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Abcès amibien du foie (A06.4)

Les symptômes

Version: Répertoire des maladies MedElement

Informations générales

Brève description

Étiologie et pathogenèse

Il existe des formes pathogènes et non pathogènes. Forme non pathogène - E. dispar. Une souche pathogène peut être différenciée d'une souche non pathogène sur la base d'une analyse enzymatique (22 types d'isoenzymes sont isolés par électrophorèse) et d'études d'ARN et d'ADN.

Épidémiologie

Facteurs et groupes à risque

Facteurs de risque d'infection:
- mauvaise manipulation des aliments;
- contact alimentaire avec la poussière;
- non-respect des règles d'hygiène nutritionnelles;
- utilisation d'eau de mauvaise qualité;
- utilisation d'excréments humains comme engrais.

Le risque d'infection élevé est défini dans les groupes suivants:

Tableau clinique

Symptômes actuels

Diagnostics

Diagnostic de laboratoire

Le diagnostic d'infection courante est confirmé par des tests sérologiques:
- réaction d'hémaglutination;
- réaction de fluorescence indirecte;
- immunoélectrophorèse à contre-courant;
- immunoélectrophorèse;
- réaction de précipitation sur gel;
- réaction de fixation du complément;
- réaction d'agglutination au latex;
- dosage immuno-enzymatique (ELISA).

Les méthodes standard incluent la réaction d'hémagglutination indirecte (sensibilité 90-100%). La combinaison d'un test d'immunofluorescence avec une réaction de précipitation avec de l'acétate de cellulose a une sensibilité de 100%.

Pourquoi un abcès du foie amibien apparaît-il?

Dans cet article, nous analyserons en détail ce qu'est l'abcès hépatique amibien et son dangerosité pour l'homme.

Le changement inflammatoire dans le tissu hépatique avec la présence d'un composant purulent est appelé abcès du foie. Compte tenu de la variété des raisons de son développement, il peut s'agir d'une infection à la fois parasitaire et bactérienne du corps. Dans ce cas, le facteur provoquant est une amibe dysentérique, qui pénètre dans le tissu glandulaire à travers la veine porte du gros intestin.

En règle générale, l'atteinte du foie par l'amibiase est une complication de la progression de la maladie parasitaire intestinale (jusqu'à 25% des cas). La maladie est le plus souvent enregistrée à l'âge moyen, avec une prédominance masculine (6 fois plus souvent).

La cavité avec du pus dans les tissus glandulaires est dans la plupart des cas une seule formation, de taille plutôt grande, et localisée principalement dans le lobe droit de l'organe. Le contenu est représenté par un liquide brun rougeâtre.

Toute violation de la structure de la glande est accompagnée d'une insuffisance hépatique à des degrés divers. Le corps perd sa capacité à remplir des fonctions physiologiques, ce qui explique non seulement le système digestif, mais également tout le corps.

Lorsqu’il s’agit d’une infection hépatique, en plus du développement d’un dysfonctionnement organique, il existe un risque de propagation de l’infection par les cavités abdominale et pleurale.

Pathogenèse

La cause directe de la pathologie est l'entameba, qui peut provoquer plusieurs formes de la maladie:

  • kyste stable;
  • une forme histolytique dans laquelle l'intestin et la glande sont affectés;
  • régressif faiblement pathogène.

La formation de liquide dans la cavité intrahépatique est due à la pénétration de parasites dans le tissu hépatique. L'infection de l'homme par des microorganismes parasites se fait par voie entérale, lorsque les kystes pénètrent dans le tube digestif. Ainsi, dans l'intestin, à savoir dans la section épaisse, le kyste se transforme en une forme luminale, à la suite de laquelle la personne devient porteuse de l'infection.

La maladie se développe pendant la transformation de la forme luminale dans le tissu. Les parasites amibiens pénètrent dans la couche sous-muqueuse de la région de l'intestin grêle, où ils commencent à se multiplier rapidement. En conséquence, des abcès se forment dans l'intestin. Après avoir pénétré dans la lumière intestinale, la membrane muqueuse est endommagée sous forme d'ulcères. Lorsque les ulcères cicatriciels peuvent diminuer le diamètre de l'intestin, ce qui s'accompagne de constipation. Une fois que les amibes ont pénétré dans les vaisseaux sanguins, les organes internes sont infectés.

Les parasites véhiculés par le sang pénètrent rapidement dans le foie et provoquent des processus nécrotiques. À la suite de la mort des hépatocytes (cellules du foie), suivie de la fusion d'une section de tissu, des cavités contenant des substances purulentes se forment.

Ils peuvent être simples ou multiples (dans de rares cas).

Notez que dans les abcès il y a souvent beaucoup de parasites, mais parfois les cavités peuvent être assainies par elles-mêmes. Après cela, le contenu de la cavité acquiert une texture épaisse avec une nuance de chocolat.

Dans 40% des cas, une infection hépatique amibienne peut être accompagnée d'une infection de la glande par Escherichia coli, ce qui entraîne une coloration jaune-vert du contenu avec l'odeur de matières fécales.

Lors de l'examen, lorsque le contenu de la cavité est soumis à une analyse bactériologique, des bactéries peuvent être détectées. Quant aux microorganismes les plus simples, ils se situent dans les parois des ulcères.

Caractéristiques cliniques

Si nous comparons les abcès parasitaires avec les abcès bactériens, une forte fièvre n'est pas caractéristique des cavités amibiennes dans le foie au stade initial. Au fil du temps, lorsqu'une infection secondaire se joint, l'hyperthermie peut atteindre 40 degrés. Pour le diagnostic différentiel, il est important de clarifier le fait de la dysenterie intestinale.

Souvent, les symptômes de dommages au foie sont masqués par les manifestations intestinales de la dysenterie. Il convient de rappeler que l'apparition de cavités dans le parenchyme hépatique peut être observée après quelques mois ou années après avoir été atteinte d'une maladie parasitaire avec localisation intestinale.

Les symptômes

La maladie peut être considérée comme un processus parasitaire aigu ou avoir une évolution chronique. En fonction de cela, les symptômes peuvent être prononcés ou effacés. En règle générale, le tableau clinique est représenté par de nombreux signes, mais seule l'hyperthermie ainsi que les douleurs abdominales attirent fortement l'attention.

Lors de la palpation (palpation) de la zone de l'hypochondre droit, le médecin détecte une hépatomégalie (augmentation de la taille du foie), ce qui indique l'apparition d'une formation supplémentaire dans le parenchyme de l'organe.

