Principal / L'hépatite

Cholangite

L'hépatite

La cholangite (synonyme angiocholite) est une inflammation des voies biliaires hépatiques. La cholangite est souvent associée à une cholécystite (voir) et à une maladie des calculs biliaires (voir).

La cholangite est généralement causée par divers microbes, principalement E. coli. L'infection peut pénétrer dans les voies biliaires de manière ascendante par la vésicule biliaire, le tractus gastro-intestinal, le pancréas, ainsi que par les lymphomes et les hématogènes.

La stagnation de la bile dans les voies biliaires, qui survient lors de la violation de leur activité motrice ou de la formation de calculs, revêt une grande importance dans le développement de la cholangite.

Selon la nature du processus pathologique, on distingue les cholangites catarrhale, purulente et nécrotique (diphtérique). Dans la cholangite catarrhale, l'hyperémie et l'œdème de la membrane muqueuse des voies biliaires, l'infiltration de leurs parois par les leucocytes, la desquamation de l'épithélium sont observés. Pour la cholangite purulente se caractérise par la fonte des parois des canaux biliaires
avec la formation de petits abcès. Dans les cas graves, il y a des foyers de nécrose de la membrane muqueuse avec formation de films fibrineux (cholangite à diphtérie).

Selon l'évolution clinique, la cholangite est divisée en aiguë et chronique.

La cholangite aiguë est caractérisée par des frissons, une fièvre intermittente, une transpiration abondante, une sensation d'amertume dans la bouche, des vomissements, une douleur dans l'hypochondre droit, parfois très intense, un foie hypertrophié, souvent un ictère et des démangeaisons cutanées. La leucocytose neutrophile est déterminée dans le sang. Le ROE s'est accéléré.

La cholangite chronique se développe à la suite d'une cholangite aiguë. Dans le tableau clinique de la cholangite chronique beaucoup semblable à la cholécystite chronique (voir). La cholangite peut se manifester par une température sous-fébrile persistante, une sclérotique subicterique (jaune pâle), des douleurs dans l'hypochondre droit, une faiblesse, un refroidissement intermittent, une fatigue et une perte de poids. Le foie et la rate sont souvent hypertrophiés. Le ROE s'est considérablement accéléré.

Complications. Dans la cholangite aiguë, une suppuration et une nécrose peuvent se produire dans les parois des voies biliaires avec leur perforation (perforation) et le développement d'une péritonite (voir). La cholangite chronique peut entraîner la sclérose des voies biliaires et leur sténose ultérieure; développement d’une hépatite avec aboutissement à une cirrhose du foie (voir) et à une pancréatite chronique (voir).

Le diagnostic repose sur les symptômes cliniques décrits ci-dessus, la palpation (foie hypertrophié et parfois la rate), des méthodes de laboratoire et des méthodes radiologiques. Dans l'histoire - une maladie de la vésicule biliaire, pancréas, estomac, duodénal et gros intestin.

Avec l'intubation duodénale dans la bile, un grand nombre de leucocytes se trouvent dans la partie C; Examen aux rayons X - cholangiographie (voir) - révélations de changements pathologiques dans les voies biliaires.

Traitement. Dans les exacerbations aiguës et aiguës de la cholangite chronique, le patient doit être dirigé vers le service thérapeutique de l'hôpital. Compte tenu de la gravité de la maladie, le traitement doit commencer immédiatement après le diagnostic. Il est nécessaire d’appliquer un traitement aux antibiotiques à large spectre sécrétés par les voies biliaires: tétracycline, 200 000 unités 4 fois par jour ou auréomycine (biomycine), 200 000 unités 5 à 6 fois par jour une demi-heure avant les repas, sigmamicine et 250 000 unités d’holédrine, 4 fois par jour. Nutrition médicale - tableaux 5-a et 5 (voir. Nutrition médicale).

Dans la cholangite chronique, en plus du traitement par les antibiotiques susmentionnés (le traitement dure 10-14 jours), des procédures thermiques (applications de paraffine, d'ozocérite et de boue sur la région du foie), des procédures de physiothérapie (UHF, diathermie), des complexes spéciaux de thérapie d'exercice et de traitement en spa sont utilisés. (stations du groupe des eaux minérales du Caucase, Truskavets, Arzni, etc.). Le traitement chirurgical est indiqué en cas de cholangite chronique, entraînant un rétrécissement des voies biliaires extrahépatiques (voies biliaires principales).

Dans la prévention des exacerbations de cholangite chronique, il est crucial: 1) de prévenir la stase biliaire en prenant des repas réguliers et fréquents (toutes les 4 heures), en pratiquant des activités intestinales régulières, en faisant de l’exercice physique (éducation physique, promenades); 2) traitement de maladies telles que la cholécystite, la pancréatite, la colite.

Cholangite (causée par une cholangite; d'origine grecque: cholestérol, bile et vaisseau sanguin; angiocholite synonyme) - inflammation des voies biliaires intrahépatique et extrahépatique. La cholangite survient dans la plupart des cas en tant que maladie secondaire. La cholangite et la cholécystite (angiocholécystite) sont généralement les causes de la cholangite et moins fréquemment du cancer des voies biliaires. Avec la défaite des plus petits canaux biliaires intrahépatiques, le parenchyme hépatique (cholangiohépatite) est inévitablement impliqué dans le processus.

Étiologie et pathogenèse. L'émergence d'une cholangite est due à l'introduction de diverses flores microbiennes, principalement E. coli. Cholangite à caractère viral à la suite d'une hépatite épidémique. La cholangite ne se développe que lorsque la congestion de la bile se joint à l’infection. Dans l'apparition de lésions de gros canaux biliaires extrahépatiques joue un rôle important de reflux duodénobiliaire. L'infection peut pénétrer dans le canal biliaire de deux manières; ascendant (entérogène) et hématogène. De manière ascendante, l'infection se propage dans les maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, la cholécystite calculeuse, le rétrécissement et la compression de l'extrémité de la voie biliaire principale (canal biliaire) (sphinctéropapilostose cicatricielle, cancer de la tête pancréatique). L’infection hématogène se propage par l’artère hépatique et la veine porte. Le site du processus d'infection est les zones du système biliaire dans la région des précapillaires. Chez les personnes âgées, une cholangite chronique peut être due à une hypertrophie fibromusculaire de la papille de Vater avec une insuffisance de la sortie de la bile. La survenue d'une cholangite peut être associée à une invasion helminthique et s'observe particulièrement souvent avec l'opisthorchiase.

Anatomie pathologique. Pathomorphologiquement distinguer une cholangite catarrhale, purulente, diphtérique.

