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ALT, AST - enzymes hépatiques indicatives

Les régimes

Le foie est le plus grand organe parenchymal et présente également une structure incroyablement complexe tant au niveau cellulaire qu'au niveau moléculaire (ALT, enzymes AST, protéines, glucides, etc.). Cela est d’abord nécessaire, car, outre sa fonction digestive, il est extrêmement lourd de devoir détoxifier toutes les substances toxiques, l’alcool et la plupart des drogues. Il produit également la quasi-totalité des facteurs de coagulation du sang et des protéines plasmatiques et constitue en outre l'une des principales sources de production de chaleur dans le corps. Ainsi, il est appelé à juste titre le "laboratoire" du corps humain.

Valeur du foie

Comme mentionné ci-dessus, la structure moléculaire du foie est incroyablement complexe. Pour la synthèse continue d'une telle quantité de protéines et le métabolisme de toutes les substances toxiques, un apport puissant en énergie est nécessaire. Il contient donc une réserve de glycogène - glucose complet. Comme aucune autre cellule, ses cellules contiennent un nombre incroyable d'enzymes qui catalysent en permanence les réactions d'échange. Les principaux sont l'alanine et l'aspartate aminotransférase (ALT, AST), car ils ont l'activité la plus élevée et sont très spécifiques au parenchyme hépatique. De plus, ce sont des enzymes intracellulaires, et donc avec la nécrose des hépatocytes dans l'analyse biochimique du sang, leur concentration augmentera tout d'abord. ALT et AST sont constamment présents dans le plasma, mais leur nombre a des limites strictes.

Interprétation des résultats

Une augmentation de l'ALAT et de l'AST au-dessus de la normale se produit le plus souvent dans l'hépatite virale, car il se produit une destruction active des cellules du parenchyme du foie par les microbes. Dans le même temps, ces enzymes constituent le paramètre de diagnostic le plus important, car elles sont extrêmement sensibles en tant qu'indicateurs de l'état d'un organe aussi important. Ainsi, avec l'hépatite, une augmentation de l'ALT-AST se produit même pendant la période pré-oculaire, ce qui peut permettre à un médecin qualifié de diagnostiquer la maladie à un stade aussi précoce et de la réduire à un cours abortif. Il est également important en cas d'évolution atypique de lésions infectieuses du foie, c'est-à-dire avec des symptômes cliniques effacés ou sous une forme anicterique. Si, au moment du traitement, le patient subit une analyse sanguine d'ALT-AST et d'autres indicateurs biochimiques de la fonction hépatique, ces paramètres augmentant considérablement parallèlement aux autres symptômes de la maladie, le médecin peut alors diagnostiquer l'hépatite en toute sécurité et commencer un traitement actif.

Prévisions

Si l'évolution de la maladie est favorable et que le tableau clinique acquiert une tendance positive, les indicateurs d'ALT-AST diminueront lentement. Toutefois, si, au contraire, leur changement se produit extrêmement rapidement et s’accompagne d’une hyperbilirubinémie croissante, le médecin doit donner l’alarme, car cela signifie que la maladie évolue de manière plus grave. En outre, il est important non seulement leur quantité séparément, mais également le rapport entre leurs concentrations. C'est ce qu'on appelle le coefficient de Ritis, et il est normalement d'environ 1,33.

Causes et traitement des taux élevés d'ALAT et d'AST dans le sang

L'échange intercellulaire d'acide aminé se produit avec la participation de l'alanine aminotransférase et de l'aspartate aminotransférase, et est appelé transamination. Les enzymes sont des enzymes ALT et AST, enfermées dans des cellules d'organes différents et leur excès dans l'analyse plasmatique indique toujours une nécrose des cellules. Pourquoi ALT et AST sont-ils encouragés à rechercher un spécialiste, mais essayez de comprendre pourquoi cela se produit.

Où trouve-t-on les transaminases?

ALT est observé dans:

  • Tissu hépatique (la plupart).
  • Pancréas.
  • Les muscles.
  • Les bourgeons.
  • Coeur
L'analyse de l'ALAT est élevée avec la maladie de ces organes chez l'adulte, le plus souvent avec des modifications pathologiques du foie.

Les emplacements d'AST sont:

  • Coeur (la plupart).
  • Du foie
  • Squelette musculaire.
  • Le cerveau.

Quand ALT et AST sont élevés, qu'est-ce que cela signifie? Au début de l'étude avec élévation de la transaminase, le médecin évalue d'autres paramètres plasmatiques, en particulier la bilirubine. S'il existe d'autres écarts dans les résultats du test, vous devez subir une série de procédures de diagnostic afin d'identifier l'organe affecté par la pathologie.

En pratique médicale, avec une augmentation significative de l'ALAT, le foie est examiné et, avec une augmentation de l'AST, le coeur du patient.

Qu'est-ce qui peut affecter le résultat?

Le taux de transaminases dans le sang est déterminé lors de l'étude biochimique du plasma sanguin. Il arrive souvent qu'une quantité accrue d'enzymes ne soit pas un signe de maladie. Les facteurs suivants peuvent influer sur le résultat de l’étude en ce qui concerne l’augmentation du nombre de transominases:

  • Petit déjeuner avant de servir le plasma.
  • Boire le matin une tasse de thé, café ou autre boisson en plus de l'eau.
  • Prise de certains médicaments 2 semaines avant le test.
  • Manger des aliments gras ou de l'alcool 3 jours avant le test.
  • Un exercice intense pendant 2 jours avant une analyse augmente le niveau de AST.
Tous ces facteurs augmentent le niveau de transominases dans le sang et il est donc nécessaire de préparer l'analyse des enzymes avec un soin particulier.

Si vous n'avez pas la possibilité d'exclure un médicament, vous devez en informer votre médecin afin d'éviter un mauvais diagnostic.

Anna Ponyaeva. Diplômée de l'Académie de médecine de Nizhny Novgorod (2007-2014) et résidence en diagnostic de laboratoire clinique (2014-2016). Posez une question >>

Regardez la vidéo sur les indicateurs d'ALT et d'AST

Test de décryptage

Seul le médecin traitant doit décrypter le test des transaminases. Ce spécialiste sera en mesure de prendre en compte les facteurs qui augmentent le niveau de transaminases et les caractéristiques individuelles du corps lors du déchiffrement des résultats. Les transominases plasmatiques acceptées sont:

  • ALT n - moins de 34 unités / l.
  • AST n - moins de 31 unités / l.
  • ALT mari - moins de 45 unités / l.
  • Mari AST - moins de 41 unités / l.
Chez les enfants, les indicateurs dépendent de la catégorie d'âge.

Les taux les plus élevés sont observés chez les bébés âgés de moins de 6 mois. En outre, une forte augmentation des transaminases peut survenir pendant l'adolescence, ce qui est associé à une croissance intense du tissu musculaire.

Décodage par coefficient de de Ritis

L'analyse du coefficient de de Rytis est une étude spécialisée qui montre le rapport des transaminases entre elles. C’est cette analyse qui permet d’identifier l’organe malade et de déterminer les risques pour le patient. L'analyse est assignée à un diagnostic avec des taux de transominase élevés.

Normalement, AST à RITIS ALT est de 1,33, avec un basculement possible de part et d’autre de 0,42. Avec un plus grand rejet, les médecins font un diagnostic préliminaire. Maladies possibles:

  • Coefficient 0.5-0.83 - Stades précoces de l'hépatite A ou B.
  • Coefficient 1 - hépatite virale.
  • Coefficient 1-2 - lésions hépatiques avec dystrophie tissulaire, hépatite chronique.
  • L'intoxication alcoolique est un facteur supérieur à 2.
L'analyse est utilisée non seulement pour la détection primaire de la pathologie, mais également pour contrôler l'efficacité du traitement.

Quelles sont les valeurs considérées comme élevées?

Les patients sont souvent effrayés si les tests ALT et AST sont élevés. Pas de panique, selon les équipements techniques utilisés par le laboratoire, les normes peuvent varier. N'oubliez pas que seul un spécialiste expérimenté peut décoder correctement les résultats du test et prescrire un traitement efficace!

L'augmentation du taux d'ALAT AST dans le sang est considérée comme dangereuse si le niveau d'enzymes augmente plusieurs fois. Si l'AST ou l'ALAT dans le sang est augmenté de plusieurs unités, cela est probablement dû à des erreurs de nutrition ou à un effort physique intense. Il est à noter que chez les athlètes, ces indicateurs sont toujours supérieurs à la norme.

Les améliorations dangereuses pour les hommes, les femmes, les patients âgés et les enfants présentent certaines particularités.

On pense qu'une augmentation de plusieurs unités n'est pas dangereuse et ne peut être considérée comme un symptôme d'aucune maladie.

Des examens supplémentaires sont prescrits pour les indicateurs suivants:

  • Analyse supérieure à la norme de 1 à 5 fois. Cette augmentation est considérée comme facile. Le plus souvent assigné à une nouvelle analyse.
  • L'analyse au dessus de la norme est 6-10 fois. L'augmentation est considérée comme moyenne et nécessite des examens instrumentaux supplémentaires.
  • L'analyse ci-dessus de la norme est plus de 10 fois. Cette condition est considérée comme grave et nécessite une identification urgente des causes des écarts.
Chez les enfants, le niveau de transaminases varie entre 15 et 18 ans.

De plus, si les tests de l'enfant montrent un taux élevé d'ALAT ou d'AST, il faut tenir compte de la croissance de sa croissance et exclure l'influence de facteurs externes. Les tarifs pour les enfants sont assez approximatifs et peuvent changer avec le temps. Par conséquent, le plus souvent, si un enfant a des niveaux élevés, cela ne signifie pas une pathologie grave. Des taux plus élevés chez les enfants peuvent être considérés:

  • Enfants de moins de 1 an - ALT Bole 56 unités, AST plus de 58 unités.
  • Enfants de moins de 4 ans - ALT de plus de 29 unités, AST de plus de 59 unités.
  • Enfants de moins de 7 ans - ALT de plus de 29 unités, AST de plus de 48 unités.
  • Enfants de moins de 13 ans - ALT de plus de 37 unités, AST plus de 44 unités.
  • Enfants de moins de 18 ans - ALT plus de 37 unités, AST plus de 39 unités.
Pour les enfants, le coefficient de de Rytis est compris entre 0,91 et 1,75.

Il convient de noter que le médecin recevra des informations plus complètes si le test de transaminase est effectué en conjonction avec la détermination de la bilirubine dans le sang. Ces deux études montrent si le témoignage augmente dans le test sanguin et vous permet de déterminer avec précision l'état de l'enfant et d'établir un diagnostic préliminaire, qui doit être confirmé ou infirmé par un diagnostic instrumental.

Symptômes de taux élevés

L'analyse biochimique du plasma doit être prise en présence des symptômes suivants:

  • Faiblesse chronique.
  • Fatigue accrue.
  • Nausées et vomissements fréquents.
  • Douleur sous les côtes à droite.
  • Sclérotique jaune de la peau ou des yeux.
  • Changer la lumière de l'urine et des selles.
  • Saignements de nez.
  • Saignements gastriques.
Ces symptômes indiquent une fonction hépatique anormale.

Si la biochimie sanguine montre que l'ALAT est élevée, plusieurs examens supplémentaires doivent être effectués. Un diagnostic opportun et une thérapie adéquate vous permettent de ramener rapidement les taux de transominase à la normale et d'éviter le développement de pathologies fatales.

Risques et conséquences

L'ALT et l'AST élevés ne sont pas une maladie. Ce n'est qu'une conséquence de ce qui se passe dans notre corps. Si vous ne faites pas attention à l'augmentation des enzymes, ne faites pas de diagnostics ni de traitements, les pathologies qui ont provoqué la mort cellulaire vont progresser, ce qui peut être fatal.

Ainsi, par exemple, si les transominoses sont élargies à cause de maladies du foie, un traitement rapide peut complètement soulager le patient, mais si la maladie n'est pas traitée, les cellules du foie seront tôt ou tard détruites et remplacées par du tissu conjonctif.

En conséquence, le foie cessera de remplir sa fonction et, dans les cas graves, la mort du patient est inévitable.