Les symptômes de la forme aiguë sont présentés:

  1. fièvre de plus de 39 degrés;
  2. frissons sévères;
  3. forte indisposition;
  4. transpiration abondante.

Quant à l'évolution chronique, elle se caractérise par une hyperthermie de bas grade, un sentiment de faiblesse et une légère faiblesse. N'oubliez pas que la maladie est enregistrée:

  • syndrome ictérique, lorsque la peau, la jaunisse des membranes muqueuses, assombrit l’urine et décolore les masses fécales;
  • troubles dyspeptiques sous forme de nausées, vomissements et éructations;
  • dysfonctionnement intestinal (diarrhée, grondement et ballonnements);
  • perte de poids.

Hépatomégalie

Séparément, il faut dire que l’hépatomégalie est un signe important de lésion du foie. Identifier un organe élargi aide au diagnostic d'une maladie parasitaire. Selon le volume et l'emplacement de l'abcès, une augmentation de la glande peut être observée partielle ou complète. Ainsi, à mesure que le volume du foie augmente, il se produit une compression des organes environnants - compression du diaphragme ou des intestins.

Tout cela conduit à l'apparition de signes cliniques de dysfonctionnement intestinal (constipation, météorisme), ainsi qu'à une difficulté respiratoire en raison d'une excursion altérée (mouvement) du diaphragme et d'une diminution du volume pulmonaire.

Avec un abcès volumineux, on peut observer visuellement un organe bombé dans l'hypochondre droit ou la zone gastrique (en fonction de l'emplacement de la cavité parasitaire).

Le degré de syndrome douloureux dépend du degré d'hépatomégalie. Au stade initial, avec une petite taille de l'abcès, le patient s'inquiète de la lourdeur de l'hypochondre droit. Il devient progressivement douloureux et se manifeste finalement sous forme de douleur aiguë. Pour réduire quelque peu son intensité, il suffit parfois de changer la position du corps. Cependant, parfois, cela peut au contraire augmenter la douleur.

Avec la localisation de l'abcès dans la partie droite du corps, la douleur peut se propager à l'épaule droite, au dos, au cou et à l'abdomen droit. Si l'abcès se situe dans le lobe gauche de la glande, la douleur peut irradier vers la zone gastrique, le dos, l'abdomen gauche et l'omoplate.

Des complications

En l'absence de traitement, la maladie s'accompagne de lésions hépatiques diffuses et de complications associées à la propagation de microorganismes parasitaires. Les conséquences indésirables les plus fréquentes de l’abcès amibien sont les suivantes:

  • violation de l'intégrité de la paroi de l'abcès avec une percée dans la cavité pleurale. En conséquence, les parasites infectent la plèvre, provoquant un empyème amibien;
  • avec la pénétration de parasites dans le tissu pulmonaire, il y a des signes d'abcès pulmonaire. Il est également possible de former une fistule broncho-pleurale;
  • si l'abcès est situé dans le lobe gauche de la glande, il existe un risque de lésion du myocarde. Ceci est observé dans 1-2% des cas. En diagnostic, l’essentiel est de détecter le liquide séreux dans la cavité péricardique dans le temps, ce qui indique un risque élevé d’abcès amibien dans la cavité péricardique. Une inflammation parasitaire du péricarde peut provoquer le développement d'une péricardite compressive, en raison de laquelle il existe des signes de violation du rythme cardiaque, d'angine de poitrine, d'essoufflement et d'autres manifestations d'insuffisance cardiaque;
  • Lorsque l'agent pathogène est distribué dans le sang, l'infection du cerveau est possible avec la formation d'un abcès dans les tissus.

Techniques de diagnostic

En s'adressant à un médecin, la première chose à faire est d'interroger les symptômes de la maladie (signes de dysfonctionnement intestinal, de fièvre ou d'inconfort dans l'hypochondre droit). Ensuite, un examen physique est effectué au cours duquel:

  1. examine la peau, évalue la couleur, la présence de varicosités et d'œdème;
  2. écoute des poumons (auscultation) - pour détecter les zones de respiration affaiblie et la présence de respiration sifflante;
  3. les poumons sont percutants (frappe) - pour identifier les zones de tissu et de liquide compactés dans les sinus;
  4. abdomen palpé (palpable) avec une attention concentrée sur la région de l'hypochondre droit. Le médecin évalue les limites du foie, ce qui ne devrait normalement pas aller au-delà du bon arc costal. Dans l'hépatomégalie, un spécialiste indique en gros comment le bord inférieur de la glande est en centimètres sous l'arcade costale (1–5 cm).

La principale méthode de diagnostic est la recherche en laboratoire. À cet égard, le médecin peut prescrire l'analyse des masses fécales, ainsi que des tests sérologiques, par exemple la réaction d'hémagglutination, la liaison du complément ou l'immunofluorescence indirecte.

Un résultat positif est enregistré chez les patients atteints de colite amibienne ou d'abcès hépatique. En l'absence de symptômes cliniques, les résultats du test peuvent être négatifs. La plupart des tests sérologiques ont une sensibilité élevée. Par exemple, le test d'hémagglutination (DA) atteint 99%.

La DSA peut donner un résultat positif non seulement en cas de lésion aiguë amibienne, mais également quelques mois après la maladie, ce qui indique une lésion parasitaire de la glande. Ce n'est que six mois après la maladie que le test devient négatif.

Compte tenu de sa grande sensibilité, il est souvent utilisé pour des examens prophylactiques de personnes qui se trouvaient depuis un certain temps dans des régions d'endémie.

Parmi les méthodes de diagnostic instrumentales, la préférence est donnée à:

  • échographie. Il vous permet de déterminer la présence d’éducation supplémentaire dans le parenchyme de l’organe, d’évaluer sa taille, sa structure et d’inspecter les organes environnants;
  • TDM, IRM;
  • sigmoïdoscopie, au cours de laquelle le matériel est prélevé sur le défaut ulcératif de l'intestin, dans lequel des amibes sont détectées.

En ce qui concerne les méthodes de diagnostic invasives, leur utilisation est assez dangereuse car il existe un risque d'infection par l'abcès.

Directions médicales

La tactique conservatrice inclut la nomination d'une dose de métronidazole de 30 mg / kg trois fois par jour. Ce régime devrait être suivi 10 jours. Au cours des 10 prochains jours, la moitié de la dose doit être prise. En parallèle, Rezokhin est prescrit pendant deux jours, à raison de 2 g par jour. Ensuite, vous devez boire 20 g une fois par jour pendant 20 jours. À l’avenir, le traitement sera remplacé par des agents antibactériens du groupe des tétracyclines.

