Principal / La cirrhose

Détermination des propriétés des maladies (Nécrose caséeuse dans le poumon. Infarctus du poumon. Oedème pulmonaire. Foie de Muscat. Hémosidérose du poumon), page 2

La cirrhose

3. hyperplasie des mélanocytes dans la couche basale de l'épiderme à la frontière avec le derme

4. dans le derme macrophages collectant la mélanine (mélanoformes)

5. Mélanose acquise localement, éventuellement dégénérescence en tumeurs malignes - mélanomes.

15. Microdrug H / 31 - glomérulosclérose hyaline.

1. les parois des artérioles sont épaissies en raison du dépôt de masses éosinophiles hyalines homogènes sous l'endothélium

2. plusieurs glomérules hyalinisés

3. entre les glomérules hyalinisés, les tubules sont atrophiés et remplacés par du tissu conjonctif

4. Le mécanisme de formation de hyaline. Destruction des structures fibreuses et augmentation de la perméabilité tissulaire-vasculaire (plasmorragie) en raison d'un œdème de Quincke (dyscirculatoire), de processus métaboliques et immunopathologiques. La plasmorragie est associée à l'imprégnation des tissus avec les protéines plasmatiques et à leur adsorption sur des structures fibreuses altérées, suivie d'une précipitation et de la formation de protéines hyalines. La hyalinose est le résultat du trempage dans le plasma, du gonflement des fibrinoïdes, de l’inflammation, de la nécrose et de la sclérose.

16. Microdrug O / 87-péricardite fibrineuse.

1) La structure et la couleur des couches fibrineuses de l’épicarde: couleur rouge-rose, sous la forme de fils entrelacés.

2) L'épicarde est infiltré de leucocytes.

3) La force de liaison du film avec les tissus sous-jacents: la liaison fragile d'un film fibrineux mince avec les tissus sous-jacents est facilement éliminée et, lorsqu'ils sont séparés, des défauts de surface se forment.

4) Les vaisseaux de l'épicarde sont pleins.

5) Le type d'inflammation fibrineuse sur l'épicarde est croupeux.

6) Quelles maladies peuvent causer une péricardite fibrineuse:

rhumatisme, urémie, septicémie, infarctus transmural du myocarde.

17. Microdrug H / 140 - Cystite diphtérique.

1. l'épithélium de transition est complètement nécrotique et saturé de fibrine,

2. la nécrose se transmet partiellement à la sous-muqueuse,

3. dans la sous-muqueuse infiltration inflammatoire diffuse.

4. les couches musculaires et la membrane séreuse de la vessie sont préservées,

5. Quels sont les résultats possibles de ce type d'inflammation fibrineuse: ulcères suivis d'une substitution? Avec des ulcères profonds - cicatrices, sepsis, saignements.

18. Microdrug O / 20 - abcès du rein.

1) La présence d'une cavité dans le rein.

2) La composition de l'exsudat purulent, qui est contenu dans la cavité: masse purulente, crémeuse. Inflammation des tissus des détritus, microbes, granulocytes viables et morts, lymphocytes, macrophages, neutrophiles, leucocytes.

3) Membrane pyogénique à la frontière avec du tissu rénal.

4) La structure de la membrane pyogénique: l’arbre du tissu de granulation. La capsule pyogénique est un tissu de granulation, délimitant la cavité de l'abcès. Il se compose généralement de 2 couches: la couche interne est constituée de granulations, la couche externe est formée à la suite de la maturation du tissu de granulation dans le TDS mature. La couche externe peut être manquante.

5) Abcès en aval: aigu, dans l'exacerbation d'une pyélonéphrite chronique, accompagné d'un écoulement purulent.

19. Microdrug O / 135 - Phlegmon cutané.

1) L'épiderme est partiellement nécrotisé.

2) Infiltration diffuse de leucocytes dans le derme et les tissus sous-cutanés.

3) exsudat séreux, hémorragies dans l'hypoderme.

4) Phlegmon - inflammation purulente et diffuse illimitée dans laquelle l'exsudat purulent infiltre et exfolie les tissus.

5) Type de phlegmon avec la raison - phlegmon doux, parce que Il peut être mou si la lyse des tissus nécrotiques prédomine, et dur lorsque la nécrose coagulante des tissus se produit dans la cellulite.

20. Condylome Microdrug O / 164.

1) des excroissances coniques recouvertes d'épithélium plat multicouche kératinisé,

2) l'épithélium squameux est épaissi avec une acanthose prononcée (immersion de brins d'épithélium squameux dans le derme),

3) le stroma est lâche, avec un grand nombre de capillaires nouvellement formés,

4) infiltration inflammatoire stromale diffuse,

5) L'infiltrat inflammatoire est constitué de cellules plasmatiques, de lymphocytes et de macrophages.

21. Microdrug H / 65 - tuberculose pulmonaire miliaire.

1) granulomes multiples;

2) au centre de seuls granulomes individuels, une nécrose caséeuse (car il faut plus de temps pour former une nécrose). Les macrophages activés sont situés autour des cellules de la nécrose - épithéliode qui forment une couche circulatoire d'épaisseur différente. La formation d'un foyer nécrotique est un processus par étapes, les macrophages faisant face à une baguette de Koch jusqu'à un certain point, puis une progression de l'invasion.

3) la composition cellulaire des granulomes: cellules épithélioïdes, cellules multinucléaires géantes de Pirogov-Langhans, lymphocytes,

4) dans les alvéoles autour de l'exsudat séreux de granulomes,

5) indiquer à quel type de granulomes le granulome tuberculeux appartient selon son étiologie - établie, infectieuse, par pathogénie - immunitaire, selon le niveau d'échange - avec un niveau élevé de métabolisme, actif, productif, selon la composition cellulaire - cellule épithélioïde.

22. Microdrogue 0/50 alvéococcose du foie.

1) vésicules (alvéocystes) à coquilles chitineuses de couleur rose,

2) autour des bulles, une zone de nécrose du tissu hépatique,

3) à la limite de la nécrose et le long des voies portales du foie infiltration inflammatoire,

4) infiltrat inflammatoire constitué de macrophages, lymphocytes, fibroblastes,

5) le tissu conjonctif est formé dans des zones distinctes autour de la nécrose.

23. Microdrug O / 94 - un granulome d'un corps étranger Pour étudier et décrire la composition du granulome:

1) matériel de suture (catgut), peint en bleu,

2) à côté des fils de catgut de grandes cellules multinucléées géantes de différentes formes et tailles,

3) autour de l'infiltrat inflammatoire constitué de macrophages et de fibroblastes,

4) la croissance du tissu conjonctif,

5) indiquer à quel type de granulomes ce granulome appartient par morphologie, par niveau de métabolisme. Granulome géant non immun à faible taux métabolique. Se produit lorsqu'il est exposé à des substances inertes (corps étrangers inertes).

