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Manifestations de l'hépatite B pendant la grossesse son traitement

Des analyses

Les maladies d'une femme enceinte peuvent nuire non seulement à sa santé, mais également au développement de son bébé. Et l'hépatite B pendant la grossesse est une maladie très dangereuse, qui nécessite un contrôle spécial et une attention particulière de la part des médecins. Par conséquent, il est important de s’inscrire à la clinique prénatale le plus tôt possible et de subir un examen complet indiquant la présence ou non de la maladie chez une femme enceinte afin de pouvoir élaborer avec compétence un plan d’observation ou de traitement par un médecin.

L'hépatite B est une maladie grave qui pose un grave problème dans le monde entier en raison de l'augmentation continue du nombre de cas, ainsi que du développement assez fréquent de complications telles que la cirrhose du foie, le carcinome et la forme chronique ou active de la maladie.

La période d'incubation de la maladie dure en moyenne 12 semaines, mais dans certains cas, elle peut varier de 2 mois à six mois. Dès que le virus pénètre dans le sang, sa reproduction active commence. L'hépatite B a une forme aiguë et chronique de la maladie. Ce dernier n'est pas guéri - une personne doit vivre avec elle tout au long de sa vie, l'aiguë se prête au traitement et le rétablissement complet se produit avec le développement d'une forte immunité à ce virus.

Selon les statistiques, sur un millier de femmes enceintes, jusqu'à 10 femmes souffrent d'une ou de deux formes aiguës de la maladie.

L'hépatite B étant une maladie infectieuse, le risque de transmission verticale de l'infection - de la mère à l'enfant - est pendant la grossesse. Dans la plupart des cas, l'infection ne se produit pas par voie intra-utérine (la probabilité que cela se produise est très faible - environ 3 à 10% des cas), mais au moment de la naissance, car un contact avec du sang infecté et des sécrétions cervicales se produit. Lorsqu'il est infecté pendant la grossesse ou l'accouchement, l'enfant a de fortes chances de devenir porteur chronique du virus. Chez les jeunes enfants, la probabilité que la maladie passe dans un état chronique atteint 95%, tandis que, infectés à l'âge adulte, la majorité absolue des patients se rétablit.

Comment se passe l'infection?

L'hépatite B est transmise par le sang d'une personne infectée.

Les moyens de transmission du virus les plus fréquents sont les suivants:

  • Transfusion sanguine Étant donné que cette méthode a une forte probabilité d'infection par l'hépatite B (jusqu'à 2% des donneurs sont porteurs de la maladie), avant la procédure de perfusion, le sang est contrôlé pour détecter la présence d'un virus.
  • Utilisation d’aiguilles, d’accessoires pour les ongles et d’autres objets non stériles sur lesquels du sang pourrait rester (même sous forme séchée). L'utilisation de plusieurs seringues avec une seule aiguille est l'infection la plus répandue chez les toxicomanes.
  • Contact sexuel. Chaque année, cette voie d'infection devient plus courante.
  • De la mère à l'enfant. L'infection peut survenir à la fois in utero et au moment du passage du canal de naissance. La probabilité d'infection est particulièrement élevée si un virus actif ou sa forme aiguë est détecté chez la mère.

Il n’est pas toujours possible de déterminer de manière fiable comment l’infection s’est produite - dans environ 40% des cas, la méthode d’infection reste inconnue.

Symptômes de la maladie

Si la maladie a été contractée avant la grossesse ou si une femme en a eu connaissance, la présence de l'hépatite B est généralement reconnue lorsque des analyses de sang sont effectuées immédiatement après l'enregistrement. L'analyse de cette maladie est obligatoire pendant la grossesse, elle est réalisée lors du premier examen d'une femme et, si elle s'avère positive, elle ne constitue pas nécessairement un indicateur d'hépatite chronique.

Un résultat positif au test est une raison pour consulter un hépatologue qui, après un examen spécifique, peut déterminer si le virus est actif. Si l'activité du virus est confirmée, un traitement est nécessaire, ce qui est contre-indiqué pendant la grossesse, car les médicaments antiviraux affectent le fœtus. Et comme le risque d'infection intra-utérine n'est pas grand, l'état de la femme est observé jusqu'à l'accouchement et l'enfant reçoit un vaccin contre l'hépatite B immédiatement après la naissance.

L'hépatite B chronique (CHB) pendant la grossesse et sans elle est complètement asymptomatique dans la plupart des cas, il est donc important de subir un examen pour détecter la maladie. Et la forme aiguë de la maladie a une période d'incubation de 5 semaines à six mois et peut manifester des symptômes tels que:

  • Nausées et vomissements (ils sont le principal symptôme de la toxémie et ne peuvent donc indiquer que l'hépatite associée à d'autres symptômes);
  • Faiblesse générale due au manque d'appétit et à la fièvre;
  • Décoloration de l'urine (elle devient nettement plus sombre que d'habitude - jaune foncé);
  • Léger cal;
  • Douleur dans les articulations;
  • Augmentation du volume du foie;
  • Douleur ou inconfort abdominal dans l'hypochondre droit;
  • Le jaunissement de la peau et des yeux visibles à l'œil nu;
  • La fatigue;
  • Troubles du sommeil;
  • Dans certains cas, conscience confuse.

Si une femme enceinte développe de tels symptômes en elle-même après avoir reçu des résultats d'analyse négatifs au cours de la première moitié de sa grossesse, vous devez en informer votre gynécologue et vous faire examiner par un hépatologue. Cela aidera à réduire le risque de complications, ainsi que le risque d'infection de l'enfant à la naissance.

Accouchement avec hépatite

Si l'hépatite B est détectée, une question raisonnable se pose à la femme: comment, dans un tel cas, la naissance se produit-elle? Comme lors de l'accouchement naturel, le risque d'infection du fœtus atteint 95% en raison d'un contact étroit avec du sang infecté et des sécrétions vaginales de la mère, les médecins recommandent une césarienne, car cela réduit quelque peu le risque de transmission du virus à l'enfant. Le risque d'infecter un enfant dépend directement de l'activité du virus - plus il est faible, plus il a de chances de donner naissance à un bébé en bonne santé.

Les naissances des femmes atteintes de cette maladie ont lieu dans des maternités infectieuses spéciales, où des conditions spéciales ont été créées pour l'admission de patientes atteintes d'hépatite et d'autres virus. S'il n'y a pas d'hôpital de ce type dans la ville, l'accouchement est pris dans les salles de maternité de l'hôpital des maladies infectieuses, avec mise à disposition d'un ou de plusieurs locaux de boxe.

L'hépatite B n'est pas une contre-indication à l'allaitement, contrairement à l'opinion de la plupart des femmes. Une condition importante est de maintenir l’intégrité des mamelons - en cas de formation de fissures dues à l’alimentation, vous devez vous abstenir (dans ce cas, vous ne devez pas donner au bébé du lait contenant du lait qui pourrait avoir du sang).

Que faire si l'hépatite B est détectée pendant la grossesse?

