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Si ast et alt sont normaux, peut-il y avoir une hépatite c

L'hépatite

ALT et AST sont l’un des indicateurs les plus importants de l’analyse biochimique du sang humain, qui indiquent directement l’état des organes internes. L'excès d'indicateurs normaux indique des processus pathologiques se produisant dans des organes vitaux tels que le cœur, le foie, les reins. Mais les indicateurs d'ALAT et d'AST dans l'hépatite, qui apparaissent dans les laboratoires, méritent une attention particulière.

Qu'est-ce que ALT et AST?

Les aminotransférases (transaminases) sont des structures enzymatiques intracellulaires qui accélèrent les réactions de transamination.

La réaction de transamination est le transfert du groupe amino (NH2) de l'acide aminé au produit du métabolisme des graisses - acide céto. En conséquence, un nouvel acide aminé est synthétisé, synthétisé directement dans le corps humain, et l'acide a-céto. La vitamine B6 active ce processus.

Les transaminases sont présentes dans chaque cellule du corps humain: en violation de l'intégrité des structures cellulaires, ces enzymes pénètrent dans le sang. Normalement, les aminotransférases sont contenues dans le sang en raison de la présence de la mort cellulaire programmée - apoptose. C'est la norme. Cependant, avec la mort cellulaire massive et la libération de grandes quantités d'enzymes, les indicateurs de la recherche biochimique changent, ils peuvent être multipliés par dix en fonction du type de pathologie et de la taille du défaut.

L'alanine aminotransférase (ALT, AlAT) est une enzyme intracellulaire impliquée dans le métabolisme de l'acide aminé essentiel, l'alanine. Les hépatocytes contiennent une substance telle que l'alanine à des concentrations élevées: les cellules structurelles du foie, et à des concentrations plus faibles, elles se trouvent dans les cellules du myocarde et le tissu rénal.

L'aspartate aminotransférase (AST, AsAT) est une enzyme située dans le complexe de Golgi et les mitochondries qui participe au clivage de l'acide aminé remplaçable - l'asparagine, par hydrolyse du groupe amide, formant ainsi l'oxaloacétate, impliqué dans le cycle de Krebs. Cette aminotransférase prédomine dans les cellules du myocarde, foie - hépatocytes, système nerveux central.

AST est un indicateur d'irrégularités dans le travail du muscle cardiaque. L'ALT est une enzyme hépatocellulaire, qui indique un dysfonctionnement des hépatocytes et du tractus hépato-biliaire en général.

Les types de tests présentés sont attribués dans les situations suivantes:

  • jaunisse (coloration ictérique de la sclérotique, des muqueuses, de la peau);
  • dyspepsie (nausée, vomissement, selles anormales);
  • décoloration des selles;
  • urine foncée;
  • l'apparition de mousse blanche sur l'urine;
  • douleur dans l'hypochondre droit;
  • prurit;
  • l'apparition de varicosités sur la peau;
  • perte de cheveux, fragilité, cheveux ternes;
  • "Paumes du foie" - jaune vif, coloration au cuivre de la peau des paumes et de la plante des pieds;
  • apparition d'une odeur désagréable inhabituelle de "pommes au four".

Préparation à l'analyse

En préparation de l'analyse, effectuez les manipulations suivantes:

  • 3 jours avant l'étude envisagée devrait cesser de consommer de l'alcool et des cigarettes;
  • 2 jours avant de donner du sang, évitez de manger des aliments gras et frits;
  • informer le médecin traitant de tous les médicaments pris au cours des 10 derniers jours; si possible, annuler le médicament 10 jours avant le don de sang;
  • réduire l'activité physique pendant une semaine avant l'analyse;
  • Le dernier repas doit être au plus tard à 19h00 (dîner léger);
  • le matin, vous êtes autorisé à boire un verre d'eau et à vous brosser les dents.

Processus de livraison

Sang, pour déterminer le niveau de ces indicateurs prélevés tôt le matin, à jeun, dans une veine. Les résultats devraient être prêts le lendemain.

Déchiffrer les résultats

Lors du décodage des résultats, vous devez vous concentrer sur les données présentées dans le tableau.

Valeurs ALT et AST pour l'hépatite C

L'analyse biochimique du sang est souvent la méthode de recherche en laboratoire, ce qui indique au médecin que le patient a un problème de foie. Parmi tous les paramètres biochimiques de la maladie du foie, une augmentation de deux enzymes est caractéristique: ALT (alanine aminotransférase) et AST (aspartate aminotransférase). Ces enzymes ne sont pas spécifiques aux cellules du foie, car on les trouve également dans de nombreuses autres cellules du corps humain: les reins, les muscles striés, le cœur, la rate, le pancréas, les poumons. Alors, pourquoi l'augmentation de leur niveau est-elle si significative, précisément pour les pathologies du foie?