24. Microdrug H / 111 - opisthorchiase du foie.

1) le corps des parasites dans les voies biliaires dilatées,

2) des croissances réactives de l'épithélium des canaux avec formation de structures glandulaires,

3) prolifération de tissu conjonctif dans la paroi du conduit,

4) dans les tissus environnants du foie nécrose centrolobulaire du foie,

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Description du foie de l'alvéococcose microdrugique

Quelle est la cirrhose du foie du portail?

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Bien que la médecine ait progressé, elle n’a pas été en mesure de surmonter une pathologie telle que la cirrhose du foie. Malheureusement, il est capable de prendre différentes formes et conduit même à la mort.

Parfois, la pathologie est causée par des virus. Un microdrogue est donc utilisé pour la calculer. Lorsque la cause peut être examinée sans microscope, une macropreparation est utilisée.

Le concept de cirrhose portail

La cirrhose portail est une complication de la cirrhose, très fréquente chez les patients. 40% des patients atteints de cirrhose souffrent de ce type de pathologie. Fondamentalement, seule l’hépatite virale mène à ce stade de la maladie.

La cirrhose du portail affecte l’organe entier. Des septa fibreux se forment dans le foie, ce que seul un spécialiste peut détecter à l'aide d'un microscope et d'un microscope.

Les symptômes de ce type de pathologie dépendent de son stade. Au début, une personne peut remarquer une faiblesse et une fatigue, son appétit disparaît et son estomac se développe. Après cette étape, le foie commence à se développer, la jaunisse se développe et le patient commence à ressentir une douleur intense du côté droit. Si une maladie n'est pas traitée, le foie commence à mourir.

Diagnostic et traitement

Pour faire une description correcte de la maladie, le médecin demande au patient de se soumettre à un diagnostic détaillé, en effectuant des tests instrumentaux et de laboratoire. Pour ce faire, faites un test sanguin, une échographie du foie est réalisée à l'aide de la tomodensitométrie. Ils font également une biopsie du foie pour tirer une conclusion définitive à l'aide d'un microscope et d'un microscope.

Avec la cirrhose portale, le patient doit observer le repos au lit et ne pas s'exposer à des efforts physiques. De plus, il est prescrit au patient de suivre un régime spécial, qui exclut l'utilisation de protéines, d'aliments frits et gras.

En outre, le médecin peut prescrire des médicaments et des vitamines qui amélioreront l’état du foie et renforceront le système immunitaire. Si ces thérapies ne vous aident pas, une greffe du foie devrait alors être effectuée. La chirurgie est une mesure extrême pour traiter la cirrhose du foie.

Un autre type de cirrhose

La cirrhose du foie postnécrotique se développe chez les personnes qui ont eu la maladie de Botkin, on peut dire que c'est une conséquence de cette maladie. Ce type de cirrhose est une réaction du corps à certains médicaments ou à une intoxication par des poisons non pathogènes.

A ce stade, la pathologie progresse fortement et une insuffisance hépatique commence à se produire. Chez les patients souffrant de douleur au côté droit, et la jaunisse se manifeste. De plus, la température augmente et les signes d'ascite sont prononcés.

En effectuant des tests de laboratoire, un spécialiste peut remarquer que le niveau de protéines plasmatiques est fortement surestimé, que le nombre de globulines augmente et que le nombre d'albumine diminue.

Types de cirrhose et leur diagnostic

Si vous divisez la cirrhose du foie en indicateurs morphologiques, il existe alors les types de pathologie suivants:

  1. Micronodulaire. Ce type de maladie se caractérise par une augmentation du nombre de foyers dans le foie jusqu'à un centimètre. Une telle cirrhose est observée chez les alcooliques.
  2. Macronodular est lorsque les foyers dans le foie sont plus d'un centimètre. Cette condition est inhérente aux patients atteints d'hépatite.
  3. Un type mixte de pathologistes est lorsque les deux types énumérés sont combinés.

Pour comprendre ce qui se passe chez le patient et établir le diagnostic correct, le médecin demande quels sont les symptômes observés par la personne et depuis combien de temps elle la suit. Après cela, vous devrez passer un test d'urine et de sang pour déterminer la cause de la maladie.

Le plus souvent, on ordonne au patient de subir une échographie pour avoir une image complète de l'état du foie. Cette procédure indique si le foie a changé de taille et d’apparence.

Après un examen approfondi et la recherche de la cause de la cirrhose, le médecin établit un diagnostic et prescrit un traitement spécifique. Dans certains cas, si le stade de la cirrhose met la vie en danger, la personne est admise à l'hôpital et surveillée de près pour son état.

À l'hôpital, on lui prescrit un régime alimentaire spécial et chaque jour, des tests sont effectués sur le patient pour vérifier si ses symptômes hépatiques se sont détériorés.

Préparation à l'enquête

Avant que le patient passe l'examen, il doit suivre certaines règles. Par exemple, quelques jours avant les tests, vous ne pouvez pas boire d'alcool. En outre, vous devez arrêter de prendre des médicaments contre d'autres maladies, car ils peuvent affecter les résultats des tests.

Même si vous soupçonnez ce que le médecin vous dira, vous ne devriez pas vous soigner vous-même. Après avoir passé les tests à temps, vous serez en mesure de commencer le traitement approprié et d’éviter des conséquences graves, voire mortelles.

Qu'est-ce que l'alvéococcose hépatique et comment la traiter?

L'amour pour voyager, la chasse et le repos sauvage peuvent se terminer très tristement. L'alvéococcose du foie est une maladie parasitaire très dangereuse, accompagnée de la destruction d'organes. Cela est dû à l'helminthique d'Echinoccocus multilocularis. Il est intéressant de noter qu'il existe des zones dans différents pays du monde où vivent les parasites susmentionnés. Ce sont l'Amérique centrale et l'Amérique du Sud, le nord du Canada et l'Alaska, les pays d'Europe centrale, le Caucase, les États d'Asie centrale et la Russie - les régions de Sibérie et l'Extrême-Orient. Dans les pays du nord, les petits animaux de la forêt (lemmings, persans), divers rongeurs (furets, souris, rats musqués, castors) sont infectés. Et dans le sud - campagnols, marmottes, renards, chacals, loups et autres prédateurs.

Sources d'infection

Les derniers propriétaires d'alvéocoques dans la nature sont le loup, le renard, le chacal, le scribe et autres, et entourés d'humains - un chat et un chien. Les cestodes matures se déposent dans les intestins de ces animaux. Les individus du parasite et des œufs se détachent avec les matières fécales.

Les hôtes intermédiaires d'Echinoccocus multilocularis sont des rongeurs et des humains ressemblant à des souris. Leur corps est une impasse biologique pour les micro-organismes. Il est impossible d'être infecté par une personne malade.

L'helminthique pénètre dans le corps humain lors d'une promenade dans les forêts et les prairies, tout en cueillant des baies, des herbes et des champignons, inséminés par les œufs du parasite. De plus, vous pouvez être infecté en buvant de l’eau de source naturelle. La chasse, la découpe des carcasses et le contact avec la peau, là où sont situés les œufs de parasites, ainsi que les soins aux animaux malades contribuent au développement de l'alvéococcose.

