Principal / Les régimes

Hépatite C chez les nouveau-nés

Les régimes

L'hépatite C est une lésion du foie résultant d'un agent pathogène humain présent dans le sang. La maladie est considérée comme l’option la plus difficile et la plus dangereuse de tous les types d’hépatite virale. Ces caractéristiques sont associées aux caractéristiques de la manifestation de l'hépatite C et de la propagation du virus.

Raisons

De nombreux parents sont confrontés au problème des symptômes de l'hépatite C au cours des premiers jours et des premières semaines de vie du bébé. Ils peuvent survenir pour diverses raisons. Dans la plupart des cas, l'agent pathogène pénètre dans le corps du bébé par la mère. Les principaux facteurs pouvant causer une hépatite virale chez un enfant sont les suivants:

  • infection de la mère pendant le développement fœtal,
  • infection lors de l'accouchement due à l'apparition de blessures dans le corps et sur le corps de la mère et de l'enfant,
  • infection après l'accouchement pendant la période d'allaitement.

Les médecins disent que l’infection du bébé par l’hépatite C de la mère pendant la grossesse est peu probable. Le risque est seulement 3-5%. Dans la plupart des cas, les filles donnent naissance à des enfants en bonne santé. Toutefois, la probabilité d’infection n’est pas exclue si le sang de la mère contient un grand nombre de virus de l’hépatite C.

Le risque d'ingestion d'un agent pathogène chez le nourrisson augmente pendant le travail ou la césarienne. Dans le corps de la mère, il y a diverses blessures et saignements. Lorsqu'un enfant est blessé, le virus peut pénétrer dans son corps par le sang.

Les infections du foie chez le nouveau-né peuvent aussi être causées par l'allaitement. Cela se produit lorsque le microtraumatisme de la mère apparaît sur le sein. Les virus pénètrent dans le corps du bébé avec du sang dans le lait pendant la tétée.

Il n'est également pas nécessaire d'exclure la probabilité que l'agent pathogène entre sous l'influence de facteurs externes. Si un bébé a besoin d'une transfusion sanguine après la naissance, il existe également un risque de contracter l'hépatite C.

Ce sont les principales causes de l’infection du corps d’un enfant par une hépatite virale.

Les symptômes

La manifestation de l'hépatite C chez un nouveau-né est accompagnée de certains symptômes caractéristiques. Les premiers signes peuvent apparaître plusieurs jours après l’infection. Les symptômes typiques incluent:

  • manque d'appétit
  • faiblesse générale
  • perte d'activité
  • décoloration des selles,
  • urine sombre
  • température modérément élevée
  • éruption cutanée.

Dans la plupart des cas, les signes de l'hépatite C chez les nourrissons ressemblent aux symptômes de la maladie chez l'adulte. La maladie se manifeste également par étapes. Cependant, certains enfants peuvent ne pas ressentir de jaunissement de la peau.

Diagnostic de l'hépatite C chez le nouveau-né

L'hépatite C est une maladie complexe et grave. Un virus peut avoir un effet néfaste sur le corps d’un enfant. Dès que les parents parviennent à reconnaître les premiers symptômes alarmants de l'hépatite, il est nécessaire de consulter un spécialiste. Le médecin sera en mesure de déterminer les manifestations caractéristiques et de prescrire une enquête pour clarifier le diagnostic.

Pour diagnostiquer l'hépatite C chez un nouveau-né, un bébé peut être soumis à certains tests:

  • analyse biochimique du sang et de l'urine,
  • analyse générale du sang et de l'urine
  • recherche la présence d’anticorps anti-virus de l’hépatite C dans le sang.

Dans certains cas, également effectué un examen par ultrasons de la cavité abdominale. Ainsi, un spécialiste sera en mesure de déterminer l'état du foie, le degré de ses dommages. Sur la base des recherches, un diagnostic précis est établi, après quoi le traitement commence.

Des complications

Chez les nouveau-nés aux premiers stades de la maladie, une forme aiguë d'hépatite C est diagnostiquée et, avec des soins médicaux et un traitement en temps opportun, la probabilité de vaincre le virus sans conséquences est suffisamment élevée.

Cependant, il existe un risque de complications dangereuses. La variante la plus commune des conséquences, qui est dangereuse pour l'hépatite C chez un nourrisson, est le passage de la maladie à la forme chronique. Ainsi, la maladie peut rester longtemps présente dans le corps de l’enfant, détruisant progressivement le foie. En conséquence, cela peut conduire au développement de maladies dangereuses telles que:

  • la cirrhose du foie,
  • l'apparition de tumeurs malignes
  • insuffisance hépatique.

La condition et le bien-être du bébé, ainsi que son prompt rétablissement, dépendent en grande partie du comportement et de la réaction des parents. Il est très important de porter une attention particulière à la santé de l'enfant afin d'assurer un déroulement sans douleur et sans danger de la maladie.

Traitement

Pour soigner l'hépatite C chez un nouveau-né avec des conséquences et des complications minimes, il est nécessaire de consulter un spécialiste à temps et de suivre toutes ses instructions. Le traitement consiste à prendre des médicaments pour tuer les virus et éliminer les symptômes.

Que pouvez vous faire

La principale chose que vous devez faire pendant la période de maladie est de surveiller de près l’état de l’enfant. Il est très important de créer les conditions appropriées pour cela:

  • fournir un repos au lit
  • entourer avec soin et attention,
  • ajuster le mode d'alimentation.

Que fait le docteur

Il est nécessaire de traiter l'hépatite C chez un nourrisson à l'aide de médicaments antiviraux spéciaux. Étant donné que le nourrisson et son corps sont sensibles à de telles interventions, la thérapie nécessite une approche individuelle.

Prévention

Dans la plupart des cas, le nourrisson souffre d'hépatite C en raison de l'infection de la mère, qui est le vecteur de l'agent pathogène. Dans de telles circonstances, la mise en œuvre de mesures préventives visant à prévenir l’infection peut être inefficace. Vous devez surveiller de près votre santé et réagir à tout changement de votre bien-être dans le temps.

Si le bébé est né en bonne santé, les parents peuvent créer toutes les conditions nécessaires pour protéger son corps de la maladie et éviter des conséquences dangereuses. Pour ce faire, vous devez respecter les règles d'hygiène, se laver les mains avant tout contact avec le bébé, manipuler avec soin ses produits alimentaires.

La vaccination peut enrayer d'autres manifestations de l'hépatite virale. Malheureusement, aucun vaccin efficace contre l'hépatite C n'a encore été mis au point. Les principales difficultés liées à la mise en œuvre de mesures préventives de protection contre une maladie dangereuse sont liées à cela.

Hépatite C chez le nouveau-né: symptômes, pronostic et traitement

L'hépatite C chez les nouveau-nés est l'un des problèmes urgents de la pratique pédiatrique. C'est une maladie d'étiologie infectieuse dans laquelle l'effet néfaste concerne principalement le foie.

Causes de l'hépatite C chez le nouveau-né

La cause de cette maladie est le virus.

L'hépatite C chez les nouveau-nés se manifeste de plusieurs manières. L'un d'eux est la transmission transplacentaire du virus à partir de l'organisme maternel. Cependant, selon les études statistiques, ce chemin de pénétration de l'agent pathogène n'est réalisé que dans 3% des cas. C'est à dire la plupart des mères atteintes de cette maladie pourraient bien avoir un bébé en bonne santé.

Cependant, ce fait ne diminue pas le risque d'infection post-partum du bébé. L'hépatite C chez le nouveau-né peut résulter du contact avec une mère infectée pendant l'allaitement. Dans ce cas, un rôle important est attribué à la présence de fissures saignantes dans les mamelons.

Manifestations de l'hépatite C chez les nouveau-nés

La période d'incubation du virus dans la maladie décrite est généralement de 8 semaines, bien qu'elle puisse durer jusqu'à 26 semaines.

En étudiant les caractéristiques de l'évolution de l'inflammation du foie de type C chez les enfants, les scientifiques ont conclu que la période aiguë de cette maladie pouvait avoir un caractère effacé ou ne pas se manifester du tout. Selon les statisticiens, la forme aiguë de la maladie est observée chez 10 à 20% des personnes infectées. Dans tous les autres cas, la pathologie considérée commence à se manifester après la chronicité.