Avec l'inefficacité du métronidazole, le médecin envisage l'utilisation d'agents antiparasitaires agissant dans l'intestin. Ainsi, peut être administré 650 mg d'iodoquinol trois fois par jour. Ce schéma thérapeutique doit être observé pendant 20 jours, ce qui permet de vaincre l’infection amibienne dans l’intestin.

Si après le traitement conservateur conduit, selon les résultats des études instrumentales, aucune dynamique positive ne peut être détectée, une ponction de l'abcès peut être réalisée pour réorganiser la cavité. Selon les indications (présence de symptômes cliniques, assainissement incomplet de l'abcès), un drainage externe peut être effectué.

L'intervention chirurgicale est recommandée seulement après la fin de la phase intestinale de la maladie.

Conseils de prévision et de prévention

Un abcès amibien du foie est mortel dans 15% des cas. Cela est dû aux complications fréquentes dans lesquelles la plèvre, les poumons et le péricarde sont affectés.

Les mesures préventives visent à identifier préalablement les porteurs de l’infection amibienne, à assainir les foyers et à prévenir l’infection des personnes en bonne santé.

Les examens réguliers sont soumis à:

  • patients atteints de maladies du tube digestif;
  • les personnes vivant dans des conditions défavorables (où le risque de contamination de l'eau de boisson par les eaux d'égout est accru);
  • travailleurs de l'industrie alimentaire;
  • personnel de traitement des eaux usées;
  • les homosexuels;
  • personnes revenant de foyers endémiques;
  • travailleurs du commerce.

Avant de postuler à un emploi associé aux structures de plomberie, aux crèches ou aux produits alimentaires, une analyse coprologique est nécessaire pour identifier les œufs d'helminthes et autres parasites intestinaux. Ayant révélé la présence d’un foyer infectieux, l’emploi n’est autorisé qu’après sa réadaptation complète. Les examens prévus doivent être répétés chaque année.

Après avoir souffert d'une maladie parasitaire, une personne passe au dispensaire pendant un an. Pendant ce temps, les symptômes de la maladie devraient être absents et les tests sérologiques doivent montrer un résultat négatif. Les tests de laboratoire sont effectués chaque trimestre.

Les mesures visant à prévenir la contamination comprennent la protection de l'environnement contre la pollution, l'épuration en profondeur de l'eau de boisson, le contrôle de la qualité des produits alimentaires, ainsi que l'assainissement en temps voulu des articles contaminés.

Abcès du foie amibien: pourquoi et comment le traiter

L'abcès amibien du foie (amibiase extra-intestinale) se développe dans le contexte de lésions organiques causées par la dysenterie amibienne. L'infection se produit de l'intestin par la circulation sanguine porte. L'abcès amibien du foie, à l'instar d'autres formes d'amibiase extra-intestinale, est caractérisé par le déroulement d'un processus purulent dans les tissus de l'organe touché.

L'évolution de la maladie s'accompagne de douleurs intenses et de symptômes d'intoxication. Etant donné que l'abcès amibien ne présente aucun signe caractéristique, le diagnostic différentiel est utilisé en cas de ces phénomènes. Le traitement de cette pathologie est conservateur.

Caractéristiques de la maladie

L'abcès hépatique amibien répond bien au traitement. Avec une telle lésion, la mort survient généralement dans les cas avancés lorsqu'un abcès se déclare et que l'exsudat s'est étendu à la cavité abdominale ou au péricarde.

La cause principale du développement de l'abcès amibien est une infection du tissu hépatique par la bactérie Entamoeba histolytica. L'agent pathogène pénètre dans l'organisme par le biais d'eau, d'aliments ou d'articles ménagers contaminés.

L'infection se produit avec une amibe en état de kystes. Une fois que l'agent pathogène est entré dans le côlon, le parasite est transformé en une forme luminale. Pendant cette période, une personne devient contagieuse pour les autres.

Après un certain temps, l'amibe acquiert une forme tissulaire et commence à se multiplier dans la couche sous-muqueuse du gros intestin. Cette étape est caractérisée par la formation de petits abcès dans la zone de localisation des parasites. Une caractéristique importante des amibes est que les micro-organismes sont capables de détruire les globules rouges, de sorte qu'ils se déplacent à travers le système circulatoire vers d'autres organes. Pour cette raison, les parasites pénètrent dans le foie.

Dans environ 60% des cas, les abcès s'autostérilisent, ce qui a pour résultat que l'exsudat devient brun foncé. Dans le même temps, la probabilité de rejoindre Escherichia coli n'est pas exclue, ce qui entraîne la formation de pus jaune-vert dans les tissus du foie.

Un abcès est surtout solitaire. Les ulcères solitaires atteignent parfois 10-15 cm de diamètre. La taille des abcès multiples varie de 0,5 à 2 cm.En cas d'infection des tissus du foie due à une infection parasitaire, des symptômes prononcés se manifestent plus souvent.

L'abcès amibien est rarement diagnostiqué. Cela est dû au fait que cette maladie est caractéristique principalement chez les personnes en Asie, en Afrique et en Amérique du Sud. Le groupe à risque comprend également les personnes qui nettoient les systèmes d'égout ou qui sont constamment en contact avec des aliments (employés de la production alimentaire).

Les symptômes

Le danger des abcès amibiens du foie est que le déroulement du processus purulent ne provoque pas de symptômes prononcés, car en même temps apparaît l'amibiase de l'intestin. Il est également possible de développer la première pathologie quelques mois après l'apparition de cette dernière.

Au début, l'abcès hépatique amibien se traduit par une douleur abdominale. L'intensité de ce symptôme augmente pendant la période où le patient commence à bouger. Habituellement, le syndrome douloureux se manifeste dans le côté droit de l'abdomen, irradiant périodiquement dans le cou, le dos ou les épaules. Cette localisation du symptôme est due à la localisation de l'abcès.

Dans le cas d'une exacerbation d'un abcès, la température corporelle augmente fortement (jusqu'à 40 degrés). Le tableau clinique dans de tels cas est complété par une transpiration active, des frissons et une faiblesse grave. En rémission, l’intensité des symptômes globaux diminue.

Le degré de croissance dépend directement de l'emplacement et de la taille de l'abcès. Si le foie se dilate vers le haut, le tableau clinique est complété par des difficultés respiratoires. En outre, avec une augmentation significative de l'organe, un examen externe du corps révèle une saillie dans la région de l'hypochondre droit.

