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La bilirubine est augmentée et alt et asth est normal qu'est-ce que c'est

Les symptômes

Une analyse de sang est la principale étude par laquelle le médecin évalue l'état général du patient. L'un des indicateurs clés de l'analyse est constitué par les marqueurs des lésions hépatiques ALT et AST. Une augmentation par rapport à la norme de ces indicateurs signifie souvent que des maladies nécessitant un traitement immédiat se développent dans le corps.

Décodage des indicateurs dans l'analyse biochimique du sang

ALT (nom complet "alanine aminotransférase") est une enzyme, principalement localisée dans les tissus du foie et des reins, par laquelle l'échange d'acides aminés alanine a lieu, l'immunité augmente, les lymphocytes sont produits intensément. Alt

Comme l'ALT, l'AST ou l'aspartate aminotransférase est une enzyme intracellulaire. AST est impliqué dans le transfert des acides aminés aspartate. Il s'agit d'une protéine de construction responsable de la synthèse des acides aminés. L'AST est le plus concentré dans les tissus du cœur, des reins, des muscles et des nerfs. L'activité aminotransférase accélère la vitamine B6.

Dans le fonctionnement normal du corps, les aminotransférases ne pénètrent pratiquement pas dans le sang. L'augmentation des performances se produit en violation de l'intégrité des cellules en grande quantité, lors de la libération d'enzymes.

La teneur élevée en enzyme ALT dans l'analyse biochimique du sang indique des dommages aux tissus des organes, le plus souvent du foie. Si le niveau d'AST dépasse l'ALT, nous pouvons parler de dommages au myocarde.

Souvent, les maladies du foie se développent de manière asymptomatique. L'analyse biochimique du sang pour détecter l'ALT et l'AST vise à détecter rapidement les anomalies du fonctionnement des organes internes afin d'éliminer les déficiences à un stade précoce. Donner du sang pour l'ALT et l'AST est recommandé une fois tous les 6 mois à des fins prophylactiques.

Les taux sanguins chez les hommes, les femmes et les enfants

Le taux normal d'ALT et d'AST diffère selon le sexe et les enfants d'âges différents. Un léger écart par rapport à la norme des transaminases peut être une conséquence de la nutrition, de l'exercice physique, du mode de vie, de l'utilisation prolongée de certains médicaments et n'est pas préoccupant.

Les patients s'inquiètent souvent si les taux d'ALAT et d'AST sont élevés. Ce que cela signifie détermine combien de fois le résultat diffère de la norme. Sur la pathologie indiquer des indicateurs, plusieurs fois plus élevés que la normale. Une légère augmentation se produit avec les variétés d'hépatite virale, l'hépatose du foie gras. Jusqu'à 20 fois dans les processus inflammatoires du foie, la cirrhose.

Avec une augmentation du niveau de plus de 20 fois, il y a destruction du foie. Dans les conditions hépatiques sévères, l'ALT atteint un niveau critique et dans l'infarctus du myocarde, l'AST.

L'hépatite est généralement diagnostiquée avec une quantité accrue de bilirubine. Chez les adolescents, les modifications de l'ALAT et de l'AST au cours de la croissance sont considérées comme normales. Dépasser la norme dans la petite enfance n'est pas non plus une pathologie.

Causes de l'augmentation de l'ALAT chez l'adulte

Étant donné que la teneur en enzymes dans les organes varie, réduire le nombre de maladies possibles améliore le rapport entre ALT et AST, appelé coefficient de Rytis.

L'augmentation de l'ALAT est principalement causée par des anomalies du foie ou par l'ingestion de substances qui affectent son fonctionnement:

  • Boire de l'alcool avant le test.
  • L'utilisation de certains médicaments: antibiotiques, antifongiques, hypoglycémiants, anticonvulsivants.
  • Utilisation de substances narcotiques.
  • Réception de préparations à base de plantes.
  • Nourriture malsaine.
  • Exposition à des situations stressantes et à des charges lourdes.
  • Intervention chirurgicale peu de temps avant l'étude.
  • La présence de tumeurs malignes dans le foie.
  • Chimiothérapie et ses effets jusqu'à 3 mois.
  • Intoxication au plomb.
  • Hépatite virale.
  • Hépatite toxique causée par l'auto-traitement, l'utilisation de compléments alimentaires et à base de plantes.
  • Forme aggravée de pancréatite.
  • Dommages myocardiques inflammatoires.
  • Infarctus du myocarde.
  • Obstruction des voies biliaires et leur compression.
  • Cholestase.
  • L'hémochromatose est une maladie hépatique héréditaire.
  • Cirrhose du foie.
  • Dystrophie musculaire

Raisons pour augmenter AST chez l'adulte

Un excès d'AST par rapport à l'ALT est le plus courant dans les maladies cardiaques:

  • Infarctus aigu du myocarde. Les chances augmentent après 2-3 jours.
  • Blessures au coeur.
  • Myocardite
  • La destruction du tissu cardiaque.
  • La myosite est une inflammation des muscles.
  • Hépatite différents types.
Le niveau d'ALAT et d'AST est augmenté dans divers types d'hépatite.
  • La défaite du foie des substances toxiques.
  • La présence de tumeurs malignes du foie.
  • Métastases.
  • Cirrhose partielle du foie.
  • Dommages au foie causés par une consommation prolongée d'alcool ou par la consommation de grandes quantités.
  • Dommages importants aux tissus musculaires.
  • Violation du flux sanguin du foie.
  • La défaite de la muqueuse intestinale.
  • La maladie de Wilson-Konovalov est un trouble héréditaire du métabolisme du cuivre.
  • L'hyperthyroïdie est une maladie hormonale caractérisée par une augmentation de la fonction thyroïdienne.
  • Cholestase.
  • Syndrome pressant longtemps, dommages mécaniques.
  • L'obésité.

Raisons des taux élevés dans l'enfance

L'ALT et l'AST sont élevés: ce que cela signifie chez les enfants dépend de l'âge et des processus hormonaux. Avant l'étude, l'enfant est examiné en tenant compte de la présence de plaintes.

L'augmentation du niveau d'enzymes dans l'analyse de l'enfant indique principalement:

  • divers dommages au foie;
  • hépatite virale chronique ou aiguë;
  • pathologies congénitales des voies biliaires ou du foie;
  • troubles métaboliques;
  • hypoxie du foie;
  • maladie coeliaque - lésion de la membrane muqueuse de l'intestin grêle;
  • dommages au foie causés par des substances toxiques ou des drogues;
  • la présence de maladies virales;
  • maladies du sang;
  • faible teneur en potassium;
  • thrombose;
  • la mononucléose;
  • conditions pathologiques du coeur;
  • maladie cardiaque;
  • obstruction des voies biliaires;
  • la dystrophie musculaire;
  • polymyosite;
  • maladies de la glande pituitaire;
  • la présence de tumeurs malignes;
  • infarctus du rein;
  • conséquences de la chirurgie cardiaque.

Le décryptage des tests de l'enfant est différent du décodage des adultes.

Que signifie un niveau élevé pour les femmes enceintes?

Pendant la grossesse, le corps de la femme subit des modifications qui peuvent se refléter dans les résultats des tests. Ceci est principalement dû aux changements dans les niveaux hormonaux. Des augmentations mineures des coefficients sanguins au début de la grossesse ou au 3ème trimestre ne sont pas pathologiques.

Si les indicateurs ne se normalisent pas avec le temps, on peut parler de maladie cardiaque, de foie ou d'une violation de leur fonctionnement. Le travail du foie peut perturber la compression provoquée par la croissance du fœtus. La pression sur les organes conduit également à la stagnation de la bile, ce qui augmente l'ALT et l'AST.

