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Qu'est-ce que l'hépatite auto-immune, ses symptômes et ses méthodes de traitement?

La cirrhose

L'hépatite auto-immune (AH) est une maladie très rare parmi tous les types d'hépatite et de maladies auto-immunes.

En Europe, la fréquence d'occurrence est de 16 à 18 patients hypertendus pour 100 000 habitants. En Alaska et en Amérique du Nord, la prévalence est plus élevée que dans les pays européens. Au Japon, le taux d'incidence est faible. Chez les Afro-Américains et les Latino-Américains, l'évolution de la maladie est plus rapide et plus difficile, les mesures thérapeutiques moins efficaces et la mortalité plus élevée.

La maladie survient dans tous les groupes d'âge, le plus souvent les femmes sont malades (10-30 ans, 50-70 ans). Les enfants hypertendus peuvent apparaître entre 6 et 10 ans.

AH en l'absence de traitement est dangereux par le développement de la jaunisse, cirrhose du foie. La survie des patients hypertendus sans traitement est de 10 ans. Avec une hépatite plus agressive, l'espérance de vie est inférieure à 10 ans. Le but de l'article est de se faire une idée de la maladie, de révéler les types de pathologie, le tableau clinique, de montrer les options de traitement de la maladie, de mettre en garde sur les conséquences de la pathologie en l'absence d'assistance rapide.

Informations générales sur la pathologie

L'hépatite auto-immune est une maladie pathologique qui s'accompagne de modifications inflammatoires du tissu hépatique et du développement d'une cirrhose. La maladie provoque le processus de rejet des cellules du foie par le système immunitaire. AH est souvent accompagné d'autres maladies auto-immunes:

  • lupus érythémateux disséminé;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • sclérose en plaques;
  • thyroïdite auto-immune;
  • érythème exsudatif;
  • anémie hémolytique auto-immune.

Causes et types

Les virus de l'hépatite C, B et Epstein-Barr sont considérés comme les causes probables du développement d'une pathologie du foie. Mais il n’existe pas de lien clair dans les sources scientifiques entre la formation de la maladie et la présence de ces agents pathogènes dans le corps. Il existe également une théorie héréditaire sur l'occurrence de la pathologie.

Il existe plusieurs types de pathologie (Tableau. 1). Histologiquement et cliniquement, ces types d’hépatite ne diffèrent pas, mais une maladie de type 2 est souvent associée à l’hépatite C. Tous les types d’hypertension sont traités de la même manière. Certains experts n'acceptent pas le type 3 séparément, car il ressemble beaucoup au type 1. Ils ont tendance à classer selon 2 types de la maladie.

Tableau 1 - Variétés de la maladie, en fonction des anticorps produits

  1. ANA, AMA, anticorps anti-LMA.
  2. 85% de tous les patients atteints d'hépatite auto-immune.
  1. Anticorps anti-LKM-1.
  2. De même chez les enfants, les patients âgés, les hommes et les femmes.
  3. ALT, AST presque inchangé.
  1. SLA, anticorps anti-LP.
  2. Les anticorps agissent sur les hépatocytes et le pancréas.

Comment se développe et se manifeste?

Le mécanisme de la maladie est la formation d'anticorps contre les cellules du foie. Le système immunitaire commence à accepter ses hépatocytes comme des corps étrangers. Dans le même temps, des anticorps sont produits dans le sang, caractéristiques d’un type particulier de maladie. Les cellules hépatiques commencent à se décomposer, leur nécrose se produit. Il est possible que les virus de l'hépatite C, B et Epstein-Barr soient à l'origine du processus pathologique. Outre la destruction du foie, le pancréas et la thyroïde sont endommagés.

  • la présence de maladies auto-immunes de toute étiologie chez la génération précédente;
  • infecté par le VIH;
  • patients atteints d'hépatite B, C.

L'état pathologique est hérité, mais c'est très rare. La maladie peut se manifester de manière aiguë et avec une augmentation progressive du tableau clinique. Au cours de l'évolution de la maladie, les symptômes ressemblent à ceux de l'hépatite aiguë. Les patients apparaissent:

  • hypochondre droit douloureux;
  • symptômes dyspeptiques (nausée, vomissement);
  • syndrome de jaunisse; s
  • démangeaisons;
  • télangiectasie (lésions vasculaires sur la peau);
  • érythème.

L'effet de l'hypertension sur le corps de la femme et de l'enfant

Chez les femmes atteintes d'hépatite auto-immune, on identifie souvent:

  • troubles hormonaux;
  • développement d'aménorrhée;
  • difficulté à concevoir un enfant.

La présence d'hypertension chez les femmes enceintes peut provoquer une naissance prématurée, la menace constante d'avortement. Les paramètres de laboratoire chez les patients hypertendus pendant la gestation peuvent même s’améliorer ou se normaliser. AH n'affecte souvent pas le fœtus en développement. La grossesse survient chez la plupart des patientes normalement, l'accouchement n'est pas pondéré.

Faites attention! Il existe très peu de statistiques sur l'évolution de l'hypertension pendant la grossesse, car on essaie de détecter et de traiter la maladie aux premiers stades de la maladie, afin de ne pas conduire à des formes cliniques graves de pathologie.

Chez les enfants, la maladie peut évoluer très rapidement, avec des lésions hépatiques importantes, car le système immunitaire n’est pas parfait. La mortalité chez les enfants du groupe d'âge est beaucoup plus élevée.

Comment se manifestent les lésions auto-immunes du foie?

Les manifestations des formes auto-immunes de l'hépatite peuvent varier considérablement. Tout d’abord, cela dépend de la nature de la pathologie:

Courant aigu. Dans ce cas, les manifestations ressemblent beaucoup à celles de l'hépatite virale et seuls des tests tels que les tests ELISA et PCR permettent de différencier les pathologies. Une telle condition peut durer plusieurs mois pour un patient et nuire à sa qualité de vie. Quels sont les symptômes dans ce cas:

Diagnostic de l'hépatite auto-immune

  • douleur aiguë dans le côté droit;
  • symptômes de désordre des organes gastro-intestinaux (le patient est très malade, il y a des vomissements, des vertiges);
  • jaunissement de la peau et des muqueuses;
  • démangeaisons sévères;
  • panne Lors de l'examen physique du patient, il y a douleur lorsque vous appuyez sur la région de l'arcade costale droite. Lors de la percussion, le bord inférieur du foie fait saillie, la palpation (palpation) détermine le bord lisse du foie (normalement, le foie n'est pas palpable).

L'augmentation progressive des symptômes. Dans ce cas, la maladie évolue progressivement, le patient ressent une détérioration de son état de santé, mais même un spécialiste est souvent incapable de comprendre exactement où se déroule le processus pathologique. En effet, avec une telle évolution pathologique, on ne peut observer que des douleurs mineures dans l'hypochondre droit et, en premier lieu, le patient s'inquiète des signes extrahépatiques:

  • manifestations cutanées: éruptions cutanées de divers types (maculaire, maculo-papuleuse, papulo-vésiculaire), vitiligo et autres formes de troubles de la pigmentation, rougeur des paumes et des pieds, maille vasculaire sur l'abdomen;
  • arthrite et arthralgie;
  • anomalies de la thyroïde;
  • manifestations pulmonaires;
  • échecs neurologiques;
  • dysfonctionnement rénal;
  • perturbations psychologiques sous forme de dépressions nerveuses et de dépression. En conséquence, l'hépatite auto-immune peut masquer pendant longtemps d'autres maladies, ce qui conduit à un diagnostic erroné et, par conséquent, à la désignation d'un schéma thérapeutique inadéquat.

Mesures de diagnostic

Le diagnostic de l'état pathologique comprend la collecte de données historiques, l'inspection et des méthodes supplémentaires. Le médecin clarifie la présence de maladies auto-immunes chez les parents de la génération précédente, l'hépatite virale, l'infection à VIH chez le patient lui-même. Le spécialiste procède également à un examen, au terme duquel il évalue la gravité de l'état du patient (hypertrophie du foie, jaunisse).