La valeur des enzymes pour le diagnostic

Les aminotransférases sont impliquées dans la réaction de transamination (transamination) entre les acides aminés et les acides alpha-cétoniques. Le préfixe "alanine" ou "aspartate" indique avec quel acide aminé le groupe amino est échangé. En plus de l'alanine elle-même et de l'acide aspartique, des acides pyruviques, alpha-cétoglutariques et d'autres acides aminés agissent comme un substrat pour l'échange de groupes amino. La vitamine B6 (pyridoxine) catalyse la réaction de transamination. Ainsi, les aminotransférases sont impliquées dans la synthèse intracellulaire et la dégradation des protéines dans le corps.

Dans le sang, ces enzymes sont contenues en quantités résiduelles, car elles sont intracellulaires. L'ALT et l'AST apparaissent en grande quantité dans le sang en cas de dommages importants aux cellules dans lesquelles ils sont contenus. Les principales raisons pour élever leur taux sanguin sont les suivantes:

  • maladies du foie (hépatite, jaunisse, cholélithiase, cholécystite, cirrhose, tumeurs et métastases d'autres tumeurs au foie);
  • pathologies pancréatiques (pancréatite, pancréatonécrose);
  • lésions rénales (pyélonéphrite, glomérulonéphrite);
  • maladies du système circulatoire (infarctus du myocarde, crise hypertensive, hypertension maligne);
  • maladies infectieuses, complications purulentes et septiques;
  • empoisonnement, intoxication;
  • état de choc et d'urgence, brûlures de la peau;
  • maladies auto-immunes et allergiques;
  • blessures et maladies du système musculo-squelettique;
  • lésion cérébrale d'étiologie inconnue;
  • maladies endocriniennes;
  • tumeurs bénignes et malignes de n'importe quel endroit;
  • état après la chirurgie, drogue agressive, radiothérapie et chimiothérapie.

La suspicion ou la présence de toute maladie ou affection répertoriée est une indication directe pour la détermination des taux d'ALAT et d'AST dans le sang du patient.

En fonction de la méthodologie utilisée en laboratoire pour établir le niveau d'enzymes, leur taux est exprimé en:

  • unités par litre (U / l);
  • microcatal en litre (mkat / l);
  • nano litres par seconde en litre (nmol / (s · l);
  • micromoles par minute par litre (µmol / (min · l)

Les niveaux d'enzymes de référence dépendent des unités dans lesquelles l'analyse est effectuée. En règle générale, dans le formulaire d'analyse du laboratoire, indiquez la plage de valeurs normales permettant d'évaluer le résultat de l'étude. Dans notre pays, les traditionnels sont U / l.

Dans les hépatocytes, la plus grande quantité d'ALT dans le corps humain est concentrée, et en plus petite quantité dans les myocardiocytes, les cellules du pancréas, les fibres musculaires et les reins. Compte tenu du fait que l'activité des hépatocytes ALT est plusieurs fois supérieure à celle des autres organes, on pense qu'une augmentation du niveau de cette enzyme dans le sang indique plus souvent une lésion du parenchyme hépatique.

La norme d'alanine aminotransférase dans le plasma sanguin diffère selon le sexe: chez l'homme, le niveau atteint jusqu'à 45 U / l et chez la femme, il atteint 34 U / l. Cela est dû à un mode de vie plus actif des hommes et à une plus grande masse de muscles squelettiques.

L'aspartate aminotransférase (AST) est également une enzyme intracellulaire. En grande quantité, il est contenu dans le muscle cardiaque, dans les plus petits - dans les hépatocytes, les pancréatocytes, les néphrocytes, les fibres musculaires et les alvéolocytes des poumons. Normalement, AST ne devrait pas augmenter de plus de 37 U / l (pour les hommes) et de 30 U / l (pour les femmes). La haute activité de cette enzyme est caractéristique des dommages du myocarde, par exemple lors d’une crise cardiaque.

Les concentrations élevées d'ALAT et d'AST dans le sang sont appelées hyperfermentémie. Il existe trois degrés d'hyperfermentémie (l'écart le plus important par rapport à la norme):

  • modéré - le niveau d'enzymes est dépassé de 1,5 à 5 fois par rapport à la norme;
  • gravité modérée - 6-10 fois;
  • lourd - plus de 10 fois.

L'ampleur de l'hyperfermentémie indique la gravité du processus pathologique conduisant à la destruction des cellules.

