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Hépatite C et grossesse

Les symptômes

Pour la première fois, une personne a contracté le virus de l'hépatite C il y a 300 ans. Aujourd'hui, environ 200 millions de personnes dans le monde (soit 3% de la population totale de la Terre) sont infectées par ce virus. La plupart des gens ne sont même pas au courant de la présence de la maladie, car ils sont des porteurs cachés. Chez certaines personnes, le virus se multiplie dans le corps pendant plusieurs décennies. On parle alors d'évolution chronique de la maladie. Cette forme de maladie est la plus dangereuse car elle conduit souvent à la cirrhose ou au cancer du foie. En règle générale, l’infection par l’hépatite virale C se produit dans la plupart des cas à un jeune âge (15-25 ans).

L'hépatite virale C est la plus grave de toutes les formes connues.

Le mode de transmission se produit de personne à personne par le sang. L'infection se produit souvent dans les établissements médicaux: pendant une opération, lors d'une transfusion sanguine. Dans certains cas, l'infection est possible de manière domestique, par exemple à l'aide de seringues de toxicomanes. La transmission sexuelle, ainsi que par une femme enceinte infectée au fœtus, n'est pas exclue.

Symptômes de l'hépatite C

Pour beaucoup de personnes infectées, la maladie n'apparaît pas du tout pendant une longue période. En même temps, le corps subit des processus irréversibles conduisant à la cirrhose ou au cancer du foie. Pour une telle trahison, l'hépatite C est aussi appelée le "tueur en douceur".

20% des personnes remarquent encore une détérioration de leur santé. Ils ressentent de la faiblesse, une diminution des performances, de la somnolence, des nausées, une perte d'appétit. Beaucoup d'entre eux maigrissent. Un inconfort dans l'hypochondre droit peut également être noté. Parfois, une maladie ne se manifeste que par des douleurs articulaires ou diverses manifestations cutanées.

La détection du virus de l'hépatite C par analyse sanguine ne pose aucun problème.

Traitement de l'hépatite C

Aujourd'hui, il n'y a pas de vaccin contre l'hépatite C, mais il est tout à fait possible de le guérir. Notez que plus un virus est détecté tôt, plus les chances de succès sont grandes.

Si une femme enceinte est infectée par le virus de l'hépatite C, elle doit être examinée pour détecter la présence de signes caractéristiques d'une maladie chronique du foie. Après l'accouchement, un examen hépatologique plus détaillé est effectué.

Le traitement de l'hépatite C est complexe et les principaux médicaments utilisés en traitement sont des antiviraux.

L'hépatite C et la grossesse, est-ce possible

À ce jour, beaucoup de femmes sont porteuses de l'hépatite virale C, mais je ne le sais pas. Souvent, elles découvrent leur diagnostic lorsqu'elles sont enceintes. Dans la plupart des cas, cette information est choquante et intimidante pour une femme enceinte. La question se pose de la possibilité de porter et d'avoir un bébé en bonne santé.

Qu'est-ce que l'hépatite?

L'hépatite est une maladie inflammatoire du foie souvent déclenchée par des agents pathogènes viraux. En plus des formes virales de la maladie, un autre groupe est distingué, qui est causé par les effets toxiques des substances. Ceux-ci incluent l'hépatite auto-immune et les radiations.

L'hépatite C est un groupe de maladies virales. Favorise le développement de la cirrhose et des néoplasmes malins.

Aujourd'hui, cette espèce est la plus dangereuse. La forme latente caractéristique de l'évolution de la maladie entraîne souvent de graves complications. Cause un handicap ou la mort.

Comment enceinte peut contracter l'hépatite C

L'hépatite virale C est répandue dans le monde entier. Il est considéré comme une maladie des jeunes. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les personnes de moins de 30 ans.

Principaux modes d'infection:

  1. Tatouage
  2. Piercing piercing.
  3. L'introduction d'une injection à l'aiguille commune (y compris la toxicomanie).
  4. Le partage de produits de soins personnels (brosses à dents, rasoirs, outils de manucure).
  5. Pendant les opérations.
  6. Dans le traitement des dents.
  7. Relations sexuelles non protégées avec une personne infectée.

Ainsi, la principale voie d'infection par l'hépatite C est le sang et les fluides génitaux.

La maladie n'est pas transmise par les gouttelettes en suspension dans l'air, les étreintes et les poignées de main, lors de l'utilisation d'ustensiles ordinaires.

Peut-être vivre avec une personne malade, sous réserve de toutes les précautions.

La grossesse peut provoquer le développement de l'hépatite C si une femme en a déjà été le porteur. Cela est dû à une diminution de l'efficacité du système immunitaire.

La maladie est-elle transmise au foetus?

Chaque femme chez qui on a diagnostiqué l'hépatite C pendant la grossesse s'inquiète du risque d'infection et des conséquences pour l'enfant.

La probabilité d'infection existe, mais elle est assez petite.

Les médecins affirment que la probabilité d'infection intra-utérine d'un enfant ne dépasse pas 5%.

En outre, on pense que le risque d'infection en cours d'accouchement est plus élevé que pendant la période de gestation. Le risque que le sang de la mère pénètre dans le corps de l’enfant augmente.

Moyens de transmission du virus de la mère à l’enfant:

  • pendant l'accouchement - lorsque le sang maternel pénètre dans le corps d'un enfant;
  • un nouveau-né peut contracter le virus de la mère au moment de le soigner - un traitement du cordon ombilical. Cependant, si vous prenez des précautions, le risque d’une telle infection est faible;
  • pendant l'allaitement - en cas de traumatisme au mamelon (fissures ou plaies).

Après la naissance de l'enfant, mettez le contrôle et vérifiez régulièrement la présence d'anticorps dans son sang. Les analyses prennent à l'âge de 1, 3 et 6 mois.

S'il n'y a pas de virus à ARN dans le sang, l'enfant est en bonne santé.

Si les résultats du test sont positifs, l'enfant recevra le traitement approprié.

Types de la maladie et leurs effets sur le déroulement de la grossesse

Il existe 2 formes de flux d'hépatite virale C:

L'hépatite C chronique est une forme lorsqu'une personne est malade depuis plus de 6 mois.

Les femmes enceintes trouvent souvent ce type d'hépatite en elles-mêmes.

Il convient de noter que pour le fœtus, la forme chronique est pratiquement sans danger. Il n’est pas à l’origine d’anomalies congénitales du développement de l’enfant et de complications de la grossesse.

L'hépatite C chronique n'affecte pas négativement la possibilité de concevoir un enfant.

Parallèlement à cela, cette forme est souvent la cause d'une naissance prématurée et l'enfant est en retard de croissance. Cela est dû à la présence de cirrhose chez la mère.

