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Hépatite auto-immune

Des analyses

L'hépatite auto-immune est une maladie inflammatoire du parenchyme hépatique d'étiologie inconnue (cause), accompagnée de l'apparition dans le corps d'un grand nombre de cellules immunitaires (gamma globulines, autoanticorps, macrophages, lymphocytes, etc.)

La maladie est assez rare, elle survient en Europe avec une fréquence de 50 à 70 cas pour un million d'habitants et en Amérique du Nord, à une fréquence de 50 à 150 cas pour un million d'habitants, ce qui représente 5 à 7% de l'hépatite totale. En Asie, en Amérique du Sud et en Afrique, l'incidence de l'hépatite auto-immune dans la population est la plus basse et varie de 10 à 15 cas pour 1 million d'habitants, ce qui représente 1 à 3% du nombre total de personnes souffrant d'hépatite.

L'hépatite auto-immune touche souvent les femmes à un jeune âge (de 18 à 35 ans).

Le pronostic pour la maladie n'est pas favorable, le taux de survie à cinq ans de cette maladie est de 50%, le taux de survie à dix ans est de 10%. Avec l'évolution de la maladie, une insuffisance hépatocellulaire se développe, ce qui conduit au développement du coma hépatique et, en conséquence, à la mort.

Les causes

Les causes du développement de l'hépatite auto-immune n'ont pas encore été établies. Il existe plusieurs théories proposées par différents auteurs:

  • La théorie héréditaire, dont l’essence est qu’il existe un transfert de mère en fille d’un gène en mutation impliqué dans la régulation de l’immunité;
  • La théorie virale, dont l'essence réside dans l'infection humaine par les virus de l'hépatite B, C, D ou E, ainsi que par le virus de l'herpès ou virus d'Epstein-Bar, qui perturbe le système immunitaire du corps et conduit à des défaillances dans sa régulation;
  • L'apparition de la maladie due au portage du gène pathologique du complexe principal d'histocompatibilité - HLA-A1, DR3, C4AQ0, DR4 ou –B8.

Toutes les théories ci-dessus mènent à un scénario:

Les cellules du système immunitaire, qui sont produites dans le corps, commencent à considérer le foie comme un agent pathologique étranger et tentent de le détruire - ces cellules sont appelées anticorps. Si les anticorps détruisent leurs propres tissus et organes, ils sont alors appelés auto-anticorps. Les cellules hépatiques détruites sont remplacées par du tissu conjonctif. L'organe perd progressivement toutes ses fonctions et une insuffisance hépatique se développe, entraînant la mort. Le processus peut être ralenti avec des médicaments, mais vous ne pouvez pas vous arrêter.

Classification

Selon le type d’anticorps, on distingue 3 types d’hépatite auto-immune:

  • Type 1 - la présence d'ANA (anticorps dirigés contre le noyau de l'hépatocyte) et de SMA (anticorps dirigés contre l'enveloppe de l'hépatocyte);
  • Type 2 - la présence de LKM-1 (anticorps contre les microsomes du foie);
  • Type 3 - la présence de SLA (anticorps anti-antigène hépatique).

Symptômes de l'hépatite auto-immune

  • fatigue
  • faiblesse générale;
  • manque d'appétit;
  • des vertiges;
  • mal de tête;
  • une légère augmentation de la température corporelle;
  • jaunissement de la peau;
  • flatulences;
  • lourdeur dans l'estomac;
  • douleur dans l'hypochondre droit et gauche;
  • hypertrophie du foie et de la rate.

Avec la progression de la maladie dans les derniers stades sont observés:

  • rougeur des paumes;
  • l'apparition de télangiectasies (varicosités) sur la peau;
  • pâleur de la peau;
  • abaisser la pression artérielle;
  • douleur dans le coeur;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • encéphalopathie hépatique (démence);
  • coma hépatique.

Diagnostics

Le diagnostic de l'hépatite auto-immune commence par une enquête et un examen par un médecin généraliste ou un gastro-entérologue, suivis d'une étude en laboratoire et d'une étude instrumentale. Le diagnostic d'hépatite auto-immune est assez problématique, car la nature virale et alcoolique des dommages au foie devrait être exclue au début.

Enquête auprès des patients

Dans l'enquête devrait trouver les données suivantes:

  • s'il y a eu une transfusion sanguine dans un délai d'un à deux ans;
  • si le patient abuse de l'alcool;
  • étaient des maladies hépatiques virales au cours de leur vie;
  • Des médicaments hépatotoxiques (drogues) ont-ils été consommés au cours de leur vie?
  • Le patient est-il atteint d'une maladie auto-immune d'autres organes (lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, dermatomyosite, etc.)?

Examen du patient

À l'examen, une attention particulière est accordée à la peau, aux muqueuses et à la taille du foie:

  • jaunisse cutanée et muqueuse;
  • des hémorragies et des télangiectasies sont visibles sur la peau;
  • saignement des gencives;
  • hypertrophie du foie et de la rate.

Méthodes d'examen de laboratoire

Test sanguin général:

Changement dans l'hépatite auto-immune

ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes)

Analyse d'urine:

Changement dans l'hépatite auto-immune

1 - 3 en vue

1 - 7 en vue

1 - 2 en vue

5 - 6 en vue

3 - 7 en vue

Test sanguin biochimique:

Changements dans l'hépatite auto-immune

0,044 - 0,177 mmol / l

0,044 - 0,177 mmol / l

Changements dans l'hépatite auto-immune

8,6 - 20,5 µmol / l

130,5 - 450 microns / l et plus

60,0 - 120,0 μmol / l

0,8 - 4,0 pyruvite / ml-h

5,0 - 10,0 pyruvate / ml-h

Coagulogramme (coagulation du sang):

Changements dans l'hépatite auto-immune

APTT (temps de thromboplastine partielle active)

Moins de 30 secondes

Lipidogramme (quantité de cholestérol et ses fractions dans le sang):

Changements dans l'hépatite auto-immune

3,11 - 6,48 µmol / l

3,11 - 6,48 µmol / l

0,565 - 1,695 mmol / l

0,565 - 1,695 mmol / l

lipoprotéines de haute densité

lipoprotéines de basse densité

35 - 55 unités densité optique

35 - 55 unités densité optique

Analyse pour tests rhumatismaux:

Changements dans l'hépatite auto-immune

CRP (protéine C-réactive)

Il y a beaucoup de

Méthodes d'examen sérologique

  • ELISA (ELISA);
  • CSC (réaction de fixation du complément);
  • PCR (réaction en chaîne de la polymérase).

Les méthodes sérologiques ci-dessus sont effectuées pour exclure la nature virale de la maladie du foie, l'analyse est effectuée sur des marqueurs des hépatites virales B, C, D et E, ainsi que du virus de l'herpès, la rubéole, Epstein-Bar. Pour l'hépatite auto-immune, les tests doivent être négatifs.

Analyse des marqueurs de l'hépatite auto-immune

Cette analyse est effectuée uniquement par PCR, car c'est la méthode la plus sensible. S'il existe des marqueurs ANA, SMA, LKM-1 ou SLA dans le sang, il est possible de juger d'une maladie hépatique auto-immune.

Examen instrumental du foie

  • Échographie du foie, où vous pouvez voir une inflammation du tissu hépatique et le remplacement d'un parenchyme sain par du tissu conjonctif;
  • La biopsie hépatique sous contrôle échographique suivie d'un examen du tissu hépatique au microscope vous permet de poser le diagnostic final avec une précision de 100%.