Raisons

Le test sanguin n'augmente les taux d'ALT et d'AST qu'en cas de mort cellulaire massive Augmentation du taux d'ALAT dans le sang des causes:

  • Nécrose des cellules du foie. Ce phénomène provoque une forte augmentation du taux d'ALAT dans le sang. En cas de lésion du tissu hépatique, celui-ci s'éteint. En conséquence, un grand nombre de cellules meurent, desquelles l'ALT est libéré, ce qui signifie que l'alanine aminotransférase est augmentée. La mort des cellules du foie survient dans les cas d'hépatite, de cirrhose, de cancer du foie et d'intoxication toxique.
  • Nécrose des cellules pancréatiques. Les cellules pancréatiques contiennent également une grande quantité d'ALT. Dans des maladies telles que la pancréatite aiguë et chronique, les cellules du corps commencent à se décomposer, ce qui entraîne une augmentation du taux d'ALAT dans l'analyse.
  • Nécrose du tissu musculaire. Le plus souvent, les cellules musculaires meurent des suites d'une crise cardiaque ou de blessures graves. En même temps, l'AST est libéré, ce qui permet aux médecins de diagnostiquer l'infarctus du myocarde et de contrôler le processus de traitement.

Si ALT ou AST augmente, cela peut également signifier que les violations ont été commises pour les raisons suivantes:

  • Réception des médicaments.
  • Intoxication toxique et chimique.
  • Effort physique intense.
  • Nutrition déséquilibrée.
  • Blessures avec des dommages musculaires.
  • Brûlures

Quels médicaments augmentent l'ALAT et l'AST?

Si le niveau d'ALAT et d'AST augmente lorsque vous prenez certains médicaments, cela ne signifie qu'une seule chose: le développement d'une hépatite toxique. Si vous n'arrêtez pas de prendre le médicament à temps, vous pouvez contracter une forme chronique de la maladie, qui deviendra plus tard une pathologie plus grave. Les groupes de médicaments suivants peuvent augmenter le niveau de transominases lorsqu'ils sont utilisés de manière incontrôlée:

  • Antibiotiques.
  • Anabolisants
  • Statines.
  • Nitrofuranes.
  • Antifongique.
  • Anticonvulsivant
  • Fluoroquinolones.
  • AINS et autres.
Lors du traitement prolongé de ces médicaments, les patients doivent subir un test de transaminase afin de prévenir rapidement les lésions hépatiques graves.

Seul un médecin sera en mesure de déterminer pourquoi vous avez l'alanine transaminase et quoi faire. Ne pas se soigner soi-même!

Quelles maladies augmente le niveau

Aujourd'hui, les médecins identifient plusieurs pathologies majeures dans lesquelles il y a une augmentation du niveau d'ALAT et d'AST dans le sang, à savoir:

L'hépatite. Cette maladie est caractérisée par une inflammation du tissu hépatique. Pour toute forme d'hépatite, l'analyse montrera un net excès d'ALT dans le plasma. Le niveau de la substance peut augmenter légèrement, ce qui indique un cours chronique de la maladie. Lorsqu'il est infecté par une forme virale de pathologie, le test permet de détecter l'infection avant même que les premiers symptômes n'apparaissent.

Pancréatite Cette maladie est également caractérisée par une augmentation de l'ALAT. Un niveau fortement élevé indique une exacerbation de la pathologie. Les patients atteints de pancréatite doivent être testés périodiquement pour prévenir les exacerbations sévères.

Cirrhose La cirrhose est une complication de diverses maladies virales du foie. Le plus souvent, la cirrhose se développe dans le contexte d'une hépatite chronique et peut ne pas se manifester avant longtemps. Souvent, les patients découvrent cette pathologie après avoir réussi l’analyse ALT, qui augmente avec une cirrhose de 5 fois ou plus. Le plus souvent, on observe une augmentation du taux d'ALAT dans le sang des hommes en raison d'une cirrhose alcoolique.

Cancer du foie C'est la prochaine étape après la cirrhose. Le cancer du foie se développe imperceptiblement sur plusieurs années. Lorsque les symptômes sont déjà prononcés, le cancer est le plus souvent inopérant. L'analyse de l'ALAT dans le sang chez les patients atteints d'un cancer du foie constitue la définition de l'opérabilité. Des taux très élevés deviennent un obstacle au traitement chirurgical.

Myocardite Cette maladie est caractérisée par une augmentation des taux de transaminases. Cela est dû à la nécrose des tissus du muscle cardiaque, qui contient principalement de l'AST. Identifier la maladie est très important pour déterminer le coefficient de Rytis.

Infarctus du myocarde. Avec cette maladie, il y a une mort massive des cellules du myocarde. Cela augmente considérablement la quantité d'AST dans le plasma. Dans ce cas, ALT peut augmenter légèrement. En cas de crise cardiaque, l'analyse ALT et AST est utilisée pour déterminer la crise et contrôler l'efficacité du traitement.

Caractéristiques de l'état pendant la grossesse

Si les transominoses augmentent pendant la grossesse, la femme doit subir des tests supplémentaires. Il est possible qu'une exacerbation de maladies du foie précédemment asymptomatiques se soit produite pendant la gestation. Cependant, les taux d’augmentation chez les futures mères n’indiquent pas toujours une pathologie.

Au cours du premier trimestre de la grossesse, les transominoses peuvent augmenter à partir d'une affection appelée l'atrophie jaune du foie. Cela est dû à une toxicose précoce et à une intoxication du corps au cours des premières semaines de l'enfant. De plus, les transminases peuvent être améliorées en cas de toxicose à distance. Cette condition est extrêmement dangereuse et nécessite un traitement. Normalement, le niveau d'ALAT et d'AST pendant la grossesse devrait se situer dans les limites des indicateurs pour les femmes en bonne santé.

Comment réduire AST ALT pendant la grossesse ne devrait être décidé que par un médecin.

Que faire?

Lors de l'obtention de résultats de test élevés pour ALT et AST, il est tout d'abord nécessaire d'identifier la cause de la déviation. Cela peut être fait par le médecin traitant. En cas de mauvais tests, le médecin doit exclure tous les facteurs tiers susceptibles d’affecter le résultat. Si nécessaire, un test répété sera planifié. L’essentiel dans le traitement est de suivre toutes les recommandations du médecin, qu’il s’agisse de suivre un régime, de prendre des médicaments ou d’abandonner les mauvaises habitudes.

Pourquoi est-il nécessaire de travailler sur la cause fondamentale?

De nombreux patients, ayant appris les résultats de leur analyse, commencent à chercher des recettes permettant de réduire les chiffres. Cependant, cette approche du traitement est totalement inacceptable. Le fait est que l’amélioration des transaminases n’est pas un diagnostic. Ceci est juste une conséquence des processus pathologiques qui détruisent les cellules des organes et des tissus, il est donc inutile de traiter les transaminases sans affecter la cause première de l'augmentation. Ce n'est qu'en éliminant la maladie que vous pourrez réduire le niveau de ces enzymes dans le sang.

Le plus souvent, en association avec un traitement médicamenteux, on prescrit aux patients un régime alimentaire qui allège le fardeau du foie et du cœur et contribue ainsi à un rétablissement rapide.

Régime alimentaire

Comme beaucoup de régimes thérapeutiques, les règles de la nutrition avec des transaminases élevées visent à enrichir le corps en oligo-éléments essentiels. En outre, le régime vise à exclure les produits pathologiquement nocifs qui alourdissent le cœur et le foie et aggravent ainsi l'état douloureux.

La liste des produits approuvés qui réduisent le niveau d'AST et d'ALT comprend:

  • Cadeaux frais du jardin.
  • Produits de lait aigre.
  • Variétés maigres de viande et de poisson.
  • Noix, miel, fruits secs.
  • Tous les verts.

La liste des produits interdits comprend:

  • Saucisses
  • Produits semi-finis et restauration rapide.
  • Thé fort et café.
  • Boissons gazeuses.
  • Les cornichons, les viandes fumées.
  • Pain blanc et pâtisserie.

Exemple de menu pour 2 jours

  • Bouillie de sarrasin au miel et aux noix.
  • Tasse de cacao
  • Biscuits secs.
  • Un verre de yaourt
  • Une tranche de fromage.
  • Soupe de poisson.
  • Riz aux fruits de mer.
  • Embrasse d'épaule kissel.
  • Salade de légumes frais.
  • Escalopes à la vapeur.
  • Une tasse de thé faible.
  • Bouillie de maïs à la citrouille.
  • Jus de groseilles
  • Pain noir au fromage.
  • Soupe au chou de choucroute.
  • Salade de carottes et de betteraves.
  • Jus de pomme
  • Manty de légumes.
  • Jus de tomate
  • Une tranche de fromage.
Il est important de suivre le schéma de consommation correct pour les problèmes de foie ou de coeur.

Vous pouvez boire des jus de fruits, de la gelée, des boissons aux fruits et autres boissons non gazeuses. Au cours de la journée doit boire au moins 2 litres de liquide, excluant les premiers plats.

Prévention

La prévention d'un saut dans le niveau de transaminases comprend le rejet de mauvaises habitudes et d'un mode de vie sain. Vous devez également éviter de prendre des médicaments à long terme, rester dans des zones peu écologiques et travailler dans des industries dangereuses. De plus, vous devez vous protéger des maladies virales du foie.

Pour ce faire, suivez les règles de base de l'hygiène personnelle et choisissez soigneusement les partenaires sexuels.

Conclusion

L'amélioration des enzymes n'est pas une maladie distincte. Pour réduire leur quantité dans le plasma, vous ne pouvez éliminer que la cause première de l'augmentation, à savoir la pathologie qui contribue à la nécrose des cellules des organes et des tissus. Pas besoin de chercher des médicaments qui réduisent les transaminases. Le traitement ne doit être élaboré que par votre médecin, en fonction du diagnostic et des caractéristiques individuelles de l'organisme.

AST et ALT: enzymes hépatiques

Les enzymes hépatiques AST et ALT peuvent "fuir" dans le sang si les hépatocytes sont endommagés

Les enzymes hépatiques permettent aux médecins de tirer des conclusions sur la santé du foie du patient. Des milliers d'enzymes sont présentes dans le flux sanguin à travers le foie, mais deux d'entre elles, les aminotransférases AST et ALT, sont particulièrement utiles pour déterminer l'affection hépatique.

Qu'est-ce que l'aminotransférase?

Les aminotransférases sont des enzymes utilisées par le foie pour synthétiser du glycogène (molécules de stockage d'énergie). L'aspartate aminotransférase ou AST se trouve non seulement dans le foie, mais aussi dans le cerveau, le pancréas, le cœur, les muscles squelettiques, les reins et les poumons. L'alanine aminotransférase ou ALT se trouve principalement dans le foie.

Ces enzymes se trouvent dans les cellules du foie (hépatocytes), qui sont fortement en contact avec le sang. Les enzymes hépatiques AST et ALT peuvent "fuir" dans le sang si les hépatocytes sont endommagés. Des tests sanguins peuvent déterminer le niveau de ces enzymes dans le sang et les médecins peuvent utiliser ces informations pour établir un diagnostic.

Le ratio d'AST et d'ALT

Des taux anormalement élevés d'enzymes hépatiques, ALT et AST, montrent que les cellules hépatiques ont été endommagées, mais ils ne peuvent dire en quoi les dommages ont été causés. Étant donné que l’AST se trouve dans de nombreux organes du corps, des niveaux élevés d’AST ne suggèrent pas, en eux-mêmes, une maladie du foie (la seule exception est la maladie de Wilson).

Cependant, le rapport AST / ALT (ou le niveau d'AST par rapport au niveau d'ALT) fournit de nombreux indices sur ce qui se passe dans le foie. Sur la base de ces indicateurs, les médecins peuvent concentrer leur attention sur une maladie du foie spécifique. Voici quelques règles pour diagnostiquer une maladie du foie:

Le rapport AST: ALT = 1 (le niveau d'ALAT est supérieur ou égal à AST), mais les niveaux sont très élevés, suggère une hépatite virale aiguë ou une hépatite associée à la prise de médicaments.

Le rapport AST: ALT est supérieur à 2: 1 (deux fois le niveau d'AST est supérieur au niveau d'ALT) est généralement associé à une maladie alcoolique du foie.

Le rapport AST: ALT est supérieur à 1 (où AST est supérieur à ALT), peut également indiquer une cirrhose chez une personne ne souffrant pas d'hépatite alcoolique.

Étant donné que des taux élevés d'enzymes hépatiques peuvent être associés à d'autres maladies (infarctus du myocarde, obésité, diabète, mononucléose), ils font partie d'un grand casse-tête. Pour que le médecin puisse voir le tableau clinique complet, le niveau d'enzymes hépatiques doit être utilisé avec d'autres tests sanguins, les examens des patients et les antécédents de la maladie.