Le diagnostic de la maladie pendant la grossesse est réalisé à trois reprises en analysant HBsAg. Dans le cas d'un test positif, l'analyse est généralement reprise pour éliminer le faux résultat. Si l'hépatite B est confirmée pendant la grossesse, une femme est envoyée chez un hépatologue pour un rendez-vous. Il effectue un examen plus complet pour identifier la forme de la maladie (chronique ou aiguë) à l'aide d'un dosage immunoenzymatique et de l'état du foie par échographie. Le médecin fait également des recommandations sur l'accouchement et la grossesse. Pour identifier la maladie chez une femme, il est nécessaire de passer l'analyse HBsAg à son partenaire, ainsi qu'à tous les membres de la famille.

"Le virus de l'hépatite B est suffisamment résistant aux hautes et basses températures. Par exemple, à + 30 ° C, il conserve son activité infectieuse jusqu'à six mois."

L'hépatite B aiguë chez les femmes enceintes est particulièrement dangereuse, car la charge hépatique est très importante. Lorsqu'elle est infectée au cours de cette période, la maladie se développe très rapidement, ce qui entraîne de nombreuses complications. Une visite chez un hépatologue est donc une condition préalable à une analyse positive. La forme chronique de la maladie se manifeste rarement par des exacerbations pendant la grossesse, son danger seulement dans l'infection possible de l'enfant.

Traitement et complications possibles

Le traitement de l'hépatite B pendant la grossesse diffère considérablement du traitement à un autre moment. Tous les médicaments antiviraux qui résolvent le problème de cette maladie ont un effet tératogène, c’est-à-dire qu’ils entraînent l’apparition d’anomalies fœtales intra-utérines. Par conséquent, la période de maternité retarde le traitement antiviral avant l'accouchement, à l'exception des situations présentant une inflammation du foie, confirmée par échographie. Pendant la grossesse, un médecin peut prescrire des hépatoprotecteurs pour maintenir une fonction hépatique normale. Lequel de ces médicaments à utiliser, prescrit par le médecin traitant, dépend des caractéristiques de la femme et de son état. La thérapie de vitamine peut également être prescrite.

Pendant cette période, la tactique d'observation et de contrôle est utilisée pour traiter l'hépatite. Le traitement des maladies pendant la grossesse vise à minimiser le risque de complications. Toutes les femmes atteintes de ce virus se voient attribuer un repos obligatoire au lit jusqu'à l'accouchement. L'hospitalisation n'est pas nécessaire si l'état de la femme enceinte est stable. Il est nécessaire de limiter considérablement tout type d'activité physique.

Il est également important de suivre un certain régime tout au long de la grossesse et après. Cette nutrition vise à maintenir le foie et repose sur les principes suivants:

  • Le régime dure au moins 1,5 ans;
  • Les repas doivent être fractionnés 5 fois par jour avec un intervalle d'environ 3 heures entre les repas;
  • Le régime quotidien ne devrait pas dépasser 3 kg de nourriture, et pour les personnes souffrant d'obésité ou près de celle-ci - 2 kg;
  • L'apport calorique ne devrait pas dépasser 2500-3000 kcal;
  • Limiter la consommation de sel;
  • Une quantité suffisante de liquide ne dépassant pas 3 litres;
  • L'exclusion des aliments frits, fumés et en conserve;
  • Pour exclure les aliments gras, il est interdit de cuisiner du porc et de l'agneau pour la cuisson;
  • Les aliments interdits comprennent également toutes les légumineuses, les champignons, les assaisonnements épicés, les pâtisseries fraîches (vous pouvez manger du pain d’hier), les champignons, les œufs au plat ou à la coque, le caillé aigre, les aliments sucrés, le café;
  • L'alcool est strictement interdit.

Chaque jour, il convient de choisir un régime alimentaire équilibré et varié à base de produits approuvés, non seulement pour aider le foie, mais également pour apporter à l'enfant toutes les vitamines et tous les micro-éléments nécessaires. Il est recommandé de choisir des viandes faibles en gras et de manger beaucoup de légumes frais. La correction nutritionnelle est prescrite à la fois en cas d'hépatite chronique pendant la grossesse et en cas de maladie aiguë.

Si une coagulopathie est détectée chez une femme enceinte, les médecins lui prescrivent une transfusion de plasma frais congelé et le cryoprécipitent.

Après l’accouchement, il est conseillé à la femme de présenter une nouvelle demande à un hépatologue pour un traitement plus ciblé de l’hépatite B, qui est effectué au moyen de médicaments antiviraux médicaux graves. Ces médicaments sont également contre-indiqués en cas d'allaitement. Par conséquent, en l'absence d'un besoin urgent de traitement, le traitement est reporté à la fin de l'allaitement.

Le strict respect de toutes les ordonnances et des recommandations des médecins, l’état de la femme enceinte ne s’aggrave pas et les complications ne se développent pas.

Absolument toutes les mères nouveau-nées du virus procèdent à la vaccination contre l'hépatite B immédiatement après l'accouchement.

Contrairement à ce que pensent la plupart des gens, la grossesse et l’accouchement dans l’hépatite B sont possibles, car quelle que soit la forme de la maladie, elle ne provoque pas le développement d’une pathologie du foetus. En outre, la maladie n'augmente pas le risque de fausse couche ou de mortinatalité. La seule conséquence fréquente de l'hépatite mère-enfant est une probabilité accrue d'accouchement prématuré. Beaucoup moins souvent, le fœtus peut présenter une hypoxie ou développer une insuffisance placentaire.

L'hépatite B aiguë est particulièrement dangereuse, car sous cette forme, le bien-être d'une femme enceinte est considérablement aggravé et l'utilisation des médicaments nécessaires est impossible en raison du risque d'effets nocifs sur le fœtus. Avec cette forme de la maladie, un saignement grave peut commencer, y compris immédiatement après l'accouchement, ainsi qu'une insuffisance hépatique aiguë.

En cas de détérioration critique de l'état d'une femme enceinte, celle-ci peut être hospitalisée dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses, ainsi que dans une césarienne d'urgence.

Vaccination contre l'hépatite

Etant donné que la grossesse et l’hépatite B ne sont pas la meilleure combinaison pour la santé de la mère et du bébé, il est parfois conseillé de vacciner contre ce virus. La vaccination est effectuée si une femme enceinte présente un risque d'infection suffisamment élevé. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un immunologiste qui, en fonction des résultats des tests, autorisera la vaccination ou en donnera un médicament.

Si une femme présente une hépatite B à la suite d'un test sanguin effectué chez une femme pendant la grossesse, on peut lui montrer qu'elle introduit de l'immunoglobuline afin de réduire le risque d'infection fœtale.

Prévention de la maladie pendant la grossesse

L'hépatite B pendant la grossesse étant une maladie très grave comportant des risques d'infecter un enfant, il est important de respecter les mesures préventives permettant d'éviter l'infection. L'infection par l'hépatite se produit par divers liquides biologiques - la salive, le sang, le sperme - vous devez donc éviter tout ce qui peut contenir de telles particules même sous forme séchée.

Par conséquent, dans la vie de tous les jours, vous devez faire attention lorsque vous utilisez des objets d'une autre personne susceptibles de contenir de la salive ou du sang. Donc, vous ne devriez jamais vous brosser les dents avec le pinceau de quelqu'un d'autre, et vous devriez également cesser d'utiliser vos propres ciseaux à ongles. Une prudence particulière devrait être exercée s'il n'y a pas de confiance dans la santé de la personne à qui appartiennent ces objets. La manucure et la pédicure doivent être effectuées dans les salons où les conditions de stérilisation des appareils sont strictement observées.