Traitement de l'hépatite auto-immune

Traitement de la toxicomanie

Thérapie pathogénétique.

Puisque les causes de la maladie ne sont pas entièrement comprises, il est uniquement possible d’influencer le groupe de processus dans le corps, qui a pour conséquence la production d’autoanticorps tropiques pour le parenchyme hépatique. Ce traitement vise à réduire l'immunité de l'organisme et implique l'arrêt de la production de cellules qui combattent les agents étrangers pénétrant dans l'organisme par l'extérieur ou considérées comme étrangères à l'organisme - comme dans le cas d'une hépatite auto-immune. Ce traitement présente l'avantage de suspendre le processus de destruction des cellules du foie.. Les inconvénients de ce traitement sont que le corps devient sans défense contre tout agent infectieux, fongique, parasitaire ou bactérien.

Il existe 3 schémas thérapeutiques:

1 régime comprend la nomination de glucocorticoïdes (hormones à forte dose):

  • 40 - 80 mg de prednisone (le nombre de milligrammes dépend du poids corporel du patient) par jour, avec 2/3 de la dose quotidienne prise le matin à jeun, et 1/3 de la dose le soir avant les repas. Après 2 semaines de prise du médicament, qui doivent nécessairement s'accompagner d'une amélioration des tests de laboratoire, la dose commence à être réduite de 0,5 mg toutes les semaines. Lorsque la dose de prednisone est administrée à raison de 10 à 20 mg par jour (dose d'entretien), la réduction est interrompue. Le médicament est administré par voie intramusculaire. Le médicament est durable et continue jusqu'à ce que les tests de laboratoire soient dans les limites normales.

Le schéma 2 consiste en un glucocorticostéroïde et un immunosuppresseur (un médicament visant à supprimer le système immunitaire):

  • 20 à 40 mg de prednisolone 1 fois par jour le matin à jeun par voie intramusculaire, après 2 semaines - réduction de la dose du médicament de 0,5 par semaine. À la réalisation de 10 à 15 mg, le médicament est pris sous forme de comprimés, le matin à jeun.
  • 50 mg d'azothioprine divisés en 3 doses par jour, avant les repas, sous forme de comprimés. La durée du traitement selon ce schéma est de 4 à 6 mois.

3, le schéma se compose de glucocrocostéroïde, d'immunosuppresseur et d'acide urodésoxycholique (un médicament qui améliore la régénération des hépatocytes):

  • 20 à 40 mg de prednisolone 1 fois par jour le matin à jeun par voie intramusculaire, après 2 semaines - réduction de la dose du médicament de 0,5 par semaine. À la réalisation de 10 à 15 mg, le médicament est pris sous forme de comprimés, le matin à jeun.
  • 50 mg d'azothioprine divisés en 3 doses par jour, avant les repas, sous forme de comprimés.
  • 10 mg pour 1 kg de poids corporel d'acide urodésoxycholique par jour, la dose étant divisée en 3 doses sous forme de comprimés.

La durée du traitement est de 1 à 2 mois à six mois. Ensuite, l'azothioprine est éliminée et le traitement avec les deux médicaments restants est poursuivi jusqu'à 1 an.

Thérapie symptomatique:

  • pour la douleur - riabal 1 comprimé 3 fois par jour;
  • avec des saignements des gencives et l'apparition de varicosités sur le corps - vikasol 1 comprimé 2 à 3 fois par jour;
  • en cas de nausée, vomissements, fièvre - polysorb ou enterosgel 1 cuillère à soupe 3 fois par jour;
  • en cas d'œdème ou d'ascite - furosémide 40-40 mg 1 fois par jour le matin à jeun.

Traitement chirurgical

Cette maladie ne peut être guérie que par une intervention chirurgicale consistant en une greffe du foie (greffe).

L'opération est assez compliquée, mais les chirurgiens de l'ex-CEI sont depuis longtemps entrés dans la pratique. Le problème est de trouver un donneur adapté, cela peut prendre quelques années et coûter beaucoup d'argent (environ 100 000 dollars).

L'opération est assez grave et difficile à porter pour les patients. Il existe également un certain nombre de complications et de inconvénients plutôt dangereux causés par une greffe d'organe:

  • le foie peut ne pas s'installer et être rejeté par le corps, malgré l'utilisation constante de médicaments qui suppriment l'immunité;
  • l'utilisation constante d'immunosuppresseurs est difficile à porter pour le corps, car pendant cette période, il est possible de contracter n'importe quelle infection, même le plus commun des ARVI, pouvant entraîner le développement d'une méningite (inflammation des méninges), d'une pneumonie ou d'une septicémie dans des conditions d'immunité réduite;
  • Un foie greffé peut ne pas remplir sa fonction, puis une insuffisance hépatique aiguë se développe et entraîne la mort.

Traitement folklorique

Le traitement traditionnel de l'hépatite auto-immune est strictement interdit, car non seulement il n'a pas l'effet escompté, mais il peut également aggraver l'évolution de la maladie.

Un régime qui facilite le cours de la maladie

Il est strictement interdit d'utiliser un produit ayant des propriétés allergiques dans l'alimentation:

Il est interdit de consommer des produits gras, épicés, frits, salés, fumés, des conserves et de l'alcool.

Le régime alimentaire des personnes atteintes d'hépatite auto-immune devrait inclure:

  • boeuf ou veau bouilli;
  • les légumes;
  • des bouillies;
  • les produits laitiers ne sont pas des aliments gras;
  • poissons non gras cuits au four ou bouillis;
  • des fruits;
  • morsy;
  • compotes;
  • le thé

Hépatite auto-immune dont les tests sanguins vous devez passer

Tests hépatiques: comment prendre et indicateurs de la normale

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Le foie est l'un des organes vitaux du corps humain. Par conséquent, afin d'obtenir une image complète de son travail, des tests hépatiques sont effectués. C'est ce test qui permet de déterminer la présence d'une maladie dangereuse, ainsi que le degré de lésion d'un organe.

Quels sont les tests hépatiques

Les tests hépatiques fonctionnels sont des analyses biochimiques et sanguines de radionucléides qui donnent une image complète du flux biliaire, des dommages cellulaires, de l’inflammation et de la structure anormale de l’organe. Les tests hépatiques sont ce qu’ils sont, le test principal permettant de déterminer une pathologie grave du foie et ses travaux.

Ce qui est inclus dans les tests hépatiques:

  • ALT;
  • ACT;
  • GGT;
  • Défense alcaline;
  • bilirubine directe, indirecte, générale;
  • protéine totale;
  • albumine.

Les changements dans la concentration des enzymes, leur excès ou leur diminution par rapport à la norme, constituent le principal symptôme des troubles du corps humain.

Indications de rendez-vous

Toutes les personnes ne font pas régulièrement des analyses de sang, des analyses de foie. Mais il existe un certain nombre de symptômes qui annoncent des maladies d'organes dangereuses. Ceux-ci comprennent:

  1. Yeux et peau jaunes.
  2. Douleur dans le côté droit dans la partie inférieure des côtes.
  3. Sensation fréquente de nausée.
  4. Sensation d'amertume dans la bouche.
  5. Élévation inexpliquée de la température corporelle.