Selon les recherches médicales, les abcès hépatiques les plus sévèrement amibiens se manifestent chez les patients jeunes. Dans environ la moitié des cas, la suppuration des tissus provoque un jaunissement de la peau, des vomissements et une diarrhée. Moins commun est une forte diminution du poids corporel.

Les conséquences

Le plus souvent, dans les abcès amibiens, une infection secondaire se joint, ce qui intensifie la manifestation des symptômes communs. Avec cette combinaison, un abcès se développe souvent et l'exsudat pénètre dans la cavité pleurale ou le poumon.

Dans des cas extrêmement rares, des abcès apparaissent dans les tissus cérébraux. Cela est dû à la propagation des amibes dans le sang.

Méthodes de diagnostic

Les premières hypothèses sur la présence d'abcès amibien du foie donnent les résultats des tests de laboratoire sur le sang et les selles. Ces études ont pour but de détecter des formes de vie parasitaires dans le matériel collecté. En outre, une sigmoïdoscopie est réalisée pour évaluer les tissus prélevés dans les intestins.

Il existe plusieurs méthodes d’examen du matériel analysé. La méthode spécifique est choisie en fonction de la nature et des caractéristiques des symptômes de la maladie. Il est important de noter que les tests de laboratoire donnent un résultat positif avec les amibes actives. Si une personne est uniquement porteuse de ces parasites, il est impossible d'identifier ces derniers à l'aide de ces méthodes.

  • test sanguin général et biochimique;
  • radiographie;
  • IRM
  • Échographie du foie;
  • biopsie.

Chacune de ces méthodes permet de différencier les abcès amibiens avec:

  • tumeurs du côlon;
  • la dysenterie;
  • la balantidiase;
  • colite ulcéreuse avec symptômes non spécifiques.

Caractéristiques du traitement

Le traitement de l'abcès du foie amibien commence par une nette diminution de l'activité. Si l'évolution de la pathologie est accompagnée d'une forte fièvre, le patient doit souvent boire beaucoup. Le régime comprend également nécessairement le régime numéro 5, utilisé dans toutes les maladies hépatiques.

En fonction du développement de l'abcès amibien dans le cadre d'un traitement médicamenteux:

  • les antipyrétiques (Nise, Nurofen, Paracétamol);
  • médicaments bactéricides (bactériostatiques) (Metrogil, Metronidazole);
  • anti-inflammatoires en association avec des antiprotozoaires (Hingamin, Chloroquine ou Rezokhin avec du métronidazole).

Si le traitement médicamenteux n'a pas donné de résultats positifs, un abcès est ouvert et la cavité est drainée. Une intervention chirurgicale est indiquée après le retrait de l'amibiase intestinale. Le type d'opération dans de tels cas est sélectionné en tenant compte du patient particulier.

Prévention

La base des mesures préventives consiste à ne consommer que de la nourriture pure et de l’eau. Si le patient a réussi à maîtriser un abcès amibien du foie, il devrait consulter régulièrement son médecin pendant un an pour surveiller la dynamique de récupération. Les tests de laboratoire sont obligatoires dans ce cas si des signes de troubles intestinaux apparaissent pendant cette période.

Les abcès amibiens du foie se produisent au fond de l'amibiase intestinale. Avec une telle lésion, une nécrose tissulaire se développe dans la partie droite de l'organe, ce qui s'accompagne de la formation plus fréquente d'une grande cavité remplie d'exsudat purulent. Pour les abcès amibiens, un traitement médicamenteux complet est indiqué.

Abcès du foie amibien: pourquoi et comment le traiter

L'abcès hépatique amibien est une complication de l'amibiase dysentérique intestinale aiguë ou récurrente et s'accompagne de l'apparition d'une cavité purulente dans les tissus de l'organe. L'agent causal de cette maladie, qui est le plus simple, est introduit dans le tissu hépatique par le flux sanguin porte provenant des tissus du gros intestin. L'abcès amibien est l'une des formes les plus fréquentes d'amibiase extra-intestinale.

Dans cet article, nous vous présenterons les causes et le mécanisme du développement, les groupes à risque d'apparition, les symptômes, les complications possibles, les méthodes de diagnostic, le traitement et la prévention de l'abcès hépatique amibien. Ces informations vous aideront à remarquer les signes d’avertissement à temps et vous permettront de prendre la bonne décision quant à la nécessité de consulter un médecin.

Contrairement aux abcès hépatiques bactériens, qui sont plus fréquents chez les patients de plus de 40 ans, cette complication de l'amibiase est généralement détectée chez les personnes d'âge moyen (25 à 30 ans). Selon les statistiques, la maladie est retrouvée 5 à 7 fois plus souvent chez les hommes. En règle générale, cavité purulente:

  • apparaît dans le lobe droit du foie;
  • a une grande taille;
  • rempli d'exsudat brun-rouge, semblable à la pâte d'anchois;
  • est célibataire.

Dans la plupart des cas, les abcès du foie amibiens peuvent être traités, la mortalité y est d’environ 6-17%. En règle générale, le décès de patients avec un tel diagnostic est dû à l’apparition de complications accompagnées d’une percée d’abcès dans les cavités adjacentes: péricardique, pleurale ou abdominale.

Pourquoi

Un abcès se forme suite à l’entrée dans les tissus hépatiques d’un parasite unicellulaire, comme l’Amoeba Entamoeba histolytica. Il peut exister sous trois formes:

  • kystes - sous forme stable, apparaissant dans les porteurs;
  • luminal - intermédiaire entre les kystes et la forme des tissus;
  • Histologique (tissu) - une forme de grande taille qui affecte les globules rouges, provoque l'amibiase ou un abcès du foie et ne se rencontre que chez les patients.

La principale défaite de l'amibe, qui conduit au développement de l'amibiase, se produit par voie entérale - après que les kystes de l'agent pathogène aient pénétré dans le tractus gastro-intestinal avec de l'eau, de la nourriture ou des mains sales. Le plus souvent, l'infection se développe chez les résidents ou les touristes dans les pays chauds ou au cours du mois le plus chaud de l'été. Sa source devient généralement un malade ou un porteur.

Mécanisme de développement

Après réception de kystes amibiens dans la lumière du gros intestin, cette forme se transforme en une lumière et la personne devient un porteur de l'amibiase. Le processus protozoaire n'entre dans la phase aiguë qu'après la transition de la lumière au tissu.