Le développement lent est caractéristique des manifestations de l'hépatite C chez les nouveau-nés. La clinique commence par des symptômes dyspeptiques avec l’ajout de signes de troubles asthénovégénératifs. En particulier, le bébé peut remarquer une baisse d'intérêt pour la nourriture. L'enfant régurgite plus souvent que d'habitude. Une perturbation de l'appétit peut entraîner un rejet complet du sein.

Le bébé devient lent, pleurant et inactif, tout en maintenant la routine habituelle de la journée avec une charge constante, une fatigue accrue est notée.

La réponse de l’organisme à la température et à la présence d’un virus de cette maladie est réduite à un état sous-fébrile permanent, c.-à-d. en moyenne, jusqu'à 37,5 ° C Dans ce cas, le point important sera l'absence de tout symptôme d'infection respiratoire.

Les symptômes de l'hépatite C chez le nouveau-né peuvent inclure l'apparition d'une douleur à l'abdomen, ainsi que l'apparition d'une peau jaune et des muqueuses pouvant être examinées, mais ce n'est pas un élément obligatoire des symptômes de la pathologie décrite.

Les vomissements se produisent souvent et des troubles intestinaux sont notés. Au fil du temps, les matières fécales se sont complètement décolorées et l'urine a pris une couleur foncée. Le foie et la rate sont dilatés. Sur le corps de la miette peut apparaître une éruption cutanée.

L'hépatite C chez le nouveau-né, dont les symptômes sont déjà assez rares, se présente souvent sous une forme atypique. La manifestation de petits symptômes de maladie au stade initial d'un processus chronique est souvent confondue avec une autre, par exemple, une pathologie intestinale, qui a une clinique similaire. Ce fait est la raison principale de l’installation tardive d’un diagnostic précis de la maladie décrite.

Parmi les manifestations de l'hépatite C chez les nourrissons, on peut citer l'anémie, qui sert d'indication non spécifique d'un dysfonctionnement du foie et nécessitant une attention particulière au cours de la recherche diagnostique.

Conséquences de l'hépatite C pour un nouveau-né

Les effets de l'hépatite C sur les nouveau-nés pourraient ne pas tarder. L'état de défense naturelle du corps chez les nourrissons souffrant de cette pathologie est très faible. Ces enfants sont facilement atteints de divers autres maux et accusent un retard important dans leur développement.

La variété chronique du processus infectieux à développement lent qui se développe lentement conduit également à la formation de changements pathologiques aussi redoutables que le cancer du foie, ainsi que sa cirrhose. Une hépatite peut entraîner toutes sortes de maladies des reins et de la thyroïde.

Traitement de l'hépatite C chez le nouveau-né: médicaments et régime alimentaire

Comme toute autre maladie, l'hépatite C chez les nouveau-nés nécessite un traitement. Pour obtenir un bon effet thérapeutique dans ce cas, il est habituel d'utiliser des médicaments antiviraux et des hépatoprotecteurs.

Ces derniers constituent un arsenal de médicaments, parmi lesquels les acides de Kars, lipoïque et ursodésoxycholique, ainsi que le médicament bien connu appelé Essentiale.

Parmi les médicaments qui luttent directement avec le virus, l'utilisation de Viferon en bas âge est autorisée, ce qui est suffisant pour empêcher la chronisation de l'exposition virale. Applique le médicament spécifié sous forme de bougies insérées dans le rectum du bébé.

Un nouveau-né atteint d'hépatite C devrait suivre un régime alimentaire approprié. Il joue un rôle tout aussi important dans le traitement de cette maladie.

Lors de la recherche de bébés sur la mère qui allaite, devrait suivre les principes de la nutrition appropriée. Elle devrait choisir avec soin les produits, en prêtant attention à leur composition. Il est nécessaire d'exclure l'alcool, la consommation d'aliments gras, les aliments frits et d'éviter également les produits contenant des colorants artificiels et des exhausteurs de goût.

Comme on le sait, le virus qui devient le responsable du développement de l’infection en question présente une caractéristique telle qu’il rend la vaccination inutile. Par conséquent, à ce jour, l'hépatite C n'est pas vaccinée contre le nouveau-né.

Cette caractéristique réside dans la variabilité génétique et la capacité aux mutations qui se produisent si rapidement que l'être humain, et plus encore l'enfant, l'organisme n'a tout simplement pas le temps de développer les anticorps nécessaires pour vaincre le virus.

Jusqu'à ce que la protection contre une variante de l'agent pathogène soit formée, leurs descendants avec des propriétés complètement différentes apparaissent dans le sang.

Pronostic pour le diagnostic de l'hépatite C chez le nouveau-né

Avec un diagnostic établi d'hépatite C chez le nouveau-né, le pronostic est assez variable. S'il existe une variante aiguë de la maladie, au moins un an sera consacré à la guérison. Si la maladie est entrée dans une forme de développement chronique, le processus peut s'échelonner sur plusieurs années, voire plusieurs décennies.

La condition pathologique décrite chez le nourrisson est particulièrement défavorable dans la mesure où, dans ce cas, il n’est pas possible d’exécuter toute la gamme des mesures thérapeutiques.

Avec l'hépatite C néonatale, le pronostic peut être considéré comme favorable si le diagnostic de la maladie a été établi relativement tôt et si les mesures thérapeutiques ont été mises en route immédiatement. Laisser une maladie aussi terrible suivre son cours ne peut en aucun cas. La même chose s'applique à l'auto-guérison. L'assistance qualifiée des médecins augmente considérablement les chances d'obtenir un résultat favorable et vous permet en outre de prévenir l'infection d'autres membres de la famille.

L'hépatite chez les nouveau-nés

L'hépatite est une maladie inflammatoire du foie causée par une infection, un virus ou l'exposition à des substances toxiques. Le nombre de cas augmente chaque année, le nombre de nouveau-nés nés infectés augmente également. L'hépatite congénitale est appelée foetale.

La jaunisse physiologique et l'hépatite virale chez le nouveau-né ne sont pas la même chose. Le premier est observé chez presque tous les enfants après la naissance en raison de l'immaturité temporaire d'un organe tel que le foie. La condition disparaît généralement dans les deux à trois semaines. La jaunisse peut aussi être hémolytique - en cas de conflit immunologique. Cela peut être la différence dans le facteur Rh de la mère et du bébé, la pathologie est maintenue pendant plusieurs mois.

L'hépatite chez les nouveau-nés se manifeste déjà 14 à 20 jours plus tard, rarement au deuxième ou au troisième mois, ce qui nuit à la qualité de vie et à la santé de l'enfant.

Raisons

L'hépatite chez les bébés peut être causée par:

  • les micro-organismes les plus simples, le plus souvent les toxoplasmes;
  • virus de l'hépatite B, C, D, rarement A, VIH, herpès, rubéole, varicelle, mononucléose, cytomégalovirus, adénovirus, entérovirus;
  • treponema pallidum - un microorganisme qui cause une maladie infectieuse (syphilis).

Le principal agent pathogène de la pathologie chez les nouveau-nés est un agent de l'hépatite B, qui les infecte depuis leur mère pendant le travail ou dans l'utérus. La maladie peut être accompagnée d'une évolution plus sévère et dangereuse que tous les autres types. Dans 10% des cas, il entre dans la phase chronique et nécessite un traitement à long terme.

Les bébés contractent l'hépatite C d'une mère infectée dans environ 5% des cas. La maladie se caractérise par une évolution lente et une longue période asymptomatique. Dans 85% des cas, l'infection devient chronique.

Infection de l'enfant de la mère mère

Voies d'infection de l'enfant:

  • transmission du virus du porteur de l'infection (mère) à travers la barrière placentaire pendant la gestation;
  • par transfusion sanguine d'un donneur infecté;
  • lors de l'accouchement naturel d'une femme infectée ou lors d'une césarienne;
  • infection pendant l'allaitement. Cela est possible si les mamelons d’allaitement ont des microtraumatismes qui ouvrent la voie aux virus du corps vers l’enfant par le biais du lait;
  • traitement inapproprié du cordon ombilical (en violation des règles d'antisepsie et d'asepsie);
  • effectuer d'autres manipulations impliquant des lésions cutanées.