Taux d'ALT pour l'hépatite

L’activité de l’hépatite C peut être surveillée en fonction des fluctuations de l’ALAT et de l’AST, qui permet de déterminer plusieurs augmentations et diminutions du taux de ces enzymes. La première hausse est observée 2 semaines après l'infection. A ce stade, la période d'incubation est terminée et le développement actif du virus dans les hépatocytes commence. À partir des cellules hépatiques détruites par le virus, des enzymes pénètrent dans le sang, dont un taux élevé est observé pendant toute la période aiguë de l'hépatite virale.

Le deuxième pic d'élévation de l'ALAT et de l'AST, suivi d'une augmentation et d'une diminution en forme de vague, se produit lorsque les premiers symptômes cliniques de l'hépatite virale C apparaissent (douleur sous la côte droite, faiblesse grave et fatigue accrue). L'augmentation peut survenir après 2 mois et après 6-7 mois. Après combien de temps la deuxième augmentation commence, dépend de l'état de l'immunité du patient. Les indicateurs d'enzymes aux heures de pointe augmentent de 6 à 10 fois, puis diminuent à 2-5 normes.

La réduction des enzymes à un niveau normal et inférieur avec une hépatite C cliniquement progressive ne signifie pas une guérison. Le plus souvent, il s'agit d'un signe de processus cirrhotique profond dans le tissu hépatique.

ALT et AST en diagnostic différentiel

Le taux sanguin d'ALAT et d'AST pouvant augmenter dans différentes pathologies, il est souvent difficile d'établir un diagnostic différentiel entre les maladies responsables de cette augmentation. À cette fin, un coefficient spécial de Rytis (indice) a été introduit dans les diagnostics de laboratoire, qui caractérise le rapport entre les niveaux de modifications de l'AST et de l'ALT. Il est déterminé en divisant la concentration en AST du niveau d'ALT.

Normalement, ce coefficient est compris entre 0,91 et 1,75; sa valeur moyenne devrait être proche de 1,3. Il existe plusieurs options pour interpréter ce coefficient:

  1. Index dans les valeurs de référence. Caractéristique pour les personnes en bonne santé.
  2. L'indice baisse en dessous de 0,9. Se produit avec des dommages au foie. Avec la destruction des hépatocytes, l'activité de l'ALAT dans le sang peut être multipliée par 8 à 10 fois, tandis que l'AST n'augmente que par 2 à 4 fois. En divisant AST sur ALT, on obtient un coefficient ayant tendance à diminuer, ce qui indique la nécrose des hépatocytes.
  3. Augmenter l'index au-dessus de 1,75. Indique un infarctus du myocarde. Avec la nécrose des myocardiocytes, une grande quantité d'AST pénètre dans le sang avec une plus petite quantité d'ALT. Par conséquent, lors du calcul de l'indice, il sera trop élevé.

L'indice Ritis en soi ne veut rien dire: il est évalué uniquement en combinaison avec des indicateurs du niveau d'ALT et d'AST dans le sérum.

ALT et AST réduits

Chez les patients atteints de cirrhose décompensée, des masses cirrhotiques et fibreuses évincent complètement le parenchyme normal. Dans ce cas, même une charge virale élevée n'entraîne plus la destruction des hépatocytes et, par conséquent, l'ALT et l'AST qui en proviennent n'entrent plus dans le sang. L'analyse biochimique du sang dans ce processus prononcé devient "calme": les enzymes sont réduites à la norme et peuvent même s'approcher de zéro, mais il ne s'agit que d'une amélioration imaginaire.

Le niveau d'enzymes dans le sang dépend du nombre de cellules qui s'affaissent. La forte diminution de l'ALAT et de l'AST dans le sang après leur précédente augmentation manifeste indique qu'il n'y a plus de cellules vivantes dans le foie capables de se décomposer. Le médecin qui a commandé les enzymes hépatiques, dans ce cas, comprend que la cirrhose a déjà atteint son apogée: une insuffisance hépatique est survenue.

Il existe une autre explication à la diminution du niveau des enzymes - carence en vitamine B6. La vitamine B6 (pyridoxine) est un catalyseur pour la transamination des acides aminés. Ainsi, lorsqu'elle est déficiente dans le corps, par exemple en cas de maladie intestinale ou de dysbactériose, on observe une diminution des enzymes ALT et AST dans le sang, mais elle n'est pas associée à des lésions organiques du foie, mais elle est fonctionnelle.

En tout état de cause, personne n'établit le diagnostic uniquement à partir d'un examen biochimique du sang.

La détermination de l'AST et de l'ALT dans le sang n'est que l'une des étapes du diagnostic des pathologies du foie. Le diagnostic n’est établi qu’après un examen approfondi du patient faisant appel à toutes les méthodes de diagnostic possibles et disponibles: entretien, examen, palpation et percussion du foie, autres tests de laboratoire et méthodes de diagnostic du matériel.

