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Qu'est-ce que le test sanguin pour les tests de foie

La cirrhose

Le foie effectue une neutralisation, une synthèse protéique et d'autres fonctions. Avec sa maladie, son activité change. Lorsqu'une partie des hépatocytes (cellules du foie) est détruite, les enzymes qu'ils contiennent pénètrent dans le sang. Tous ces processus sont reflétés dans l'étude biochimique d'échantillons dits de foie.

Les principales fonctions du foie

Le foie remplit des fonctions vitales, notamment:

  • élimine les substances nocives du sang;
  • convertit les nutriments;
  • préserve les minéraux et les vitamines sains;
  • régule la coagulation du sang;
  • produit des protéines, des enzymes, de la bile;
  • synthétise des facteurs pour lutter contre l'infection;
  • élimine les bactéries du sang;
  • neutralise les toxines dans le corps;
  • soutient l'équilibre des hormones.

Les maladies du foie peuvent nuire considérablement à la santé humaine et même entraîner la mort. C'est pourquoi il est nécessaire de consulter un médecin à temps et de passer le test de contrôle de la fonction hépatique lorsque de tels signes apparaissent:

  • faiblesse
  • fatigue
  • perte de poids inexpliquée;
  • jaunisse de la peau ou de la sclérotique;
  • gonflement de l'abdomen, des jambes et du contour des yeux;
  • urine foncée, décoloration fécale;
  • nausées et vomissements;
  • debout des selles molles;
  • lourdeur ou douleur dans l'hypochondre droit.

Indications d'étude

Les tests hépatiques fournissent des informations sur l'état du foie. Ils sont définis dans de tels cas:

  • diagnostic de maladies chroniques telles que l'hépatite C ou B;
  • surveiller les effets secondaires possibles de certains médicaments, en particulier des antibiotiques;
  • surveiller l'efficacité du traitement d'une maladie du foie déjà diagnostiquée;
  • détermination du degré de cirrhose du corps;
  • le patient présente une hypochondre droite, une faiblesse, des nausées, des saignements et d'autres symptômes de maladie du foie;
  • la nécessité d'un traitement chirurgical pour une raison quelconque, ainsi que la planification de la grossesse.

De nombreuses études sont utilisées pour évaluer la fonction hépatique, mais la plupart d'entre elles visent à identifier une seule fonction et les résultats ne reflètent pas l'activité de l'organe entier. C’est pourquoi de tels tests hépatiques ont reçu la plus grande application pratique:

  • l'alanine aminotransférase (ALT ou ALT);
  • l'aspartate aminotransférase (AST ou AsAT);
  • l'albumine;
  • la bilirubine.

Le niveau d'ALAT et d'AST augmente lorsque les cellules du foie sont endommagées à la suite de la maladie de cet organe. L'albumine reflète la capacité du foie à synthétiser les protéines. Le niveau de bilirubine indique si le foie assume la fonction de détoxification (neutralisation) des produits métaboliques toxiques et leur excrétion avec la bile dans l'intestin.

Des modifications des tests de la fonction hépatique ne signifient pas toujours que le patient est atteint d'une maladie de cet organe. Seul un médecin peut évaluer le résultat de l'analyse en tenant compte des plaintes, de l'anamnèse, des données d'examen et d'autres tests de diagnostic.

Les tests hépatiques les plus courants

Les tests hépatiques consistent à déterminer des protéines ou des enzymes spécifiques dans le sang. Une anomalie de ces indicateurs peut être un signe de maladie du foie.

Cette enzyme est située à l'intérieur des hépatocytes. Il est nécessaire pour l'échange de protéines et lorsque des dommages cellulaires pénètrent dans le sang. Son augmentation est l'un des signes les plus spécifiques de la dégradation des cellules hépatiques. Cependant, en raison de la nature de la détermination en laboratoire, sa concentration augmente, pas pour toutes les pathologies. Ainsi, chez les individus souffrant d’alcoolisme, l’activité de cette enzyme est réduite et, lors de l’analyse, on obtient de faux résultats normaux.

En plus des hépatocytes, cette enzyme étant présente dans les cellules du cœur et des muscles, sa définition isolée ne fournit aucune information sur l'état du foie. Le plus souvent, non seulement le niveau d'AST est déterminé, mais également le rapport ALT / AST. Ce dernier chiffre reflète plus précisément les dommages causés aux hépatocytes.

Phosphatase alcaline

Cette enzyme se trouve dans les cellules du foie, des voies biliaires et des os. Par conséquent, son augmentation peut indiquer des dommages non seulement aux hépatocytes, mais également au blocage des voies biliaires ou, par exemple, à une fracture ou à une tumeur osseuse. Il augmente également pendant la période de croissance intensive chez les enfants, augmentant éventuellement la concentration de phosphatase alcaline et pendant la grossesse.

Albumine

C'est la principale protéine synthétisée par le foie. Il comporte de nombreuses fonctionnalités importantes, par exemple:

  • retient le liquide dans les vaisseaux sanguins;
  • nourrit les tissus et les cellules;
  • transporte des hormones et d'autres substances dans tout le corps.

Une faible albumine indique une altération de la fonction hépatique synthétique liée aux protéines.

Bilirubine

Le terme «bilirubine totale» comprend la somme de la bilirubine indirecte (non conjuguée) et directe (conjuguée). Lors de la décomposition physiologique des érythrocytes, l'hémoglobine qu'ils contiennent est métabolisée pour former une bilirubine indirecte. Il entre dans les cellules du foie et y est neutralisé. Dans les hépatocytes, la bilirubine indirecte est transformée en une substance directe inoffensive qui est excrétée de la bile dans l'intestin.

Une augmentation dans le sang de la bilirubine indirecte indique soit une dégradation accrue des globules rouges (par exemple, dans l'anémie hémolytique), soit une perturbation de la fonction neutralisante du foie. Une augmentation de la teneur en bilirubine directe est un signe d'altération de la perméabilité des voies biliaires, par exemple, une maladie des calculs biliaires, lorsqu'une partie de cette substance ne sort pas avec de la bile, mais est absorbée dans le sang.

Faire des recherches

Si nécessaire, le médecin donne des instructions spécifiques sur les médicaments à annuler avant de procéder à un test sanguin. Il est généralement recommandé de ne pas prendre d'aliments gras et frits pendant 2-3 jours, si possible, pour refuser de prendre des médicaments.

Le prélèvement de sang est effectué dans la salle de traitement de la veine cubitale de la manière habituelle.

Les complications sont rares. Après avoir pris un échantillon de sang, les événements suivants peuvent se produire:

  • hémorragie sous la peau à l'endroit d'une ponction veineuse;
  • saignements prolongés;
  • évanouissement;
  • infection de la veine avec le développement de la phlébite.

Après avoir pris du sang, vous pouvez mener une vie normale. Si le patient a ressenti des vertiges, il est préférable qu'il se repose un moment avant de quitter la clinique. Les résultats de l'analyse sont généralement prêts le lendemain. Selon ces données, le médecin ne sera pas en mesure de dire exactement de quel type d'affection hépatique il souffre, mais il établira un autre plan de diagnostic.

Evaluation des résultats

Le contenu normal des paramètres étudiés peut varier selon les laboratoires et est indiqué sur la forme du résultat. Cependant, il existe des règles indicatives.

  • ALT: 0,1–0,68 µmol / L ou 1,7–11,3 UI / L.
  • AST: 0,1–0,45 µmol / L ou 1,7–7,5 UI / L.

Les raisons de l'augmentation du niveau des deux enzymes:

  • hépatite aiguë ou chronique, cirrhose, dégénérescence graisseuse du foie;
  • inflammation des voies biliaires;
  • jaunisse obstructive (par exemple, dans la maladie de calculs biliaires);
  • cancer ou dommages toxiques à cet organe;
  • dégénérescence graisseuse aiguë chez la femme enceinte;
  • brûlures graves;
  • anémie hémolytique;
  • mononucléose infectieuse;
  • effets secondaires des anticoagulants, des anesthésiques, des contraceptifs oraux;
  • lésion musculaire, dermatomyosite, infarctus du myocarde, myocardite, myopathie.