Symptomatologie

Les symptômes de la maladie ne commencent à apparaître qu'après la période de latence (incubation). Dans le cas de l'hépatite A, le délai est de 15 à 50 jours. avec B - 60-120; avec C, 20–140. Pour l'hépatite virale caractérisée:

Vomissements abondants

  • perte d'appétit;
  • une forte augmentation des enzymes hépatiques;
  • la couleur des muqueuses et de la peau dans une teinte jaune (un signe n'apparaît pas dans tous les cas);
  • décoloration des masses fécales, constamment ou occasionnellement;
  • la couleur plus foncée de l'urine;
  • une augmentation de la taille du foie, principalement dans son lobe gauche, la densité peut être augmentée;
  • troubles du tractus gastro-intestinal, nausée, vomissements;
  • détérioration du bien-être général;
  • prurit;
  • troubles neurologiques, réduction du tonus musculaire dans les jambes et les bras d'un enfant, inhibition des réflexes de base;
  • des signes d'inflammation des méninges ou des convulsions peuvent survenir;
  • un symptôme rare est une rate hypertrophiée.

L'hépatite A se caractérise par une légère augmentation de la température corporelle à 37,5 degrés avec une augmentation progressive à 38–39 degrés. L'hépatite B ne présente des symptômes que pendant l'exacerbation. Si l'évolution de la maladie est longue, des saignements du nez ou des gencives apparaissent. Une augmentation de la température corporelle allant jusqu'à 39 degrés est un signe caractéristique de l'hépatite C.

Les symptômes explicites sont directement liés à la condition de l'enfant. Chez les enfants faibles, la maladie est plus difficile, les symptômes de la maladie sont plus brillants, ils apparaissent tôt.

Diagnostiquer

Déjà au cours de l'examen standard d'un nouveau-né, le médecin peut suspecter la présence d'une hépatite et prescrire un examen complet pour un diagnostic précis:

  • Les analyses de sang - générales et biochimiques, reflètent la fonction hépatique au moment de l’étude.
  • L'analyse de l'urine caractérise le travail de l'ensemble du système urinaire. Indique l'apparition de bilirubine, de protéines ou de sang dans l'urine pour augmenter la libération d'urobilinogène.
  • L'étude du sang pour identifier des marqueurs de pathologies virales. Un résultat positif indique la présence d'agents viraux dans le corps d'un bébé. Après quelques mois, l’analyse doit être répétée car elle est parfois faussement positive.
  • Test sérologique visant à détecter les anticorps dirigés contre le virus, qui produit le système immunitaire. Cependant, les immunoglobulines ne se forment pas immédiatement, de sorte que le test peut être inefficace à un stade précoce.
  • La PCR - réaction en chaîne de la polymérase, vous permet d’identifier l’ADN du virus et de déterminer sa quantité dans le sang.
  • Échographie des organes abdominaux au cours de laquelle des déviations identifiées des organes, de leur structure; les changements de taille, les processus pathologiques sont diagnostiqués.

Traitement de l'hépatite chez les nouveau-nés

L'hépatite foetale doit être traitée immédiatement après la détection. L'hépatite A constitue une exception: la maladie disparaît d'elle-même après quelques semaines et ne nécessite qu'un traitement symptomatique. Dans d’autres cas, l’objectif du traitement est la restauration des cellules hépatiques, en tenant compte du type, du stade, des symptômes de la maladie. Dans l'hépatite congénitale aiguë, prescrire:

Essentiale

  • hépatoprotecteurs pour maintenir le fonctionnement du foie et réparer ses cellules (Kars, Essentiale);
  • médicaments antiviraux conçus pour lutter contre l'agent de la maladie (Viferon);
  • cholagogue dans la manifestation du syndrome de cholestase, quand il y a une diminution du flux de bile dans le duodénum, ​​ce qui entraîne une violation de l'écoulement de la bile et sa stagnation (Hofitol, Holenzyme);
  • antipyrétique à base de paracétamol lorsque cela est nécessaire (la substance n’a pas d’effet toxique sur le foie);
  • sorbants pour soulager les symptômes d'intoxication générale;
  • vitamines pour améliorer la condition.

Une étape importante de la thérapie est l'observance d'un régime par une mère allaitante. Il est interdit d'utiliser: des produits à forte allergénicité, des aliments gras, des aliments frits, des produits contenant des agents de conservation et des colorants, de l'alcool.

Le bébé devrait recevoir la quantité nécessaire de liquide.

Prévisions

Le pronostic de l'évolution de l'hépatite chez le nouveau-né varie en fonction du type de maladie, de son stade et des complications. Les médecins modernes disposent de toutes les ressources pour minimiser les risques. Il est donc important de demander de l'aide dès que possible et de suivre toutes les recommandations.

L'hépatite C peut survenir sans symptômes pendant une longue période. Si le traitement approprié n'est pas effectué à temps, la maladie peut avoir des conséquences importantes à l'avenir - formation de cirrhose d'organes, problèmes de reins, de la glande thyroïde, de dommages au cœur et de cancer du foie.

Cependant, même si l'hépatite est chronique, elle ne peut pas affecter de manière significative la durée de vie d'une personne. Souvent, la maladie se termine par un rétablissement complet. Par exemple, 90% des nourrissons qui ont eu l'hépatite A sont complètement guéris.

Le pronostic est le plus défavorable lorsque la maladie est l'hépatite virale B, C et une infection mixte causée par plusieurs virus à la fois.

Prévention

Pour prévenir les maladies chez les nouveau-nés, il est nécessaire de mettre en place un ensemble de mesures:

  • lors de la planification d'une grossesse, être soumis à un dépistage des infections chez les deux futurs parents;
  • être testé au moment de la maternité pour diagnostiquer l'hépatite B, les infections à TORCH (un certain nombre d'infections combinées au complexe le plus dangereux pour le développement du fœtus), les maladies sexuellement transmissibles;
  • vacciner les personnes non vaccinées, en particulier celles appartenant aux groupes vulnérables;
  • examiner les femmes en âge de procréer pour le VIH, l'hépatite B, l'herpès, la rubéole, la toxoplasmose, le cytomégalovirus et prescrire un traitement si nécessaire.
Vaccinations contre l'hépatite C

La vaccination est le moyen de prévention le plus efficace contre certains types d’hépatite. La vaccination est administrée pendant les premiers jours après la naissance (en l'absence de contre-indications). Les nouveau-nés à risque doivent recevoir 4 injections.

En raison de la variabilité génétique rapide et de la mutation du virus, l'injection d'hépatite C n'a pas encore été découverte.

Complications possibles

L'hépatite chez les bébés peut causer divers problèmes:

  • Déjà au stade initial, dans environ 10% des cas, l'hépatite B peut entraîner des complications telles que des saignements des muqueuses, l'apparition de sang dans les urines, des éruptions cutanées et des articulations douloureuses.
  • Les complications après l'hépatite C chez les nourrissons peuvent être une maladie auto-agressive ou des maladies rhumatologiques. Il existe également un risque de développer un lichen plan, une porphyrie cutanée (trouble du métabolisme des pigments et sensibilité de la peau au rayonnement ultraviolet).
  • L'hépatite se développe instantanément chez 1 à 5% des nouveau-nés et entraîne la mort massive de cellules hépatiques. L'état de santé se détériore rapidement, un choc peut se produire - une conséquence mortelle pouvant conduire au coma. Une hospitalisation est nécessaire le plus tôt possible.
  • La maladie devient chronique chez 40 à 50% des enfants. Les conséquences peuvent être une diminution de l'appétit, des troubles du sommeil, de la fatigue, des performances médiocres.

Dans le même temps, les types de maladies apparaissant au cours d'une infection par le sang sont plus difficiles à transporter et deviennent souvent chroniques.

Anticorps anti-hépatite C chez le nouveau-né

L'hépatite C est une maladie virale courante et dangereuse, qui évolue de manière latente et conduit souvent au développement d'une cirrhose du foie. Il existe plusieurs façons de transmettre le virus, mais le plus souvent, la maladie est transmise par transfusion sanguine ou par contact avec le sang d'une personne infectée. Chez les nouveau-nés, le virus est transmis par voie transplacentaire, c'est-à-dire pendant le développement fœtal de la mère au fœtus. Selon les statistiques de l'OMS, le virus de l'hépatite C n'est transmis au bébé que dans 3% des cas par le placenta. Un grand nombre de femmes atteintes de cette maladie peuvent donner naissance à un enfant en bonne santé.

