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Hépatite C pendant la grossesse

Des analyses

Si une femme a l'intention de donner naissance à un enfant ou est déjà enceinte, elle aura plusieurs consultations avec des médecins spécialistes et des tests. Malgré des lignes ennuyeuses et une longue liste d'études pertinentes, il ne s'agit pas d'une simple formalité.

C’est le seul moyen d’évaluer l’état de santé de la future mère et de son futur bébé, de corréler les résultats avec les risques attendus. Que faire si, comme un coup de tonnerre, l'hépatite C est détectée?

Le dilemme de la préservation de la grossesse concerne également les femmes conscientes de l'infection, mais qui envisagent d'avoir un bébé. Hépatite C et grossesse - est-ce possible en principe?

Raisons

Le virus de l'hépatite C (VHC) contient de l'ARN ou de l'acide ribonucléique dans le génome et appartient à la famille des flavivirus. Il possède six génotypes différents, qui sont causés par des réarrangements dans la chaîne de nucléotides.

La maladie est présente partout dans le monde. le risque d'infection ne dépend pas de l'âge, du sexe et de la race.

Il existe plusieurs façons de transmettre l'hépatite C:

  1. Parentérale. Ce chemin consiste à introduire le virus dans le sang. Les causes les plus courantes sont la consommation de drogues injectables, les manipulations médicales et non médicales invasives associées à une altération de l’intégrité de la peau et des muqueuses (examens endoscopiques, tatouages, manucure), des transfusions sanguines (transfusions sanguines), une hémodialyse.
  2. Sexuelle L'agent pathogène pénètre dans l'organisme par un partenaire infecté lors de rapports sexuels non protégés. Il est à noter que la fréquence des infections dans les relations monogames est plus faible que lors de contacts sexuels fréquents avec différentes personnes. L'hépatite C nécessite des soins particuliers de la part de son mari: il est nécessaire de planifier à l'avance la grossesse et l'accouchement en respectant toutes les instructions du médecin.
  3. Vertical. La grossesse avec l'hépatite C chez une femme est la cause de la transmission possible du virus au fœtus par voie transplacentaire (par les vaisseaux du système sanguin utéro-placentaire) et au cours du processus d'accouchement.

Des études cliniques menées ont montré que l’infection par le VHC n’affectait pas l’incidence de la mortinatalité, des avortements spontanés, des anomalies du développement et de la fonction de reproduction en général. Cependant, l'hépatite C chez les femmes enceintes, en fonction du degré de lésion du foie, revêt une grande importance pour le risque d'accouchement prématuré et de faible poids à la naissance.

Les symptômes

La période d'incubation va de deux semaines à six mois et la forme aiguë ne se manifeste souvent pas, même si elle n'est pas reconnue. Dans la plupart des cas, il s'avère qu'ils ont découvert l'hépatite C accidentellement déjà sous une forme chronique.

Pendant la grossesse, l'immunité est supprimée afin de préserver le bébé, ce que le système immunitaire perçoit comme une protéine étrangère. L'infection chronique est donc un phénomène courant.

Entre la phase aiguë et la phase chronique, il existe une période latente - asymptomatique où il n’ya aucune raison de se plaindre de l’état de santé.

Cela peut durer des années, mais il est fortement réduit si une femme présente une pathologie hépatique chronique ou tout autre système corporel, en particulier lorsque le processus est auto-immun (agression du système immunitaire contre ses propres cellules et tissus).

Les symptômes de la phase aiguë ressemblent beaucoup aux exacerbations chroniques. Ils comprennent:

  • faiblesse, fatigue, tolérance réduite à l'effort physique;
  • nausée, vomissement, manque d'appétit;
  • fièvre
  • lourdeur et douleur dans l'hypochondre droit;
  • perte de poids;
  • jaunissement de la peau, des muqueuses et de la sclérotique des yeux;
  • foie hypertrophié (hépatomégalie), rate (splénomégalie);
  • urine foncée, couleur grise des matières fécales.