Causes de l'augmentation de l'ALAT à un niveau d'AST normal ou légèrement élevé:

  • infarctus pulmonaire ou mésentérique;
  • pancréatite aiguë;
  • action du chloroforme, du tétrachlorure de carbone, de la vitamine C, du dopégite, des salicylates et des crapauds.

Le rapport AST / ALT s'appelle le coefficient de Rytis, il est égal à 1,33. Avec la pathologie du foie, il diminue, avec les maladies du cœur et des muscles augmente de plus de 1.

Phosphatase alcaline: 0,01-0,022 UI / L.

  • hépatite, cirrhose, cancer du foie;
  • cholangite;
  • tumeur de la vésicule biliaire;
  • abcès du foie;
  • cirrhose biliaire primitive;
  • lésion métastatique du foie;
  • fractures osseuses;
  • hyperparathyroïdie;
  • Le syndrome de Cushing;
  • Sarcome d'Ewing;
  • lésions osseuses tumorales et métastatiques;
  • colite ulcéreuse;
  • infections microbiennes intestinales, par exemple, dysenterie;
  • thyrotoxicose;
  • action des anesthésiques, albumine, barbituriques, dopegita, AINS, acide nicotinique, méthyltestostérone, méthylthiouracile, papavérine, sulfonamides.

Albumine: la norme dans le sérum est de 35 à 50 g / l.

  • la famine et d'autres causes d'absorption réduite de protéines dans le corps;
  • hépatite aiguë et chronique, cirrhose;
  • tumeurs malignes;
  • maladies infectieuses graves;
  • une pancréatite;
  • maladies des reins, des intestins, de la peau (brûlures);
  • la fibrose kystique;
  • une augmentation significative de l'activité de la glande thyroïde;
  • Maladie d'Itsenko-Cushing.

Bilirubine: total 8,5-20,5 µmol / L, ligne droite 2,2–5,1 µmol / L.

  • hépatite, cirrhose, tumeurs du foie;
  • jaunisse d'origine mécanique;
  • anémie hémolytique;
  • intolérance au fructose;
  • Syndrome de Crigler-Nayar ou Dabin-Johnson;
  • La maladie de Gilbert;
  • jaunisse des nouveau-nés.

Causes de l'augmentation directe de la bilirubine dans le sang:

  • jaunisse d'origine mécanique;
  • diverses hépatites;
  • la cholestase;
  • l'action des androgènes, du mercazole, de la pénicilline, des aminosides, des sulfamides, des contraceptifs oraux et de l'acide nicotinique;
  • Syndrome de Dabin-Johnson ou Rotor;
  • diminution de l'activité thyroïdienne chez le nouveau-né;
  • abcès dans les tissus du foie;
  • la leptospirose;
  • inflammation du pancréas;
  • dégénérescence du foie chez les femmes enceintes;
  • intoxication avec un champignon toxique.

Causes d'une augmentation de la bilirubine sanguine indirecte:

  • anémie d'origine hémolytique;
  • syndrome d'écrasement;
  • Syndrome de Crigler-Nayar, maladie de Gilbert;
  • érythroblastose;
  • galactosémie et intolérance au fructose;
  • hémoglobinurie paroxystique;
  • La maladie de Botkin (hépatite A);
  • la leptospirose;
  • thrombose veineuse de la rate;
  • action du benzène, de la vitamine K, de la dopamine, des anesthésiques, des AINS, de l’acide nicotinique, de la tétracycline, des sulfamides, du venin de champignon.

Syndromes biochimiques

Changer la fonction hépatique est possible avec différentes pathologies. Pour distinguer les lésions hépatiques, les médecins utilisent des syndromes biochimiques appropriés:

  • cytolytique (désintégration des hépatocytes);
  • inflammatoire (inflammation, y compris la nature auto-immune);
  • cholestatique (stagnation de la bile).

La variante cytolytique de la lésion est attendue avec l'augmentation de l'ALT et de l'AST. Pour le confirmer, des analyses supplémentaires sont utilisées pour la teneur en fructose 1-phosphataldolase, sorbitol déshydrogénase, ornithylcarbamoyltransférase, succinate déshydrogénase.

La concentration d'ALAT et d'AST peut déterminer l'activité de l'hépatite et de la cirrhose:

Quels tests vous devez passer pour vérifier le foie et les indicateurs de décodage

Le foie remplit des fonctions importantes dans le corps humain et l’échec de son travail nuit à l’activité de tous les systèmes. Les pathologies de cet organe sont assez courantes, surtout maintenant. L'hépatite, la cirrhose et d'autres maladies doivent être identifiées à un stade précoce, c'est le seul moyen de les guérir.

Il existe de nombreuses méthodes pour diagnostiquer les maladies du foie, le médecin traitant détermine le plan d'examen. Les tests hépatiques sont nécessairement inclus dans la liste des mesures de diagnostic. Considérons l’algorithme de préparation et de réalisation des échantillons de foie, ainsi que les résultats de l’analyse dans diverses pathologies.

Les spécificités de la méthode

Cette analyse est une étude de la composition biochimique du sang du patient. Les modifications du niveau de certaines substances dans le sang constituent une étape diagnostique importante dans l'identification et la différenciation de nombreuses pathologies hépatiques.

Les indicateurs les plus importants lors des tests hépatiques:

  1. ALT ainsi que AST.
  2. GGTP.
  3. Niveau de bilirubine.
  4. Indicateurs d'albumine.
  5. SCHF.
  6. La protéine est commune.

Test sanguin tests hépatiques

Dans quelles conditions il est nécessaire de faire un don de sang pour les tests hépatiques:

    si une personne présente des symptômes de pathologies hépatiques, des douleurs au côté droit, des nausées, une augmentation périodique ou permanente des indicateurs de température sans raison apparente, des éruptions cutanées, un gonflement abdominal, une lourdeur de l'estomac après avoir mangé, etc.

Le jaunissement de la peau et de la sclérotique de l'œil indique un ictère et indique directement que le foie ne va pas bien;

  • dépendance à l'alcool. Quand on consomme de l'alcool, les gens condamnent leur foie à un travail difficile, auquel le corps ne fait pas toujours face. Au cours de la période de crise alimentaire, le foie est incapable d'éliminer tous les éléments toxiques du corps, ce qui provoque diverses maladies de cette section du tractus gastro-intestinal. Si on diagnostique depuis longtemps un problème d'alcoolisme chez une personne, les hépatocytes (cellules du foie) sont détruits et l'organe meurt peu à peu;
  • la stagnation dans l'élimination de la bile par les conduits et d'autres troubles de la vésicule biliaire et des conduits, en particulier la cholécystite et la maladie des calculs biliaires;

    Stagnation dans l'ablation de la bile

  • pathologies hépatiques d'origine virale, parmi lesquelles figurent tous les types d'hépatite;
  • médicaments à long terme. Le plus souvent, cela a un effet négatif sur l'état du foie et son activité. Une maladie que les médecins appellent une hépatite d'origine médicamenteuse peut se développer;
  • infection du foie par des parasites;
  • avec pancréatite.
  • Tous les processus inflammatoires du tractus gastro-intestinal, ainsi que les sensations douloureuses dans la région épigastrique, sont la raison pour laquelle un test hépatique est attribué à un patient. Cependant, malgré le contenu élevé en informations de la méthode, celle-ci ne peut pas être la seule base pour prescrire un traitement et nécessite des examens supplémentaires: instrumentaux et de laboratoire.