La grossesse peut provoquer une exacerbation des maladies chroniques. Il faut faire attention à la condition de la femme. Si vous ressentez un essoufflement, une faiblesse, une décoloration de la peau ou des douleurs abdominales, vous devez immédiatement procéder à une analyse et déterminer la cause de l'indisposition.

L'apparition de blessures graves et de brûlures provoque également une augmentation du niveau d'enzymes dans le sang.

En plus des maladies graves, certains médicaments affectent les indicateurs. En l'absence de raisons évidentes, une augmentation des niveaux d'ALAT et d'AST indique que la charge sur le corps de la femme est trop importante. Dans ce cas, il est nécessaire d'effectuer une livraison urgente. Si l'état est stable, la femme enceinte est observée à l'hôpital.

Si les indicateurs sont élevés avec une bilirubine normale

Avec ALT et AST, d'autres indices hépatiques augmentent également. Cela signifie qu'en cas de pathologie hépatique, la bilirubine sera augmentée. La bilirubine est l'un des composants principaux de la bile. Une augmentation de la bilirubine est associée à des lésions hépatiques ou à une altération de la perméabilité des voies biliaires. La norme de la bilirubine associée à une augmentation des autres indicateurs élimine le risque de maladie du foie.

Quelle est la gravité de la diminution de l'activité de l'ALT et de l'AST

Toute modification du niveau d'ALT et d'AST indique des anomalies dans le corps. Une diminution des performances est possible avec des lésions hépatiques graves, une cirrhose, une nécrose étendue, un cancer, des infections urinaires, une carence en vitamine B6. Une pénurie aiguë de vitamines est observée chez les femmes enceintes.

Chaque cas individuel doit être examiné par un médecin, car l’auto-traitement entraînera une détérioration. Une diminution de l'ALAT et de l'AST dans la nécrose indique une diminution du nombre de cellules saines et constitue un risque pour la santé. Les carences en vitamine B6 seront compensées par des aliments: noix, légumineuses, céréales, produits laitiers, viande, poisson.

Indications pour l'analyse: symptômes

Les analyses de sang biochimiques pour l'ALT et l'AST sont principalement prescrites pour des états pathologiques suspectés. La présence de symptômes indique la gravité de la maladie.

Etant donné qu'une augmentation du niveau d'aminotransférases est principalement associée à des maladies du foie et du cœur, les symptômes les plus courants de ces pathologies sont les suivants:

  • douleur abdominale;
  • lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • jaunissement de la peau, des yeux, des muqueuses;
  • faiblesse prolongée, fatigue - signes de myocardite;
  • les conditions causées par l'intoxication;
  • nausées et vomissements sans cause;
  • faible appétit;
  • dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal: diarrhée, flatulence, éructations;
  • décoloration des matières fécales;
  • démangeaisons;
  • essoufflement;
  • douleur dans le coeur;
  • douleur dans les membres;
  • saignement.

Dans d'autres cas, des taux élevés d'ALAT et d'AST altèrent l'intégrité de l'os ou du muscle. Ces conditions peuvent être évidentes ou asymptomatiques, mais les blessures récentes suggèrent une augmentation des taux.

Le contrôle des niveaux d'ALAT et d'AST est effectué à titre de mesure prophylactique chez les patientes atteintes de diabète sucré, d'embonpoint et de prédisposition aux maladies du foie pendant la grossesse. L'analyse est également prescrite comme moyen de contrôler le traitement par des médicaments qui affectent le foie.

Comment se préparer aux tests ALT et AST

Pour l'analyse, le sang est prélevé dans une veine. Les indicateurs d'ALT et d'AST sont soumis à une influence extérieure.

Pour que les facteurs externes n’affectent pas le résultat de l’analyse biochimique, le patient doit suivre les recommandations de préparation de la procédure:

  • L'étude est menée dans la matinée.
  • Avant l'analyse, il est interdit de manger de la nourriture pendant 8 à 10 heures, il est permis de boire de l'eau non gazeuse.
  • Vous devez vous abstenir de boire de l'alcool, de fumer et de prendre des médicaments au moins une semaine avant l'intervention. S'il est impossible d'annuler le médicament, vous devez en informer votre médecin.
  • Pour éviter les microtraumatismes des tissus musculaires, il est recommandé de limiter l'effort physique 2 à 3 jours avant l'analyse.
  • Limitez la quantité de produits laitiers fermentés.
  • Ne pas manger des aliments gras. Changer complètement le régime ne devrait pas être.
  • Ne pas fumer avant l'analyse.
  • Il faut venir en avance, ne pas se précipiter. Avant la procédure recommandée pendant 10 minutes pour s'asseoir tranquillement.
  • Protégez-vous des conditions stressantes, ne soyez pas nerveux avant l'analyse.
  • Ne subissez pas d’examen radiographique la veille de la procédure.

Que faire à des taux élevés

Les résultats de l'analyse sont prêts, ALT et AST augmentés. Qu'est-ce que cela signifie, la condition est-elle dangereuse et quelle séquence d'actions le médecin qui vous aura déchiffré vous dira-t-il. Pour déterminer un moyen efficace de normaliser le niveau d'enzymes, vous devez d'abord identifier la cause de la maladie.

Pour ce faire, le médecin prescrit d'autres études sur le foie, le cœur et d'autres organes:

  • tests pour différents types d'hépatite virale;
  • tests pour les types d'hépatite auto-immune;
  • Test de Wilson;
  • teneur en fer de l'hémochromatose;
  • biopsie du foie;
  • tests sanguins répétés;
  • tomodensitométrie, échographie, ECG.

Outre un examen plus approfondi, des mesures devraient être prises pour ne pas aggraver la situation:

  • renoncez à l'alcool;
  • équilibre nutritionnel;
  • éviter les radiations radioactives;
  • passer plus de temps dans un environnement propre.

En fonction de la gravité de la maladie, une hospitalisation ou un contrôle de la maladie est effectué.

Traitement médicamenteux

Lorsque les indicateurs d'ALAT et d'AST changent, un traitement médical des symptômes de la maladie est possible. Toutefois, l’automédication aggrave la maladie, vous ne pouvez prendre que les médicaments prescrits par un médecin.

  • Duphalac et des médicaments antiviraux sont prescrits en cas d’hépatite auto-immune.
  • Lorsque des modifications du niveau des enzymes sont associées à une maladie du foie, des médicaments anti-hépatites sont prescrits, des médicaments qui aident à restaurer la structure des cellules du foie. Les préparations d'enzymes éliminent l'inflammation.
  • Le magnésium est prescrit pour maintenir le fonctionnement normal du muscle cardiaque.
  • Lorsque les muscles se cassent, le médecin peut recommander des médicaments qui accélèrent la synthèse des protéines et la régénération cellulaire. Les préparations de calcium contribuent à restaurer l’intégrité osseuse.
  • Pour renforcer le système immunitaire, vous pouvez utiliser des anti-inflammatoires ou des interférons. Une fois le processus infectieux supprimé, la réparation des cellules commence.
  • Les crises aiguës de douleur sont supprimées avec les analgésiques.

En plus des médicaments, vous pouvez demander à votre médecin des compléments à base de plantes qui stimulent le foie.

Remèdes populaires pour abaisser le niveau des indicateurs

Les changements sont mineurs, mais ALT et AST toujours élevés. Ce que cela signifie dans un cas particulier, permettra de révéler des études supplémentaires. Le traitement avec des remèdes populaires ne doit pas remplacer les médicaments et la surveillance médicale.