Le médecin doit exclure la présence d'hépatite virale, toxique et d'origine médicamenteuse. Pour ce faire, le patient fait un don de sang pour les anticorps anti-hépatite B, C. Après cela, le médecin peut procéder à un examen des lésions hépatiques auto-immunes. On prescrit au patient un test sanguin biochimique pour l’amylase, la bilirubine, les enzymes hépatiques (ALT, AST), la phosphatase alcaline.

Les patients doivent également subir un test sanguin pour déterminer la concentration dans le sang des immunoglobulines G, A et M. Chez la plupart des patients hypertendus, les IgG seront élevées et les IgA et IgM seront normaux. Parfois, les immunoglobulines sont normales, rendant difficile le diagnostic de la maladie. Ils effectuent également des tests pour la présence d'anticorps spécifiques afin de déterminer le type d'hépatite (ANA, AMA, LMA, LKM, SLA).

Pour confirmer le diagnostic, un examen histologique d'un morceau de tissu hépatique est effectué. L'examen microscopique montre des changements dans les cellules de l'organe, des champs de lymphocytes sont détectés, les hépatocytes gonflent, certains nécrotiques.

Lors de l'examen échographique, des signes de nécrose hépatique ont été observés, lesquels s'accompagnent d'une augmentation de la taille du corps, d'une augmentation de l'échogénicité de ses différentes sections. Parfois, il est possible de détecter des signes d'hypertension portale (augmentation de la pression de la veine hépatique, son expansion). En plus des ultrasons, utilisé la tomographie par ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique.

Le diagnostic différentiel de l'hypertension est réalisé avec:

  • Maladie de Wilson (chez les enfants);
  • déficit en α1-antitrypsine (chez l’enfant);
  • dommages alcooliques au foie;
  • pathologie des tissus hépatiques sans alcool;
  • cholangite sclérosante (en pédiatrie);
  • l'hépatite B, C, D;
  • syndrome de chevauchement.

Que devez-vous savoir sur le traitement de la maladie?

Après confirmation de la maladie, les médecins procèdent à un traitement médicamenteux. Le traitement de l'hépatite auto-immune vise à éliminer les manifestations cliniques de la maladie et à maintenir une rémission à long terme.

L'exposition à la drogue

Le traitement est réalisé à l'aide de médicaments glucocorticoïdes (prednisone, prednisolone et azathioprine). Le traitement par les glucocorticostéroïdes comprend 2 formes de traitement (tableau 1).

Récemment, l'association médicamenteuse budésonide a été testée conjointement avec l'azathioprine, qui permet également de traiter efficacement les symptômes de l'hépatite auto-immune chez les patients en phase aiguë. Si un patient présente des symptômes rapides et très difficiles, il lui est également prescrit de la cyclosporine, du tacrolimus, du mycophénolate mofétil. Ces médicaments ont un puissant effet inhibiteur sur le système immunitaire du patient. Avec l'inefficacité des médicaments, une décision est prise sur la transplantation du foie. La transplantation d'organe n'est pratiquée que chez 2,6% des patients, car le traitement de l'hypertension est plus souvent couronné de succès.

Tableau 1 - Types de traitement des glucocorticoïdes de l'hépatite auto-immune

La durée du traitement en cas de rechute ou de dépistage primaire de l'hépatite auto-immune est de 6 à 9 mois. Ensuite, le patient est transféré à une dose d'entretien inférieure de médicaments.

Les rechutes sont traitées avec des doses élevées de prednisolone (20 mg) et d’azathioprine (150 mg). Après le soulagement de la phase aiguë de la maladie, ils procèdent au traitement initial puis au traitement d'entretien. Si un patient atteint d'hépatite auto-immune ne présente aucune manifestation clinique de la maladie et ne présente que des modifications mineures dans le tissu hépatique, le traitement par glucocorticostéroïdes n'est pas utilisé.

Faites attention! Lorsqu'une rémission de deux ans est atteinte à l'aide de doses d'entretien, les médicaments sont progressivement annulés. La réduction de la dose est effectuée en milligrammes de substance médicamenteuse. Après la survenue d'une rechute, le traitement est rétabli aux mêmes doses que l'annulation a commencé.

L'utilisation de glucocorticostéroïdes chez certains patients peut entraîner des effets indésirables graves lors d'un usage prolongé (femmes enceintes, patients atteints de glaucome, de diabète sucré, d'hypertension artérielle, d'ostéoporose des os). Chez ces patients, l’un des médicaments est annulé, ils essaient d’utiliser de la prednisone ou de l’azathioprine. Les dosages sont choisis en fonction des manifestations cliniques de l'hypertension.

Thérapie pour les femmes enceintes et les enfants

Pour réussir à traiter l'hépatite auto-immune chez les enfants, il est nécessaire de diagnostiquer la maladie le plus tôt possible. En pédiatrie, la prednisolone est également utilisée à une dose de 2 mg par kilogramme de poids de l'enfant. La dose maximale admissible de prednisolone est de 60 mg.

C'est important! Lorsqu'elles planifient une grossesse chez les femmes en rémission, elles essaient d'utiliser uniquement de la prednisone, car cela n'affecte pas le futur fœtus. Les médecins azathioprine essaient de ne pas utiliser.

En cas de rechute d’AH pendant la grossesse, l’azathioprine doit être ajoutée à la prednisolone. Dans ce cas, le préjudice causé au fœtus sera toujours inférieur au risque pour la santé de la femme. Un schéma thérapeutique standard aidera à réduire le risque de fausse couche et d'accouchement prématuré, et augmentera les chances d'une grossesse à terme.

Rééducation après un cours de thérapie

L'utilisation de glucocorticoïdes aide à arrêter le développement de lésions auto-immunes du foie, mais cela ne suffit pas pour une récupération complète de l'organe. Après le traitement, le patient bénéficie d'une rééducation à long terme, comprenant l'utilisation de médicaments et de médicaments de soutien populaires, ainsi que le strict respect d'un régime alimentaire particulier.

Méthodes médicales

La récupération de drogues du corps implique l'utilisation de certains groupes de drogues. Cependant, il est important de se rappeler que leur objectif n'est possible que lors de l'arrêt d'une maladie aiguë ou lors du début de la rémission dans le cadre d'une évolution chronique de la pathologie, c'est-à-dire lorsque le processus inflammatoire s'atténue.

Il est montré, en particulier, l'utilisation de tels médicaments:

    Normaliser le métabolisme dans le tube digestif. Le foie est le principal filtre du corps. En raison de dommages, il ne peut plus nettoyer efficacement le sang des produits métaboliques. Des médicaments supplémentaires sont donc prescrits pour aider à éliminer les toxines. Donc, peuvent être nommés: Trimetabol, Elkar, Yaourt, Linex.

Hépatoprotecteurs. On utilise des médicaments phospholipidiques dont l’action vise à restaurer les hépatocytes endommagés et à protéger le foie de tout dommage supplémentaire. Donc, Essentiale Forte, Phosphogiv, Anthrail peuvent être nommés. Ces préparations sont basées sur l'ingrédient naturel - soja et ont les effets suivants:

  • améliorer le métabolisme intracellulaire dans le foie;
  • restaurer les membranes cellulaires;
  • améliorer la fonction de détoxification des hépatocytes sains;
  • prévenir la formation de stroma ou de tissu adipeux;
  • normaliser le travail du corps, réduisant ses coûts énergétiques.

Complexes de vitamines et de multivitamines. Le foie est l'organe responsable du métabolisme et de la production de nombreux éléments vitaux, dont les vitamines. Les dommages auto-immuns provoquant une violation de ces processus, le corps doit reconstituer la réserve de vitamines de l'extérieur.