    Indicateurs clés

    Pour comprendre à quoi servent les tests hépatiques, il est utile de connaître les spécificités des principaux indicateurs:

    ALT (alanine aminotransférase) est une enzyme synthétisée par les cellules hépatiques. Le taux de cet indicateur varie de 0,2 à 0,68 mmol / centilitre. Si le niveau d'ALT au cours de l'analyse est augmenté, cela indique la destruction des hépatocytes. De tels troubles se produisent souvent sur le fond de la cirrhose, l'inflammation de l'organe ou la défaite de ses métastases.

    Lorsqu’une analyse du foie révèle une diminution du taux de bilirubine et une augmentation de l’ALAT, cela indique un système immunitaire renforcé, ce qui détruit l’hépatite virale, mais détruit également les cellules du foie. Dans une telle situation, il est presque impossible de sauver le patient, seule une greffe d'organe peut aider.

    L'AST (aspartate aminotransférase) est une enzyme hépatique impliquée dans le métabolisme des acides aminés et de l'acide aspartique dans le corps humain. Un taux d'enzymes élevé indique des dommages au foie.

    ALT et AST dans les maladies du foie

    GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) - une augmentation du niveau de cette enzyme dans le foie et les voies biliaires indique également diverses pathologies de la section du foie, telles que le cancer, des lésions organiques de l'alcool ou de la drogue, l'hépatite, la cirrhose.

    Cet indicateur ne peut pas indiquer de manière fiable la nature de la maladie, en outre, il est nécessaire de faire un diagnostic par ultrasons de la cavité abdominale.

    L'albumine est un type de protéine humaine extrêmement important pour le corps, car elle permet de contrôler le composant liquide du sang et d'empêcher la formation d'un œdème tissulaire. Si une personne a une maladie du foie, le contenu de cette substance dans le sang est considérablement réduit.

    Si on enregistre une augmentation du taux d'albumine, il s'agit généralement d'une diarrhée grave accompagnée d'une perte d'eau ainsi que d'une inflammation accompagnée d'indicateurs de température croissants.

    La PA, ou phosphatase alcaline, est un élément directement impliqué dans le mouvement du fluor dans tout le corps.

    Une augmentation du niveau d'une substance donnée peut normalement être observée chez les femmes au cours de la période de gestation d'un enfant ou d'un adolescent, mais cet indicateur augmente fortement et significativement avec les affections du foie. Ces maladies peuvent être de différentes natures: processus oncologiques dans l’organe, hépatite, métastases et autres. Si le patient souffre d'anémie, la valeur de la glande thyroïde dans l'analyse sera réduite.

  • La protéine totale - est présente dans le corps de chaque personne. Avec une diminution du taux de cet élément, on peut parler de pathologies chroniques du foie et avec une augmentation - de déshydratation ou d'effort physique excessif.
  • Valeurs normales

    Il existe des normes selon lesquelles les médecins évaluent les résultats des tests hépatiques. Pour les hommes et les femmes, ces valeurs sont les mêmes, seule la période de grossesse chez les femmes peut influer sur l'évolution de ces données (tableau 1).

    Tableau 1 - Tests de la fonction hépatique normale chez l'adulte

    Pour les enfants, cette catégorie de patients a ses propres normes, qui dépendent directement de l'âge spécifique de l'enfant (tableau 2).

    Tableau 2 - Normes des tests hépatiques chez les enfants

    Âge d'un enfant de moins de 1 an - 54 unités / l.

    De 1 à 3 ans - 33 unités / l.

    De 6 à 15 ans - 39 unités / l.

    Après 1 an - 54 unités / l.

    De 1 à 3 ans - 29 unités / l.

    De 6 à 15 ans - 39 unités / l.

    De 1 à 15 ans - de 3,4 à 20,7 µmol / l.

    De 1 an - de 80 à 470 UI / l.

    De 1 à 10 ans - de 65 à 360 UI / l.

    De 10 à 15 ans - de 80 à 440 UI / l.

    À partir de 1 an - de 6 à 60 unités / l.

    Après 15 ans - de 6 à 23 unités / l.

    Pour établir la cause de modifications dans les tests de la fonction hépatique, il est nécessaire d'effectuer des diagnostics supplémentaires. En particulier, certains tests sont effectués pour déterminer la composition biochimique du sang: un test au thymol, un test sublimé et un examen du taux de fibrinogène, qui seront discutés ci-dessous.

    Comment se préparer à l'analyse?

    Pour que le résultat du test soit fiable, il est nécessaire de le préparer correctement. Il existe des règles spéciales pour les patients à suivre. Cela évitera la possibilité d'erreur.

    Quand le résultat peut être faux:

    1. L'effet de certains médicaments qu'une personne prend constamment, c'est pourquoi, avant la procédure, vous devez informer le médecin des médicaments pris.
    2. Avec une forte compression de la main, d'où ils tirent du sang, un garrot médical.
    3. Augmentation du poids corporel, obésité.
    4. Refus de manger des aliments d'origine animale (végétariens).
    5. Absence totale d'activité physique ou d'inactivité d'une personne.
    6. La période de porter un enfant.

    Il faut toujours garder à l'esprit que le foie réagit rapidement au moindre changement corporel. Par conséquent, le non-respect des règles relatives à la réalisation de ces tests peut altérer la précision du résultat.

    • il est nécessaire de faire un don de sang l'estomac vide. Le dernier repas ne devrait pas être plus tard que 8-10 heures avant l'échantillon. Pour cette raison, l’étude est toujours attribuée au matin;
    • 24 heures avant l'analyse, tout effort physique excessif est interdit, cela peut être un travail difficile ou un sport, peu importe;
    • si les échantillons doivent être prélevés par une personne qui abuse de l'alcool, l'étude n'est pas menée pendant la période de consommation excessive d'alcool. Lorsqu'un médecin prescrit un traitement à l'alcool, une telle catégorie de patients doit abandonner complètement l'alcool, au moins un jour avant l'analyse, car même une faible dose de ces boissons affectera le résultat du test de manière non optimale;
    • le fait de fumer est inacceptable avant l'étude pendant 2-3 heures, la nicotine affecte la performance de l'analyse;
    • le soir avant de goûter, le patient devrait avoir un dîner léger, sans graisse ni rôti.

    Il existe des cas où le médecin traitant prescrit des tests hépatiques répétés, si l'étude précédente semblait erronée au spécialiste.

    Procédures supplémentaires

    Pour déterminer les fonctions du foie, d'autres études ont également été utilisées pour confirmer ou infirmer les résultats obtenus avec des échantillons de foie et éviter les erreurs.

    Thymol et échantillons sublimés

    Le test au thymol est l’un des tests sanguins supplémentaires caractérisant les propriétés synthétiques du foie. Un grand nombre de composés protéiques qui remplissent diverses fonctions apparaissent dans cet organe: ils régulent la pression oncotique du sang, affectent ses capacités de coagulation, maintiennent le pH optimal et transportent des éléments bénéfiques vers d'autres systèmes et tissus.

    Il existe 5 fractions de ces composés, le test au thymol permet de déterminer le rapport. Avec cette analyse, les médecins peuvent identifier la pathologie à un stade précoce, lorsque les symptômes ne sont pas encore apparus.

    Dans quelles conditions l'indicateur augmente-t-il:

    • Hépatite sous toutes ses formes, y compris à usage médical ou alcoolique, lésions hépatiques graves sous forme de cirrhose et de cancer, hépatite graisseuse et autres troubles de cette région.
    • Trouble des processus métaboliques de la protéine héréditaire.
    • Pathologie du système urinaire, qui s'accompagne d'une perte de composés protéiques de type albumine ainsi que d'un débit urinaire. Ces maladies incluent la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite, l'amylose, etc.
    • Maladies systémiques: polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux systémique (SLE), dermatomyosite.
    • Myélome
    • Maladies affectant le tube digestif: pancréatite, diarrhée et entérite.
    • Oncologie de n'importe quelle zone du corps.
    • Abus de graisses animales.