Il existe un risque de donner naissance à un enfant mort en raison d'une insuffisance hépatique.

Si une femme enceinte est diagnostiquée avec une forme aiguë d'hépatite C, elle est alors envoyée en observation dans des services spécialisés dans les maladies infectieuses des maternités.

Les risques d'infection intra-utérine de l'enfant dans ce cas sont faibles.

Manifestation de l'hépatite C pendant la grossesse

Il faut environ 8 semaines à partir du moment où le virus pénètre dans le corps de la femme jusqu'aux premiers signes de la maladie. Parfois, cette période peut atteindre 18-20 semaines.

Signes et symptômes de l'hépatite C pendant la grossesse:

  • Fatigue accrue;
  • Mauvaise humeur et larmoiement;
  • Faible appétit;
  • Se sentir nauséeux, parfois vomir;
  • Léger cal;
  • Urine foncée;
  • Augmentation de la température;
  • Douleur dans l'hypochondre droit;
  • Sensation de douleurs articulaires;
  • Jaunissement de la peau;
  • Jaunissement du blanc des yeux.

Une caractéristique de cette maladie est qu’on observe souvent une évolution asymptomatique. Cela complique grandement le traitement et la condition de la femme.

L'hépatite virale C comprend 3 étapes:

C'est la phase aiguë qui ne présente généralement aucun symptôme, ce qui conduit au fait que l'hépatite a le temps de passer à une forme chronique.

La phase latente est plutôt de courte durée et constitue en fait le point de transition d'un état aigu à un état chronique.

La forme chronique de la maladie est considérée comme la plus grave, car quand il se produit le maximum de dommages au foie.

Diagnostic de la maladie en période périnatale

Dans la plupart des cas, le diagnostic de la maladie chez une femme enceinte survient après la réalisation des tests de routine lors de l'inscription à la clinique prénatale.

Après le test sanguin général, où les premiers signes de la présence de la maladie sont notés, des tests supplémentaires seront attribués à la femme.

Ceux-ci comprennent:

  • Test du foie;
  • Biochimie sanguine;
  • Biochimie urinaire;
  • Analyse génétique;
  • Analyse immunologique.

En plus du test sanguin général, la future mère doit passer trois fois le test de dépistage de l'hépatite B et de l'hépatite C pendant toute la durée de la grossesse.

En cas de résultat positif, elle bénéficiera de la consultation nécessaire et lui expliquera la tactique de comportement à adopter dans cette situation.

Si le résultat de l'analyse est discutable, il est également possible de mener une étude appelée réaction en chaîne de la polymérase. Il déterminera avec précision la présence de la maladie chez les femmes.

Traitement de l'hépatite C chez les femmes enceintes

Les médicaments utilisés pour traiter l'hépatite C sont contre-indiqués pendant la grossesse. Cela est dû au fait qu'ils provoquent le développement de pathologies intra-utérines du développement du fœtus.

Dans la plupart des cas, tout traitement au moment de la grossesse s’arrête ou ne commence même pas.

Dans certains cas, il est nécessaire de mener un traitement médicamenteux.

En règle générale, les médicaments sont prescrits en cas de stagnation biliaire ou de découverte de calculs.

Il est nécessaire de comprendre que même s’il devenait nécessaire de prescrire des médicaments, ils seront choisis de manière à causer le moins de mal possible à l’enfant à naître.

Si une femme enceinte a une forme aiguë d'hépatite C, alors tout traitement visera à préserver la grossesse. Dans ce cas, le risque de fausse couche est considérablement accru.

Comment accoucher avec l'hépatite C

À ce jour, il n’existe pas d’avis médical unique sur le mode d’accouchement d’une femme enceinte infectée par l’hépatite virale C.

On pense que le risque d'infecter un enfant en couches est considérablement réduit si une césarienne est pratiquée.

Sur le territoire de la Russie, les femmes infectées par l'hépatite C ont le droit de choisir le mode d'accouchement. Les médecins sont tenus d'informer la femme en travail des risques et des complications possibles.

En outre, le niveau de charge virale d'une femme est une ligne directrice pour choisir le type d'accouchement.

Si elle est suffisamment élevée, la préférence devrait être donnée à une césarienne.

L'hépatite virale C et la grossesse sont compatibles. Cette maladie n'est pas une contre-indication à la conception et à la naissance d'un enfant.

Il vous suffit de suivre toutes les recommandations du médecin et de subir régulièrement les examens prescrits.

La question "Puis-je donner naissance à une hépatite C?" A une réponse claire: "Oui". Même en présence de la maladie chez la mère, la possibilité de donner naissance à un enfant en bonne santé est suffisamment grande.

Hépatite C pendant la grossesse

Si une femme a l'intention de donner naissance à un enfant ou est déjà enceinte, elle aura plusieurs consultations avec des médecins spécialistes et des tests. Malgré des lignes ennuyeuses et une longue liste d'études pertinentes, il ne s'agit pas d'une simple formalité.

C’est le seul moyen d’évaluer l’état de santé de la future mère et de son futur bébé, de corréler les résultats avec les risques attendus. Que faire si, comme un coup de tonnerre, l'hépatite C est détectée?

Le dilemme de la préservation de la grossesse concerne également les femmes conscientes de l'infection, mais qui envisagent d'avoir un bébé. Hépatite C et grossesse - est-ce possible en principe?

Raisons

Le virus de l'hépatite C (VHC) contient de l'ARN ou de l'acide ribonucléique dans le génome et appartient à la famille des flavivirus. Il possède six génotypes différents, qui sont causés par des réarrangements dans la chaîne de nucléotides.

La maladie est présente partout dans le monde. le risque d'infection ne dépend pas de l'âge, du sexe et de la race.

Il existe plusieurs façons de transmettre l'hépatite C:

  1. Parentérale. Ce chemin consiste à introduire le virus dans le sang. Les causes les plus courantes sont la consommation de drogues injectables, les manipulations médicales et non médicales invasives associées à une altération de l’intégrité de la peau et des muqueuses (examens endoscopiques, tatouages, manucure), des transfusions sanguines (transfusions sanguines), une hémodialyse.
  2. Sexuelle L'agent pathogène pénètre dans l'organisme par un partenaire infecté lors de rapports sexuels non protégés. Il est à noter que la fréquence des infections dans les relations monogames est plus faible que lors de contacts sexuels fréquents avec différentes personnes. L'hépatite C nécessite des soins particuliers de la part de son mari: il est nécessaire de planifier à l'avance la grossesse et l'accouchement en respectant toutes les instructions du médecin.
  3. Vertical. La grossesse avec l'hépatite C chez une femme est la cause de la transmission possible du virus au fœtus par voie transplacentaire (par les vaisseaux du système sanguin utéro-placentaire) et au cours du processus d'accouchement.