Cependant, il existe des décoctions et des perfusions, dont l'utilisation avec une légère augmentation normalise le fonctionnement des organes internes et abaisse le taux d'aminotransférases:

  1. Infusion d'herbes dans les pathologies du foie. Mélanger et broyer 20 g de chéline, 40 g d’immortelle, 40 g d’hypericum. Verser dans un thermos, ajouter 1,5 litres. l'eau portée à ébullition. Prêt à manger après 12 heures. Boire 2 semaines 4 fois par jour. La perfusion favorise la régénération des cellules hépatiques.
  2. Infusion avec une maladie cardiaque. Dans un verre d'eau bouillante 1 c. Adonis. Garder au chaud pendant 2 heures. Prendre à jeun et 1 cuillère à soupe. l plusieurs cuillères par jour pendant 2 semaines.
  3. Infusion de pissenlit. Dans la capacité de 0,5 litres. Mettez des fleurs, versez 150 ml. vodka Prendre 24 heures par jour 2 c. l 3 fois. Durée du traitement 2 à 3 semaines.
  4. Infusion de chardon-Marie. Broyer les graines, brasser 1 c. sur 250 ml. Laisser tiède pendant 20 minutes. Strain. Boire 3 semaines 2 fois par jour 30 minutes avant les repas. Bouillon boire lentement. Indications: hépatite, maladie du foie.
  5. Décoction de maïs. Sécher et hacher les poils de maïs. 1 cuillère à café 200 ml. eau bouillante. Laissez infuser 15 minutes. Prendre 1 tasse 2 fois par jour pendant 3 semaines.

Caractéristiques alimentaires à des taux élevés

Une bonne nutrition est une partie essentielle du traitement.

Les règles suivantes doivent être observées:

  1. Le régime alimentaire devrait comprendre principalement des aliments d'origine végétale riches en nutriments. Cela éliminera les toxines dans le foie et accélérera la récupération cellulaire.
  2. Boire kissel pour le petit déjeuner.
  3. Utilisez des légumes et des fruits frais de différentes couleurs.
  4. Diversifier les aliments viande faible en gras, poisson. La teneur élevée en graisse rend le travail du foie plus difficile.
  5. Limitez la quantité de sel dans les aliments. Le sel retient les liquides dans le corps et provoque un gonflement.
  6. Observez le régime: ne pas trop manger et ne pas mourir de faim.
  7. Mangez des aliments fraîchement préparés.
  8. Mâchez bien.
  9. Enrichissez le régime en protéines: céréales, œufs, produits laitiers.
  10. Évitez les aliments frits cuits dans l'huile.
  11. Limiter la consommation de produits transformés: conserves, saucisses.
  12. Limitez la consommation de boissons au gaz.
  13. Ne pas inclure les aliments riches en sel.
  14. Éliminer les boissons alcoolisées. L'alcool contient des toxines qui endommagent le foie lors de la filtration.
  15. Respecter l'équilibre hydrique: boire de l'eau propre sans gaz, du thé vert.
  16. Dîner au moins 2 heures avant le coucher avec des produits légers.
  17. Une grande attention est accordée à la vitamine B6. On le trouve dans le soja, les bananes, les noix, les épinards, les avocats et le foie.
  18. Mangez plus de vitamine D. La vitamine protège le foie des dommages et normalise sa fonction. Sources naturelles - pommes, légumes à feuilles, produits laitiers, courgettes, champignons, huîtres, foie de morue. Pour obtenir une dose quotidienne de vitamine suffisamment de fruits ou de légumes par jour.

En plus des changements nutritionnels, vous devez également respecter un mode de vie sain. Arrêtez de fumer et évitez également l'intoxication passive. Il est nécessaire de respecter le régime quotidien, de passer le plus de temps possible à l’air frais. Renforcer le corps exercice modéré.

Afin d'éliminer la possibilité de processus inflammatoires, il est recommandé d'avoir un partenaire sexuel permanent.

La violation des indicateurs dans le test sanguin oblige souvent à reconsidérer le régime alimentaire et le mode de vie. Pour rester en bonne santé, vous devriez vérifier périodiquement ALT et AST. Cela ne signifie pas que l'action ne soit nécessaire que lorsque le niveau d'enzymes augmente. Il n'est pas nécessaire d'attendre que le corps indique le développement de pathologies. Vous pouvez commencer à prendre soin de vous maintenant.

Vidéo sur les niveaux élevés d'ALT et d'AST et méthodes de normalisation

En savoir plus sur ALT et AST:

Spécialiste en augmentation d'AST et d'ALT:

Causes de l'augmentation de l'ALAT et de l'AST lorsque la bilirubine est normale

Les analyses biochimiques sont fermement établies dans la pratique de diagnostic moderne de tout établissement médical clinique. Presque toujours dans l'ensemble des paramètres étudiés, il existe des transaminases - ALT et AST, ainsi que de la bilirubine. En cas d'atteinte hépatique grave, les trois tests biochimiques sont souvent élevés. Mais parfois, il faut voir une image complètement différente. Les transaminases réagissent brusquement aux processus pathologiques du corps et le niveau de bilirubine reste intact. En dépit du bien-être apparent des laboratoires, une augmentation isolée de l'ALAT et de l'AST peut indiquer des maladies graves et dangereuses nécessitant un traitement spécialisé immédiat.

Que sont les transaminases?

ALT et AST sont des protéines synthétisées dans de nombreux organes, mais principalement dans le foie et beaucoup moins dans le muscle cardiaque. Les aminotransférases ont une activité enzymatique, liant le métabolisme des protéines et des glucides dans le corps humain. Normalement, on trouve l'ALAT et l'AST chez toutes les personnes, car ce sont des nucléotides indispensables au fonctionnement quotidien des réactions métaboliques.

Les taux sanguins normaux sont déterminés par les unités internationales. ALT et AST sont à peu près les mêmes chez les femmes et les hommes, de sorte que les valeurs de laboratoire ne sont pas très différentes. La teneur en aminotransférases en unités internationales (UI) et en ED est la suivante:

  • Limite minimale d'ALT - 1,6 UI / l;
  • ALT valeur maximale - 40 UI / l;
  • AST minimum - 1,6 UI / l;
  • AST maximum - 35 UI / l;
  • Norme ALT de 5 à 30 U / l;
  • Taux AST de 7 à 18 U / l.

L'abaissement du seuil inférieur est un événement plutôt rare, car il intervient dans le contexte d'un manque de vitamine B6 ou d'une grossesse difficile. Le seuil inférieur n'a pas de valeur diagnostique significative, car la normalisation de l'activité enzymatique dans le foie conduit à un contenu normal d'aminotransférases. L'augmentation est caractéristique de toutes les conditions pathologiques accompagnées de la destruction du métabolisme cellulaire. Les transaminases sont les plus sensibles à ce processus, qui sont synthétisés dans le foie et le muscle cardiaque.

Causes d'élévation de l'ALAT et de l'AST

Les affections douloureuses qui affectent le parenchyme hépatique sont souvent accompagnées d'une augmentation non seulement des transaminases, mais également de la bilirubine. Cette combinaison est classique pour les tests de laboratoire dans la pathologie de la zone hépatobiliaire. Cependant, une augmentation isolée de l'ALT et de l'AST avec la bilirubine normale est également loin d'être rare. Étant donné que les aminotransférases sont responsables du métabolisme des protéines et des glucides, elles sont souvent les premières à réagir aux modifications pathologiques des organes, y compris du foie. La bilirubine reste donc intacte et le taux de transaminases augmente plusieurs fois.