    En évaluant les résultats du test au thymol, le spécialiste étudiera nécessairement les indicateurs de phosphatase alcaline, de bilirubine, de cholestérol, ainsi que le taux de transaminases. Entre autres choses, il est nécessaire de réaliser des échantillons de sulfate de zinc et de sublimer.

    Échantillon Sulemovoy est similaire au thymol, car s'applique également à sédimentaire. À l'aide de cette analyse, les techniciens de laboratoire déterminent le volume de solution de chlorure de mercure à verser dans le sang prélevé chez le patient, en ajoutant une solution de sodium isotonique. À la suite de ce mélange, une forte turbidité du sang à l'étude apparaît.

    Ce test indique la capacité des composés protéiques à être présents dans le sérum sanguin en suspension. Les résultats de cette analyse aident à identifier les pathologies du foie et de la vésicule biliaire, l'hépatite chronique, la cirrhose d'un organe. Avec une augmentation des performances, le médecin peut également suspecter des maladies à caractère rhumatismal.

    Détection du niveau de fibrinogène

    Le taux de fibrinogène est également important pour examiner une personne chez qui on soupçonne une maladie du foie. Cette substance est une protéine présente dans le sang. C'est le matériau principal pour la formation d'un caillot sanguin et est synthétisé par le foie.

    Dès que la section de sang plasmatique est activée, la thrombine commence à agir, ce qui convertit le fibrinogène en monomères. Après tout le processus de transformation, ces éléments tombent en filaments insolubles, qui sont un polymère de fibrine, et un thrombus en est formé.

    Quelles pathologies un médecin soupçonne-t-il lorsqu'il prescrit une analyse du fibrinogène:

    • maladies du système cardiovasculaire;
    • maladie du foie;
    • l'hémophilie;
    • détection des complications de certaines maladies;
    • inflammation dans le corps de la genèse inexpliquée.

    Les femmes enceintes doivent donner du sang pour le fibrinogène tous les trimestres. En outre, l'analyse est souvent prescrite en vue d'une intervention chirurgicale sur le tractus gastro-intestinal.

    Fibrotest

    Cette analyse est réalisée pour les personnes soupçonnant une fibrose du foie. Ce processus pathologique dans le corps conduit au remplacement du tissu conjonctif sain. Plus cette maladie est négligée, plus il est difficile pour le foie de fonctionner, jusqu'à un arrêt complet de son travail. Avec l'aide du fibrotest, les médecins peuvent identifier non seulement la maladie elle-même, mais aussi son stade. Cette analyse est divisée en 2 types:

    1. Fibrotest - montre la présence et le stade de cicatrisation du tissu hépatique.
    2. Test Akti - révèle la nécrose de l'organe et le degré de son activité, ainsi que l'inflammation résultant de cette pathologie.

    Fibrotest montre assez précisément la présence de cicatrices, même les plus petites. Il est donc souvent effectué. À qui est-on prescrit du fibrotest?

    1. Les personnes souffrant de toute forme d'hépatite.
    2. Personnes abusant de l'alcool.
    3. Patients en surpoids.
    4. Diabétiques.

    Après avoir examiné les indicateurs de tous ces échantillons, il sera plus facile pour le médecin de déterminer le type de pathologie apparue chez le patient et de prescrire le traitement correctement et rapidement.

    Expérience du patient

    Considérons les avis des patients sur les tests de foie:

    De nombreuses personnes doutent du caractère informatif et de la fiabilité des tests hépatiques, mais les erreurs dans les résultats et leur interprétation sont rares. Cependant, il est également possible de procéder à une échographie du foie et d'autres organes, ce qui confirmera ou infirmera le témoignage de l'analyse.

    Parfois, au lieu de l'échographie, on prescrit une IRM, qui est la méthode de diagnostic la plus précise et la plus informative. Nous ne devons pas oublier que les maladies graves de cet organe peuvent ne pas se manifester avant longtemps et que seul un examen en temps voulu révélera une violation.

    Test sanguin tests hépatiques

    Comment pouvez-vous déterminer la capacité fonctionnelle du foie sur un nombre relativement petit de paramètres de laboratoire? Pour cela, il est nécessaire de faire un test sanguin pour les tests de la fonction hépatique.

    Le foie humain est l’usine biochimique centrale de notre corps. Cet organe remplit un grand nombre de fonctions différentes et, en même temps, le foie participe également à la digestion. La bilirubine et diverses protéines sont synthétisées dans le foie, l'azote est neutralisé et transformé en urée soluble. Diverses graisses sont synthétisées et décomposées dans le foie. Cet organe est capable de neutraliser diverses toxines et substances nocives, dont l'éthanol est le plus fréquemment utilisé. Jusqu'à la fin, le corps utilise des hormones inutiles, diverses substances biologiquement actives, synthétise les protéines nécessaires à la coagulation sanguine, la bile, qui émulsifie les graisses et divers anticorps.

    Les médecins et les biochimistes ont travaillé d'arrache-pied pour reconnaître des marqueurs spécifiques qui se situent aux «points nodaux» de la fonction de l'organe et peuvent dire immédiatement les processus qu'ils aident à désigner. Afin d'évaluer plus ou moins complètement le travail du foie, il n'est pas nécessaire d'envoyer une personne des dizaines ou des centaines de fois pour qu'elle subisse un test de chimie du sang pour chaque substance. Les tests hépatiques nous permettent immédiatement d’évaluer le groupe de violations possibles. Quels troubles peuvent être déterminés dans ce cas et quels indicateurs sont liés aux tests hépatiques?

    Groupes hépatiques

    Pour évaluer le travail de cet organe, il faut:

    Vérifiez la capacité du corps à transporter activement divers composés et substances, par exemple pour éliminer les colorants qui y sont tombés.

    De telles analyses aident à comprendre l'échange de bilirubine dans cet organe et à évaluer la fonction de la formation de la bile;

    Le deuxième groupe d'échantillons de foie permet d'évaluer l'activité du métabolisme du foie à la transformation de divers composés.

    Il est important d'évaluer le taux d'excrétion des médicaments de cet organe, la capacité de se lier à l'ammoniac et aux phénols, qui sont des produits de dégradation toxiques des protéines;

    Le troisième groupe d'échantillons de sang hépatique comprend des tests permettant d'évaluer la capacité de synthèse d'un organe à créer les différentes protéines sériques nécessaires;

    Analyses de données très importantes de différentes enzymes - indicateurs de destruction cellulaire - hépatocytes (cytolyse) et stagnation de la bile (cholestase).

    Comment faire un don de sang pour des tests hépatiques? Il faut dire que la grande majorité des échantillons énumérés ci-dessous sont assez faciles à prélever. Une préparation spéciale à leur conduite n'est pas requise. La seule chose à prendre en compte est la nécessité de donner du sang veineux sur un estomac vide, en observant de préférence la période de jeûne nocturne ou une période de 4 heures après la dernière collation légère. Une exigence impérative et catégorique est l'élimination complète de l'activité physique le jour précédant les analyses de sang, ainsi que l'interdiction de la consommation d'alcool.

    Représentants des tests - marqueurs de foie et échantillons

    Quelles analyses spécifiques peuvent être attribuées aux tests hépatiques? Le premier groupe d'échantillons, qui évalue la biotransformation de substances organiques dans l'organe et le taux d'excrétion, est principalement représenté par l'échantillon de bromosulfaleine. Laissez-nous évaluer les différents marqueurs les plus populaires.

    Test à la bromsulfaleine

    Ce test est rarement utilisé en pratique ambulatoire, dans l'évaluation primaire de la fonction hépatique, mais il est reconnu par les hépatologues et constitue le moyen le plus complet d'étudier la capacité excrétrice ou excrétrice du foie.