En particulier, pendant cette période, le corps devrait recevoir des vitamines telles que les acides A, E, B et folique. Cela nécessite un régime spécial, qui sera discuté ci-dessous, ainsi que l'utilisation de préparations pharmaceutiques: Gepagard, Neyrorubin, Gepar Aktiv, Legalon.

Médecine traditionnelle et régime

La médecine traditionnelle propose l'utilisation de la momie (boire une pilule trois fois par jour). À partir d'herbes, vous pouvez appliquer:

Ces herbes peuvent être utilisées, s'il n'y a pas d'autres recommandations, sous forme de décoctions (une cuillerée d'herbe ou un demi-litre d'eau chaude, faire bouillir au bain-marie pendant 10-15 minutes).

En ce qui concerne la nourriture, vous devez suivre ces règles:

  • Le patient doit réduire sa consommation d'aliments frits, fumés et gras. Les bouillons sont meilleurs pour cuire à faible teneur en gras (de la volaille, du bœuf). La viande doit être cuite bouillie (au four ou à la vapeur) avec une petite quantité de beurre.
  • Ne mangez pas de poisson gras ni de viande (morue, porc). Il est préférable d'utiliser la viande de volaille, le lapin.
  • L'élimination des boissons contenant de l'alcool est un aspect très important de la nutrition dans l'hypertension. Elle réduit l'utilisation de médicaments qui empoisonnent en outre le foie (à l'exception de ceux prescrits par le médecin).
  • Les produits laitiers sont autorisés, mais faibles en gras (1% de kéfir, fromage cottage faible en gras).
  • Vous ne pouvez pas manger de chocolat, noix, chips.
  • Dans le régime alimentaire devrait être plus de fruits et légumes. Les légumes doivent être cuits à la vapeur, cuits au four (mais pas en croûte) ou mijoter.
  • Les œufs peuvent être consommés, mais pas plus d'un œuf par jour. L'oeuf est préférable de cuisiner sous la forme d'une omelette avec du lait.
  • Assurez-vous de retirer du régime les épices chaudes, les assaisonnements, le poivre et la moutarde.
  • Les repas doivent être fractionnés, en petites portions, mais fréquents (jusqu'à 6 fois par jour).
  • Les repas ne doivent pas être froids ou très chauds.
  • Le patient ne doit pas abuser de café et de thé fort. Buvez de meilleures boissons aux fruits, boissons aux fruits, thé faible.
  • Il est nécessaire d’exclure les légumineuses, les épinards et l’oseille.
  • Il est préférable de remplir de céréales, de salades et d’autres plats avec de l’huile végétale.
  • Le patient devrait réduire sa consommation de beurre, de saindoux et de fromage.

Prévisions et conséquences

Une mortalité élevée est observée chez les patients qui ne reçoivent pas de traitement de qualité. Si le traitement de l'hépatite auto-immune réussit (réponse complète au traitement, amélioration de l'état), le pronostic du patient est alors considéré comme favorable. Avec le succès du traitement, il est possible d’atteindre la survie des patients jusqu’à 20 ans (après le début de l’hypertension).

Le traitement peut être associé à une réponse partielle au traitement médicamenteux. Dans ce cas, des médicaments cytotoxiques sont utilisés.

Chez certains patients, le traitement est peu efficace, ce qui entraîne une détérioration de son état et une destruction supplémentaire du tissu hépatique. Sans greffe du foie, les patients meurent rapidement. Les mesures préventives dans ce cas sont inefficaces, de plus la maladie survient dans la plupart des cas sans raison apparente.

La plupart des hépatologues et immunologues considèrent l'hépatite auto-immune comme une maladie chronique nécessitant un traitement continu. Le succès du traitement d’une maladie rare dépend d’un diagnostic précoce et d’une sélection appropriée des médicaments.

Aujourd'hui, des schémas thérapeutiques spéciaux ont été développés pour soulager très efficacement les symptômes de la maladie et permettre de réduire le taux de destruction des cellules hépatiques. La thérapie aide à maintenir la rémission à long terme de la maladie. AH est efficacement traité chez les femmes enceintes et les enfants jusqu'à 10 ans.

L'efficacité du traitement par la prednisone et l'azathioprine est justifiée par des études cliniques. En plus de la prednisolone, le budésonide est activement utilisé. En association avec l’azathioprine, il entraîne également une rémission prolongée. En raison de la grande efficacité du traitement, une greffe du foie est nécessaire dans de très rares cas.

Intéressant La plupart des patients ont souvent peur de ces diagnostics, ils sont considérés comme mortels et traitent donc le traitement de manière positive.

Les patients disent que les médecins de l'arrière-pays auto-diagnostiquent rarement l'hypertension. Il est révélé dans des cliniques déjà spécialisées de Moscou et de Saint-Pétersbourg. Ce fait peut s'expliquer par la faible fréquence d'apparition de l'hépatite auto-immune, et donc par le manque d'expérience de son identification chez la plupart des spécialistes.

Définition - qu'est-ce que l'hépatite auto-immune?

L'hépatite auto-immune est répandue, plus fréquente chez les femmes. La maladie est considérée comme très rare, il n’existe donc aucun programme de dépistage (préventif) pour l’identifier. La maladie n'a pas de signes cliniques spécifiques. Pour confirmer le diagnostic de patients prenant du sang pour des anticorps spécifiques.

Les indications pour le traitement détermine la clinique de la maladie. En présence de symptômes hépatiques, les patients présentent un taux élevé d'ALT, d'AST (10 fois). En présence de tels signes, les médecins doivent exclure les types d'hépatite virale et autres et procéder à un examen complet.

Après avoir confirmé le diagnostic d'hépatite auto-immune, il est impossible de refuser un traitement. Le manque d'assistance appropriée au patient entraîne la destruction rapide du foie, la cirrhose et ensuite la mort du patient. À ce jour, divers schémas thérapeutiques ont été mis au point et sont appliqués avec succès, ce qui permet de conserver une rémission à long terme de la maladie. Grâce au support médicamenteux, un taux de survie à 20 ans des patients hypertendus a été atteint.

Hépatite auto-immune

Cette maladie chronique est un événement inflammatoire non résolu du foie qui n’a pas de nature établie. La nature de l'inflammation est périportale ou plus étendue: des auto-anticorps tissulaires sont présents. Il existe plusieurs schémas thérapeutiques, mais le patient ne peut être complètement guéri qu'après une greffe d'organe.

Indications pour le traitement de l'hépatite auto-immune

Les maladies hépatiques auto-immunes sont dangereuses car le mécanisme de défense du corps attaque ses propres cellules. Auparavant, il était possible de diagnostiquer la maladie lorsque le patient avait déjà développé une cirrhose auto-immune du foie et l'efficacité du traitement était très faible. Les méthodes de diagnostic modernes aident à déterminer la progression de la maladie beaucoup plus tôt. Il existe trois types d'AIG (hépatite auto-immune), chacun d'entre eux suggérant un schéma thérapeutique différent. Le type de maladie détermine la réponse au traitement, le pronostic et les symptômes de l'évolution naturelle. Il y a de tels types:

  • Type 1 - anti-ANA, anti-SMA positif;
  • Type 2 - anti-LKM-l positif;
  • Le type 3 est anti-SLA positif.

Il existe plusieurs options pour les indications qui déterminent la nécessité d'un traitement pour l'hépatite auto-immune. Ils sont détectés après examen du patient par le médecin, tests sérologiques. Il existe les indications suivantes pour le traitement de l'hépatite auto-immune:

Ne pas effectuer de traitement

Symptômes légers à modérés

Progression régulière des symptômes marqués

Asymptomatique, petites modifications de laboratoire observées.

Je suis allé à l'hôpital parce qu'il y avait une douleur dans l'hypochondre droit, des nausées, de la fatigue. Le médecin a fait l’analyse et diagnostiqué une hépatite chronique. Moralement, c’était très difficile, mais le médecin a dit que la thérapie conservatrice me serait utile, même si je devais vivre avec. La prednisolone et des immunosuppresseurs ont été prescrits pour supprimer les anticorps.