L’hépatite C chez les nouveau-nés peut apparaître après la naissance lorsqu’elle est en contact avec une mère infectée pendant la période d’allaitement, lorsqu’il présente des saignements fissurés sur les mamelons de la mère et lors de la césarienne ou de l’accouchement vaginal, le bébé peut être infecté.

Les nouveau-nés atteints du virus de l'hépatite sont plus susceptibles de naître avec d'autres pathologies apparues pendant la période de développement prénatal en raison de l'infection de la mère et d'une carence en substances bénéfiques et nutritives qui doivent se rendre au fœtus.

Anticorps viraux dans le sang du bébé

Après la naissance du bébé d’une mère infectée par un virus, des anticorps maternels anti-VHC sont détectés dans le sang qui traverse le placenta et peut disparaître en un an. Toutefois, en cas de co-infection ou de diminution de l’immunité, le virus peut se développer et infecter le corps de l’enfant. Si l'hépatite C est suspectée chez le nouveau-né, celui-ci fait l'objet d'une surveillance médicale spéciale. Pour déterminer si un enfant est infecté, il est possible que quelques mois seulement après la naissance, les médecins procèdent à une série de tests et de tests. Si la maladie progresse, la forme chronique dangereuse pour la vie de l'enfant peut gambader.

Les symptômes

Lorsque l'hépatite C chez le nouveau-né dans le sang sont détectés des marqueurs du virus et des dommages aux cellules du foie. Contrairement à d'autres virus, au cours de l'hépatite C, la jaunisse peut être complètement absente, mais il manque l'appétit, les selles sont altérées, une température constante et basse, le foie est également hypertrophié, les fèces s'assombrissent progressivement et l'urine s'assombrit, ainsi que des éruptions cutanées sur le corps. Les enfants atteints de cette maladie sont assez faibles, sont exposés aux effets d’autres maladies et accusent un retard important dans leur développement.

Les nouveau-nés chez qui on soupçonne une hépatite C devraient toujours être sous la surveillance d'un médecin qui utilise un traitement spécial à l'interféron et d'autres traitements. La maladie est très complexe et le pronostic dépend du stade de la maladie, de la localisation, de la condition de l'enfant.

Traitement de l'infection à adénovirus chez les enfants

L'infection à adénovirus est une maladie respiratoire plus fréquente chez les jeunes enfants. La maladie est due à des virus de la famille des Adenoviridae qui, après être entrés dans le corps, infectent les voies respiratoires, le nasopharynx, les intestins et d’autres organes et systèmes de l’enfant.

Existe-t-il un risque de contracter le virus de l'hépatite C (VHC) d'un enfant avant la naissance? Oui il y a Environ 60% des femmes enceintes ayant une analyse positive de ce type de virus déterminent l'ARN du VHC, c'est-à-dire qu'elles peuvent clairement voir tous les signes de multiplication de l'infection. L'hépatite C chez les nouveau-nés peut survenir en cas de transmission verticale, c'est-à-dire lorsque le virus est transmis de la mère au fœtus au cours de son développement prénatal.

La probabilité d'infection intra-utérine d'un enfant est faible (1,7%) si la mère ne détecte que des anticorps anti-VHC. Si l'ARN du VHC circule dans le sérum sanguin d'une femme enceinte, le risque d'infection augmente plusieurs fois et atteint déjà 5,6%.

Conditions de confirmation de l'hépatite C chez le nouveau-né

Nous avons déjà indiqué ci-dessus que l’infection intra-utérine du fœtus par une mère infectée par un TAL n’était pas toujours le cas. Mais comme une telle probabilité existe toujours, l'enfant est soumis à un cycle d'examen obligatoire pendant une certaine période de la période postnatale.

Pour recevoir la confirmation de l'infection, les conditions suivantes sont nécessaires:

  1. Les anticorps anti-virus de l'hépatite C chez les nouveau-nés devraient circuler dans le sérum sanguin pendant plus d'un an et demi depuis sa naissance.
  2. À l'âge de 3 à 6 mois, l'ARN du VHC devrait être déterminé dans le sang du nourrisson et les résultats positifs de cet essai devraient être confirmés par des mesures répétées au moins deux fois.
  3. Les enzymes reflétant indirectement l'inflammation du tissu hépatique, appelées transaminases sériques, chez le nouveau-né devraient être augmentées.
  4. Le type de virus de l'hépatite (génotype) chez la mère et chez l'enfant doit être identique.

Le VHC n'a pas d'effet particulièrement négatif sur le déroulement de la grossesse. Cependant, une femme infectée doit comprendre comment la présence d'un virus dans son corps peut se transformer en un enfant après la naissance. Il est également important de savoir que les anticorps anti-VHC peuvent pénétrer dans le corps du bébé par le placenta, non seulement pendant la gestation, mais également au stade final de la grossesse, lors de l’accouchement. Dans le même temps, ils restent dans le sang du bébé pendant 12 à 18 mois, puis disparaissent sans laisser de traces.

Hépatite C chez le nouveau-né: observation

Le contrôle de la condition du nourrisson né d'une mère infectée est exercé pendant toute la période postnatale. Cette exigence doit être strictement respectée, car c’est seulement ainsi que la présence d’une infection pourra être détectée avec précision dans le corps de l’enfant, surveiller la santé de l’enfant et, si nécessaire, commencer immédiatement le traitement de l’hépatite C chez le nouveau-né. Un point important du diagnostic est la détermination de l'ARN du VHC et des anticorps anti-virus de l'hépatite C dans le sang des nouveau-nés. Ces tests sont effectués à plusieurs reprises. Il est considéré obligatoire de mener des enquêtes à l'âge de 1, 3, 6, 12 mois.

Il convient de noter qu’en cas de résultats de test négatifs, il existe toujours une chance de développer la prétendue infection séronégative chronique de l’hépatite C chez le nouveau-né, c’est-à-dire qu’en l’absence d’une réaction particulière aux anticorps, le VHC ARN est toujours présent dans le sang du bébé. Il prend également en compte le fait que si l’infection s’est produite par voie périnatale, l’évolution de l’hépatite virale C chez la plupart des enfants est primaire chronique.

La preuve que l’infection du nouveau-né n’a pas eu lieu ne peut servir que des preuves confirmées à plusieurs reprises de l’absence d’ARN du VHC dans tous les échantillons prélevés, ainsi que de la confirmation de la désintégration des anticorps acquis par l’enfant d’une mère infectée.

Comme vous le savez, le foie est un organe important qui remplit de nombreuses fonctions dans le corps humain. Sa tâche principale est de détoxifier et de métaboliser les composés toxiques. Dans diverses maladies, accompagnées d'une violation du foie, s'accumulent des substances nocives qui affectent négativement le système nerveux central et d'autres organes. L'hépatite est l'une de ces maladies.

L'hépatite est un processus pathologique inflammatoire grave de nature polyétiologique qui affecte toutes les fonctions du foie.

Il existe aujourd'hui de nombreux types de cette maladie, mais l'hépatite virale joue un rôle particulier chez les enfants.

Le foie remplit un certain nombre de fonctions vitales nécessaires au fonctionnement normal du corps. Le foie synthétise des protéines qui sont une sorte de matériau de construction pour le corps humain. De plus, les protéines consistent en protéines, enzymes et récepteurs situés à la surface des cellules.

Causes et variétés d'hépatite virale

L'hépatite chez les nouveau-nés est dans la plupart des cas le résultat de la transmission du pathogène viral par le placenta de la mère à l'enfant. L'infection du nourrisson peut survenir in utero ou au moment de l'accouchement. Un rôle particulier à cet égard joue un diagnostic précoce chez la mère. Si une hépatite virale a été diagnostiquée à une femme enceinte à un moment donné, vous pouvez toujours corriger l'état de l'enfant au stade de la grossesse, ce qui le sauvera des conséquences inutiles de la maladie.

À ce jour, 8 types d'hépatite virale chez l'homme ont été découverts, mais cinq seulement présentent un intérêt particulier.