Le risque d'hépatite C chronique est la formation d'une cirrhose du foie. La grossesse peut s’intensifier, révélant de brillants symptômes cliniques dus à une charge hépatique accrue. Cela est particulièrement vrai pour l'hypertension portale et l'insuffisance hépatocellulaire déjà développées.

Risque d'infection de l'enfant

La fréquence de transmission de l'agent pathogène de manière verticale est d'environ 10%. L'infection de l'enfant est possible avec:

  • mélanger le sang d'une femme avec le sang du fœtus lors de la rupture de petits vaisseaux placentaires;
  • contact avec le sang de la mère en cas de lésion de la peau et des muqueuses de l’enfant lors de la naissance.

La grossesse et l'accouchement avec l'hépatite C mettent une femme devant le problème de l'allaitement. La concentration du virus dans le lait est insignifiante. Par conséquent, l'infection par la voie de l'allaitement est considérée comme improbable.

Les exceptions comprennent les saignements et autres blessures aux mamelons, la co-infection par le VIH et l’hépatite B. Le taux d’infection est plus élevé lors de l’application de forceps obstétriques, ainsi que d’autres manipulations susceptibles de perturber l’intégrité de la peau et des muqueuses.

La patiente doit être informée des risques perçus associés au passage de l'enfant par le canal utérin et à l'allaitement.

Selon les données de recherche, la césarienne programmée réduit le risque d'infection fœtale avec une charge virale élevée chez la femme et est donc recommandée à titre de mesure préventive. Les conséquences pour l'enfant pendant la grossesse, survenant dans le contexte de l'hépatite C, ne peuvent pas être prédites avec précision.

Diagnostics

Le programme de dépistage (détection ciblée) de l'hépatite C pendant la grossesse n'a pas encore été mis en œuvre pour une utilisation généralisée. Cela est dû au coût élevé de la recherche.

Il est pratiqué pour isoler les femmes présentant des facteurs de risque (utilisation de drogues injectables, nécessité d'une hémodialyse ou d'une transfusion sanguine, partenaire sexuel infecté) qui sont recommandées pour le test de détection du virus.

L'hépatite C chez les femmes enceintes est diagnostiquée à l'aide de méthodes telles que:

  1. Analyse générale du sang et de l'urine.
  2. Analyse biochimique du sang.
  3. Test immuno-absorbant par enzyme (ELISA) pour la détection des anticorps anti-ARN du VHC.
  4. Réaction en chaîne de la polymérase (PCR) pour la détection de l'ARN du virus.
  5. Échographie de la cavité abdominale.

Les nouveau-nés ont des anticorps maternels anti-VHC dans leur sang pendant 12 à 18 mois. Il est donc impossible d'établir un diagnostic précis de l'hépatite C au cours de la première année et demie de la vie.

Traitement

Le traitement standard par l'interféron (ribavirine et viferon) chez la femme enceinte n'est pas appliqué en raison des prétendus effets tératogènes (malformations congénitales) sur le fœtus et des effets insuffisamment étudiés sur d'autres aspects de la période de gestation.

Si l'hépatite C n'est pas compliquée pendant la grossesse, une diète est administrée à une femme, à l'exception de l'alcool, du thé et du café forts, des aliments gras, frits et épicés, ainsi que d'un traitement hépatoprotecteur avec des vitamines du groupe B, de l'huile essentielle et de la silymarine.

Prévention

Comme l'hépatite C est transmise par le sang, le risque doit être nivelé, en évitant si possible tout contact avec elle. Pendant le travail avec des fluides biologiques, vous devez porter des gants, un masque et des lunettes de protection, utiliser des solutions désinfectantes.

Lors de procédures invasives, seuls des instruments jetables ou soigneusement stérilisés sont nécessaires. La transfusion sanguine doit être effectuée à partir de donneurs vérifiés.