Une voie d'infection plus rare est l'inhalation d'oncosphères avec de l'air poussiéreux, auquel cas les poumons sont affectés. La maladie est commune chez les personnes âgées de 30 à 45 ans.

Qu'est-ce qui se passe dans le corps après l'infection

Les modifications visibles du bien-être (à l'exception de la faiblesse et de la fatigue) sont le plus souvent absentes et les préparations microscopiques et les préparations microscopiques du foie ne diffèrent pas beaucoup. Les gens imputent le plus souvent cette condition à la fatigue au travail, à une mauvaise santé, associée à une intoxication ou à un trouble intestinal. Au cours de cette période, la larve d'alvéocoque se développe et se forme pour devenir adulte. Si une échographie ou une IRM est réalisée à ce moment-là, vous pouvez obtenir une macropreparation et une microplaque du foie ou des intestins.

Une fois que la larve est devenue adulte, des produits métaboliques toxiques du parasite et des toxines commencent à pénétrer dans l'organisme. Depuis la larve mature de l'alvéocoque émerge de sa membrane protectrice et pénètre de l'intestin dans le sang. Plus loin, par les veines, il pénètre dans le foie, où il s'installe. Les helminthes ont une taille d'environ 1,5 mm de longueur. Dans le foie, chacun d'eux forme une nouvelle coquille, à l'intérieur de laquelle se trouve un liquide.

De plus, la prolifération du parasite détruit progressivement le tissu hépatique. Symptômes mineurs qu'une personne peut ressentir lors de troubles de la motilité intestinale, d'intoxication alimentaire ou de troubles digestifs. Cependant, les préparations microscopiques et microscopiques du foie présentent déjà des symptômes du développement de la maladie.

À l’intérieur de sa capsule, le parasite commence à se diviser par la méthode du bourgeonnement, c’est-à-dire que les segments qui peuvent bouger, se nourrir et se développer sont séparés de son corps. Au fil du temps, les ganglions formés dans le foie se forment à partir d'amas de bulles d'alvéocoques.

La nouvelle croissance sur le foie se développe généralement à l'extérieur. Parfois, des bulles éclatent, puis un liquide spécifique pénètre dans le corps humain et contient les produits métaboliques du microorganisme, ce qui entraîne une intoxication supplémentaire du patient.

Manifestations de la maladie

Au début de la maladie, de petites bulles rares apparaissent à la surface de l'organe. Au fur et à mesure que l'alvéococcose progresse, les formations s'agrandissent et la macropreparation a:

  • noeuds cahoteux remplis de liquide de différentes tailles;
  • le nœud acquiert la couleur ivoire;
  • visuellement, il est très difficile de déterminer les limites de la pathologie;
  • la préparation microscopique du foie sur la coupe est recouverte de néoplasmes, mais certaines des bulles situées dans la région du gros noeud commencent à se désagréger.

La progression de l'alvéococcose entraîne une intoxication supplémentaire chez le patient, qui s'accompagne d'éruptions cutanées allergiques. Au stade avancé de la maladie, le nœud pathologique occupe la majeure partie du foie. La palpation de l'organe provoque une douleur. Avec la chirurgie, vous pouvez voir des traces de rupture de bulles et de nécrose tissulaire.

Manifestations symptomatiques

Pendant des semaines et même des mois, la maladie peut être presque asymptomatique. Une personne surmonte périodiquement l'apathie, la léthargie ou les troubles du sommeil.

En outre, des nausées et des vomissements surviennent parfois, ainsi qu'une constipation alternant avec une diarrhée. Malheureusement, il est très rare que des personnes de cette phase de la maladie passent des tests de dépistage des parasites.

Au stade initial, le patient se plaint parfois d'une douleur persistante dans l'hypochondre droit, d'une sensation de lourdeur dans l'abdomen ou d'une perte d'appétit. Sentir le nœud pathologique n'est possible qu'avec son emplacement superficiel. Des analyses de sang approfondies montrent un excès de RSE, de gamma globulines et de protéines sériques totales.

Au fur et à mesure que la pathologie se développe, la douleur dans la région du foie et de l'épigastre devient permanente, des troubles digestifs sont observés: éructations, selles bouleversées, perte d'appétit, apathie, sensation de lourdeur après avoir mangé. À la palpation, le médecin notera une augmentation de la taille du foie, la présence de ganglions multiples enflammés de consistance très élastique. Une augmentation significative des éosinophiles, de la RSE, des protéines totales et de la gamma globuline est détectée dans le sang. Dans l'analyse biochimique du sang, l'indice de la protéine C-réactive et de l'échantillon de thymol est surestimé.

Au stade des manifestations sévères, il existe des signes de jaunisse obstructive:

  • les matières fécales s'éclaircissent;
  • l'urine devient plus sombre;
  • sclérotique jaune des yeux, membrane muqueuse de la bouche, puis peau du visage, du torse et des membres;
  • démangeaisons de la peau sur le dos, les bras et les jambes.

Les analyses montrent une augmentation de la quantité de bilirubine dans le sang et l'urine. Lorsque les ganglions alvéococciques poussent dans la veine cave inférieure et les veines porte, le patient présente des signes d'hypertension - gonflement des jambes, ascite, varices œsophagiennes. Il y a souvent des saignements internes.

Le cours grave de la maladie est complété par la formation de foyers métastatiques secondaires dans le cerveau, les os du rein et les poumons. Dans ce cas, une maladie rénale peut être associée à une métastase ou à une compression mécanique des tissus organiques à l'extérieur. En même temps, dans les analyses d'urine, on note la protéinurie, l'érythrocyturie, la leucocytose et la pyurie.

Le stade thermique de la maladie est très difficile. Elle se caractérise par des lésions irréversibles des organes, une perte de poids importante, un déficit immunitaire et d'autres complications.

Complications possibles

Souvent, à l’intérieur des nœuds, la désintégration des tissus commence par la formation de cavités remplies de contenu ressemblant à du pus - abcès du foie, cholangite purulente. La percée de cette cavité provoque des douleurs et de la fièvre. Parfois, inflammation des tissus autour du lobe atteint du foie - périgépatite.

Une autre complication est la germination du nœud dans les organes voisins - la vésicule biliaire, les ligaments, etc. La pathologie du diaphragme peut se propager à la région du cœur, des poumons et des reins. Des perturbations dans le métabolisme des protéines entraînent une amylose et, en cas d'atteinte des reins, une insuffisance rénale chronique se développe.

Mesures de diagnostic

Le médecin doit recueillir les antécédents épidémiologiques détaillés des dernières années avant la maladie. Ici, il est important de prendre en compte le lieu de résidence, les voyages d’affaires de longue durée, le mode de vie du patient, la fréquence des visites dans les forêts, la chasse, la communication avec les animaux sauvages et domestiques, le risque éventuel d’invasions pour des activités professionnelles ou autres.