Des études cliniques menées ont montré que l’infection par le VHC n’affectait pas l’incidence de la mortinatalité, des avortements spontanés, des anomalies du développement et de la fonction de reproduction en général. Cependant, l'hépatite C chez les femmes enceintes, en fonction du degré de lésion du foie, revêt une grande importance pour le risque d'accouchement prématuré et de faible poids à la naissance.

Les symptômes

La période d'incubation va de deux semaines à six mois et la forme aiguë ne se manifeste souvent pas, même si elle n'est pas reconnue. Dans la plupart des cas, il s'avère qu'ils ont découvert l'hépatite C accidentellement déjà sous une forme chronique.

Pendant la grossesse, l'immunité est supprimée afin de préserver le bébé, ce que le système immunitaire perçoit comme une protéine étrangère. L'infection chronique est donc un phénomène courant.

Entre la phase aiguë et la phase chronique, il existe une période latente - asymptomatique où il n’ya aucune raison de se plaindre de l’état de santé.

Cela peut durer des années, mais il est fortement réduit si une femme présente une pathologie hépatique chronique ou tout autre système corporel, en particulier lorsque le processus est auto-immun (agression du système immunitaire contre ses propres cellules et tissus).

Les symptômes de la phase aiguë ressemblent beaucoup aux exacerbations chroniques. Ils comprennent:

  • faiblesse, fatigue, tolérance réduite à l'effort physique;
  • nausée, vomissement, manque d'appétit;
  • fièvre
  • lourdeur et douleur dans l'hypochondre droit;
  • perte de poids;
  • jaunissement de la peau, des muqueuses et de la sclérotique des yeux;
  • foie hypertrophié (hépatomégalie), rate (splénomégalie);
  • urine foncée, couleur grise des matières fécales.

Le risque d'hépatite C chronique est la formation d'une cirrhose du foie. La grossesse peut s’intensifier, révélant de brillants symptômes cliniques dus à une charge hépatique accrue. Cela est particulièrement vrai pour l'hypertension portale et l'insuffisance hépatocellulaire déjà développées.

Risque d'infection de l'enfant

La fréquence de transmission de l'agent pathogène de manière verticale est d'environ 10%. L'infection de l'enfant est possible avec:

  • mélanger le sang d'une femme avec le sang du fœtus lors de la rupture de petits vaisseaux placentaires;
  • contact avec le sang de la mère en cas de lésion de la peau et des muqueuses de l’enfant lors de la naissance.

La grossesse et l'accouchement avec l'hépatite C mettent une femme devant le problème de l'allaitement. La concentration du virus dans le lait est insignifiante. Par conséquent, l'infection par la voie de l'allaitement est considérée comme improbable.

Les exceptions comprennent les saignements et autres blessures aux mamelons, la co-infection par le VIH et l’hépatite B. Le taux d’infection est plus élevé lors de l’application de forceps obstétriques, ainsi que d’autres manipulations susceptibles de perturber l’intégrité de la peau et des muqueuses.

La patiente doit être informée des risques perçus associés au passage de l'enfant par le canal utérin et à l'allaitement.

Selon les données de recherche, la césarienne programmée réduit le risque d'infection fœtale avec une charge virale élevée chez la femme et est donc recommandée à titre de mesure préventive. Les conséquences pour l'enfant pendant la grossesse, survenant dans le contexte de l'hépatite C, ne peuvent pas être prédites avec précision.

Diagnostics

Le programme de dépistage (détection ciblée) de l'hépatite C pendant la grossesse n'a pas encore été mis en œuvre pour une utilisation généralisée. Cela est dû au coût élevé de la recherche.

Il est pratiqué pour isoler les femmes présentant des facteurs de risque (utilisation de drogues injectables, nécessité d'une hémodialyse ou d'une transfusion sanguine, partenaire sexuel infecté) qui sont recommandées pour le test de détection du virus.

L'hépatite C chez les femmes enceintes est diagnostiquée à l'aide de méthodes telles que:

  1. Analyse générale du sang et de l'urine.
  2. Analyse biochimique du sang.
  3. Test immuno-absorbant par enzyme (ELISA) pour la détection des anticorps anti-ARN du VHC.
  4. Réaction en chaîne de la polymérase (PCR) pour la détection de l'ARN du virus.
  5. Échographie de la cavité abdominale.

Les nouveau-nés ont des anticorps maternels anti-VHC dans leur sang pendant 12 à 18 mois. Il est donc impossible d'établir un diagnostic précis de l'hépatite C au cours de la première année et demie de la vie.

Traitement

Le traitement standard par l'interféron (ribavirine et viferon) chez la femme enceinte n'est pas appliqué en raison des prétendus effets tératogènes (malformations congénitales) sur le fœtus et des effets insuffisamment étudiés sur d'autres aspects de la période de gestation.

Si l'hépatite C n'est pas compliquée pendant la grossesse, une diète est administrée à une femme, à l'exception de l'alcool, du thé et du café forts, des aliments gras, frits et épicés, ainsi que d'un traitement hépatoprotecteur avec des vitamines du groupe B, de l'huile essentielle et de la silymarine.

Prévention

Comme l'hépatite C est transmise par le sang, le risque doit être nivelé, en évitant si possible tout contact avec elle. Pendant le travail avec des fluides biologiques, vous devez porter des gants, un masque et des lunettes de protection, utiliser des solutions désinfectantes.

Lors de procédures invasives, seuls des instruments jetables ou soigneusement stérilisés sont nécessaires. La transfusion sanguine doit être effectuée à partir de donneurs vérifiés.

Afin d'éviter d'infecter un enfant, une césarienne programmée, le refus d'allaiter et le passage à une formule artificielle peuvent être recommandés. Surveillance systématique établie de la santé du bébé et tests de laboratoire pour diagnostiquer une éventuelle infection.

Prévisions

Une grossesse, en particulier multiple ou accompagnée d'une pathologie concomitante du foie ou d'autres organes et systèmes, constitue en elle-même un risque, et la présence d'un processus viral actif aggrave le déroulement du traitement. Une livraison réussie est possible avec une faible charge virale dans la phase de compensation, lorsque la fonction hépatique n'est pas critique.

Il n’est pas garanti d’empêcher la transmission du virus à l’enfant, même lors d’une césarienne suivie d’une alimentation artificielle. La grossesse après le traitement de l'hépatite C risque de développer une pathologie. Une femme doit donc subir un diagnostic complet avant la conception.

Il faut se rappeler d’arrêter la prise de médicaments en raison de leur tératogénicité, ce qui n’est possible que si les réserves de récupération du foie sont préservées.