Les indicateurs d'ALAT et d'AST et leur niveau dans l'hépatite C

L'ALAT et l'AST dans l'hépatite C sont les indicateurs qui indiquent le plus précisément le degré de lésion organique et la progression de la maladie. Avec leur aide, il est possible de sélectionner plus précisément les médicaments pour une thérapie complexe, afin de fournir une assistance rapide au patient. Cependant, leur augmentation ne montre pas toujours une maladie du foie. Souvent, AST et ALT peuvent causer des problèmes rénaux et cardiaques. Les patients atteints d'hépatite A doivent être soumis à des tests périodiques de recherche de substances hépatiques enzymatiques, conformément aux recommandations du spécialiste des maladies infectieuses ou de l'hépatologue traitant.

Qu'est-ce que ALT et AST et quelle est la norme?

L'aspartate aminotransférase et l'aminotransférase sont les substances enzymatiques associées à la transformation de plusieurs acides aminés. Leur synthèse ne peut être réalisée que dans le corps humain. Dans une certaine mesure, ces enzymes se trouvent dans les tissus d’organes tels que le cœur, les reins, les tissus musculaires, mais la plus grande partie d’entre elles est produite dans le foie. C'est pourquoi, lorsqu'une violation de la norme de ces hormones est détectée, les médecins procèdent d'abord à un examen complet du foie.

La norme pour les hommes est d’avoir un peu plus ces hormones. Cela est dû à certains processus hormonaux se produisant dans leur corps.

Ainsi, le niveau d'ALAT et d'AST chez un homme en bonne santé devrait être compris entre 41 unités / L et 37 unités / L. Les représentantes ont beaucoup moins de tels chiffres. La norme pour eux: ALT - 31 unités / L maximum, AST - 30 unités / L.

Les taux les plus élevés sont observés chez les nouveau-nés. Les résultats normaux pour leur âge sont de 50 unités / L pour les ALT et de 100 unités / L - AST. Dans ce cas, cette règle ne dépend pas du sol. Tous les indicateurs hors des limites spécifiées sont considérés comme une violation, ils nécessitent un nouveau test ou un nouvel examen de la personne.

La teneur en enzymes dans le sang augmente avec de tels facteurs:

  • nécrose des tissus du foie;
  • la cirrhose;
  • formations bénignes;
  • l'hépatite;
  • myocardite;
  • une pancréatite;
  • infarctus du myocarde;
  • mononucléose infectieuse en période d'exacerbation;
  • processus inflammatoires sévères.

Les autres causes qui influent sur le degré d'activité de l'ALT et de l'AST sont:

  • abus d'alcool;
  • traitement de chimiothérapie;
  • une forte augmentation du stress physique ou mental;
  • choc psychologique;
  • prendre des drogues;
  • intoxication au plomb;
  • certains médicaments, en particulier l’aspirine, les contraceptifs oraux combinés Warfarin.

En vérifiant systématiquement l'activité enzymatique, les médecins seront en mesure de suivre l'évolution de la maladie, d'adapter le schéma thérapeutique si nécessaire et d'introduire des méthodes de contrôle supplémentaires. Si les indicateurs sont multipliés par 1,5 à 5 fois, ils sont alors interprétés par le médecin comme une hyperfermentémie modérée, 6 à 10 fois une hyperfermentémie sévère modérée, 10 fois supérieure. ALT et AST sont rarement réduits.

Indicateurs d'hépatite

L'hépatite virale C se développe généralement sur une longue période - plusieurs mois, voire plusieurs années. C'est pourquoi l'activité enzymatique n'est pas immédiatement apparente. Les indicateurs restent normaux, mais dans l’intervalle, la maladie détruit les cellules de l’organe. Le médecin peut suspecter la présence d'une hépatite en fonction du coefficient de Ritis. À la base, il s'agit du ratio ALT / AST. Si le coefficient est augmenté de 1,33 fois (norme accrue d'ALT), on peut alors parler de la pathologie du foie. Si le coefficient est plus petit, alors une maladie cardiaque est suspectée.

Avec le développement de la variante virale de l’hépatite C, on peut retrouver une augmentation inégale des indices des substances enzymatiques. Le premier pic survient environ 14-18 jours après l’introduction du virus dans le corps humain.

C'est alors que la période d'incubation se termine, la reproduction active et l'activité des virus au milieu des cellules commencent, de sorte qu'un test sanguin enregistre une augmentation de ces nombres. Après quelques jours (semaines), ces données ne seront pas remarquées.