Les causes conduisant à une élévation des taux d'ALAT et d'AST sans modifier la concentration de bilirubine dans le sang peuvent être représentées comme suit:

  1. Formes hépatites anictères;
  2. Dommages viraux au foie;
  3. Tumeurs ou processus métastatiques dans la zone hépatobiliaire;
  4. Diverses intoxications;
  5. Maladie des brûlures;
  6. Dommages au muscle cardiaque de toute origine;
  7. Mononucléose infectieuse;
  8. Les parasites dans le tissu du foie.

Élévation isolée des transaminases en pathologie du foie

La part du lion des modifications de l'analyse biochimique du sang associées à une augmentation des taux d'ALAT et d'AST à un niveau normal de bilirubine devrait être associée à un processus pathologique dans la zone hépatobiliaire. Surtout souvent le problème se produit dans les cas suivants:

  • Hépatite virale chronique au stade de progression lente (tous les types sauf A et D);
  • Lésions hépatiques alcooliques sans stagnation prononcée dans les voies biliaires;
  • Nécrose des hépatocytes associée à la présence de douves hépatiques ou du fellinoza pathogène dans le corps humain;
  • Cancer du foie au début sans jaunisse parenchymateuse;
  • Changements métastatiques de la zone hépatobiliaire sans obstruction de la bile;
  • Réarrangement graisseux des hépatocytes.

Des taux croissants d'ALAT et d'AST sans soulever la bilirubine se produisent souvent au début de l'atteinte hépatique. Les seules exceptions sont les processus métastatiques et les parasites. Les métastases - la propagation extrême et dysfonctionnelle du cancer de toute localisation dans le corps humain. On observe périodiquement une augmentation de l'ALAT et de l'AST chez les femmes au stade avancé de la tumeur ovarienne. Les métastases hépatiques sont encore de petite taille, mais les transaminases réagissent toujours de manière sensible à un processus similaire. Dans le tableau clinique, en plus de l'augmentation des transaminases, on observe souvent une augmentation de l'abdomen due à une ascite, car les métastases affectent non seulement le foie, mais également le péritoine. Hélas, même une petite réaction de l'ALT et de l'AST indique souvent un processus bien parti.

Les parasites vivant dans le foie contribuent très rarement à l’obstruction des voies biliaires. Même avec sa présence, le niveau de phosphatase alcaline et de gammaglutamyltranspeptidase augmente souvent par rapport à la bilirubine. L'ALT et l'AST sont particulièrement aigus en présence de gros kystes d'échinocoques. Le tableau clinique n'étant pas souvent complémentaire aux tests de laboratoire, la détection du parasite devient le lot de l'échographie. Les agents pathogènes de la phélinose pénétrant dans le foie forment des foyers inflammatoires avec des modifications réversibles des hépatocytes. La bilirubine reste très souvent normale et les taux d'ALAT et d'ASST augmentent plusieurs fois, même en présence de vastes zones d'influence des agents pathogènes fellinoz.

Caractéristiques des tests cliniques et de laboratoire en pathologie du foie

Seules une obstruction et une nécrose hépatocytaire grave peuvent entraîner une augmentation des taux de bilirubine. Dans d'autres cas, les transaminases sont les principaux indicateurs biochimiques des problèmes tissulaires du foie. Les signes cliniques et de laboratoire ont leurs propres caractéristiques. Ceux-ci comprennent:

  1. Absence de jaunisse;
  2. Faible degré d'hypertension portale;
  3. Légers symptômes d'intoxication;
  4. Augmentation de l'ALAT et de l'AST moins de 10 fois;
  5. Combinaison avec la montée de GGT;
  6. Faible douleur ou inconfort dans l'hypochondre droit;
  7. Modifications minimes des autres tests biochimiques, à l'exception de la GGT et de la phosphatase alcaline.

Plus de la moitié des augmentations isolées d'ALAT et d'AST, si la bilirubine reste normale, sont associées à une évolution lente de l'hépatite virale B ou C. Bien souvent, le patient ne réalise pas lui-même qu'il existe un virus dans l'organisme. Cependant, l'augmentation des transaminases est une raison inquiétante pour effectuer immédiatement la PCR lors de sa détection. Une augmentation du niveau d'aspartate aminotransférase prévaut généralement, souvent de plus de 20 fois le niveau normal. Dès que l’hépatite virale commence à progresser, le stade des lésions hépatiques cirrhotiques commence, le niveau de bilirubine augmente immédiatement. C'est une situation clinique difficile et difficile à traiter.

Caractéristiques des signes biochimiques et cliniques en pathologie extrahépatique

Une augmentation de l'ALAT et de l'AST sans augmentation de la bilirubine est observée avec des problèmes de muscle cardiaque. Les situations douloureuses suivantes entraînent souvent un changement de biochimie:

  • Dystrophie myocardique alcoolique;
  • Infarctus du myocarde;
  • Endocardite;
  • Myocardite;
  • Stades sévères de l'insuffisance ventriculaire gauche.

Plus la lésion du muscle cardiaque est importante, plus la réaction à la transaminase est prononcée. L'alanine aminotransférase réagit toujours plus fortement que l'AST, car elle est produite en grande quantité dans les tissus musculaires. La différence d'au moins 20% entre le niveau d'ALT et d'AST en faveur de la première enzyme est un critère de diagnostic significatif des dommages du myocarde. La bilirubine n’est presque jamais augmentée dans les problèmes cardiaques aigus.

Outre les modifications de laboratoire dans la défaite du muscle cardiaque, il existe toujours des symptômes cliniques typiques. Outre l’élévation isolée de l’ALT et de l’AST, les principaux signes peuvent être:

  1. Douleur dans le coeur;
  2. Essoufflement;
  3. Cyanose des lèvres;
  4. Baisse de la pression artérielle;
  5. Faiblesse faible.

Dans toutes les intoxications, même avec certaines infections respiratoires, les taux d'ALAT et d'AST peuvent augmenter avec des taux de bilirubine normaux. Des changements particulièrement sensibles sont observés dans la mononucléose infectieuse. Les deux transaminases augmentent de 5 à 7 et parfois 10 fois. Leur diminution est lente et l’activité entièrement enzymatique est normalisée un mois seulement après la guérison du patient. L'augmentation de l'ALAT et de l'AST lors de la consommation d'alcool, ainsi que l'ingestion de certains poisons hépatotropes peuvent également être significatives. Une intoxication, entraînant des modifications dans l'analyse biochimique du sang, est également observée dans les infections intestinales aiguës - salmonellose ou dysenterie.

Conclusion

Ainsi, une augmentation simultanée du niveau d'ALAT et d'AST sans augmentation de la bilirubine est observée dans diverses maladies. Le plus souvent, cette situation indique des dommages au foie. Les transaminases ne sont pas des critères de laboratoire spécifiques. Par conséquent, seul un spécialiste expérimenté peut déterminer avec précision la cause de leur augmentation. Cela nécessitera une analyse du tableau clinique, de l'anamnèse et des études instrumentales. Toute augmentation des taux d'ALAT et d'AST à un niveau normal de bilirubine ne peut être ignorée, car la situation douloureuse menace souvent la vie d'une personne. Avec la bonne approche des mesures thérapeutiques, il est possible de réduire le niveau d'ALAT et d'AST, ce qui guérit non seulement les cellules du foie, mais également l'organisme dans son ensemble.

Augmentation des alt et asth dans la bilirubine normale

Que sont l'ALT, l'AST et la bilirubine?