En cas de cholangite catarrhale, la membrane macroscopiquement muqueuse est du mucus sanguin, gonflé, visqueux et trouble dans la lumière des conduits. Microscopie: pléthore, œdème, infiltration de leucocytes, lymphocytes, macrophages dans la paroi du canal ainsi qu'une desquamation importante de l'épithélium muqueux. La cholangite catarrhale des voies biliaires intrahépatiques se développe parfois avec des infections intestinales - typhoïde, paratyphoïde, dysenterie. Dans le même temps, les parois des canaux sont infiltrées de leucocytes, de macrophages et de cellules lymphoïdes, et dans la lumière de nombreuses cellules de l'épithélium desquamé, des leucocytes et du mucus sont présentes. Plus rarement, avec la fièvre typhoïde et la paratyphoïde, une cholangite purulente se développe et extrêmement rarement une cholangite avec des granulomes des cellules dites typhoïdes. Si la cholangite catarrhale suit un cours chronique et récurrent, les parois des conduits sont sclérosées, la membrane muqueuse subit une atrophie et, à certains endroits, des polypes adénomateux se développent.

La cholangite purulente, comme la cholécystite purulente, est plus souvent associée à la cholélithiase. Les canaux extrahépatiques sont dilatés, remplis de pus, colorés à la bile; membrane séreuse terne, recouverte de fibrine; la paroi des canaux est épaissie, la membrane muqueuse est pleine de sang avec des hémorragies, parfois avec des ulcérations (cholangite ulcéreuse). Au microscope, la paroi du conduit est gonflée et abondamment infiltrée de leucocytes nucléaires segmentés.

Parfois, la membrane muqueuse des canaux subit une nécrose et est richement saturée de fibrine (cholangite à diphtérie).

Dans la cholangite purulente, des suppurations et des nécroses sont possibles dans les parois des voies biliaires avec leur perforation et le développement d'une péritonite biliaire ou choléo-purulente. La cicatrisation de la cholangite ulcéreuse purulente est réalisée en granulant et en épithélisant des ulcères avec sclérose en plaques et déformation des conduits.

L'inflammation purulente des voies biliaires intrahépatiques s'accompagne de modifications dystrophiques marquées du parenchyme hépatique. Le foie est gonflé et flasque et, à la surface de l'incision, des gouttelettes de pus sont libérées par les voies biliaires lorsqu'elles sont pressées. Au microscope, les parois des canaux sont abondamment infiltrées de leucocytes, il est possible que le processus purulent se propage aux tissus environnants (péricholangite), ce qui entraîne la formation d'abcès cholangitiques.

L'inflammation dans la cholangite chronique est principalement productive avec l'infiltration plasmocytaire et lymphocytaire et la sclérose des parois des voies biliaires. Dans la cholangite chronique des conduits intrahépatiques, du fait du processus inflammatoire se propageant dans le tissu interstitiel, il se produit une péricholangite productive, une hépatite interstitielle productive, qui conduit finalement au développement d'une cirrhose du foie (voir) - la soi-disant cholangite biliaire.

La cholangite des gros canaux peut être compliquée par des lésions du pancréas.

Lorsque la bile est jetée dans le canal pancréatique, une nécrose aiguë du pancréas se développe, accompagnée d'une dissémination lymphogène de la maladie infectieuse - la pancréatite productive chronique. Les helminthes, s’installant dans les voies biliaires, provoquent une cholangite productive productive et une périholangite avec pour résultat une cirrhose. Lorsque l'opisthorchose observée hyperplasie de l'épithélium des voies biliaires, contre lequel développe parfois un cancer. Dans la tuberculose miliaire, la syphilis congénitale, des granulomes spécifiques sont localisés dans le tissu conjonctif le long des conduits ou parfois dans leur paroi (cholangite spécifique).

Le tableau clinique et le cours. Selon l'évolution clinique, la cholangite est divisée en aiguë, chronique et septique, aiguë et prolongée. Parmi les maladies chroniques, on distingue la cholangite sténotique, qui peut à son tour être diffuse avec la lésion du canal principal (angiocholite plastique totale) et localisée];: (dans la région du canal hépatique, la partie terminale du canal biliaire).

Plaintes des patients atteints de cholangite: troubles dyspeptiques, perte d'appétit, nausées, parfois vomissements, douleur à l'hypochondre droit, présentant périodiquement le caractère de colique, fièvre, pouvant parfois atteindre un nombre élevé et s'accompagner de frissons. La jaunisse n'est pas un symptôme obligatoire et indique soit la genèse inflammatoire de la cholestase, soit l'implication du foie dans le processus pathologique (cholangiohépatite). Parfois, il y a une augmentation de la rate. Foie élargi modéré, son bord est mou, douloureux à la palpation. Il peut y avoir des plaintes de douleurs piquantes au cœur, parfois des attaques comme l’angine de poitrine, le syndrome de Ménière, des crises végétatives-vasculaires avec une augmentation de la pression artérielle.

La cholangite aiguë est purulente avec une lésion des voies biliaires intrahépatiques et catarrhale, localisée dans les grands canaux extrahépatiques. La cholangite intrahépatique aiguë peut être bénigne et maligne, conduisant à la formation d'abcès du foie. La cholangite intrahépatique aiguë se déroule en quatre phases. Le premier se manifeste par une température rémittente, des frissons, une transpiration abondante suivie d'une période sans fièvre (forme pseudo-paludéenne), ainsi que des douleurs coliques dans l'hypochondre droit et des vomissements. L’état général des patients s’aggrave progressivement: léthargie, apathie, troubles dyspeptiques et diarrhée se développent. Dans la deuxième phase, les symptômes de dommages au foie - cholangiohépatite - se rejoignent. Un ictère cutané et une sclérotique apparaissent, l’urobiline est généralement détectée dans les urines. Le foie est agrandi, douloureux. La rate commence à se développer. Le ROE est accéléré, une leucocytose apparaît (jusqu'à 18 000-20 000) avec un décalage marqué de la formule leucocytaire vers la gauche. S'il n'est pas possible d'arrêter rapidement la croissance du processus pathologique, il entre alors dans la troisième phase, qui se manifeste par de formidables signes d'insuffisance hépatique et une augmentation significative du taux d'urée dans le sang (jusqu'à 200 mg%). Le symptôme principal de la quatrième et dernière phase est un coma urémique sur la base d'une insuffisance hépatique-rénale (syndrome hépato-rénal, hépatonephrite).

La cholangite chronique - la forme de lésion la plus courante des voies biliaires - résulte d'une cholangite aiguë. Les personnes âgées et les personnes âgées peuvent présenter une cholangite chronique primaire, appelée cholangite liée à l’âge. Le tableau clinique est non spécifique - long (mois, années), sous-fébrile, perte de poids, intolérance à certains plats, particulièrement gras, augmentation de la fatigue, faiblesse. La sclérotique sous-cutanée est observée; le foie et souvent la rate sont hypertrophiés. Le ROE s'est légèrement accéléré.

La découverte dans des portions de la bile C d'un nombre important de leucocytes, de cellules épithéliales des voies biliaires et de microbes est d'une importance cruciale pour le diagnostic. L'évolution de la cholangite chronique est lente - jusqu'à 5-10 ans.

Le rétrécissement de la partie terminale du canal biliaire - la papillite sténotique est la forme la plus courante de cholangite sténotique chronique. La clinique ressemble à une cholédocholithiase et comprend des accès de douleur dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen, de la fièvre, une jaunisse. Un diagnostic correct ne peut être posé par cholangiographie que lorsqu'un élargissement du canal cholédoque est détecté au-dessus du point de rétrécissement du sphincter d'Oddi.