Lors de la reproduction des tissus d'amibes dans la couche sous-muqueuse de l'intestin, de petits abcès apparaissent. L'agent pathogène est capable de phagocyter (c'est-à-dire de détruire) les globules rouges et de se propager de manière hématogène vers d'autres tissus et organes - le foie, les poumons, etc. Avec cette migration d'amibes, des abcès se forment dans les organes affectés, le plus souvent, des abcès apparaissent dans les tissus du lobe droit du foie.

En passant par le système portail vers le foie, les amibes provoquent la nécrotisation de la coupe de tissu organique. Par la suite, il est fondu et à sa place, une (plus souvent) ou plusieurs cavités sont formées.

  • Avec le temps, les abcès amibiens peuvent s'auto-stériliser et, dans un tel abcès, ont révélé un contenu similaire au mastic de couleur chocolat.
  • Cependant, dans 40% des cas, la cavité formée est également infectée par Escherichia coli, puis du pus jaune-vert y est détecté.

Chez certains patients présentant des abcès amibiens du foie, seule l’extrudat contient une flore microbienne colibacilaire, et les amibes ne sont pas détectées. Habituellement, ces protozoaires se détachent des parois de l'abcès. Après la formation d'un abcès amibien dans les tissus du foie, la maladie se manifeste sous une forme aiguë ou chronique.

Groupes à risque

L'infection par l'amibiase est la plus susceptible de:

  • population et touristes endémiques à la survenue de régions et de pays porteurs d'amibiase;
  • les résidents des colonies sans système d'égout centralisé;
  • travailleurs du commerce et du secteur alimentaire, usines de traitement des eaux usées, serres;
  • les homosexuels.

Les symptômes

Les manifestations d'abcès amibien sont presque similaires aux symptômes d'abcès bactérien du foie. Cependant, avec une lésion parasitaire, la température corporelle du patient est moins prononcée. Par la suite, les indices de température peuvent augmenter après que la flore bactérienne secondaire a rejoint le processus inflammatoire protozoaire, et le processus pathologique devient pyogène, c'est-à-dire avec la formation de pus.

Les symptômes cliniques d'un abcès provoqué par une amibe apparaissent sur le fond des signes de l'amibiase intestinale, mais dans certains cas, ils sont masqués. Parfois, une cavité purulente ne se produit pas immédiatement et n'apparaît que quelques mois (ou même quelques années) après une amibiase du côlon.

Les symptômes les plus caractéristiques de l'abcès amibien du tissu hépatique sont les suivants:

  • forte fièvre (parfois agitée - fluctuations quotidiennes de 3 à 5 degrés);
  • douleur abdominale;
  • une augmentation de la taille du foie.

Le tout premier signe d'abcès dans le foie devient une douleur. Il se produit généralement comme une sensation de lourdeur dans l'estomac, puis devient aigu. Lorsque vous changez de posture, les sensations douloureuses deviennent plus intenses ou diminuent.

Le plus souvent, la douleur est localisée dans le côté droit de l'abdomen et peut être transmise à l'épaule, au cou ou au dos. Cet arrangement d'inconfort s'explique par le fait que généralement un abcès d'origine amibienne se forme dans le lobe droit de l'organe. Cependant, elle peut parfois se former dans le lobe gauche. Dans ce cas, la douleur survient dans la moitié gauche de l'abdomen ou dans la région épigastrique et son irradiation s'étend à l'omoplate gauche ou au dos.

Dans les abcès aigus, la fièvre est généralement plus prononcée et les indicateurs sur le thermomètre peuvent atteindre des valeurs extrêmes (jusqu'à 40 ° C). Avec l’augmentation de la température, le patient ressent une faiblesse prononcée, des frissons et une transpiration abondante. En cours de traitement chronique, les indicateurs de température restent sous-fébriles et leur augmentation ne provoque pas de frissons ni de sueur.

L'hépatomégalie est le symptôme le plus prononcé de l'abcès amibien hépatique. Le degré d'élargissement de l'organe dans de tels cas dépend de l'emplacement et de la taille de l'abcès formé. L'organe peut se développer dans son ensemble, uniquement dans le lobe droit ou gauche, dans la direction inférieure ou supérieure. Dans la dernière variante de l'hépatomégalie, le patient commence à éprouver des difficultés à respirer, car le foie hypertrophié appuie sur le diaphragme et interfère avec son mouvement physiologique pendant l'inspiration et l'expiration.

  • Si la cavité purulente formée est grande, alors, lors de l'examen de l'abdomen du patient, une saillie peut être détectée sur la peau (dans la région de l'hypochondre droit ou de la région épigastrique).
  • Si un abcès survient dans la zone épigastrique, la formation est facilement détectée lors du sondage du tissu hépatique.
  • Aussi pendant la palpation du corps est déterminé par sa douleur et des signes d'épanchement dans le côté droit de la cavité pleurale.

La gravité des manifestations de cette maladie dépend souvent de l'âge du patient. Selon les observations de spécialistes chez les jeunes plus souvent que chez les personnes âgées, la maladie se manifeste de manière aiguë avec des symptômes prononcés. Une telle maladie les amène généralement à consulter un médecin au cours des 10 premiers jours.

Environ la moitié des patients présentant un abcès hépatique amibien développent une jaunisse, 43% ont des vomissements, 35% ont la diarrhée et 30% ont une perte de poids.

Complications possibles

Les complications les plus courantes des lésions amibiennes du tissu hépatique sont similaires aux effets d'un abcès du foie bactérien:

  • empyème amibien de la plèvre - lorsque le contenu de l'abcès se fend dans la cavité pleurale;
  • fistule broncho-pleurale ou abcès du poumon - lors de la pénétration dans le tissu pulmonaire.

La péricardite purulente d'origine amibienne survient dans environ 1 à 2% des cas et est causée par la formation d'un abcès dans le lobe gauche de l'organe. La détection d'un épanchement dans la cavité péricardique peut être un signe avant-coureur du développement d'une telle complication résultant de la percée d'un abcès.

Outre les effets susmentionnés de l'abcès hépatique amibien, il a été rapporté que cette maladie peut entraîner la formation d'abcès dans le tissu cérébral, résultant de la dissémination hématogène (se propageant par les vaisseaux sanguins), les amibes.