Ce ne sont pas tous les symptômes sur la base desquels le médecin peut prescrire un test pour obtenir des lectures précises du foie. Par exemple, il peut s'agir d'une masse corporelle importante, du diabète, de l'hépatite, de l'alcoolisme, etc. Dans l'hépatite, les tests hépatiques sont les tests les plus importants.

Raisons pour élever

Pourquoi les tests hépatiques augmentent-ils? De nombreuses maladies et médicaments peuvent affecter la composition du sang. Mais les principales raisons de leur augmentation sont:

  • hépatite des groupes A, B, C et D;
  • prendre des statines;
  • insuffisance cardiaque;
  • l'obésité;
  • alcool

En plus d’eux, affectent également:

  • maladie coeliaque;
  • l'hémochromatose;
  • cancer du foie;
  • une pancréatite;
  • l'hypothyroïdie;
  • La maladie de Wilson;
  • mononucléose et autres.

Si les résultats de l'examen s'écartent de la norme, mais en l'absence de symptômes visibles de la maladie, il est nécessaire de répéter l'examen.

Comment faire des tests hépatiques

Comment faire un test hépatique informera le médecin en détail. Mais il existe des règles uniformes pour la préparation des tests sanguins biochimiques aux tests de la fonction hépatique.

Comment les tests hépatiques sont-ils effectués chez un adulte:

  1. Il est recommandé de faire un don de sang pour les tests hépatiques à jeun. Il est souhaitable d'observer un régime environ un jour avant de réussir l'examen.
  2. Il est préférable de se reposer un peu avant de donner du sang (20-25 minutes).
  3. Un jour avant le test, vous ne devez pas boire d’alcool, prendre des médicaments ou faire une activité physique intense.

Lors de la réalisation d’un test de dépistage des enzymes hépatiques chez l’enfant, les médecins recommandent d’arroser un enfant à 150-200 ml d’eau pendant une demi-heure.

Normes pour les hommes et les femmes

Les échantillons de foie décodant l'analyse de la norme et de son écart diffèrent chez les hommes, les femmes et les enfants. Pour le mâle, les résultats hépatiques d'un test sanguin peuvent différer de l'apport d'un repas très gras en face de lui.

Tests hépatiques Norma Alt et Ast chez les femmes de 4 à 49 ans (4-46), chez les hommes de 4 à 34 ans (4-30).

La bilirubine est fréquente chez les femmes, mais chez les hommes, la norme est la même de 3,4 à 17. Il en va de même pour la bilirubine directe de 0 à 3,3 et la bilirubine indirecte de 2,4 à 13,4. L'albumine varie de 34 à 49. ALP de 31 à 116. Protéines totales de 64 à 84. GGT chez les femmes de 2 à 54 ans, chez les hommes de 4 à 37 ans. Une numération sanguine hépatique élevée chez les personnes atteintes de maladie rénale est également considérée comme normale. Des tests hépatiques élevés indiquent la présence de pathologies.

Dans l'étude des normes de l'analyse biochimique du foie, il est nécessaire de prendre en compte la présence de diverses maladies chroniques du patient, les médicaments qu'il utilise, ainsi que son âge et son sexe. Pour les femmes qui n'ont pas encore accouché, le taux de tests hépatiques est différent pendant la grossesse et l'allaitement. Bien sûr, tout est individuel, mais les valeurs des indicateurs normaux des tests de la fonction hépatique valent toujours la peine d'être connues. Après tout, si l'indicateur de sang hépatique est élevé, contactez immédiatement un spécialiste.

Déchiffrer les résultats

Les indicateurs hépatiques de l'analyse biochimique du sang peuvent révéler de nombreuses maladies. Le plus souvent, la direction de leur passage est indiquée en cas de suspicion d'affection hépatique ou de suivi des maladies existantes. Les plus importants sont les 4 critères selon lesquels le médecin détermine la pathologie: ALT, AST, ALP, GGT. Pour cela, le patient donne du sang pour des tests hépatiques, le décodage de ses résultats en dit long.

Par exemple, si les tests hépatiques d'ALT et d'AST-gamma sont surestimés, des lésions des cellules du foie, la présence d'une hépatite ou d'une maladie auto-immune sont alors observées. Parfois, les résultats sont élevés en raison de l'utilisation de médicaments hépatotoxiques. Un taux élevé d'hémotechnologies sur les tests hépatiques de la phosphatase alcaline et de la GGT suggère une stagnation de la bile. Habituellement, la raison de cette obstruction des chemins pour l'élimination de la bile par des vers ou pour une autre raison. Les analyses de la bilirubine dans le foie permettent d’établir s’il ya stagnation ou dommages. Et si on y ajoute des tests hépatiques ALT et AST hépatiques, les cellules de l'organe sont fortement endommagées. Si les indices hépatiques du test sanguin biochimique sont élevés en plusieurs points (ALP, GGT, bilirubine), il s'agit alors d'un signe de l'apparition possible d'une cholestase. Si l'albumine et les protéines totales se situent dans les limites standard, la fonction hépatique est alors améliorée. Une diminution de cet index indique un échec.

Les tests hépatiques révèlent des pathologies non seulement chez les adultes, mais aussi chez les enfants. Sur la base d'un index hépatique médiocre, le médecin peut prescrire des tests supplémentaires et émettre des hypothèses de départ sur la maladie et le traitement

Tests hépatiques chez les enfants

Les tests hépatiques chez les enfants sont pris, comme chez les adultes par voie intraveineuse, chez les nourrissons et les nouveau-nés - à partir du talon. Chez les nouveau-nés et les enfants, le taux de tests hépatiques est différent. Ces résultats sont influencés par l'âge, la taille, le sexe et les hormones de l'enfant. Lorsque le bébé grandit, les anomalies congénitales et les anomalies reviennent progressivement à la normale. Bien sûr, cela chez l'adulte la norme, chez l'enfant c'est considéré comme une déviation, et vice versa.

Avant l'examen, il est nécessaire d'informer le médecin de tous les médicaments que prend la mère (en cas d'allaitement) et de l'enfant. Et aussi, quand était la dernière utilisation de la nourriture.

Dans l'étude des résultats, presque tous les indices sont utilisés comme chez l'adulte:

  1. Alt Une augmentation ou une diminution de ce rapport est la présence d'une maladie de la vésicule biliaire et des voies biliaires, ainsi que des lésions de l'organe lui-même.
  2. ACT L'augmentation de cette enzyme signale le dysfonctionnement des muscles du squelette, du sang, du coeur et du foie.
  3. GGT. L'augmentation de cette enzyme donne des informations sur la pathologie du foie, une diminution - le dysfonctionnement de la glande thyroïde.
  4. SCHF. Une augmentation est le signe d’une maladie des reins, des os, du foie et de la bile, mais cette diminution est due à une anémie et à un déficit en hormones sexuelles à l’adolescence.
  5. Bilirubine. L'augmentation donne des informations sur la présence d'ictère, de maladie cardiaque et de problèmes de sevrage de la bile.

Les normes chez les enfants sont les suivantes:

  • AST - jusqu'à 6 mois (21 à 69 ans), jusqu'à 12 mois (14 à 59 ans);
  • ALT - jusqu'à 1 semaine (48), jusqu'à 12 mois (53), de 1 à 3 ans (32), de 3 à 6 ans (28), de 6 à 15 ans (38);
  • bilirubine totale - jusqu'à 12 mois (14 -66), de 12 à 17 mois (3,3-20,6);
  • GGT - jusqu'à 6 semaines (19-199), jusqu'à 12 mois (4-58), jusqu'à 15 ans (4-21);
  • ALP - jusqu'à 6 semaines (69-369), jusqu'à 12 mois (79-469), de 1 à 10 ans (64-359), de 10 à 15 ans (79-439).