Norme pour les enzymes hépatiques AST et ALT

Les taux normaux d'enzymes hépatiques AST et ALT peuvent varier d'une personne à l'autre et dépendent de l'IMC ou du rapport poids / taille. Cependant, une augmentation significative des taux sanguins des enzymes hépatiques AST et ALT indique généralement toujours la présence de la maladie. Pour les personnes atteintes d'hépatite virale aiguë, les taux de transferase peuvent être augmentés de plus de 1000 UI / L. Les niveaux d'enzymes hépatiques AST et ALT sont mesurés en unités internationales par litre (sang). La norme pour AST et ALT est: 1) AST 2-45 UI / l; 2) ALT 2-40 UI / l.

Habituellement, le médecin prescrit une analyse non seulement pour déterminer les taux d'enzymes hépatiques AST et ALT. Pour obtenir une image plus complète, des tests supplémentaires sont également prescrits au patient, tels que l’albumine, la bilirubine et le temps de prothrombine.

Les enzymes ALT et AST dans le test sanguin

Souvent, en regardant son test sanguin biochimique, une personne ne comprend pas bien quel type d'ALAT et d'AST, le taux de contenu pour lequel ils sont généralement nécessaires. Ces abréviations cachent les noms longs d'enzymes qui font partie de la cellule du foie et pas seulement. L'ALT et l'AST sont généralement situés principalement à l'intérieur des cellules, et l'accès à la circulation sanguine indique que le «dépôt» naturel est endommagé ou détruit.

Qu'est-ce que ALT et AST?

On peut trouver l'alanine aminotransférase du sang, ou ALT, également sous forme d'analyse biochimique. ALAT, GPT - une enzyme qui participe au métabolisme de l'acide aminé Alanin. Cet échange s'effectue principalement par les cellules du foie, mais de plus, l'enzyme est présente dans:

  • la musculature;
  • le pancréas;
  • parenchyme rénal;
  • myocarde.

La deuxième substance - AST, АСаТ, GOT - remplit également la fonction d’échange de l’acide aminé - l’aspartique. Ce processus se produit non seulement dans le foie:

  • coeur (contenu prédominant);
  • la musculature;
  • le cerveau.

L'ALT et l'AST n'ont pas une grande spécificité, mais leur augmentation de sang indique des dommages aux organes précédemment listés. Lorsque les indicateurs d'ALAT et d'AST sont élevés ensemble, cela indique la défaite du parenchyme à prédominance hépatique - les cellules contenant ces transaminases sont détruites et leurs composants pénètrent dans le sang.

Il est impossible de dire exactement quelle est la nature des dommages causés aux cellules du foie si l’ALAT et l’ACAT sont élevés. Il peut s'agir d'une hépatite de n'importe quelle étiologie, d'une cirrhose, d'un état septique.

Avec les symptômes existants de maladie cardiaque, muscle squelettique, une augmentation dans le sang de ces enzymes n'indique pas une pathologie du foie, mais confirme le tableau clinique. La destruction des tissus corporels est accompagnée d'autres signes.

Normes de contenu

Sous forme d'analyse sanguine biochimique, les normes du contenu de l'un ou l'autre indicateur sont souvent prescrites pour la recherche, de sorte que le patient lui-même comprenne si la valeur des transaminases augmente ou diminue. Dans la colonne "ALT", "AST", l'indicateur "chez l'homme" et "chez la femme" ne comporte aucune gradation, par exemple près de l'hémoglobine. Chez les enfants à un âge précoce, les significations de la norme changent encore, mais de manière insignifiante.

Important à savoir! Le taux d’indicateurs de l’ALAT et de l’ASAT dépend uniquement de la manière dont cette analyse est effectuée. Pour ne pas vous tromper et ne pas prendre la norme pour la pathologie, il est préférable de demander au médecin ou au technicien de laboratoire.

Le plus souvent, le test pour les enzymes GPT et GOT est effectué optiquement, en unités de mesure U / l. Mais il existe un test unifié, scandinave, international.

Chez les adultes

Pour les hommes et les femmes, le taux d'ALAT et d'AST dans le sang ne diffère pas, ne dépend pas de l'âge. Pendant la grossesse, la norme ne change pas - chez une femme enceinte, les indicateurs enzymatiques restent au même niveau.

Le contenu optimal en ALT pour les hommes adultes va jusqu'à 41 U / l, pour les femmes jusqu'à 31 U / l. AST chez l'adulte jusqu'à 10-40 U / l, sans distinction de sexe. Données moyennées pour chaque méthode!

Dans les laboratoires, divers dispositifs sont utilisés pour l’essai, c’est pourquoi les normes y sont discutées. Souvent, ils diffèrent entre eux. Par conséquent, vous devez vérifier la norme spécifiquement pour cet analyseur.

Tableau 1. Teneur standard en ALT et AST chez l'adulte, en moyenne.

Sur certains systèmes de test, les valeurs de la norme pour les deux indicateurs atteignent 56 U / l.

Chez les enfants

Les transaminases normales chez les enfants diffèrent quelque peu de celles des adultes. Chez les nouveau-nés et les nourrissons, jusqu'à un an, ces paramètres sanguins sont augmentés.

Tableau 2. Norme AST et ALT chez les enfants par âge.

Raisons pour élever

Les troubles avec une augmentation isolée de la concentration en ALaT ou ACaT sont assez rares. Le plus souvent, deux enzymes se lèvent en même temps, mais l’un d’eux prévaut dans le sang. Dans la période post-infarctus, AST> ALT, hépatite virale - AST ALT.

Elevé seulement AST

Les principales raisons de l'augmentation de la concentration d'AST dans le sang:

  • insuffisance circulatoire;
  • le développement de l'infarctus aigu du myocarde;
  • embolie pulmonaire;
  • infarctus pulmonaire;
  • myocardite

ALT augmenté seulement

Si le niveau d'ALAT augmente, mais que ASaT reste normal, cela peut indiquer de tels processus:

  • dommages au tissu hépatique dus aux virus de l'hépatite, à l'alcool, au cancer, aux hépatites graisseuses;
  • inflammation du pancréas (pancréatite);
  • lésions hépatiques après la prise de divers médicaments hépatotoxiques;
  • blessures musculaires squelettiques étendues;
  • myocardite;
  • brûlures profondes

Promotion conjointe

Quand il y a une augmentation totale des transaminases ASaT et ALaT dans le sang, alors par leur rapport, on peut juger de la prévalence d'une lésion de tel ou tel organe, ce qui contribue à la différenciation. Pour ce faire, utilisez l'index ou le coefficient de Rytis (DRr).

L'indice de Ritis est égal au rapport ALT / AST.

Normal chez une personne en bonne santé, l'indice de Ritis est de 1,33. Selon ce coefficient, il est possible de juger de l'évolution dans le corps des lésions hépatiques ou cardiaques. Si la valeur est supérieure à 1,33, la pathologie du coeur est moindre, le foie est moindre.

Lorsque le coefficient du ratio est devenu supérieur ou égal à 1,46, il est très probable que nous ayons un infarctus aigu du myocarde.

Le tableau général de la maladie est important, il n’est complété que par des tests sanguins biochimiques, car les enzymes en question ne sont pas spécifiques à un tissu particulier.

Symptômes des enzymes d'amélioration

Il existe un certain nombre de signes qui se produisent lorsqu’on s’écarte des normes ACaT et ALaT. Ils ne sont pas spécifiques, mais indiquent un organe de la lésion. Par exemple, en pathologie du foie, les symptômes suivants se développent:

  • lourdeur et douleur dans le côté droit du foie;
  • peau à teinte jaune;
  • démangeaisons sans localisation spécifique initialement sans éruption cutanée;
  • nausée avec ou sans vomissements;
  • coagulabilité insuffisante;
  • les échecs du cycle chez les femmes;
  • troubles du sommeil;
  • sensation de fatigue constante, irritabilité;
  • éruption cutanée sous forme de vaisseaux sous-cutanés, d'ecchymoses et d'hématomes.

Plusieurs degrés de sévérité des enzymes ALT et AST ont été identifiés. En fonction de cela, on peut juger de l'étendue des dommages causés au tissu hépatique.

Les indicateurs de transaminases sont en corrélation avec la gravité de la maladie: une augmentation de 4 fois ou plus indique un résultat défavorable en cas de sepsie.

Tableau 3. Le degré d'augmentation des enzymes.

Si le coefficient de Ritis dépasse 1,46, attendez et faites attention à ces symptômes:

  • sensation de malaise et / ou de douleur à la poitrine;
  • essoufflement;
  • violation du rythme du coeur;
  • le sentiment de peur accompagne les symptômes précédents;
  • parfois, la douleur se propage au bras gauche, une partie de la mâchoire inférieure.

Quels autres examens sont nécessaires

Une augmentation de la concentration d'ALAT ou d'AST dans le sang des hommes et des femmes ne répond pas à la question concernant une maladie spécifique. Cette maladie accompagne à la fois la cirrhose, le cancer du foie, l’hépatite et l’infarctus du myocarde et nécessite par conséquent des tests de laboratoire et des techniques instrumentales supplémentaires.

Lorsque des enzymes élevés avec des symptômes associés de dommages au foie doivent également être contrôlés:

  • les autres marqueurs du foie ont-ils augmenté?
  • il existe des anticorps spécifiques de l'hépatite A, B, C;
  • données échographiques sur le parenchyme hépatique, le pancréas, la perméabilité des voies biliaires;
  • test sanguin pour l'état du système de coagulation;
  • si nécessaire ponction du foie.

Une lésion cardiaque suspectée peut être contrôlée avec:

  • études sur des enzymes plus spécifiques des lésions du muscle cardiaque - CK, LDH, troponine;
  • ECG;
  • Échographie du coeur.

Comment préparer et donner du sang

La plupart des laboratoires effectuent un test sanguin biochimique dans lequel l’AST, de même que l’ALT, sont des composants importants. Pour qu’il n’y ait pas de fausses valeurs dans l’analyse, vous devez suivre ces règles:

  • vous ne pouvez pas manger 8 heures avant l'étude prévue;
  • Ne prenez pas, s'il n'y a aucune preuve, des médicaments;
  • Ne buvez pas d'alcool pendant au moins une semaine.
  • le jour de la livraison, vous ne pouvez rien boire sauf de l'eau;
  • ne pas submerger physiquement.

Comment réduire l'ALT et l'AST

L'augmentation des taux d'AST et d'ALAT parle de dommages aux organes, et la principale maladie devrait être orientée vers le traitement. Le traitement dépend de l'étiologie d'une maladie du foie, du cœur, des muscles ou d'autres tissus.

  1. En cas d'infection par l'hépatite C, un traitement par pathognomonique est appliqué: complexe d'interférons, antiviraux, agents fortifiants, hépatoprotecteurs.
  2. Cirrhose causée par l'alcool, diverses drogues, intoxication par des plantes ou des champignons toxiques, le cancer du foie nécessite souvent une greffe d'organe.
  3. Une obstruction des voies biliaires est nécessaire pour éliminer l'opération.
  4. L'infarctus du myocarde nécessite des soins intensifs. Les moyens sont utilisés pour rétablir le flux sanguin vers le muscle cardiaque, réduire la consommation d'énergie du myocarde, etc.
  5. Lorsque la myocardite en utilisant des médicaments antibactériens, des médicaments anti-inflammatoires.
  6. La défaite des muscles squelettiques est sujette à un traitement chirurgical, à une excision de tissu inanimé. Effectuer la restauration du flux sanguin et de l'intégrité musculaire.
  7. Les pathologies rénales sont traitées en fonction de la nature du dommage.

Si une hépatite augmente la concentration de l'enzyme, il faut prendre des hépatoprotecteurs.

Préparations

Pour activer la régénération des cellules hépatiques, réduire les transaminases dans le sang, il faut prescrire des hépatoprotecteurs.

  1. Galstena est un médicament homéopathique utilisé pour réduire l'œdème et l'inflammation du parenchyme des organes.
  2. Gepabene - se compose de fumée et de chardon-Marie. Ces herbes médicinales sont connues pour leurs propriétés hépatoprotectrices, stimulant l'écoulement de la bile.
  3. Karsin est un médicament populaire à base de chardon-Marie.
  4. Essentiale est un médicament à base de phospholipides, nécessaires à la régénération des cellules du foie.