    La bromsulfaleine est un colorant spécial que le foie élimine sous une forme totalement inchangée. Un adulte en bonne santé, après avoir attendu l'introduction d'une solution à 5% de ce colorant pendant 1 minute, attend 45 minutes, puis un test sanguin est effectué. Avec la capacité normale de la plus grande glande digestive à éliminer ce colorant du sérum en bile, pas plus de 6% de la quantité initialement injectée reste dans le sang. Si le temps est prolongé, le médicament ne peut pas être sécrété dans la bile, ce qui indique le développement possible d'un ictère obstructif ou de sa forme parenchymateuse.

    Il s'agit d'une méthode très sensible qui vous permet d'évaluer la vitesse à laquelle le foie capture les substances qui apparaissent dans le sang. Si la bromsulfaleine est retardée dans le plasma et ne diminue pas avec le temps requis, cela indique une atteinte grave des organes. Le retard du colorant est particulièrement prononcé en cas de cirrhose et en cas d'hépatose graisseuse grave, avec stagnation de la bile, c'est-à-dire une cholestase, associée à un ictère. En outre, ce test est important dans l'hémochromatose et dans les autres hépatoses pigmentées.

    Test d'antipyrine

    Les fonctions neutralisantes du foie, sa capacité à détruire les toxines en pratique clinique, sont évaluées à l'aide d'un test hépatique à l'antipyrine. Ce test est cliniquement fiable et très sensible et est utilisé pour le diagnostic précis de maladies dans les études hépatologiques, mais dans les cliniques ce test ne sera pas immédiatement attribué. Le test d’antipyrine montre très bien l’état du système microsomal du cytochrome P 450 et peut être réalisé même dans le contexte d’une jaunisse élevée.

    Le patient reçoit une injection intraveineuse de 1 gramme d'antipyrine en solution. Un jour plus tard, une prise de sang est prélevée et la concentration de la substance est déterminée. Après cela, la clairance est calculée, c'est-à-dire le taux d'élimination d'antipyrine du plasma sanguin, que le système de défense hépatique effectue. Normalement, le test hépatique avec antipyrine chez un adulte montre que le foie est en mesure d'éliminer environ 58 ml de plasma par minute de l'antipyrine. Avec la dégénérescence graisseuse (hépatose), ce chiffre tombe à 43 ml, et avec la cirrhose, ce chiffre est réduit à 12 ml par minute.

    Le niveau d'ammoniac et de phénols dans le plasma sanguin est également un indicateur très important du fonctionnement du système neutralisant du foie. C'est une augmentation de ces indicateurs qui jouent un rôle important dans l'apparition de l'encéphalopathie hépatique en cas d'insuffisance grave.

    Indicateurs de la fonction de synthèse des protéines

    Ces échantillons incluent le niveau de protéines sériques. Chez les patients atteints de maladies du foie, la concentration en albumine sérique est souvent réduite par rapport aux niveaux normaux de protéines totales, mais la fraction de gamma globulines augmente. Ceci est dû à une diminution de la production d'albumine dans le foie.

    Le plus souvent, une hypoalbuminémie significative peut être détectée dans les cas de cirrhose grave et active, qui n'ont pas été traités et sont allés trop loin. Un foie en bonne santé peut synthétiser au moins 12 grammes d'albumine pure par jour, ce qui maintient la pression sanguine dite oncotique. Si sa quantité dans le plasma diminue, cela entraînera inévitablement un œdème.

    Échantillons sédimentaires - thymol

    Parmi les tests hépatiques sédimentaires reflétant la fonction hépatique en pratique clinique et ambulatoire, le test au thymol est le plus largement utilisé. La signification de ce test est que son taux augmente non seulement avant l'apparition de la jaunisse, par exemple dans les cas d'hépatite virale aiguë, mais il devient également positif avant l'apparition de la jaunisse, comme l'indique le décodage du test sanguin. Ce test vous permet d’indiquer le passage de l’hépatite aiguë à la forme chronique. Habituellement, dans un processus viral aigu après un mois (4 à 5 semaines), dans un cours normal avec une tendance à la récupération et lorsque le corps est éliminé des virus, le test au thymol revient à des valeurs normales (de 0 à 4 unités).

    Si la maladie dure longtemps ou devient chronique, l'indicateur de l'échantillon de thymol reste constamment élevé. Les hépatologues expérimentés estiment que, dans les cas d'hépatite chronique et de cirrhose, ce test est à la fois sensible et fiable et reflète l'activité du processus pathologique de lésion du tissu hépatique. Cependant, il existe une opinion opposée selon laquelle il s’agit d’une méthode obsolète et que ses données ne peuvent être ni calibrées ni standardisées.

    Taux de coagulation

    Un test sanguin pour les tests hépatiques n'implique pas toujours la recherche de substances profondes. Parfois, il est possible d'évaluer la fonction du foie, apparemment éloignée de l'analyse de "destination". Mais à y regarder de plus près, il s'avère que cela est très étroitement lié à la fonction du foie. Ce sont des facteurs de coagulation du sang.

    Ceux-ci incluent l'indice de prothrombine, qui est utilisé pour détecter la valeur moyenne de la prothrombine. On peut appeler cela l'étude de l'activité de la prothrombine. Normalement, cet indicateur varie entre 80% et 100%. Si un processus nécrotique se développe dans le foie avec la mort d'une partie d'un organe, alors ce chiffre chute brutalement. Si un indice de prothrombine commençait soudainement à chuter brusquement chez un patient présentant une atteinte hépatique chronique à long terme, cela indiquerait une approche rapprochée du coma, mais permettrait aux médecins de se préparer à la détérioration et même de prévenir cet événement.

    Parfois aussi, en hépatologie clinique, on examine les indicateurs de proconvertine ou 7ème facteur de coagulation, dont les valeurs normales vont de 80 à 120%.

    Diverses enzymes - marqueurs de la cytolyse

    Lorsqu'on parle d'une analyse de sang pour des tests de la fonction hépatique, il s'agit principalement d'enzymes impliquées ou de diverses enzymes.

    ALT et AST

    Ce groupe de tests hépatiques comprend les marqueurs de destruction des cellules hépatiques et leur nécrose - il s'agit d'aminotransférases sériques, appelées ALT et AST. Ils ont été décrits à plusieurs reprises dans d'autres articles (Norma ALT et AST dans le sang, ALT et AST dans l'hépatite C).

    Nous pouvons seulement dire que leur activité dans le sérum sanguin augmente proportionnellement à l'ampleur de la destruction cellulaire, par exemple dans l'hépatite aiguë. L'activité de ces enzymes est un indicateur très sensible de la cytolyse, ou des dommages aux cellules du foie.

    LDH - lactate déshydrogénase

    La lactate déshydrogénase varie normalement entre 100 et 340 unités et la signification clinique de cette enzyme et de ses isoenzymes est réduite au diagnostic précoce de l'hépatite virale aiguë, en particulier lorsqu'il s'agit de l'isoenzyme 5 LDH. Son activité est prouvée élevée le premier jour de la maladie et considérablement accrue pendant 1 et 2 semaines de processus viral aigu. Après 2 mois, l'indicateur revient à la normale.

    Si le patient souffre d'hépatite chronique ou de début de cirrhose, la lactate déshydrogénase réagit plus lentement. Mais alors, dans une phase terminale menaçante de la cirrhose, sa concentration dans le sang diminue fortement. Si vous êtes invité à effectuer une étude sur la LDH, en raison d'une maladie du foie, vous devez garder à l'esprit qu'il faut parler de l'activité de la fraction 5 ou de l'isoenzyme LDH n ° 5. Seulement, il s'agit d'un complexe hépatique spécifique.

    Marqueurs de cholestase: phosphatase alcaline et GGT ou γ - glutamyl transpeptidase

    La phosphatase alcaline, à l'exception du foie, est synthétisée dans les os, dans les intestins et dans le tissu placentaire. Normalement, sa concentration ne dépasse pas 5 unités ou, selon le système SI, 360 nanomoles par litre. Afin d'accroître la fiabilité, la concentration de phosphatase alcaline est généralement réalisée en association avec un autre marqueur de cholestase ou gamma-glutamyl transpeptidase. Cette enzyme ne se trouvant pas dans les os ni dans les tissus placentaires, une augmentation conjointe des valeurs indique clairement une cholestase ou stase biliaire. La principale raison de l'augmentation de cette enzyme dans le sérum est le blocage existant de la circulation entéro-hépatique (entéro-hépatique) des acides biliaires.