Taux de grossesse

Pendant la grossesse, un test hépatique élevé peut indiquer des maladies graves pouvant toucher non seulement la mère, mais également toute la grossesse et le développement ultérieur de l'enfant.

Aux différents stades de la grossesse, les coefficients sont différents.

Par exemple, au cours du 1er trimestre:

  • ALT (31), AST (30), GGT (35), ALP (39-139), albumine (31-49), bilirubine totale (3,3-21,5), bilirubine directe (0-7,8), bilirubine indirecte (3.3-13.6); protéines totales (62-82).

Au 2ème trimestre:

  • ALT (30), AST (29), GGT (35), ALP (39-139), albumine (27-55,7), bilirubine totale (3,3-21,5), bilirubine directe (0-7, 8), bilirubine indirecte (3.3-13.6); protéines totales (62-82).

Au cours du trimestre 3:

  • ALT (30), AST (29), GGT (35), ALP (39-139), albumine (25,5-66), bilirubine totale (3,3-21,5), bilirubine directe (0-7, 8), bilirubine indirecte (3.3-13.6); protéines totales (61-82).

Augmenter la phosphatase alcaline dans le deuxième trimestre est autorisé à 191, et dans le troisième - à 239.

Pendant la grossesse, il arrive souvent que de nombreux index de test augmentent, mais cela n’est pas préoccupant. En médecine, on parle de syndrome de Gilbert, une maladie congénitale qui ne présente aucun risque pour la santé de l'enfant.

Que faire avec les écarts par rapport à la norme

Et si mauvais tests hépatiques? L'essentiel est de ne pas être déprimé immédiatement. Pour aider à déterminer la cause de ces écarts ne peut que spécialiste. Dans tous les cas, il n’est pas nécessaire de s’auto-traiter, surtout en cas de grossesse. Ensuite, vous pouvez nuire considérablement au développement et à la santé du futur bébé. Les écarts par rapport à la norme des analyses ne peuvent être motivés que par l'utilisation d'aliments gras juste avant de servir. Le ré-échantillonnage aidera à dissiper ou, néanmoins, à confirmer les défaillances existantes dans le corps.

Les médecins recommandent d'obtenir des résultats plus fiables et de ne pas subir de tests de la fonction hépatique élevés.

Vidéo

Tests sanguins: TRAVAIL SUR LE FOIE (protéine totale / bilirubine / phosphatase alcaline / AST / ALT).

Diagnostic de l'hépatite virale: tests et faux tests

L'hépatite virale est un problème de santé publique très important. Malheureusement, leur incidence est élevée et continue de croître. Certains types d'hépatite virale, par exemple B et C, peuvent entraîner de graves complications telles qu'une cirrhose du foie et même un cancer si elles ne sont pas diagnostiquées correctement. Cette infection représente une menace réelle pendant la grossesse, à la fois pour la future mère et pour l’enfant.

Actuellement, plusieurs virus peuvent causer l'hépatite. Elles sont désignées par des lettres latines: hépatites A, B, C, D, E, etc. Des maladies de l'hépatite peuvent également survenir, notamment l'infection par le VIH / sida, le virus de l'herpès, le cytomégalovirus et d'autres. L'association de virus, les infections dites mixtes, complique l'évolution des maladies du foie. Combinaison particulièrement défavorable du virus de l'hépatite B et du VIH / sida.

Pour établir le diagnostic, une collection d'anamnèse, une évaluation des symptômes cliniques, des méthodes de recherche en laboratoire et des méthodes de recherche instrumentales sont utilisées.

Dans cet article, nous examinons les caractéristiques des méthodes de recherche en laboratoire sur l'hépatite virale.

Quels sont les tests pour l'hépatite?

Des méthodes de laboratoire sont utilisées pour évaluer la fonction et l'étendue des dommages au foie, la réaction générale du corps à la pénétration de l'agent responsable, ainsi que pour déterminer le type de virus. Certains d'entre eux sont souvent décisifs dans l'identification de l'agent causal.

Toute la variété des tests d'hépatite peut être divisée en trois groupes:

  1. Études cliniques générales - analyse générale du sang et de l’urine.
  2. Tests sanguins biochimiques - les tests de la fonction hépatique et d’autres.
  3. Diagnostic spécifique ou détection des marqueurs de l'hépatite - la détermination du type, du génotype du virus ainsi que de sa quantité dans le sang. Dans certains cas, il est également possible de déterminer la durée de l’infection et d’évaluer la réponse immunitaire du patient au pathogène.

Études cliniques générales

Les analyses les plus élémentaires qui peuvent être effectuées par pratiquement n'importe quel laboratoire public ou privé. Les modifications qui y sont apportées ne sont pas spécifiques et indiquent la réaction générale du corps à l’introduction du virus.

Le sang doit être donné le matin à jeun. Le délai de préparation de ces analyses est généralement de 1 jour.

En général, les tests sanguins pour l'hépatite virale sont souvent trouvés:

  • Leucopénie - une diminution des leucocytes dans le sang. Se produit principalement en raison d'une diminution des lymphocytes (lymphopénie), l'un des types de globules blancs. La diminution des lymphocytes résulte de la mort active de ces cellules dans la lutte contre le virus.
  • Accélération de l'ESR. Indique un processus inflammatoire.
  • Thrombocytopénie - diminution des plaquettes sanguines. Indique une violation de la fonction de coagulation du foie, en particulier en association avec des modifications du coagulogramme.

Dans l'analyse générale de l'urine, on constate souvent une augmentation de la quantité d'urobiline due à une altération de la fonction hépatique lors de l'élimination de la bilirubine.

Tests sanguins biochimiques

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Des troubles métaboliques possibles dans lesquels le foie est impliqué sont à l'étude. L'étendue des dommages au foie causés par le virus est également évaluée.

Avant l'étude n'est pas recommandé l'utilisation excessive d'aliments gras, l'alcool et le tabagisme. Aussi besoin de reporter l'exercice. Le sang doit être donné le matin à jeun. Le délai de préparation est de un à deux jours.

Le plus souvent, un ensemble d’analyses portant le nom conditionnel «tests hépatiques» est étudié. Ce complexe comprend:

  • Niveau de bilirubine - total et ses fractions: directe et indirecte. En règle générale, dans les maladies du foie, il y a une augmentation significative de ces indicateurs, en particulier en cas de jaunisse.
  • Détermination de l'activité de la transaminase hépatique: alanine aminotransférase (ALT), aspartate aminotransférase (AST), phosphatase alcaline (ALP), parfois gamma-glutamyltransférase (GGT). D’autres transaminases (LDH-5, GDH, etc.) sont moins étudiées et augmentent considérablement avec les lésions hépatiques par le virus, parfois plusieurs dizaines de fois, indiquant une cytolyse ou une cholestase.
  • Evaluation de la fonction de synthèse des protéines du foie, nettement altérée lors de l'hépatite. Déterminez le niveau de protéines totales dans le sang et ses fractions: albumine et globuline. Également utilisé des échantillons sédimentaires, par exemple, le thymol.
  • Coagulogramme - évaluation du système de coagulation, qui est également altéré dans le sens d'une hypocoagulation et d'une tendance au saignement.