La détermination du niveau d'ALT (alanine aminotransférase) et d'AST (aspartate aminotransférase) est une procédure standard lors de la prescription d'un test sanguin biochimique. Cependant, ces études peuvent être désignées et pour des indications individuelles. Les niveaux d'ALAT et d'AST sont importants pour détecter et prédire l'évolution de la maladie du foie. Ces enzymes appartiennent aux enzymes dites intracellulaires. Cela signifie que leur concentration dans les cellules hépatiques est plusieurs fois supérieure à leur contenu dans le sang. Par conséquent, pour tout dommage causé aux hépatocytes, l'enzyme commence à affluer dans le sang en grande quantité, ce qui est détecté lors d'une analyse appropriée.

Le rapport entre la quantité d'AST et le contenu d'ALT est également important. Il a été nommé en l'honneur de Fernando de Ritis, qui l'a introduit pour la première fois dans la pratique médicale et en a déterminé l'importance. La méthode est basée sur la connaissance que les indicateurs AST et ALT sont différents dans les cellules des organes: par exemple, chez l'homme, le foie contient normalement l'enzyme ALT, alors que le cœur contient AST. Ainsi, le coefficient de Ritis pour les maladies cardiaques monte au niveau 2 et au dessus, et pour les pathologies du foie, au contraire, tombe en dessous de l'unité. Normalement, il se situe entre 0,91 et 1,75.

Il convient de noter que dans les maladies du foie, il peut y avoir une augmentation significative du sang dans l'AST, y compris la prédominance de son montant par rapport à l'ALT. Donc, ce rapport doit être évalué conjointement avec d’autres études.

La bilirubine, un pigment de la bile, est un autre indicateur important qui nécessite des tests de dépistage d'une pathologie hépatique suspectée. Il s’agit d’un produit de dégradation de la partie de l’hémoglobine contenant du fer et d’autres protéines contenant de l’ourlet. La destruction se produit par les cellules du système réticulo-endothélial dans les organes suivants:

Après avoir pénétré dans le foie, la bilirubine, en passant par les voies biliaires, atteint l'intestin où elle se transforme en stercobiline - le pigment qui tache les matières fécales. Là, sa quantité insignifiante est absorbée dans la circulation sanguine et pénètre dans les reins, où elle devient urobiline et est excrétée dans les urines. La bilirubine est libre (indirecte) et liée (conjuguée, directe). Outre l'étude de chaque indicateur séparément, la teneur totale en bilirubine est déterminée.

Tests hépatiques pour la cirrhose du foie

Dans les maladies du foie d'origines diverses, la numération globulaire peut être supérieure ou inférieure à la normale. Il y a souvent une maladie comme la cirrhose. Dans cette pathologie, le foie perd progressivement son tissu fonctionnel - le parenchyme - il est remplacé par un tissu conjonctif fibreux dont les cellules ne peuvent plus remplir les fonctions confiées à l'organe. Les analyses de la cirrhose du foie, telles que la détermination de la concentration d'enzymes spécifiques et de la bilirubine, montrent dans la plupart des cas une concentration d'échantillons de foie supérieure à la normale. Toutefois, ALT et AST peuvent se situer à la limite supérieure des valeurs normales. La bilirubine est presque toujours élevée.

Mais au stade terminal de l'évolution de la maladie, quand il y a plusieurs lésions hépatiques, le niveau d'ALT et d'AST commence à diminuer rapidement. La raison de ces changements réside dans le fait que le processus de nécrose atteint le stade où les cellules hépatiques sont pratiquement incapables de synthétiser ces enzymes.

En plus du fait que la bilirubine libre est l'un des principaux marqueurs de la pathologie hépatique, c'est également une substance très toxique. Tout d'abord, il agit sur les «stations d'énergie» de la cellule - les mitochondries. La bilirubine indirecte a la capacité d'interrompre la chaîne respiratoire. Grâce à cette chaîne de réactions, notre corps reçoit de l'énergie. Lorsqu'une violation survient dans l'activité de ce mécanisme, le fonctionnement des cellules est de plus en plus complexe, ce qui peut éventuellement conduire à leur mort.

Un autre effet dangereux de la bilirubine est que, avec le flux sanguin, elle peut atteindre la barrière hémato-encéphalique et commence à pénétrer à certaines concentrations dans le système nerveux central. Ici, son effet toxique peut entraîner une encéphalopathie ou même un coma.

Tests sanguins biochimiques: méthodes et décodage

Avant de faire une analyse de sang pour ces indicateurs, vous devez suivre certaines règles pendant plusieurs jours. Premièrement, il faut s'abstenir de tout effort physique intense et, deuxièmement, s'abstenir de prendre des plats salés, gras, frits et fumés, ainsi que des boissons alcoolisées et énergisantes.

Pour prendre des médicaments, vous devez d'abord consulter votre médecin. Par exemple, des médicaments tels que le paracétamol, les pilules contraceptives et l’aspirine peuvent influer considérablement sur les résultats. Le jour fixé avant le don de sang, il est interdit de manger. Le café et le thé sont également interdits, mais de l'eau est autorisée. Un test sanguin est pris dans une veine.

Dans la pratique biochimique, il existe de nombreuses façons d'identifier les substances qui doivent être étudiées. Afin de connaître la concentration d'ALT et d'AST dans le sérum, la méthode de détermination de la densité optique des substrats et des produits de réaction catalysés par ces enzymes est utilisée.

Identifier le contenu de la bilirubine dans le sang en utilisant la réaction dite de Van den Berg.

Normalement, les taux d'ALAT et d'AST dans le sang peuvent varier légèrement en fonction des réactifs de laboratoire, mais il existe des plages standard. Le contenu des enzymes affecte le sexe et l'âge. Ainsi, pour les hommes, les taux normaux sont de 10 à 40 unités. / l (dans certaines sources - jusqu’à 50), alors que pour les femmes, ces valeurs restent dans l’intervalle de 12 à 32 unités. / l. Chez les enfants, les indicateurs normaux sont: pour AST - jusqu'à 60 unités. / l, pour ALT - jusqu'à 40 unités. / l.

Les taux de bilirubine dans le sang sont mesurés en mmol / l. Chez une personne en bonne santé, sa teneur totale est comprise entre 5,1 et 17 mmol / l. La bilirubine indirecte, qui circule en association avec l'albumine, représente 75% du total - 3,4–12 mmol / l, directe, désarmée - les 1,7–5,1 mmol / l restants.

L'augmentation de la teneur totale de ce pigment en raison de la présence libre ou liée peut servir de base à un contrôle approfondi de l'état du foie. Dans des cas plus rares, son augmentation peut se produire pour les raisons suivantes:

Mais le plus souvent, il s'agit d'une référence directe à la cirrhose ou à d'autres problèmes de foie.

Les résultats des tests de dépistage de l'ALT, de l'AST et de la bilirubine constituent un moyen fiable de diagnostiquer la cirrhose. En conjonction avec l'échographie, le diagnostic laparoscopique et la biopsie, la détermination d'échantillons de foie permet au médecin de déterminer le stade de la maladie et de prescrire un traitement. Une thérapie compétente est nécessaire pour éviter des conséquences dangereuses.

En outre, en même temps que l’étude de ces indicateurs, une analyse doit être soumise pour déterminer le niveau de gamma-glutamyl transpeptidase, d’albumine et de fibrine - elles peuvent fournir des informations supplémentaires sur l’état du patient.

Alanine aminotransférase augmentée: causes

Selon le type et l'intensité de la maladie, ce type de transaminase ne peut que légèrement dépasser la norme ou augmenter de plusieurs fois, parfois des dizaines de fois. N'oubliez pas que les ALAT peuvent être augmentés pour des raisons physiologiques. Après quoi, ils sont éliminés, la biochimie sanguine se normalise et aucun traitement n'est nécessaire.