Le respect des règles élémentaires de prudence vous permet de profiter pleinement de votre grossesse et l'hépatite B ne sera pas un sujet de préoccupation pour la future mère.

Si une femme a une telle maladie avant la conception, il est important de planifier correctement la naissance de l'enfant, la probabilité de son infection sera alors considérablement réduite. Faire appel à un hépatologue et à un gynécologue pour aider à identifier le degré d'activité de la maladie et sa forme, ainsi qu'à effectuer un traitement avant la conception. Dans ce cas, l'hépatite B et la grossesse ne causent plus de grandes inquiétudes chez les médecins et la femme elle-même.

L'hépatite B n'est pas une contre-indication stricte au début de la grossesse et à l'accouchement, mais il convient de porter une attention particulière à votre santé pendant cette période afin d'éviter les complications pour la mère et l'infection de l'enfant. Le respect de toutes les recommandations du médecin et des mesures préventives aidera à éviter la maladie ou à y faire face avec succès pendant la grossesse.

Hépatite B et grossesse: quels sont les risques?

La grossesse est une condition particulière de la femme lorsqu'elle est non seulement en prévision de la naissance d'un bébé, mais qu'elle est également particulièrement vulnérable à toutes sortes d'infections. L'hépatite B et la grossesse peuvent coexister pacifiquement, mais tous les risques doivent être pris en compte. Les experts estiment que l’hépatite B est l’une des maladies les plus dangereuses représentant un problème mondial grave. Cela est dû principalement au nombre croissant de cas. En outre, la maladie entre facilement dans une phase active ou négligée et, dans ce contexte, des complications telles qu'un carcinome et une cirrhose du foie peuvent survenir.

Qu'est-ce qui menace l'hépatite B pendant la grossesse?

Toute maladie d'une femme dans une position intéressante peut nuire à son bien-être, mais également au développement normal de l'enfant à naître. Cependant, tomber enceinte et apprendre le diagnostic de l'hépatite B ne constitue pas actuellement une peine de mort. Ces concepts sont compatibles avec une surveillance médicale appropriée et le suivi des femmes enceintes avec des ordonnances appropriées concernant leur propre santé. Il est important de savoir ce qui menace l'hépatite pendant la grossesse et de suivre toutes les recommandations d'un hépatologue. Pour ce faire, vous devez vous inscrire le plus tôt possible à la clinique prénatale, passer les tests nécessaires et élaborer un plan d'observation ou de traitement correct.

En moyenne, la période d'incubation dure de 6 à 12 semaines. Dans certains cas, cela peut varier de 2 à 6 mois. Dès que le virus insidieux pénètre dans la circulation sanguine, il commence immédiatement à se multiplier. La maladie se développe chronique ou aiguë. L'hépatite chronique devient le compagnon constant d'une personne pour la vie, car elle n'est pas guérie. Le type aigu de la maladie est traitable. Avec un traitement approprié, une infection virale se libère complètement et une forte immunité se forme.

Dans la très grande majorité des études scientifiques, il n’existe aucune donnée confirmant que l’hépatite B a un effet négatif sur le fœtus pendant la grossesse. Les seules exceptions sont les cas avancés d'hépatite B chronique avec complications. En outre, l'infection d'une femme enceinte provoque un travail prématuré, la naissance de bébés de faible poids.

Les mamans se soucient souvent de savoir si l'hépatite B est transmise par un père à un enfant. Si le père est malade mais que la mère est en bonne santé, le fœtus n'a pas de conséquences. Pour prévenir une éventuelle infection maternelle, évitez tout contact, même mineur, avec le sang infecté du père. Il est conseillé d’exclure l’utilisation d’objets courants tels que des ciseaux à ongles, un rasoir dangereux, un glucomètre, sur des parties pouvant contenir des traces imperceptibles de sang et être infectées par un virus.

Si, pendant la grossesse, au cours de la recherche de marqueurs, l’un d’eux indique une valeur inférieure à 150Me, cela est alors possible avec une faible concentration du virus ou en son absence. De tels indicateurs peuvent indiquer un porteur viral.

Même lorsque des tests ont montré que la mère avait contracté le virus d'un conjoint, le risque de le transmettre au bébé était plus grand lors de l'accouchement. Pour l'exclure complètement, il est nécessaire de rechercher, avant la naissance, le porteur du virus. Si vous confirmez l'infection à la maternité immédiatement après la naissance, le nouveau-né sera vacciné. Après cela, ces bébés reçoivent 3 vaccins supplémentaires selon un régime spécial, qui leur fournit une protection fiable.

Les bébés nés de mères non porteuses du virus reçoivent également des vaccins le lendemain de la naissance, puis deux fois plus, conformément au calendrier prévu. La même protection sera créée pour elles-mêmes et les mères malades après trois vaccins antiviraux contre l'hépatite c.

Accouchement et césarienne

L'hépatite en soi ne peut pas nuire à l'embryon pendant la grossesse. L'hépatite de la mère avec l'hépatite se produit dans la plupart des cas immédiatement avant la naissance ou après l'accouchement. Le risque d'infecter le bébé avec le virus mère avant l'accouchement par le placenta est inférieur à 10%. L'infection survient le plus souvent pendant le travail.

Sachant que le virus de l'hépatite est présent dans le sang, les femmes enceintes peuvent-elles accoucher seules ou est-il préférable de recourir autant à la césarienne? Si nous comparons les méthodes d'accouchement en fonction du risque d'infection du nouveau-né, alors, selon les recherches de médecins en Chine, les résultats sont les suivants:

  • césarienne - 6,8%;
  • accouchement naturel - 7,3%;
  • extraction sous vide - 7,7%.

De plus, la vaccination postnatale est une condition préalable à la santé des bébés nés.

L'allaitement est-il possible?

Le virus de l'hépatite B (VHB) contenant de l'ADN est la cause de la maladie qui affecte le foie. Au cours de l'évolution de la maladie, le patient peut ne ressentir aucune gêne, ce qui parfois rappelle des signes de maladie bénigne ou est asymptomatique. La transmission se produit par contact avec du sang infecté et d'autres fluides corporels. Les rapports sexuels, l'accouchement ne fait pas exception. Par conséquent, la grossesse qui accompagne l'hépatite B doit avoir lieu sous la surveillance de spécialistes.

Le lait maternel peut contenir un antigène de surface (AgHBs), mais il n’existe aucune preuve scientifique que l’allaitement augmente le risque de transmission de l’infection au bébé.

Les mesures immunoprophylactiques chez le nouveau-né réduisent et annulent considérablement l’infection, même lorsque la mère présente un résultat faussement positif au cours de l’examen.

Pourrait-il y avoir une erreur

Pendant la grossesse, on détecte souvent une analyse faussement positive de l’étude. Ce résultat suggère qu'il n'y a pas de virus dans le sang, l'agent responsable de l'infection, malgré la présence d'anticorps spécifiques contre l'hépatite B. Cette réaction dépend de l'influence de facteurs internes ou externes:

  • maladies respiratoires différées;
  • la présence de la grippe;
  • le processus de grossesse ou de gestation;
  • processus métaboliques perturbés;
  • changements hormonaux.