    Le plus souvent, la phosphatase alcaline et son synergiste - la gamma-glutamyltranspeptidase - augmentent avec l'ictère mécanique, le développement d'une hépatite d'origine médicamenteuse, suivi de l'ajout d'une cholestase et d'une cirrhose biliaire. Dans ces maladies, la phosphatase alcaline augmente même avant l'apparition du syndrome de l'ictère et reste longtemps prolongée, même après la disparition ou la résolution de l'ictère. Dans le même cas, si la jaunisse est causée par la destruction des hépatocytes (ou si elle est parenchymateuse - avec hépatite virale, maladie alcoolique du foie), l'activité dans le test sanguin des échantillons de foie responsables de la cholestase est faible.

    Ci-dessus, nous avons examiné les tests hépatiques les plus couramment utilisés en pratique ambulatoire et hospitalière pour évaluer la fonction de cet organe. Entre les mains d'un médecin expérimenté qui sait et sait intuitivement quand attribuer une analyse particulière, ces tests permettent non seulement de diagnostiquer des syndromes de laboratoire tels que la cytolyse, la cholestase, l'insuffisance hépatocellulaire et autres, mais également d'empêcher le développement de complications graves en temps voulu. Dans certains cas, ces échantillons peuvent être suspectés de dommages au foie et de santé apparemment complète. Nous proposons également de passer un petit test sur la santé du foie, sur 12 questions.

    Test sanguin pour tests de la fonction hépatique: décodage et diagnostic des maladies

    Le diagnostic et le traitement de diverses pathologies du corps humain au fil des ans vont de l'avant avec confiance. Les méthodes de recherche modernes nous permettent de confirmer telle ou telle maladie de la manière la plus merveilleuse qui soit. Mais dans les situations concernant le foie, il n’existe malheureusement pas de méthode universelle permettant d’évaluer son niveau de fermentation et son état. Par conséquent, le diagnostic de laboratoire comprend une analyse des tests de la fonction hépatique. Grâce à une telle étude, il est possible de connaître l'état du foie et le degré de développement de la maladie proposée.

    Informations générales

    Les tests hépatiques sont appelés tests sanguins cliniques. Ils permettent d’évaluer le degré de dommage et l’évolution de la maladie du système hépatobiliaire. L'évaluation est influencée par la concentration de composants dans l'échantillon de sang à l'étude. L'analyse complexe comprend les indicateurs suivants:

    Tous les résultats allant au-delà de la plage normale indiquent des dommages au foie et le développement d’une pathologie.

    Le foie est un organe vital responsable d’une multitude de processus biochimiques en marche. Il produit les composants du système du complément et de l'immunoglobuline. Ces éléments sont extrêmement importants pour le système immunitaire, car ils aident le corps à lutter contre les agents pathogènes externes. De plus, le foie effectue la biotransformation de la bilirubine et synthétise le glycogène.

    • Selon l'analyse biochimique du sang, par exemple, en cas de cirrhose du foie, il est impossible de connaître l'activité des processus se déroulant dans l'organe, car les cellules du foie sont séparées du flux sanguin par les hépatocytes.
    • Mais si des enzymes hépatiques sont détectées lors de l'analyse clinique, ils disent que les parois des hépatocytes sont endommagées et que l'organe a besoin d'un traitement immédiat.

    Il faut bien comprendre que lors de la détection de déviations par rapport à la norme dans l'analyse biochimique du foie, que les indicateurs soient élevés ou diminués, ils parlent de l'insuffisance de sa fonction synthétique.

    Intéressant Diagnostic de diverses pathologies, lorsqu'un test sanguin est utilisé pour les tests hépatiques, le décodage est effectué en parallèle avec les tests rénaux et rhumatismaux.

    Indications pour l'étude

    Des tests hépatiques fonctionnels sont présentés pour déterminer les différentes pathologies de l'organe. Ceux-ci comprennent:

    • l'apparition de sclérotique jaune et de zones cutanées;
    • douleur ou sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit;
    • amertume le matin dans la bouche;
    • accès de nausée;
    • augmentation de la température;
    • alcoolisme;
    • maladies d'organes chroniques;
    • le diabète;
    • surpoids;
    • cirrhose présumée ou un type d'hépatite (virale, auto-immune, médicament, etc.);
    • pathologie thyroïdienne;
    • modifications du foie par des images échographiques préliminaires;
    • transfusion de sang ou de ses composants au cours des dernières années;
    • niveaux élevés de fer;
    • gamma globuline élevée.

    De telles analyses du foie nous permettent d’évaluer l’évolution de la maladie dans le temps, et non seulement le foie lui-même, mais également l’ensemble du système hépatobiliaire.

    Intéressant Les tests hépatiques fonctionnels vous permettent de diagnostiquer certaines maladies parasitaires.

    Il convient également de souligner que ce test sanguin de recherche d'une maladie du foie permet d'identifier un organe médical endommagé, car certains médicaments peuvent endommager les cellules du foie.

    Comment se préparer à l'analyse

    Le test pour les tests de la fonction hépatique est le suivant:

    1. Il est nécessaire d’exclure la prise de nourriture 12 heures avant le début de l’étude. En règle générale, les prises de sang ont lieu le matin jusqu'à 11 heures, vous ne pouvez donc pas prendre votre petit-déjeuner après une nuit de sommeil. Permis de boire quelques gorgées d'eau.
    2. Dans la mesure du possible, éliminez tout effort physique, faites un effort émotionnel excessif pendant une demi-heure avant l'étude.
    3. Il est interdit de fumer 30 minutes avant le début du test.

    Le matériel de test est du sang veineux.

    Quels sont les résultats des tests hépatiques? Tarifs et écarts

    Une analyse du foie pour des tests hépatiques montre une évaluation de ses trois fonctions principales:

    Selon les résultats de l’étude, il sera révélé quels indicateurs sont violés et quelles fonctions ne sont pas suffisamment performantes.

    Fonction synthétique

    La fonction synthétique comprend des indicateurs:

    L'albumine est la principale protéine sanguine qui transporte et soutient la pression oncotique. Avec une hépatite fulminante et une insuffisance rénale sous forme sévère, la concentration en albumine diminue considérablement. En cas d'hépatite alcoolique et d'hépatite C, le test sanguin d'albumine dans les échantillons de foie est dans les limites de la normale et diminue rarement.

    Le temps de prothrombine permet d'évaluer la voie externe de la coagulation du fibrinogène, la prothrombine, les facteurs V, VII et X. Comme c'est le foie qui synthétise ces substances, un écart par rapport aux normes peut indiquer une violation du mécanisme de la coagulation, ce qui entraîne finalement une augmentation du saignement. Malheureusement, aux premiers stades de la pathologie, il est impossible de voir des déviations significatives de la norme pour cet indicateur.

    Le cholestérol est une substance produite à 25% par le foie, après quoi il entre dans le sang ou dans le tractus gastro-intestinal et entre dans la composition des acides biliaires. Si le taux de cholestérol est fortement augmenté, on note l'hypercholestérol, ce qui indique le développement d'une cholélithiase, d'une hépatite virale, d'une cirrhose biliaire primitive et d'autres pathologies. Le taux de cholestérol total est de 2,9 à 5,2 mmol / l.