Les principales causes de l'augmentation de l'ALAT:

Exemples de diagnostic avec augmentation des ALT et autres indicateurs de la biochimie: AST, GGT

Une déviation de l'alanine aminotransférase par rapport à la norme accompagne souvent la modification d'autres indicateurs des tests de la fonction hépatique. La nature des changements suggère un diagnostic possible et un examen supplémentaire est nécessaire pour clarifier la cause des changements.

Alanine aminotransférase significativement plus élevée que la normale

Une forte augmentation du niveau d'ALT (jusqu'à 300-1 000 UI / l) se produit lorsque les cellules hépatiques sont gravement endommagées. Les infections, les toxines ou les médicaments peuvent avoir cet effet. Le temps de prothrombine (PT) et l'albumine restent généralement normaux, la phosphatase alcaline et la bilirubine peuvent être augmentées. AST reste en dessous de ALT. Le retour à la normale peut prendre jusqu'à 6 mois.

ALT augmenté 2 - 3 fois

Le niveau d'ALAT dans le sang est augmenté à 2-3 normes dans les processus inflammatoires d'étiologies différentes dans le foie et les voies biliaires. Dans l'hépatite chronique, l'albumine et la PV restent normales, la bilirubine et la phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) peuvent avoir une valeur limite normale ou supérieure. ALT ci-dessus AST. Dans certains cas, l'hépatite chronique survient sans augmentation du nombre de transaminases ou avec une normalisation périodique de l'analyse.

Dans l'hépatite auto-immune, en plus des taux de transaminases élevés (ALT supérieurs à AST), la bilirubine et la phosphatase alcaline peuvent être augmentées. La PV reste normale, l'albumine est généralement réduite.

L'augmentation de l'ALAT et de l'AST peut être due à l'hépatite alcoolique. Si le foie endommage l'alcool, le contenu sanguin en AST peut être plusieurs fois supérieur au niveau d'alanine aminotransférase. L'albumine et le PV, en règle générale, sont normaux; La bilirubine et la phosphatase alcaline restent dans la plage des valeurs de référence ou sont modérément augmentées. La stéatohépatite (dégénérescence grasse) non détectée dans l'alcool, présente des changements similaires dans la biochimie du sang. Elle est détectée dans les cas de diabète, d'obésité, d'hyperlipidémie, d'hépatite chronique, lors de la prise de glucocorticoïdes, de tétracycline et d'autres médicaments.

La cirrhose du foie est également l'une des causes de l'augmentation des taux d'ALT et d'AST. Avec la cirrhose, l'AST dépasse l'ALT, mais pas autant qu'avec l'hépatite alcoolique. La bilirubine et la phosphatase alcaline sont habituellement normales ou supérieures, l'albumine est normale ou réduite. Le temps de prothrombine est augmenté. Une image similaire a un carcinome hépatocellulaire.

Avec une cholestase et une obstruction des transaminases des voies biliaires dépassant la norme, la bilirubine est normale ou élevée, la PAL augmentée de manière significative, l'albumine et le PT sont normaux (l'albumine peut diminuer pendant la stagnation chronique).

Pour établir un diagnostic précis, le médecin analyse non seulement les résultats des tests, mais également les manifestations de la maladie, les plaintes du patient et l'historique de sa maladie, les résultats de l'échographie et d'autres types de diagnostics. Il est impossible d'établir un diagnostic précis uniquement à l'aide des résultats d'une analyse. Si vous avez des anomalies des enzymes hépatiques, consultez votre médecin pour un examen plus approfondi.

Quel type de tests sanguins faut-il prendre à un taux d'ALAT élevé pour le traitement?

Un examen complémentaire visant à clarifier le diagnostic comprend une échographie, parfois une biopsie (pour identifier la cause et évaluer le degré d'atteinte des tissus), ainsi qu'une analyse biochimique (tests du foie). La biochimie sanguine contient plusieurs indicateurs caractérisant l’état et la fonction du foie et des voies biliaires.

Phosphatase alcaline (ALP) - le niveau d'ALP est significativement augmenté avec l'obstruction des voies biliaires, la cirrhose, le carcinome hépatocellulaire et les maladies des os.

Aspartate aminotransférase (AST) - considérablement augmenté dans l'hépatite aiguë, peut augmenter dans l'hépatite chronique, la perturbation des voies biliaires, la cirrhose, le cancer, après une crise cardiaque, des lésions musculaires.

Gamma-glutamyltransférase (GGT) - une comparaison des taux sanguins de GGT et d'alanine aminotransférase permet de différencier les maladies du foie et des os. Avec la croissance des deux indicateurs - problèmes liés au foie ou aux voies biliaires. Si seulement l'ALAT augmente, alors une maladie osseuse est probable. Des niveaux élevés de GGT sont également observés avec la consommation d’alcool et l’insuffisance cardiaque congestive.

Pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire de contrôler les niveaux de bilirubine, albumine, protéines totales, temps de prothrombine, fer (pour exclure l'hémochromatose), la détermination des anticorps anti-virus de l'hépatite chronique (B, C, D).

Le traitement des patients présentant une ALT anormale par rapport à des valeurs normales est prescrit en fonction de la raison qui a entraîné une augmentation du contenu de cette enzyme dans le sang.

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Informations générales sur la norme

Il n'y a pas si longtemps, ces indicateurs étaient ouverts et dépendaient directement les uns des autres.

Une préparation adéquate pour l'analyse garantit dans la plupart des cas que les tests seront fiables.

Pour cela, vous avez besoin de:

  1. Il est nécessaire d’arriver à l’analyse uniquement à jeun et le matin.
  2. Avant la livraison de l'analyse, il est permis d'utiliser du liquide en quantité modérée, mais il doit être savoureux et non carbonaté.
  3. Des prises de sang doivent être effectuées avant de prendre des médicaments.
  4. Si cela est possible, arrêtez de prendre le médicament pendant au moins une semaine et ne donnez votre sang qu'après sept jours.
  5. Un jour avant le prélèvement sanguin prescrit, il est nécessaire d'exclure de l'alimentation les aliments frits, salés, fumés et sucrés et de ne pas boire d'alcool. Vous devriez refuser le thé et le café.
  6. Trois jours avant de donner du sang pour une étude, vous devriez abandonner le travail physique et le sport.

Chez l'homme, à l'âge adulte, les teneurs en AST et en ALT diffèrent selon les organes, de sorte que leur augmentation indique des processus pathologiques dans cet organe.

ALT (ALaT), qui signifie alanine aminotransférase, est une enzyme concentrée dans les organes suivants:

Par conséquent, au cours des processus de destruction, l’ALT est activement libérée dans le sang à partir des cellules détruites par la maladie.

AST (ACAT), appelée aspartate aminotransférase, est une enzyme contenue dans:

Le taux de ces enzymes dépend directement de la fonctionnalité du foie, remplit les fonctions importantes suivantes:

  1. Production de substances biochimiques.
  2. Synthèse de protéines
  3. Conservation du glycogène.
  4. Désintoxication du corps.
  5. Réglage des réactions biochimiques.

La norme dépend également du sexe et de l'âge. Pour une femme, cet indicateur n'est pas supérieur à 31 u / l et pour un homme de 45 à 47 u / l. En ce qui concerne les enfants, le niveau d'ALT ne devrait pas dépasser 50 unités / l, et AST 140 unités / l, ceci concerne les nouveau-nés de moins de 5 jours. Les enfants de 9 ans ont un indice AST maximum de 55 unités / l.