L'hépatite C chez la femme et la grossesse: traitement et conséquences pour l'enfant

Avec la bonne approche à la conception, les futurs parents subissent un examen complet au stade de la planification de l’enfant. La détection la plus courante de l'hépatite virale C se produit lorsqu'une femme subit un examen de dépistage complet. L'hépatite C et la grossesse peuvent exister de manière pacifique dans le corps de la femme. La grossesse chez une femme atteinte d'hépatite C n'aggrave pas l'évolution de la maladie.

Quel est dangereux et sources d'infection

L'hépatite C est la plus difficile du groupe des virus de l'hépatite. Le principal mode de transmission est le sang. La source d'infection peut être du sang frais et séché. Vous pouvez également être infecté par un virus ainsi que par tout autre liquide corporel humain - sperme, salive. Voies d'infection:

  • lors de l'utilisation d'instruments médicaux non stériles ou mal désinfectés;
  • avec des transfusions sanguines;
  • dans les salons de tatouage, dans les salles de manucure et de pédicure;
  • avec des relations sexuelles non protégées;
  • de mère à enfant (infection verticale);
  • en cours de travail.

Le risque d'infection du fœtus pendant la gestation est de 5%. La formation d'anticorps dans le corps de la mère inhibe le développement de la maladie chez l'enfant. Si des problèmes de placenta surviennent pendant la gestation, le risque d'infection du fœtus augmente plusieurs fois (jusqu'à 30%). La présence de l'infection à VIH chez une femme enceinte augmente le risque d'infection de l'enfant. L'infection du nourrisson peut survenir pendant l'accouchement. Dans le même temps, la manière dont une femme va accoucher importe peu.

Il existe trois modes de "transmission verticale" du virus de la mère à l’enfant:

  • dans la période périnatale;
  • transfert en cours de travail;
  • infection dans la période post-partum.

Si, pendant la période de gestation et en cours d'accouchement, l'enfant n'a pas été infecté par l'hépatite C, la probabilité d'infection après la naissance est élevée. Depuis le bébé est en contact permanent avec la mère. Pour éviter cela, la mère doit surveiller de près l'état de sa peau, éviter les coupures et les blessures. Et si une femme est blessée, évitez tout contact du sang avec la peau et les muqueuses du nouveau-né.

L'hépatite C chez la femme enceinte n'affecte pas le déroulement de la grossesse. Mais les processus qui se produisent dans le foie de la mère peuvent provoquer un travail prématuré et une hypertrophie chez le fœtus.

Que faire si une femme enceinte a l'hépatite C

Pendant toute la période de gestation, chaque femme subit un test d'hépatite 3 fois. Si le résultat se révélait positif, la future mère devrait consulter le médecin beaucoup plus souvent, être placée sous le contrôle attentif des médecins et donner naissance dans un service séparé pour l’infection.

On peut prescrire au patient des médicaments pour le foie, qui ne sont pas contre-indiqués pendant la grossesse.

Symptômes et diagnostic

Dans la plupart des cas, la maladie évolue sans symptômes prononcés et ne se manifeste pas avant longtemps. Vous pouvez mettre en évidence les symptômes courants de la présence du virus de l'hépatite B dans l'organisme:

  • les phanères et les yeux sont devenus jaunes;
  • faiblesse
  • somnolence;
  • nausées et vomissements;
  • augmentation de la température;
  • douleur sous les côtes du côté droit.

Certains symptômes qu'une femme peut prendre pour son indisposition pendant la grossesse sans y faire attention.

Un diagnostic précis ne peut être posé qu'après que la future mère aura réussi un test sanguin pour le dépistage de l'hépatite (anti-VHC). Les marqueurs de la présence du virus de l'hépatite C sont détectés par immunofermentation du sang.

Pour obtenir le résultat le plus fiable pour la présence de l'hépatite C, la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase est utilisée. L'essence de la méthode consiste en une duplication multiple du fragment d'ADN sélectionné lors de l'utilisation d'enzymes dans des conditions créées artificiellement.

Y a-t-il une erreur dans le diagnostic

Une erreur dans le diagnostic de l'hépatite C pendant la grossesse survient dans la pratique médicale. Par conséquent, une femme doit repasser l'analyse. Chez les femmes en position, l’analyse de l’hépatite peut être fausse, non seulement à la suite d’une erreur, mais aussi pour plusieurs raisons:

  • la présence de maladies auto-immunes;
  • la présence de tumeurs;
  • maladies infectieuses complexes.

Un indicateur positif de l'hépatite C peut résulter de la présence d'un autre virus dans l'organisme. Des tests supplémentaires sont donc en cours:

  • échographie du foie;
  • test sanguin commun;
  • échographie de la cavité abdominale;
  • méthode de réaction en chaîne de la polymérase.

Comment se déroule l'allaitement

La grossesse avec l'hépatite C n'est pas une peine pour la mère ou l'enfant. L’effet qu’une maladie peut avoir sur le fœtus et pendant la grossesse dépend entièrement de sa forme et de la quantité d’ARN viral dans le sang d’une femme. Si le virus contient moins d'un million de copies, la femme aura alors l'impression de porter un enfant et la probabilité d'infection du fœtus est réduite au minimum.

La manifestation de signes chroniques de maladie et de taux sanguins élevés (plus de deux millions de copies) d'ARN viral comporte le risque de ne pas être enceinte et de développer des pathologies chez le fœtus. Le bébé peut être né prématurément.

Si le virus a été détecté chez une femme au stade de la planification de la grossesse, la maladie devrait être traitée en premier et, six mois plus tard, après l’arrêt du traitement, commencer à concevoir.

Quel est le danger du virus?

L'hépatite C peut être transmise de la mère à l'enfant pendant le développement du fœtus, pendant le travail et après la naissance. L'infection du fœtus peut survenir si la barrière de protection (placenta) est brisée. Quand un bébé naît, des anticorps peuvent être détectés dans son sang. Ce fait ne devrait pas causer de fortes craintes, car elles disparaissent généralement à l'âge de deux ans. Détecter l'infection est possible après deux ans. L'analyse de la présence d'anticorps chez un enfant de la première année de vie est réalisée à l'âge de trois, trois, six et douze mois.

Si l'enfant n'a pas été infecté par la mère pendant la grossesse et l'accouchement, le virus sera transmis plus tard et dépendra du fait que la mère suivra toutes les précautions.

Il est possible de donner naissance à une mère atteinte d'hépatite de manière naturelle ou par césarienne. La probabilité d'infection n'est pas affectée par le mode de livraison.