La cholangite septique est la forme la plus redoutable de cholangite. Distinguer la cholangite aiguë, récurrente et lente (cholangitis septica lenta). Les deux premières formes sont caractérisées par une évolution sévère, une température élevée (jusqu'à 40 ° C), des frissons, une bactériémie et, occasionnellement, une jaunisse croissante. Le foie est agrandi, douloureux; rate modérément élargie, molle (septique). L'évolution est compliquée par une thrombose porte, des ulcères métastatiques dans les poumons. La cholangite anaérobie est une forme particulièrement menaçante.

La cholangite septique lente se développe principalement dans le contexte de l'épuisement résultant de l'infection des voies biliaires vertes par le streptocoque vert. L'apparition de la maladie est lente. Fièvre légère, parfois "bougies" de température (jusqu'à 39-40), faiblesse, douleurs dans les articulations. La jaunisse est rare. Le foie et la rate sont hypertrophiés. La plupart des patients ont tendance à la leucopénie. Les ganglions lymphatiques sont élargis, une ostéomyélite, une périostite (métastases septiques) sont possibles, une néphrite focale ou diffuse se développe parfois. Complications possibles - abcès du foie, abcès sous-phrénique, cirrhose biliaire.

Le diagnostic de cholangite est souvent très difficile, en particulier chez les personnes âgées, et devrait reposer sur une étude approfondie de l'historique, du tableau clinique, des données de recherche sur la bile, la fonction hépatique, la cholécystographie (voir), la cholangiographie (voir), la laparoscopie (voir Péritonéoscopie). La présence d'indications dans les antécédents de maladies de la vésicule biliaire (calculs de cholécystite sans calculs), du gros intestin et du pancréas revêt une grande importance. Parmi les études de laboratoire, la plus importante est l'étude de la bile (voir Intubation duodénale), où sont ensemencés la partie C, qui ne contient normalement ni leucocytes ni bactéries, E. coli, strepto, staphylo et entérocoques, leucocytes, signes de catarrhe desquamatif un grand nombre de cellules d’épithélium cylindrique haut ou bas à différents stades de carie. Lorsque la cholangite intrahépatique dans le sang augmente l'activité de la phosphatase alcaline (jusqu'à 300 UI à un taux de 8 à 10 UI).

La possibilité d'utiliser la laparoscopie et une biopsie du foie ciblée pour le diagnostic de la cholangite n'est pas également évaluée par divers auteurs.

Le traitement de la cholangite aiguë et chronique doit viser principalement à supprimer l'infection. Les plus efficaces sont les antibiotiques à large spectre [tétracycline, oxytétracycline (terramycine), auréomycine (biomitsin), sigmamycine (olététrine)], qui sont sécrétés à haute concentration par les voies biliaires. L'utilisation la plus appropriée de ces antibiotiques auxquels la flore microbienne la plus sensible (le sang et la bile). Avec la flore anaérobie, du sérum antigangrène est ajouté au complexe de traitement. Lorsque la cholangiohépatite avec syndrome biliaire sévère est indiquée, l'inclusion d'hormones stéroïdes. Nutrition médicale - numéro de tableau 5-a, 5.

Lors du traitement de la cholangite sténosante uniquement chirurgicale.

La mortalité par cholangite reste élevée, le pronostic de la cholangite septica lenta est particulièrement défavorable.

Angiocholite

Contenu:

Qu'est-ce que "Angiocholite" - description du terme

L'angiocholite est une maladie secondaire. L'angiocholite est associée à une cholécystite et à une cholélithiase. La maladie est causée par des microbes, principalement E. coli.

Photo "Angiocholite"

Causes de l'angiocholite

L'infection est capable de pénétrer dans les voies biliaires du tractus gastro-intestinal, du pancréas, de la vésicule biliaire, également de manière lymphogène et hématogène.

La cause de la maladie sont divers microbes.

L'angiocholite se développe en raison de la stagnation de la bile dans les voies biliaires.

La stagnation de la bile est due à une altération de la motricité des voies biliaires ou à la formation de calculs dans ceux-ci.

Symptômes de l'angiocholite

Pour angiocholite catarrhale caractéristique:

  • œdème et hyperémie de la membrane tapissière des voies biliaires,
  • infiltration de leucocytes de leurs parois,
  • desquamation épithéliale.

Pour le type purulent de la maladie est caractérisée par la fusion des parois des canaux biliaires avec l'apparition de petits abcès.

Avec le cours grave de la membrane muqueuse apparaissent des foyers de nécrose avec l'apparition de films fibrineux.

Angiocholite aiguë se manifeste:

  • des frissons
  • transpiration excessive
  • fièvre rémittente
  • l'apparition d'amertume dans la bouche,
  • vomir
  • douleurs dans la région de l'hypochondre droit,
  • foie élargi
  • jaunisse souvent accompagnée de démangeaisons, etc.

L'angiocholite chronique se développe à la suite d'une angiocholite aiguë.

Parmi les symptômes de l'angiocholite chronique, nombreux sont ceux qui ressemblent à la cholécystite chronique.

L'angiocholite peut se manifester par une température sous-fébrile persistante, une sclérotique sous-macroscopique, des douleurs douloureuses dans l'hypochondre droit, une faiblesse, un refroidissement périodique, une perte de poids.

Le foie et la rate sont souvent hypertrophiés. Le ROE s'est considérablement accéléré.

Types d'angiocholite

Selon le type de processus pathologique, l'angiocholite purulente, catarrhale et nécrotique (diphtérique) est isolée.

Selon l'évolution clinique, l'angiocholite est classée en aiguë et en chronique.

Méthodes et méthodes de traitement de l'angiocholite

Dans angiocholite aiguë et pendant l'exacerbation du patient est envoyé au service thérapeutique.

Utilisé pour le traitement des antibiotiques à large spectre, nutrition thérapeutique prescrite.

Dans les angiocholites chroniques prescrites:

antibiotiques à large spectre,

procédures (applications d'ozocérite, de paraffine et de boue sur le foie),

méthodes physiothérapeutiques (UHF, diathermie),

Exercise-thérapie et cure thermale (stations balnéaires des eaux minérales du Caucase, etc.).

Les méthodes chirurgicales sont indiquées pour les angiocholites chroniques entraînant un rétrécissement des voies biliaires extrahépatiques (voies biliaires principales).

Prévention de l'angiocholite

Afin d'éviter la stagnation de la bile, vous devriez manger régulièrement pour que l'activité intestinale soit régulière; faire de l'exercice; traiter correctement la cholécystite, la pancréatite, la colite.

La prévention et le traitement efficaces de l'angiocholite offrent des sanatoriums CMS, avec une base médicale de ceux-ci, que vous trouverez sur notre site web.

Symptômes et traitement de la cholangite

Description de la maladie, des causes de

La cholangite est une maladie inflammatoire qui survient dans les voies biliaires (angiocholite). Symptômes et traitement de la cholangite - problèmes actuels dus à l’augmentation constante du nombre de cas. En raison de l'évolution dangereuse de la maladie et de ses conséquences, il est important de savoir ce qu'est une cholangite, ses symptômes, ses causes et son traitement.