  • Hépatite virale de type A ou maladie de Botkin. Il se transmet par voie fécale-orale par des mains non lavées, de l'eau polluée et des aliments. La maladie étant très contagieuse, tous les travailleurs de la restauration subissent un examen physique annuel visant à éliminer cette pathologie. En règle générale, les nouveau-nés ne se produisent pas.
  • L'hépatite virale de type B. Par rapport à la maladie précédente, elle est caractérisée par un cours plus dangereux. Chez un dixième des patients, le processus pathologique aigu devient chronique et nécessite un traitement long et coûteux. Si les interventions thérapeutiques n'étaient pas réalisables ou n'étaient pas réalisées en quantité suffisante, le risque de cirrhose est élevé. Un vaccin contre cette maladie a été mis au point, ce qui réduit encore le risque d'infection. Le mode principal de transmission est parentéral. Les adultes sont infectés par des transfusions sanguines, la manipulation d'objets infectés (ciseaux à ongles, aiguilles de tatouage) ou des injections intraveineuses. A également lieu la transmission sexuelle. L'hépatite B chez le nouveau-né se transmet par le placenta ou pendant l'accouchement. Au milieu du XXe siècle, il a été décidé de contrôler la présence du virus de l'hépatite B dans le sang du donneur tout entier, ce qui a permis de réduire considérablement l'incidence parmi les personnes nécessitant une transfusion sanguine. Même si la vaccination a été effectuée, après l'infection, la probabilité d'une progression ultérieure de la maladie est réduite.
  • Hépatite virale C. Le mode de transmission est similaire au type précédent, mais l'évolution de la maladie ne sera pas aussi rapide. L'hépatite virale C est aussi couramment appelée le «tueur en douceur». Les manifestations de l'hépatite C chez le nouveau-né sont associées à une longue absence de signes cliniques, accompagnée d'un processus de destruction lent dans le parenchyme hépatique. Des méthodes spécifiques de prévention n’ont pas encore été développées. Cependant, il existe des tests spéciaux extrêmement sensibles, grâce auxquels il est possible d'effectuer un test sanguin sur un donneur pour détecter la présence de virus.
  • Les hépatites virales de types E et D ne jouent pas de rôle particulier dans l’incidence des nouveau-nés.

Les symptômes

Chez le nouveau-né, l'hépatite virale survient à partir de la première ou de la deuxième semaine de vie. Dans de rares cas, les premiers symptômes surviennent plus tard, vers le deuxième ou le troisième mois après la naissance. Le premier signe qui se fait sentir est la jaunisse. Il se produit dans les 7 premiers jours de la vie, voire dans les 24 premières heures.

La sévérité de ce symptôme est variable, elle dépend des caractéristiques individuelles du microorganisme et de l'agressivité du pathogène lui-même. Symptômes observés dans l'hépatite virale:

  • La décoloration des masses fécales, qui est permanente ou épisodique, est propre aux enfants. La fixation de la décoloration diurne des selles est une partie importante de l'analyse de l'activité de la maladie. En raison d'une violation du métabolisme de la bilirubine, il se produit un changement de couleur de l'urine. Dans les premiers jours, l'urine peut encore avoir une couleur normale, mais à l'avenir, sa couleur ressemble à une bière brune. Pour les nouveau-nés également caractérisés par l'absence de symptômes de prurit.
  • Le foie est constamment dilaté, de manière inégale, principalement dans la région du lobe gauche. Sa densité n'est pas modifiée ou augmentée. Il est nécessaire d'enregistrer régulièrement les résultats de la mesure du foie. Cela vous permettra d'avoir une idée de la gravité et de la progression de la maladie.
  • Les signes d'une rate hypertrophiée sont rarement retrouvés. Cela est dû au fait que l'hépatosplénomégalie est une conséquence d'autres complications de la maladie rarement rencontrées.
  • Le foie étant une partie importante du système digestif, il affecte le travail du tractus gastro-intestinal. Pour les nouveau-nés, il y a souvent des vomissements incontrôlés, ce qui peut entraîner une perte importante de liquide. En conséquence, il existe des symptômes concomitants du type de léthargie et une fatigue accrue. Dans certains cas, des problèmes digestifs et une hypertrophie du foie précèdent le développement de la jaunisse.
  • Le changement dans le bien-être général du nouveau-né se développe dans un cas sur cinq. Dans le même temps, la détérioration de l'état peut se produire à la vitesse de l'éclair, avec apparition d'un œdème, d'une circulation sanguine périphérique altérée et d'un développement retardé de l'enfant. Quel que soit le cas, on enregistre des cas cliniques dans lesquels il y a un gain de poids normal et une augmentation de la croissance du nouveau-né.
  • Des troubles neurologiques mineurs sont souvent observés et doivent être corrigés, car ils revêtent une grande importance dans le diagnostic différentiel de la maladie. Chez les enfants infectés, le tonus musculaire des membres est réduit et les réflexes de base sont déprimés. Dans les cas graves, il peut y avoir des convulsions généralisées et des signes d'inflammation de la muqueuse du cerveau.

Méthodes de diagnostic

À l'heure actuelle, il n'existe aucune méthode spécifique pour établir l'hépatite virale du nouveau-né. Au cours des travaux pratiques, le médecin doit surveiller l'activité des marqueurs biochimiques du foie. L’activité accrue de la cytolyse doit être comparée aux données obtenues lors de l’analyse histologique, ainsi qu’aux résultats de tests sanguins biochimiques.

Pour le diagnostic différentiel, une numération sanguine complète et le nombre de réticulocytes jouent un rôle particulier. Il n’est pas rare que lors du conflit Rh ou AB0 entre mère et enfant, ce dernier souffre d’une anémie hémolytique congénitale, accompagnée d’un ictère supra-hépatique. Les méthodes de recherche ci-dessus permettent de distinguer l'hépatite virale du conflit rhésus. Il faut dire que 25% des cas d’hépatite sont accompagnés de lésions hémolytiques des globules rouges. Avec l'hépatite d'origine virale, une diminution du nombre de plaquettes est détectée dans le sang.

Un fait intéressant. À 2-3 mois de développement intra-utérin du foie, la moitié de la masse totale du fœtus est atteinte.

Les estimations des fluctuations du niveau de bilirubine ne sont pas spécifiques. Cependant, elles permettent d’avoir une idée indirecte de la possibilité de transition de la maladie au stade de la cholestase. À la suite d’études cliniques, il a été constaté qu’au début de la maladie, une augmentation de la teneur en bilirubine indirecte dans le sang se retrouvait ensuite en mélange, puis en hyperbilirubinémie directe.

L'augmentation de la concentration des enzymes hépatiques et du cholestérol n'a pas d'effet particulier sur le pronostic de la maladie. Lorsque le processus pathologique atteint le stade de la cholestase, on observe une augmentation marquée du cholestérol.

D'importance particulière dans le diagnostic prend un examen virologique. Il devrait inclure les analyses d'urine, le liquide céphalo-rachidien, les pertes sanguines et nasopharyngées. Toutes ces procédures visent à détecter l'agent étiologique de la maladie. Grâce à des réactions sérologiques spécifiques, il est possible de confirmer ou d'infirmer de manière fiable la présence d'un agent pathogène viral dans le corps.

Pour la transmission verticale, un examen maternel est requis. Les anticorps présents dans son sang et les antigènes de l'hépatite virale suggèrent que l'enfant est atteint de cette maladie. À l'aide de méthodes de recherche radiologiques, il est possible d'obtenir des données indirectes indiquant la présence de dommages viraux au foie.

Afin de détecter l'hépatite au cours de la période néonatale, une méthode histologique peut être nécessaire. Il consiste en la collecte du matériel biologique de l'enfant avec l'étude ultérieure. La procédure est effectuée à travers une ponction sur la paroi abdominale à l'aide d'une aiguille de ponction. Avant de pratiquer une biopsie, assurez-vous qu'il n'y a pas de trouble de la coagulation. En cas d'atteinte du foie, il est également possible de réduire le nombre de plaquettes, ce qui se traduit par une augmentation des saignements. Si cette condition n'est pas corrigée, le risque de saignement aigu au cours de la biopsie est élevé.

Le respect de toutes les règles de sécurité vous permet d'éviter les complications non désirées qui aggravent le pronostic pour la vie de l'enfant. Une fois le matériel biologique collecté, l’histologue examine l’échantillon obtenu à l’aide de diverses techniques microscopiques. Une biopsie par ponction de haute qualité élimine le besoin de procéder à un prélèvement chirurgical de matériel biologique.