Le fait est que des protéines similaires à celles produites par le système immunitaire d'une femme enceinte en réponse à l'invasion de microorganismes pathogènes étrangers réagissent. Afin d’éviter les erreurs et de clarifier la situation, des études supplémentaires sont effectuées.

Conclusion

Pour avoir confiance dans le développement sain de la progéniture future, il convient de prendre en compte de tels moments:

  1. L'état de grossesse en général n'affecte pas l'évolution de l'hépatite B, de même que l'hépatite B chronique n'affecte pas l'évolution de la grossesse.
  2. Le risque de transmission d'une infection virale au fœtus dépend de l'activité accrue de l'hépatite b maternelle.
  3. La prophylaxie immunitaire active est une mesure efficace pour prévenir l’infection d’un bébé par une femme enceinte.
  4. Avec une vaccination appropriée des nouveau-nés, il n'y a aucun risque de transmission du virus lorsqu'il est allaité.

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L'hépatite B: comment se transmet-elle? Hépatite et grossesse.

L'hépatite et la grossesse

L'inflammation du tissu hépatique s'appelle l'hépatite et peut être aiguë ou chronique. L'hépatite a de nombreuses causes (virus, bactéries, alcool, maladies auto-immunes, etc.). L'inflammation du foie provoquée par des virus intéresse les futures mères car, dans certaines conditions, ces virus peuvent être dangereux pour le fœtus et le nouveau-né.

Il existe 5 types principaux d'hépatite virale, en fonction du type de virus qui cause l'inflammation du foie: l'hépatite A, B, C, D et E. Bien que ces virus s'appellent des virus de l'hépatite, certains d'entre eux peuvent infecter d'autres organes et systèmes d'organes. L'hépatite peut également être causée par d'autres virus: adénovirus, virus d'Epstein-Barr, cytomégalovirus et même, dans de rares cas, virus de l'herpès simplex. Jusqu'à 95% de tous les cas aigus d'hépatite virale sont dus à une infection par le virus de l'hépatite. Chaque virus étant transmis de différentes manières, tous les virus ne peuvent pas être transmis de la mère au fœtus. Les virus de l'hépatite B, D et C sont transmis sexuellement et par le placenta au bébé - le plus souvent, le virus de l'hépatite B est transmis.

Au cours du siècle dernier, plus de la moitié de la population de nombreux pays, en particulier des adolescents et des jeunes, a été infectée par le virus de l'hépatite A. Presque tout le monde connaît une maladie comme la jaunisse ou la maladie de Botkin. La jaunisse peut survenir pour diverses raisons, mais chez les personnes de moins de 20 ans, la cause de la jaunisse était l’hépatite virale A. Avec l’amélioration des conditions de vie sanitaires et hygiéniques de la plupart des gens, les cas d’hépatite A ont commencé à se produire de moins en moins. Le virus de l'hépatite A est le plus souvent transmis par des mains sales et des aliments et de l'eau contaminés. Dans la plupart des cas, l'hépatite A se guérit d'elle-même en quelques semaines et n'est pas dangereuse pour l'homme. Après le premier contact avec le virus de l'hépatite A, une personne dispose d'une défense immunitaire à vie. La médecine n'a signalé qu'un seul cas d'hépatite aiguë A chez une femme enceinte, alors que l'enfant était également infecté par l'hépatite A.
L'hépatite B, souvent appelée l'antigène australien, représente un grand danger pour les futures mères. Jusqu'en 1965, les médecins ne savaient rien de ce virus. Le problème est que ce type de virus peut être transmis sexuellement et que le risque de transmission d'un partenaire infecté à un partenaire en bonne santé est de près de 25%. On pensait que l'hépatite B était principalement infectée par les homosexuels et les toxicomanes. Cependant, malgré la forte incidence de l'hépatite B dans ce groupe de personnes, il existe toujours un nombre considérable de porteurs du virus chez les adultes à orientation sexuelle traditionnelle, ainsi que chez les enfants. Ce virus peut être transmis de mère à enfant et dans la majorité des cas lors de l'accouchement, ainsi que par le biais de produits sanguins (fluides intraveineux de plasma, sang, etc.), de l'utilisation d'aiguilles et d'instruments d'injection réutilisables.
Chez 90 à 95% des personnes infectées par le virus de l'hépatite B, le rétablissement est complet sans risque de complications graves, mais si l'infection survient pendant l'accouchement, seulement 5% des nouveau-nés se rétabliront. Par conséquent, dans de nombreux pays du monde, les femmes enceintes subissent des tests de port du virus de l'hépatite B.
Environ 2 à 5% seulement des adultes peuvent avoir une infection plus longue avec réactivation périodique et 15 à 40% de ces patients courent un risque de développer une cirrhose et un cancer du foie.
Grâce à la vaccination intensive contre ce type de maladie virale, en particulier dans les zones de forte propagation (pays d’Asie et d’Afrique), les nouveaux cas d’hépatite B sont devenus très rares. Cependant, dans les pays développés, 1 à 3 femmes enceintes sur 1 000 seront infectées par le virus de l'hépatite B.
Bien que la littérature mentionne de nombreuses informations sur la transmission du virus de l'hépatite B de la mère à l'enfant, il est important de comprendre que, dans la plupart des cas, il s'agit d'une transmission pendant l'accouchement. Avec un porteur "silencieux" du virus, quand il ne se trouve pas dans le sang, l'enfant peut être infecté pendant l'accouchement dans 10 à 20% des cas. Avec la réactivation de l'infection virale chez les porteurs chroniques du virus, la transmission du virus de l'hépatite B à l'enfant lors de l'accouchement ou dans les premiers jours de l'accouchement (baisers, lait maternel, contact étroit) est observée dans près de 90% des cas. Même niveau élevé d'infection et en cas d'infection primaire chez une femme, en particulier à l'approche de l'accouchement.
Heureusement, la transmission du virus de l'hépatite B de la mère au fœtus n'est élevée que théoriquement, mais des cas isolés de lésions du fœtus par le virus de l'hépatite B sont pratiquement isolés. Le placenta joue un rôle de barrière excellent pour protéger l'enfant de ce type d'infection. Par conséquent, l’attention principale des médecins est dirigée vers la prévention de l’infection de l’enfant lors de l’accouchement.