Afin d'éviter d'infecter un enfant, une césarienne programmée, le refus d'allaiter et le passage à une formule artificielle peuvent être recommandés. Surveillance systématique établie de la santé du bébé et tests de laboratoire pour diagnostiquer une éventuelle infection.

Prévisions

Une grossesse, en particulier multiple ou accompagnée d'une pathologie concomitante du foie ou d'autres organes et systèmes, constitue en elle-même un risque, et la présence d'un processus viral actif aggrave le déroulement du traitement. Une livraison réussie est possible avec une faible charge virale dans la phase de compensation, lorsque la fonction hépatique n'est pas critique.

Il n’est pas garanti d’empêcher la transmission du virus à l’enfant, même lors d’une césarienne suivie d’une alimentation artificielle. La grossesse après le traitement de l'hépatite C risque de développer une pathologie. Une femme doit donc subir un diagnostic complet avant la conception.

Il faut se rappeler d’arrêter la prise de médicaments en raison de leur tératogénicité, ce qui n’est possible que si les réserves de récupération du foie sont préservées.

Hépatite C pendant la grossesse

Le virus de l'hépatite C est détecté le plus souvent chez les jeunes femmes lors du dépistage afin de se préparer à la grossesse ou pendant la grossesse.

Un tel examen pour l'hépatite C est très important en raison de la grande efficacité du traitement antiviral moderne (le traitement de l'hépatite C peut être prescrit après la naissance), ainsi que de la faisabilité de l'examen et de l'observation (si nécessaire) du traitement des enfants nés du VHC. mères infectées.

Effet de la grossesse sur l'hépatite C chronique

La grossesse chez les patientes atteintes d'hépatite C chronique n'a pas d'effet indésirable sur l'évolution et le pronostic de la maladie du foie. Le niveau d'ALT diminue généralement et revient à la normale au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Dans le même temps, le niveau de charge virale augmente généralement au troisième trimestre. Ces chiffres reviennent aux niveaux de base 3 à 6 mois après l'accouchement, ce qui est associé aux modifications du système immunitaire chez les femmes enceintes.

Une augmentation caractéristique du taux d'œstrogènes pendant la grossesse peut entraîner l'apparition d'une cholestase chez les patientes atteintes d'hépatite C (prurit, par exemple). Ces signes disparaissent dans les premiers jours après la naissance.

Comme la cirrhose se forme en moyenne 20 ans après l’infection, le développement de la cirrhose chez les femmes enceintes est extrêmement rare. Cependant, la cirrhose peut être diagnostiquée pour la première fois pendant la grossesse. En l'absence de signes d'insuffisance hépatique et d'hypertension portale sévère, la grossesse ne présente aucun risque pour la santé et n'affecte pas l'évolution et le pronostic de la maladie.

Cependant, une hypertension portale grave (dilatation de l'œsophage 2 ou plus par l'œsophage) augmente le risque de saignement des veines dilatées de l'œsophage, qui atteint 25%.

Les saignements des veines de l'œsophage se développent le plus souvent au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse et sont extrêmement rares au cours de la naissance. À cet égard, les femmes enceintes atteintes d'hypertension portale peuvent accoucher de manière naturelle et la césarienne est pratiquée selon les indications de l'obstétrique lorsqu'un accouchement d'urgence est nécessaire.

Compte tenu des particularités de l'évolution de l'hépatite virale chez la femme enceinte et des effets indésirables de l'interféron et de la ribavirine sur le fœtus, la thérapie antivirale pendant la grossesse n'est PAS RECOMMANDÉE.

Dans certains cas, vous pouvez avoir besoin d'un traitement médicamenteux avec de l'acide ursodésoxycholique, destiné à réduire la cholestase. Le traitement des saignements des veines de l'œsophage et de l'insuffisance hépatocellulaire chez la femme enceinte reste dans le cadre des principes généralement acceptés.