Les canaux biliaires sont appelés le système de canaux, leur tâche principale - le retrait de la bile du foie et de la vésicule biliaire dans le duodénum. Le processus est effectué en raison de la pression secrète dans les canaux créés par le foie et du ton des murs eux-mêmes.

Le processus inflammatoire dans les voies biliaires est dû à de nombreuses raisons. Il est donc très important, au stade initial, de poser un diagnostic compétent et d'identifier le véritable facteur à l'origine de la maladie.

Les causes courantes de cholangite sont les suivantes: La première raison est la cholestase. Le terme signifie stagnation de la bile dans les voies biliaires avec une pression biliaire accrue. La maladie se développe à cause de calculs qui tombent dans les canaux biliaires et les chevauchent; les tumeurs qui ont un effet de compression; contractions de nature cicatricielle. La raison suivante est le développement d'une fistule qui se forme à la jonction entre le tractus gastro-intestinal et les voies biliaires. Les blessures sont causées par des microorganismes pathogènes entrant dans le duodénum. Une autre raison - infestation de vers - conduit au fait que les voies biliaires sont obstruées par des parasites (Giardia et ver rond).

Selon les statistiques, le gros des patients sont des femmes âgées de 50 à 70 ans. Ces dernières années, les médecins ont constaté une augmentation de 40% du nombre de personnes atteintes de cette pathologie.

Stades de développement de la cholangite

La cholangite sur le débit est aiguë et chronique.

Nos lecteurs recommandent

Notre lecteur régulier a recommandé une méthode efficace! Nouvelle découverte! Les scientifiques de Novosibirsk ont ​​identifié le meilleur moyen de restaurer la vésicule biliaire. 5 ans de recherche. Auto-traitement à la maison! Après l'avoir examiné attentivement, nous avons décidé de l'offrir à votre attention.

La cholangite aiguë est divisée en les types suivants:

  • Cholangite catarrhale - caractérisée par un gonflement des parois muqueuses des voies biliaires. La forme catarrhale de la maladie après une courte période sans traitement efficace peut devenir chronique lorsque des cicatrices se forment dans les voies biliaires.
  • La cholangite purulente est caractérisée par un encrassement de la bile avec du pus, qui peut pénétrer à la fois de la vésicule biliaire et du foie.
  • Cholangite diphtérique, dans lequel la membrane muqueuse des voies biliaires est recouverte d'ulcères, une nécrose des tissus se produit. Les voies biliaires sont détruites et le processus inflammatoire purulent se propage au foie, aux tissus mous environnants.
  • La cholangite nécrosante est le résultat d'une altération de la fonction pancréatique, qui produit des enzymes agressives qui ont un effet destructeur sur la membrane muqueuse des voies biliaires. En conséquence - nécrose des parois, le développement de l'inflammation, qui se dirige vers le foie et les organes environnants.
  • La cholangite chronique, dont les symptômes et le traitement sont spécifiques, se divise en formes cachées, septiques, abcès et récidives en fonction des symptômes.

Une attention particulière est accordée à la prise en compte d'une forme chronique particulière de la maladie - le sclérosant. C'est une maladie hépatique auto-immune, qui produit des anticorps aux voies biliaires. Violé le processus de sortie de la bile. Il n’est pas possible d’établir la cause exacte de l’apparition et du développement d’une cholangite sclérosante. On sait que les hommes sont deux fois plus susceptibles de développer la maladie que les femmes. La catégorie d'âge des patients varie de 25 à 45 ans. Il y a des cas de la maladie et chez les enfants. Les patients atteints de cholangite sclérotique présentent souvent des comorbidités telles que le diabète de type 1, la thyroïdite et la colite ulcéreuse.
Le danger de cette forme de cholangite chronique est qu’il n’est pas possible de la traiter, elle peut évoluer sur une longue période (environ 10 ans), ce qui affectera gravement les voies biliaires. L'issue de cette maladie est toujours mortelle.

Symptômes de cholangite

La cholangite aiguë est accompagnée de symptômes prononcés:

  • état fébrile;
  • des frissons;
  • transpiration accrue;
  • nausée, vomissement;
  • démangeaisons de la peau;
  • peau visiblement jaunie autour des yeux. Les yeux eux-mêmes prennent également une teinte jaune;
  • douleur sous les côtes droites, ce qui peut donner à l'omoplate ou à l'épaule.

La manifestation des symptômes dépend de la catégorie d'âge du patient. Chez l'adulte, la maladie peut ne pas se manifester, si elle n'est pas traitée, elle se transforme en une forme purulente.
Quant aux enfants, le diagnostic de cholangite chez eux est difficile. Le facteur le plus commun dans l'apparition de la maladie dans l'enfance est l'invasion par les helminthes ou l'infection à streptocoque.

Symptômes de cholangite chronique

Le risque de cholangite réside dans le fait que, dans la plupart des cas, il se présente sous une forme cachée chronique. La douleur ne peut survenir qu'en présence de calculs dans les canaux biliaires ou la vésicule biliaire.

Dans les autres cas, il existe les signes suivants de cholangite chronique:

  • faiblesse générale du corps;
  • fatigue accrue, mauvaise performance;
  • augmentation de la température corporelle, à condition qu'une personne ne soit pas enrhumée;
  • démangeaisons de la peau;
  • les paumes deviennent rouges;
  • phalanges épaissies des doigts.

Le corps de l'enfant réagissant différemment à la présence d'une forme aiguë de la maladie, les symptômes de la cholangite sont donc différents ici:

  • perte de poids constante sans autre raison;
  • manque d'appétit;
  • des nausées;
  • anémie due à une intoxication générale;
  • peau pâle avec une teinte jaune;
  • le développement physique est retardé;
  • retard dans le développement général;
  • maux de tête chroniques.

Diagnostic de la maladie et méthodes de traitement

La cholangite, dont le traitement n'a pas été effectué à temps, devient chronique et peut être fatale. L'émergence de symptômes précoces est la raison du traitement immédiat chez un spécialiste pour un examen complet du corps et un diagnostic.

La maladie peut être détectée par un médecin sur la base de données obtenues directement de l'enquête du patient, ainsi que sur la base d'une étude diagnostique complète:

  • La première méthode consiste en une échographie des voies biliaires, du foie et de la vésicule biliaire.
  • La deuxième méthode consiste à étudier les voies biliaires en utilisant la méthode des radio-isotopes. Cette méthode est basée sur l'introduction dans le corps d'une substance radioactive qui, en se déplaçant le long des voies biliaires, montrera leur perméabilité, les contours de l'organe. L'étude est réalisée à l'aide d'un équipement radiométrique, qui capte les ondes de substances radioactives et les transmet en image visuelle. Dans le cadre de la méthode de recherche par radio-isotopes, les organes du corps humain sont colorés de telle sorte qu'un spécialiste puisse effectuer les mesures nécessaires et établir un diagnostic précis.
  • La troisième méthode, la cholangiographie intraveineuse, est une méthode précise permettant d’étudier la perméabilité et l’état des voies biliaires en introduisant dans le sang du patient une substance spéciale possédant une propriété colorante. Pour l’examen, la substance appelée Biligrafin, introduite dans le sang du patient, est utilisée.
  • La quatrième méthode est la cholangiomanométrie ou l'identification d'un indicateur du niveau de pression dans les voies biliaires.
  • La cinquième méthode est un test sanguin (biochimique et général).
  • La sixième méthode est la cholédochoscopie ou l'examen endoscopique des canaux.
  • La septième méthode est la cholangiopancréatographie rétrograde, dans laquelle un agent de contraste est injecté dans le corps, reflétant l'état des organes et des canaux sur une radiographie.