Le diagnostic final est basé sur les examens suivants:

  1. Numération sanguine complète, y compris contenant des éosinophiles, ESR.
  2. Protéinogramme. Une augmentation des protéines totales et des gamma globulines, une diminution de la quantité d'albumine sont notées.
  3. Paramètres biochimiques du sang. Bilirubine élevée, augmentation du test thymol-veronalovogo.
  4. Analyse d'urine. Faites attention à une possible protéinurie, hématurie, leucocyturie.
  5. Tests sérologiques pour la détection des anticorps anti-alvéocoque (ELISA, ARN, réaction d'agglutination au latex).
  6. Échographie, IRM, examen radiographique, scanner.
  7. Examen des expectorations pour la présence d'alvéocoques.
  8. La biopsie du nœud pendant la chirurgie laparoscopique est rare.

La maladie doit être différenciée de la cirrhose du foie, de l'échinococcose, des tumeurs bénignes ou malignes, de la polykystose, de la tuberculose, des hémangiomes.

Traitement de pathologie

Patient après le diagnostic devrait être mis à l'hôpital. Avec l'alvéococcose, le traitement est similaire au traitement à l'échinococcose. Le plus souvent, il comprend les éléments suivants:

  1. Intervention chirurgicale. Le plus souvent, résection partielle des lobes atteints du foie avec la préservation des tissus sains. L'opération est désignée au cas où il n'y aurait aucune trace de ganglions en germination dans les organes et tissus voisins, ainsi que la formation de métastases.
  2. Après une chirurgie ou en l’absence de possibilité de mise en oeuvre, un traitement antiparasitaire est prescrit. L’albendazole est pris à raison de 20 mg / kg de corps du patient par jour. Les fonds consacrés aux cours de longue durée passent de 2 à 4 ans par intermittence. Afin d'éviter des dommages toxiques sur le corps, le traitement doit être sous la stricte surveillance du médecin traitant. Si des changements négatifs se produisent, le médecin peut modifier le traitement.
  3. Un traitement symptomatique est prescrit pour faciliter l’état général du patient et la correction du fonctionnement des organes affectés.

Les médecins devraient surveiller à vie l'état de santé d'un patient atteint d'alvéococcose. Tous les six mois, il doit se soumettre à une échographie, à une IRM ou à un autre type d'examen instrumental pour la survenue d'une rechute. En outre, des analyses de sang et d'urine sont surveillées.

Mesures préventives

C'est une maladie très grave qui tue lentement des personnes jeunes et valides. Il est très difficile de s'en débarrasser et le plus souvent, c'est impossible, il est donc extrêmement important de connaître les mesures préventives:

  • lorsque vous visitez les prés et les forêts, portez toujours un désinfectant pour les mains;
  • ne buvez pas d'eau des ruisseaux et autres masses d'eau naturelles;
  • Lavez bien les herbes, les champignons et les baies récoltés avant de les manger.
  • Combattez les rongeurs à la maison et dans les environs;
  • une fois tous les 6 mois, déparasitez vos chats et vos chiens domestiques.

Les gens sont souvent avertis du danger de contracter diverses infections parasitaires. Cependant, étant tombés malades, les patients eux-mêmes et les médecins pensent très rarement que cette maladie est causée par des helminthes. Souvent, ce n’est qu’à l’autopsie que le patient découvre le véritable diagnostic - l’alvéococcose du foie, dont le traitement a dû être commencé beaucoup plus tôt. Il est très facile d’infecter par des parasites, mais sa récupération est très problématique. À cet égard, il est préférable de toujours prendre des précautions.

Description du macrodrug de foie d'alvéococcose

Pages de travail

Contenu du travail

Macrodrug "Péricardite fibrineuse".

1) feuillet péricardique viscéral (épicarde) épaissi

2) couleur - type de film fibrineux blanc-gris - film fibreux lobaire

3) nom figuratif du cœur atteint de péricardite fibrineuse - cœur «velu»

4) issues de la péricardite fibrineuse: a) résolution de l'inflammation (scission de la fibrine), b) cœur de la carapace (formation d'adhérences)

Macrodrug "Pneumonie Lobar avec un abcès."

1) la présence d'une cavité dans le poumon, la surface interne de l'abcès est inégale, avec le tissu pulmonaire nécrotique

2) le tissu pulmonaire environnant est dense, gris, avec des inclusions de poussière de charbon

3) la surface coupée est granuleuse, sur le recouvrement de fibrine de la plèvre

4) inflammation purulente délimitée par un abcès, accompagnée de la formation d'une cavité remplie d'exsudat purulent. Complications possibles des abcès pulmonaires - érosion du vaisseau, empyème, formation de myéloïdose secondaire. Un abcès au poumon s'est développé sur le fond de la pneumonie lobaire

1) lésions papillaires multiples

2) la couleur est gris-brun (la couleur de la peau de la région anale)

3) la prolifération d'épithélium squameux stratifié et de stroma est associée à la formation de condylomes

4) localisation des condylomes - à la limite de l'épithélium plat et glandulaire

5) la cause du condylome: syphilis, gonorrhée, maladies virales

Macrodrug "Alvéococcose du foie."

1) dans le foie est déterminé par un nœud dense blanc,

2) le noeud occupe presque tout le lobe du foie,

3) les limites des nœuds sont floues,

4) sur la section, le nœud a une apparence maillée,

5) il peut y avoir des cavités de décomposition.

Macrodrug "Opisthorchiase du foie."

1) voies biliaires dilatées

2) les parois des canaux biliaires sont épaissies et sclérosées

3) sous la capsule du foie, on voit un schéma compliqué des voies biliaires dilatées

4) les opistorhis sont déterminés dans la lumière des conduits

5) complications de l'opisthorchiase du foie: sclérose, déformation des parois pouvant conduire à une cholangite cholangiocellulaire purulente, cirrhose du foie

Macrodrug "Tuberculose miliaire des poumons."

1) le nombre de lésions - multiples

2) couleur des foyers - blanc

3) tailles - petites

4) la tuberculose est appelée miliaire en raison de sa similitude macroscopique avec le mil (millias)

5) résultats des granulomes tuberculeux: favorables - organisation, pétrification; défavorable - caséification

Macrodrug «polype fibro-œdémateux».

1) la forme du polype est arrondie

2) la couleur est blanc grisâtre

3) la surface est brillante

4) consistance molle, de type gelée

5) La réaction d'hypersensibilité de type I (anaphylactique) se manifeste par la formation d'un polype fibro-œdémateux.

Macrodrug "Amyloïdose de la rate - rate sagou".

1) taille de la rate - élargie

2) consistance des organes - compactée

3) la surface de la capsule est pâle.

4) vue de la section - inclusions de protéines blanches, déposées dans les follicules

5) méthode de diagnostic rapide de l'amylose à la table de coupe - traitement avec une solution d'iode lugolevskim

Macrodrug "Amylose du rein."

1) augmentation de la taille des reins

2) couleur - blanchâtre

3) la texture est dense

4) état de surface - couleur pâle

5) le dessin sur la section du cortex et de la médulla est flou, mal exprimé,

6) le nom figuratif du rein pour l'amylose est le rein "gras"

Macrodrug "hypertrophie du myocarde".