Il est recommandé à toutes les femmes enceintes de subir un test de dépistage du virus de l'hépatite B, effectué dans de nombreuses cliniques. Mais le plus souvent, ni les médecins ni les femmes elles-mêmes ne savent exactement ce qui doit être déterminé dans le sang en ce qui concerne l'hépatite B. Le virus de l'hépatite B est appelé antigène (antigène australien), mais sa structure est complexe. Par conséquent, les antigènes de surface HBsAg et HBcAg nucléaire sont isolés.. Ces antigènes peuvent être détectés dans le sérum, mais pas pendant toutes les périodes d'infection. Il existe également un antigène HBeAg, mais il n'apparaît pas toujours dans le sang d'une personne infectée. Des anticorps (immunoglobulines) sont produits sur tous les types d’antigènes pour neutraliser le virus.
Les premiers apparaissent IgManti-HBc. Il existe ensuite des immunoglobulines de la classe des IgG: anti-HBc et anti-HBs. Comme il existe plusieurs sous-classes d’IgG, différents virus peuvent être produits dans les virus de l’hépatite (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), ce qui rend dans une certaine mesure difficile le diagnostic. Un certain nombre de personnes peuvent détecter l'anti-Hbe, mais comme tous les virus ne contiennent pas ce type d'antigène, ils ne peuvent pas tous être détectés.
Le plus souvent, lorsqu'un seul type d'anticorps est détecté, tout un arsenal de médicaments non liés au traitement de l'hépatite virale est attribué à une femme. Comme cette branche des maladies infectieuses est très nouvelle en médecine et que l’hépatite virale a commencé à faire l’objet d’une attention accrue au cours des 10-15 dernières années (en fait, avec le développement de toute une branche de la médecine concernant le VIH et le SIDA), de nombreux médecins ont une connaissance superficielle de l’hépatite virale. Par conséquent, dans tous les cas, pour détecter des anticorps, il est souhaitable de consulter un spécialiste hautement qualifié en maladies infectieuses.
Le type de test le plus optimal et rationnel consistera à déterminer si une femme est infectée par le virus de l'hépatite B et si l'infection est active. Pour ce faire, vous devez savoir si le virus de l'hépatite est présent dans le sérum et, par conséquent, déterminer la présence de l'antigène HBsAg. Il est important de le savoir afin de prévenir l’infection du nouveau-né, ainsi que des personnes en contact étroit avec la femme.
Si le résultat est négatif au cours de la première moitié de la grossesse, ce test est généralement répété au cours de la seconde moitié de la grossesse. Si le résultat est positif, un test de dépistage de l'hépatite B est proposé à la femme. Il comprend généralement la définition d'autres types d'antigènes du virus de l'hépatite B et d'anticorps dirigés contre ces antigènes: AgHBs, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Le problème est que beaucoup de médecins ne savent pas quoi déterminer exactement dans le sérum d'une femme et comment interpréter les résultats. Ce que l'on conseille aux femmes de faire, en particulier en ce qui concerne le traitement, n'est souvent intégré dans aucun cadre de la médecine moderne.

Le tableau ci-dessous montre des combinaisons de résultats et explique comment interpréter correctement la signification de ces résultats. Je cite cette table parce que je reçois beaucoup de lettres de femmes inquiètes qui ont un choc après avoir découvert quelque chose sous la forme d'un «antigène australien», et les médecins effrayent immédiatement une femme avec des conséquences extrêmement terribles. Lorsque je précise ce qu’ils ont déterminé exactement, quels indicateurs, comment l’enquête a été menée, il y avait une forêt dense dans 99% des cas: l’enquête avait été menée de manière incorrecte, médiocre et très superficielle. Mais les conclusions sont très terrifiantes, de même que l’arsenal de traitement est nommé, que j’appelle le "mélange explosif".
Les «panels de diagnostic du virus de l'hépatite B» actuels comprennent un certain nombre de classes et de sous-classes d'anticorps, de sorte que cela n'est souvent pas spécifié dans la direction et les résultats. Par exemple, certains tests commerciaux contenant de l'anti-HBc peuvent inclure plusieurs sous-classes d'IgG (IgG 1, IgG 3) et même d'autres classes d'anticorps (IgM, IgAl). Par conséquent, la sensibilité de ces méthodes de diagnostic à des tests de vitesse inférieurs à ceux qui ont déjà été développés, sont en cours de test et sont progressivement mises en pratique. Réfléchissez donc à ce qui est déterminé par rapport au diagnostic du virus de l'hépatite B et à ce que signifient les résultats: un tableau d'interprétation correcte des résultats du panel de test de l'hépatite B.

Du point de vue de la prévision de l'issue de la grossesse, nous ne nous intéresserons qu'à une combinaison de résultats en présence d'une infection active, car la probabilité de transmission du virus au nouveau-né pendant la naissance est élevée, ainsi que du porteur du virus, l'activation du processus infectieux pouvant survenir pendant toute période de la grossesse. Toutefois, cela ne signifie pas que les porteurs chroniques du virus de l'hépatite B doivent être contrôlés tous les mois pendant la grossesse. Le virus de l'hépatite B n'est pratiquement pas transmis au fœtus et la transmission pendant l'accouchement est un danger. Par conséquent, les tests visant à déterminer l'activité du processus sont effectués à la fin du troisième trimestre.

Les nouveau-nés, chez lesquels les mères sont porteuses du virus de l'hépatite B, se voient administrer des anticorps (immunoglobulines) immédiatement après la naissance et reçoivent un vaccin antiviral. De telles mesures peuvent réduire considérablement le risque d'infection de l'enfant par le virus de l'hépatite B.

Le traitement des cas aigus d'hépatite B avec des médicaments antiviraux est extrêmement rare et, dans la plupart des cas, un traitement symptomatique est prescrit avec d'autres types de médicaments. L'interféron, qui a commencé à être utilisé dans le traitement des infections chroniques agressives (avec des rechutes fréquentes), n'est pas utilisé en obstétrique, car son effet sur le fœtus n'a pas été étudié pour la plupart. D’autres médicaments antiviraux prescrits au cours de la seconde moitié de la grossesse sont extrêmement rares pour prévenir l’infection du fœtus pendant l’accouchement. Cependant, le succès de ce traitement n’est pas significatif.

Le virus de l'hépatite C se transmet par le sang, c'est-à-dire par voie hématogène, lors de l'injection de produits sanguins dans le corps (injections, transfusions), d'instruments contaminés par du sang étranger et extrêmement rarement par contact sexuel. En raison du strict contrôle de la pureté des produits et outils sanguins, l’infection par le virus de l’hépatite C est extrêmement rare, principalement chez les détenus, les toxicomanes, les patients sous hémodialyse et les transfusions sanguines fréquentes. La transmission de l’hépatite C in utero au fœtus n’est pratiquement pas observée, bien qu’il existe théoriquement un risque. Jusqu'à 8% des nouveau-nés sont infectés pendant l'accouchement si une infection active est détectée chez la mère.

Le virus de l'hépatite D est transmis par le virus de l'hépatite B, et ces deux types de virus se retrouvent souvent dans des pays d'Afrique et d'Asie, et très rarement dans d'autres pays du monde. Au cours de la dernière décennie, l'attention des médecins et des scientifiques a attiré le virus de l'hépatite E, l'évolution de l'hépatite E chez la femme enceinte s'accompagnant de complications graves.

Quelles sont les conséquences de l'hépatite B pendant la grossesse?

Chaque année, le nombre de femmes enceintes atteintes d'hépatite B augmente régulièrement. Comment l'hépatite B et la grossesse se combinent-elles? Comment cette maladie dangereuse affecte-t-elle la santé de la future mère? A-t-elle une chance d'avoir un bébé en bonne santé?

Comment la maladie chez les femmes enceintes

L'hépatite B est une infection grave pouvant avoir des conséquences dévastatrices sur le foie, un cancer incurable, une cirrhose et la mort. Cette pathologie est particulièrement dangereuse pour une femme enceinte et son enfant à naître.