Diagnostics

Des tests de laboratoire sont effectués pour détecter les abcès hépatiques amibiens, qui aident à détecter les formes végétatives de l'agent pathogène et les globules rouges phagocytés (absorbés) par eux. Le plus souvent, les parasites unicellulaires à l'origine de la maladie sont détectés dans les tissus prélevés sur un ulcère apparu dans l'intestin au cours d'une étude instrumentale, telle que la rectoromanoscopie. L'analyse du matériel de biopsie ou du spécimen de selles doit être effectuée au plus tard 20 minutes après le moment de la collecte du matériel.

En outre, le patient peut se voir prescrire les types de tests sérologiques de laboratoire suivants permettant de détecter les anticorps anti-amibes:

Le choix des tests sérologiques permettant de détecter un abcès d’origine amibienne est déterminé par le médecin en fonction des données épidémiologiques et de la disponibilité des tests susmentionnés au sein de l’institution médicale.

Tous les tests ci-dessus sont très sensibles et donnent un résultat fiable dans 95 à 99% des cas.

Il convient de noter que les données positives ne sont obtenues que chez les patients atteints de formes invasives d'amibiase (c'est-à-dire accompagnées de la survenue d'un abcès amibien). Chez les porteurs amibiens, les résultats du test sont négatifs.

Le test sérologique le plus sensible à l'amibiase est le DSA. L'obtention de son résultat négatif permet d'exclure la présence de parasites. Pour les abcès amibiens du foie et d'autres organes, le titre d'une telle analyse est> 1: 512. Si le résultat d'un tel test reste positif pendant plus d'un an, de telles données indiquent une amibiase déjà transférée.

Le test RPG devient négatif six mois après avoir été infecté par un protozoaire. C'est pourquoi les résultats d'une telle analyse sérologique ont été présentés aux personnes qui se trouvaient auparavant dans des zones d'endémie à amibiase. Lorsque des titres élevés sont détectés, le diagnostic «d'abcès amibien» peut être posé même chez les patients ayant déjà eu un amibiase.

Pour évaluer la prévalence du processus pathologique, la sévérité des lésions des tissus du foie et déterminer la localisation exacte de la localisation de l'abcès sont réalisées:

  • analyse clinique et biochimie sanguine (ALP, ALT, AST, bilirubine);
  • biopsie à l'aiguille fine pour déterminer la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques;
  • tests sanguins sérologiques;
  • radiographie;
  • Échographie du foie;
  • IRM ou MSCT.

Dans les cas graves, une analyse par radio-isotopes et / ou une angiographie du foie est réalisée. Si, toutefois, ces études ne permettent pas de déterminer l'emplacement de l'abcès, le patient subit une laparoscopie diagnostique.

Pour exclure un diagnostic erroné, l’abcès amibien est différencié des maladies suivantes:

Traitement

Une fois le diagnostic posé, un patient atteint d'amibiase est diagnostiqué afin de limiter l'activité physique dans les premiers jours de la maladie. Avec une forte fièvre et des sueurs, une consommation excessive est indiquée. Le régime n ° 5, recommandé pour les maladies du foie, est prescrit à tous les patients atteints de cette maladie.

Pour éliminer les processus inflammatoires de l'abcès amibien, un traitement médicamenteux est prescrit:

  • antipyrétiques - on prend au besoin du nise, du nurofen, du paracétamol et d’autres médicaments;
  • agents bactéricides et bactériostatiques - la dose prescrite par le médecin Metronidazole ou Metrogil est prise 10 jours, puis le patient prend la moitié de la dose pendant 10 jours supplémentaires;
  • Antiprotozoaire et anti-inflammatoire - La chloroquine, Hingamin ou Rezokhin sont pris en parallèle avec le métronidazole pendant les 2 premiers jours de la dose de charge, puis pendant 21 jours de la dose thérapeutique.

Après avoir pris les médicaments ci-dessus, on prescrit au patient un traitement par antibiotiques tétracyclines.

Si, après la fin du traitement médicamenteux, la radiographie de l'abcès amibien ne s'est pas améliorée, sa ponction est réalisée et, si la cavité n'est pas suffisamment drainée, une manipulation peu invasive, telle qu'un drainage externe, est réalisée.

Le traitement chirurgical de l'abcès hépatique amibien n'est pas indiqué tant que la forme intestinale de l'amibiase n'est pas éliminée à l'aide de médicaments.

Après cela, le médecin peut décider si un drainage ouvert par laparotomie classique, endoscopique ou classique, est nécessaire. Les techniques mini-invasives sont toujours préférées, mais dans certains cas, avec une disposition complexe de la cavité purulente, les chirurgiens doivent appliquer l’accès traditionnel à l’organe par une grande incision de la paroi abdominale antérieure.

Prévention

La prévention de l'abcès hépatique amibien vise principalement à prévenir l'infection par l'amibiase:

  1. Respect des règles d'hygiène personnelle et de cuisson.
  2. Refus d'utiliser de l'eau de cuisson provenant de sources qui ne sont pas soumises à un assainissement standard et d'aliments de mauvaise qualité qui n'ont pas été testés.
  3. Traitement opportun de l'amibiase sous surveillance médicale.
  4. Observation dispensée pendant un an des personnes malades lors de tests de laboratoire 1 fois en 4 mois ou en cas d'apparition de signes d'indigestion. Les personnes qui sont porteuses d'amibiase ou qui ont souffert de cette maladie ne sont pas autorisées à travailler dans des établissements d'alimentation ou autres établissements équivalents.
  5. Examens préventifs obligatoires pour l'admission au travail, liés à l'industrie alimentaire, aux établissements pour enfants, aux systèmes d'aqueduc, aux sanatoriums, etc.
  6. Réaliser des études protozoologiques planifiées au moins une fois par an parmi les personnes du groupe à risque d'infection par l'amibiase.
  7. Travaux sanitaires et éducatifs dans les groupes à risque, dans les établissements pour enfants, les établissements médicaux, etc.
  8. Activités qui contribuent à la rupture de la voie de transmission de l'amibiase par la voie entérale: désinfection des objets en contact avec le patient, protection des objets contaminés, aménagement des installations d'égout, contrôle des installations de canalisation d'eau, etc.

Quel médecin contacter

En cas de fièvre, de douleurs abdominales et hépatiques, adressez-vous à un médecin généraliste qui, si vous détectez des signes d'amibiase ou d'abcès du foie, dirigez le patient vers un spécialiste des maladies infectieuses, un hépatologue ou un chirurgien.