Effet de l'hépatite C chronique sur le déroulement et l'issue de la grossesse

La présence de l'hépatite virale chronique C chez la mère n'affecte pas la fonction de reproduction ni le déroulement de la grossesse, n'augmente pas le risque d'anomalies congénitales du fœtus et de mortinatalité.

Cependant, la forte activité des processus hépatiques (cholestase), ainsi que la cirrhose du foie, augmentent la fréquence des prématurés et de l'hypotrophie du fœtus. Les saignements des veines dilatées de l'œsophage et l'insuffisance hépatique augmentent le risque de mortinatalité.

Le traitement de l'hépatite virale chronique par des antiviraux pendant la grossesse peut avoir des effets néfastes sur le développement du fœtus, en particulier la ribavirine. Son utilisation pendant la grossesse est contre-indiquée et la conception est recommandée au plus tôt 6 mois après l’arrêt du traitement.

Transmission du virus de l'hépatite C de la mère à l'enfant pendant la grossesse

Le risque de transmission mère-enfant est jugé faible et, selon diverses sources, ne dépasse pas 5%.
Les anticorps maternels peuvent empêcher le développement de l'hépatite virale chronique chez l'enfant. Ces anticorps se retrouvent dans le sang du bébé et disparaissent au bout de 2 à 3 ans.

Le mode de livraison n'est pas essentiel pour prévenir l'infection de l'enfant pendant la livraison. Par conséquent, il n'y a aucune raison de recommander une césarienne afin de réduire le risque d'infecter un enfant.

Il est conseillé de surveiller un hépatologue pendant la grossesse en présence d'une hépatite virale chronique, en particulier aux 2e et 3e trimestres.

Manifestations de l'hépatite B pendant la grossesse son traitement

Les maladies d'une femme enceinte peuvent nuire non seulement à sa santé, mais également au développement de son bébé. Et l'hépatite B pendant la grossesse est une maladie très dangereuse, qui nécessite un contrôle spécial et une attention particulière de la part des médecins. Par conséquent, il est important de s’inscrire à la clinique prénatale le plus tôt possible et de subir un examen complet indiquant la présence ou non de la maladie chez une femme enceinte afin de pouvoir élaborer avec compétence un plan d’observation ou de traitement par un médecin.

L'hépatite B est une maladie grave qui pose un grave problème dans le monde entier en raison de l'augmentation continue du nombre de cas, ainsi que du développement assez fréquent de complications telles que la cirrhose du foie, le carcinome et la forme chronique ou active de la maladie.

La période d'incubation de la maladie dure en moyenne 12 semaines, mais dans certains cas, elle peut varier de 2 mois à six mois. Dès que le virus pénètre dans le sang, sa reproduction active commence. L'hépatite B a une forme aiguë et chronique de la maladie. Ce dernier n'est pas guéri - une personne doit vivre avec elle tout au long de sa vie, l'aiguë se prête au traitement et le rétablissement complet se produit avec le développement d'une forte immunité à ce virus.

Selon les statistiques, sur un millier de femmes enceintes, jusqu'à 10 femmes souffrent d'une ou de deux formes aiguës de la maladie.

L'hépatite B étant une maladie infectieuse, le risque de transmission verticale de l'infection - de la mère à l'enfant - est pendant la grossesse. Dans la plupart des cas, l'infection ne se produit pas par voie intra-utérine (la probabilité que cela se produise est très faible - environ 3 à 10% des cas), mais au moment de la naissance, car un contact avec du sang infecté et des sécrétions cervicales se produit. Lorsqu'il est infecté pendant la grossesse ou l'accouchement, l'enfant a de fortes chances de devenir porteur chronique du virus. Chez les jeunes enfants, la probabilité que la maladie passe dans un état chronique atteint 95%, tandis que, infectés à l'âge adulte, la majorité absolue des patients se rétablit.

Comment se passe l'infection?

L'hépatite B est transmise par le sang d'une personne infectée.