L'agent causal de l'hépatite B est un virus contenant de l'ADN, hautement infectieux et résistant à l'environnement. On peut le trouver dans tous les liquides biologiques d'un malade ou de son porteur.

Le principal moyen de propagation de l'infection doit être considéré comme un contact sexuel non protégé survenu chez une femme avant ou pendant sa grossesse. Le trajet vertical est l’un des moyens susceptibles d’infecter un enfant atteint de l’hépatite B par une femme enceinte. La transmission du virus dans ce cas peut se produire:

  • intra-utérin à travers le placenta;
  • avec un accouchement naturel;
  • au non-respect de certaines conditions aux soins du bébé.

La période de développement de l'infection à partir du moment où elle pénètre dans le corps humain avant l'activation est de plusieurs semaines à 6 mois.

La maladie peut être aiguë ou chronique. L'hépatite aiguë est dangereuse pour la femme enceinte avec un développement rapide et un effet négatif important sur le foie. Les femmes enceintes pendant cette période doivent être sous la surveillance attentive d’un hépatologue.

L'hépatite B aiguë pendant la grossesse se manifeste par les symptômes suivants:

  • douleur dans l'hypochondre droit;
  • nausée, vomissement;
  • douleurs musculaires;
  • fièvre
  • faiblesse, fatigue;
  • hypertrophie du foie;
  • décoloration des matières fécales;
  • assombrissement de l'urine.

La forme chronique de la pathologie est incurable. En période de procréation, il est plus dangereux pour le fœtus que pour une femme. Les conséquences négatives pour le fœtus pendant la grossesse d’une mère atteinte d’hépatite B peuvent être les suivantes:

  • travail prématuré;
  • insuffisance placentaire;
  • hypoxie.

Un enfant atteint de cette forme de pathologie alors qu'il se trouve dans le ventre d'une mère malade présente un risque d'infection dans 95% des cas. La pathologie de la forme chronique peut être asymptomatique. Il peut être détecté par de graves modifications du foie lors des examens de routine d'une femme enceinte.

Diagnostic et traitement

Toutes les femmes enceintes subissent un bilan de santé complet. Cela inclut nécessairement des tests sanguins de laboratoire destinés à détecter la présence de l'antigène de surface du virus de l'hépatite B (HBsAg). Si le résultat est positif, cette analyse est effectuée trois fois pour plus de précision.

Une femme est envoyée en consultation chez un hépatologue, qui pose ensuite un diagnostic complet par définition d'hépatite, notamment:

Si les résultats sont confirmés positivement, la femme est enregistrée par le médecin et toute la grossesse est observée pendant l'accouchement.

Le traitement spécifique de l’hépatite B, diagnostiquée chez une femme enceinte, n’est effectué qu’après l’accouchement, les médicaments antiviraux ayant un effet négatif sur le fœtus, peuvent provoquer des malformations et de graves déviations dans son développement.

Selon la prescription d'un médecin pendant la grossesse, des agents hépatoprotecteurs et des complexes de vitamines et de minéraux peuvent être utilisés pour entretenir le foie.

L’hépatite B affecte négativement la grossesse et l’accouchement des femmes. Afin de minimiser les risques et les complications pendant toute la période de grossesse indiquée, les règles suivantes sont recommandées:

  • respect du repos au lit;
  • limitation de l'activité physique;
  • certain régime alimentaire.

Le strict respect des recommandations médicales aidera la femme à maintenir sa santé et son bien-être.

Les mesures prises pour exclure l’infection du fœtus par la mère malade pendant la grossesse, l’accouchement et les soins postpartum doivent être envisagées:

  • tests réguliers de la patiente pour surveiller son foie;
  • accouchement par césarienne;
  • activité générique uniquement dans des institutions spécialisées dans les maladies infectieuses;
  • vaccination précoce des nouveau-nés.

À l'observation des mesures spécifiées, le risque d'infection de l'enfant souffrant d'hépatite B diminue de 10 fois.

Après l'accouchement, l'hépatite B subit un traitement antiviral obligatoire en plusieurs étapes. À cette fin, des préparations de nucléosides et d'interféron sont utilisées. Avec la guérison complète d'une femme au virus, une immunité permanente est créée.

Naissance et protection du nouveau-né

Dans la plupart des cas, l’infection de l’hépatite B par la mère malade survient au cours de l’accouchement naturel par le biais de son sang et de son secret cervical. À cette fin, l’accouchement par césarienne est utilisé lorsque le contact direct du nouveau-né avec les liquides biologiques de la mère malade est éliminé et que le délai d’accouchement est réduit.

Afin d'éviter l'infection d'autres mères et de nouveau-nés, l'accouchement chez les patients atteints d'hépatite B est effectué dans des établissements médicaux infectieux dans des conditions spéciales et isolées.

La protection du nouveau-né contre l'hépatite B commence immédiatement après la naissance. Elle est réalisée par vaccination anti-sérum B. Les dates suivantes sont la vaccination obligatoire de l'enfant dans 3 et 6 mois.

Qu'est-ce qui menace le manque de vaccination en temps voulu du nouveau-né de cette pathologie? Dans 95% des cas, elles sont ensuite infectées par contact étroit avec une mère infectée.

Un autre point important en faveur de la vaccination contre l'hépatite B est la possibilité de nourrir le bébé avec du lait maternel (avec intégrité du mamelon) après sa mise en œuvre opportune.

Les soins pour l'enfant doivent être effectués dans des conditions d'hygiène et de santé appropriées.

L'hépatite B présente un risque d'infection pour le nouveau-né, car son système immunitaire n'a pas encore suffisamment de maturité pour la repousser, ce qui peut avoir des conséquences tragiques.

Conclusion sur le sujet

L'hépatite B, diagnostiquée chez une femme enceinte, n'est pas une contre-indication à l'accouchement et à l'accouchement.

Avec toutes les recommandations médicales et les mesures spéciales, vous pouvez sauver la santé d'un nouveau-né.

Grossesse avec l'hépatite B

Aucune maladie ne pourrait toucher une personne «à temps», elles sont toujours indésirables et changent presque toujours nos vies pendant un certain temps. Que dire au sujet d’une maladie telle que l’hépatite B pendant la grossesse n’est pas au bon moment, elle est dangereuse et lourde de conséquences graves.

Jusqu'à récemment, la détection du VHB chez les femmes enceintes a amené la future mère à interrompre le processus de port d'un enfant à des fins de réassurance. Mais est-il dangereux pour le VHB pendant la grossesse de recourir à des mesures aussi radicales?

À quel point l'hépatite B est-elle dangereuse pendant la grossesse?

Pour éliminer les peurs inutiles et choisir la bonne ligne de conduite, nous découvrons ce qui menace l’hépatite B pendant la grossesse. Cette question ne devrait pas être posée au gynécologue, mais à un spécialiste des maladies infectieuses ou à un hépatologue, qui sera tout à fait au courant. Et c'est ce que les experts disent de l'hépatite B et de la grossesse.