Un abcès hépatique amibien peut survenir dans le contexte d'une amibiase intestinale, ce qui entraîne la formation d'une cavité purulente dans les tissus du foie. Dans certains cas, ce processus peut entraîner la survenue de complications dangereuses et, dès lors, lorsqu’une telle maladie est détectée, il convient de la traiter rapidement, dans le but non seulement d’éliminer l’infection amibienne, mais aussi d’être accompagnée d’une surveillance constante de l’état de la cavité purulente formée. Pour éliminer l'abcès, des mesures thérapeutiques et chirurgicales sont prescrites.

Abcès amibien du foie

Un abcès du foie est une maladie secondaire qui se manifeste par la complication d'une maladie. Un abcès est représenté par une cavité dans le tissu hépatique, qui est remplie de pus.

Le remplissage purulent est généralement associé aux canaux biliaires intrahépatiques, mais pas dans tous les cas, la survenue d'un abcès peut se faire sans ce processus. Les abcès sont divisés en simples et multiples.

Abcès amibien

Tout d'abord, l'un des abcès, comme l'amibe, est une inflammation purulente du parenchyme hépatique. L'action d'une amibe dysentérique parasite qui passe du côlon par le flux sanguin porte. Abcès amibien, conséquence du fardeau de l'amibiase digestive aiguë ou récurrente. Diagnostiqué, en règle générale, dans la moyenne d'âge de la partie masculine de la population âgée de 25 à 30 ans. En règle générale, il a un caractère unique, une grande couverture, par le placement est caractéristique du lobe droit du foie. La palette de couleurs du contenu est un liquide brun-rouge dont le deuxième nom est «pâte d'anchois».

Les abcès parasitaires amibiens se forment lorsque des bactéries, de simples microbes, pénètrent dans le tissu hépatique avec une méthode d’infection entérique. Par l'introduction dans la couche sous-muqueuse de l'intestin grêle, d'où il est envoyé au système veineux de la veine porte. Le flux sanguin du rectiligne porte des microbes dans le tissu hépatique, suivi par une nécrose de certaines zones du parenchyme. Suite à cela, le processus de fusion et la formation d'un processus solitaire ou multiple de formation de lésions par un abcès.

En présence de cavités de couleur chocolat, l'abcès s'est auto-stérilisé. De tels cas sont assez fréquents dans le comportement de l'abcès amibien.

Dans 40% des cas d'abcès, l'infection se produit par le biais du bâtonnet digestif, auquel cas le contenu de la cavité est vert jaunâtre et dégage une odeur de fèces. Avec un contenu d'abcès parasite malsain, une flore microbienne colibacillaire est semée, malgré le fait que des amibes dans l'étude se retrouvent dans le contenu de la cavité chez des patients individuels. C'est souvent dans les parois de l'ébullition que se trouvent des microbes parasites.

La formation de processus amibiens du foie en présence d'amibiase du tractus gastro-intestinal varie de 1 à 25% des cas. La partie masculine de la population âgée de 25 à 40 ans, sujette aux abcès amibiens, est 7 fois plus que la moitié féminine de l’humanité.

Symptômes d'abcès du foie

  • La sensation de lourdeur dans la zone latérale de l'hypochondre droit;
  • La douleur dans l'hypochondre droit avec un long intervalle, la nature récurrente est principalement une douleur sourde et douloureuse, peut donner à l'avant-bras droit une sensation de distension dans la région de l'hypochondre droit;
  • Hypertrophie du foie caractéristique (hépatomégalie);
  • La température dépasse les 38 degrés Celsius, avec l'activation de la croissance tumorale, la pression sur les organes voisins;
  • Sensation de froid causée par un rétrécissement spasmodique de la lumière de la peau, des vaisseaux sanguins, des frissons;
  • Tremblements musculaires, contractions musculaires de la peau, accompagnés du syndrome de la peau d'oie;
  • Diminution de l'appétit;
  • Kakheti (perte de poids nette) est souvent le seul symptôme;
  • Jaunisse, signes de couleur jaune de la peau, des muqueuses, de la sclérotique, du blanc des yeux (se manifestant sous forme d'hépatite, d'abcès du foie);
  • Ascite, accumulation de liquide libre dans la cavité abdominale, abdomen asymétrique;
  • Une rate hypertrophiée (splénomégalie) se produit en raison d'une pression accrue dans la veine porte du foie (hypertension portale).

Causes des abcès du foie

L'origine des abcès est divisée en abcès parasito-amibien et pyogénique (microbien). Les processus microbiens du foie sont d'une grande importance, car ils sont causés par divers microbes pyogènes. La surinfection (type d'infection mixte) est assez souvent prévalente. La pénétration des infections purulentes dans le foie se produit de différentes manières.

  1. Avec un flux sanguin dans la veine porte du foie et de ses branches.
  2. À travers l'artère hépatique.
  3. Voies biliaires (cholangite ascendante).
  4. Voie lymphogène.

La pénétration des parasites microbiens se produit le plus souvent avec des dommages directs au foie causés par des corps étrangers, un moyen possible de propager des microbes à partir de divers foyers de caractère inflammatoire inflammatoire dans la cavité abdominale. Les épidémies peuvent être sous la forme de cholécystite, cholangite, appendicite aiguë (purulent), fièvre typhoïde, pyémie (abcès métastatique). C'est pourquoi tous les abcès du foie sont une maladie secondaire, le plus souvent une conséquence d'autres maladies inflammatoires des organes.

La dysenterie amibienne, la forme principale de la maladie, donne des complications sous la forme d'un abcès tropical, de dysenterie et d'amibien, qui sont causées par une dysenterie d'amibe qui porte un nom - Entameba histolytique. Le plus souvent, ce parasite infectieux se rencontre dans les pays à climat chaud, en Afrique et en Asie. La dysenterie amibienne transférée immédiatement après le transfert de la maladie ne donne pas une forme secondaire sous la forme d'un abcès, à partir du moment où la maladie se termine jusqu'à l'apparition de l'abcès du foie, cela peut prendre plusieurs mois, voire plusieurs années. Y compris le développement de l'abcès du foie peut provoquer l'échinocoque suppuratif dans le fond d'une maladie infectieuse.

Pourquoi le plus souvent les abcès du foie se développent dans le lobe droit du foie avec un caractère multiple ou unique, les études médicales ne donnent pas de réponse à cela, mais la statistique des abcès témoigne de ce phénomène de développement lobaire latéral droit des foyers inflammatoires du foie. Les abcès varient en taille et en répartition dans le foie, ils peuvent ressembler à une tête d'allumette dans un seul cas et atteindre des tailles énormes et géantes pouvant capturer la quasi-totalité du lobe droit de l'organe.