Il existe deux façons de traiter la cholangite: chirurgicale et conservatrice. Les deux ne doivent être pratiqués que dans des conditions stationnaires sous la surveillance directe d'un spécialiste en raison du risque de complications (abcès purulent des voies biliaires, vésicule biliaire, cirrhose du foie, péritonite).

Un traitement chirurgical est prescrit aux patients qui n'ont pas observé l'effet de l'utilisation d'une méthode conservatrice, ainsi que lorsque la bile ne peut pas passer par les canaux en raison de cicatrices, de calculs ou de tumeurs. Le plus souvent, les médecins ont recours à la méthode endoscopique.

Le traitement chirurgical de la cholangite est le suivant:

  • suppression des obstacles à la sortie de la bile (calculs, cicatrices, tumeurs);
  • élimination des canaux qui se rétrécissent;
  • la mise en place de drainage dans les canaux.

Habituellement, l'opération est réalisée avec une intervention minimale sans actions abdominales étendues, ce qui permet de prévenir les saignements, de se débarrasser rapidement de la suture chirurgicale, d'augmenter la tolérance de l'intervention chirurgicale elle-même.

Si la cholangite est passée à une forme aiguë purulente, on ne peut pas se passer de la chirurgie abdominale ici. En conséquence, les zones et les tissus affectés par le pus sont enlevés. Après une intervention chirurgicale aussi complexe, le patient doit suivre un traitement antibiotique afin d’éviter l’apparition de complications.

Le traitement de la cholangite de manière conservatrice est indiqué s’il n’ya pas d’obstacle mécanique à la circulation de la bile dans les voies biliaires. En règle générale, le traitement consiste à prendre des médicaments antibactériens (antibiotiques de certains groupes d’action), des médicaments qui réduisent l’intoxication du corps, normalisent et accélèrent l’écoulement de la bile. Il sera utile à la nomination de médicaments à effet antispasmodique et analgésique.

Régime alimentaire pour cholangite

La cholangite, comme toute autre maladie du tractus gastro-intestinal, nécessite une attention particulière à l'alimentation quotidienne d'une personne, en suivant strictement un régime. Lorsque l'exacerbation de la cholangite, il est recommandé au patient de mourir de faim. Le jeûne est remplacé par un apport alimentaire fractionné - 6 fois par jour en petites portions. Interdit de manger des boissons et des aliments froids, frits et fumés. Les aliments doivent être cuits à la vapeur ou au four.

Toute matière grasse, farine, bonbon est exclue du régime. La dose maximale de sucre par jour ne dépasse pas 70 g. Les assaisonnements épicés, le café, la limonade, les conserves, les bouillons de champignons sont contre-indiqués.

Si vous ressentez les premiers symptômes, vous devez immédiatement consulter un gastro-entérologue. L'aide d'un nutritionniste et d'un physiothérapeute sera utile.

Qui a dit qu'il est impossible de guérir une maladie grave de la vésicule biliaire?

  • Plusieurs manières ont essayé, mais rien n'y fait.
  • Et maintenant, vous êtes prêt à profiter de toute occasion qui vous procurera un sentiment de bien-être tant attendu!

Il existe un traitement efficace pour la vésicule biliaire. Suivez le lien et découvrez ce que les médecins recommandent!

Cholangite

La cholangite est une inflammation des voies biliaires. C'est une maladie grave qui peut être autonome, mais qui est plus souvent associée à une inflammation de la vésicule biliaire ou du foie.

Causes de la cholangite

La principale cause de la cholangite est une violation de la perméabilité des voies biliaires et l’ajout d’une infection. La cholédocholithiase, c'est-à-dire la formation de calculs biliaires dans les voies biliaires, entraîne souvent une violation de la perméabilité des voies biliaires. Une contraction cicatricielle des voies biliaires due à une cholécystite chronique, une ablation de la vésicule biliaire (syndrome postcholécystectomie), un kyste ou une tumeur des voies biliaires ordinaires peuvent également être à l'origine d'un écoulement biliaire altéré.

La sortie de la bile est souvent perturbée à la suite d'une invasion d'helminthes. Les voies biliaires peuvent être bloquées par des ascaris. Les maladies parasitaires telles que l'opisthorchiase, l'échinococcose, la schistostomose, la giardiase peuvent également entraîner une cholangite.

L'infection dans le tractus biliaire entre principalement par l'intestin, car la stagnation de la bile perturbe le mécanisme empêchant la pénétration du contenu de l'intestin dans les parties supérieures du tractus gastro-intestinal. En plus de la voie ascendante (intestinale) de l'infection, il existe une voie descendante lorsque l'infection pénètre dans les voies biliaires avec du sang ou de la lymphe à partir d'un autre foyer inflammatoire situé dans la cavité abdominale.

Types de cholangite

Par la nature de l'écoulement, on distingue les cholangites aiguës et chroniques.

La cholangite aiguë, selon le type d'inflammation, peut prendre les formes suivantes:

  • Cholangite catarrhale, caractérisée par un gonflement de la membrane muqueuse des voies biliaires. Si elle n'est pas traitée, cette forme devient une inflammation chronique et entraîne en outre un rétrécissement cicatriciel des canaux;
  • Cholangite purulente. Les voies biliaires sont remplies de décharge purulente, mélangée à de la bile. Cette forme s'étend souvent à la vésicule biliaire et au foie, impliquant ces organes également dans l'inflammation purulente;
  • Cholangite dipheritic. La membrane muqueuse des voies biliaires ulcère, puis nécrotique, ce qui entraîne la destruction des parois des voies biliaires et la fusion purulente des tissus environnants, y compris le foie;
  • Cholangite nécrotique. Se produit lors de l'envahissement des voies biliaires des enzymes pancréatiques agressives, ce qui conduit au développement de zones de nécrose de la membrane muqueuse des voies biliaires.

La cholangite chronique sur la nature de l'écoulement peut être latente (cachée), récurrente, septique et abcès.

La cholangite sclérosante est une forme particulière de cholangite chronique. Il s'agit d'une inflammation chronique primaire qui se produit sans agent infectieux, probablement un caractère auto-immun. Dans le même temps, une inflammation des voies biliaires conduit à un durcissement - un durcissement et à un colmatage de la lumière des canaux, ce qui conduit à une cirrhose du foie. La cholangite sclérosante ne se prête pas au traitement, elle évolue lentement et, en moyenne, pendant 10 ans, elle entraîne des troubles graves pouvant entraîner la mort.