Ce terrible diagnostic - hépatite auto-immune - a été donné à mon fils de 6 ans. Nous avons été traités, pendant quelque temps, la maladie était en rémission. À 12 ans, l'enfant a eu une rechute et la situation est redevenue dangereuse. L'enfant doit constamment continuer à prendre de la prednisolone et, pendant l'exacerbation, à ajouter d'autres médicaments prescrits par le médecin.

Il a fallu 5 mois pour poser un diagnostic, les médecins ont compris très longtemps, mais ils ont finalement diagnostiqué une hépatite cryptogénique (auto-immune). En raison de son retard, une cirrhose du foie a commencé à se développer. Je fais la queue pour une greffe depuis deux ans, il n'y a pas de donneur, je suis régulièrement traité par immunosuppresseurs, la prednisone.

L'hépatite auto-immune est une maladie dangereuse qui s'accompagne d'inflammation chronique et de lésions du foie. Cette maladie est souvent diagnostiquée chez les personnes jeunes et matures. En l'absence de traitement ou trop tard, le pronostic pour les patients est défavorable. C'est pourquoi vous devriez lire les informations supplémentaires.

Alors, quelle est la pathologie? Quelles sont les raisons de son apparition? À quels signes dois-je faire attention? Quels tests pour l'hépatite auto-immune doivent réussir? Existe-t-il des thérapies vraiment efficaces? Quelles sont les projections pour les patients? De nombreux lecteurs cherchent des réponses à ces questions.

Quelle est la pathologie?

L'hépatite auto-immune (selon la CIM-K73.2) est une maladie qui s'accompagne d'un processus inflammatoire chronique dans les tissus du foie. Il s'agit d'une pathologie liée au système immunitaire: pour une raison ou une autre, le corps humain commence à produire des anticorps spécifiques qui attaquent les cellules de son foie.

Cette maladie est considérée comme rare - pour chaque million de la population, ce diagnostic ne dépasse pas 50-200. Le plus souvent, les personnes âgées de 10 à 30 ans tombent malades (une hépatite auto-immune chez l'enfant est également possible) et de 50 à 70 ans. Les femmes sont plus sujettes à cette maladie.

Par ailleurs, D. Waldenström a décrit en 1950 les symptômes de l'hépatite progressive, qui se terminaient invariablement par une cirrhose. En 1956, lors d'études, des corps antinucléaires ont été trouvés dans le sang de patients, ce qui a confirmé l'origine auto-immune de la maladie. A cette époque, la maladie s'appelait "hépatite lupoïde". Le terme «hépatite auto-immune» a été introduit dans la nomenclature internationale en 1965.

Les principales causes du développement de la maladie

L'hépatite auto-immune est associée à une activité insuffisante du système immunitaire humain, comme l'indique en réalité le nom de la pathologie elle-même. Une attaque d'anticorps entraîne des modifications inflammatoires et nécrotiques des structures du foie.

Au cours des recherches sur le sang des patients, plusieurs types d’anticorps ont été détectés. Néanmoins, deux composés jouent un rôle majeur dans le développement de la maladie:

  • Anticorps anti-SMA (anti-muscle lisse) qui détruisent les plus petites structures des cellules du muscle lisse;
  • Les anticorps anti-ANA (antinucléaires) ont un effet néfaste sur l'ADN et les protéines des noyaux cellulaires.

Malheureusement, à ce jour, les causes exactes de la survenue de réactions auto-immunes sont inconnues. Certains suggèrent que les virus qui pénètrent dans le corps humain, en particulier les virus de diverses formes d'hépatite, le virus de l'herpès simplex, l'infection par le VIH et le virus d'Epstein-Barr, peuvent activer cette maladie.

Les facteurs de risque incluent l'activité de Salmonella et de la levure dans le corps humain. Il y a une prédisposition génétique. Grâce à la recherche scientifique, il a été constaté que l’apparition du processus auto-immun est parfois associée à la prise de médicaments tels que l’oxyfénisatine, la monocycline, l’isoniazide, le diclofénac.

Hépatite auto-immune: symptômes

Malheureusement, il n’existe aucun signe spécifique, dont l’apparition pourrait confirmer la présence d’une forme auto-immune d’hépatite. Le tableau clinique est flou. Les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • détérioration générale du patient;
  • somnolence constante;
  • fatigabilité rapide, diminution des performances;
  • une personne se lasse d'efforts physiques, même minimes, que le corps a endurés tout à fait normalement dans le passé;
  • l'apparition d'une sensation d'éclatement, une lourdeur constante dans l'hypochondre droit;
  • la sclérotique des yeux et de la peau est peinte en jaune (la jaunisse peut être à la fois permanente et passagère);
  • l'urine du patient devient beaucoup plus sombre;
  • on observe des augmentations périodiques de la température corporelle (la fièvre disparaît aussi vite qu’elle apparaît);
  • douleurs articulaires, muscles endoloris;
  • perte d'appétit et perte de poids associée;
  • Les housses sont affectées par des troubles du foie - les patients se plaignent d’irritations cutanées, de brûlures, de rougeurs;
  • les femmes peuvent avoir une violation du cycle menstruel (parfois les menstruations cessent complètement);
  • des étoiles vasculaires et de petites hémorragies localisées peuvent survenir;
  • les paumes des patients acquièrent souvent une teinte rougeâtre;
  • La liste des symptômes comprend des accès spontanés de tachycardie.

Si vous avez ces symptômes, il est extrêmement important de consulter un spécialiste. Plus la maladie est détectée rapidement, plus la probabilité d'une issue favorable est élevée. Malheureusement, l’intensité des symptômes augmente progressivement, de sorte que les patients vont souvent chez le médecin déjà au stade de la cirrhose.

Manifestations extrahépatiques

L'hépatite auto-immune est une maladie systémique. Les patients sont souvent diagnostiqués non seulement avec des modifications nécrotiques inflammatoires du foie, mais également avec d'autres pathologies, notamment:

  • lupus érythémateux disséminé;
  • polyarthrite rhumatoïde de gravité variable;
  • certaines formes de thyroïdite;
  • anémie hémolytique;
  • Vitiligo (disparition de la pigmentation de la peau);
  • vascularite;
  • asthme bronchique;
  • diabète sucré insulino-dépendant;
  • poliomyélite;
  • alopécie, chez les hommes et les femmes;
  • la sclérodermie;
  • Le syndrome de Raynaud;
  • alvéolite fibrosante;
  • forme auto-immune de thrombocytopénie.

Au cours du processus de diagnostic, il est extrêmement important de déterminer quels autres organes ont subi une auto-agression de leurs propres anticorps.

Les principaux types de la maladie

Il existe de nombreux systèmes de classification pour cette pathologie. Selon les anticorps pouvant être isolés du sang du patient, il existe trois types d'hépatite auto-immune.

  • Le plus commun est le premier type de maladie, qui est d'ailleurs le plus souvent observé chez la femme. Des anticorps antinucléaires et anti-muscles lisses sont présents dans le sang. La maladie est lente et répond bien au traitement immunosuppresseur.
  • L'hépatite de type II est plus fréquente chez les enfants âgés de 2 à 14 ans. La maladie progresse rapidement et les pronostics sont défavorables. Selon les statistiques, 40 à 70% des patients au moment du diagnostic ont déjà une cirrhose à un stade ou à un autre du développement. Les manifestations extrahépatiques de la maladie sont enregistrées plus souvent qu'avec le premier type d'hépatite. La maladie est plus résistante au traitement médicamenteux.
  • Le troisième type de maladie se caractérise par la présence d’anticorps dirigés contre l’antigène hépatique dans le sang. Le tableau clinique est similaire au premier type d’hépatite.

Quelles complications une maladie peut-elle causer?