Évolution de la maladie

La durée de l'hépatite chez les nouveau-nés peut varier de 2 semaines à 1,5 mois. Dans des cas exceptionnels, le débit est retardé jusqu'à 3-4 mois. La normalisation de la couleur de la peau, la restauration de la fonction normale du tractus gastro-intestinal et une diminution de la taille du foie indiquent une évolution favorable de la maladie.

Gain de poids physiologique progressivement rétabli. Le niveau de développement de l'enfant correspond à son âge. La normalisation des paramètres de laboratoire ne se produit pas immédiatement, notamment en ce qui concerne le taux de cholestérol libre et d’acides gras. L'hépatite C chez les nouveau-nés peut ne pas se manifester avant que les signes de fibrose hépatique ne soient enregistrés.

Des complications

Les complications de l'hépatite virale peuvent considérablement aggraver le pronostic de la vie d'un enfant:

  • Longue cholestase. Plus de 30% de toutes les infections sont accompagnées de ce syndrome. Le diagnostic différentiel avec d'autres maladies qui causent un tel syndrome est facilité lorsque l'enfant présente des signes d'hyperbilirubinémie (coloration jaune, urine foncée, décoloration des selles). Il est nécessaire d'ajouter que pour enregistrer ce symptôme, l'enfant doit être hospitalisé pendant toute la durée de la maladie.
  • La fibrose subaiguë est une complication rare. Son parcours est plus prononcé et peut être dangereux pour l'enfant. La fibrose est fixée au milieu du quatrième mois de la vie et se manifeste par une diminution du gain de poids, de la croissance, ainsi que par une augmentation de la rate, une rétention de liquide dans la cavité abdominale et une augmentation de la densité du foie. Avec des tests de laboratoire, vous pouvez fixer le taux de croissance, indiquant ainsi les réactions inflammatoires.
  • Les effets à long terme de l'évolution de l'hépatite virale sont en violation de la formation de dents, du rachitisme et de l'ostéoporose. La cirrhose du foie est assez rare. Au cours de son développement, la pression dans le système de la veine porte augmente, ce qui entraîne une ascite, une augmentation de la rate et une rétention hydrique globale dans tout le corps.

Traitement

Les formes typiques d'hépatite virale chez les nouveau-nés sont traitées symptomatiquement. À cette fin, lutter contre les manifestations de la déshydratation, altération de la digestion et la coagulation du sang. Initialement, l'enfant doit choisir un régime qui réponde à ses besoins physiologiques.

La restauration du niveau approprié de la coagulation du sang est assurée par des injections régulières de vitamine K. Pour prévenir le développement de complications du système musculo-squelettique, il est nécessaire d'utiliser des complexes médicinaux contenant de la vitamine D et du calcium. L'utilisation de médicaments améliorant la circulation de la bile n'est pas indiquée chez les nouveau-nés.

La nomination de glucocorticoïdes n’est réalisée qu’avec le développement de la fibrose subaiguë.

Si les manifestations cholestatiques persistent, il est recommandé d’effectuer une intervention chirurgicale permettant d’évaluer la perméabilité des voies biliaires. La restauration de la sortie normale de la bile est obtenue en imposant des tubes de drainage pendant la cholécystomie ou à la suite d'une cholangiographie préopératoire.

Vous avez trouvé une erreur dans le texte? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée, et nous le réparerons!

Symptômes de l'hépatite C chez les nouveau-nés

Selon les études sur l'évolution de l'hépatite C chez le nouveau-né, la période aiguë peut être totalement effacée ou pas du tout manifeste. Fondamentalement, les signes d’un processus infectieux commencent à apparaître après le passage à la forme chronique.

Les principaux symptômes de la présence de l'hépatite C chez le nouveau-né sont les suivants:

  • perte d'appétit, jusqu'au refus total de la nourriture pendant le repas;
  • régurgitations fréquentes de nourriture;
  • la léthargie;
  • larmoiement;
  • diminution de l'activité;
  • fatigue accrue;
  • fièvre sans symptômes d'infection respiratoire;
  • vomissements;
  • hypertrophie du foie et de la rate;
  • maux d'estomac;
  • urine foncée et décoloration fécale;
  • couleur ictérique de la peau et des muqueuses (pas toujours observée).

Il convient de noter que le tableau clinique de l’infection chez le nouveau-né peut être asymptomatique et atypique. Ceci est souvent la cause de la détection tardive de la maladie.

Causes et méthodes de traitement

Les principales causes de l'hépatite C chez les nouveau-nés peuvent être divisées en congénitales et acquises.

Le premier groupe comprend la transmission de la maladie par la voie transplacentaire (verticale) de la mère au fœtus à travers le placenta pendant le développement du fœtus. Dans ce cas, la probabilité d’infection dépend de la forme de la maladie de la mère: si un virus (ARN) circule directement dans le sérum sanguin d’une femme, le risque d’infecter un enfant est d’environ 5,6%. Et si seuls des anticorps anti-virus sont détectés, la probabilité d'infection est encore plus faible - environ 1,7%. Et seulement en présence d'une infection par le VIH, la probabilité de transmission de l'hépatite C à l'enfant est de 15,5%.

Les raisons acquises peuvent être les suivantes:

  • contact avec une mère infectée pendant la période d'alimentation: lorsqu'il y a des fissures saignantes sur les mamelons d'une femme qui allaite;
  • Voie intranatale - infection pendant l’accouchement et contact de l’enfant avec les fluides corporels de la mère.

Bien entendu, le traitement opportun et compétent de l’hépatite C chez le nouveau-né est d’une importance primordiale, car la maladie est assez complexe et peut avoir des conséquences négatives (jusqu’à la mort).

Méthodes de prévention de l'hépatite C chez les nouveau-nés

Pour la prévention de l'hépatite C chez les nouveau-nés, les femmes avec un diagnostic correspondant ne doivent accoucher que dans des cliniques spécialisées dans les maladies infectieuses, car elles pourront recevoir les soins appropriés et le personnel médical prendra toutes les précautions nécessaires pour maintenir l'enfant en bonne santé.

Il est recommandé d'accoucher avec une césarienne: selon les statistiques, dans ce cas, le risque d'infecter le bébé est 5 fois moins élevé que lors d'un accouchement naturel.

Si le nouveau-né a été infecté par l'hépatite C au cours du développement fœtal, un pronostic favorable est également possible, mais uniquement avec un diagnostic opportun. Après la naissance du bébé d'une mère infectée, des anticorps anti-VHC qui traversent le placenta sont détectés dans son sang. Ils peuvent disparaître au cours de la première année, mais avec une immunité réduite ou des infections concomitantes, le virus peut se développer. Par conséquent, tous les nourrissons suspects d’infection doivent être placés sous la surveillance d’un médecin.

Il est possible de diagnostiquer la maladie quelques mois seulement après la naissance du bébé. À cette fin, le dépistage des anticorps et de l'ARN de l'hépatite C est effectué en quatre étapes (à 1, 3, 6 et 12 mois).

Conséquences possibles d'un traitement inapproprié Si le test de dépistage de l'hépatite chez le nouveau-né était positif, le traitement devrait être instauré immédiatement. En règle générale, le schéma thérapeutique repose sur l'utilisation combinée d'antiviraux - conventionnels (interféron et ribavirine) et d'une action directe plus moderne (Sofosbuvir, Daclatasvir, Ténofovir).

Le traitement inadéquat de l'hépatite chez le nouveau-né peut être inefficace et avoir des conséquences fatales - le développement d'une cirrhose et même d'un cancer du foie, qui est fatal. Il est donc extrêmement important de diagnostiquer la maladie à temps et de commencer son traitement. Les médicaments à action directe sont particulièrement efficaces, de même que leurs génériques de production indienne et chinoise - des médicaments moins chers contenant des principes actifs absolument identiques. Bien entendu, le traitement ne doit être effectué que selon les prescriptions et sous la surveillance du médecin traitant.

anticorps anti-hépatite C chez le nouveau-né

Conseillez-vous correctement, passez l’analyse qualitative du PTSR. Si négatif - une très forte probabilité que l'enfant ne soit pas infecté. Les hépatologues pour enfants de Nizhniy disent que le PCR est déjà instructif au 3ème mois. Oui, il y a une petite chance que le virus soit passé, mais qui peut garantir de telles choses. Et une brique sur la tête peut tomber avec la même probabilité.