Raisons pour élever

Les experts identifient plusieurs des causes les plus courantes d’augmentation de ces enzymes:

  • la mononucléose;
  • hépatite de divers types, y compris alcoolique;
  • processus pathologiques du cœur entraînant une atrophie ou une inflammation du muscle cardiaque;
  • thyroïdite auto-immune;
  • processus pathologiques dans le foie, qui incluent le cancer et la cirrhose;
  • infarctus du myocarde, au cours duquel des zones musculaires du cœur meurent;
  • dommages aux muscles et à la peau;
  • intoxication du foie;
  • pancréatite sous forme aiguë ou chronique;
  • effets indésirables liés à la prise de certains médicaments.

Une légère augmentation de l'ALAT a souvent lieu au cours du premier trimestre de la grossesse, ce qui est dans la plupart des cas la norme acceptée.

Quant à la bilirubine indirecte, c’est-à-dire l’ALT, elle n’a pas le dernier rôle dans le processus de division des acides aminés. Au cours de l'état aigu, cette enzyme augmente parfois des centaines de fois mais, avec un traitement approprié, elle redevient progressivement normale.

Si une personne a ces indicateurs à la suite de l'analyse, ils seront multipliés par trois, puis dans la plupart des cas, il est encore tôt pour paniquer, il est nécessaire de répéter l'étude après un certain temps, ce qui permettra au spécialiste de suivre la dynamique.

Si l'excès d'ALT et d'AST s'avère être neuf fois, cela constitue déjà un certain danger pour la santé humaine. Dans ce cas, la consultation d'un médecin expérimenté est tout simplement nécessaire.

Mesures préventives et traitement

Pour que ces enzymes ne soient pas augmentés, il est nécessaire, si possible, d'éliminer une longue consommation de médicaments ayant un effet négatif sur le foie.

Il y a souvent des situations qui rendent tout simplement impossible, puisqu'il y a une maladie chronique. Dans ce cas, vous devez être soumis à des tests périodiques AST et ALT afin de détecter en temps voulu la pathologie en développement.

Prescrire un traitement spécifique ne devrait concerner que les spécialistes qui, après avoir découvert un tel tableau clinique, recherchent soigneusement les causes possibles en prescrivant des examens complémentaires:

  1. Tout d’abord, il est nécessaire d’établir, même si ALT et AST sont élevés, que la bilirubine est normale ou non, il en va de même pour le GGTP et la phosphatase alcaline.
  2. Après cela, le médecin déterminera l’ampleur des dommages au foie ou à d’autres tissus et organes.
  3. Un don de sang pour les antigènes appartenant à l'hépatite virale est requis.
  4. Il est nécessaire de faire un don de sang pour les anticorps anti-antigènes.
  5. Dans certaines situations, vous devrez utiliser une méthode d'analyse de la PCR.

ALT et AST: qu'est-ce que c'est? Que signifient les taux élevés d'ALAT et d'AST dans le sang? Comment passer l'analyse?

L'ALT (alanine aminotransférase) et l'AST (aspartate aminotransférase) sont des protéines spéciales (enzymes) contenues dans les cellules du corps qui interviennent dans le métabolisme des acides aminés (substances constitutives des protéines). Ces enzymes ne se retrouvent que dans les cellules de différents organes et pénètrent dans le sang ou destruction cellulaire (maladie, blessure). Des niveaux élevés d'ALAT et d'AST indiquent la présence d'une maladie d'un organe (le plus souvent une hépatite, une pancréatite, une crise cardiaque). La teneur en ALT et en AST dans différents organes étant différente, une augmentation de l'une de ces enzymes peut indiquer une maladie d'un organe donné.

ALT (ALaT, alanine aminotransférase) est une enzyme qui se trouve principalement dans les cellules du foie, des reins, des muscles, du cœur (le myocarde est le muscle cardiaque) et du pancréas. Lorsqu'elles sont endommagées, une grande quantité d'ALT quitte les cellules détruites, ce qui entraîne une augmentation de son niveau dans le sang. L'AST (ASaT, aspartate aminotransférase) est une enzyme que l'on trouve également dans les cellules du cœur (myocarde), du foie, des muscles, des tissus nerveux et, dans une moindre mesure, dans les poumons, les reins et le pancréas. Les dommages aux organes susmentionnés entraînent une augmentation des taux de AST dans le sang.

Quelles sont les normes pour la teneur en ALT et AST dans le sang?

La détermination du niveau d'ALT et d'AST est réalisée à l'aide d'un test sanguin biochimique. Afin d'obtenir des résultats fiables de l'étude, il est recommandé de faire un don de sang pour analyse biochimique le matin à jeun (avant de procéder à l'analyse, il est recommandé de ne rien manger pendant au moins 8 heures). Le sang est généralement prélevé dans une veine. Normalement, les niveaux sanguins d'ALT et d'AST sont différents pour les hommes et les femmes. Chez les femmes, ce niveau ne dépasse normalement pas 31 U / l. Chez les hommes, l'ALT normale ne dépasse pas 45 U / l et AST 47 U / l. Chez les enfants, les niveaux d'ALT et d'AST varient en fonction de l'âge, mais ne doivent pas dépasser 50 U / l pour l'ALT, de la naissance à 5 jours à 140 U / l, jusqu'à 9 ans - jusqu'à 55 U / l. Il est important de tenir compte du fait que les normes et les valeurs de référence des transaminases ALT et AST varient en fonction des équipements disponibles au laboratoire. Par conséquent, seul un médecin connaissant les normes du laboratoire peut interpréter les résultats de l'analyse.

Pourquoi le niveau d'ALT est-il élevé?

Une ALT élevée indique des maladies des organes dans les cellules desquels on la trouve en plus grande quantité. Les principales raisons suivantes sont distinguées:

  1. Hépatite et autres maladies du foie (cirrhose, hépatite grasse - remplacement des cellules du foie par des cellules grasses, cancer du foie, etc.) dans les hépatites virales A, B, C, D et E, ainsi que d'autres formes d'hépatite (drogue, hépatite alcoolique, etc.) a) de nombreuses cellules du foie sont détruites, de sorte que l'ALT pénètre des cellules du foie dans le sang. Les autres symptômes de l'hépatite sont les suivants: douleur et inconfort dans l'hypochondre droit, jaunisse (jaunissement de la peau du corps, sclérotique des yeux et des muqueuses), éructations amères, ballonnements, constipation, diarrhée, etc. Une augmentation du niveau de bilirubine (pigment sanguin) est observée. Souvent, une augmentation de l'ALT précède l'apparition d'autres symptômes de la maladie. Le degré d'élévation de l'ALAT dans le sang de l'hépatite est généralement proportionnel à la gravité de la maladie du foie.
  2. L'infarctus du myocarde est une nécrose (mort) du muscle cardiaque, à la suite de laquelle l'ALT et l'AST sont libérés dans le sang. Ainsi, dans l'infarctus du myocarde, le taux sanguin des deux enzymes augmente. Les autres symptômes de l'infarctus du myocarde sont les suivants: douleur aiguë au cœur, extension à la moitié gauche du corps (cou gauche, face interne de la main gauche, etc.), douleur persistante (plus de 30 minutes), essoufflement, sensation de faiblesse, peur de la mort, vertiges, etc.
  3. D'autres maladies cardiaques (myocardite, insuffisance cardiaque, etc.) survenant lors de la destruction des cellules du myocarde (muscle cardiaque) s'accompagnent également d'une augmentation de l'ALAT dans le sang. Les autres symptômes de ces maladies sont: essoufflement, palpitations, hypotension artérielle, etc.
  4. Les blessures étendues avec des dommages musculaires, ainsi que des brûlures, entraînent une augmentation de l'ALAT dans le sang.
  5. La pancréatite aiguë est une inflammation du tissu pancréatique. Avec la pancréatite, le taux d'ALAT dans le sang augmente. Les autres symptômes de la maladie sont les suivants: douleur autour du nombril, diarrhée, ballonnements, perte de poids, etc.