Conclusions

  1. Les enzymes ACaT et ALaT sont contenues dans divers tissus et ne constituent pas des marqueurs spécifiques des dommages.
  2. L'AST prévaut dans les cellules du cœur, ALT - dans le foie.
  3. La norme moyenne pour ASaT est de 40 U / l et pour ALaT de 35 U / l.
  4. Les taux dépendent de la méthode de définition, ils peuvent donc différer.

Il ne suffit pas d’étudier les enzymes AST et ALT pour le diagnostic, il faut d’autres méthodes de recherche.

Enzymes hépatiques

Les enzymes du foie sont appelées enzymes et font partie intégrante de divers processus biochimiques se produisant dans le corps humain. Ils permettent de déterminer l'état du foie et du corps humain dans son ensemble. On sait que plusieurs milliers d’enzymes différentes sont présentes dans le sang, mais deux enzymes seulement peuvent indiquer différentes pathologies et symptômes de maladies. Ce sont les soi-disant aminotransférases, des enzymes spéciales qui permettent au foie de synthétiser du glycogène.

Indicateurs d'ALT et d'AST

Enzyme AST ─ aspartate aminotransférase. Ce peut être non seulement dans le foie, mais aussi dans certains organes. Parmi eux se trouvent les fibres du pancréas, des poumons, du cerveau, du cœur et du muscle.

L'enzyme ALT est l'alanine aminotransférase. On le trouve principalement dans les cellules hépatiques des hépatocytes, qui interagissent étroitement avec la circulation sanguine. Lorsque les hépatocytes sont endommagés, les enzymes ALT et AST pénètrent dans le sang, ce qui peut indiquer diverses affections. Ceci, à son tour, peut révéler un test sanguin, vous permettant ainsi de poser un diagnostic précis et de prescrire un traitement.

Le niveau d'aminotransférases à mesurer en UI / l (unités internationales pour 1 litre de sang). Il existe des normes établies qui, pour l'enzyme ALT, vont de 10 à 40 UI / l (hommes) et de 12 à 31 (femmes). Pour les enzymes AST, la norme pour le corps féminin est de 20 à 40 UI / l et de 15 à 30 pour les hommes. Cependant, la détection du seul niveau d'enzymes hépatiques ne donne pas une image complète de l'état de l'organe. Par conséquent, une analyse complexe est le plus souvent prescrite par un médecin, qui comprend la prise de sang pour la bilirubine, la détermination du temps de prothrombine et de l'albumine.

Un excès significatif des taux d'enzyme dans le sang peut indiquer des dommages aux cellules du foie. Le rapport de ces enzymes vous permet d'identifier la maladie. Ainsi, l’égalité des taux des deux enzymes ou un léger excès d’ALT, un excès suffisamment élevé du taux d’aminotransférases peuvent indiquer la présence d’une hépatite virale aiguë. L'hépatite peut également être détectée chez les personnes qui utilisent des drogues. Si l'AST est 2 fois plus élevé que l'ALT, il s'agit alors d'un signe clair d'alcoolisme (maladie alcoolique du foie). L'excès d'AST par 1 unité. L'enzyme ALT peut indiquer une cirrhose du foie.

Maladies accompagnées d'une élévation de la transaminase

Les enzymes microsomales du foie impliquées dans le processus de transamination catalytique sont appelées transaminases. Ce nom a été utilisé précédemment et a maintenant reçu la définition d'aminotransférases. Les transaminases fournissent une relation dans laquelle l’échange de composés contenant de l’azote avec le métabolisme des glucides. Cependant, ils sont présents dans toutes les cellules. Les transaminases sont impliquées dans la transamination des acides aminés et portent le nom approprié. Ainsi, l'ALT intervient dans la transamination de l'alanine et l'AST est destiné à l'acide aspartique.

Les transaminases ont des propriétés de spécificité tissulaire. L'ALT est actif dans le foie et l'AST est plus actif dans les fibres musculaires, en particulier dans le muscle cardiaque. Lorsque les cellules du muscle cardiaque et du foie sont détruites, un grand nombre d'enzymes intracellulaires apparaissent dans le sang. Un grand nombre d'aminotransaminases est observé dans l'infarctus du myocarde et diverses maladies du foie. Tout d’abord, il s’agit d’une hépatite virale. Avec un test positif au thymol, une augmentation du taux de transaminases indique la présence d’une hépatite. Cependant, les signes de jaunisse et de taux élevés de bilirubine peuvent être absents. Cela peut être le début de maladies telles que:

  • cholestase dans le foie;
  • tumeurs hépatiques et jaunisse obstructive;
  • hépatite chronique;
  • hépatite virale aiguë;
  • toxique, induit par la drogue.

Dans l'infarctus du myocarde, la croissance des aminotransaminases peut être multipliée par 20 par rapport à la norme, en quelques jours seulement. L'angine, contrairement à une crise cardiaque, n'affecte pas l'augmentation des transaminases. Il convient de noter qu’une augmentation périodique du niveau d’aminotransférases peut être observée avec des lésions musculaires étendues, des brûlures des tissus, la goutte, la myosite, des myopathies et un certain nombre de maladies associées à la dégradation des globules rouges.

Il existe un coefficient de de Rytis ─ DRr. Cette valeur est utilisée si les transaminases sont supérieures à la normale. Il est nécessaire de distinguer la valeur du coefficient de Ritis, qui correspond avec une grande précision aux maladies suivantes:

  • Un nombre de DR inférieur à 1 indique la présence d'une hépatite virale dans le corps;
  • la dystrophie du foie ou l'hépatite chronique est indiquée par un nombre de DR égal ou supérieur à 1;
  • si l'albumine de sang est inférieure à 35 g / l et que le nombre de DR est égal ou supérieur à 2 unités. alors il indique une maladie hépatique alcoolique;
  • dans le diagnostic d'une maladie cardiaque, un nombre de DR supérieur à 1,3 indique la présence d'un infarctus du myocarde.

Test sanguin biochimique pour l'hépatite C et la cirrhose du foie

La biochimie pour la détection de l'hépatite C, de la cirrhose et de plusieurs maladies joue un rôle important dans la formulation du diagnostic correct et dans la détermination du complexe de mesures thérapeutiques nécessaire. Ceux-ci comprennent les enzymes hépatiques, un indicateur d'échange de protéines de bilirubine et de lactosérum. La bilirubine de forme libre fait partie d'un dérivé de l'hémoglobine, qui est libéré au cours de l'hémolyse des globules rouges. Les taux normaux de bilirubine dans le sang d'une personne en bonne santé vont de 1,7 à 17 µmol / l. Dans l'hépatite C, les cellules hépatiques sont touchées et le taux de bilirubine augmente considérablement. En ce qui concerne l'activité des enzymes, il est nécessaire de prendre en compte l'augmentation multiple de la norme aux valeurs admissibles:

  • ALT et AST jusqu'à 40 unités;
  • sorbitol déshydrogénase (SDH) jusqu'à 17 unités;
  • fructose-1-phosphataldolase et urokinase jusqu'à 1 unité.

Si une cirrhose du foie est suspectée, la bilirubine est comptée. Et ici sont pris en compte 3 indicateurs: fraction directe et indirecte de la bilirubine, leur indicateur total, qui est mesuré en µmol / l. Pour la fraction directe, l'indicateur est considéré comme pouvant aller jusqu'à 4,3, pour la fraction indirecte - jusqu'à 17,1, et le total ne doit pas dépasser 20,5. L'excès de ces indicateurs indique la destruction du tissu hépatique.

Outre l'ALT et l'AST, les enzymes non spécifiques comprennent la phosphatase alcaline (AP), la γ-glutamyl transpeptidase (γ-GGT). Dans le même temps, la γ-GGT est une enzyme importante, sans laquelle la plupart des processus de métabolisme des acides aminés ne peuvent mener à bien. Il peut s'accumuler dans le pancréas, les reins et en grande quantité dans le foie. Une grande quantité de cette enzyme pénètre dans la circulation sanguine en cas de violation de l'intégrité des cellules. Et le phosphate alcalin favorise l'élimination des phosphates des molécules de certains composés. À fortes concentrations, il est présent dans le foie. Ainsi, en cas de lésion du foie par cirrhose, la quantité de phosphatase alcaline augmente. Pour les mêmes raisons, il se produit une augmentation du niveau d'enzymes spécifiques, telles que la nucléotidase et l'arginase. Comme nous l'avons dit, dans les conditions normales d'ALT et d'AST, ne devrait pas dépasser 40 unités. Et le phosphate alcalin ne doit pas dépasser 140 unités. -GGT pour les femmes - pas plus de 36 unités. et pour les hommes - pas plus de 61 unités.

Le taux de phosphatase alcaline est de 30 à 100 unités / l.

Une augmentation de ces taux peut indiquer qu'un blocage des voies biliaires s'est produit. La cirrhose du foie affecte la dégradation du métabolisme des protéines, car les composés protéiques s'accumulent et se synthétisent dans un organe sain. Dans le foie, il se forme une albumine. Leur contenu ne doit pas dépasser 50 g / l. La cirrhose contribue à la violation du niveau global de protéines, albumine, fibrinogène et prothrombine. Le chiffre total doit être de l'ordre de 85 g / l et son excès indique un changement dans le tissu hépatique et le développement possible de pathologies. En outre, la synthèse de l'urée se produit dans le foie, dont le niveau diminue de manière significative avec la maladie. Le taux normal d'urée dans le sang est compris entre 2,5 et 8,3 mmol / l.

Le foie remplit l'une des fonctions importantes, à savoir la formation de protéines affectant la coagulation du sang. Par conséquent, il est recommandé de réaliser un coagulogramme pour identifier les complications possibles aux premiers stades.

Nous traitons le foie

Traitement, symptômes, médicaments

Enzymes Alt et Ast

Et si ALT et AST sont élevés?

Les transaminases ALT (alanine aminotransférase) et AST (aspartate aminotransférase) sont des enzymes endogènes qui jouent un rôle important dans la production de divers acides aminés.

Habitat de la transaminase ALT et AST

La transaminase AST se trouve principalement dans les globules rouges, les tissus musculaires squelettiques et le foie.

Table des matières:

Le prélèvement d'échantillons de diverses transaminases dans le sang et la détermination de leur concentration jouent un rôle important dans le diagnostic et le suivi du développement de nombreuses maladies. Les indicateurs standard des transaminases varient en fonction du sexe du patient, du nombre d'années vécues, de la température et du poids, du mode de vie. Ils sont présents en petites quantités dans un corps sain: un peu plus chez les hommes et un peu moins chez les femmes.

Les AST et ALT élevés ne reflètent pas nécessairement des anomalies dans le corps. La pratique médicale pour le diagnostic nécessite une répétition des tests de laboratoire pendant plusieurs semaines, ainsi que la collecte des antécédents familiaux et la réalisation d'un examen physique complet du patient. Les antécédents médicaux doivent inclure diverses données:

  1. Informations sur l'admission de médicaments par le patient, y compris les moyens commerciaux non testés.
  2. Informations sur les procédures possibles pour la transfusion sanguine.
  3. Données sur le fait que le patient était malade ou non. Jaunisse, hépatite.
  4. Informations sur les cas familiaux de maladies du foie et des reins.
  5. Explication de la présence ou de l'absence de douleur dans l'abdomen.
  6. Matériel général sur les conditions systémiques - perte de poids ou gain de poids, pathologies oncologiques, diabète.
  7. Matériel sur l'activité sexuelle du patient.

L'alcoolisme, les maladies qui entraînent une complication du foie, la maladie de Wilson-Konovalov et le déficit en alpha1-antitrypsine comprennent les maladies du foie de la famille.

Le taux d'indicateurs d'ALT et d'AST

En activité clinique, les indicateurs d'ALT et d'AST sont déterminés sur la base de mesures de tests biochimiques. Afin d'obtenir les indicateurs les plus fiables, il est recommandé d'effectuer un test sanguin dans la première moitié de la journée avant les repas (le temps nécessaire pour s'abstenir de manger est recommandé - au moins 8 heures).

Pour déterminer les paramètres d'AST et d'ALT, le sang veineux est collecté à l'aide d'une aiguille médicale épaisse.

