3. Cholestatique. En plus de la coloration spécifique de la peau, le patient a de fortes démangeaisons, des manifestations d'intoxication se développent, l'urine s'assombrit, les selles deviennent claires.
  4. Fulminant. Une forme de la maladie qui évolue rapidement et qui peut être fatale. Elle se caractérise par une forte détérioration de l'état, une augmentation de la température corporelle, un jaunissement de la peau, une perte d'appétit totale, une faiblesse et une douleur intense dans l'hypochondre droit.

Dans les cas graves, la forme aiguë de la maladie peut entraîner la mort du patient.

L'inflammation alcoolique chronique du foie se caractérise par un long cours et des manifestations cliniques modérément sévères. Le patient peut ressentir une légère affection, de la fatigue, une perte d’appétit, des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales. Des lésions toxiques aux nerfs entraînent une polyneuropathie des membres inférieurs, la démarche du patient est perturbée et des douleurs dans les jambes.

Les principaux signes d'hépatite alcoolique chronique sont l'apparition de varicosités sur la peau, les troubles du sommeil, la teinte pourpre du visage, un dysfonctionnement de la région génitale.

En cas d'évolution chronique, la pathologie est souvent fatale, car il n'y a aucun signe évident de détérioration pouvant alerter le patient.

Causes de développement

La cause de la pathologie est l'abus de boissons alcoolisées. La rapidité de son développement dépend de la quantité, de la qualité des boissons, de la durée et de la fréquence d'utilisation, des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Une dose sans danger pour le corps d'un homme est de 40 g d'alcool par jour, pour une femme de 20 g.

Le risque de développer une hépatite alcoolique augmente avec:

  • utilisation simultanée de fortes doses d'alcool;
  • consommation quotidienne répétée d'alcool;
  • abus d'alcool prolongé;
  • prédisposition génétique;
  • nutrition irrationnelle et déséquilibrée;
  • infection par des virus hépatotropes.

Symptômes et signes de la maladie

La pathologie se développe sur plusieurs années. Les signes de la maladie ressemblent aux manifestations d'autres formes d'hépatite. Les premiers symptômes de l'hépatite alcoolique sont une faiblesse accrue, la fatigue, une perte d'appétit, une perte de poids. Plus tard, d'autres rejoignent:

  • inconfort, douleur dans le foie;
  • éclatement de l'amertume;
  • nausées et vomissements.
  • troubles des selles après la consommation d'alcool ou d'aliments gras;
  • une légère augmentation de la température corporelle;
  • l'anémie.

Au fur et à mesure de la progression de la maladie, la peau et les muqueuses jaunissent, il y a de graves démangeaisons, les matières fécales se décolorent et l'urine s'assombrit et le foie augmente de volume.

Un signe alarmant est une augmentation significative de l'abdomen due à une accumulation excessive de liquide dans la cavité abdominale (ascite). Cela suggère que le foie n'a pas le temps de filtrer le sang. Après l'apparition d'un tel symptôme, une personne ne peut pas vivre plus de 3 à 5 ans dans le cas où elle ne refuse pas de boire de l'alcool.

Diagnostics

Le diagnostic est rendu difficile par le fait que, au stade initial, la pathologie ne présente pas de manifestations spécifiques. Par conséquent, elle ne peut être suspectée qu'après des tests de laboratoire.

Tout d'abord, le médecin doit déterminer si la personne a une dépendance à l'alcool, dont les critères principaux incluent:

  • l'utilisation de fortes doses de boissons alcoolisées. En même temps, une personne ne peut pas dire avec certitude combien de jours la consommation excessive d'alcool a duré;
  • dépendance psychologique à l'alcool. Le patient pense constamment à boire, ne peut pas contrôler la quantité d'alcool consommée, consomme de l'alcool, malgré la prise de conscience de son problème;
  • symptôme de sevrage, qui n'est arrêté (éliminé) que par la prochaine consommation d'alcool.