Parfois, ils déterminent également les indicateurs du métabolisme des lipides (cholestérol, triglycérides), du métabolisme de l'azote et d'autres.

Études spécifiques - marqueurs de l'hépatite virale

Le principal avantage des diagnostics spécifiques - la détermination des marqueurs de l'hépatite est la possibilité d'identifier l'agent causal. Cela vous permet de choisir le meilleur traitement et d'améliorer le pronostic de la maladie.

Lors de diagnostics spécifiques, il est possible de détecter:

  • Antigène pathogène (virus de l'hépatite).
  • Anticorps spécifiques produits par le corps du patient en réponse à la pénétration du virus - classes totales ou individuelles.
  • Acides nucléiques viraux qui composent le génome du virus - ADN ou ARN. Il est intéressant de savoir que le génome de presque tous les virus de l'hépatite contient de l'ARN. Les exceptions sont les virus de l'hépatite B et TTV, dans leur structure génomique - ADN.

En plus de clarifier l'étiologie de l'agent pathogène (ARN ou ADN spécifique), il est possible de diagnostiquer un type de virus (génotype), sa quantité et son activité dans le corps du patient (charge virale).

Et la définition des classes d'anticorps (total ou séparément - classes IgM ou IgG) permet de juger approximativement de la durée de l'infection et de l'adéquation de la réponse immunitaire du corps du patient à la présence de l'infection.

Méthodes de détermination des marqueurs de l'hépatite virale

Pour dresser un tableau complet du virus - l'agent responsable des lésions infectieuses du foie, plusieurs méthodes de diagnostic sont utilisées. Chacun d'entre eux sert à identifier des marqueurs spécifiques.

Test immuno-absorbant enzymatique (ELISA) - est utilisé pour déterminer les antigènes et les anticorps anti-virus de l'hépatite B. Répandu dans la pratique médicale. Il est également utilisé pour le dépistage, par exemple chez les femmes enceintes.

Les anticorps totaux sont généralement déterminés, ce qui permet d'obtenir des informations plus complètes sur la réponse immunitaire du patient.

S'il n'est pas possible de produire des anticorps totaux, la méthode de détermination des classes individuelles d'anticorps - IgM ou IgG spécifiques - est utilisée.

L'analyse par immunoblot recombinant (RIBA) est une alternative à l'ELISA. Plus précis, mais aussi plus cher. Utilisé pour confirmer les résultats positifs avec ELISA.

Analyse immunochromatographique (ICA) - "test rapide". Ce test sanguin d'hépatite est réalisé à l'aide de bandelettes indicatrices, de panels ou de cassettes de test. Moins sensible que l'ELISA et, plus encore, RIBA.

La méthode de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR). C'est le "gold standard" pour le diagnostic de l'agent pathogène. Assez cher. Cette analyse de l'hépatite est réalisée pour identifier l'agent pathogène - la définition de l'ARN ou de l'ADN du génome viral.

La PCR vous permet également de déterminer le génotype du virus, la charge virale. En d'autres termes, la méthode PCR détermine le matériel génétique du virus contenu dans le génome - ARN ou ADN.

La méthode de détermination est quantitative ou qualitative. Une méthode quantitative de PCR détermine, par exemple, la charge virale - le nombre de copies d'ARN ou d'ADN d'un virus dans le sang. Cela vous permet d'identifier la concentration et l'activité de sa reproduction. La méthode qualitative de PCR détermine la présence d'ARN ou d'ADN du virus dans le corps.

La plupart des marqueurs d'hépatite virale sont diagnostiqués dans le sang. Pour ce faire, vous devez faire un don de sang provenant d'une veine, de préférence à jeun. Dans ce cas, la condition n'est pas aussi catégorique que, par exemple, dans les analyses biochimiques. La durée de ces études est généralement de un à trois jours.

Cependant, dans certains cas, il est nécessaire de déterminer la présence d'un virus dans le matériel de biopsie du foie. Il utilise la méthode PCR pour déterminer l'ARN ou l'ADN du virus.

Caractéristiques de l'examen pendant la grossesse

Pendant la grossesse, en plus du dépistage de l'hépatite B et C, une femme est examinée pour la syphilis - la réaction de Wasserman (RW, PB) et des anticorps anti-VIH / SIDA sont déterminés. Toutes ces infections sont très dangereuses pour le fœtus et peuvent compliquer le déroulement de la grossesse.

Le test de dépistage de la syphilis (PB) doit généralement être pris trois fois pendant la grossesse. L'analyse pour la détection des anticorps anti-VIH, des hépatites B et C (par ELISA) est également prise 2 à 3 fois. En cas de résultat positif, le test VIH est revérifié à l'aide de la méthode RIBA. Si le diagnostic de VIH est confirmé, un traitement antirétroviral est prescrit pendant la grossesse. Le traitement dans ce cas est effectué par un médecin spécialisé dans l'infection par le VIH.

Si des anticorps contre les hépatites virales B et / ou C sont détectés, un examen PCR supplémentaire est effectué pour déterminer l'ARN ou l'ADN viral, ainsi que pour la détermination des anticorps totaux et de classe.

Parfois, pendant la grossesse, il y a un faux test positif pour l'hépatite C, moins souvent - B. Cela est dû aux particularités des réactions immunitaires pendant la grossesse. Cependant, la confirmation finale de la présence d'une maladie virale du foie chez une femme enceinte doit être réalisée par un spécialiste des maladies infectieuses.

Conclusion

Toutes les méthodes de recherche sont auxiliaires, même la PCR. Le diagnostic de l'hépatite virale avec décodage des résultats du test, et plus encore - la nomination du traitement, ne doit être effectué que par un médecin. Une tentative indépendante de déchiffrer les résultats des tests et d’établir le diagnostic a de graves effets néfastes sur votre santé.

Quand avez-vous besoin d'un test d'hépatite C?

L'hépatite C est testée pour détecter toute suspicion de maladie insidieuse. En outre, les personnes dont les activités professionnelles sont liées à la médecine, aux aliments ou à d’autres domaines du service doivent être soumises chaque année à un test de dépistage de l’hépatite C. Cette mesure contribuera à protéger la personne elle-même et la population qui l’entoure.

Cette maladie est très insidieuse, car ses symptômes peuvent ne pas se manifester avant longtemps. Séparez plusieurs types de la maladie. Leur similitude est qu'ils affectent tous le foie. On rencontre souvent les hépatites A, B et C. Un test sanguin biochimique de dépistage de l'hépatite permet de détecter la présence d'une maladie dangereuse à temps et d'initier un traitement opportun.

Comment puis-je déterminer la présence de la maladie

La définition de toute hépatite implique la détection de l'agent pathogène, l'identification de la forme et l'installation du niveau d'atteinte hépatique. Pour déterminer tous ces critères, les tests suivants sont attribués:

  1. Analyse générale du sang et de l'urine.
  2. Tests sanguins biochimiques, tests hépatiques des composants ALT et AST.
  3. Dosage de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR).
  4. Le diagnostic immunologique des liquides sanguins, qui détermine la présence d'anticorps produits par le foie pour éliminer les agents étrangers.
  5. Biopsie des tissus du foie.
  6. Autres tests.

Le premier appel au thérapeute, écrit-il, quels tests vous devez passer. Si la présence de l'hépatite est confirmée, le patient est dirigé vers un spécialiste. Décryptage des tests effectués par le médecin traitant.