Les moyens de transmission du virus les plus fréquents sont les suivants:

  • Transfusion sanguine Étant donné que cette méthode a une forte probabilité d'infection par l'hépatite B (jusqu'à 2% des donneurs sont porteurs de la maladie), avant la procédure de perfusion, le sang est contrôlé pour détecter la présence d'un virus.
  • Utilisation d’aiguilles, d’accessoires pour les ongles et d’autres objets non stériles sur lesquels du sang pourrait rester (même sous forme séchée). L'utilisation de plusieurs seringues avec une seule aiguille est l'infection la plus répandue chez les toxicomanes.
  • Contact sexuel. Chaque année, cette voie d'infection devient plus courante.
  • De la mère à l'enfant. L'infection peut survenir à la fois in utero et au moment du passage du canal de naissance. La probabilité d'infection est particulièrement élevée si un virus actif ou sa forme aiguë est détecté chez la mère.

Il n’est pas toujours possible de déterminer de manière fiable comment l’infection s’est produite - dans environ 40% des cas, la méthode d’infection reste inconnue.

Symptômes de la maladie

Si la maladie a été contractée avant la grossesse ou si une femme en a eu connaissance, la présence de l'hépatite B est généralement reconnue lorsque des analyses de sang sont effectuées immédiatement après l'enregistrement. L'analyse de cette maladie est obligatoire pendant la grossesse, elle est réalisée lors du premier examen d'une femme et, si elle s'avère positive, elle ne constitue pas nécessairement un indicateur d'hépatite chronique.

Un résultat positif au test est une raison pour consulter un hépatologue qui, après un examen spécifique, peut déterminer si le virus est actif. Si l'activité du virus est confirmée, un traitement est nécessaire, ce qui est contre-indiqué pendant la grossesse, car les médicaments antiviraux affectent le fœtus. Et comme le risque d'infection intra-utérine n'est pas grand, l'état de la femme est observé jusqu'à l'accouchement et l'enfant reçoit un vaccin contre l'hépatite B immédiatement après la naissance.

L'hépatite B chronique (CHB) pendant la grossesse et sans elle est complètement asymptomatique dans la plupart des cas, il est donc important de subir un examen pour détecter la maladie. Et la forme aiguë de la maladie a une période d'incubation de 5 semaines à six mois et peut manifester des symptômes tels que:

  • Nausées et vomissements (ils sont le principal symptôme de la toxémie et ne peuvent donc indiquer que l'hépatite associée à d'autres symptômes);
  • Faiblesse générale due au manque d'appétit et à la fièvre;
  • Décoloration de l'urine (elle devient nettement plus sombre que d'habitude - jaune foncé);
  • Léger cal;
  • Douleur dans les articulations;
  • Augmentation du volume du foie;
  • Douleur ou inconfort abdominal dans l'hypochondre droit;
  • Le jaunissement de la peau et des yeux visibles à l'œil nu;
  • La fatigue;
  • Troubles du sommeil;
  • Dans certains cas, conscience confuse.

Si une femme enceinte développe de tels symptômes en elle-même après avoir reçu des résultats d'analyse négatifs au cours de la première moitié de sa grossesse, vous devez en informer votre gynécologue et vous faire examiner par un hépatologue. Cela aidera à réduire le risque de complications, ainsi que le risque d'infection de l'enfant à la naissance.

Accouchement avec hépatite

Si l'hépatite B est détectée, une question raisonnable se pose à la femme: comment, dans un tel cas, la naissance se produit-elle? Comme lors de l'accouchement naturel, le risque d'infection du fœtus atteint 95% en raison d'un contact étroit avec du sang infecté et des sécrétions vaginales de la mère, les médecins recommandent une césarienne, car cela réduit quelque peu le risque de transmission du virus à l'enfant. Le risque d'infecter un enfant dépend directement de l'activité du virus - plus il est faible, plus il a de chances de donner naissance à un bébé en bonne santé.