Le pourcentage d'infections de l'enfant en couches ne dépasse pas 10%. Et si la PCR est également refusée, la probabilité d'infection est encore moindre.

Bien qu’au niveau interne, il soit préférable de se préparer au fait que si, après tout, le virus est retrouvé après l’adoption, cela ne sera pas une tragédie pour vous.

Eh bien, plus le fait que dans la vie quotidienne est assez difficile à saisir.

Et alors - un enfant en bonne santé, qui pèse bien, que rêver de plus? :) 04/12/2012 12:23:30, Thames

Anticorps anti-hépatite C chez un nourrisson

Bonjour
enfant abandonné 4 mois. des anticorps anti-HepS sont détectés dans le sang, qui semble avoir été transmis par la mère.

Conseiller de passer la PCR.

Q: Si la PCR est négative, qu'est-ce que cela signifie? qu'il n'y a pas de virus? ou est-ce inactif?

Sera-t-il possible de dire avec confiance que l'enfant n'est pas malade? Peut-être avez-vous besoin de passer immédiatement d'autres tests?

Assez souvent, la PCR prend jusqu'à un an. Si le virus lui-même est détecté par PCR, un traitement antiviral peut être prescrit. Si la PCR est négative, il n’est pas question de traitement.

De manière générale, il ne faut pas oublier que l'injection d'interféron chez les enfants de moins d'un an n'est pas prescrite et que le seul médicament pouvant être utilisé est le viferon (suppositoires). Malheureusement, l'efficacité de ce médicament contre l'hépatite C n'a pas été prouvée. (en tout cas, je ne suis pas au courant de telles recherches, si quelqu'un de mes collègues apporte le lien, je vous en serai reconnaissant).

Hépatite A, C, B

Comme vous le savez, le foie est un organe important qui remplit de nombreuses fonctions dans le corps humain. Sa tâche principale est de détoxifier et de métaboliser les composés toxiques. Dans diverses maladies, accompagnées d'une violation du foie, s'accumulent des substances nocives qui affectent négativement le système nerveux central et d'autres organes. L'hépatite est l'une de ces maladies.

L'hépatite est un processus pathologique inflammatoire grave de nature polyétiologique qui affecte toutes les fonctions du foie.

Il existe aujourd'hui de nombreux types de cette maladie, mais l'hépatite virale joue un rôle particulier chez les enfants.

Le foie remplit un certain nombre de fonctions vitales nécessaires au fonctionnement normal du corps. Le foie synthétise des protéines qui sont une sorte de matériau de construction pour le corps humain. De plus, les protéines consistent en protéines, enzymes et récepteurs situés à la surface des cellules.

Causes et variétés d'hépatite virale

L'hépatite chez les nouveau-nés est dans la plupart des cas le résultat de la transmission du pathogène viral par le placenta de la mère à l'enfant. L'infection du nourrisson peut survenir in utero ou au moment de l'accouchement. Un rôle particulier à cet égard joue un diagnostic précoce chez la mère. Si une hépatite virale a été diagnostiquée à une femme enceinte à un moment donné, vous pouvez toujours corriger l'état de l'enfant au stade de la grossesse, ce qui le sauvera des conséquences inutiles de la maladie.

À ce jour, 8 types d'hépatite virale chez l'homme ont été découverts, mais cinq seulement présentent un intérêt particulier.

  • Hépatite virale de type A ou maladie de Botkin. Il se transmet par voie fécale-orale par des mains non lavées, de l'eau polluée et des aliments. La maladie étant très contagieuse, tous les travailleurs de la restauration subissent un examen physique annuel visant à éliminer cette pathologie. En règle générale, les nouveau-nés ne se produisent pas.
  • L'hépatite virale de type B. Par rapport à la maladie précédente, elle est caractérisée par un cours plus dangereux. Chez un dixième des patients, le processus pathologique aigu devient chronique et nécessite un traitement long et coûteux. Si les interventions thérapeutiques n'étaient pas réalisables ou n'étaient pas réalisées en quantité suffisante, le risque de cirrhose est élevé. Un vaccin contre cette maladie a été mis au point, ce qui réduit encore le risque d'infection. Le mode principal de transmission est parentéral. Les adultes sont infectés par des transfusions sanguines, la manipulation d'objets infectés (ciseaux à ongles, aiguilles de tatouage) ou des injections intraveineuses. A également lieu la transmission sexuelle. L'hépatite B chez le nouveau-né se transmet par le placenta ou pendant l'accouchement. Au milieu du XXe siècle, il a été décidé de contrôler la présence du virus de l'hépatite B dans le sang du donneur tout entier, ce qui a permis de réduire considérablement l'incidence parmi les personnes nécessitant une transfusion sanguine. Même si la vaccination a été effectuée, après l'infection, la probabilité d'une progression ultérieure de la maladie est réduite.
  • Hépatite virale C. Le mode de transmission est similaire au type précédent, mais l'évolution de la maladie ne sera pas aussi rapide. L'hépatite virale C est aussi couramment appelée le «tueur en douceur». Les manifestations de l'hépatite C chez le nouveau-né sont associées à une longue absence de signes cliniques, accompagnée d'un processus de destruction lent dans le parenchyme hépatique. Des méthodes spécifiques de prévention n’ont pas encore été développées. Cependant, il existe des tests spéciaux extrêmement sensibles, grâce auxquels il est possible d'effectuer un test sanguin sur un donneur pour détecter la présence de virus.
  • Les hépatites virales de types E et D ne jouent pas de rôle particulier dans l’incidence des nouveau-nés.

Les symptômes

Chez le nouveau-né, l'hépatite virale survient à partir de la première ou de la deuxième semaine de vie. Dans de rares cas, les premiers symptômes surviennent plus tard, vers le deuxième ou le troisième mois après la naissance. Le premier signe qui se fait sentir est la jaunisse. Il se produit dans les 7 premiers jours de la vie, voire dans les 24 premières heures.

La sévérité de ce symptôme est variable, elle dépend des caractéristiques individuelles du microorganisme et de l'agressivité du pathogène lui-même. Symptômes observés dans l'hépatite virale:

  • La décoloration des masses fécales, qui est permanente ou épisodique, est propre aux enfants. La fixation de la décoloration diurne des selles est une partie importante de l'analyse de l'activité de la maladie. En raison d'une violation du métabolisme de la bilirubine, il se produit un changement de couleur de l'urine. Dans les premiers jours, l'urine peut encore avoir une couleur normale, mais à l'avenir, sa couleur ressemble à une bière brune. Pour les nouveau-nés également caractérisés par l'absence de symptômes de prurit.
  • Le foie est constamment dilaté, de manière inégale, principalement dans la région du lobe gauche. Sa densité n'est pas modifiée ou augmentée. Il est nécessaire d'enregistrer régulièrement les résultats de la mesure du foie. Cela vous permettra d'avoir une idée de la gravité et de la progression de la maladie.
  • Les signes d'une rate hypertrophiée sont rarement retrouvés. Cela est dû au fait que l'hépatosplénomégalie est une conséquence d'autres complications de la maladie rarement rencontrées.
  • Le foie étant une partie importante du système digestif, il affecte le travail du tractus gastro-intestinal. Pour les nouveau-nés, il y a souvent des vomissements incontrôlés, ce qui peut entraîner une perte importante de liquide. En conséquence, il existe des symptômes concomitants du type de léthargie et une fatigue accrue. Dans certains cas, des problèmes digestifs et une hypertrophie du foie précèdent le développement de la jaunisse.
  • Le changement dans le bien-être général du nouveau-né se développe dans un cas sur cinq. Dans le même temps, la détérioration de l'état peut se produire à la vitesse de l'éclair, avec apparition d'un œdème, d'une circulation sanguine périphérique altérée et d'un développement retardé de l'enfant. Quel que soit le cas, on enregistre des cas cliniques dans lesquels il y a un gain de poids normal et une augmentation de la croissance du nouveau-né.
  • Des troubles neurologiques mineurs sont souvent observés et doivent être corrigés, car ils revêtent une grande importance dans le diagnostic différentiel de la maladie. Chez les enfants infectés, le tonus musculaire des membres est réduit et les réflexes de base sont déprimés. Dans les cas graves, il peut y avoir des convulsions généralisées et des signes d'inflammation de la muqueuse du cerveau.