Le spécialiste note également la présence de signes extérieurs caractéristiques d’alcoolisme: poches du visage, étoiles vasculaires, jaunissement de la peau, tremblements des extrémités, atrophie des muscles de la ceinture scapulaire, fibromatose palmaire.

Une personne souffrant de dépendance à l'alcool, il y a un jaunissement caractéristique de la peau et de la sclérotique des yeux

Après avoir interrogé et examiné un patient, le médecin le dirige vers des études supplémentaires:

  • numération globulaire complète. Avec l'hépatite alcoolique, le taux d'hémoglobine sera abaissé et le nombre de leucocytes sera augmenté.
  • analyse d'urine. La maladie se caractérise par une urine alcaline contenant des traces de protéines;
  • coagulogramme. Vous permet d'évaluer la coagulation du sang;
  • profil lipidique. Essentiel pour détecter les niveaux de cholestérol;
  • Echographie de la cavité abdominale. L'étude permet de déterminer la taille du foie et sa structure, la présence d'inflammation, d'ascite;
  • test sanguin biochimique. Aide à savoir si le foie fait son travail. En présence de la maladie, il y a une augmentation du niveau de bilirubine, ainsi que des enzymes hépatiques AlAT et AsAT;
  • biopsie du foie. Au cours de l’étude, un fragment microscopique de tissu hépatique est extrait et examiné afin de détecter des foyers d’inflammation ou de nécrose;

L'élastographie est une alternative à la biopsie, dans laquelle le tissu hépatique est examiné à l'aide d'un appareil spécial.

  • tomographie par spirale. Un tel examen est nécessaire pour obtenir une image claire de l’organe à tester.
  • Traitement

    Indépendamment de la forme d'hépatite alcoolique, le principe de base du traitement est le rejet complet de la consommation de boissons alcoolisées. Pour obtenir un effet maximal, le traitement doit être complexe et inclure un régime alimentaire, des médicaments. Dans les cas les plus graves, recourir à une intervention chirurgicale.

    Traitement médicamenteux

    Pour le traitement de l'hépatite alcoolique, utilisez des hépatoprotecteurs. Ces médicaments ont des propriétés antioxydantes, accélèrent le processus de régénération des cellules du foie, restaurent ses fonctions et offrent une protection contre les influences extérieures négatives. La durée du traitement doit durer au moins un mois. Dans certains cas, il est recommandé de prendre des médicaments hépatoprotecteurs pendant deux à trois mois. Le patient a également besoin de complexes multivitaminés, car la maladie altère la fonction d'absorption de diverses substances bénéfiques.

    Dans la phase aiguë de la maladie, un traitement de désintoxication, l'administration de solutions de substitution du plasma et la correction de troubles électrolytiques sont prescrits. Dans les cas graves, vous devrez peut-être utiliser des glucocorticoïdes, des médicaments antibactériens.

    Hépatoprotecteurs pour la récupération du foie - tableau

    Médicaments contre l'hépatite alcoolique - galerie

    Régime alimentaire

    L’abus prolongé d’alcool entraîne des troubles de la digestion, le corps humain ne recevant pas la quantité nécessaire de vitamines, de nutriments et d’oligo-éléments. Une alimentation équilibrée est recommandée pour restaurer la fonction hépatique.

    Régime calorique quotidien - pas moins de 2000 calories. Le patient a besoin de vitamines du groupe B, d’acide folique et de protéines. Les repas devraient être fractionnés - jusqu'à cinq fois par jour.

    Les médecins conseillent lorsque la maladie adhère au régime numéro 5, qui fournit un mode d'épargne du foie.

    • aliments frits et épicés;
    • des marinades;
    • graisses animales;
    • pâtisseries à la levure, pain frais, sucreries;
    • bouillons de viande, de poisson et de champignons;
    • café, boissons gazeuses, alcool.