Symptômes de cholangite

Les symptômes de la cholangite aiguë se manifestent violemment, de la fièvre accompagnée de frissons et de sueur, une douleur semblable à une colique biliaire est assez intense, douloureuse, avec une localisation dans l'hypochondre droit, irradiant parfois vers l'omoplate et l'épaule. Ceci est accompagné par des nausées, des vomissements. La peau et la sclérotique prennent une couleur jaune, des démangeaisons apparaissent.

Les symptômes de la cholangite sous forme aiguë chez les patients âgés et les enfants présentent quelques différences. Chez les personnes âgées, la douleur peut être absente et, avec les rares symptômes de cholangite, l'inflammation prend cependant une forme lourde, généralement purulente.

La cholangite chez les enfants sous forme aiguë est rare, principalement comme infection secondaire (généralement à streptocoque) dans une autre maladie. La cholangite aiguë chez les enfants est très violente, les symptômes de la cholangite dans ce cas ne sont pas spécifiques et sont caractéristiques de toute inflammation aiguë du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, une cholangite aiguë chez les enfants peut être prise pour une autre maladie gastro-intestinale.

Les symptômes de la cholangite sous forme chronique sont moins prononcés, une douleur intense n’est caractéristique que par la présence de calculs dans les voies biliaires. Les principaux symptômes de la cholangite dans ce cas sont une faiblesse générale et une fatigue, une élévation périodique inexpliquée de la température, des démangeaisons cutanées. Les symptômes de la cholangite comprennent l’épaississement des phalanges terminales des doigts et la rougeur des paumes.

La cholangite chronique chez les enfants entraîne une diminution du poids corporel en raison du manque d'appétit et des nausées, une intoxication constante conduit à une anémie, une pâleur ou une couleur jaunâtre de la peau, le développement physique de l'enfant ralentit, un retard et, en général, un développement, des maux de tête chroniques apparaissent.

Diagnostic de la cholangite

Le diagnostic est établi sur la base des symptômes caractéristiques de la cholangite, d'un examen approfondi et de données de matériel et de recherches de laboratoire:

  • Échographie de la vésicule biliaire, du foie et des voies biliaires;
  • Étude radio-isotopique des voies biliaires;
  • Cholangiographie intraveineuse (radioscopie des voies biliaires avec administration intraveineuse d'un agent de contraste permettant de voir les canaux intra et extrahépatiques);
  • Cholangiopancréatographie rétrograde (radioscopie des voies biliaires et du pancréas avec administration endoscopique d'un agent de contraste);
  • Cholangiomanométrie (mesure de la pression à l'intérieur des voies biliaires);
  • Cholédochoscopie (examen endoscopique des voies biliaires);
  • Test sanguin général et biochimique;
  • Etude en laboratoire de la bile.

Traitement de la cholangite

Le traitement de la cholangite peut être conservateur ou chirurgical, selon la forme de la maladie. Le traitement de la cholangite n’est pratiqué qu’à l’hôpital, en raison du risque de complications graves - abcès purulents du foie et de la vésicule biliaire, péritonite et cholangite chronique de la cirrhose du foie.

Les méthodes conservatrices de traitement de la cholangite sont utilisées lorsqu'il n'y a pas d'obstacle mécanique à la circulation de la bile dans les voies biliaires. Dans ce cas, prescrivez des médicaments antibactériens (antibiotiques à large spectre et sulfonamides), des substances médicamenteuses qui réduisent la toxicité (administration intraveineuse d'hémodèse, etc.), qui améliorent le flux de la bile, des antispasmodiques (par exemple, Duspatalin).

Dans les cas où le traitement conservateur ne donne pas de résultats, ainsi que dans tous les cas où il est impossible de créer un flux normal de bile avec des médicaments, ils ont recours à un traitement chirurgical de la cholangite. La méthode de choix à présent, en l’absence de contre-indications (processus purulents, nécrotiques, abcès), est une technique endoscopique.

Cette méthode permet le drainage des voies biliaires, l'élimination des calculs, l'élimination des sténoses (constrictions), sans recourir à une chirurgie abdominale extensive, ce qui permet de réduire la lésion opératoire, d'éviter les saignements, d'améliorer la récupération. En présence de formes plus graves de cholangite, une intervention chirurgicale abdominale est réalisée, en éliminant les zones ayant subi une fusion purulente ou une dégradation nécrotique. Dans la période postopératoire, une antibiothérapie est prescrite.

Angiocholite

1. Petite encyclopédie médicale. - M.: Encyclopédie médicale. 1991—96 2. Premiers secours. - M.: La grande encyclopédie russe. 1994 3. Dictionnaire encyclopédique de termes médicaux. - M.: Encyclopédie soviétique. - 1982-1984

Voyez ce que "angiocholite" est dans d'autres dictionnaires:

angiocholite - angiocholite... Dictionnaire de référence orthographique

angiocholitis - n., nombre de synonymes: 1 • cholangitis (2) ASIS synonym dictionary. V.N. Trishin 2013... Dictionnaire Synonymes

ANGIOHOLIT - ANGIOHOLIT, voir cholangite. ANGI03DODELIOMA, voir Eidothelioma... Grande encyclopédie médicale

angiocholite - (angio + grec. chol bile + it) voir. cholangite... Grand dictionnaire médical

Angiocholite -... Wikipedia

Cholangite - I Cholangite (cholangite: grecque. Cholibile + vaisseau angéionnal + itis; synonyme: cholangiite, angiocholite) inflammation des voies biliaires. Dans la plupart des cas, X. se produit lorsque des agents pathogènes d'une infection bactérienne pénètrent dans les voies biliaires par la lumière...... Encyclopédie médicale

Maladie biliaire - cholélithiase. Contenu: données historiques. 171 Composition et structure des calculs biliaires. 172 Étiologie et pathogenèse, B... 175 Symptomatologie et évolution. 181 Colique biliaire. 183 conséquences et... grande encyclopédie médicale

cholangite - (cholangite; rhume + vaisseau angulaire + grec, syn. angiocholite) inflammation des voies biliaires... Grand dictionnaire médical

Cholangite - (du grec Chole bile and angéion) angiocholite, inflammation des voies biliaires due à la pénétration de l’infection par la vésicule biliaire, les intestins, les vaisseaux sanguins (plus souvent) ou par les canaux lymphatiques (moins souvent). Le développement de la maladie...... la grande encyclopédie soviétique

Sanatorium - une sélection de mesures médicales prises pour déterminer les indications ou les contre-indications à un traitement en spa, ainsi que le lieu, le profil médical du sanatorium, la durée et la saison du traitement en spa. Le but de S. to. amélioration...... Encyclopédie médicale

Les principaux symptômes et méthodes de traitement de la cholangite

La maladie inflammatoire des voies biliaires hépatiques et extrahépatiques est appelée cholangite. La maladie peut se développer indépendamment ou être une complication de processus inflammatoires dans le foie et la vésicule biliaire. Selon la fréquence d'apparition et l'évolution de la maladie, on distingue les cholangites aiguës et chroniques. Il est possible de traiter cette pathologie par une intervention chirurgicale ou par une méthode conservatrice.