Méthodes de diagnostic

À l'heure actuelle, il n'existe aucune méthode spécifique pour établir l'hépatite virale du nouveau-né. Au cours des travaux pratiques, le médecin doit surveiller l'activité des marqueurs biochimiques du foie. L’activité accrue de la cytolyse doit être comparée aux données obtenues lors de l’analyse histologique, ainsi qu’aux résultats de tests sanguins biochimiques.

Pour le diagnostic différentiel, une numération sanguine complète et le nombre de réticulocytes jouent un rôle particulier. Il n’est pas rare que lors du conflit Rh ou AB0 entre mère et enfant, ce dernier souffre d’une anémie hémolytique congénitale, accompagnée d’un ictère supra-hépatique. Les méthodes de recherche ci-dessus permettent de distinguer l'hépatite virale du conflit rhésus. Il faut dire que 25% des cas d’hépatite sont accompagnés de lésions hémolytiques des globules rouges. Avec l'hépatite d'origine virale, une diminution du nombre de plaquettes est détectée dans le sang.

Un fait intéressant. À 2-3 mois de développement intra-utérin du foie, la moitié de la masse totale du fœtus est atteinte.

Les estimations des fluctuations du niveau de bilirubine ne sont pas spécifiques. Cependant, elles permettent d’avoir une idée indirecte de la possibilité de transition de la maladie au stade de la cholestase. À la suite d’études cliniques, il a été constaté qu’au début de la maladie, une augmentation de la teneur en bilirubine indirecte dans le sang se retrouvait ensuite en mélange, puis en hyperbilirubinémie directe.

L'augmentation de la concentration des enzymes hépatiques et du cholestérol n'a pas d'effet particulier sur le pronostic de la maladie. Lorsque le processus pathologique atteint le stade de la cholestase, on observe une augmentation marquée du cholestérol.

D'importance particulière dans le diagnostic prend un examen virologique. Il devrait inclure les analyses d'urine, le liquide céphalo-rachidien, les pertes sanguines et nasopharyngées. Toutes ces procédures visent à détecter l'agent étiologique de la maladie. Grâce à des réactions sérologiques spécifiques, il est possible de confirmer ou d'infirmer de manière fiable la présence d'un agent pathogène viral dans le corps.

Pour la transmission verticale, un examen maternel est requis. Les anticorps présents dans son sang et les antigènes de l'hépatite virale suggèrent que l'enfant est atteint de cette maladie. À l'aide de méthodes de recherche radiologiques, il est possible d'obtenir des données indirectes indiquant la présence de dommages viraux au foie.

Afin de détecter l'hépatite au cours de la période néonatale, une méthode histologique peut être nécessaire. Il consiste en la collecte du matériel biologique de l'enfant avec l'étude ultérieure. La procédure est effectuée à travers une ponction sur la paroi abdominale à l'aide d'une aiguille de ponction. Avant de pratiquer une biopsie, assurez-vous qu'il n'y a pas de trouble de la coagulation. En cas d'atteinte du foie, il est également possible de réduire le nombre de plaquettes, ce qui se traduit par une augmentation des saignements. Si cette condition n'est pas corrigée, le risque de saignement aigu au cours de la biopsie est élevé.

Le respect de toutes les règles de sécurité vous permet d'éviter les complications non désirées qui aggravent le pronostic pour la vie de l'enfant. Une fois le matériel biologique collecté, l’histologue examine l’échantillon obtenu à l’aide de diverses techniques microscopiques. Une biopsie par ponction de haute qualité élimine le besoin de procéder à un prélèvement chirurgical de matériel biologique.

Évolution de la maladie

La durée de l'hépatite chez les nouveau-nés peut varier de 2 semaines à 1,5 mois. Dans des cas exceptionnels, le débit est retardé jusqu'à 3-4 mois. La normalisation de la couleur de la peau, la restauration de la fonction normale du tractus gastro-intestinal et une diminution de la taille du foie indiquent une évolution favorable de la maladie.

Gain de poids physiologique progressivement rétabli. Le niveau de développement de l'enfant correspond à son âge. La normalisation des paramètres de laboratoire ne se produit pas immédiatement, notamment en ce qui concerne le taux de cholestérol libre et d’acides gras. L'hépatite C chez les nouveau-nés peut ne pas se manifester avant que les signes de fibrose hépatique ne soient enregistrés.

Des complications

Les complications de l'hépatite virale peuvent considérablement aggraver le pronostic de la vie d'un enfant:

  • Longue cholestase. Plus de 30% de toutes les infections sont accompagnées de ce syndrome. Le diagnostic différentiel avec d'autres maladies qui causent un tel syndrome est facilité lorsque l'enfant présente des signes d'hyperbilirubinémie (coloration jaune, urine foncée, décoloration des selles). Il est nécessaire d'ajouter que pour enregistrer ce symptôme, l'enfant doit être hospitalisé pendant toute la durée de la maladie.
  • La fibrose subaiguë est une complication rare. Son parcours est plus prononcé et peut être dangereux pour l'enfant. La fibrose est fixée au milieu du quatrième mois de la vie et se manifeste par une diminution du gain de poids, de la croissance, ainsi que par une augmentation de la rate, une rétention de liquide dans la cavité abdominale et une augmentation de la densité du foie. Avec des tests de laboratoire, vous pouvez fixer le taux de croissance, indiquant ainsi les réactions inflammatoires.
  • Les effets à long terme de l'évolution de l'hépatite virale sont en violation de la formation de dents, du rachitisme et de l'ostéoporose. La cirrhose du foie est assez rare. Au cours de son développement, la pression dans le système de la veine porte augmente, ce qui entraîne une ascite, une augmentation de la rate et une rétention hydrique globale dans tout le corps.

Traitement

Les formes typiques d'hépatite virale chez les nouveau-nés sont traitées symptomatiquement. À cette fin, lutter contre les manifestations de la déshydratation, altération de la digestion et la coagulation du sang. Initialement, l'enfant doit choisir un régime qui réponde à ses besoins physiologiques.

La restauration du niveau approprié de la coagulation du sang est assurée par des injections régulières de vitamine K. Pour prévenir le développement de complications du système musculo-squelettique, il est nécessaire d'utiliser des complexes médicinaux contenant de la vitamine D et du calcium. L'utilisation de médicaments améliorant la circulation de la bile n'est pas indiquée chez les nouveau-nés.

La nomination de glucocorticoïdes n’est réalisée qu’avec le développement de la fibrose subaiguë.

Si les manifestations cholestatiques persistent, il est recommandé d’effectuer une intervention chirurgicale permettant d’évaluer la perméabilité des voies biliaires. La restauration de la sortie normale de la bile est obtenue en imposant des tubes de drainage pendant la cholécystomie ou à la suite d'une cholangiographie préopératoire.

Publications Sur Le Diagnostic Du Foie

Comment traiter l'hépatite B

Les symptômes

L'hépatite B est appelée inflammation virale du foie, dont l'agent responsable est le virus de l'hépatite B. Dans la plupart des cas, le pronostic de la maladie est favorable.

L'utilisation de fonds cholérétiques de la stagnation de la bile

Les symptômes

Chers lecteurs et lectrices, La prévalence de la cholélithiase (DCI) vous incite à rechercher des méthodes permettant de prévenir et d’éliminer la principale cause de la formation de calculs - la haute lithogénicité de la bile.

Fournir des soins d'urgence pour les coliques du foie

La cirrhose

La colique hépatique (biliaire) est le résultat de la progression des calculs biliaires. Les patients chez qui la présence de calculs interfère avec l’écoulement naturel de la bile dans le duodénum ont besoin périodiquement d’un traitement en urgence contre la colique hépatique.

Régime alimentaire pour le pancréas et le foie

Les régimes

Le traitement des maladies du pancréas et du foie implique non seulement de prendre des médicaments, mais également de suivre un régime alimentaire excluant les produits qui affectent négativement les organes dont le fonctionnement est altéré.