1) augmentation de la masse et de la taille du coeur

2) la paroi du ventricule gauche est épaissie

3) le volume des trabécules et des muscles papillaires du ventricule gauche est augmenté

4) condition de la cavité ventriculaire gauche - rétrécie

5) la couleur du myocarde sur l'incision est brune

6) l'hypertrophie myocardique se réfère à l'hypertrophie compensatoire

Macrodrug "Atrophie myocardique brune".

1) la taille du coeur est réduite

2) le poids corporel est réduit

3) la quantité de graisse est réduite

4) la nature du parcours des vaisseaux sous l'endocarde - le parcours sinueux des vaisseaux

5) la couleur du muscle cardiaque est brune, associée à l'accumulation de lipofuscine.

6) le développement de l'atrophie myocardique brune est possible avec l'atrophie due à un apport sanguin insuffisant

Macrodrug "hydronéphrose du rein." Examiner et décrire:

1) augmentation de la taille des reins

2) vue du bassin et des bonnets - augmentée

3) condition de parenchyme rénal - réduite

4) les modifications détectées dans le rein sont associées à un écoulement d'urine du rein obstrué mécaniquement ou totalement impossible en raison d'un rétrécissement de la lumière de l'uretère, de l'urètre ou de la vessie et de l'évitement du parcours de l'uretère. Les modifications rénales s'expliquent par la réaction d'atrophie du tissu rénal.

MA Nartalakov, VS Panteleev, Salimgareyev I.Z., Abdeev R.R., Nagaev F.R., Chingizova G.N., Valeev S.I., Kutuev I.Kh.

FSBEI HE Université de médecine de l'Etat de Bashkir, hôpital clinique républicain GBUZ. G.G. Kuvatov, Ufa

L'alvéococcose est une helminthiase à plusieurs compartiments ou alvéolaires causée par les larves d'Echinococcus multilocularis, caractérisée par la formation de ganglions parasites dans le foie [1, 3, 4, 6, 22, 23]. La fréquence d'apparition de ces helminthiases dans les zones d'endémie atteint 8 à 10 cas pour 100 000 habitants [12, 14, 15] et le nombre d'observations dans le monde entier est compris entre 2 500 et 2 700 [18]. Dans son évolution, l'alvéococcose est particulièrement sournoise avec des complications terribles souvent redoutables et a beaucoup en commun avec les maladies malignes [13, 17, 18, 19, 21, 25, 26].

Au total, de 2005 à 2016, dans les conditions de l’Institution de santé budgétaire de l’hôpital républicain clinique nommé. G.G. Kuvatov, Ufa, 57 patients ont été traités avec une alvéococcose du foie, dont 37 hommes et 20 femmes. La maladie a été observée principalement chez les personnes jeunes et d'âge moyen (la moyenne d'âge était de 35 ± 3,6 ans). Le lobe droit du foie était touché chez 34 patients (60,0%), le membre gauche - chez 14 patients (25,5%), une atteinte des deux lobes était observée chez 9 patients (14,5%). Les manifestations cliniques de la maladie chez les patients atteints d’alvéococcose hépatique sont présentées dans le tableau 1.

Manifestations cliniques de l'alvéococcose du foie et ses complications

Douleur dans l'hypocondrie

Ictère mécanique ou mixte

Parmi les tests de laboratoire, une attention particulière a été accordée aux résultats du test ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), recommandé par de nombreux auteurs pour vérifier la maladie. Cependant, dans notre observation, les preuves convaincantes de l’analyse ELISA n’étaient pas montrées et représentaient 63,6% (tableau 2).

Manifestations cliniques de l'alvéococcose du foie et ses complications

Résultat positif du dosage immunoenzymatique (ELISA)

ESR supérieure à 20 mm / h

Alt et AsT augmentent

Pour le diagnostic, y compris différentiel, nous avons utilisé des méthodes instrumentales ayant une capacité suffisamment élevée pour détecter la maladie avec sa localisation exacte dans le foie, ainsi que pour la reconnaissance de diverses complications. Dans 22 cas, nous avons eu recours à une biopsie du foie par ponction (tableau 3).

Résultats des méthodes de diagnostic instrumentales

Le nombre de patients étudiés

Tomographie Calculée (CT)

Tomographie à émission de position (PET)

Une des complications de l'alvéococcose du foie est la désintégration du nœud parasite avec la formation d'une cavité (cavité), qui est clairement visible lors de l'utilisation d'une échographie (Fig. 1).

Fig. 1. Échographie - une image du foie d'alvéocoque avec désintégration.

Scanner - avec alvéococcose du foie, il est possible de définir clairement l'emplacement, les limites et la nature de la lésion, y compris la localisation multiple des ganglions parasitaires (Fig. 2).

Fig. 2. Scanner - image de l’alvéococcose des lobes gauche et droit du foie.

L'une des méthodes de recherche instrumentales relativement nouvelles est la TEP, qui permet de différencier l'alvéococcose hépatique des autres formations hépatiques et d'établir un diagnostic précis avec une grande fiabilité avant l'opération (Fig. 3).

Les 57 patients ont subi un traitement chirurgical. Dans les cas où la "tumeur parasitaire" avait une localisation régionale, des résections atypiques du foie ont été réalisées. Avec une taille importante de l'alvéocoque, la préférence a été donnée à l'hémihépatectomie anatomique. Toutes ces interventions chirurgicales sont radicales et permettent au patient de se débarrasser de la maladie et d’être presque complètement réhabilité pour retrouver une vie normale [2, 9, 10, 11]. Pour améliorer la qualité de la résection elle-même et éviter les saignements parenchymateux au début de la période postopératoire, nous avons utilisé un laser chirurgical à dioxyde de carbone avec divers paramètres de rayonnement [5, 16, 17]. Avec l'introduction des méthodes cliniques de diagnostic et de traitement par rayons X, nous avons révisé la tactique des interventions chirurgicales, y compris chez les patients atteints d'alvéococcose du foie. Afin de réaliser une résection étendue sans risque d'insuffisance hépatique postopératoire, nous avons pratiqué une chirurgie en 2 étapes chez 3 patients présentant des lésions étendues du lobe droit du foie. Lors de la première étape, l’embolisation de la branche lobaire droite de la veine porte a été réalisée. Après l’incident de 3-4 semaines, la deuxième étape (principale) a été réalisée - hémihépatectomie étendue du côté droit. À ce stade, grâce à un apport sanguin intensif, le lobe gauche (sain) du foie était soumis à une hypertrophie importante, ce qui signifiait l'apparition de tissu parenchymal supplémentaire, ce qui permettait d'éviter une insuffisance hépatique postopératoire, malgré le volume important d'intervention chirurgicale.

Exemple clinique: Patient: G., 58 ans. Diagnostic clinique: Alvéococcose du lobe droit du foie. Opération pratiquée: Résection hépatique anormale du côté droit.