Les naissances des femmes atteintes de cette maladie ont lieu dans des maternités infectieuses spéciales, où des conditions spéciales ont été créées pour l'admission de patientes atteintes d'hépatite et d'autres virus. S'il n'y a pas d'hôpital de ce type dans la ville, l'accouchement est pris dans les salles de maternité de l'hôpital des maladies infectieuses, avec mise à disposition d'un ou de plusieurs locaux de boxe.

L'hépatite B n'est pas une contre-indication à l'allaitement, contrairement à l'opinion de la plupart des femmes. Une condition importante est de maintenir l’intégrité des mamelons - en cas de formation de fissures dues à l’alimentation, vous devez vous abstenir (dans ce cas, vous ne devez pas donner au bébé du lait contenant du lait qui pourrait avoir du sang).

Que faire si l'hépatite B est détectée pendant la grossesse?

Le diagnostic de la maladie pendant la grossesse est réalisé à trois reprises en analysant HBsAg. Dans le cas d'un test positif, l'analyse est généralement reprise pour éliminer le faux résultat. Si l'hépatite B est confirmée pendant la grossesse, une femme est envoyée chez un hépatologue pour un rendez-vous. Il effectue un examen plus complet pour identifier la forme de la maladie (chronique ou aiguë) à l'aide d'un dosage immunoenzymatique et de l'état du foie par échographie. Le médecin fait également des recommandations sur l'accouchement et la grossesse. Pour identifier la maladie chez une femme, il est nécessaire de passer l'analyse HBsAg à son partenaire, ainsi qu'à tous les membres de la famille.

"Le virus de l'hépatite B est suffisamment résistant aux hautes et basses températures. Par exemple, à + 30 ° C, il conserve son activité infectieuse jusqu'à six mois."

L'hépatite B aiguë chez les femmes enceintes est particulièrement dangereuse, car la charge hépatique est très importante. Lorsqu'elle est infectée au cours de cette période, la maladie se développe très rapidement, ce qui entraîne de nombreuses complications. Une visite chez un hépatologue est donc une condition préalable à une analyse positive. La forme chronique de la maladie se manifeste rarement par des exacerbations pendant la grossesse, son danger seulement dans l'infection possible de l'enfant.

Traitement et complications possibles

Le traitement de l'hépatite B pendant la grossesse diffère considérablement du traitement à un autre moment. Tous les médicaments antiviraux qui résolvent le problème de cette maladie ont un effet tératogène, c’est-à-dire qu’ils entraînent l’apparition d’anomalies fœtales intra-utérines. Par conséquent, la période de maternité retarde le traitement antiviral avant l'accouchement, à l'exception des situations présentant une inflammation du foie, confirmée par échographie. Pendant la grossesse, un médecin peut prescrire des hépatoprotecteurs pour maintenir une fonction hépatique normale. Lequel de ces médicaments à utiliser, prescrit par le médecin traitant, dépend des caractéristiques de la femme et de son état. La thérapie de vitamine peut également être prescrite.

Pendant cette période, la tactique d'observation et de contrôle est utilisée pour traiter l'hépatite. Le traitement des maladies pendant la grossesse vise à minimiser le risque de complications. Toutes les femmes atteintes de ce virus se voient attribuer un repos obligatoire au lit jusqu'à l'accouchement. L'hospitalisation n'est pas nécessaire si l'état de la femme enceinte est stable. Il est nécessaire de limiter considérablement tout type d'activité physique.