Afin de déterminer la présence du processus inflammatoire de la formation et du développement de l'amibe parasite, nous avons besoin de tests sanguins expérimentés dans certains cas en utilisant des méthodes de diagnostic instrumentales, nous décrirons toutes les méthodes possibles pour l'étude des abcès dans la section suivante.

Façons de confirmer un abcès amibien du foie

La meilleure façon d'identifier différents abcès en médecine moderne est la méthode de diagnostic différentiel, l'utilisation de tests sérologiques pour détecter la présence d'abcès amibiens et pyogéniques du foie.

Quels tests sont inclus dans cette méthode de test:

  • RNIF - réaction d'immunofluorescence indirecte;
  • DSA - réaction d'hémagglutination;
  • IEF - Immunoélectrophorèse;
  • PIEF - Immunoélectrophorèse à contre-courant;
  • RPG - précipitation de réaction dans le gel;
  • RLA - réaction au latex agglutination;
  • RAC - réaction de liaison aux composants;
  • ELISA - dosage d'immunosorbants liés à des enzymes.

Les déviations de certaines normes sont considérées comme la présence de processus d'abcès dans le corps.

Un résultat positif des tests sérologiques est l'amibiase invasive, les abcès du foie amibiens, la colite amibienne. Les patients porteurs de la maladie avec une manifestation asymptomatique de l'inflammation montrent des résultats négatifs lors des tests.

Tous les tests ont une très grande sensibilité à la flore parasite allant jusqu'à 97% à 99%, à l'exception de la réaction de liaison du composant. Le test d'hémagglutination a la plus grande sensibilité. Un résultat négatif de l'arthrose élimine le diagnostic de développement d'abcès hépatique amibien. Les patients atteints d'amibiase invasive montrent les résultats selon la formule DGA> 1: 512. Le taux de réponse à l'hémagglutination est un processus assez long et peut être positif s'il est testé pendant de nombreuses années après la fin de la maladie, ce qui témoigne d'un amibiase invasive déjà transférée.

Le taux de réaction de précipitation dans le gel devient négatif au bout de six mois après un abcès du foie. La réaction sérologique de la RPG est le plus souvent utilisée pour examiner des personnes issues de régions défavorisées, de climat chaud, présentant un pourcentage élevé d'incidence d'abcès parasite et d'amibiase dans l'histoire.

Traitement des abcès du foie amibiens et pyogènes

Abcès amibien

La technique médicale actuelle est représentée par des médicaments à action antiparasitaire oppressive contre les abcès des amibes. Le métronidazole, le seul médicament qui combat efficacement l'amibiase non intestinale. L'utilisation du médicament pour les abcès amibiens est prise selon un schéma à 750 mg pendant 10 jours, 3 fois par jour. Ceci est une dose assez forte du médicament ne peut pas toujours être efficace à 100% dans la réception, donc, en règle générale, une préparation d'amécocide conjointement nommée avec du métronidazole. La substance Diyodo-hydroxyquin, l'iodoquinol, qui fait partie de la préparation d'Amec-cide, agit dans la lumière intestinale et guérit efficacement une infection inflammatoire, prévenant ainsi la récurrence possible de la maladie. Le schéma thérapeutique du médicament, associé à Metrodnidazole - 650 mg pendant trois semaines, 3 fois par jour.

Abcès pyogénique

Un abcès pyogène unique ou multiple est traité par drainage d'organes et antibiotiques. En règle générale, le drainage se produit par pénétration percutanée, un instrument médical de drainage. La méthode chirurgicale de drainage du foie est efficace dans les cas où d'autres méthodes plus conservatrices ne permettent pas une élimination complète de l'abcès suffisante ou si elle est utilisée si la principale source principale de maladie des voies biliaires est diagnostiquée. Les antibiotiques sont utilisés avec un large éventail d'effets sur les anaenorobies, les entérocoques, les aérobies à Gram négatif. Les médicaments sont utilisés en association avec des glycosides d’amine ou des céphalosprines, qui agissent contre les anaérobies lors de l’utilisation simultanée d’un groupe de l’ampicilline dirigé contre les entérocoques, ou de la pénicilline.

Un médecin peut modifier les antibiotiques utilisés dans le processus de traitement en tenant compte des résultats de la recherche bactérienne, du tableau clinique des modifications de la maladie. L'introduction d'antibiotiques est effectuée par voie intraveineuse dans le sang pendant 10 jours à deux semaines. Tout en trouvant un tube de drainage dans la cavité du patient, on poursuit l'utilisation d'antibiotiques afin d'éliminer les processus inflammatoires possibles des cellules et des tissus du foie ainsi que de la cavité abdominale. Après le retrait du tube de drainage, la prise d'antibiotiques par voie orale se poursuit pendant 1 à 2 semaines, selon l'état du patient.

Complications après un abcès du foie amibien et pyogénique

Des complications peuvent survenir du fait d'une bulle d'abcès faisant irruption dans la cavité pleurale, entraînant un empyème pleural amibien, une fistule broncho-pleurale. Chez 1 à 2% des patients, il existe une lésion péricardique située dans le lobe gauche du foie. La péricardite compressive peut être le résultat d’une péricardite purulente amibienne. Rarement, mais il existe un abcès du cerveau, résultant de la dissémination hématogène du pathogène.

Prévisions pour la vie future chez les patients atteints d'abcès du foie

Plus tôt le diagnostic correct sera établi pour l'apparition et le stade de développement de la maladie, et son principal agent causal, plus le pronostic sera positif au cours de la période qui suivra la maladie.

Avec une taille importante du foyer pour abcès, au moment de la résorption de la capsule, des cicatrices subsistent et des rétractions sous-capsulaires du tissu hépatique se forment, sans affecter l’état de santé par un inconfort futur. Dans les cas de grandes zones malades du lobe droit du foie, la cavité résiduelle entourée de tissu conjonctif hépatique peut persister pendant de nombreuses années sans montrer de signes d'anxiété.

Abcès pyogénique avec diagnostic rapide, traitement rapide et efficace du traitement, la chirurgie peut réduire de manière significative l’issue fatale dans 8 à 10% des cas. L'influence de la maladie concomitante joue un rôle énorme dans la récupération du patient, car elle est devenue l'agent responsable de l'abcès du foie pyogénique et il est avant tout nécessaire de le guérir et de supprimer l'abcès. Le processus de récupération est long, compliqué à traiter longtemps par la méthode de drainage consistant à traiter un organe du foie.

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