Les indicateurs normaux d'ALT et d'AST ne sont pas égaux pour les femmes et les hommes. Chez les patients, l'analyse de l'ALT et de l'AST est considérée comme bonne si la concentration en enzymes n'est pas supérieure à 31 U / l. Chez les hommes, l'ALT de la transaminase ne devrait pas dépasser 45 U / l et les indications de l'AST aminotransférase devraient se situer à moins de 47 U / l. Chez les enfants de tous les sexes, les indicateurs d'ALAT et d'AST varient en fonction de l'âge de l'enfant, mais ils ne peuvent être supérieurs aux valeurs critiques: ALT - 50 U / l. Normalement, l'AST devrait être égal à 140 U / l pour les enfants d'âge préscolaire et primaire et à 55 U / l pour les enfants de plus de 9 ans. Si l'AST est élevé, cela indique la présence d'une certaine pathologie.

Lorsqu'il étudie des tests de laboratoire, le médecin doit tenir compte des capacités de l'équipement de laboratoire et interpréter les résultats des tests en fonction des normes et des capacités du laboratoire ayant effectué les tests de la fonction hépatique.

Pourquoi les taux de transaminase AST et ALT sont-ils élevés?

Les taux élevés d'ALAT déterminent la pathologie des tissus dans lesquels cette transaminase est présente. En pratique clinique, les principales raisons pour lesquelles l’ALT est élevée sont les suivantes:

  1. L'hépatite et les maladies du foie, telles que la cirrhose du foie, la stéatohépatose graisseuse, le cancer, etc. Avec l'hépatite A, B, C, D et E (ainsi que la drogue, l'alcool, les allergies), un grand nombre de cellules hépatiques sont détruites et donc L'ALT provenant des cellules du foie immigre dans le sang. Dans l'analyse sanguine biochimique dans le contexte du développement de l'hépatite, il y a une augmentation de la concentration en bilirubine. Les taux d'ALAT dans le sang augmentent en fonction de la gravité de la maladie.
  2. Infarctus du myocarde, où la mort des zones du muscle cardiaque est observée. Au moment de l'apparition de la pathologie, une quantité accrue d'ALAT et d'AST pénètre dans le sang.
  3. Pathologies générales du coeur, accompagnées de la dégradation du muscle cardiaque. La pathologie est caractérisée par une augmentation du taux d'ALAT dans le sang, ce qui confirme la présence de processus destructeurs.
  4. Blessures avec des blessures musculaires impressionnantes, y compris des brûlures importantes.
  5. Pancréatite aiguë, accompagnée de processus inflammatoires dans le pancréas. Avec cette pathologie, le taux d'ALAT dans le sang augmente.

Causes de l'AST dans le sang

La transaminase AST d'aspartique augmente dans les maladies du cœur, du foie et du pancréas. Les raisons de cette augmentation peuvent être différentes:

  1. Infarctus du myocarde - la cause la plus fréquente de la croissance du TSA dans le sang. En cas de pathologie sanguine, l'AST augmente des dizaines de fois et l'ALT ne change que légèrement.
  2. Maladies inflammatoires du coeur - myocardite, cardite rhumatismale, conditions après une intervention chirurgicale.
  3. Conditions hépatiques destructrices graves du foie - hépatite virale, alcool, drogues, allergie, hépatite toxique, cirrhose du foie, cancer du foie et troubles similaires, pour lesquels des tests hépatiques sont effectués.
  4. Brûlures impressionnantes et blessures graves.
  5. Forme aiguë et avancée de la pancréatite.

Il existe un cas particulier où ALT et AST sont élevés. Les tests hépatiques montrent souvent par le sang que dans la première période de la grossesse, la plupart des femmes montrent une légère augmentation de l'ALAT. La condition ne prouve pas la présence de la maladie. Si des taux élevés d'ALAT et d'AST sont détectés dans le corps pendant la grossesse, il est nécessaire de procéder à un examen urgent afin de détecter tout risque de développement d'une pathologie hépatique.

Tests hépatiques: que sont-ils, quels tests incluent-ils?

L'analyse biochimique des échantillons de sang et de foie permet de détecter des taux élevés d'enzymes hépatiques, ainsi qu'un large éventail de substances contenues dans des substrats, des hormones pouvant être utilisées dans le diagnostic ou le contrôle de la maladie, ainsi que dans le traitement prescrit par un médecin. Les tests hépatiques impliquent la prise de biomatériau - sang veineux. L’assistant de laboratoire utilisera le sérum comme matériau d’analyse. Lors des tests, le technicien de laboratoire sera en mesure de connaître différents indicateurs:

  1. Protéine totale dans le sang. L'augmentation de la concentration de protéines dans le sang confirme la présence de processus de déshydratation dans le corps, le développement de processus inflammatoires chroniques.
  2. Concentration en albumine. Une augmentation de l'albumine indique une déshydratation du corps et une insuffisance hépatique.
  3. La concentration d'urée.
  4. Concentration de créatinine. Des taux élevés confirment la présence d'un dysfonctionnement rénal, d'un chevauchement de l'urètre, d'une rupture de la vessie.
  5. Alt. Des taux élevés confirment la présence de destruction hépatocellulaire, de lésions musculaires et d'hyperthyroïdie.
  6. ALP. Des valeurs élevées indiquent la présence de dépôts osseux, de lésions hépatiques, d'hyperthyroïdie, de maladies du tractus biliaire, de lésions intestinales, de la maladie de Cushing, de la présence de corticostéroïdes, de barbituriques et de lésions tissulaires généralisées (y compris les néoplasmes).
  7. GDH. Des taux élevés diagnostiquent une nécrose du foie et des processus inflammatoires hépatocellulaires.
  8. ACT Des taux élevés indiquent des dommages au foie, la présence d'hypothyroïdie.

Préparation aux analyses

Le comportement correct du patient avant le test peut garantir la fiabilité des tests. Par conséquent, si le patient a besoin de trouver des indicateurs fiables d'AST et d'ALT, il doit suivre certaines règles:

  1. Visitez (à jeun) la clinique ou l’hôpital le matin.
  2. Le jour du test, le patient ne peut boire que de l’eau non sucrée et non gazeuse.
  3. Le sang doit être donné avant de prendre le médicament prescrit par le médecin. Si cela est possible, alors au plus tôt 7 à 14 jours après leur annulation.
  4. La veille des tests, le patient doit limiter sa consommation d'aliments frits, salés et épicés, éliminer le chocolat, le thé et le café de son régime alimentaire, abandonner toute boisson alcoolisée ou non gazeuse.
  5. Quelques jours avant les tests, le patient doit réduire l'intensité de l'effort physique, abandonner l'entraînement sportif actif.

Comment réduire l'ALT et l'AST?

Les transaminases AST et ALT sont des facteurs médicaux significatifs qui indiquent un état sain ou anormal des organes humains. L'augmentation de la concentration d'enzymes dans le corps confirme des lésions infectieuses, blessées ou liées au vieillissement des organes dont les cellules contiennent des transaminases ALT et AST. L'abaissement de la concentration d'ALAT et d'AST dans le sang peut être effectué indépendamment, immédiatement après l'élimination des causes de la maladie actuelle.

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Pourquoi les taux d'ALAT et d'AST dans le sang sont-ils élevés, qu'est-ce que cela signifie?

L'abréviation AlAT signifie indice sanguin des enzymes alanine aminotransférase, AsAT - asparaginaminotransférase. Les indicateurs AST et ALT sont inclus dans l’étude de l’analyse biochimique du sang.

Ils ont été découverts en médecine relativement récemment. Les tests sanguins pour AST et ALT sont effectués conjointement et, par conséquent, leur taux doit être identique et entièrement dépendant les uns des autres.

Un tel indicateur de tests, tel qu'une augmentation de 2 ou plus de l'ALAT et de l'AST dans le sang, devrait vous faire penser à la survenue de certaines maladies. Vous devez d’abord comprendre ce que sont l’ALT et l’AST. Quel est le taux de ces composés dans le sang et que faut-il faire si au moins un indicateur est élevé?

Qu'est-ce que l'augmentation d'ALT et d'AST au-dessus de la norme

Chez l'adulte, la teneur en ALT et en AST dans différents organes n'est pas la même; par conséquent, une augmentation de l'une de ces enzymes peut indiquer une maladie d'un certain organe.

  • ALT (ALaT, alanine aminotransférase) est une enzyme qui se trouve principalement dans les cellules du foie, des reins, des muscles, du cœur (le myocarde est le muscle cardiaque) et du pancréas. Lorsqu'elles sont endommagées, une grande quantité d'ALT quitte les cellules détruites, ce qui entraîne une augmentation de son niveau dans le sang.
  • L'AST (АСаТ, aspartate aminotransférase) est une enzyme que l'on trouve également dans les cellules du cœur (myocarde), du foie, des muscles, des tissus nerveux et, dans une moindre mesure, dans les poumons, les reins et le pancréas. Les dommages aux organes susmentionnés entraînent une augmentation des taux de AST dans le sang.

Fondamentalement, le taux d'ALT et d'AST dans le sang dépend complètement du travail du plus important organe parenchymal - le foie, qui remplit des fonctions telles que:

  1. Synthèse de protéines
  2. La production de substances biochimiques nécessaires pour le corps.
  3. Désintoxication - excrétion de substances toxiques et de poisons.
  4. Stockage du glycogène - un polysaccharide, nécessaire au bon fonctionnement du corps.
  5. Régulation des réactions biochimiques de synthèse et de décomposition de la plupart des microparticules.

Les taux sanguins normaux d'ALT et d'AST dépendent du sexe. Chez une femme adulte, le niveau d'ALAT et d'AST ne dépasse pas 31 U / l. Chez les hommes, l'ALT normale ne dépasse pas 45 U / l et AST 47 U / l. En fonction de l'âge de l'enfant, les niveaux d'ALAT et d'AST varient, tandis que la teneur en ALT ne doit pas dépasser 50 U / l, ASTED / l (de la naissance à 5 jours) et ne doit pas dépasser 55 U / l pour les enfants de moins de 9 ans.

Selon l'équipement qui a conduit l'étude, il est possible de faire varier les normes et les valeurs de référence du niveau d'enzymes. Une augmentation du taux de renouvellement enzymatique, des dommages cellulaires entraînent une augmentation du taux de transaminases dans le sang.

Causes de l'augmentation de l'ALAT et de l'AST

Pourquoi les niveaux d'ALAT et d'AST chez l'adulte sont-ils élevés, qu'est-ce que cela signifie? La raison la plus probable de l'augmentation des enzymes hépatiques dans le sang est:

  1. Hépatite et autres maladies du foie (cirrhose, hépatite grasse - remplacement des cellules du foie par des cellules grasses, cancer du foie, etc.).
  2. Augmentation de l'ALAT et de l'AST résultant de maladies d'autres organes (thyroïdite auto-immune, mononucléose).
  3. L'infarctus du myocarde est une nécrose (mort) du muscle cardiaque, à la suite de laquelle l'ALT et l'AST sont libérés dans le sang.
  4. Dommages diffus au foie pouvant être causés par l’alcool, la drogue et / ou l’action du virus.
  5. Les blessures étendues avec des dommages musculaires, ainsi que des brûlures, entraînent une augmentation de l'ALAT dans le sang.
  6. Pancréatite aiguë et chronique.
  7. Métastases ou néoplasmes dans le foie.
  8. Réaction à la drogue.
  9. Acceptation des stéroïdes anabolisants.

AST et ALT sont des indicateurs importants de l'état de divers organes. L'augmentation de ces enzymes indique des lésions d'organes tels que le foie, le cœur, les muscles, le pancréas, etc. Ainsi, leur taux sanguin diminue indépendamment lorsque la maladie sous-jacente est éliminée.

Prévention

Afin que la norme des indicateurs ne dépasse pas les limites admissibles, il est recommandé d'éviter les médicaments à long terme.

Si cela n’est pas possible en raison d’une maladie chronique, il est préférable de prendre un AST régulièrement afin d’éviter une augmentation ou de prévenir une augmentation importante du temps. Périodiquement, vous devez consulter un gastro-entérologue et un hépatologue qui peuvent identifier une maladie possible et vous prescrire un traitement.

Que faire si ALT et AST sont élevés

Afin de comprendre rapidement et objectivement la vraie raison de l'augmentation des niveaux d'activité des enzymes ALT et AST, il est nécessaire de passer des analyses biochimiques.

Tout d'abord, il est conseillé de déterminer les niveaux de bilirubine totale, de phosphatase alcaline et de GGTP (gamma-glutamyltransférase) et d'évaluer le degré de préservation des principales fonctions du foie. Pour exclure la nature virale des lésions hépatiques (hépatite virale aiguë), qui s'accompagne également d'une augmentation des taux d'ALAT et d'AST dans le sang, il sera nécessaire de faire un don de sang pour des antigènes spécifiques de l'hépatite virale et des anticorps spécifiques de ces antigènes.