L'hépatite auto-immune du foie est une pathologie extrêmement dangereuse. Si elle n'est pas traitée, la maladie se termine inévitablement avec des complications. Leur liste est assez longue:

  • insuffisance hépatique progressive pouvant conduire au développement d'une encéphalopathie dite hépatique (accompagnée de lésions toxiques du système nerveux entraînant le développement d'états dépressifs, d'une intelligence réduite, de changements de personnalité, etc.);
  • ascite (une pathologie dans laquelle le liquide s'accumule dans la cavité abdominale libre);
  • les varices de l'œsophage avec des dommages supplémentaires et des saignements massifs;
  • cirrhose du foie.

C'est pourquoi le patient doit être régulièrement testé et surveillé par un médecin - c'est le seul moyen de détecter l'apparition de la détérioration.

Mesures de diagnostic

Si le patient présente les symptômes ci-dessus, le médecin vous prescrira des études supplémentaires. Il est possible de parler d'hépatite auto-immune dans les cas suivants:

  • les antécédents du patient ne contiennent pas d'informations sur l'abus d'alcool, les transfusions sanguines ni les médicaments qui affectent négativement le fonctionnement du foie;
  • une augmentation du taux d'immunoglobulines dans le sang est détectée (au moins 1,5 fois plus élevée que la normale);
  • l'étude du sérum n'a pas permis de détecter des marqueurs de maladies virales actives (cytomégalovirus, hépatites A, B et C);
  • détecté une augmentation des taux sanguins d'anticorps anti-SMA et ANA.

Les patients doivent être soumis à une échographie des organes internes, ainsi qu'à la résonance magnétique et à la tomodensitométrie. Ces procédures fournissent au médecin des informations sur la taille du foie et les modifications de sa structure. Il est également possible de confirmer la présence d'une maladie de Wilson, d'une hépatite virale chronique, d'une dégénérescence graisseuse du foie, d'une cirrhose, d'une cholangite et de certaines autres maladies.

Traitement conservateur

En fonction des résultats des tests et de l'état général du patient, le médecin établira un schéma de traitement. Comment traite-t-on l'hépatite auto-immune? Les recommandations cliniques sont les suivantes.

  • La partie obligatoire du traitement prend des glucocorticoïdes. En règle générale, la prednisolone est utilisée. Selon le poids corporel, de 40 à 80 mg de ce médicament sont administrés aux patients. Le cours dure deux semaines, après quoi des tests de laboratoire sont effectués. Si l'état du patient s'est amélioré, la dose de prednisolone est progressivement réduite à 10-20 mg par jour.
  • Les patients prennent également des médicaments cytotoxiques qui inhibent l'activité du système immunitaire. L'azathioprine est efficace. Les patients prennent trois comprimés par jour. La thérapie dure de 2 à 6 mois.
  • L'acide urodésoxycholique est également inclus dans le schéma thérapeutique. Cette substance a un effet bénéfique sur le foie, accélère la régénération des hépatocytes.
  • Bien sûr, un traitement symptomatique est également effectué. Par exemple, en présence d'ascite et d'œdème, le patient est prescrit «Furosémide». Ce médicament est destiné à une utilisation à court terme, car il élimine le potassium de l'organisme.
  • En cas de saignement des gencives, d'hémorragies hypodermiques en pointillés, d'apparition de varicosités, les médecins recommandent de prendre la pilule de Vikasola trois fois par jour.
  • Avec la douleur et le malaise aide à faire face à la drogue "Riabal".

Il est à noter qu'un traitement anti-inflammatoire et immunosuppresseur dure au moins 1 à 2 ans. Le patient subit régulièrement des tests afin que le médecin puisse évaluer l'effet du traitement à temps pour détecter une détérioration. Si vous avez réussi à obtenir une rémission, le schéma et le calendrier de traitement peuvent être légèrement modifiés. Selon les statistiques, dans 80% des cas, après la suppression complète des médicaments chez les patients, une rechute survient. Seuls certains patients sous traitement anti-inflammatoire peuvent atteindre une rémission stable. Mais même si la thérapie s'est terminée avec succès, le médecin doit toujours enregistrer la personne.

Régime de l'hépatite

Le traitement d'une telle maladie comprend nécessairement un régime alimentaire approprié. Une bonne alimentation aidera à soulager le foie. À quoi ressemble la nutrition dans une maladie comme l'hépatite auto-immune? Les recommandations sont les suivantes:

  • L'option idéale consiste en des repas fractionnés (taux de nourriture quotidien divisé en 5 à 7 réceptions);
  • vous devez limiter la quantité de sel à 5 ​​g par jour;
  • un jour, les médecins recommandent de boire au moins 1,5 litre d’eau;
  • les boissons alcoolisées sont strictement interdites;
  • il faut refuser les produits contenant du cacao, ainsi que les boissons gazeuses, le café, les légumineuses, les champignons, les épices, les noix, les agrumes, le lait entier, le miel;
  • il est permis de manger des bouillies, des variétés de viande et de poisson faibles en gras, des fruits et des légumes;
  • les aliments tranchants, frits, gras et en conserve sont contre-indiqués;
  • les plats doivent être cuits à la vapeur, bouillis ou cuits au four.

Intervention chirurgicale

En utilisant des méthodes conservatrices, vous pouvez arrêter les symptômes, ralentir le processus inflammatoire et le développement ultérieur de l'hépatite. Néanmoins, le traitement chirurgical de l'hépatite auto-immune est actuellement le seul moyen efficace d'éliminer cette pathologie. Dans ce cas, l’essence de la thérapie consiste à greffer au patient un nouveau foie.

Bien sûr, la procédure est semée d'embûches. Il n’est pas si facile de trouver un donneur approprié, ce processus est parfois retardé de plusieurs années. De plus, l'opération est coûteuse et tous les chirurgiens ne sont pas qualifiés pour effectuer la greffe.

C’est le seul moyen de se débarrasser de maladies telles que l’hépatite auto-immune. Les patients guéris doivent adhérer à certaines recommandations, bien manger et prendre les médicaments appropriés.

Malheureusement, même après une greffe, des difficultés peuvent survenir. En particulier, il existe un risque de rejet d'organe. Pour une raison ou une autre, un foie greffé peut ne pas fonctionner correctement, entraînant une insuffisance hépatique. En outre, les médicaments pris par le patient suppriment l'activité du système immunitaire (ce qui aide à prévenir le rejet), ce qui rend les maladies infectieuses beaucoup plus difficiles - le rhume peut entraîner une pneumonie, une méningite ou une sepsie.

Remèdes maison

Vous savez déjà ce qu'est l'hépatite auto-immune. Les causes, les symptômes, le traitement conservateur sont tous des points importants. Cependant, de nombreux patients souhaitent savoir s’il est possible d’ajouter au traitement des remèdes maison. La médecine traditionnelle offre divers moyens d'améliorer le fonctionnement du foie.

  • L'avoine est considérée comme bénéfique car l'extrait de cette plante aide à restaurer les hépatocytes. Pour préparer le médicament, vous avez besoin de 350 g de grains non raffinés, que vous devez remplir avec trois litres d’eau. Mélanger le mélange à ébullition, puis «laisser mijoter» sur un petit feu pendant trois heures. Une fois le bouillon refroidi, il doit être égoutté. Vous devez prendre 150 ml deux fois par jour (de préférence 20-30 minutes avant les repas) pendant 2-3 semaines.
  • Les jus de légumes ont un effet positif sur l'état du foie. Par exemple, vous pouvez boire des jus de radis et de betterave mélangés en quantités égales (pas plus d'une tasse du mélange par jour). Il aide le jus (ou la purée) de citrouille fraîche, ainsi que le jus de viande fraîche ou de choucroute.
  • Dans le traitement de l'hépatite et d'autres maladies du foie, les produits de l'abeille sont largement utilisés, en particulier le miel, la propolis et la gelée royale.