La grossesse et l'hépatite maternelle peuvent avoir un effet négatif sur l'évolution de la maladie. Comme le corps de la femme est affaibli à la naissance de l’enfant, la maladie peut devenir plus grave. C'est un danger, pour la mère et le bébé. À la suite de complications, une tumeur maligne du foie peut se développer chez une femme. L'hépatite C sévère peut nuire au développement et à la viabilité du fœtus, provoquer une naissance prématurée, une asphyxie et une hypoxie chez le nouveau-né. Le corps du bébé, né beaucoup plus tôt, est très faible, de sorte que le taux de mortalité chez ces enfants peut atteindre 15%.

Au plus fort des épidémies, le taux de mortalité des mères atteintes d'hépatite est de 17%. Après l'accouchement, il peut y avoir des complications sous la forme de saignements, qui apparaissent sur le fond des troubles de la coagulation du sang.

Traitement en cours de réalisation

Le traitement de l'hépatite C pendant la grossesse est effectué en cas d'exacerbation. Dans ce cas, il se produit une intoxication du foie entraînant un avortement. Lorsque la maladie est calme, les médecins surveillent le patient au moyen d’examens fréquents et de tests de laboratoire. De nombreux médicaments utilisés pour lutter contre l'hépatite sont interdits pendant la grossesse.

Pour soutenir le travail et réduire le risque de développer une cirrhose du foie, on prescrit au patient des préparations légères d’hofitol, Essentiale, et un régime est recommandé. Il est important de bien manger en attendant un enfant et en cas d'hépatite C. Il existe un besoin en petites portions avec une courte pause entre les repas. Dans le régime alimentaire doivent prévaloir les aliments d'origine végétale faciles à digérer et à digérer.

Une femme infectée qui attend un enfant devrait éviter toute exposition à des substances qui empoisonnent le corps: évaporation de vernis et de peinture, émanations des voitures, fumée, etc. Interdiction de prendre des antibiotiques et des médicaments antiarythmiques.

Les charges lourdes entraînant fatigue, exposition prolongée au froid sont indésirables.

Comment sont la naissance et quelles sont les conséquences

Si l'hépatite C a été détectée pendant la grossesse, il est très difficile d'évaluer les conséquences possibles pour le bébé. Depuis le bébé ne peut pas être infecté lors de l'accouchement. Il est nécessaire d'accoucher selon les indications du médecin. Quel type d'accouchement est montré à une femme, et donc besoin d'accoucher. Pour l’infection par le virus de l’hépatite, la méthode de donner naissance à un enfant importe peu. Mais, il y a une opinion que la césarienne réduit le risque d'infection du nouveau-né. Le médecin doit informer la femme des risques possibles pour le fœtus, lui montrer les statistiques d’infection pendant le travail indépendant et à l’aide d’une césarienne.

Les patients atteints d'hépatite chronique sont envoyés au service des maladies infectieuses. Si une femme a une forme non virale de la maladie et qu'il n'y a pas eu de complications pendant la grossesse, elle peut alors accoucher dans le service général. En outre, la future mère peut appartenir au département général de la pathologie de la grossesse et espérer accoucher.

Il n’existe pas d’opinion unique sur les nourrissons allaités. Des études montrent que, dans certains cas, chez les femmes infectées par le VHC, le lait maternel n’était pas infecté. Mais selon les résultats d'autres expériences, l'ARN du virus a été détecté dans le lait, mais sa concentration était faible.

À la naissance du bébé, une maladie infectieuse pédiatrique en surveille l'état tout au long de l'année. La dernière étude est réalisée 24 mois après le moment de la naissance de l’enfant, puis il est possible de déterminer avec précision s’il était infecté ou non.

Après la naissance du bébé, la femme peut avoir une exacerbation de la maladie. Un mois après l’accouchement, une mère atteinte d’hépatite B doit subir un test sanguin. Selon les résultats des études de laboratoire, des actions supplémentaires devraient être prévues.

Avortement contre l'hépatite C

Comme l’évolution de l’hépatite est asymptomatique, sa détection se fait lors des tests de routine lors de l’enregistrement dans une clinique prénatale. Les futurs parents peuvent être effrayés par un tel diagnostic. L’avortement en cas d’hépatite C est contre-indiqué en cas d’exacerbation. S'il existe une menace d'interruption de grossesse, les médecins tentent par tous les moyens de sauver l'enfant.

Si une femme décide de mettre fin à sa grossesse, craignant pour la santé de son bébé, un avortement est pratiqué avant la période de 12 semaines. Mais un avortement ne peut être pratiqué qu'après la fin du stade ictérique.

Un médecin peut exiger une interruption de grossesse pour des raisons médicales ou en raison de la menace que fait peser la vie de la mère. Je distingue les indications cliniques de l'avortement:

  • hépatite et cirrhose sous forme sévère;
  • décollement placentaire, saignements;
  • cancers nécessitant une chimiothérapie;
  • neuroinfections aiguës;
  • le diabète;
  • danger de rupture utérine, etc.

Différents types d'avortement sont appliqués en fonction de la durée de la grossesse et de l'état de santé de la femme. Allouer:

  • méthode chirurgicale d'avortement;
  • vide
  • avortement avec des médicaments (une fausse couche se produit);
  • avortement après treize semaines de grossesse (avortement compliqué).

L'avortement spontané dans l'hépatite C est observé dans 30% des cas.

Dans la forme bénigne de la maladie, l'hépatite C n'est pas un obstacle à la maternité et ne doit être interrompue que dans des cas extrêmes.

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Hépatite C et grossesse. Traitement de l’hépatite C et planification de la grossesse.

Hépatite C pendant la grossesse

Le virus de l'hépatite C est détecté le plus souvent chez les jeunes femmes lors du dépistage afin de se préparer à la grossesse ou pendant la grossesse.

Un tel examen pour l'hépatite C est très important en raison de la grande efficacité du traitement antiviral moderne (le traitement de l'hépatite C peut être prescrit après la naissance), ainsi que de la faisabilité de l'examen et de l'observation (si nécessaire) du traitement des enfants nés du VHC. mères infectées.

Effet de la grossesse sur l'hépatite C chronique

La grossesse chez les patientes atteintes d'hépatite C chronique n'a pas d'effet indésirable sur l'évolution et le pronostic de la maladie du foie. Le niveau d'ALT diminue généralement et revient à la normale au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Dans le même temps, le niveau de charge virale augmente généralement au troisième trimestre. Ces chiffres reviennent aux niveaux de base 3 à 6 mois après l'accouchement, ce qui est associé aux modifications du système immunitaire chez les femmes enceintes.

Une augmentation caractéristique du taux d'œstrogènes pendant la grossesse peut entraîner l'apparition d'une cholestase chez les patientes atteintes d'hépatite C (prurit, par exemple). Ces signes disparaissent dans les premiers jours après la naissance.