Fig. 4. Scanner - image d'une alvéococcose du lobe droit du foie. Fig. 5. Macrodrug d'un parasite distant.

Patient: E., 35 ans. Diagnostic clinique: Alvéococcose du lobe droit du foie. Opération pratiquée: hémihépatectomie anatomique droite.

Fig. 6. Scanner - image de l'alvéococcose. 7. Macrodrug du réséqué

lobe droit du foie. lobe du foie avec alvéocoque.

Patient: Z., 32 ans. Diagnostic clinique: Alvéococcose récurrente du lobe gauche du foie avec décomposition et suppuration. Opération pratiquée: hémihépatectomie anatomique gauche.

Fig. 8. Scanner - image de l’alvéocoque du lobe gauche du foie avec Fig.9. Macrodrogue du foie réséqué avec une cavité de désintégration.

Patient I., 30 ans. Diagnostic clinique: Alvéocoque géant du lobe droit du foie avec pourriture. Opération en 2 étapes:

1. Embolisation de la branche droite de la veine porte sous contrôle radiographique. 2. Résection étendue du lobe droit du foie.

Fig. 10. Tomodensitométrie - image d'une alvéococcose avec d'importants dommages au lobe droit du foie. Fig. 11. Macrodrogue du lobe hépatique droit réséqué.

Dans les cas où une opération radicale n'était pas possible, nous avons utilisé des options palliatives pour les interventions chirurgicales. Ceux-ci incluent: le parasitage avec l'introduction d'alcool 70 0 dans la partie restante de la «tumeur parasitaire» [13]; ouverture, assainissement et drainage des cavités de décomposition [8]; anastomoses enlevant la bile et drainage externe des voies biliaires [8]. En cas de détection suspecte de la carie de la carie en décomposition, nous avons utilisé la méthode de thérapie photodynamique antimicrobienne [7], qui nous a permis d'obtenir une élimination efficace des microorganismes de la cavité [17, 18]. La technique même de la thérapie photodynamique (PDT) repose sur l'action destructive du photosensibilisateur sous l'action du rayonnement laser sur les cellules tumorales et microbiennes [20]. Dans 2 cas (Fig. 13), une transplantation hépatique orthotopique a été réalisée dans le parasite central [24].

Fig. 13. L'emplacement central de l'alvéocoque dans le foie.

Au total, 58 interventions chirurgicales ont été pratiquées et un patient a été hospitalisé 2 fois, le premier déchiquetait la tumeur et le second était une greffe de foie. Le volume de toutes les opérations est présenté dans le tableau 4.

  1. L'alvéococcose hépatique est une maladie relativement rare, mais insidieuse, qui entraîne de graves complications, en particulier dans les foyers épidémiques, et qui nécessite l'unification des mesures diagnostiques et thérapeutiques.
  2. Un traitement radical contre l'alvéococcose consiste en une résection hépatique de différentes tailles. Le laser chirurgical au dioxyde de carbone, qui fournit une hémostase fiable, qui réduit le risque d'hémorragie parenchymateuse au cours de la période postopératoire, a montré une efficacité élevée lors de la chirurgie.
  3. Avec l'alvéococcose, lorsque les deux lobes du foie sont endommagés ou que le nœud parasite est localisé dans la porte du foie ou que le parasite envahit la veine cave inférieure, une greffe du foie est possible.
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Marques et directions de ce matériau:

Cette infection parasitaire du tissu hépatique est bien connue sous d'autres noms, échinococcose alvéolaire ou échinococcose à chambres multiples. Cette maladie chronique mortelle se développe à la suite d’une infection au ver plat qui affecte le foie et provoque le cancer, notamment des métastases migrant vers le cerveau et le système pulmonaire.

L'alvéococcose humaine peut être attribuée à de rares infections à helminthes focaux naturels. Des cas d'alvéococcose sont observés dans des régions d'Asie, de Russie (Kamtchatka, Tchoukotka, Sibérie), du Kazakhstan, du Kirghizistan, du Canada et d'Europe. La maladie touche principalement les personnes pratiquant la chasse.

Alvéococcose et son agent pathogène

L'agent responsable de la maladie est l'helminthes à bandes Alveococcus multilocularis (Alvéocoque) de la classe des cestodes. Les adultes parasitent l'intestin grêle chez les animaux sauvages: renards, chiens, loups, renards arctiques, qui sont les hôtes définitifs de ce helminth. Et au stade larvaire, chez les rongeurs sauvages (ce sont des impasses biologiques pour les alvéocoques) et chez l’homme, qui sont des hôtes intermédiaires. L'impasse biologique est un nouvel habitat inconnu pour les parasites. Son développement nécessite des habitudes et des caractéristiques (qu’ils n’ont pas), leur permettant de se multiplier dans cet environnement. Les animaux sauvages sont infectés en se nourrissant de rongeurs, qui ont déjà une forme développée d'alvéococcose dans leur corps.

L'individu adulte a une longueur de 1,5 à 2,5 mm et se compose du scolex (tête) et de segments. Sur le Skex dans l'alvéocoque, il y a un appareil d'aspiration, composé de 4 ventouses et d'une corolle de crochets, qui permet de le fixer aux muqueuses du foie. Skoleks est suivi de 2 à 4 segments, et la larve de ce parasite est constituée de nombreuses petites cellules remplies de liquide jaunâtre et de skinsse (têtes) du helminthes.

Les œufs envahissants d'alvéocoques sont rejetés dans l'environnement avec les excréments d'animaux sauvages, polluant leur laine, leur sol et leur environnement.

Une personne est infectée par l’alvéococcose des manières suivantes:

  • directement par des aliments contaminés par les larves des derniers propriétaires (chiens, chats et animaux sauvages);
  • lors du décapage et du traitement des peaux d'animaux sauvages;
  • en contact avec des chiens et des animaux sauvages;
  • lors de l'utilisation d'eau potable provenant de réservoirs naturels;
  • en mangeant des baies et des herbes sauvages.

Cependant, une personne souffrant d'alvéococcose n'est pas une source d'infection. Une personne qui marche dans les bois peut être infectée par des gouttelettes en suspension dans l'air, qui inhalent l'air dans lequel se trouvent les œufs du parasite. Mais ce mode d'infection est extrêmement rare.

Alveokokk chez l'homme

Une fois dans le corps humain, les œufs de cet helminthe sont libérés de la coquille et introduits dans le sang, se propageant avec le flux sanguin dans tous les organes. Certaines larves s'attardent dans le foie, où, avec le temps, elles se développent et forment des ganglions alvéococciques dont la taille varie de 0,5 à 30 cm.

Très souvent, ce processus invasif est comparé à une tumeur maligne, car les ganglions alvéococciques sont capables de se propager par les métastases. Cela se produit comme suit: une fois détachées, des bulles de sang affluent dans les ganglions lymphatiques, formant des métastases. Les nœuds sont des bulles rondes de couleur ivoire, dures, comme des taches avec de gros ou de petits tubercules à la surface du tissu hépatique. Au cours de la maladie, les parties non atteintes du foie subissent des modifications dans les tissus, comme dans la cirrhose.