Hépatite B aiguë et grossesse

  1. L’opinion selon laquelle l’hépatite B aiguë pendant la grossesse augmente le risque de mortalité lors de l’accouchement et que l’hépatovirus du VHB a un effet tératogène (c’est-à-dire fœtal) n’a pas été prouvée.
  2. Il existe des preuves d'une augmentation du nombre de nourrissons de poids corporel inférieur et de naissances prématurées plus fréquentes associées au virus VHB.
  3. Le taux de transmission périnatale (de la mère au fœtus) de l'hépatite B aiguë chez les femmes enceintes malades au début de la période correspond à environ 10% des cas et chez les personnes infectées au troisième trimestre, il atteint 70%.
  4. Dans 90% des cas, la forme aiguë du VHB ne nécessite pas de traitement et se termine par une auto-guérison. Cette circonstance, ainsi que le caractère indésirable d'un traitement antiviral pendant la période de gestation de l'enfant, constituent une raison suffisante pour reporter le traitement de l'infection par le VHB jusqu'à la fin de la période patrimoniale.

Hépatite B chronique pendant la grossesse

Dans la forme chronique du VHB, les indicateurs suivants sont observés:

  • L'hépatite B est pire chez les femmes enceintes;
  • la probabilité de développer une cirrhose est assez faible, avec un faible degré de fibrose, la grossesse est totalement sans danger;
  • il y a un léger déséquilibre hormonal;
  • pas d'augmentation de la charge virale;
  • au troisième trimestre et après l'accouchement, les taux d'ALT peuvent être augmentés;
  • l'infection transplacentaire (intra-utérine) par l'hépatovirus B est le minimum de cas;
  • Le risque de développer un diabète gestationnel (augmentation du taux de glucose dans le sang d'une femme enceinte) est environ 3,5 fois plus élevé que celui d'une femme en bonne santé.

Tous ces facteurs influençant l'hépatite B gravidique indiquent la nécessité d'une surveillance étroite de la patiente (analyses de sang, biopsie du foie).

Puis-je tomber enceinte avec l'hépatite B?

Si une femme décide de devenir enceinte et que le virus du VHB a été découvert chez elle, vaut-il la peine de reporter la décision à plus tard? Bien sûr, il vaut mieux attendre un peu. Comme déjà mentionné, la forme aiguë de la maladie s’élimine dans la plupart des cas avec un régime alimentaire et d’autres procédures simples pour maintenir le foie.

Si l’hépatite B a acquis une forme chronique de la maladie, il est impossible de répondre sans équivoque à la question de savoir s’il est possible de tomber enceinte avec l'hépatite B. Tout dépendra de l'état du système immunitaire de la femme, de l'état de son foie et des caractéristiques de l'hépato-infection (le complique-t-il d'autres infections, telles que le VIH ou le VHD).

Il sera toutefois nécessaire de prendre une décision en tenant compte de tous les risques possibles. Dire que la présence du VHB chez une femme est une contre-indication à la conception d'un enfant serait une erreur.

Quel est le risque d'hépatite B pendant la grossesse?

Quels sont les risques de l'hépatite B en période de portage?

  1. Comme l’expliquent les experts, même si le bébé est dans l’utérus d’une mère infectée, la probabilité qu’il soit infecté par le virus VHB est faible.
  2. La complication la plus courante de la grossesse chez l’hépatite B est l’augmentation du tonus utérin, ce qui constitue une menace d’interruption du processus de gestation, la toxicose est fréquente et une insuffisance placentaire et une hypoxie intra-utérine se produisent, heureusement, pas souvent.
  3. Cependant, avec le début du travail, les risques augmentent - en théorie, en raison du contact du nouveau-né avec la sécrétion cervicale et le sang de la mère.
  4. Les précédents de transmission périnatale de l'hépatovirus B dans 90% des cas conduisent au VHB chronique chez le nouveau-né.
  5. Compte tenu de ce fait, tous les enfants, sans exception, bénéficient de la vaccination néonatale (immédiatement après la naissance) et, en cas d'accouchement d'une mère infectée par le VHB, de l'administration d'immunoglobuline. L'efficacité de la vaccination est de 80 à 90%.
  6. Pour la femme enceinte elle-même, le danger réside dans l'impossibilité de traitement, tous les médicaments antihépatites ayant une propriété tératogène. Et retarder le traitement peut causer des complications telles que la cirrhose du foie ou le carcinome hépatocellulaire. Cependant, ces cas sont heureusement rares.

Puis-je accoucher avec l'hépatite B?

S'il existe des risques d'infecter un enfant pendant le travail, est-il possible d'accoucher avec l'hépatite B? Tout en assurant une surveillance attentive de l'état de la patiente, des tests et le respect des instructions du médecin hépatologue traitant, la réussite de la grossesse est tout à fait possible. Dans le même temps, il est important de savoir dans quel établissement médical la livraison aura lieu. Afin de prévenir l’infection du nouveau-né, la préférence devrait être donnée à une maternité infectieuse, où des vaccins et du matériel sont susceptibles d’être trouvés.

Vidéo utile

Est-il possible d'accoucher si un virus est détecté chez la mère ou si le père est porteur du virus? Comment ne pas nuire à l'enfant? Voir les réponses à ces questions dans cette vidéo:

Hépatite C et grossesse

Pour la première fois, une personne a contracté le virus de l'hépatite C il y a 300 ans. Aujourd'hui, environ 200 millions de personnes dans le monde (soit 3% de la population totale de la Terre) sont infectées par ce virus. La plupart des gens ne sont même pas au courant de la présence de la maladie, car ils sont des porteurs cachés. Chez certaines personnes, le virus se multiplie dans le corps pendant plusieurs décennies. On parle alors d'évolution chronique de la maladie. Cette forme de maladie est la plus dangereuse car elle conduit souvent à la cirrhose ou au cancer du foie. En règle générale, l’infection par l’hépatite virale C se produit dans la plupart des cas à un jeune âge (15-25 ans).

L'hépatite virale C est la plus grave de toutes les formes connues.

Le mode de transmission se produit de personne à personne par le sang. L'infection se produit souvent dans les établissements médicaux: pendant une opération, lors d'une transfusion sanguine. Dans certains cas, l'infection est possible de manière domestique, par exemple à l'aide de seringues de toxicomanes. La transmission sexuelle, ainsi que par une femme enceinte infectée au fœtus, n'est pas exclue.

Symptômes de l'hépatite C

Pour beaucoup de personnes infectées, la maladie n'apparaît pas du tout pendant une longue période. En même temps, le corps subit des processus irréversibles conduisant à la cirrhose ou au cancer du foie. Pour une telle trahison, l'hépatite C est aussi appelée le "tueur en douceur".

20% des personnes remarquent encore une détérioration de leur santé. Ils ressentent de la faiblesse, une diminution des performances, de la somnolence, des nausées, une perte d'appétit. Beaucoup d'entre eux maigrissent. Un inconfort dans l'hypochondre droit peut également être noté. Parfois, une maladie ne se manifeste que par des douleurs articulaires ou diverses manifestations cutanées.

La détection du virus de l'hépatite C par analyse sanguine ne pose aucun problème.

Traitement de l'hépatite C

Aujourd'hui, il n'y a pas de vaccin contre l'hépatite C, mais il est tout à fait possible de le guérir. Notez que plus un virus est détecté tôt, plus les chances de succès sont grandes.