Selon le type de maladie, une étude est réalisée. Analyse sanguine complète de l'hépatite C, l'analyse d'urine n'est parfois pas précise pour diagnostiquer une telle maladie. Ils aident à identifier la présence de la maladie sur divers changements dans le corps:

  1. Diminution de la concentration en hémoglobine.
  2. La coagulation sanguine se détériore.
  3. Diminution du niveau de leucocytes et de plaquettes.
  4. Augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.
  5. Modifications des taux d'ALT et d'AST dans le sang.
  6. La présence d'urobiline dans les tests d'urine.

En utilisant de tels indicateurs, il devient possible de déterminer la présence de cellules virales. À l'aide d'un test sanguin biochimique, il est possible de diagnostiquer l'hépatite C en identifiant:

  • film des structures enzymatiques;
  • fractions de bilirubine;
  • échec dans le rapport des composés protéiques dans le sang;
  • augmenter le niveau de lipides dans le sang.

En utilisant l'analyse de la PCR pour la détermination de l'hépatite C, les structures des agents responsables de la maladie sont déterminées par la recherche sur l'ADN. Cette méthode est considérée comme l'une des plus précises et fiables à ce jour. De telles études sont très sensibles aux structures étrangères dans l'échantillon de cellules à ADN, de sorte qu'il devient possible d'identifier un type spécifique d'affection. Si, au cours de cette étude, toutes les règles sont observées, ses résultats seront les plus fiables.

En utilisant une étude immunologique d'échantillons de sang, il est possible de déterminer la présence d'anticorps dirigés contre tous les types de la maladie. Vous pouvez effectuer l'analyse vous-même à l'aide d'une analyse rapide sous la forme d'une bandelette réactive permettant de détecter l'hépatite dans le sang. Une biopsie du foie est réalisée en prélevant un échantillon de tissu. L'analyse est soumise à un examen au microscope. Donc, procéder à une évaluation générale de l'état du corps.

En médecine moderne, d'autres tests peuvent remplacer une biopsie (actitest, fibrotest). Tout examen effectué dans des établissements médicaux sur du matériel spécialisé.

Comment l'hépatite

Le nombre prédominant de patients sollicite l'aide d'un médecin lorsque leur état s'aggrave. Il y a des plaintes telles que:

  • perte d'appétit;
  • augmentation de la température corporelle;
  • maux de tête ou migraines sévères, marqués depuis longtemps;
  • troubles digestifs;
  • douleur dans les muscles et sur le côté droit.

En plus des signes mentionnés, la couleur de l'urine change: si, pour une personne en bonne santé, la norme est jaune clair, lors de l'hépatite, l'urine se modifie en une couleur sombre, semblable à celle du thé fort. La couleur des matières fécales change également, elle devient claire ou complètement décolorée. Il y a une augmentation de la rate, alors que l'ALAT et l'AST changent, dont le taux chez une personne en bonne santé est quelque peu différent de celui du porteur du virus.

Les symptômes énumérés sont caractéristiques pour les premiers stades de la maladie. Au fil du temps, à mesure que la maladie progresse, les lésions hépatiques se renforcent, le patient développe une jaunisse. Dans cette maladie affecte la structure et les tissus du foie, il y a une diminution de son niveau de fonctionnement. Parce que le foie n'est pas capable de traiter la bilirubine, il s'accumule. Un excès de bilirubine dans le corps se manifeste sous la forme d'ictère des muqueuses de la cavité buccale, des yeux, de l'épiderme. Au cours de telles manifestations, l'état du patient peut légèrement s'améliorer, mais la couleur de l'urine et des selles ne revient pas à la normale. Ces signes cliniques de la maladie peuvent déterminer sa présence aux étapes suivantes du développement.

Tests sanguins

Un test sanguin et des résultats précis sont possibles 6 semaines après la fin de l'infection. Par conséquent, il est souvent possible de l'identifier dans les premiers stades de la maladie à l'aide d'une analyse qualitative et quantitative de l'ARN viral de l'hépatite C. Le sang pour l'hépatite C permet de détecter avec plus de précision la maladie à ses stades avancés. Le décodage de l'analyse permet de déterminer la présence de la maladie elle-même ou de ses phénomènes résiduels sous forme d'anticorps produits par l'organisme.

La maladie peut souvent être diagnostiquée lorsqu'elle passe au stade chronique. Cela est dû au fait que le virus subit une mutation, ce qui empêche le corps de produire les anticorps souhaités tant que le virus ne subit aucune mutation. L'analyse de décodage est effectuée par un médecin. Il montre la présence d'anticorps IgG dans le liquide sanguin, ils caractérisent le stade chronique de l'hépatite C. Si des anticorps de type IgM sont détectés (un test d'hépatite est positif), cela indique une exacerbation de l'hépatite C. Un test sanguin d'hépatite B et C permet de déterminer la présence de la maladie et de commencer. thérapie en temps opportun.

Le résultat discutable de l'analyse de l'hépatite C est très rare. Cela est dû aux particularités du fonctionnement de l'immunité humaine, à des prélèvements sanguins incorrects, à la prise de certains médicaments. Selon les statistiques, la maladie se transmet d'elle-même chez 15% des patients, mais des anticorps sont détectés dans le sang. Par conséquent, lorsque l'analyse PCR est effectuée, le résultat est positif.

Comment pouvez-vous contracter l'hépatite C?

Les types B, C et D de la genèse virale de l'hépatite sont transmis par le sang ou d'autres liquides biologiques:

  • au cours de la transfusion de sang ou de ses composants;
  • lors de rapports sexuels non protégés;
  • en cas d'utilisation de drogues par injection;
  • lors de certaines interventions médicales, interventions chirurgicales;
  • lors de l'utilisation de matériel non stérile lors de l'application de tatouage, perçage;
  • lors de l'utilisation de rasoirs, de brosses à dents ou d'autres moyens communs à une personne malade.

D'autres types d'hépatite virale se caractérisent par une infection par des mains, des fruits ou des légumes non lavés.

Un test sanguin pour les hépatites B et C vous permet de déterminer l'exacerbation de la maladie et son traitement rapide.

Pour le traitement de l'hépatite B, des méthodes sont utilisées pour restaurer les cellules hépatiques endommagées et lutter contre les agents étrangers qui provoquent des modifications pathologiques dans les tissus de l'organe. Par conséquent, le traitement est complet - les hépatoprotecteurs, un régime thérapeutique sont prescrits. Pour la thérapie, des immunomodulateurs, des agents antiviraux sont utilisés.

Hépatite auto-immune: symptômes, traitement et diagnostic

L'hépatite auto-immune est une maladie évolutive qui provoque une inflammation du parenchyme hépatique et l'apparition de nombreuses cellules immunitaires. En conséquence, le système immunitaire du corps détruit le corps.

L'étiologie de la maladie n'est toujours pas complètement comprise.

Cette pathologie est considérée comme assez rare dans la population et se rencontre sur tous les continents avec une fréquence moyenne de 50-100 cas par million d'habitants. De plus, en Europe, l'Amérique du Nord est beaucoup plus répandue qu'en Asie et en Afrique.

Traitement de l'hépatite auto-immune

Étant donné que les causes de l'hépatite auto-immune ne sont pas complètement comprises, tous les traitements visent à réduire leur propre immunité, en arrêtant la production de cellules qui considèrent les hépatocytes comme des agents étrangers.