Les ganglions alvéococciques peuvent se développer dans le diaphragme et les voies biliaires, ainsi que dans d'autres organes et tissus: poumons, cerveau, rate, muscles, reins, os et péritoine. En se développant dans d'autres tissus, ces nœuds se fondent en un seul conglomérat pour former un tout avec des tissus sains. De plus en plus grands, ils exercent une pression sur les tissus, entraînant des lésions aux organes: atrophie, dégénérescence et fibrose. Au fil du temps, les tissus sains sont remplacés par des kystes, qui interfèrent avec le fonctionnement normal du foie, des poumons ou du cerveau. Les cellules infectées se propagent dans tout le corps et se transforment en une tumeur maligne.

Les produits du métabolisme des helminthes provoquent la plus forte allergie du corps, résultant d'une défaillance du système immunitaire.

Si une personne souffre d'alvéococcose pendant une longue période, le pronostic est extrêmement défavorable. Les chances de guérison sont très faibles. Dans ce cas, seule une intervention chirurgicale peut aider, et même dans ce cas pas toujours. Une issue positive n'est possible que dans 15% des cas. La maladie est plus fréquente chez les personnes de 30 à 50 ans.

Tableau clinique de l'alvéococcose du foie

L'alvéococcose du foie est plus fréquente chez les personnes âgées de 20 à 35 ans.

Il y a les étapes suivantes de cette pathologie:

  • stade asymptomatique (latent);
  • stade sans complications;
  • étape compliquée.

Par type de maladie sont distingués:

  • stade lentement progressif;
  • stade en progression active;
  • stade malin qui fuit.

Le stade asymptomatique peut durer de nombreuses années (10-15 ans). Pendant cette période, les patients ne sont concernés que par le prurit et l'urticaire. En règle générale, le diagnostic d'alvéococcose au cours de cette période est un hasard.

Au stade non compliqué, les symptômes de l'alvéococcose ne sont pas suffisamment spécifiques. Il existe une augmentation pathologique du foie (hépatomégalie), un goût amer dans la bouche, des nausées, une pression dans l'épigastre, une lourdeur et une douleur dans l'hypochondre droit. A l'examen, on observe une augmentation et une asymétrie de l'abdomen, avec à la palpation une tumeur dense à la surface montagneuse. Les patients ressentent une faiblesse, une perte de poids, une perte d'appétit. Parfois, il y a des épisodes de coliques du foie et de troubles dyspeptiques.

À un stade complexe, des maladies telles que: jaunisse mécanique résultant de la compression des voies biliaires, d'un abcès du foie, de l'apparition d'une fièvre intense (débilitante), accompagnée d'une transpiration abondante et de frissons.

En cas de rupture de bulle parasite, il peut se développer:

  • la péritonite;
  • péricardite;
  • empyème pleural;
  • cholangite purulente;
  • fistule broncho-hépatique;
  • pneumonie d'aspiration;
  • fistule pleuro-hépatique.

Lors de la compression du nœud alvéococcique de la fissure porte, une hypertension portale se développe, qui s'accompagne d'une expansion des veines œsophagiennes, d'un saignement œsophagien, d'une splénomégalie (hypertrophie de la rate) et d'une ascite (accumulation de liquide libre dans la cavité abdominale).

Lorsque les nodules alvéococciques se développent dans les reins, il se produit une protéinurie (protéine dans l'urine), une hématurie (sang dans l'urine), une pyurie (pus dans l'urine) et diverses infections des voies urinaires. Il en résulte une amylose, une glomérulonéphrite chronique et une insuffisance rénale chronique.

Lorsque les métastases d'alvéocoque dans le cerveau, des symptômes focaux et cérébraux se produisent

  • maux de tête et vertiges;
  • vomissements et parésies (affaiblissement des mouvements volontaires);
  • Crises jacksoniennes (épilepsie).

Les symptômes de l’alvéococcose se manifestent rapidement et rapidement chez les personnes immunodéprimées, les femmes enceintes et les personnes atteintes d’une maladie chronique grave. Dans ces cas, l'alvéococcose peut être fatale.

Alvéococcose des poumons

Dans certains cas, une infection primaire des poumons par un alvéocoque se produit. Cela se produit lorsque les œufs du parasite (oncosphères) emprisonnés dans le sang s'accumulent dans les poumons. Là, ils peuvent former des nœuds parasites indépendants. Cependant, le plus souvent, la lésion du système pulmonaire survient à la suite de la germination des ganglions larvo-kystiques du foie à travers le diaphragme.

L'alvéococcose des poumons se développe pour les raisons suivantes:

  1. Le dépôt d'oncosphères dans les poumons à la suite de leur migration dans le sang. Dans les poumons, il se forme une formation primaire de ganglions larvo-kystiques, entourés d'un tissu pulmonaire solide.
  2. Lorsque le larvotiste est séparé des organes affectés, ils migrent avec la circulation sanguine et s’installent dans les poumons.
  3. Lors de la germination des ganglions alvéococciques du foie à la plèvre et aux poumons. Dans ce cas, la douleur dans la moitié droite de la poitrine peut augmenter, entraînant une pneumonie du lobe inférieur droite. Lors de la rupture, le larvotisme peut former une fistule biliaire.
  4. Si le nœud alvéococcique se développe dans les poumons, des symptômes caractéristiques de la pneumonie focale se développent: difficulté à respirer et toux persistante et douloureuse. En conséquence de la suppuration, des écoulements muqueux ou purulents peuvent entraîner une pleurésie septique.

Les vésicules alvococciques sont connectées entre elles par un tissu conjonctif et sont donc capables de reproduction active. Cela est dû au fait que sa capsule est dotée d'une couche de germes dans laquelle de nouvelles bulles se forment et se développent. Ils se multiplient par division, presque comme des cellules, pénétrant dans le tissu environnant et assurent ainsi le développement continu de l'helminth et sa capacité de propagation métastatique.

La longue phase de latence permet à l'helminthique de progresser régulièrement dans son développement. Cependant, au début du stade manifeste, les symptômes commencent à se manifester de manière significative sous la forme de fièvre, de toux avec la libération d'expectorations purulentes. En cas de nécrose du lobe pulmonaire avec percée de la bronche droite, on peut supposer une germination directe de l'alvéocoque par le foie. Dans ce cas, il existe un risque de formation de fistules biliaires. Dans le même temps, on observe simultanément des symptômes de pathologie pulmonaire et hépatique.

L’Alvéocoque poussant du foie vers les poumons et la plèvre provoque un certain nombre de symptômes caractéristiques:

  • augmentation de la douleur dans le côté droit de la poitrine;
  • toux persistante avec expectorations;
  • essoufflement;
  • signes de pneumonie focale droite du lobe inférieur du poumon;
  • symptômes graves de la pleurésie;
  • pleurésie septique.

Avec l’effondrement du nœud alvéococcique, une fistule bronchique avec des expectorations sanglantes ou purulentes peut se former. La percée de l'abcès dans la cavité pleurale peut entraîner le développement d'une pleurésie aseptique.