Pourquoi AST est-il élevé?

En règle générale, une augmentation des taux d'AST indique des maladies du cœur, du foie, du pancréas, etc. On distingue les principales causes suivantes:

  1. L’infarctus du myocarde est la cause la plus fréquente d’augmentation du taux de AST dans le sang. Alors que AST, en règle générale, a augmenté plusieurs fois, tandis que le niveau d'ALT a légèrement augmenté. Autres symptômes de l'infarctus du myocarde: crise de douleurs cardiaques aiguës et persistantes, faiblesse, essoufflement, vertiges, etc.
  2. D'autres maladies cardiaques (myocardite, cardiopathie rhumatismale - inflammation du cœur en cas de rhumatisme), ainsi que les affections consécutives à une intervention chirurgicale récente, entraînent une augmentation du taux de AST dans le sang.
  3. Les maladies du foie (hépatite virale, alcoolique, drogue, hépatite toxique, cirrhose, cancer du foie, etc.) sont souvent la cause de l'augmentation des taux sanguins des deux enzymes.
  4. Blessures étendues, brûlures.
  5. Pancréatite aiguë et chronique.

Réduction du taux d'ALAT et d'AST dans le sang.

Une diminution excessive du taux d'ALAT et d'AST dans le sang est une affection grave qui indique souvent la présence de lésions hépatiques graves (cirrhose, etc.).

Augmentation de l'ALAT pendant la grossesse.

Au cours du premier trimestre de la grossesse, une légère augmentation de l'ALAT est fréquente et n'indique pas la présence d'une maladie. Une augmentation significative du taux d'ALT et d'AST dans le sang d'une femme enceinte nécessite un examen attentif de la présence d'une maladie du foie.

Comment abaisser le niveau d'ALT et d'AST?

AST et ALT sont des indicateurs importants de l'état de divers organes. L'augmentation de ces enzymes indique des lésions d'organes tels que le foie, le cœur, les muscles, le pancréas, etc. Ainsi, leur taux sanguin diminue indépendamment lorsque la maladie sous-jacente est éliminée.

L'alanine-aminotransférase (ALT) est une enzyme qui catalyse la transamination. Cette enzyme est présente dans de nombreux tissus du corps, en particulier dans le foie. Dans les hépatocytes, il est principalement localisé dans la fraction cytosolique.

La libération d'ALAT dans le sang se produit lorsque la structure interne des hépatocytes est perturbée et que la perméabilité des membranes cellulaires augmente, ce qui est caractéristique à la fois de l'hépatite virale aiguë et de la rechute de l'hépatite chronique. À cet égard, l'ALAT est considérée comme une enzyme indicatrice et sa définition est constamment utilisée pour poser un diagnostic d'hépatite de toute nature.

Le contenu quantitatif d'ALT dans le sérum est généralement mesuré par l'activité de l'enzyme et non par sa concentration absolue. Dans le sérum d'un adulte, l'activité de l'ALT est normalement de 6 à 37 UI / l. Dictionnaire encyclopédique de l'hépatite virale (Deuxième édition)
M.S. Balayan, M.I. Mikhailov, Moscou, maison d'édition Amipress, 1999.

La détermination de la teneur en ALT - alanine transaminase (aminotransférase) dans le sérum est l’un des tests les plus courants et peut être qualifié de test de routine en pratique clinique.

Tout praticien est au courant de la situation lorsqu'un patient a augmenté l'ALAT, mais il est difficile d'interpréter ce phénomène.

La raison de l’étude de l’ALAT est souvent la suspicion d’une maladie hépatique aiguë ou chronique et, par conséquent, il est tout d’abord nécessaire d’éliminer l’augmentation fausse positive de cette enzyme.

La liste des médicaments pouvant entraîner une augmentation de la teneur en ALT dans le sérum

Nom du médicament / Synonyme
1. Amiodarone / Cordarone, Paceron, Amiocordin, Arythmie, Sedacoron
2. Atorvastatine / Atorvastatine, Lipitor
3. Carbamazépine / carbapine, Carbasan, Stasépine, Tégrétol, Timonyl, Finlepsine, Finlepsol
4. Ciprofloxacine / Cipro, Afénoxine, Isifipro, Ciprobai, Médocprin, Cipronol, Cyfran, etc.
5. Dithiazem
6. Fluconazole / Diflazon, Diflucan, Medoflucon, Mycosyst, Thierlite, Flugal, Fungolon
7. Glipisid / Glucotrol
8. Isoniazide / Laniazid, nitrazide
9. Ketoconazole / Nizoral, Oronazole, Sostatin, Ebersept
10. Lovastatin / Mevacor, Aztatin, Levameg
11. Metformine / Glyukofag, dianormet, siofor
12. Méthotrexate / Folex
13. Nifédipine / Adalat, anifed, depin, zenusin, cordafen, cordipin, corinfar, nicardia, nifedikor, nifecard, nifedikal, nipelat, procardia, fenigidin
14. Nitrofurantoïne / Macrobid, macrodantin, uvamin-retard, uvamin, furadantin, furadonin
15. Phénytoïne / Dilatine
16. Pioglitazon / Aktos
17. pravastatine / pravachol
18. prednisone
19. Rosiglitazon / Avandia
20. simvastatine / vazili, simgal, zokor
21. Tamoxifène / Nolavadex
22. Ursodiol / Aktigal, Ursosan, Ursofalk
23. Vitamine E / Acétate de tocophérol, Evitol

Le contenu en alanine (ALT) et en aminotransférase aspartique (AST) est le marqueur de lésion du parenchyme hépatique et de la nécrose hépatocellulaire le plus largement utilisé. Normalement, les sérums transférases sont présentes en quantités insignifiantes. Tous les cas d'augmentation soutenue du taux de transférase doivent être examinés.

Tout d'abord, il est nécessaire de mener une étude de laboratoire répétée. Des recherches répétées sur certains groupes de personnes, par exemple chez des donneurs, donnent des indicateurs normaux dans environ un tiers des cas.

Deuxièmement, il est nécessaire de recueillir soigneusement les antécédents familiaux et de procéder à un examen physique complet. L'anamnèse comprend des données sur la prise de médicaments, les médicaments non testés, les transfusions sanguines, la jaunisse ou l'hépatite, les cas familiaux de maladie du foie ou de cirrhose, les douleurs abdominales, l'activité sexuelle, les maladies systémiques telles que le cancer, le diabète, l'obésité ou la perte de poids rapide.

La maladie familiale du foie doit être prise en compte, en raison de la maladie alcoolique du foie, de la maladie de Wilson, du déficit en 1-antitrypsine.

Si le niveau d'ALT et d'AST dépasse de moins de 2 fois la norme, une observation et un double examen immédiat sont nécessaires.
Une telle stratégie est optimale pour les patients.

L'observation clinique des patients montre que si le taux d'ALAT dépasse le niveau normal de seulement 50%, dans la plupart d'entre eux, après la biopsie du foie, le traitement n'est pas corrigé.

Ainsi, une biopsie hépatique diagnostique est plus souvent indiquée chez les patients dont le taux d'ALAT est au moins 2 fois supérieur à la normale.

La valeur diagnostique du degré d'enzyme
Pour les patients présentant une augmentation isolée de l'ALT ou de l'AST, le degré d'enzymémie a une valeur diagnostique significative.

La classification conditionnelle suivante du degré d'enzyme

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