La cholangite fait référence aux pathologies du système hépatobiliaire. Les femmes sont plus sujettes à la maladie. L'augmentation la plus importante de l'incidence est observée chez les patients de plus de 50 ans. Chez les enfants, cette maladie ne survient que dans le contexte d'anomalies congénitales des voies biliaires.

La cause principale de la cholangite est l’infection.

E. coli, Proteus et enterococcus sont les agents pathogènes les plus courants. Dans un processus purulent, chez près de 90% des patients qui analysent la stérilité de la bile, plusieurs agents pathogènes sont détectés simultanément. Les déterminer est extrêmement important pour la nomination d’un traitement antibiotique efficace.

L'infection peut pénétrer dans le tractus biliaire de plusieurs manières:

  1. 1. Ascendant. Les microorganismes pénètrent dans les voies biliaires à partir de la lumière duodénale le long des parois du conduit.
  2. 2. hématogène. L'agent pathogène pénètre dans les canaux par la veine porte, qui recueille le sang de tout le tractus gastro-intestinal.
  3. 3. lymphogène. Dans ce mode de réalisation, les micro-organismes pénètrent dans les canaux de la vésicule biliaire, du pancréas ou de l'intestin par les vaisseaux lymphatiques.

Dans la cholangite aseptique, le processus inflammatoire se développe suite à la projection d'enzymes pancréatiques dans les voies biliaires. Du fait que le suc pancréatique se caractérise par une action agressive, il ronge les parois des canaux conduisant à leur nécrose.

La cholangite sclérosante se développe à la suite de processus auto-immuns dans le corps - le système immunitaire commence à produire des anticorps contre la membrane muqueuse des voies biliaires.

Les facteurs prédisposant au développement de la cholangite sont:

  • stase biliaire résultant d'une dyskinésie des voies biliaires;
  • anomalies congénitales des voies biliaires;
  • formations kystiques du cholédoque;
  • cancer des canaux biliaires;
  • cholédocholithiase (calculs dans le cholédoque);
  • sténose mamelon Vaterova.

Les dommages mécaniques causés aux membranes muqueuses des canaux pendant les procédures de diagnostic (installation d'endoprothèses, cholangiopancréatographie rétrograde) et les interventions chirurgicales sur les canaux biliaires contribuent également à l'apparition d'une cholangite.

La structure du système biliaire

Le processus inflammatoire dans les voies biliaires est divisé en formes en fonction de l'évolution de la maladie, de l'étiologie et du type de réaction pathologique.

Le cours de la maladie est:

En raison de la survenue d'une cholangite, émettez:

  • Primaire.
  • Secondaire (en raison d'autres maladies du système hépatobiliaire ou de la chirurgie).

Selon le type de processus inflammatoire, on distingue la cholangite:

La localisation du processus inflammatoire est distinguée:

  • Cholédochite - inflammation du cholédoque.
  • Angiocholite - la défaite des voies biliaires intrahépatiques et extrahépatiques.
  • La papillite est un processus inflammatoire dans le mamelon de Vater.

La cholangite aiguë est une forme infectieuse de la maladie qui apparaît soudainement. Elle se caractérise par des processus inflammatoires dans les voies biliaires, accompagnés d'un développement ultérieur de la stagnation de la bile - jusqu'au blocage des voies biliaires. Le plus souvent, il se développe contre:

  • maladie de calculs biliaires;
  • formations kystiques des voies intrahépatiques;
  • cancer de la vésicule biliaire;
  • cholangite sclérosante chronique.

Les patients atteints d'une cholangite légère sont soumis à un traitement conservateur et à des formes compliquées - intervention chirurgicale.

Il existe les types suivants de cholangite aiguë:

  • Purulent. Avec ce type de maladie, le pus commence à s'accumuler dans les voies biliaires. Cette condition est dangereuse car l’inflammation peut se propager rapidement aux organes et tissus voisins.
  • Catarrhal La forme la plus douce, caractérisée par une rougeur et un gonflement de la membrane muqueuse des voies biliaires. Ce type de maladie évolue le plus souvent vers une forme chronique, car les symptômes dans ce cas sont moins prononcés.
  • Nécrotique. Dans ce cas, des foyers de nécrose apparaissent dans les canaux en raison de la pénétration d'enzymes pancréatiques dans ceux-ci, qui corrodent les parois des voies biliaires. C'est la forme la plus grave, le développement dangereux de complications graves, telles que la péritonite et l'hépatite.
  • Diphtérique. Cette forme est caractérisée par la formation de processus ulcératifs dans la membrane muqueuse des canaux. Les ulcères sont recouverts de pellicules épaisses sous lesquelles les zones de nécrose se propagent encore plus rapidement. Très souvent, l'inflammation va au tissu hépatique.

Des signes de cholangite aiguë apparaissent soudainement. Principaux symptômes:

  • fièvre
  • jaunissement de la sclérotique, des muqueuses et de la peau;
  • l'apparition de douleur dans l'hypochondre droit.

Ce complexe de symptômes s'appelle la triade de Charcot. Ce sont les signes les plus typiques de cholangitis aigu. La température corporelle atteint des niveaux élevés - 39-40 degrés, la transpiration et les frissons. La température au cours de la journée peut fluctuer (avec un pic le soir) ou être constante. Parallèlement, il y a une forte douleur à droite dans la région sous-costale, qui donne au cou, à l'omoplate droite, à la clavicule et au bras.

Après 1-2 jours, les patients commencent à changer la couleur de la sclérotique et de la peau. Il est associé à une augmentation de la bilirubine dans le sang. Le plus sensible aux changements de niveau est la muqueuse conjonctivale des paupières et la sclérotique de l'œil. En raison du dépôt de bilirubine dans la peau commence à apparaître des démangeaisons intenses, qui ne sont pas éliminées par les antihistaminiques.

Si, à ce stade, le patient n'est pas traité, la maladie peut se transformer en un choc infectieux et toxique. Il se manifeste par des troubles de la conscience, des nausées et des vomissements. Dans l'analyse clinique du sang, le niveau de bilirubine continue d'augmenter, la concentration en enzymes hépatiques augmente et la numération plaquettaire diminue.

La présence d'une grande quantité de toxines dans le sang entraîne des lésions rénales et l'apparition d'une insuffisance rénale. La diurèse diminue, la concentration en créatinine et en urée augmente. À l'avenir, il y aura une violation du coeur, la fréquence cardiaque augmentera, une arythmie se produira et la pression artérielle diminuera.

Un choc toxique infectieux aboutit éventuellement à une défaillance de plusieurs organes. Il est donc extrêmement important de commencer le traitement de la cholangite aiguë aux stades précoces: cette maladie est une menace pour la vie humaine.

La cholangite chronique est beaucoup moins fréquente, contrairement à d'autres maladies du système hépatobiliaire. Fondamentalement, il se présente à nouveau, c'est-à-dire dans le contexte des pathologies existantes de la vésicule biliaire ou du foie. Dans un tiers des cas, cet état apparaît après le retrait de la vésicule biliaire.

Les formes suivantes d'inflammation chronique des canaux biliaires sont distinguées:

  • Septique Il se caractérise par des changements putrides dans les conduits.
  • Latent. Il a un flux caché et peut ne pas se manifester avant de nombreuses années.
  • Récurrent. Elle se caractérise par l'apparition d'exacerbations périodiques de la maladie.
  • Abcès Dans cette forme de la maladie, des foyers purulents limités (abcès) se forment dans les voies biliaires.