Dans certains cas, un test PCR sur la présence d'ADN du VHB et d'ARN du VHC est indiqué.

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Pourquoi l'AST est-elle élevée dans le sang, qu'est-ce que cela signifie?

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AST et ALT: enzymes hépatiques

Les enzymes hépatiques AST et ALT peuvent "fuir" dans le sang si les hépatocytes sont endommagés

Les enzymes hépatiques permettent aux médecins de tirer des conclusions sur la santé du foie du patient. Des milliers d'enzymes sont présentes dans le flux sanguin à travers le foie, mais deux d'entre elles, les aminotransférases AST et ALT, sont particulièrement utiles pour déterminer l'affection hépatique.

Qu'est-ce que l'aminotransférase?

Les aminotransférases sont des enzymes utilisées par le foie pour synthétiser du glycogène (molécules de stockage d'énergie). L'aspartate aminotransférase ou AST se trouve non seulement dans le foie, mais aussi dans le cerveau, le pancréas, le cœur, les muscles squelettiques, les reins et les poumons. L'alanine aminotransférase ou ALT se trouve principalement dans le foie.

Ces enzymes se trouvent dans les cellules du foie (hépatocytes), qui sont fortement en contact avec le sang. Les enzymes hépatiques AST et ALT peuvent "fuir" dans le sang si les hépatocytes sont endommagés. Des tests sanguins peuvent déterminer le niveau de ces enzymes dans le sang et les médecins peuvent utiliser ces informations pour établir un diagnostic.

Le ratio d'AST et d'ALT

Des taux anormalement élevés d'enzymes hépatiques, ALT et AST, montrent que les cellules hépatiques ont été endommagées, mais ils ne peuvent dire en quoi les dommages ont été causés. Étant donné que l’AST se trouve dans de nombreux organes du corps, des niveaux élevés d’AST ne suggèrent pas, en eux-mêmes, une maladie du foie (la seule exception est la maladie de Wilson).

Cependant, le rapport AST / ALT (ou le niveau d'AST par rapport au niveau d'ALT) fournit de nombreux indices sur ce qui se passe dans le foie. Sur la base de ces indicateurs, les médecins peuvent concentrer leur attention sur une maladie du foie spécifique. Voici quelques règles pour diagnostiquer une maladie du foie:

Le rapport AST: ALT = 1 (le niveau d'ALAT est supérieur ou égal à AST), mais les niveaux sont très élevés, suggère une hépatite virale aiguë ou une hépatite associée à la prise de médicaments.

Le rapport AST: ALT est supérieur à 2: 1 (deux fois le niveau d'AST est supérieur au niveau d'ALT) est généralement associé à une maladie alcoolique du foie.

Le rapport AST: ALT est supérieur à 1 (où AST est supérieur à ALT), peut également indiquer une cirrhose chez une personne ne souffrant pas d'hépatite alcoolique.

Étant donné que des taux élevés d'enzymes hépatiques peuvent être associés à d'autres maladies (infarctus du myocarde, obésité, diabète, mononucléose), ils font partie d'un grand casse-tête. Pour que le médecin puisse voir le tableau clinique complet, le niveau d'enzymes hépatiques doit être utilisé avec d'autres tests sanguins, les examens des patients et les antécédents de la maladie.

Norme pour les enzymes hépatiques AST et ALT

Les taux normaux d'enzymes hépatiques AST et ALT peuvent varier d'une personne à l'autre et dépendent de l'IMC ou du rapport poids / taille. Cependant, une augmentation significative des taux sanguins des enzymes hépatiques AST et ALT indique généralement toujours la présence de la maladie. Pour les personnes atteintes d'hépatite virale aiguë, les taux de transferase peuvent être augmentés de plus de 1000 UI / L. Les niveaux d'enzymes hépatiques AST et ALT sont mesurés en unités internationales par litre (sang). La norme pour AST et ALT est: 1) AST 2-45 UI / l; 2) ALT 2-40 UI / l.

Habituellement, le médecin prescrit une analyse non seulement pour déterminer les taux d'enzymes hépatiques AST et ALT. Pour obtenir une image plus complète, des tests supplémentaires sont également prescrits au patient, tels que l’albumine, la bilirubine et le temps de prothrombine.

3 commentaires

Déterminer le niveau des enzymes hépatiques ALT et AST est très important pour le diagnostic de la maladie du foie. Les scientifiques ont conclu que la cirrhose est une maladie plus courante qu'on ne le pensait auparavant. Étonnamment, 69% des patients adultes atteints de cirrhose peuvent ne pas être au courant de cette maladie.

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Transaminases AlT et AsT (alanine aminotransférase, aspartate aminotransférase): étalons sanguins, causes des écarts, interprétation des analyses

L'analyse biochimique du sang est un vaste ensemble de tests visant à détecter une pathologie dans un organe ou un système particulier. En attendant, il y a parmi eux ceux qui conviennent, comme on dit, à toutes les occasions. Ici, par exemple, les enzymes alanine aminotransférase (ALT) et aspartate aminotransférase (AsT), par commodité, sont appelées «alats» (AlAt) et «asatsami» (AsAt), connues des patients principalement sous le nom de «tests hépatiques». Habituellement, ils sont prescrits ensemble lorsqu'il s'agit du foie, mais ici en cas de maladie cardiaque, Asat peut être associé à d'autres paramètres biochimiques: coagulogramme, LDH, D-dimère, etc.

ALT - l'indicateur principal des capacités fonctionnelles du foie

L'alanine aminotransférase est une enzyme qui, en plus du foie, où sa concentration est particulièrement élevée, se retrouve dans presque tous les organes du parenchyme, occupant principalement le cytoplasme des cellules tissulaires. Ce n’est pas pour rien que l’ALAT est considérée comme une sorte de marqueur de la pathologie hépatique et comme un signe fiable de lésion de son parenchyme, car l’activité enzymatique dans le plasma sanguin dépend directement du degré d’implication tissulaire de cet organe important dans le processus pathologique.

Compte tenu de la haute sensibilité de l’AlT, on peut s’attendre à ce que l’alanine aminotransférase soit renforcée dans les cas de moindre souffrance du parenchyme hépatique:

  1. Dommages causés aux cellules du foie par une infection virale (toute forme d'hépatite virale). Grâce aux capacités de l'ALAT, l'hépatite virale peut être reconnue avant même l'apparition des signes cliniques de la maladie. Par ailleurs, les formes anictères et asymptomatiques, qui se produisent souvent dans l'hépatite C, entraînent toujours une augmentation de l'activité de la TAA.
  2. Dommages causés au parenchyme hépatique par diverses substances toxiques (alcool à des doses irrationnelles ou ses substituts, pesticides, sels de métaux lourds, composés organochlorés, etc.). Une augmentation significative de ces enzymes peut être observée dans les intoxications par les champignons toxiques. Par exemple, l'entrée dans le corps du poison de la transaminase du champignon réagira le premier jour, tandis que l'aspartique transférase montrera son activité avant l'AlAT. L'activité de l'alanine est quelque peu retardée, mais en cas d'évolution favorable, une augmentation de l'ALT persistera plus longtemps.
  3. Dans la mononucléose infectieuse, l'activité maximale apparaît 8 à 10 jours après le contact avec l'agent pathogène (virus d'Epstein-Barr).
  4. La rétention de la bile à la suite d'une obstruction des voies biliaires (cholestase), d'une insuffisance de la circulation sanguine dans le foie (ischémie).
  5. Cirrhose alcoolique et hépatite.
  6. Infarctus du myocarde compliqué.
  7. Utilisation de certains médicaments (antidiabétiques sulfonylurées de la première génération, salicylates, anticancéreux).
  8. En cas de grossesse, l'activité de l'ALAT augmente, sans dommage pour le tissu hépatique. Juste le corps est reconstruit pour travailler dans de nouvelles conditions.

Le taux d'activité de l'alanine transférase diffère selon le sexe. Chez les femmes, il est légèrement inférieur - jusqu'à 31 U / l, tandis que chez les hommes, l'activité normale est considérée comme allant jusqu'à 41 U / l.

Les indicateurs ALT normaux ne sont pas toujours un signe de bien-être.

Les patients disent «bonne biochimie», ce qui implique que les tests de la fonction hépatique ne signifient pas toujours que tout va bien dans le corps. Une augmentation de l'activité de l'alanine aminotransférase marque le début de la maladie ou l'exacerbation du processus chronique. Le reste du temps, l'enzyme peut se comporter de manière très calme. Il ne faut donc pas penser que la tâche principale du processus de traitement est de réduire les ALT.

Bien entendu, le patient peut avoir une opinion complètement différente sur ce sujet et être sûr que réduire l’ALAT signifie résoudre le problème. Malheureusement, ce n'est pas toujours le cas, car une augmentation des transaminases provoque une sorte de pathologie et c'est ce que vous devez rechercher en premier lieu pour sa recherche ou son traitement.

Le patient lui-même peut utiliser:

  • Médicaments de protection du foie (kars et autres hépatoprotecteurs);
  • Fonds qui restaurent la structure cellulaire du foie (Essentiale);
  • Des enzymes qui soulagent le pancréas et améliorent la digestion (mezim forte, pancréatine).

Peut-être le médecin, s’il le juge nécessaire, vous prescrira-t-il des préparations de cholagogue, mais pour cela, vous devez connaître l’état du tractus biliaire, il est donc préférable de ne pas risquer le patient lui-même.

Si l'augmentation des transferases a entraîné une utilisation prolongée de certains médicaments, sans quoi le patient ne peut pas le faire, un traitement alternatif lui sera administré, bien que cela prenne un certain temps.

Il est nécessaire d’attirer l’attention des personnes recevant des statines sur le fait que lorsqu’on prend des médicaments lipolipidémiques, on observe souvent une augmentation des deux enzymes, qui ne peut toutefois pas être attribuée à des signes de pathologie. Cette condition ne nécessite pas de traitement séparé, mais le patient devra de temps en temps se rendre au laboratoire et passer les tests. Avec l'abolition des statines, les transferases reviennent à la normale par elles-mêmes.

AST - une enzyme impliquée dans les réactions "cardiaques"

L'enzyme aspartate aminotransférase est concentrée en quantités les plus importantes dans les tissus du muscle cardiaque et des muscles squelettiques. Par conséquent, les raisons de la modification de son activité sont principalement associées aux processus pathologiques localisés dans ces systèmes:

  1. Modifications dystrophiques de fibres musculaires (notamment du myocarde) d’origine diverse (héréditaires et acquises).
  2. Infarctus du myocarde. Dans le sérum du patient, 4 à 5 heures après le début du développement d'une crise cardiaque, une augmentation de l'AST est observée et, au bout de 3 à 5 jours, l'activité de cette enzyme atteint ses valeurs maximales.
  3. Sévère crise d'angine de poitrine, trouble du rythme de la tachyarythmie.
  4. Cardiopathie rhumatismale aiguë. Au stade initial de la maladie, l'activité de la transaminase aspartique dépend directement de la gravité du processus pathologique, c'est-à-dire que plus la situation est grave, plus on peut s'attendre à des taux plus élevés ou, au contraire, des chiffres d'activité importants sont alarmants et ne permettent pas de reporter le début du traitement.
  5. Insuffisance coronaire sévère.
  6. Chirurgie cardiaque, après quoi l'ALT reste élevée pendant environ 1,5 semaine.
  7. Cathétérisme vasculaire cardiaque (angiocardiographie).
  8. Embolie pulmonaire (PE).
  9. Effets sur le parenchyme hépatique de divers composés toxiques (chloroforme, pesticides, poisons organiques).
  10. Mononucléose infectieuse.
  11. Hépatite de toute étiologie.
  12. Cirrhose du foie (compensée), cholangite.
  13. Intoxication alcoolique grave et ses substituts.
  14. Inflammation aiguë du pancréas.
  15. Syndrome hémolytique.
  16. Infections amibiennes.

Parfois, l'activité de la transaminase aspartique est réduite. Cela se produit dans les cas suivants:

  • Carence en vitamine B6;
  • Processus pathologiques sévères dans le foie, entraînant sa nécrose;
  • Les ruptures de tissu hépatique, où la diminution de l'activité des deux enzymes (AlT et AST), n'est pas considéré comme un signe prometteur en ce qui concerne la prédiction.