Si une femme enceinte est infectée par le virus de l'hépatite C, elle doit être examinée pour détecter la présence de signes caractéristiques d'une maladie chronique du foie. Après l'accouchement, un examen hépatologique plus détaillé est effectué.

Le traitement de l'hépatite C est complexe et les principaux médicaments utilisés en traitement sont des antiviraux.

Hépatite B pendant la grossesse

Planifier un enfant ou tomber enceinte, une femme subit presque toujours un examen médical complet. Les résultats sont souvent choquants. Par exemple, une réaction positive à l'hépatite B. Vous pouvez vivre toute votre vie avec elle sans effets tangibles et sans symptômes d'infection. Une autre chose, si l'hépatite B est détectée pendant la grossesse.

L'agent causal de cette infection est le virus de la famille des Hepadnaviridae. Il se distingue par sa stabilité dans l'environnement extérieur et son haut degré de contagiosité. Ramasser la maladie peut être en contact avec tout fluide biologique infecté.

Que faire

Si le résultat n'est pas faux positif (ce qui se produit dans 10 à 15% des cas), la femme et les médecins devront prendre certaines mesures.

  • Premièrement, la femme enceinte devra faire des tests régulièrement pour surveiller le travail du foie.
  • Deuxièmement, les femmes enceintes atteintes d'hépatite B accouchent uniquement par césarienne et dans les services infectieux. De telles mesures sont nécessaires pour réduire le risque d'infecter un enfant (de 90 à 2-10%).
  • Il est très important de vacciner un enfant dans les 48 premières heures afin d'éviter toute infection par d'autres moyens. Après cela, l'allaitement devient possible.

Le traitement spécifique pendant la grossesse n'est pas effectué. Après - selon les indications.

Informations générales

L'hépatite B est une maladie infectieuse virale du foie. L'agent causal est un virus contenant de l'ADN qui est très stable dans l'environnement externe. Dans une goutte de sang séché, il conserve sa viabilité pendant au moins 7 jours. Transmis par contact avec de la salive, du sperme, des sécrétions mensuelles, vaginales et autres liquides organiques infectés.

La voie d'infection prédominante est sexuelle, par contact non protégé. En outre, vous pouvez être infecté en utilisant un instrument non stérile dans un hôpital, un salon de beauté, un salon de tatouage ou par transfusion sanguine.

La période d'incubation de la maladie peut varier de 30 à 180 jours. Cependant, il est possible de déterminer l'infection pendant 10-30 jours. L'hépatite B peut se développer de manière aiguë et asymptomatique. Une personne infectée peut présenter les symptômes suivants: jaunissement de la peau et de la sclérotique, douleur dans l'hypochondre droit, coloration foncée de l'urine, fèces claires, température corporelle élevée, faiblesse, performance altérée et douleurs.

Chez la plupart des adultes, la maladie peut être guérie de façon indépendante. Dans 10% des cas, elle se développe en une forme chronique et, dans des cas isolés, elle aboutit au décès. Dans le même temps, une personne reste porteuse du virus et des anticorps anti-hépatite B sont présents dans son sang.Les porteurs du virus non contaminé sont contagieux, mais beaucoup moins que les patients atteints d'une forme active ou chronique de la maladie.

Lorsque l'hépatite B est détectée, le patient est nécessairement enregistré. Un traitement spécifique est rarement effectué, uniquement en cas d’infection active et de lésions hépatiques graves. Les préparations d'interféron et les analogues de nucléosides sont considérés comme les plus efficaces. La thérapie antivirale peut entraîner des effets indésirables. Pendant la grossesse n'est pas effectuée.

Tous les patients atteints d'hépatite B doivent être examinés régulièrement (une fois tous les 3 à 12 mois) afin de contrôler l'évolution de la maladie.

Le déroulement de la grossesse avec l'hépatite B

Toutes les femmes enceintes subissent un test de dépistage de l'HBsAg dans le sang. Cependant, peu de gens savent ce que c'est. L’antigène de surface de l’hépatite B est traduit par «antigène de surface du virus de l’hépatite B», également appelé «antigène australien».

C'est la coquille vide du virus. Si le résultat du test est positif, alors la réunion avec l'infection était. Cependant, le processus actif ne peut pas être jugé par la présence d'HBsAg. Pour déterminer si une femme est enceinte de l'hépatite ou est simplement porteuse, des recherches supplémentaires sont nécessaires:

  • PCR (réaction en chaîne de la polymérase), analyse quantitative;
  • Échographie du foie;
  • test sanguin biochimique;
  • HBeAg, HBcAg, anti-HBc (total) (HBcAb), IgM anti-HBc (HBcAb IgM), anti-HBe (HBeAb), anti-HBs (HBsAb) et ADN du VHB.

Le portage asymptomatique se produit le plus souvent chez les femmes enceintes ou le test s'avère être un faux positif. Dans ce cas, ni la mère ni l'enfant ne sont en danger. Mais la femme devrait subir des examens supplémentaires, surveiller l'état du foie.

Si les autres tests sur une femme enceinte ne sont pas très bons, par exemple, une PCR supérieure à 150 UI / ml ou des concentrations d'AlAt / AsAt supérieures à la norme, on lui prescrit alors des hépatoprotecteurs, des vitamines et des minéraux, un régime alimentaire strict.

L'hépatite B n'est pas une indication d'avortement. Les enfants de ces mères naissent en bonne santé; les exceptions sont dues à une infection au cours de la gestation (3 à 10%) ou de l'accouchement (2 à 90%). Un traitement antiviral spécifique n’est pratiqué que dans 10 cas sur 100 et seulement après l’accouchement.

Attention! Si une femme est infectée pendant la grossesse, le risque d'infection du fœtus augmente de 10% au premier trimestre à 70% au troisième.

Accouchement et allaitement

Dans 90% des cas, l'enfant est infecté par le contact avec le sang maternel et les sécrétions vaginales lors de l'accouchement naturel. Par conséquent, les femmes atteintes d'hépatite B accouchent exclusivement par césarienne dans des maternités ou des maternités infectieuses. Il est également important de garder à l'esprit que chez ces femmes enceintes, l'accouchement prématuré a lieu trois fois plus souvent que chez les autres femmes, et il est recommandé de se rendre à la maternité à l'avance.

Après la naissance, les médecins prennent des mesures pour assurer la protection du nouveau-né. Au cours des 12 premières heures, il lui a été présenté l’introduction de sérum anti-B. La revaccination est effectuée à 3 et 6 mois. L'efficacité de telles mesures est de 95%. Les enfants non vaccinés sont infectés par le contact avec la mère dans 95% des cas et 80% développent une hépatite chronique. L’allaitement après la vaccination est possible s’il n’ya pas d’autres contre-indications et que l’état de la mère n’est pas grave.

En résumé, on peut dire que l’hépatite B et la grossesse sont compatibles. Avec ce virus, vous pouvez réussir à donner naissance à un enfant. De plus, la majorité des femmes atteintes d'hépatite vivent une longue vie normale, la maladie n'affectant pas leur santé. Mais, bien sûr, chaque cas est individuel. Vous devez écouter votre médecin et ne pas compter uniquement sur des informations provenant d'Internet.

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