Il faut comprendre que l’hépatite auto-immune est une maladie grave, vous ne devez donc pas expérimenter avec des médicaments. Avant d'utiliser des remèdes à la maison, vous devriez consulter votre médecin.

Hépatite auto-immune: prévisions pour les patients

Dans ce cas, beaucoup dépend de la thérapie. Si le patient n'a pas reçu de soins médicaux adéquats, l'hépatite chronique auto-immune conduira inévitablement à une cirrhose, au développement d'une insuffisance hépatique et au décès du patient.

Un traitement correctement choisi et démarré en temps voulu donne une chance aux patients - dans 80% des cas, les patients peuvent au moins partiellement se rétablir et vivre au moins 20 ans. Si le processus inflammatoire est associé à la cirrhose, le pronostic n’est hélas pas aussi favorable: 80% des patients décèdent dans les 2 à 5 prochaines années. La transplantation hépatique permet d'obtenir une rémission stable (le pronostic pour les patients pour les cinq prochaines années est plutôt favorable).

Les maladies auto-immunes, qui incluent le diabète de type 1, la maladie de Hashimoto, la polyarthrite rhumatoïde et d'autres, deviennent de plus en plus courantes. S'ils ne sont pas diagnostiqués à temps, ils peuvent entraîner de graves problèmes de santé, parfois menaçant le pronostic vital. Vous devez connaître les principaux symptômes de la maladie auto-immune. En outre, il convient de noter que les femmes sont plus souvent confrontées à ce problème. Il est particulièrement important pour eux de dépister les signes de changements gênants dans le corps afin de consulter un médecin. Rappelez-vous que les maladies auto-immunes sont chroniques. Ils peuvent considérablement réduire la qualité de vie et même sa durée. Si vous les ignorez, un diagnostic opportun vous aidera à gérer la situation. Alors, voici dix des symptômes les plus caractéristiques à écouter.

Douleur abdominale ou problèmes digestifs

Les symptômes les plus prononcés des maladies auto-immunes sont les troubles digestifs, tels que la constipation ou la diarrhée. La maladie de Crohn, la maladie coeliaque, l'hypothyroïdie et d'autres maladies auto-immunes conduisent à de tels signes. Si vous ne pouvez pas faire face à des problèmes avec le tube digestif, même si vous mangez bien, n'hésitez pas à consulter un médecin. Cela vous permettra d’établir rapidement les causes de la situation.

Processus inflammatoires

Souvent, les processus inflammatoires qui accompagnent une maladie auto-immune ne sont pas visibles à l'œil nu, car ils se produisent à l'intérieur du corps. Néanmoins, certains changements peuvent indiquer qu'il est temps de consulter un médecin, par exemple le goitre. Ceci est une tumeur au cou associée à une hypertrophie de la glande thyroïde. Toutes les autres tumeurs sont également associées à des maladies auto-immunes, alors prenez-les aussi au sérieux.

Fièvre persistante ou fréquente

Un certain nombre de maladies auto-immunes commencent par un virus qui attaque l'organisme. Pour cette raison, vous remarquerez peut-être une fièvre qui disparaîtra rapidement ou deviendra un symptôme constamment récurrent. Vous ne pouvez pas faire face à la hausse des températures? Il est probable que le cas concerne une maladie auto-immune.

Fatigue

Imaginez que votre système immunitaire soit affaibli par une maladie auto-immune. Plus l'attaque de la maladie sur votre corps est intense, plus vous vous sentirez fatigué. S'il vous semble que vous ne pouvez pas revigorer même après une longue nuit de sommeil, il s'agit d'un symptôme alarmant, éventuellement associé à des maladies auto-immunes. Hépatite auto-immune, maladie cœliaque, maladie de Hashimoto, anémie hémolytique ou inflammation de l'intestin - tous ces problèmes peuvent être associés à la manifestation de la fatigue. C’est un problème grave, alors n’essayez pas de l’ignorer.

Tumeurs aux amygdales

La polyarthrite rhumatoïde peut se manifester par une inflammation des amygdales, en particulier si une personne souffre d'une maladie depuis longtemps. Le lupus et la sarcoïdose peuvent également entraîner une augmentation de la taille des amygdales, ce symptôme peut donc être qualifié de clé.

Irritation cutanée et éruptions cutanées

Une peau irritée et des éruptions cutanées peuvent indiquer que vous êtes allergique, mais parfois la cause est différente. Cela suggère que votre système immunitaire ne fonctionne pas de la meilleure façon. Le diabète de type 1, la maladie de Hashimoto, le psoriasis et bien d’autres apparaissent lors de modifications cutanées.

Sensation de picotement

Si vous ressentez constamment des picotements dans les jambes et les pieds, consultez un médecin. Des fourmillements peuvent indiquer que vous avez un syndrome de Guillain-Barré grave. Parmi les autres signes indiquant cette maladie, il convient de noter une accélération du rythme cardiaque, des difficultés respiratoires et même une paralysie.

Changements de poids

Si votre poids est resté inchangé toute votre vie, puis a soudainement commencé à grossir, cela peut indiquer que le système immunitaire de votre corps ne fait pas face à sa tâche et qu'il affecte négativement votre métabolisme. Une perte de poids soudaine ou un gain de poids important peut être associé à diverses maladies auto-immunes, notamment la maladie de Hashimoto ou la maladie grave, ainsi que la maladie cœliaque.

Changements de couleur de peau

Si vous vous réveillez et remarquez une teinte jaune sur la peau et les yeux, cela peut être un symptôme d'hépatite auto-immune. Si vous voyez soudainement des taches blanches apparaître sur votre peau, c'est un signe de vitiligo.

Allergies alimentaires

Les allergies alimentaires sont un autre signe de maladie auto-immune. Beaucoup de gens pensent qu'il est facile de résoudre un problème avec des comprimés d'antihistaminiques, mais parfois cela n'aide pas, car la réaction est provoquée par une maladie - la maladie cœliaque ou la maladie de Hashimoto. Les allergies peuvent ne pas apparaître comme une éruption cutanée ou des démangeaisons. Au lieu de cela, votre corps va commencer à accumuler plus d'eau, vous pouvez également faire face à des troubles digestifs. Dès que vous remarquez que quelque chose ne va pas après avoir mangé un aliment, consultez un médecin.

Beaucoup d'entre nous ont entendu parler d'une maladie comme l'hépatite auto-immune. Quelle est cette pathologie? C'est une maladie chronique qui est un événement inflammatoire non résolu dans un organe aussi important pour notre existence que le foie. Cette pathologie n'a pas de nature établie.

Qu'est-ce qui se passe quand cela se produit?

Si l'hépatite auto-immune est diagnostiquée, qu'est-ce que cela signifie? Ceci est une pathologie grave pour des raisons complètement incompréhensibles, détruit progressivement les cellules du foie. Et dans ce processus, la maladie aide le système immunitaire du corps. Dans la première phase de la maladie, l'inflammation du parenchyme se produit, c'est-à-dire la partie principale de l'organe. Ce processus progresse rapidement et peut entraîner une cirrhose du foie.

Lorsque cela se produit, la mort cellulaire de l'organe si important pour nous, les hépatocytes, survient. Leur place est immédiatement remplie de tissu conjonctif grossier et inélastique. En conséquence, le foie est simplement incapable de remplir qualitativement ses fonctions.

Vous pouvez trouver des noms différents pour cette maladie. Cependant, la pathologie la plus courante dans la littérature médicale est appelée hépatite auto-immune chronique active. Il s'agit d'une maladie rare qui touche principalement les filles de plus de 10 ans et les femmes de moins de trente ans.