Le deuxième pic se produit au stade des manifestations, c'est-à-dire au moment où apparaissent les premiers symptômes non spécifiques de l'hépatite (faiblesse, perte d'appétit, fatigue, etc.). Cela se produit principalement après 1,5 mois à partir du moment de l'infection. Les augmentations de valeurs en forme de vagues indiquent la libération d'agents pathogènes viraux dans le sang et la réinfection des cellules du foie avec celles-ci.

Dans l'hépatite C ictérique, associée à une augmentation de l'ALAT, une augmentation du niveau de bilirubine directe et totale est également observée. Si la maladie évolue sans jaunissement, l'analyse n'indiquera qu'une augmentation de la production de substances enzymatiques.

Après la récupération complète et la disparition des virus, les valeurs redeviennent normales. Dans le même temps, il existe d'autres cas cliniques où, en raison de l'élimination du virus, des valeurs élevées stables resteront. Pas toujours, une baisse des indicateurs est interprétée comme une réduction du danger et un rétablissement complet.

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, des taux stablement exagérés peuvent apparaître ou des poussées périodiques d'enzymes peuvent se produire. L'augmentation relative d'AST indique une aggravation de la situation et l'ajout de changements (secondaires) supplémentaires. Celles-ci incluent notamment la cirrhose du foie, la présence d'une tumeur.

Une augmentation des taux d'AST et d'ALT en cas d'hépatite dans 100% des cas.

Des indicateurs sont également utilisés pour déterminer le degré d'activité de l'hépatite.

Comment préparer et tester ALT et AST?

En règle générale, des analyses biochimiques sont effectuées pour identifier l'état de la santé humaine en tant que méthode de diagnostic préventif. En outre, il est recommandé d’analyser les médecins présentant des symptômes tels que:

  • violation du processus digestif;
  • diarrhée et flatulence;
  • décoloration de la peau (la peau devient principalement jaune);
  • régurgitations désagréables fréquentes;
  • inconfort et douleur dans le foie.

Pour identifier le niveau de transaminase et d'autres paramètres, le sang est prélevé dans une veine. Il est préférable de procéder à un examen le matin. C'est alors que les indicateurs correspondent le mieux à l'état de santé réel. Puisque le foie est l'organe qui réagit instantanément à tout changement nutritionnel, il est préférable que le patient refuse de manger au moins 8 heures avant le moment de la prise du produit. En outre, il est interdit de boire de l'alcool plusieurs jours avant l'analyse. Pendant plusieurs semaines, vous devez abandonner certains types de médicaments.

Une intervention chirurgicale, un traitement dentaire, la mise en œuvre de diagnostics par ultrasons sont appropriés pour différer le don de sang. Le taux d'enzymes diminue dans les cas où une personne n'a pas sommeil. Il vaut la peine de vous reposer au maximum et de vous ennuyer le moins possible à la veille des essais.

Assurez-vous d'informer le technicien de laboratoire ou le médecin de tous les médicaments pris la veille. Il est important d'indiquer votre mode de vie habituel, les maladies précédemment diagnostiquées, les symptômes qui se manifestent au cours des dernières règles. Longue attente pour les résultats ne doivent pas. La plupart des laboratoires sont prêts à communiquer les données reçues 2 à 3 jours après le moment de la collecte des matériaux.

Que faire si les paramètres enzymatiques sont augmentés?

Bien sûr, beaucoup s’intéressent à la façon de réduire le niveau des enzymes. Une diminution de la production d'enzymes se produit si la maladie est complètement guérie ou si le virus de l'hépatite est transféré dans un état «inactif».

ALT et AST peuvent être réduits par le régime alimentaire. Tout d'abord, une personne devrait refuser les aliments gras et protéinés. Parmi les aliments qui doivent être limités par l'augmentation des enzymes hépatiques, il convient de citer:

  • oignons, ail;
  • les épinards;
  • radis;
  • du chocolat;
  • fruits aigres;
  • boissons gazeuses;
  • oseille;
  • produits laitiers gras;
  • aliments marinés et salés;
  • cuisson cuisson.

Il faut accorder plus d'attention aux problèmes de foie aux aliments faciles à digérer et à absorber. Fruits et légumes frais, céréales, poisson maigre, sont les principaux composants de l'alimentation quotidienne.

Les aliments quotidiens chez les patients atteints d'hépatite doivent être exclus: café, thé fort, boissons au chocolat. De produits alcoolisés dans le cas où le niveau de substances enzymatiques change, il est nécessaire de refuser. Des restrictions s'appliquent à la quantité de sel et de sucre.