Dans l'étude du sang, il y a anémie, augmentation du ROE, éosinophilie. L’examen radiographique révèle une position élevée du dôme droit du diaphragme et, dans les poumons, de multiples formations aux contours irréguliers, du liquide libre dans la cavité pleurale et des calcifications grumeleuses dans le foie.

Diagnostic de l'alvéococcose du foie

En règle générale, l'alvéococcose est diagnostiquée à un stade de développement complexe, s'il existe déjà de graves problèmes de santé. Il est souvent identifié avec le cancer du foie. Un diagnostic précoce n'est possible que dans le cas d'une enquête de population visant à identifier cette infection parasitaire.

La principale méthode de diagnostic de l'alvéococcose consiste en des tests de laboratoire reposant sur des tests immunitaires et capables de détecter l'affection même avant l'apparition des signes cliniques.

Pour diagnostiquer cette helminthiase, des tests spécifiques sont utilisés, basés sur la réaction du système immunitaire "antigène - anticorps". Le plus efficace de ceux-ci est la réaction de Kasoni. Pour le test de Kasoni, une seringue contenant du liquide pré-préparé provenant de la vessie alvéococcique est injectée dans l'avant-bras du patient. La même quantité de solution de chlorure de sodium isotonique est injectée dans l'autre avant-bras. Avec une réaction positive dans le domaine de l'injection de fluide gonflement, rougeur et démangeaisons de la peau, qui dure plusieurs heures. Plus les symptômes apparaissent intenses et longs, plus le résultat est probable.

Des tests sérologiques effectuent la réaction du complément de liaison Weinberg, ainsi que la réaction de l'agglutination du latex avec l'antigène alvéococcique (réaction de Fishman), dans laquelle le latex agit comme un absorbant de l'antigène. La réaction de Fishman, contrairement à la réaction de Kasoni, qui peut provoquer un choc anaphylactique, est sans danger pour le patient. Il est répété en cas de rechute présumée. Actuellement, la réaction de Fishman est utilisée dans le dépistage en masse de la population pour identifier les formes précoces d'alvéococcose.

Parallèlement à la réaction d'agglutination au latex, des réactions immunologiques enzymatiques sérologiques sont réalisées avec des antigènes spécifiques. Cette réaction révèle la présence d'une réaction alvéococcique déjà 7-21 jours après l'infection. Ce test permet de différencier les infections à échinocoques et à alvéocoques. Le pronostic de l'alvéococcose est défavorable, les patients décèdent des suites d'un ictère obstructif, d'une fonction hépatique anormale, de métastases à alvéocoques dans le cerveau.

Traitement d'alvéococcose

Malheureusement, le traitement de cette maladie parasitaire est une difficulté majeure. Il est réalisé uniquement par chirurgie. L'opérabilité n'est que de 15 à 20% en raison d'un diagnostic tardif. Même si une intervention chirurgicale est indiquée, il est nécessaire non seulement de réséquer le foie dans les tissus sains, mais également d'éliminer les métastases dans d'autres organes.

En cas d'impossibilité d'effectuer une opération radicale, vider les cavités de carie, résections palliatives du foie, des opérations biliaires sont effectuées. La chimiothérapie antihelminthique est également indiquée, mais il convient de préciser qu'elle est inefficace.

La thérapie anthelminthique est réalisée en conjonction avec des interventions palliatives. Toutefois, en raison de la densité considérable du tissu d’une tumeur parasitaire, il convient d’utiliser des injecteurs sans aiguille qui injectent une solution anthelminthique sous haute pression.

Dans les cas avancés, diverses interventions chirurgicales radicales et palliatives (améliorant l'état du patient) sont utilisées. Mais dans la plupart des cas, les interventions radicales sont impossibles en raison de la localisation du nœud alvéocoque dans la porte du foie.

Les interventions chirurgicales radicales comprennent l’exfoliation des ganglions parasitaires et la résection du foie. La dernière procédure peut être:

Le nœud alvéococcique est une inflammation nécrotique percée par une multitude de larves vésiculaires, qui ressemble à un néoplasme tumoral. Pour cette raison, très souvent lors de l'autopsie, un diagnostic incorrect de tumeur maligne est établi, car les ganglions se développent à travers le tissu hépatique et ne le poussent pas. Lorsque des métastases dans les poumons et le cerveau sont détectées, le diagnostic semble plus probable. Une erreur dans le diagnostic n'est détectée que par l'examen histologique. En règle générale, les ganglions alvéococciques se trouvent dans les deux lobes du foie, moins souvent - dans un. Ils peuvent être multiples ou simples, capables de fusionner les uns avec les autres, ainsi que d'atteindre une taille et un poids importants (quelques kilogrammes).

Le nœud est excisé dans les limites d'un tissu sain, ou il peut être en éclosion ou partiellement excisé, ou peut être en partie éclos et réséqué. En présence de plusieurs nœuds et si l’état du patient ne permet pas une intervention chirurgicale, l’opération peut être effectuée en plusieurs étapes pour soulager le corps.

Une fois disséqués, les nœuds se contractent car ils sont constitués de tissus fibreux et sont très durs. La structure du nœud dans la section ressemble à du fromage avec de petits trous. Les zones de nécrose et la formation de cavités de différentes tailles sont clairement visibles en raison de la compression des vaisseaux sanguins par le tissu fibreux. Il y a un liquide dans les cavernes qui ressemble à du pus liquide, mais l'examen microscopique n'y montre pas de pus. La germination des ganglions dans les organes adjacents est parfois observée. Ces germinations servent de point de passage par lequel les alvéocoques peuvent germer dans d’autres organes et de grandes veines. Lorsque l'helminthique entre dans la circulation sanguine, il peut migrer avec le sang vers les poumons, le cerveau et d'autres organes. Les larves d'Alveococcus se caractérisent par une synthèse améliorée de la hyaluronidase active, qui contribue à la formation de ganglions parasitaires.

Prévention de l'alvéococcose

Les mesures préventives de base devraient viser à prévenir la maladie. Comme l’alvéococcose n’est pratiquement pas traitable, la prévention de cette maladie est d’une importance primordiale.

Il est nécessaire d'exterminer les petits rongeurs, de retirer les peaux d'animaux sauvages et de les stocker dans des locaux spéciaux non résidentiels où les produits alimentaires ne doivent pas être entreposés. L'habillage des peaux est effectué avec des vêtements spéciaux: en robe et gants, et après le travail, se laver soigneusement les mains avec du savon et de l'eau.

Dans la zone de distribution de l'alvéococcose, bien laver les légumes, les fruits et les herbes avant de manger.

Une place spéciale dans la prévention des helminthiases implique un travail sanitaire et éducatif de la part de la population. Dans les lieux de foyers naturels, un examen médical de la population doit être effectué pour permettre la détection précoce des patients et un traitement radical. Toutes les mesures préventives susmentionnées aideront à sauver de nombreuses vies.

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