Les symptômes

Les manifestations cliniques de la pathologie sont différentes. Ainsi, un quart des patients ne présente aucun symptôme d'hépatite auto-immune. Et cela continue jusqu'à ce que la personne présente des complications. Dans de tels cas, la maladie rattrape soudainement la personne ou elle présente tous les symptômes de l'hépatite virale ou d'autres signes indiquant une atteinte hépatique. Dans la première variante du développement des événements, une personne commence à être perturbée par une faiblesse. Ses fluides biologiques deviennent de couleur sombre. La peau, ainsi que les muqueuses, jaunissent, l'appétit disparaît. Dans le second cas, il existe des symptômes de nature extrahépatique. C'est pourquoi les médecins suggèrent souvent la présence dans le corps de diverses maladies systémiques, telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux, etc.

Mais en général, les manifestations pathologiques sont une fatigue excessive, une fièvre, une augmentation de la température corporelle jusqu’à 39 degrés, des ganglions lymphatiques enflés, de l’acné, des douleurs abdominales, en particulier dans l’hypochondre droit, une violation des articulations, ainsi que la croissance active des poils dans toutes les parties du corps.. Si la maladie commence à provoquer la synthèse d'hormones surrénaliennes produites en excès, le patient peut ressentir une diminution du tissu musculaire des jambes et des bras, une prise de poids rapide, l'apparition de vergetures sur les hanches et une rougeur vive sur les joues.

Parfois, les patients ont une maladie soudaine, aiguë et très difficile. Tout cela s'accompagne de l'apparition d'une hépatite fulminante, qui provoque la mort rapide de la plupart des cellules du foie. Ceci, à son tour, conduit à la formation rapide de toxines qui affectent négativement, puis affectent le cerveau. Très difficile à être, si vous avez déjà apparu l'hépatite auto-immune (symptômes), le traitement. Le pronostic dans de tels cas, les médecins donnent extrêmement défavorable pour le patient.

Types de maladie

Le traitement de l'hépatite auto-immune dépendra directement de son type. Un type particulier de pathologie est déterminé par la présence d'un certain type d'anticorps dans le sérum. Parallèlement, il existe trois types d'hépatite chronique auto-immune:

1. Dans le premier type de maladie, des anticorps protéiques dirigés contre la protéine actine, des cellules musculaires lisses et des anticorps antinucléaires sont détectés.

2. Le second type de maladie est caractérisé par la présence d’anticorps dirigés contre les microsomes, les cellules des reins et du foie.

3. Le troisième type de pathologie est diagnostiqué lors de la détection d'anticorps dirigés contre une substance responsable de la synthèse des protéines, c'est-à-dire un antigène hépatique soluble.

Causes de la pathologie

L’hépatite auto-immune est une maladie dans laquelle l’immunité d’une personne entame une lutte active contre ses propres cellules et tissus parfaitement sains. Quelles sont les causes de ce phénomène? La médecine moderne ne peut pas encore répondre à cette question. Cependant, des scientifiques ont émis l'hypothèse que diverses maladies virales précédemment transmises, notamment l'hépatite A, ainsi que B et C, l'herpès, le virus d'Epstein-Barr, provoquent une défaillance similaire des défenses de l'organisme.

Certains chercheurs sont d'avis qu'un certain gène joue le rôle principal dans le développement de diverses maladies auto-immunes. Cependant, il convient de noter que la maladie chez les enfants de moins de 10 ans n’est presque jamais détectée.

Diagnostics

Le traitement de l'hépatite auto-immune sera beaucoup plus efficace si la maladie est détectée tôt dans son développement. Cependant, le diagnostic de pathologie est extrêmement difficile. En règle générale, les médecins ne font un tel diagnostic qu’avec l’élimination progressive d’autres maladies. Pour ce faire, le médecin analyse les plaintes du patient et l'anamnèse de sa vie. Tout cela se passe pendant la conversation. Dans le même temps, le spécialiste découvre ce qui inquiète une personne et combien de temps cela dure.

Vient ensuite un examen physique, au cours duquel le médecin examine les muqueuses et la peau, mesure la température corporelle du patient, frappe et sent le foie, découvre sa douleur et augmente de taille. En cas de suspicion de présence d'une pathologie, des tests de laboratoire sont effectués. Ils sont conçus pour identifier le niveau d'activité de la globuline et de l'enzyme AST. Une référence à un test sanguin immunologique est également donnée. Examinez-le et la présence du virus de l'hépatite A, ainsi que des virus B et C. Le médecin donne des instructions au coprogramme. Au cours de cette étude, on vérifie la présence de particules de nourriture non digérées.

Si nécessaire, diagnostics instrumentaux. Il comprend une échographie, un examen de l'estomac, de l'œsophage et du duodénum à l'aide d'un appareil endoscopique. Cette étude est conçue pour éliminer la présence de tumeurs de différentes étiologies. Le patient est envoyé pour une biopsie du foie, au cours de laquelle un petit échantillon du tissu de cet organe est prélevé aux fins de son examen histologique.

Une fois que le diagnostic d'hépatite auto-immune a été révélé et que le médecin vous a prescrit le traitement, toutes les recommandations doivent être strictement suivies. Seulement dans ce cas, nous pouvons parler de pronostic favorable pour le développement de la maladie.

Moyens d'éliminer la pathologie

Une fois que l'hépatite auto-immune (symptômes) a été identifiée et que le traitement de cette maladie est devenu vital, le médecin peut appliquer plusieurs méthodes. Ils sont comme suit:

- en conformité avec un régime strict;

- en pharmacothérapie;

- dans la conduite d'une intervention chirurgicale.

Considérez toutes ces méthodes plus en détail.

Régime alimentaire

Le traitement de l'hépatite auto-immune chronique, qui est au stade aigu, est effectué dans le strict respect du repos au lit. Au début de la phase de rémission, il suffit au patient d’organiser correctement son régime de travail et de repos, tout en évitant toute sorte de surmenage (émotionnel et physique). En outre, il est important d'éliminer les effets sur le foie de diverses substances toxiques, notamment l'alcool et les médicaments, excrétés par cet organisme. En période de rémission, les procédures physiothérapeutiques qui affectent la région du foie ne doivent pas non plus être effectuées. Interdit et balnéothérapie.

Pour la normalisation de l’état du patient, une nutrition adéquate est d’une importance primordiale. Lors du traitement de l'hépatite auto-immune chronique, les gastro-entérologues recommandent l'utilisation d'un régime alimentaire (tableau numéro 5). Il comprend les soupes de légumes et les viandes maigres (volaille, bœuf). Dans le régime alimentaire des patients peuvent être inclus les poissons cuits au four ou bouillis. Le régime alimentaire, recommandé dans les cas où le traitement de l'hépatite chronique auto-immune est requis, comprend des produits tels que le fromage cottage faible en gras et le fromage et, en l'absence d'intolérance, les produits laitiers et les produits à base de lait fermenté. Lors de la préparation d'aliments pour les personnes souffrant d'hépatite auto-immune, il est important d'utiliser du beurre et de l'huile végétale uniquement en petite quantité. Devrait être limité et l'utilisation d'œufs. Ils peuvent être inclus dans le régime seulement 2 ou 3 fois par semaine pour 1-2 oeufs par jour.

Le régime ne prévoit aucune restriction en ce qui concerne les légumes et les fruits non acides. Cependant, leur utilisation, comme tout autre aliment autorisé, doit nécessairement rester dans des limites raisonnables.

Le régime recommandé pour une personne traitée pour une hépatite auto-immune exclut les aliments frits, les viandes grasses, les collations salées et épicées, l'oseille et les épinards, le cacao et le café fort, l'alcool et les conserves. La puissance en même temps doit être fractionnaire. Il est important de manger au moins quatre fois par jour, et il est préférable que le repas soit préparé six fois. Il est également important de maintenir un régime alimentaire équilibré pour que le corps reçoive toutes les substances nécessaires.

L'usage de drogues

Si le traitement de l'hépatite auto-immune est requis, l'algorithme des actions du médecin dépendra du stade et de l'évolution de la pathologie. Mais dans tous les cas, en plus de suivre le régime, le patient reçoit les médicaments nécessaires. Selon ce qui est observé chez un patient présentant un diagnostic d'hépatite auto-immune, la clinique, le traitement par un spécialiste peut être prescrit à l'aide de différents médicaments.