Comment réduire l'ALAT et l'AST en plus d'une nutrition adéquate? Un sommeil sain, un bon climat psychologique, de fréquentes marches au grand air sont les principaux facteurs permettant d’ajuster le nombre d’indicateurs ALT et AST. Parfois, il est possible de réduire la production d'enzymes grâce à la thérapie antibactérienne (mais rarement), aux médicaments immunomodulateurs.

Si le résultat du test indique la présence du virus de l'hépatite C, le médecin vous recommandera probablement un traitement antiviral. Les médicaments à utiliser et pendant combien de temps doivent être déterminés par un spécialiste, en fonction de chaque cas.

En 2012, le traitement de l'hépatite C a connu une avancée décisive. Les nouveaux médicaments antiviraux ont confirmé la possibilité de guérison totale de l'hépatite C avec une probabilité de 97%. Combien de temps faut-il pour lancer ces médicaments en vente libre en Russie, on ne sait pas encore exactement, à ce jour, des études expérimentales sur leur utilisation à long terme sont en cours.

Il est impératif que toute personne dont l'analyse biochimique confirme un écart par rapport aux valeurs normales communique avec un spécialiste. Il est important de comprendre que les effets négatifs de toute maladie, y compris l'hépatite, seront beaucoup moins importants si le traitement commence tôt. Les produits pharmaceutiques modernes disposent de suffisamment de fonds pour réduire les enzymes hépatiques.

Quelle est l'analyse pour ALT et AST?

La teneur en ALT et en AST de l'hépatite dans le sang augmente en raison de la violation de l'intégrité des membranes des hépatocytes (cellules du foie) et de leur destruction. Les indicateurs indiquent une lésion de la glande qui vous permet de diagnostiquer la pathologie au stade où il n'y a aucun symptôme clinique.

Cependant, il convient de rappeler que le niveau d'enzyme peut changer non seulement en cas de dysfonctionnement hépatique, mais également en cas de maladie du cœur, des reins et du pancréas. Les transaminases peuvent déterminer la gravité de la maladie et surveiller l'efficacité du traitement.

En plus des AST et ALT pour l'hépatite, la biochimie comprend d'autres indicateurs permettant de déterminer plus précisément la nature et l'étendue des dommages aux organes. Ceux-ci comprennent:

  • la gamma-glutamyltransférase, qui est une enzyme impliquée dans le transport des acides aminés. On le trouve principalement dans le foie, le pancréas et les reins. Compte tenu de la dégradation physiologique des cellules, une petite quantité de l'enzyme est présente dans le sang. Avec son augmentation, il est intéressant de suspecter une nécrose tissulaire massive, à la suite de laquelle elle va dans le sang;
  • La phosphatase alcaline est une enzyme importante qui intervient dans l'hydrolyse. Il est présent dans de nombreux tissus, en particulier dans les intestins, le foie, les structures osseuses, le placenta et les glandes mammaires (pendant la lactation). L'activité maximale de la phosphatase est observée en milieu alcalin. Notez que chez les enfants, une petite augmentation de l'enzyme est la norme, qui est causée par la croissance rapide de l'enfant;
  • la bilirubine est un produit de la dégradation des globules rouges résultant du traitement de l'hémoglobine;
  • la lactate déshydrogénase est un indicateur d'hépatite et de cirrhose.

Que sont ALT et AST?

L'alanine aminotransférase est l'un des indicateurs informatifs de la maladie du foie. Dans le sang, il est contenu en petite quantité, car il est principalement intracellulaire. Avec la mort massive d'hépatocytes, un taux élevé d'enzyme dans le sang est enregistré.

Il participe au métabolisme des protéines, en particulier à la synthèse de l'acide aminé alanine, indispensable à notre corps. Il est nécessaire au fonctionnement normal du système nerveux, au renforcement de la défense immunitaire, à la production de lymphocytes et à la régulation du métabolisme.

L'ALT se trouve dans le foie, les reins, les poumons, le pancréas, le myocarde et les muscles.

L'AST dans l'hépatite est une transaminase moins informative, car son niveau élevé peut montrer à la fois des lésions hépatocytaires et une nécrose du myocarde. De plus, l'enzyme est située dans les cellules nerveuses et les fibres musculaires, où les processus métaboliques sont les plus actifs.

Dans un volume plus petit, il est contenu dans les tissus rénaux, pancréatiques et pulmonaires. Lorsque les cellules sont endommagées, l’aspartate aminotransférase quitte les cellules dans le sang. Plus le processus de destruction est actif, plus la valeur de l'enzyme dans le sang est grande.

Pour quelles maladies, en dehors de l'hépatite, une analyse est-elle prescrite?