Ce traitement a ses côtés positifs et négatifs:

  • Un plus est la capacité d'arrêter le processus de destruction du foie inflammatoire-nécrotique.
  • L'inconvénient est que, du fait de la suppression de l'immunité, le corps devient vulnérable à toute infection et est incapable de lutter contre les agents bactériens, les virus, les champignons et les parasites.

Traitement de la toxicomanie

Thérapie pathogénétique. Ce traitement implique l'administration de glucocorticoïdes (hormones), d'immunosuppresseurs (médicaments immunosuppresseurs) et de médicaments qui améliorent la récupération des cellules hépatiques selon un régime spécifique.

Le traitement est mené jusqu'à ce que les indicateurs de laboratoire se situent dans la plage normale et durent en moyenne de six mois à un an.

Thérapie symptomatique. Ce traitement aide à soulager la douleur, à réduire le saignement des gencives, à soulager l’enflure et à normaliser le tractus gastro-intestinal.

À ce jour, il existe deux systèmes de traitement de la toxicomanie:

  • Combiné - lorsque des médicaments sont prescrits dans le complexe.
  • Monothérapie - la nomination de fortes doses d'hormones (prednisolone).
  • Ils sont également efficaces, aident à obtenir une rémission, augmentent le taux de survie. Mais dans le cas du schéma combiné, le pourcentage d'effets secondaires est 4 fois inférieur à celui de la monothérapie.

Traitement chirurgical

Si le traitement avec des médicaments pendant 4-5 ans ne donne pas de résultats, des récidives fréquentes sont enregistrées et les effets secondaires deviennent prononcés, la seule solution pour sauver une personne est la greffe de foie.

La complexité de la procédure réside non seulement dans l'opération elle-même, mais aussi dans la nécessité de choisir un donneur approprié.

Cette méthode comporte de nombreuses complications qui doivent être connues:

  • Un nouvel organe peut ne pas s'installer, malgré le traitement médicamenteux concomitant.
  • Il existe une forte probabilité de complications, même mineures, allant jusqu'à la méningite, la pneumonie et la septicémie.
  • En cas d'altération de la fonction hépatique greffée, une insuffisance hépatique aiguë peut se développer, laquelle est fatale.

Régime alimentaire, soulageant les symptômes de la maladie

Il est utile d'inclure dans le régime des aliments riches en protéines, vitamines et minéraux. Il est également recommandé:

  • Variétés diététiques de viande, cuites à la vapeur ou bouillies.
  • Toutes sortes de céréales.
  • Produits laitiers, de préférence sans gras.
  • Poisson maigre
  • Légumes et fruits
  • Compotes et boissons aux fruits.
  • Guimauve, guimauve.

Dans le même temps, certains aliments doivent être utilisés dans votre alimentation en quantités limitées:

  • Des oeufs
  • Produits apicoles.
  • Lait entier, fromages gras.
  • Agrumes.
  • Café, thé fort, chocolat.

Sous une interdiction catégorique:

  • Gras.
  • Pointu
  • Viandes Fumées.
  • Les cornichons et les conserves.
  • Alcool

Hépatite auto-immune et ses symptômes

Une hépatite auto-immune est caractéristique du fait que des processus pathologiques peuvent simultanément attaquer plusieurs organes et systèmes du corps. En conséquence, le tableau clinique de la maladie n’est pas visible et les symptômes sont très divers.

Cependant, un certain nombre de signes sont présents dans cet état:

  • Jaune de la peau et de la sclérotique.
  • Foie élargi.
  • Rate élargie.

Vous devez également faire attention aux symptômes suivants qui apparaissent au début de la maladie:

  • Augmentation de la fatigue, faiblesse.
  • Perte d'appétit, lourdeur dans l'estomac, inconfort dans les intestins.
  • Douleur dans l'hypochondre des deux côtés.
  • Foie et rate agrandis.
  • Mal de tête sévère, vertige.

Si la maladie progresse, les symptômes suivants se rejoignent:

  • Pâleur de la peau.
  • Rougeur de la peau des paumes et des plantes.
  • Douleurs fréquentes au coeur, tachycardie, apparition de varicosités.
  • Troubles mentaux. Intelligence réduite, perte de mémoire, démence.
  • Coma hépatique.

L'hépatite auto-immune chronique peut commencer son action destructive de deux manières:

  • La maladie présente des signes d'hépatite virale ou toxique dans la forme aiguë.
  • La maladie est asymptomatique, ce qui complique considérablement le diagnostic et affecte le nombre de complications possibles.

Un diagnostic incorrect est souvent posé car le patient présente d'autres symptômes non hépatiques. En conséquence, le patient est traité par erreur pour le diabète, la thyroïdite, la colite ulcéreuse et la glomérulonéphrite.

Hépatite auto-immune et diagnostic

Comme les symptômes spécifiques de cette maladie sont absents et que d’autres organes sont impliqués dans le processus pathologique, il est très difficile de le diagnostiquer.

Le diagnostic final peut être posé si:

  • Sont exclues toutes les causes visibles de lésions hépatiques - alcoolisme, virus, toxines, transfusions sanguines.
  • Manifeste une image histologique du foie.
  • Les marqueurs immunitaires sont déterminés.

Commencez le diagnostic par des études simples.

Analyse de l'histoire de la maladie

Au cours de la conversation, le médecin doit découvrir:

  • Quoi et combien de temps dérange le patient.
  • Y a-t-il des maladies chroniques?
  • Y a-t-il eu des processus inflammatoires antérieurs dans les organes abdominaux?
  • Facteurs héréditaires.
  • Le patient a-t-il été contacté avec des substances toxiques nocives?
  • Dépendance aux mauvaises habitudes.
  • Quels médicaments ont été pris pendant une longue période et jusqu'au moment de la référence à un médecin.

Examen physique

A l'examen, un spécialiste:

  • Examine la peau et la muqueuse pour la couleur jaune.
  • Détermine la taille du foie et le degré de douleur par les méthodes de palpation (palpation) et de percussion (tapotement).
  • Mesure la température corporelle.

Diagnostic de laboratoire

En laboratoire, le sang du patient est prélevé et soumis à une analyse générale et biochimique.

Dans les urines touchées par cette maladie, le taux de bilirubine augmente, entraînant la présence de protéines et de globules rouges (lorsque le processus inflammatoire rejoint les reins).

L'analyse des matières fécales permet de confirmer ou d'infirmer la présence dans le corps d'œufs de vers ou de protozoaires susceptibles de provoquer des troubles semblables à ceux de l'hépatite.

Diagnostics instrumentaux

L'échographie chez les patients atteints d'hépatite auto-immune révèle:

  • Changement diffus du foie - le parenchyme est hétérogène, les nœuds sont visibles.
  • Le bord du corps acquiert la tubérosité, avec les coins arrondis.
  • Glande élargie en taille, mais sans changement de contour.

L'IRM et la TDM du foie sont rarement réalisées et sont considérées non spécifiques. Ces méthodes de diagnostic confirment la présence d'un processus inflammatoire-nécrotique dans l'organe, une modification de sa structure et déterminent également l'état des vaisseaux hépatiques.

L'évaluation histologique est obtenue en analysant un petit échantillon de tissu et indique:

  • Sur le processus inflammatoire actif dans le foie.
  • La présence d'infiltration lymphoïde (tissu pathologique), zones de cirrhose.
  • La formation de groupes d'hépatocytes séparés par des ponts, appelés rosettes.
  • Remplacement des foyers d'inflammation sur le tissu conjonctif.