    Produits interdits dans l'hépatite alcoolique - galerie

    Les produits suivants seront utiles:

    • céréales, soupes de légumes;
    • poisson et viande faibles en gras;
    • produits de soja;
    • des fruits;
    • produits laitiers fermentés;
    • lait faible en gras;
    • œufs à la coque ou à l'omelette.

    Produits autorisés par maladie - galerie

    Traitement chirurgical

    Une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de lésions hépatiques importantes, lorsque le traitement médicamenteux ne donne aucun résultat. Ces opérations sont rarement effectuées et coûtent très cher. La difficulté réside non seulement dans les prix élevés, mais aussi dans les problèmes de sélection des donneurs, qui ne peuvent être qu'une personne en excellente santé physique et mentale. Habituellement, une partie de l'organe est transplantée par un membre de la famille.

    Avant de procéder à une intervention chirurgicale, il est nécessaire d'éviter la consommation d'alcool dans les six mois.

    La période de récupération après la chirurgie est longue, période pendant laquelle le patient doit prendre des immunosuppresseurs pour permettre à l’organe de s’installer. Mais parfois, même dans toutes les conditions, le corps rejette le foie transplanté.

    Conséquences et complications

    Améliore significativement le pronostic de la maladie avec un rejet complet de l'alcool. Mais il arrive souvent que les patients chez qui on a diagnostiqué une hépatite alcoolique sévère continuent de consommer de l'alcool, ce qui est mortel dans 30% des cas.

    Et même avec une hépatite alcoolique aiguë bénigne et un traitement rapide, ainsi que l'abandon total de l'alcool, le risque de développer une cirrhose reste très élevé.

    Les complications les plus probables de l'hépatite alcoolique sont:

    • hypertension portale. Il se développe en raison d'un débit sanguin réduit et d'une pression accrue dans la veine porte (grosse veine qui transporte le sang de l'intestin au foie);
    • varices. Si la circulation dans la veine porte est perturbée, le sang peut refluer dans les vaisseaux de l'estomac et de l'œsophage, ce qui peut entraîner leur rupture et un saignement. Cette maladie met la vie en danger, aussi une assistance médicale devrait-elle être fournie dès que possible;
    • ascite La complication survient à la suite d'une accumulation excessive de liquide dans la cavité abdominale;
    • violation de la coagulation du sang. En raison de la maladie, la production de protéines contribuant à la coagulation du sang est perturbée.
    • jaunisse. Se développe lorsque le foie ne peut pas éliminer la bilirubine du corps. Avec son accumulation dans la peau et les muqueuses, une jaunisse caractéristique se produit;
    • encéphalopathie hépatique. Les cellules hépatiques affectées par l'alcool ne permettent pas l'élimination des toxines du corps. En raison d'une intoxication générale, le cerveau est endommagé, l'état mental du patient change. Une personne devient oublieuse, agressive, des oublis de mémoire se produisent, l’intelligence diminue;
    • la cirrhose. Un processus inflammatoire existant de longue date conduit à la mort des cellules hépatiques qui sont remplacées par du tissu fibreux. Cette condition est irréversible, le résultat est une insuffisance hépatique.

    Cirrhose - une terrible complication de l'hépatite alcoolique, dans laquelle les cellules du foie meurent et sont remplacées par du tissu fibreux

    Selon les statistiques, la maladie est beaucoup plus compliquée chez les femmes et les conséquences graves se développent plus souvent que chez les hommes.

    Prévention

    La prévention de l'hépatite alcoolique est le rejet de la consommation régulière de boissons alcoolisées. La meilleure solution pour une personne soucieuse de sa santé est l'élimination complète de l'alcool, ainsi qu'un régime complet et rationnel.

    L'hépatite alcoolique est une maladie assez grave qui nécessite une intervention médicale sérieuse. Un traitement approprié et opportun augmente les chances de rétablir et de maintenir la santé. Il est important de comprendre que sans rejet complet de l'alcool, il sera très difficile d'obtenir un résultat positif.

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