L’étude du niveau d’alanine aminotransférase est réalisée si vous soupçonnez:

  1. maladies du tractus hépatobiliaire, lorsque le processus pathologique implique non seulement le foie, mais également la vessie et les voies biliaires;
  2. lésion du pancréas;
  3. hépatite virale;
  4. jaunisse hémolytique;
  5. infarctus du myocarde;
  6. lésions hépatiques cirrhotiques;
  7. maladies des muscles squelettiques (dystrophie musculaire progressive, troubles métaboliques);
  8. myocardite

À des fins prophylactiques, une analyse peut être prescrite:

  • les personnes qui ont été en contact avec un patient atteint d'hépatite virale;
  • les donneurs qui planifient le don de sang;
  • souffrant de diabète;
  • patients obèses;
  • les personnes qui abusent de l'alcool;
  • tout en prenant des médicaments hépatotoxiques;
  • en présence d'hérédité accablée pour les maladies du foie.

Les indications pour l'analyse biochimique avec détermination du niveau d'AST comprennent:

  1. maladies du foie (cirrhose, stéatose, échinococcose);
  2. pathologie du système circulatoire (jaunisse hémolytique);
  3. maladie cardiaque;
  4. insuffisance rénale;
  5. Syndrome de jaunisse et cholestase sur le fond de la jaunisse obstructive;
  6. maladies auto-immunes;
  7. encéphalopathie pour déterminer la cause du dysfonctionnement du SNC;
  8. pancréatite chronique;
  9. pathologie cancéreuse d'origine maligne;
  10. utilisation à long terme de médicaments hépatotoxiques (antibiotiques, médicaments de chimiothérapie);
  11. préparation préopératoire;
  12. contrôle de la dynamique du traitement.

Une analyse biochimique visant à déterminer le niveau de transaminases est prescrite en cas de plainte:

  1. douleurs hépatiques dans l'hypochondre droit, dyspepsie sous forme de nausées, vomissements, distension abdominale et troubles intestinaux (constipation, diarrhée). Il peut également y avoir un jaunissement de la peau et des muqueuses, des veines d'araignées, une décoloration des matières fécales, un assombrissement de l'urine et l'apparition de veines dilatées sur l'abdomen;
  2. douleur du pancréas dans la région de l'hypochondre gauche irradiant vers la région lombaire, vomissements répétés, flatulences, faiblesse grave et diarrhée à la suite d'une violation de la digestion des aliments;
  3. cœur douloureux à la poitrine, caractère brûlant qui s'étend jusqu'à l'omoplate, le bras et le cou. Il est possible que la violation du rythme cardiaque et une pression artérielle basse. Le patient a des frissons et la peur de la mort;
  4. muscle squelettique, faiblesse marquée et modification de la forme du corps due à une atrophie musculaire.

Déchiffrer les résultats

La détermination de la composition qualitative et quantitative des enzymes hépatiques est réalisée en laboratoire. L’interprétation directe des résultats de l’analyse doit être effectuée par un hépatologue, un spécialiste des maladies infectieuses ou un gastro-entérologue.

Compte tenu du degré d’augmentation des transaminases, il existe plusieurs formes d’enzymémie:

  1. modéré, lorsque les indicateurs dépassent la norme de 2 à 5 fois;
  2. gravité modérée 6 à 10 fois plus grande;
  3. Les taux élevés d'ALT et d'AST dans l'hépatite sont au moins 11 fois plus normaux.

L'alanine aminotransférase n'est pratiquement pas dans la circulation sanguine, donc une augmentation du niveau de l'enzyme dépend directement de la gravité du processus de destruction dans les cellules.

L’augmentation de la teneur en ALT est caractéristique de maladies et de processus pathologiques tels que:

  1. la cirrhose;
  2. phase aiguë de l'inflammation du pancréas;
  3. dégénérescence maligne du foie d'origine primaire ou métastatique;
  4. jaunisse obstructive lorsque la cholestase (stagnation de la bile) est due à une obstruction des conduits;
  5. hépatite aiguë d'origine infectieuse, alcoolique ou médicinale;
  6. la désintégration du conglomérat tumoral;
  7. infarctus du myocarde à grande surface;
  8. myocardite et autres maladies cardiaques, accompagnées du décès de cardiomyocytes;
  9. brûler;
  10. dommages musculaires étendus.

Une légère augmentation de l'alanine aminotransférase peut être observée:

  • dans la période postopératoire, lorsque pendant la chirurgie, les cardiomyocytes (cellules du coeur) ont été endommagés;
  • avec infarctus du myocarde d'une petite région;
  • la mononucléose;
  • hépatite grasse lorsque les lipides s'accumulent dans les cellules du foie;
  • l'hépatite quand l'inflammation est chronique.