Le taux d'aspartate aminotransférase dans le sérum n'est pas le même chez l'homme et chez la femme, bien que les différences soient insignifiantes. Comme l’alanine aminotransférase, l’activité AST chez la femme est inférieure (jusqu’à 31 U / l), alors qu’une forte moitié de l’humanité considère l’activité AcT à 35 U / l ou 41 U (selon les caractéristiques des réactifs et les méthodes d’analyse) comme un indicateur normal..

Décrypter les résultats de la "biochimie", à savoir des échantillons de foie fonctionnels, est assez simple et, de plus, les formes de réponse indiquent généralement la norme. Et les patients sont toujours bien conscients du but pour lequel ils attribuent une analyse ou une autre. En ce qui concerne les aminotransférases, dans le cas des maladies du foie, l'étude des deux enzymes est habituellement prescrite, et en pathologie cardiaque, une seule suffit (AcAT).

ALT, AST - enzymes hépatiques indicatives

Le foie est le plus grand organe parenchymal et présente également une structure incroyablement complexe tant au niveau cellulaire qu'au niveau moléculaire (ALT, enzymes AST, protéines, glucides, etc.). Cela est d’abord nécessaire, car, outre sa fonction digestive, il est extrêmement lourd de devoir détoxifier toutes les substances toxiques, l’alcool et la plupart des drogues. Il produit également la quasi-totalité des facteurs de coagulation du sang et des protéines plasmatiques et constitue en outre l'une des principales sources de production de chaleur dans le corps. Ainsi, il est appelé à juste titre le "laboratoire" du corps humain.

Valeur du foie

Comme mentionné ci-dessus, la structure moléculaire du foie est incroyablement complexe. Pour la synthèse continue d'une telle quantité de protéines et le métabolisme de toutes les substances toxiques, un apport puissant en énergie est nécessaire. Il contient donc une réserve de glycogène - glucose complet. Comme aucune autre cellule, ses cellules contiennent un nombre incroyable d'enzymes qui catalysent en permanence les réactions d'échange. Les principaux sont l'alanine et l'aspartate aminotransférase (ALT, AST), car ils ont l'activité la plus élevée et sont très spécifiques au parenchyme hépatique. De plus, ce sont des enzymes intracellulaires, et donc avec la nécrose des hépatocytes dans l'analyse biochimique du sang, leur concentration augmentera tout d'abord. ALT et AST sont constamment présents dans le plasma, mais leur nombre a des limites strictes.

Interprétation des résultats

Une augmentation de l'ALAT et de l'AST au-dessus de la normale se produit le plus souvent dans l'hépatite virale, car il se produit une destruction active des cellules du parenchyme du foie par les microbes. Dans le même temps, ces enzymes constituent le paramètre de diagnostic le plus important, car elles sont extrêmement sensibles en tant qu'indicateurs de l'état d'un organe aussi important. Ainsi, avec l'hépatite, une augmentation de l'ALT-AST se produit même pendant la période pré-oculaire, ce qui peut permettre à un médecin qualifié de diagnostiquer la maladie à un stade aussi précoce et de la réduire à un cours abortif. Il est également important en cas d'évolution atypique de lésions infectieuses du foie, c'est-à-dire avec des symptômes cliniques effacés ou sous une forme anicterique. Si, au moment du traitement, le patient subit une analyse sanguine d'ALT-AST et d'autres indicateurs biochimiques de la fonction hépatique, ces paramètres augmentant considérablement parallèlement aux autres symptômes de la maladie, le médecin peut alors diagnostiquer l'hépatite en toute sécurité et commencer un traitement actif.

Prévisions

Si l'évolution de la maladie est favorable et que le tableau clinique acquiert une tendance positive, les indicateurs d'ALT-AST diminueront lentement. Toutefois, si, au contraire, leur changement se produit extrêmement rapidement et s’accompagne d’une hyperbilirubinémie croissante, le médecin doit donner l’alarme, car cela signifie que la maladie évolue de manière plus grave. En outre, il est important non seulement leur quantité séparément, mais également le rapport entre leurs concentrations. C'est ce qu'on appelle le coefficient de Ritis, et il est normalement d'environ 1,33.

Causes d'élévation de l'ALAT et de l'AST

La transaminase alanine aminotransférase (ALT) et la transaminase aspartique (AST) sont utilisées pour évaluer la santé du foie, du cœur, du pancréas et de la rate. Des protéines spécifiques sont présentes dans toutes les cellules du corps et interviennent dans la formation des acides aminés. Si l'analyse biochimique de l'ALAT et de l'AST sanguins est élevée, il peut s'agir du développement de maladies.

Les taux élevés d'ALT et d'AST parlent du développement de maladies.

Les fonctions de l'ALT et de l'AST dans le corps

Les enzymes intracellulaires - transaminases ou aminotransférases - remplissent une fonction de transport dans le corps, participant activement à la formation des acides aminés:

  • l'alanine aminotransférase tolère l'alanine;
  • transaminase aspartique - acide aspartique.

D'où le nom de protéines spécifiques. De plus, chaque groupe a sa place dans le corps humain. La concentration maximale d'ALAT est observée dans le foie et l'AST dans le cœur.

Normes des indicateurs enzymatiques

La présence d'une petite quantité d'aminotransférases dans le sang est considérée comme normale. Le coefficient peut différer chez les adultes et les enfants, les hommes et les femmes. Les taux pendant la grossesse sont un peu trop élevés.

Tableau "Norme ALT et AST"

Pourquoi ALT et AST sont-ils plus élevés que la normale?

Pour identifier la cause spécifique de l'augmentation des marqueurs en biochimie sanguine, il est important de déterminer le degré d'augmentation isolée de l'ALT ou de l'AST transférase.

  1. Une légère augmentation (plusieurs fois supérieure à la norme) survient en cas d'hépatite virale, de lésions graisseuses du foie, de stéatohépatose. D'autres marqueurs de la biochimie sanguine changent également - augmentation de la bilirubine et de la phosphatase alcaline.
  2. Une augmentation modérée (de 5 à 20 fois) - inflammation dans les tissus du foie de nature chronique ou aiguë, virale, hépatite alcoolique, développement de cirrhose.
  3. Augmentation sévère des transaminases d'aminotransférases (plus de 20 fois) - évolution grave du médicament ou destruction toxique du foie, hépatite aiguë, pancréatite ou atrophie du tissu hépatique, myocardite, ischémie. Non seulement les transaminases augmentent, mais aussi le cholestérol, la bilirubine.
  4. Indicateurs critiques (dépassant 2000–3000 U / l) - preuves de la mort des zones musculaires du cœur (infarctus du myocarde étendu), cellules cancéreuses dans les tissus du foie, surdosage de certains médicaments (intoxication aiguë).

Une forte augmentation des transaminases indique le développement d'une hépatite aiguë.

Avec les processus destructifs dans le foie, l'ALT augmente et l'AST augmente légèrement. Une forte concentration de transaminase aspartique est observée dans les cas de nécrose aiguë du muscle cardiaque (infarctus) et d’autres pathologies graves du cœur, lorsque les tissus de l’organe sont détruits et qu’une quantité énorme d’une enzyme spécifique est libérée dans le sang.

Indications pour l'analyse

Un test sanguin pour les tests hépatiques (aminotransférases ALT et AST) peut être prescrit si vous suspectez des maladies graves des systèmes cardiovasculaire et digestif.

  1. Développement de l'hépatite (virale ou alcoolique).
  2. Complications graves dans la période de gestation de l'enfant (prééclampsie).
  3. Mononucléose aiguë, qui se propage au foie et à la rate. À ce stade, les cellules de l'organe vital sont fortement détruites, ce qui provoque une libération importante de l'enzyme hépatique détruite dans le plasma.
  4. Les changements pathologiques dans les tissus du coeur - myocardite, ischémie, péricardite. L'ALT et l'AST augmentent particulièrement rapidement dans le sang dans les cas d'infarctus aigu du myocarde (des indicateurs critiques sont observés deux jours après l'atrophie du muscle cardiaque).

L'analyse de l'ALAT et de l'AST doit réussir si l'on soupçonne une hépatite.

L'analyse de l'ALAT vous permet de déterminer l'affection hépatique à un stade précoce, sans attendre le symptôme principal - l'ictère. Les spécialistes prescrivent souvent une telle étude si le corps est susceptible de prendre des médicaments à long terme ou en état d'ébriété.

Les indications de la biochimie sanguine peuvent être des symptômes tels que:

  • attaques douloureuses dans l'abdomen, sensations de lourdeur du côté droit;
  • jaunissement de la peau, des yeux et des muqueuses;
  • sensation constante de fatigue, fatigue;
  • violations des intestins et de l'estomac (diarrhée, constipation, ballonnements, perte d'appétit).

Une consommation régulière d'aliments gras, l'abus d'alcool, le stress et les tensions nerveuses peuvent tous provoquer une hypertransnéémie. En termes simples, une augmentation de l'activité des transaminases peut survenir avec tous les stimuli néfastes. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller régulièrement l'état des organes par le biais de la biochimie sanguine pour les marqueurs ALT et AST.

Comment se préparer à l'analyse

Le véritable tableau clinique de l'état du patient dépend en grande partie de la préparation à l'analyse biochimique du sang. Le patient doit prendre la procédure au sérieux, en observant toutes les règles.

  1. La prise de sang se fait le matin. Le patient doit s'abstenir de manger et de boire pendant 8 à 10 heures. Vous pouvez boire de l'eau sans gaz.
  2. Le résultat de l'analyse affecte toute intoxication du corps. Par conséquent, au moins 7 à 10 jours avant le don de sang, il est important de renoncer à l'alcool, aux cigarettes et à tous les médicaments.
  3. Pendant 2-3 jours afin de réduire l'effort physique, ne soulevez pas de poids, réduisez les entraînements au gymnase. Cela aidera à éviter les microtraumatismes des muscles lisses qui peuvent stimuler les transaminases.
  4. Limitez le stress et le stress émotionnel quelques jours avant l'étude.
  5. Ne pas manger gras et malbouffe au moins 2-3 jours avant la collecte de matériel biologique.

Dans les situations où le patient prend des médicaments en permanence et ne peut pas les refuser avant de passer le test, il est important d'en informer le médecin.

Une semaine avant les tests ne peuvent pas boire d'alcool

Que faire si ALT et AST sont plus élevés que la normale

Lorsque les transaminases augmentent dans le plasma, il est nécessaire de traiter non pas les symptômes, mais le pathogène. Le médecin ne peut prescrire un traitement médicamenteux qu’après l’établissement d’un diagnostic précis. Il est recommandé de l’appuyer sur les remèdes traditionnels.

Traitement médicamenteux

En fonction de la raison de l'augmentation des transaminases, le spécialiste prescrit des agents efficaces pour le traitement d'une maladie spécifique.

Tableau "Groupes de médicaments pour réduire les taux d'ALAT et d'AST dans le sang"

Comment réduire le niveau de remèdes populaires

Normalisez le travail des organes internes et réduisez la quantité d'aminotransférase dans le sang en utilisant la médecine traditionnelle.

Collection à base de plantes pour les maladies du foie

Il est nécessaire de mélanger 20 g de chélidoine avec de l’immortelle et du millepertuis (40 g chacun). Broyer les matières premières placées dans un thermos et verser 1,5 litre d’eau bouillante. La perfusion est prête à être utilisée dans 10 à 12 heures. Vous devez prendre le médicament 4 fois par jour pendant 14 jours. Cela aidera à réduire les niveaux de transaminases en réparant les cellules du foie.

La cuisson à base de plantes est meilleure dans un thermos

Infusion d'adonis avec une maladie cardiaque

Dans un verre d'eau bouillante, brasser 1 c. herbes médicinales, envelopper et laisser infuser pendant au moins 2 heures. Le liquide doit être pris à jeun, puis plusieurs fois au cours de la journée. Posologie - 1 cuillère à soupe. l La durée du traitement est de 12 à 15 jours.

La perfusion d'adonis aide à lutter contre les maladies du coeur

Décoction de chardon

Les graines de plante broyées (1 c. À thé) permettent de préparer 250 ml d’eau bouillante et de laisser infuser 15 à 20 minutes. Filtrer et boire ½ tasse matin et soir, une demi-heure avant les repas. La durée du traitement est de 2-3 semaines. L'outil est efficace pour la pancréatite, l'hépatite, l'ischémie du foie. Ramène rapidement les marqueurs d'ALT et d'AST à la normale.