Il est également important de suivre un certain régime tout au long de la grossesse et après. Cette nutrition vise à maintenir le foie et repose sur les principes suivants:

  • Le régime dure au moins 1,5 ans;
  • Les repas doivent être fractionnés 5 fois par jour avec un intervalle d'environ 3 heures entre les repas;
  • Le régime quotidien ne devrait pas dépasser 3 kg de nourriture, et pour les personnes souffrant d'obésité ou près de celle-ci - 2 kg;
  • L'apport calorique ne devrait pas dépasser 2500-3000 kcal;
  • Limiter la consommation de sel;
  • Une quantité suffisante de liquide ne dépassant pas 3 litres;
  • L'exclusion des aliments frits, fumés et en conserve;
  • Pour exclure les aliments gras, il est interdit de cuisiner du porc et de l'agneau pour la cuisson;
  • Les aliments interdits comprennent également toutes les légumineuses, les champignons, les assaisonnements épicés, les pâtisseries fraîches (vous pouvez manger du pain d’hier), les champignons, les œufs au plat ou à la coque, le caillé aigre, les aliments sucrés, le café;
  • L'alcool est strictement interdit.

Chaque jour, il convient de choisir un régime alimentaire équilibré et varié à base de produits approuvés, non seulement pour aider le foie, mais également pour apporter à l'enfant toutes les vitamines et tous les micro-éléments nécessaires. Il est recommandé de choisir des viandes faibles en gras et de manger beaucoup de légumes frais. La correction nutritionnelle est prescrite à la fois en cas d'hépatite chronique pendant la grossesse et en cas de maladie aiguë.

Si une coagulopathie est détectée chez une femme enceinte, les médecins lui prescrivent une transfusion de plasma frais congelé et le cryoprécipitent.

Après l’accouchement, il est conseillé à la femme de présenter une nouvelle demande à un hépatologue pour un traitement plus ciblé de l’hépatite B, qui est effectué au moyen de médicaments antiviraux médicaux graves. Ces médicaments sont également contre-indiqués en cas d'allaitement. Par conséquent, en l'absence d'un besoin urgent de traitement, le traitement est reporté à la fin de l'allaitement.

Le strict respect de toutes les ordonnances et des recommandations des médecins, l’état de la femme enceinte ne s’aggrave pas et les complications ne se développent pas.

Absolument toutes les mères nouveau-nées du virus procèdent à la vaccination contre l'hépatite B immédiatement après l'accouchement.

Contrairement à ce que pensent la plupart des gens, la grossesse et l’accouchement dans l’hépatite B sont possibles, car quelle que soit la forme de la maladie, elle ne provoque pas le développement d’une pathologie du foetus. En outre, la maladie n'augmente pas le risque de fausse couche ou de mortinatalité. La seule conséquence fréquente de l'hépatite mère-enfant est une probabilité accrue d'accouchement prématuré. Beaucoup moins souvent, le fœtus peut présenter une hypoxie ou développer une insuffisance placentaire.

L'hépatite B aiguë est particulièrement dangereuse, car sous cette forme, le bien-être d'une femme enceinte est considérablement aggravé et l'utilisation des médicaments nécessaires est impossible en raison du risque d'effets nocifs sur le fœtus. Avec cette forme de la maladie, un saignement grave peut commencer, y compris immédiatement après l'accouchement, ainsi qu'une insuffisance hépatique aiguë.

En cas de détérioration critique de l'état d'une femme enceinte, celle-ci peut être hospitalisée dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses, ainsi que dans une césarienne d'urgence.

Vaccination contre l'hépatite

Etant donné que la grossesse et l’hépatite B ne sont pas la meilleure combinaison pour la santé de la mère et du bébé, il est parfois conseillé de vacciner contre ce virus. La vaccination est effectuée si une femme enceinte présente un risque d'infection suffisamment élevé. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un immunologiste qui, en fonction des résultats des tests, autorisera la vaccination ou en donnera un médicament.

Si une femme présente une hépatite B à la suite d'un test sanguin effectué chez une femme pendant la grossesse, on peut lui montrer qu'elle introduit de l'immunoglobuline afin de réduire le risque d'infection fœtale.

Prévention de la maladie pendant la grossesse

L'hépatite B pendant la grossesse étant une maladie très grave comportant des risques d'infecter un enfant, il est important de respecter les mesures préventives permettant d'éviter l'infection. L'infection par l'hépatite se produit par divers liquides biologiques - la salive, le sang, le sperme - vous devez donc éviter tout ce qui peut contenir de telles particules même sous forme séchée.