    Fonction d'échange

    La fonction d’échange comprend des indicateurs:

    ALT et AST sont des substances enzymatiques impliquées dans le métabolisme des acides aminés. On les trouve non seulement dans le foie, mais aussi dans le cœur, les reins. Effectuer des tests de la fonction hépatique avec une analyse plus poussée de l'analyse et l'identification des anomalies du niveau d'ALT indique une maladie de l'organe. Le taux d'ALAT est un marqueur spécifique des maladies du foie, car une augmentation de cet indicateur dans un test sanguin biochimique indique une hépatite alcoolique, des métastases d'organes et une cirrhose du foie. Dans les cas d'hépatite virale et d'atteinte organique toxique, l'ALAT et l'AST augmentent.

    La phosphatase alcaline est une enzyme hépatique qui joue le rôle de catalyseur principal. Une augmentation des taux sanguins indique une cholestase. Mais en plus des pathologies du foie, des taux élevés de phosphatase alcaline indiquent une maladie des os, une sarcoïdose et une crise cardiaque.

    La GGT est un indicateur important grâce auquel il est possible de savoir avec une précision de 100% s'il y a des modifications pathologiques dans le foie. Le niveau de GGT augmente toujours s'il y a des changements dans le foie. En ce qui concerne l'obstruction des voies biliaires, le niveau de GGT augmente de 5 à 30 fois.

    Fonction excrétrice

    La fonction excrétrice comprend des indicateurs de bilirubine directe et indirecte (totale).

    La bilirubine est un pigment apparaissant à la suite de la dégradation de l'hémoglobine et de certaines protéines contenant l'ourlet. La bilirubine est toxique pour le système nerveux, elle est donc normalement excrétée dans la bile et l'urine du corps. Le processus d'élimination des pigments en plusieurs étapes et le foie joue un rôle majeur à cet égard. Si le taux de bilirubine dans le sang est élevé, on observe une jaunisse.

    Quelles sont les caractéristiques de la recherche biochimique

    Il est recommandé de réaliser un test sanguin pour les tests hépatiques à jeun, le matin il est uniquement permis de boire quelques gorgées d'eau. De plus, avant de réussir l’étude, il faut prendre soin d’exclure toutes sortes de facteurs qui contribuent à l’apparition d’un résultat faux:

    • antibiotiques, antidépresseurs, contraceptifs hormonaux;
    • Ne prenez pas d’aspirine ou de paracétamol contenant des médicaments, de la phénytoïne et des barbituriques avant le test.

    Quel médecin devrais-je contacter?


    Si la question se pose de savoir quelle analyse doit être faite, s'il y a des problèmes de foie et à quel spécialiste s'adresser pour obtenir de l'aide, vous pouvez recommander ici de contacter:

    • thérapeute;
    • un gastroentérologue;
    • hépatologue;
    • médecin généraliste.

    Tous ces spécialistes devraient examiner le patient et lui assigner des tests de diagnostic pour confirmer le diagnostic.

    L’échantillon de sang hépatique indique l’état du foie et vous permet d’identifier de nombreuses affections pathologiques latentes qui ne se manifestent pas à un stade précoce. Si vous identifiez le problème à temps, il sera beaucoup plus facile et rapide de vous débarrasser de la maladie.

    Échantillons hépatiques: analyse de décodage, normes

    Les tests de la fonction hépatique sont des tests de laboratoire sur du sang ayant pour objectif une évaluation objective des fonctions de base du foie. Le décodage de paramètres biochimiques permet d'identifier la pathologie de l'organe et de retracer dans la dynamique d'éventuels changements indésirables au cours du traitement avec des préparations pharmacologiques ayant un effet hépatotoxique.

    Paramètres biochimiques de base

    Analyse biochimique du sang pour déterminer la concentration de composés importants et déterminer le niveau quantitatif d'un certain nombre d'enzymes dans le plasma.

    Les indicateurs suivants permettent d’évaluer l’activité fonctionnelle du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires:

    • Activité enzymatique AST - aspartate aminotransférase, ALT - alanine aminotransférase, GGT - gamma - glutamyltransférase et phosphatase alcaline - phosphatase alcaline;
    • le niveau de protéines totales et de ses fractions (en particulier l'albumine) dans le sérum;
    • niveau de bilirubine conjuguée et non conjuguée.

    Le degré de déviation par rapport aux valeurs normales vous permet de déterminer l’atteinte des cellules du foie et l’état des fonctions de synthèse et d’excrétion du foie.

    Faites attention: chez l'homme, le foie joue le rôle de «principal laboratoire biochimique», dans lequel se produisent en continu un nombre considérable de réactions. L’organe est la biosynthèse des composants du système du complément et de l’immunoglobuline, nécessaires à la lutte contre les agents infectieux. Il effectue également la synthèse du glycogène et subit une biotransformation par la bilirubine. De plus, le foie est responsable de la désintoxication, c'est-à-dire du dédoublement des substances dangereuses qui pénètrent dans le corps avec des aliments, des boissons et de l'air inhalé.

    Selon les tests sanguins, il est plutôt problématique d'évaluer dans quelle mesure les processus biochimiques se déroulent à l'intérieur des cellules hépatiques, car les membranes cellulaires séparent les hépatocytes du système circulatoire. L'apparition d'enzymes hépatiques dans le sang indique des dommages aux parois cellulaires des hépatocytes.

    La pathologie est souvent indiquée non seulement par une augmentation, mais également par une baisse du contenu de certaines substances organiques dans le sérum. Une diminution de la fraction albumine de la protéine indique un déficit de la fonction synthétique de l'organe.

    Important: lors du diagnostic de nombreuses pathologies, des tests de la fonction hépatique sont réalisés en parallèle avec des tests rénaux et rhumatismaux.

    Indications des tests de la fonction hépatique

    Les tests hépatiques sont prescrits lorsque les signes cliniques suivants de maladie hépatique apparaissent chez les patients:

    • couleur jaune de la sclérotique et de la peau;
    • lourdeur ou douleur dans l'hypochondre droit;
    • goût amer dans la bouche;
    • des nausées;
    • augmentation de la température corporelle totale.

    Des tests hépatiques sont nécessaires pour évaluer la dynamique des maladies du foie et du système hépatobiliaire - inflammation des voies biliaires, stagnation de la bile, hépatite virale et toxique.

    Important: les tests hépatiques aident au diagnostic de certaines maladies parasitaires.

    Ils sont importants si le patient prend des médicaments pouvant endommager les hépatocytes - des cellules qui forment plus de 70% du tissu de l’organe. La détection rapide des écarts par rapport à la norme vous permet d’apporter les ajustements nécessaires au plan de traitement et de prévenir les dommages médicaux à l’organe.

    Faites attention: L'alcoolisme chronique est l'une des indications des tests hépatiques. Les analyses aident à diagnostiquer des pathologies graves telles que la cirrhose et l’hépatose alcoolique.

    Règles pour l'analyse des tests de la fonction hépatique

    Le patient doit se rendre au laboratoire le matin de 7h00 à 11h00. Il est déconseillé de prendre de la nourriture avant de prendre du sang pendant 10 à 12 heures. Vous ne pouvez boire que de l'eau, mais sans sucre et sans gaz carbonique. Avant l'analyse, il convient d'éviter les efforts physiques (y compris il n'est pas souhaitable même de faire des exercices matinaux). À la veille, il est interdit de consommer des boissons alcoolisées, car dans ce cas, les chiffres seront grandement faussés. Dans la matinée, veillez à ne pas fumer.

    Faites attention: Une petite quantité de sang est prélevée pour les tests hépatiques à partir d'une veine située dans la région du coude. Les tests sont effectués à l'aide d'analyseurs biochimiques automatisés modernes.

    Les facteurs affectant la fonction hépatique résultent:

    • non-respect des règles de préparation;
    • surpoids (ou obésité);
    • prendre certains agents pharmacologiques;
    • compression excessive de la veine avec un garrot;
    • régime végétarien;
    • la grossesse
    • hypodynamie (manque d'activité physique).

    Pour évaluer l'activité fonctionnelle du foie, il est important d'identifier la présence / l'absence de stagnation de la bile, le degré d'endommagement des cellules et la perturbation possible des processus de biosynthèse.