L'alanine aminotransférase est l'un des indicateurs de la maladie du foie. Un mois avant l’apparition des premiers signes cliniques de pathologie en analyse biochimique, des modifications du niveau de l’enzyme sont enregistrées. Dans la forme aiguë de la maladie, il augmente cinq fois. Si de tels indicateurs persistent pendant une longue période, il convient de parler de pathologie grave et de mort cellulaire massive.

Des changements dans le niveau d'ALT peuvent diagnostiquer une cirrhose au stade préclinique.

Une diminution de la teneur en alanine aminotransférase dans le sang peut indiquer une hypovitaminose, lorsque le corps est déficient en acide folique et en d’autres éléments bénéfiques. Il est important de se rappeler qu'une diminution significative du niveau de l'enzyme dans la cirrhose est un mauvais signe. Cela indique la préservation d'un petit nombre d'hépatocytes fonctionnant normalement.

La biochimie peut montrer une augmentation de l'ALT même en l'absence de processus pathologique dans le corps. Pour des raisons physiologiques, l'augmentation du niveau de l'enzyme devrait inclure:

  1. la prise de certains médicaments, tels que les antibactériens, les immunostimulants, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les sédatifs et les contraceptifs hormonaux;
  2. effort physique intense;
  3. prendre des compléments alimentaires ayant un effet hépatotoxique;
  4. premier trimestre de la grossesse;
  5. régime alimentaire inapproprié lorsqu'une personne abuse de la restauration rapide, des plats préparés, des aliments gras, fumés, en conserve, des sodas et des assaisonnements épicés.

L'analyse est assignée à:

  1. établir l'étendue des dommages causés aux hépatocytes et confirmer la cirrhose, l'hépatite et d'autres maladies du foie;
  2. déterminer les causes de la jaunisse;
  3. évaluation de l'efficacité de la thérapie;
  4. diagnostic des maladies cardiaques;
  5. le contrôle de l'état du foie chez les patients recevant des médicaments hépatotoxiques.

Les raisons de l'augmentation de l'aspartate aminotransférase incluent:

  • crise cardiaque aiguë;
  • l'hépatite;
  • myocardite (auto-immune, infectieuse);
  • maladie cardiaque rhumatismale;
  • une tumeur maligne du foie d'origine primaire ou métastatique;
  • maladie alcoolique du foie;
  • leucémie myéloïde;
  • hépatose graisseuse;
  • lésion du myocarde ou du foie;
  • myosite et myodystrophie;
  • pancréatite aiguë;
  • angine de poitrine

En outre, une augmentation de l'enzyme est observée lors d'une intoxication alcoolique, d'une thromboembolie vasculaire, d'un coup de chaleur, de brûlures et d'un effort physique intense.

L'augmentation maximale de l'AST est enregistrée dans la pathologie hépatique aiguë.

Une augmentation de plus de deux fois de l'aspartate aminotransférase est considérée comme significative sur le plan diagnostique. L’avitaminose, ainsi que des pathologies telles que la rupture du foie et la cirrhose en phase terminale, peuvent réduire la teneur en enzymes dans le sang.

Indicateurs pour hommes

Lors du déchiffrement de l'analyse biochimique, il est nécessaire de faire attention au sexe du patient. Ainsi, pour les représentants d’une forte moitié de la population, le taux d’ALT peut atteindre 40 U / l et la teneur en aspartate aminotransférase ne doit pas dépasser 31 U / l. La limite inférieure des indicateurs est au niveau de 15 unités. En outre, il est nécessaire de faire attention à la profession du patient, car un travail physique pénible peut augmenter le niveau des enzymes hépatiques.

N'oubliez pas les informations anamnestiques, car l'abus d'alcool et la prise de médicaments hépatotoxiques peuvent modifier considérablement la composition quantitative des transaminases dans le sang.

Indicateurs pour les femmes

Si l'analyse biochimique est attribuée à une femme, les résultats doivent être comparés aux indicateurs suivants:

  1. le niveau normal d'ALT va jusqu'à 32 U / l;
  2. La teneur en AST ne doit pas dépasser 40 U / litre. La limite inférieure de 20 unités.

Le décodage de l'analyse peut également inclure le coefficient de Ritis. C'est le rapport de l'alanine aminotransférase à l'AST et il est mesuré en u / litre. La norme est la fluctuation de l'indicateur de 1,33 à 1,75. Lorsque le résultat est égal à un, il est nécessaire de suspecter une maladie hépatique chronique de nature inflammatoire ou dystrophique.

Si le rapport est inférieur à un, cela indique une hépatite infectieuse. Son excès de 2 unités / litre indique une lésion du muscle cardiaque, à condition que le taux normal d'albumine dans le sang.

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