Le processus inflammatoire dans la période de rémission est réduit, mais il n'est pas nécessaire de parler de la restauration de l'activité fonctionnelle des cellules du foie. En cas d'exacerbations répétées, le nombre de foyers de nécrose augmente considérablement, ce qui aggrave encore l'état du patient, ce qui entraîne l'apparition d'une cirrhose persistante.

Hépatite auto-immune dont les tests sanguins vous devez passer

Dans le diagnostic de l'hépatite auto-immune, le médecin traitant décide des tests à effectuer.

La numération globulaire complète révélera:

  • Le nombre de leucocytes et leur composition.
  • Faible nombre de plaquettes.
  • La présence d'anémie.
  • ESR élevé.


Analyse biochimique du sang. Si la quantité de protéines dans le sang diminue, les indicateurs de qualité changent (les fractions immunitaires en priorité) - cela indique un changement fonctionnel dans le foie. Les tests hépatiques dépassent considérablement la norme. Un excès de bilirubine se retrouve non seulement dans les urines, mais aussi dans le sang, toutes formes se multipliant.

Un test sanguin immunologique révèle un défaut dans le système des lymphocytes T. Les complexes immuns circulent aux antigènes des cellules de divers organes. Si les globules rouges sont impliqués dans le processus immunitaire, la réaction de Coombs donne un résultat positif.

Un test sanguin pour les marqueurs de la cirrhose et de l'hépatite auto-immune détermine la réduction de l'indice de prothrombine (PTI). Une analyse rapide à l'aide de bandelettes réactives aidera à identifier la présence d'antigènes des virus B et C. Cela peut être fait à la maison.

Hépatite auto-immune et pronostic de survie

C'est une erreur de s'attendre à ce que l'état de rémission vienne de lui-même, sans traitement approprié, l'hépatite auto-immune va détruire le foie rapidement et de manière agressive et progresser constamment.

La pathologie est aggravée par divers types de complications et par des conséquences graves telles que:

  • Insuffisance rénale.
  • Cirrhose
  • Ascite
  • Encéphalopathie hépatique.

Dans ce cas, la durée de vie prévue fluctue autour de 5 ans.

Avec la nécrose par étapes, l'incidence de la cirrhose est d'environ 17% des patients suivis pendant 5 ans. Selon les statistiques, combien de personnes vivent avec une hépatite auto-immune en l’absence de complications aussi graves que l’encéphalopathie hépatique et l’ascite, le processus inflammatoire s’autodétruit et ne dépend pas de l’activité de la maladie.

Avec un traitement approprié et opportun, avec le diagnostic d'hépatite auto-immune, l'espérance de vie de 80% des patients peut atteindre 20 ans. Les statistiques montrent que le taux de survie des patients dépend directement du traitement initié en temps voulu. Chez les patients qui ont demandé de l'aide pendant la première année de la maladie, l'espérance de vie est augmentée de 61%.

Avec cette pathologie, seule la prévention secondaire est possible, ce qui inclut:

  • Visites régulières chez le médecin.
  • Contrôle constant du niveau d'anticorps, immunoglobulines.
  • Régime strict.
  • Limitation du stress physique et émotionnel.
  • Annuler la vaccination et les médicaments.

Hépatite auto-immune chez les enfants, quel est le traitement

L'hépatite auto-immune chez les enfants est assez rare et représente 2% de tous les cas de maladie du foie. Dans ce cas, les enfants meurent rapidement des cellules du foie.

Les raisons exactes pour lesquelles le corps de l’enfant commence à produire des anticorps contre ses propres cellules hépatiques ne sont pas complètement établies.

Néanmoins, les médecins appellent les raisons pour lesquelles cette maladie a été provoquée:

  • La présence dans le corps de l'hépatite A.C.
  • La défaite du corps avec le virus de l'herpès.
  • La présence du virus de la rougeole.
  • Acceptation de certains médicaments.

En même temps, dans le corps de l'enfant, après le foie, d'autres organes commencent à souffrir - les reins, le pancréas, la thyroïde et la rate. Le traitement chez les enfants est spécifique et dépend de l'âge du patient et du type de maladie.

Types, types d'hépatite auto-immune

Il existe 3 types d'hépatite auto-immune, qui sont déterminés par les types d'anticorps:

  • Type 1 Cette variante de la maladie touche le plus souvent les jeunes femmes présentant des anticorps contre le noyau hépatocytaire (ANA) et la membrane hépatocytaire (SMA). Avec un traitement approprié et opportun, il est possible d'obtenir une rémission stable et, même après l'arrêt du traitement, 20% des patients ne remarquent aucune activité de la maladie.
  • Type 2 Ce type de maladie est plus grave. Le corps détecte la présence d'anticorps dirigés contre le microsame du foie (LKM-1). Les organes internes souffrent d'auto-anticorps, et des traces de lésions sont observées dans la glande thyroïde, les intestins et le pancréas. En cours de route, des maladies telles que le diabète sucré, la colite ulcéreuse, la thyroïdite auto-immune se développent, ce qui aggrave gravement l’état du patient. La pharmacothérapie n'apporte pas les résultats escomptés et, après son annulation, une rechute survient généralement.
  • Type 3 Caractérise la présence d’anticorps dirigés contre l’antigène hépatique (SLA). En médecine moderne, on ne considère pas comme une maladie indépendante, mais comme un complément d'autres types de maladies auto-immunes, en raison de la non spécificité des complexes immuns. Le traitement ne conduit pas à une rémission prolongée, ce qui entraîne une cirrhose du foie qui se développe rapidement.

Le traitement de l'hépatite auto-immune dépend du type de pathologie.

Causes de l'hépatite auto-immune

Les causes de l'hépatite auto-immune ne sont pas complètement comprises. Les théories suivantes du «mécanisme déclencheur» de cette pathologie sont activement étudiées dans les milieux médicaux:

  • L'hérédité. Le plus souvent, un gène en mutation responsable de la régulation de l'immunité est transmis par la lignée féminine.
  • La présence dans l’organisme de virus de l’hépatite B, le virus de l’herpès, qui contribue à l’échec de la régulation du système immunitaire.
  • La présence dans le corps du gène pathologique.

Les auteurs des théories conviennent que les propres cellules du système immunitaire considèrent le foie comme un agent étranger et tentent de le détruire. En conséquence, les hépatocytes attaqués sont remplacés par du tissu conjonctif, ce qui empêche le corps de fonctionner normalement. Puis-je me débarrasser de l'hépatite auto-immune? Le processus est presque irréversible, il est très difficile de l'arrêter, vous pouvez le ralentir à l'aide de médicaments et obtenir une rémission.

Le médicament est la prednisone, avec une maladie de l'hépatite auto-immune

La prednisolone est un médicament hormonal destiné au traitement de l'hépatite auto-immune à large spectre, qui a un effet anti-inflammatoire sur le corps et réduit l'activité des processus pathologiques au niveau du foie. Réduit la production de gamma globulines qui endommagent les hépatocytes.

Cependant, la monothérapie à la prednisolone est conçue pour recevoir de fortes doses du médicament, ce qui augmente dans 44% des cas la croissance de complications aussi dangereuses que le diabète, l'obésité, les infections, le retard de croissance de l'enfant.

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