Étant donné que la cause principale de cette pathologie est l'hyperactivation et l'insuffisance des défenses de l'organisme, qui commencent à détruire de manière intensive les cellules hépatiques saines, le médecin inclura nécessairement des médicaments en cours de traitement visant à supprimer le système immunitaire. Ce sont des médicaments immunosuppresseurs, hormonaux et anti-inflammatoires. Ceux-ci comprennent principalement des médicaments tels que la prednisolone et l’azathioprine. Ces deux médicaments sont utilisés dans les cas où le traitement de l'hépatite auto-immune est effectué. Au cours de la thérapie, ils peuvent être prescrits individuellement ou conjointement.

Quant à la "Prednisolone", ce médicament a un large spectre d’action. Il a un effet positif sur tous les types de processus métaboliques et vous permet également d’obtenir un assez bon effet anti-inflammatoire. Sous l'influence de ce médicament, l'activité du processus pathologique est réduite. Et ceci est dû à la fois à l'effet immunosuppresseur direct de l'agent sur les cellules K et à son effet inducteur sur la fonction suppressive des lymphocytes T.

Seules des doses élevées de ce médicament peuvent fournir un traitement efficace si un traitement contre l'hépatite auto-immune (symptômes) a été identifié. Le pronostic de la maladie dans de tels cas est assez favorable. Ainsi, lors des études cliniques en cours d'administration avec l'utilisation du médicament Prednisolon, une diminution de l'intensité et de la fréquence des réactions immunopathologiques observées dans le tissu hépatique a été observée.

L'azathioprine est un autre médicament destiné au traitement de l'hépatite auto-immune. Il affecte la réponse immunitaire par le biais du mécanisme de suppression d’un clone de cellules immunitaires en développement actif, ainsi que par l’élimination de l’élimination des cellules inflammatoires.

Le médicament "Azathioprine" affecte à la fois les réponses immunitaires primaire et secondaire. Cependant, lorsqu’ils traitent avec ce médicament, de nombreux experts notent son effet insuffisant. Ceci est dû à une violation de l'activation du médicament, ainsi qu'à l'accélération du processus de sa destruction en cas de maladie du foie. Pour éliminer ce problème, un autre médicament hormonal, la prednisolone, est également administré en parallèle du traitement. Il est capable d'activer l'action "Azathioprine". En outre, les effets secondaires après traitement de l'hépatite auto-immune lors de l'utilisation combinée de deux médicaments sont quatre fois moins importants que ceux observés avec l'utilisation d'un seul prednisolone. Cela indique clairement la nécessité d'une telle approche thérapeutique.

L'utilisation simultanée de deux médicaments inhibe le développement du processus inflammatoire et permet aux défenses de l'organisme d'éliminer les défaillances existantes. Malheureusement, les patients sont obligés de prendre ces médicaments de six mois à quatre ans. En même temps, les médecins ne donnent aucune garantie que ce cours sera le seul. De nombreux patients doivent le répéter plusieurs fois au cours de leur vie.

Un algorithme de traitement similaire est également utilisé dans les cas où l'hépatite auto-immune est traitée chez les enfants.

Pour éliminer la pathologie peut être utilisé coenzyme et médicaments métaboliques. Ce sont des complexes de vitamines et de multivitamines tels que "Cocarboxylase", "Riboxine" et beaucoup d'autres. Les hépatoprotecteurs, qui contiennent des phospholipides, sont également utilisés dans la thérapie complexe. Ce sont des médicaments tels que "Livolin", "Essentiale", "Heptral" et beaucoup d'autres. Selon les experts, la désignation de tels fonds ne devrait être faite qu'en rémission, lorsqu'il n'y a pas de processus inflammatoire prononcé.

Afin d'éliminer de l'organisme les produits métaboliques toxiques que le foie ne peut pas manipuler, les médecins prescrivent un traitement par perfusion intraveineuse. En règle générale, dans de tels cas, le médicament «Reosorbilact» ou une solution saline est utilisé. La procédure est effectuée sous le contrôle constant de la pression artérielle et de l'excrétion de l'urine.

Traitement alternatif

Les traitements utilisant une combinaison de médicaments tels que la prednisolone et l'azathioprine sont utilisés efficacement dans la pratique médicale depuis près de cinq décennies. Cette thérapie a considérablement augmenté l'espérance de vie des patients atteints d'hépatite auto-immune.

Cependant, de nos jours, les discussions sur l'utilisation d'autres régimes, qui seraient plus courts pour les patients et causeraient moins d'effets secondaires, deviennent de plus en plus brûlantes. Par exemple, les experts envisagent la possibilité de réaliser Budenofalk, un traitement auto-immune de l'hépatite. C'est un médicament appartenant au groupe des glucocorticoïdes de la 2e génération. En outre, il a un minimum d’effets secondaires et est métabolisé à 90% par le foie au premier passage. Cela contribue au rétablissement de la santé chez les patients souffrant d'hépatite auto-immune.

Les résultats des essais cliniques ont prouvé de manière convaincante que Budenofalk, en association avec l’azathioprine, induisait et maintenait une rémission prolongée chez les patients atteints d’hépatite auto-immune qui ne présentaient pas encore de signes de cirrhose du foie. Dans ce cas, la thérapie s'est terminée par l'apparition d'effets secondaires plus faibles qu'après l'utilisation de "Prednisolone".

Selon les chercheurs, ce médicament est en mesure de devenir un nouveau standard de traitement clinique utilisé pour se débarrasser de l'hépatite auto-immune.

Traitement chirurgical

Dans les cas où l’utilisation d’un traitement médicamenteux pendant quatre ans n’améliore pas l’état du patient et ne normalise pas ses indices sanguins biochimiques, le patient subit une intervention chirurgicale.

C'est une greffe d'un organe donneur. En règle générale, une partie du foie du sang d’une personne est prélevée à cet effet.

Remèdes populaires

L'utilisation de fonds, dont la formulation a été créée par les guérisseurs sur la base de composants naturels, permet d'évacuer la bile, d'éliminer les nausées et l'intoxication, ainsi que de soulager la douleur.

Il convient de garder à l'esprit que si l'hépatite auto-immune survient chez une personne, le traitement par des remèdes populaires n'apportera qu'un soulagement des symptômes de la maladie, mais ne permettra pas à quelqu'un de s'en débarrasser. De telles méthodes ne sont assez efficaces que pour les pathologies faciles à traiter. Cela fait référence à l'hépatite A ou à son type toxique.

Bien prouvé dans la lutte contre les phénomènes inflammatoires dans le foie diverses herbes qui ont un effet cholérétique. À partir d’eux préparer des infusions et des décoctions. Ces plantes médicinales comprennent:

- racines et feuilles d'ortie;
- menthe et anis;
- millefeuille;
- graines d'aneth;
- le millepertuis;
- feuilles de bouleau.

Les herbes médicinales sont des frais qui prennent avant les repas. L'infusion préparée d'églantier remplace le thé. Buvez-le avec une paille, car cet outil a un effet négatif sur l’émail des dents.

Un effet positif sur l'état du foie et du jus de divers légumes, car il contient une grande quantité de vitamines et d'éléments bénéfiques. Jus pour le traitement de l'hépatite à la maison peuvent être utilisés jus:

- topinambour;
- pommes de terre crues;
- carottes, diluées avec de l'eau;
- feuilles de céleri et de pissenlit;
- betteraves crues, diluées avec de l'eau.

Prévisions

Le taux de survie des patients souffrant d'hépatite auto-immune dépend entièrement de l'intensité du processus inflammatoire dans le foie. Dans les cas bénins, dans 80% des cas, il a plus de 15 ans. Cependant, en l'absence d'un traitement complet et en cas de maladie grave, seuls quelques-uns parviennent à vivre plus de cinq ans.

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