    Toute pathologie du foie provoque un certain nombre de modifications interdépendantes des indicateurs quantitatifs. Avec chaque maladie, plusieurs paramètres changent plus ou moins. Lors de l'évaluation des tests de la fonction hépatique, les spécialistes sont guidés par les écarts les plus significatifs.

    Analyse de décodage des tests de la fonction hépatique chez l'adulte

    Indicateurs de la norme (valeurs de référence) des tests de la fonction hépatique pour les principaux paramètres (chez l'adulte):

    • AST (AsAT, aspartate aminotransférase) - 0,1-0,45 mmol / heure / l;
    • ALT (alanine aminotransférase) - 0,1-0,68 mmol / heure / l;
    • GGT (gamma-glutamyltransférase) - 0,6-3,96 mmol / heure / l;
    • Phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) - 1-3 mmol / (heure / l);
    • bilirubine totale - 8,6-20,5 µmol / l;
    • bilirubine droite - 2,57 µmol / l;
    • bilirubine indirecte - 8,6 µmol / l;
    • protéines totales - 65-85 g / l;
    • fraction d'albumine - 40-50 g / l;
    • fraction de globuline - 20-30 g / l;
    • fibrinogène - 2-4 g / l.

    Les écarts par rapport aux nombres normaux suggèrent une pathologie et en déterminent la nature.

    Des taux élevés d'AST et d'ALAT indiquent que les cellules du foie sont endommagées en présence d'une hépatite virale ou toxique, ainsi que de lésions auto-immunes ou de la prise de médicaments hépatotoxiques.

    Des taux élevés de phosphatase alcaline et de GGT dans la fonction hépatique indiquent une stagnation de la bile dans le système hépatobiliaire. Il se produit en violation de l'écoulement de la bile en raison du chevauchement des conduits avec des helminthes ou des calculs.

    Une diminution de la protéine totale indique une violation de la fonction synthétique du foie.

    L'évolution du rapport des fractions protéiques vers les globulines permet de suspecter la présence d'une pathologie auto-immune.

    Une bilirubine non conjuguée élevée, associée à une augmentation de l'AST et de l'ALT, est un signe de dommage aux cellules du foie.

    Bilirubine directe élevée détectée avec une cholestase (augmente simultanément l'activité de la GGT et de la phosphatase alcaline).

    En plus du jeu standard d'échantillons de foie, le sang est souvent analysé pour déterminer la teneur en protéines totales et séparément pour sa fraction albumine. De plus, vous devrez peut-être déterminer l'indicateur quantitatif de l'enzyme NT (5'-nucléotidase). Un coagulogramme aide à évaluer la fonction synthétique du foie, car la grande majorité des facteurs de coagulation sanguine sont formés dans cet organe. Pour le diagnostic de la cirrhose, la détermination du niveau d'alpha-1-antitrypsine revêt une grande importance. En cas de suspicion d'hémochromatose, une analyse à la ferritine est effectuée - son niveau élevé est un signe diagnostique important de la maladie.

    Déterminer avec précision la nature et la gravité des modifications pathologiques permet d’appliquer d’autres méthodes de diagnostic instrumental et matériel, en particulier la détection duodénale et l’échographie du foie.

    Tests hépatiques chez les enfants

    Les tests de la fonction hépatique normaux chez les enfants sont significativement différents des valeurs de référence chez les patients adultes.

    Les prélèvements sanguins chez les nouveau-nés sont effectués à partir du talon et chez les patients plus âgés - de la veine cubitale.

    Important: avant l'analyse, il est recommandé de ne pas manger pendant 8 heures, mais cette recommandation n'est pas acceptable pour les bébés.

    Pour que le médecin puisse interpréter correctement les résultats des tests hépatiques, il faut lui dire quand et ce que l'enfant a mangé. Si le bébé est allaité, il est spécifié si la mère ne prend pas de drogue.

    Les taux normaux varient selon l’âge de l’enfant, son activité de croissance et son niveau hormonal.

    Certaines anomalies congénitales peuvent affecter les performances, qui disparaissent progressivement avec l'âge ou disparaissent complètement.

    L’un des principaux marqueurs de la cholestase (stagnation de la bile) chez l’adulte est un taux élevé de phosphatase alcaline, mais chez l’enfant, l’activité de cette enzyme augmente, par exemple pendant la croissance, c’est-à-dire qu’elle n’est pas un signe de la pathologie du système hépatobiliaire.

    Décodage de l'analyse de l'ALT chez l'enfant

    Taux normaux d'ALAT chez les enfants en unités par litre:

    • nouveau-nés des 5 premiers jours de la vie - jusqu'à 49 ans;
    • bébés des six premiers mois de la vie - 56;
    • 6 mois à 1 an - 54;
    • 1-3 ans - 33 ans;
    • 3-6 ans - 29 ans;
    • 12 ans - 39.

    Le niveau d'ALAT chez les enfants augmente avec les pathologies suivantes:

    • hépatite (virale, chronique active et persistante chronique);
    • dommages toxiques aux hépatocytes;
    • mononucléose infectieuse;
    • la cirrhose;
    • la leucémie;
    • lymphome non hodgkinien;
    • Le syndrome de Ray;
    • hépatome primaire ou métastases hépatiques;
    • obturation des voies biliaires;
    • hypoxie hépatique avec cardiopathie décompensée;
    • troubles de l'échange;
    • maladie coeliaque;
    • dermatomyosite;
    • dystrophie musculaire progressive.

    Décodage de l'analyse de l'AST chez l'enfant

    Taux AST normaux chez les enfants en unités par litre:

    • nouveau-nés (6 premières semaines de vie) - 22 à 70 ans;
    • nourrissons jusqu'à 12 mois - 15 à 60 ans;
    • enfants et adolescents de moins de 15 ans - 6-40.

    Causes de l'activité accrue de l'AST chez les enfants:

    Interprétation de l'analyse GGT chez l'enfant

    Valeurs de référence (valeurs normales) de la GGT lors du déchiffrement des tests de la fonction hépatique chez l'enfant:

    • nouveau-nés jusqu'à 6 semaines - 20-200;
    • enfants de la première année de vie - 6-60;
    • de 1 an à 15 ans - 6-23.

    Les raisons de l'augmentation:

    Important: l'hypothyroïdie (hypofonction de la thyroïde) diminue le taux de GGT.

    Interprétation de l'analyse de la phosphatase alcaline chez l'enfant

    Valeurs de référence de la phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) dans des échantillons de foie chez des enfants et des adolescents:

    • nouveau-nés - 70-370;
    • enfants de la première année de vie - 80-470;
    • 1-15 ans - 65-360;
    • 10-15 ans - 80-440.

    Les raisons de l'augmentation des indicateurs phosphatase alcaline:

    • maladies du foie et du système hépatobiliaire;
    • pathologie du système osseux;
    • maladie rénale;
    • pathologie du système digestif;
    • la leucémie;
    • hyperparathyroïdie;
    • pancréatite chronique;
    • la fibrose kystique.

    Le niveau de cette enzyme diminue au cours de l'hypoparathyroïdie, du déficit en hormone de croissance pubertaire et du déficit en phosphatase déterminé génétiquement.

    La norme de la bilirubine totale dans les échantillons de foie de nouveau-nés est de 17 à 68 µmol / l et de 3,4 à 20,7 µmol / l chez les enfants de 1 à 14 ans.

    Les raisons de cette augmentation sont les suivantes:

    Faites attention: Lors de l'évaluation des tests de la fonction hépatique chez les enfants, un certain nombre de facteurs doivent être pris en compte. Les écarts par rapport aux valeurs de référence indiquées ici ne doivent en aucun cas être considérés comme la présence d'une pathologie chez un enfant. Le décodage des résultats doit obligatoirement être effectué par un spécialiste!

    Vladimir Plisov, consultant médical

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