Réduire la transfusion d'aminotransférase dans le sang aidera le chardon-Marie

Teinture De Pissenlit

Mettez les fleurs de pissenlit dans un bocal (0,5 l) et versez la vodka (150 ml). Les liquides doivent rester au moins une journée pour acquérir des propriétés médicinales. Prenez le besoin de teinture quotidiennement pour 2 c. l 3 fois par jour. Les résultats sont visibles après une semaine de traitement. Le traitement dure 14 à 21 jours.

Une teinture de fleurs de pissenlit normalise les valeurs d'ALT et d'AST

Infusion de soie de maïs

Poils d'épis de maïs broyés (2 c. À thé) versez 400 ml d'eau bouillante. Après 20 minutes, filtrer et prendre 1 verre deux fois par jour pendant 14-21 jours.

Les stigmates du maïs réduisent efficacement les transaminases

Réduire les transaminases avec des remèdes populaires doit être convenu avec votre médecin. Le spécialiste sélectionnera individuellement les recettes et suggérera un dosage qui ne nuira pas à la santé.

Régime alimentaire

Pour normaliser rapidement les indicateurs d'ALT et d'AST dans le sang, vous devez vous conformer strictement aux apports alimentaires. Le régime devrait être enrichi de produits contenant de la vitamine D et éliminer complètement les aliments nocifs.

Tableau "Produits autorisés et interdits ayant des taux de transaminases élevés"

Prévention

Pour prévenir l’augmentation des transaminases amineuses, vous pouvez, si vous respectez les principales mesures préventives:

  1. Mener une vie saine, faire du sport, donner la préférence à la randonnée.
  2. Arrêtez complètement de manger de la malbouffe et de l'alcool. Ne pas fumer
  3. Surveiller le travail physique, ne pas surcharger le corps.
  4. Contrôler un état émotionnel, ne pas permettre le stress et les dépressions nerveuses.
  5. Ne prenez pas d’automédication et pratiquez régulièrement (tous les six mois) un test sanguin biochimique pour contrôler les principaux marqueurs.

La randonnée est très saine.

Si vous surveillez attentivement votre santé et n'ignorez pas les premiers symptômes de la maladie, vous pouvez prévenir le développement de pathologies graves.

Les transaminases ALT et AST dans le corps humain remplissent une fonction importante - elles sont impliquées dans la synthèse des acides aminés. Les enzymes sont contenues dans les cellules des organes vitaux. Une forte augmentation de la protéine spécifique dans le sang peut indiquer de graves anomalies du foie, du coeur ou du pancréas. Le contenu d'ALT et d'AST aide à identifier de nombreuses maladies à un stade précoce. C'est pourquoi il est si important de surveiller ces marqueurs et de faire régulièrement un don de biochimie sanguine.

ALT et AST

AST et ALT (selon certaines sources - AsAT et AlAT) sont des indicateurs importants de l'analyse biochimique du sang humain, reflétant indirectement l'état des organes internes. Ce sont des transaminases (enzymes) qui participent activement au métabolisme.

Dépasser les limites autorisées des enzymes indique des dommages aux organes internes (notamment le foie, le cœur, les muscles squelettiques, etc.). Dans l'article, vous trouverez les normes d'ALT et d'AST, l'interprétation des valeurs obtenues à la suite de l'analyse, ce qui signifie une augmentation ou une diminution de l'aspartate aminotransférase et de l'alanine aminotransférase.

Qu'est-ce que l'AST dans le sang et que montre

L'AST, ou aspartate aminotransférase, est une enzyme impliquée dans la conversion de l'acide aminé aspartique en une cellule. La plus grande quantité d'AsAT se trouve dans le myocarde (muscle cardiaque), le foie, les reins et les muscles squelettiques.

L'AST est localisé dans les mitochondries et le cytoplasme des cellules. Ainsi, lorsqu'une cellule est endommagée, elle est rapidement détectée dans le sang. L'augmentation rapide de la concentration d'aminotransférase aspartique est très caractéristique des lésions myocardiques aiguës (par exemple, lors d'une crise cardiaque). L'augmentation du sang de l'enzyme est observée après 8 heures à partir du moment de la défaite et atteint son maximum après une journée. La diminution de la concentration d'AST dans l'infarctus se produit le cinquième jour.

AST doit être évalué avec ALT. Ce sont les échantillons dits "de foie", qui permettent de juger de l’activité du processus. Parfois, l'augmentation de ces indicateurs est le seul symptôme indiquant le développement d'une maladie grave.

L'analyse sur AST n'est pas chère et peut être prise absolument dans n'importe quel laboratoire.

Qu'est-ce que l'ALAT dans un test sanguin?

L’ALT, ou alanine aminotransférase, dans le test sanguin est une enzyme intracellulaire qui intervient dans le métabolisme cellulaire, en particulier dans la dégradation de l’acide aminé alanine. La plupart des alanine aminotransférases se trouvent dans les cellules du foie, moins dans le myocarde, le muscle squelettique et les reins.

L'augmentation de la TAI dans le test sanguin se produit avec tout dommage aux hépatocytes (cellules du foie). L'amélioration de l'enzyme est observée dès les premières heures après la lésion et augmente progressivement en fonction de l'activité du processus et du nombre de cellules endommagées.

En fonction de la concentration en ALT dans l'analyse biochimique du sang, il est possible de juger du degré d'activité de l'hépatite (l'hépatite survient avec une activité enzymatique minimale, moyenne ou élevée), indiquée dans le diagnostic clinique. Il arrive que l'hépatite se produise sans augmenter l'enzyme spécifié. Ensuite, ils parlent de dommages au foie sans activité enzymatique.

En règle générale, les taux sanguins d'ALT et d'AST augmentent dans l'hépatite et reflètent le degré de cytolyse - destruction des cellules du foie. Plus la cytolyse est active, moins le pronostic de la maladie est favorable.

Normes AsAT et AlAT dans le test sanguin

Les valeurs de référence de AST et ALT sont normalement très basses et dépendent du sexe et de l'âge. Par exemple, les deux indicateurs sont plus élevés chez les hommes que chez les femmes.

Tableau des normes AST et ALT pour hommes et femmes adultes:

Avec l'augmentation de AST ou AST chez les hommes ou les femmes, il est conseillé de calculer le coefficient de Rytis - le rapport AST à ALT (AST / AlAT). Normalement, sa valeur est 1,33 ± 0,42.

Si le coefficient de Ritis est inférieur à 1 (c'est-à-dire que l'ALT prévaut), on peut alors parler en toute sécurité de la défaite des hépatocytes (cellules du foie). Par exemple, en cas d'hépatite virale active, la concentration d'ALAT augmente 10 fois, tandis que l'AST ne dépasse la norme que de 2 à 3 fois.

Comme mentionné ci-dessus, le coefficient ne peut être calculé que si les valeurs ALT ou AST augmentent. Il est également nécessaire de rappeler que les valeurs de référence des paramètres biochimiques dans chaque laboratoire diffèrent et peuvent ne pas coïncider avec celles indiquées ci-dessus.

Les raisons de l'augmentation d'AST et d'ALT

L'augmentation de l'alanine et de l'aminotransférase aspartique peut augmenter dans de nombreuses maladies.

Raisons pour augmenter l'AST dans les tests sanguins:

  • Myocardite aiguë;
  • Infarctus du myocarde;
  • Embolie pulmonaire;
  • Cardiopathie rhumatismale aiguë;
  • Angine instable;
  • Myopathies diverses;
  • Blessures aux muscles squelettiques (étirement important, déchirure);
  • Myosite, myodystrophie;
  • Une variété de maladies du foie.

Causes de l'augmentation de l'ALAT dans le sang:

  • Cirrhose du foie (toxique, alcoolique);
  • Pancréatite aiguë;
  • Cholestase, jaunisse cholestatique;
  • Dommages alcooliques au foie;
  • Hépatose grasse;
  • Hépatite virale aiguë et chronique (hépatite C, hépatite B)
  • Tumeurs malignes du foie et des voies biliaires, métastases hépatiques;
  • Alcoolisme;
  • Brûlures graves;
  • Acceptation des médicaments hépatotoxiques (contraceptifs oraux, psychotropes, anticancéreux, médicaments de chimiothérapie, sulfamides, etc.)

Si des tests sanguins révèlent des taux élevés d'AST et d'ALAT, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin pour déterminer la cause de ce phénomène, car une augmentation de ces indicateurs signifie souvent la présence de maladies graves.

AsAT et AlAT réduits

Dans la pratique, il arrive parfois que les indicateurs AST et ALT soient inférieurs à la normale. Cela peut arriver avec une nécrose hépatique grave et étendue (par exemple, dans le cas d'une hépatite avancée). Un pronostic particulièrement défavorable se caractérise par une diminution du taux d'AST et d'ALT sur fond d'une augmentation progressive de la bilirubine.

Le fait est que la vitamine B6 est nécessaire à la synthèse d'AST et que l'ALT est normal. La diminution de la concentration en B6 peut être associée à un traitement antibiotique à long terme. Il est possible de combler son déficit à l'aide de médicaments (injection intramusculaire de vitamines) et d'un régime alimentaire. La plus grande quantité de pyridoxine se trouve dans les semis de céréales, les noisettes, les noix, les épinards, les légumineuses, le soja, le poisson et les œufs.

Une diminution des enzymes hépatiques peut également résulter de lésions du foie (par exemple, lorsqu'un organe est rompu). Cependant, ces conditions sont extrêmement rares.

Norma transaminase chez un enfant

Les limites des valeurs normales pour AST et ALT dépendent en grande partie de l'âge de l'enfant:

L'activité accrue de l'AST et de l'ALT dans le sang d'un enfant, ainsi que chez l'adulte, indique l'effet de facteurs nocifs sur les hépatocytes. Mais, contrairement aux adultes, cette augmentation est rarement associée aux hépatites aiguës et chroniques.

L’augmentation des enzymes hépatiques est souvent secondaire, c’est-à-dire qu’elle se développe après une pathologie quelconque. Par exemple, une augmentation des concentrations d'AST et d'ALAT peut survenir dans les cas de dystrophie du myocarde, de leucémie, de lymphome de Hodgkin, de vascularite, etc.

Il arrive que l'AST et l'ALT chez les enfants augmentent en réponse à la prise de certains médicaments, tels que l'aspirine, le paracétamol. Il est également important de se rappeler que les AST et les ALT peuvent rester élevés pendant un certain temps après le rétablissement d'une maladie infectieuse.

AST et ALT pendant la grossesse

Une augmentation des AST et des ALT pendant la grossesse peut être le premier symptôme de la gestose - une maladie qui menace la vie de la mère et du fœtus. Par conséquent, même une légère augmentation de la concentration en transaminases nécessite un avis médical urgent. Il évaluera l'état de santé de la future mère, suivra l'évolution de la performance et, si nécessaire, organisera un examen.

Comme pour le troisième trimestre, il ne devrait y avoir aucune augmentation des transaminases au cours de cette période. Si, pendant cette période, l'analyse biochimique présente des écarts, vous devez immédiatement examiner la femme afin de ne pas rater le début du développement de la prééclampsie.

Préparation à l'analyse

Le résultat de toute analyse biochimique, y compris des tests sanguins pour AsAT et AlAT, dépend en grande partie de la préparation.

Règles qui aideront à éviter de faux résultats de recherche:

  • Pour réussir les tests, vous devez être strictement à jeun, au moins après un jeûne de 8 heures. Il est permis de boire de l'eau propre en toute quantité. Le café, les boissons gazeuses, les jus et les thés pour la période de préparation sont recommandés pour être exclus. Quant aux boissons alcoolisées, il est déconseillé de les utiliser une semaine avant le prélèvement de sang pour AST et ALT.
  • Pendant 3 jours, éliminez de votre alimentation les aliments riches en graisses animales. Mangez des aliments cuits à la vapeur, au four ou bouillis. Frit doit être strictement limité, et mieux - complètement éliminé.
  • Trois jours avant l'analyse prévue, il est nécessaire d'annuler un effort physique intense.
  • Les prélèvements sanguins doivent être effectués le matin de 7h à 11h.
  • Si vous prenez des médicaments, il est conseillé de les annuler 3 jours avant l’étude. Mais avant cela, il est important de consulter un médecin.
  • Essayez de vous faire tester dans le même laboratoire.
  • Après avoir reçu le résultat sur vos mains, assurez-vous de contacter votre médecin pour interpréter correctement les résultats et, si nécessaire, poursuivre l'examen.

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Causes et traitement de l'ALAT et de l'AST élevés

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