Comme la cirrhose se forme en moyenne 20 ans après l’infection, le développement de la cirrhose chez les femmes enceintes est extrêmement rare. Cependant, la cirrhose peut être diagnostiquée pour la première fois pendant la grossesse. En l'absence de signes d'insuffisance hépatique et d'hypertension portale sévère, la grossesse ne présente aucun risque pour la santé et n'affecte pas l'évolution et le pronostic de la maladie.

Cependant, une hypertension portale grave (dilatation de l'œsophage 2 ou plus par l'œsophage) augmente le risque de saignement des veines dilatées de l'œsophage, qui atteint 25%.

Les saignements des veines de l'œsophage se développent le plus souvent au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse et sont extrêmement rares au cours de la naissance. À cet égard, les femmes enceintes atteintes d'hypertension portale peuvent accoucher de manière naturelle et la césarienne est pratiquée selon les indications de l'obstétrique lorsqu'un accouchement d'urgence est nécessaire.

Compte tenu des particularités de l'évolution de l'hépatite virale chez la femme enceinte et des effets indésirables de l'interféron et de la ribavirine sur le fœtus, la thérapie antivirale pendant la grossesse n'est PAS RECOMMANDÉE.

Dans certains cas, vous pouvez avoir besoin d'un traitement médicamenteux avec de l'acide ursodésoxycholique, destiné à réduire la cholestase. Le traitement des saignements des veines de l'œsophage et de l'insuffisance hépatocellulaire chez la femme enceinte reste dans le cadre des principes généralement acceptés.

Effet de l'hépatite C chronique sur le déroulement et l'issue de la grossesse

La présence de l'hépatite virale chronique C chez la mère n'affecte pas la fonction de reproduction ni le déroulement de la grossesse, n'augmente pas le risque d'anomalies congénitales du fœtus et de mortinatalité.

Cependant, la forte activité des processus hépatiques (cholestase), ainsi que la cirrhose du foie, augmentent la fréquence des prématurés et de l'hypotrophie du fœtus. Les saignements des veines dilatées de l'œsophage et l'insuffisance hépatique augmentent le risque de mortinatalité.

Le traitement de l'hépatite virale chronique par des antiviraux pendant la grossesse peut avoir des effets néfastes sur le développement du fœtus, en particulier la ribavirine. Son utilisation pendant la grossesse est contre-indiquée et la conception est recommandée au plus tôt 6 mois après l’arrêt du traitement.

Transmission du virus de l'hépatite C de la mère à l'enfant pendant la grossesse

Le risque de transmission mère-enfant est jugé faible et, selon diverses sources, ne dépasse pas 5%.
Les anticorps maternels peuvent empêcher le développement de l'hépatite virale chronique chez l'enfant. Ces anticorps se retrouvent dans le sang du bébé et disparaissent au bout de 2 à 3 ans.

Le mode de livraison n'est pas essentiel pour prévenir l'infection de l'enfant pendant la livraison. Par conséquent, il n'y a aucune raison de recommander une césarienne afin de réduire le risque d'infecter un enfant.

Il est conseillé de surveiller un hépatologue pendant la grossesse en présence d'une hépatite virale chronique, en particulier aux 2e et 3e trimestres.

Hépatite C et grossesse. Ce n'est pas une phrase!

L'hépatite C et la grossesse - une combinaison qui effraie les femmes enceintes. Malheureusement, de nos jours, ce diagnostic est de plus en plus posé lors de l'accouchement. La maladie est diagnostiquée à l'aide d'un dépistage standard des infections - VIH, hépatites B et C, que toutes les futures mères subissent. Selon les statistiques, la pathologie est présente chez chaque trentième femme de notre pays, c'est-à-dire que la maladie est assez commune.

De nos jours, on sait très peu de choses sur l’interaction de l’hépatite C chronique et de la grossesse. On sait seulement que les conséquences de cette maladie peuvent être une fausse couche et une naissance prématurée, la naissance d’un enfant présentant une insuffisance pondérale, une infection du fœtus lors de l’accouchement, le développement d’un diabète gestationnel chez la femme enceinte.

Qu'est-ce que l'hépatite C et comment se transmet-elle? Qui est à risque?

L'hépatite C est une maladie hépatique virale. Le virus pénètre dans le corps humain principalement par voie parentérale - par le sang. Les signes d'infection par l'hépatite C se présentent généralement sous une forme usée. Ainsi, la pathologie, qui passe inaperçue à un moment donné, devient facilement un processus chronique. La prévalence de l'hépatite C dans la population est en augmentation constante.

Les principales voies d'infection:

  • transfusion sanguine (heureusement, ces dernières années, ce facteur a perdu de son importance, car tous les échantillons de plasma et de sang de donneur sont nécessairement contrôlés pour la présence d'un virus);
  • rapports sexuels non protégés avec un porteur de virus;
  • utiliser une seringue après une personne malade;
  • non-respect des normes d'hygiène personnelle - partage de rasoirs, de ciseaux à ongles, de brosses à dents avec un porteur de virus;
  • infection par des instruments contaminés lorsqu’elle est appliquée sur la peau d’un piercing ou d’un tatouage;
  • les activités professionnelles liées à l'infection du sang se produisent par hasard, par exemple au cours d'une hémodialyse;
  • infection du fœtus lors de son passage dans le canal utérin.

Le virus n'est pas transmis par les voies de contact domestique ou aéroportée.

Le groupe à risque d'infection par l'hépatite C comprend:

  • les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale jusqu'en 1992 inclus;
  • les agents de santé qui travaillent régulièrement avec des personnes infectées par l'hépatite C;
  • les personnes qui consomment des drogues sous forme d'injections;
  • Personnes infectées par le VIH;
  • les personnes souffrant d'une maladie du foie d'origine inconnue;
  • personnes recevant régulièrement une hémodialyse;
  • les enfants nés de femmes infectées;
  • personnes sexuellement motivées sans préservatif.

Les symptômes

Il convient de noter que la majorité des personnes infectées depuis longtemps par le virus de l'hépatite C ne remarquent aucun symptôme. Malgré le fait que la maladie soit cachée, le corps déclenche le mécanisme de processus irréversibles, qui peuvent finalement conduire à la destruction du tissu hépatique - la cirrhose et le cancer. C'est la ruse de cette maladie.

Environ 20% des personnes infectées présentent toujours des symptômes de pathologie. Ils se plaignent de faiblesse générale, de somnolence, de piètre performance, de manque d'appétit et de nausées constantes. La plupart des personnes ayant ce diagnostic perdent du poids. Mais le plus souvent, il y a une gêne dans l'hypochondre droit - exactement où se trouve le foie. Dans de rares cas, la pathologie peut être jugée par une douleur aux articulations et des éruptions cutanées.