Une cholangite sclérosante primitive est un type distinct. Dans cette pathologie, une réaction inflammatoire dans les conduits apparaît sans infection. À l'avenir, cela conduira à une sclérothérapie et à une perturbation de l'écoulement de la bile. Aux derniers stades de la maladie, les voies biliaires deviennent complètement bouchées, ce qui provoque l'apparition d'une cirrhose du foie. Cette maladie est extrêmement grave et ne peut être traitée. Chez la plupart des patients âgés de plus de 10 ans, ce type de cholangite entraîne des modifications irréversibles du foie.

Au début, la cholangite chronique peut ne pas présenter de symptômes (ou ceux-ci seront exprimés très faiblement). La triade de Charcot est également caractéristique de cette affection, mais les signes sont moins prononcés. Le patient s'inquiète d'une douleur modérée dans l'hypochondre droit. La température corporelle monte à 37-38 degrés. La jaunisse apparaît au cours des exacerbations de la maladie, en absence de rémission.

Au début, les patients sont préoccupés par:

  • faiblesse générale;
  • handicap;
  • maux de tête;
  • lourdeur après avoir mangé;
  • nausée

Surtout souvent les symptômes apparaissent lorsque l'erreur dans le régime alimentaire - manger de grandes quantités d'aliments gras ou trop manger.

L'exacerbation d'une cholangite chronique a les mêmes manifestations qu'une inflammation aiguë des voies biliaires.

Le diagnostic de la cholangite repose principalement sur le tableau clinique caractéristique - la triade de Charcot. Souvent, les patients se présentent avec un médecin pour un rendez-vous. Des examens de laboratoire et des analyses instrumentales aident à confirmer le diagnostic.

Le plus informatif est un test sanguin biochimique. Lorsque les processus inflammatoires dans les canaux biliaires dans le sang augmente le niveau de bilirubine, phosphatase alcaline, alpha-amylase et transaminase. Afin de déterminer le type d'agent pathogène, la bile est prélevée pour examen bactériologique par sondage duodénal fractionnaire. Afin d'exclure les infections parasitaires, les matières fécales sont analysées à l'aide d'œufs de protozoaires et d'helminthes.

Découvrez la prévalence du processus en utilisant une échographie du foie et des voies biliaires. Si vous soupçonnez un cancer, une tomodensitométrie est recommandée - elle aidera à identifier la prévalence du processus inflammatoire et la présence de métastases.

Aujourd'hui, les méthodes de diagnostic endoscopique sont largement utilisées. Parmi eux:

  • Cholangiographie par résonance magnétique.
  • Cholangiographie percutanée et transhépatique.
  • Cholangiopancréatographie rétrograde.

Ces méthodes permettent d’analyser l’état des membranes internes des voies biliaires, d’établir la prévalence des processus et leur stade.

Tout d'abord, lorsque la cholangite est importante pour réduire la manifestation de l'inflammation. À cette fin, prescrire un traitement antibiotique. La combinaison de médicaments suivante est utilisée le plus souvent: les céphalosporines des 2e et 3e générations sont associées au métronidazole et aux aminoglycosides.

  • Pour réduire la douleur, prescrivez des antispasmodiques (No-spa, Baralgin) et des antidouleurs (Analgin et Ketonal).
  • Des agents hépatoprotecteurs sont prescrits pour améliorer l'état du foie - Heptral, Essentiale (uniquement à des taux normaux de phosphatase alcaline), Hep-merts et autres.
  • Afin de réduire l’intoxication, le traitement par perfusion est prescrit avec une solution saline, du réosorbilact, une solution de glucose, de la réopolyglucine, etc.

En cas de choc toxique, conduire à une plasmaphérèse. Cela permet de débarrasser le sang des toxines pendant un court laps de temps et d’empêcher le développement d’une défaillance de plusieurs organes.

Pour la cholangite compliquée, les procédures chirurgicales suivantes sont effectuées:

  • Papillosphincterotomy endoscopique. Utilisé pour éliminer la sténose du mamelon de Vaterov.
  • Extraction de calculs biliaires par voie endoscopique (en présence de calculs).
  • Stenting endoscopique du cholédoque - en cas de dommages importants.
  • Pour les complications purulentes, un drainage transhépatique percutané des voies biliaires est établi ou un drainage externe des voies biliaires est effectué.

La cholangite est souvent associée à la cholécystite, auquel cas les opérations sont effectuées en deux temps. Tout d'abord, une cholécystectomie (prélèvement de la vésicule biliaire) est réalisée, puis l'une des méthodes susmentionnées de traitement chirurgical de la maladie est utilisée.

Pour le traitement de la cholangite sclérosante, la greffe de foie est considérée comme la meilleure méthode.

La cholangite chronique en rémission est traitée à l'aide de techniques de physiothérapie. Les patients sont prescrits:

  • UHF;
  • électrophorèse;
  • ozokérothérapie
  • bains thérapeutiques;
  • diathermie.

Il est important de suivre un régime et de normaliser votre mode de vie. Cela améliorera considérablement l'état des patients et prolongera la rémission.

Et un peu sur les secrets.

Un foie en bonne santé est la clé de votre longévité. Cet organe remplit un grand nombre de fonctions vitales. Si les premiers symptômes d'un tractus gastro-intestinal ou d'une maladie du foie ont été observés, à savoir: jaunissement de la sclérotique des yeux, nausée, selles rares ou fréquentes, vous devez agir.

Nous vous recommandons de lire l'avis d'Elena Malysheva sur la manière de rétablir rapidement et facilement le fonctionnement du FOIE en seulement 2 semaines. Lire l'article >>

Publications Sur Le Diagnostic Du Foie

Comment les calculs apparaissent-ils dans les canaux après la cholécystectomie?

La cirrhose

Les calculs dans les voies biliaires sont une complication fréquente. Ils entravent le mouvement de la bile et provoquent des symptômes douloureux.

Achetez un rein ou une partie du foie

La cirrhose

Avertissement pour les donneurs!

Le commerce d'organes sur le territoire de la Fédération de Russie est interdit conformément à la loi n ° 4180-1 du 22 décembre 1992 sur la transplantation d'organes humains et (ou) de tissus humains "et à la loi n ° 323-FZ du 21/11/2011 (modifiée le 07.03.2018).

Puis-je chou avec la cirrhose du foie

Des analyses

Comment manger avec une cirrhose du foie?Pour le traitement du foie, nos lecteurs ont utilisé avec succès le Duviron Duo. Vu la popularité de cet outil, nous avons décidé de l’offrir à votre attention.

Ascite avec cirrhose du foie

Des analyses

La cirrhose du foie est une maladie incurable et dangereuse associée à des lésions du tissu hépatique normal et à son remplacement par une cicatrice. Au mieux, le patient peut vivre jusqu'à 10-15 ans avec un tel diagnostic, mais cela n'est possible qu'au début, lorsque les complications ne sont pas encore apparues.