Diagnostics

Pour établir un diagnostic, le porteur probable du virus doit subir les tests de diagnostic suivants:

  • détection d'anticorps anti-virus dans le sang;
  • dosage des AST et des AlAT, bilirubine dans le sang;
  • PCR - analyse pour déterminer l'ARN du virus;
  • échographie du foie;
  • biopsie des tissus du foie.


Si les études réalisées montrent un résultat positif pour la présence de l'hépatite C dans le corps, cela peut indiquer les faits suivants:

  1. Une personne est malade d'une forme chronique de la maladie. Il devrait bientôt procéder à une biopsie du foie pour clarifier l'étendue de sa lésion. Vous devez également effectuer un test pour identifier le génotype d’une souche virale. Il est nécessaire pour la nomination d'un traitement approprié.
  2. L'homme a eu une infection dans le passé. Cela signifie que le virus avait déjà pénétré dans le corps de cette personne, mais que son système immunitaire était capable de faire face à l'infection par lui-même. Les données sur les raisons pour lesquelles le corps de certaines personnes ont pu vaincre le virus de l'hépatite C, alors que d'autres continuent de leur faire du mal - non On pense que beaucoup dépend de l'état de la protection immunitaire et du type de virus.
  3. Le résultat est faux positif. Il arrive parfois que lors du diagnostic initial, le résultat puisse être erroné, mais lors de la réanalyse, ce fait n'est pas confirmé. Il est nécessaire de répéter l'analyse.

Caractéristiques de l'évolution de l'infection chez les femmes enceintes

En règle générale, l'évolution de l'hépatite C n'a aucun lien avec le processus de grossesse, les complications surviennent assez rarement. Une femme souffrant de cette maladie tout au long de sa gestation doit faire l'objet d'une surveillance accrue, car elle présente un risque accru d'avortement spontané et une probabilité d'hypoxie fœtale par rapport aux femmes en bonne santé.

Non seulement le gynécologue, mais aussi le spécialiste des maladies infectieuses devraient être impliqués dans l'observation du patient atteint de cette maladie. La probabilité d'infection du fœtus pendant la grossesse et l'accouchement ne dépasse pas 5%. Dans le même temps, il est impossible de prévenir l’infection du bébé. Même si le travail opératoire est transmis à une femme en tant que porteuse de l'hépatite C - césarienne, cela ne constitue pas une prévention de l'infection.

Par conséquent, après la naissance, l’enfant est soumis à un test de dépistage du virus dans le sang. Au cours des 18 premiers mois de la vie d’un bébé, des anticorps anti-hépatite C, obtenus pendant la grossesse, peuvent être détectés dans le sang, mais cela ne peut pas être un signe d’infection.

Si le diagnostic du bébé est toujours confirmé, il est nécessaire de l’observer plus attentivement chez le pédiatre et le spécialiste des maladies infectieuses. L'allaitement des enfants nés de mères infectées est autorisé dans tous les cas, car le virus n'est pas transmis par le lait.

Méthodes de traitement pour les femmes enceintes

De nos jours, il n’existe aucun vaccin contre le virus de l’hépatite C. Mais il peut être traité. L'essentiel à temps pour détecter l'infection: les chances de guérison seront plus grandes si l'infection était détectée au tout début.

Le traitement de l'hépatite C devrait être complet. Le traitement repose sur des médicaments ayant un puissant effet antiviral. Le plus souvent, la ribavirine et l’interféron sont utilisés à cette fin. Mais, selon d'autres études, ces médicaments ont un effet négatif sur le développement du fœtus. Par conséquent, le traitement de l'hépatite C pendant la grossesse n'est pas souhaitable.

Il existe des cas où des spécialistes sont obligés de prescrire un traitement spécifique à une femme. Cela se produit généralement lorsque la future mère présente des symptômes évidents de cholestase. Dans cette situation, son état de santé se dégrade de manière dramatique et doit être résolu de toute urgence. Cela se produit rarement - chez une femme sur 20.

S'il est devenu nécessaire de traiter l'hépatite C pendant la grossesse, les médecins préfèrent les médicaments relativement sans danger pour la future mère et son enfant. Il s’agit généralement d’un cycle d’injections à base d’acide ursodésoxycholique.

Comment effectuer l'accouchement des femmes infectées?

En obstétrique, il existe depuis longtemps des statistiques sur le mode d'accouchement avec lequel le risque d'infection du nouveau-né augmente ou, au contraire, diminue. Jusqu'à présent, aucun chiffre des statistiques n'a été reçu, car la probabilité d'infection pendant l'accouchement est approximativement la même que dans le cas d'une césarienne et pendant le processus naturel.

Si une femme a l'hépatite C, un accouchement sera effectué par césarienne avec des tests insuffisants de la fonction hépatique. Cela se produit généralement chez une future mère sur 15 ans. Dans d'autres cas, les médecins choisissent une méthode d'accouchement en partant de l'état de santé de la patiente.

L’infection de l’enfant à l’accouchement ne peut se produire que par le sang de la mère au moment où le bébé passe dans le canal utérin. Si le personnel médical est conscient de la maladie de la femme en travail, alors l'infection de l'enfant est presque impossible - pas plus de 4% des cas. L’expérience et le professionnalisme des médecins aideront à éliminer autant que possible le contact du nourrisson avec le sang de la mère et, dans certains cas, une césarienne d’urgence est pratiquée. En savoir plus sur la césarienne →

Prévention de l'hépatite C

Lors de la planification de la grossesse, chaque femme doit subir un test de dépistage du virus de l'hépatite C. Dans la mesure où l'infection se produit généralement lors du contact avec le sang d'une personne malade, il est recommandé d'éviter toute interaction avec cet environnement physiologique.

Vous ne pouvez pas utiliser d'aiguilles ordinaires, d'eau, de harnais et de coton, c'est-à-dire tous les articles utilisés pour l'injection. Tous les instruments et pansements médicaux doivent être jetables ou stérilisés. En outre, vous ne pouvez pas utiliser les brosses à dents, les objets de manucure, les boucles d'oreilles des autres personnes, car le virus peut rester viable jusqu'à 4 jours pour toutes ces choses.

Le perçage et les tatouages ​​doivent être réalisés avec un matériel stérile à usage unique. Les plaies et les lésions sur le corps doivent être désinfectées avec des antiseptiques, de la colle médicale ou des timbres stériles. Lorsque vous établissez des relations intimes avec différents partenaires, vous devez utiliser des préservatifs.

Il convient de noter que la plupart des femmes confrontées à l'hépatite C pendant la grossesse commencent à considérer que leur vie est finie. Mais ne vous énervez pas et ne dépassez pas la dépression. Vous ne pourrez donc que vous blesser davantage, vous et votre enfant. En pratique, beaucoup de femmes qui tombent enceintes après un traitement contre l'hépatite C ou contre celle-ci ont réussi à endurer et à donner naissance à des enfants en parfaite santé.

Auteur: Olga Rogozhkina, médecin,
spécialement pour Mama66.ru

Quel est le danger de l'hépatite C pendant la grossesse?

L'hépatite C pendant la grossesse est dangereuse et présente un risque élevé d'infection intra-utérine du fœtus. L'infection peut survenir lors du passage de l'enfant dans le canal utérin. L'urgence du problème de l'hépatite est en augmentation constante, car le nombre de personnes infectées augmente chaque année. La maladie chez une femme enceinte est plus grave.

Stades de l'hépatite C

La période d’incubation dure de 7 à 8 semaines et peut aller jusqu’à six mois dans certains cas. L'infection virale se déroule en 3 étapes:

La jaunisse survient chez un cinquième malade. Les anticorps dans le sang peuvent être détectés plusieurs mois après l’introduction du virus dans le corps. L'évolution de la maladie a deux options: l'infection aiguë se termine avec le rétablissement ou devient chronique. Le patient peut même ne pas être au courant de la présence de l'hépatite C.

La phase de réactivation dure 10 à 20 ans, après quoi elle se transforme en cirrhose ou cancer du foie. Identifier la maladie permet une analyse particulière. Si des anticorps sont détectés au cours de l'étude, une hépatite est suspectée. Cela signifie que la personne a été infectée. Ensuite, un test sanguin est effectué sur l'ARN du pathogène. Quand il est détecté, il est nécessaire de déterminer la charge virale et le type d'hépatite.

L'analyse biochimique du sang aide à choisir le schéma thérapeutique le plus efficace.

Évolution de la maladie

Si, pendant la période où vous portez un enfant dans le sang d'une femme, des anticorps anti-hépatite C sont détectés, examinez leur fréquence. Si plus de 2 millions de répliques sont détectées, la probabilité que le fœtus soit également infecté approche les 30%. Avec une faible charge virale, le risque d'infection sera minime. L'hépatite C chronique pendant la grossesse donne rarement des complications. L'infection de l'enfant se produit pendant l'accouchement, en particulier avec le développement d'un saignement chez la mère.

Un enfant est né en bonne santé si des anticorps ont été détectés dans le sang d’une femme et qu’aucun virus à ARN n’a été détecté. Les anticorps présents dans le corps de l’enfant sont présents en moyenne jusqu’à l’âge de deux ans. Par conséquent, l'analyse de l'hépatite C jusqu'à présent n'est pas informative. Si à la fois des anticorps et l'ARN de l'agent infectieux ont été détectés chez une femme, le bébé doit être examiné avec soin. Les médecins recommandent le diagnostic à l'âge de 2 ans. Pour planifier une grossesse et un accouchement, une femme doit réussir les tests de dépistage du VIH et de l'hépatite C. Après un traitement antiviral, vous devrez attendre au moins six mois.

Traitement des femmes enceintes

Si un virus est détecté dans le corps d'une femme, il devrait être examiné. Tout d’abord, faites attention à la présence de symptômes de dommages au foie. Un examen détaillé est effectué après la naissance de l'enfant. Le porteur du virus doit être informé de la possibilité de transmission de l'infection par des moyens domestiques. Vous devez avoir des articles d'hygiène personnelle:

La thérapie antivirale ne peut commencer qu'avec l'autorisation d'un médecin. Le risque d'hépatite C est accru en cas d'infection par le VIH.

Comme la maladie affecte négativement la grossesse, une détermination régulière de la charge virale est nécessaire. Une analyse similaire est effectuée en 1 et 3 trimestres. Cela aide à évaluer la probabilité d'infecter l'enfant à naître. Certaines méthodes de diagnostic ne peuvent pas être utilisées en raison du risque élevé d'infection intra-utérine. La durée du traitement thérapeutique pendant la grossesse est de 6 à 12 mois. Récemment, des médicaments du groupe des interférons linéaires à faible efficacité ont été utilisés:

  1. Dans les années 90, la drogue Ribavirin a été développée, qui a été administrée en association avec des interférons. Cela a augmenté le nombre de résultats favorables.
  2. Les interférons pégylés sont devenus les plus efficaces. L'action prolongée des médicaments permet pendant longtemps de maintenir la charge virale au niveau requis.
  3. La société pharmaceutique américaine a mis au point un nouvel agent antiviral, le Botseprevir. Le traitement de la maladie avec son aide se termine par la guérison, mais l'effet tératogène ne permet pas son utilisation pendant la grossesse.
  4. L'hépatite C chez les femmes enceintes peut être traitée avec du télaprévir. Le médicament a un effet direct sur l'agent pathogène, réduisant la charge virale. Le schéma de traitement dans la période de port d'un enfant ne devrait être choisi qu'après un examen approfondi.

Tactiques de gestion du travail chez les patients atteints d'hépatite

Le mode optimal d'accouchement des femmes infectées est controversé. Certains experts estiment que les conséquences dangereuses pour l'enfant ne se produisent pas pendant la césarienne. Selon les statistiques, l'opération réduit le risque d'infection périnatale à 6%. Alors qu'avec l'accouchement naturel, il approche les 35%. Dans tous les cas, la femme prend sa propre décision. Il est important de déterminer la charge virale. Les professionnels doivent prendre toutes les mesures nécessaires pour prévenir l’infection de l’enfant.

La théorie concernant la possibilité d'infection du nouveau-né pendant l'allaitement n'a pas encore été confirmée officiellement. Cependant, il convient de rappeler que d'autres infections, telles que le VIH, peuvent être transmises par le lait maternel. L'enfant d'une femme chez qui on a diagnostiqué l'hépatite C doit être surveillé en permanence. Les analyses sont effectuées à l'âge de 1, 3, 6 et 12 mois. Si le virus à ARN est détecté dans le sang, l'enfant sera considéré comme infecté. Il est nécessaire d’exclure les formes chroniques d’hépatite.

Qu'est-ce qui est dangereux pour l'hépatite C pour une femme enceinte? Même si l'enfant n'est pas infecté par la mère, l'infection affaiblit son corps. Le traitement de l'hépatite C est souhaitable avant l'accouchement. Le risque d'hépatite chronique est la survenue de complications graves. De plus, la maladie viole les fonctions du foie et cet organe est en fait impliqué dans le métabolisme entre la mère et l'enfant. Les complications les plus courantes sont:

  • la cholestase;
  • toxicose tardive (prééclampsie);
  • hypoxie fœtale;
  • avortement spontané.

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