Par conséquent, dans la vie de tous les jours, vous devez faire attention lorsque vous utilisez des objets d'une autre personne susceptibles de contenir de la salive ou du sang. Donc, vous ne devriez jamais vous brosser les dents avec le pinceau de quelqu'un d'autre, et vous devriez également cesser d'utiliser vos propres ciseaux à ongles. Une prudence particulière devrait être exercée s'il n'y a pas de confiance dans la santé de la personne à qui appartiennent ces objets. La manucure et la pédicure doivent être effectuées dans les salons où les conditions de stérilisation des appareils sont strictement observées.

Le respect des règles élémentaires de prudence vous permet de profiter pleinement de votre grossesse et l'hépatite B ne sera pas un sujet de préoccupation pour la future mère.

Si une femme a une telle maladie avant la conception, il est important de planifier correctement la naissance de l'enfant, la probabilité de son infection sera alors considérablement réduite. Faire appel à un hépatologue et à un gynécologue pour aider à identifier le degré d'activité de la maladie et sa forme, ainsi qu'à effectuer un traitement avant la conception. Dans ce cas, l'hépatite B et la grossesse ne causent plus de grandes inquiétudes chez les médecins et la femme elle-même.

L'hépatite B n'est pas une contre-indication stricte au début de la grossesse et à l'accouchement, mais il convient de porter une attention particulière à votre santé pendant cette période afin d'éviter les complications pour la mère et l'infection de l'enfant. Le respect de toutes les recommandations du médecin et des mesures préventives aidera à éviter la maladie ou à y faire face avec succès pendant la grossesse.

Hépatite chez la femme enceinte, hépatite virale pendant la grossesse

Hépatite virale - Un certain nombre de maladies dont les sources sont des virus de nature différente, affectant nécessairement les cellules du foie.

La pénétration de virus dans le corps humain est possible de différentes manières. En conséquence, des dommages au foie se produisent et son fonctionnement est altéré. Actuellement, la prévalence de l’hépatite est assez élevée dans la population, ce qui est associé aux particularités du mode de vie de la personne moderne et aux caractéristiques des virus eux-mêmes. Les hépatites virales chez les femmes enceintes représentent une certaine menace pour la vie de la mère et de l’enfant. Le degré de risque chez la femme enceinte dépend de nombreux facteurs: type d'hépatite, durée de la grossesse au début de la maladie, conditions sociales de la femme, possibilités de traitement et mode de vie. Cependant, les conditions les plus importantes sont le type d'hépatite et la durée de la grossesse. Il existe actuellement diverses classifications de l'hépatite, la plus courante étant la division de l'hépatite en hépatite A (maladie de Botkin), en hépatite B, en hépatite C, en hépatite D et en hépatite E.

Hépatite pendant la grossesse

L'hépatite est une inflammation du foie, accompagnée de frissons, d'ictère, de douleurs abdominales, d'enflure et de croissance de tissu cicatriciel dans le foie et, dans certains cas, de lésions hépatiques irréversibles pouvant entraîner son échec, menaçant le pronostic vital. Le plus souvent, l'hépatite est causée par un virus, bien que les médicaments, l'alcool, les maladies métaboliques et les maladies auto-immunes puissent également en être la cause. La maladie est dangereuse dans la mesure où ses symptômes peuvent ressembler à ceux de la grippe et ne pas être du tout, de sorte que les malades ne connaissent souvent pas leur pathologie. Le virus est capable de rester dans le sang pendant des mois et des années, affectant le foie. Le diagnostic de l'hépatite est difficile car il en existe plusieurs types. Chaque lettre est donnée pour les distinguer par les virus qui les causent. Voici un bref aperçu de l'alphabet de l'hépatite.

Il en existe plusieurs types: les hépatites A, B, C, D, E, les trois premières étant les plus courantes.

Symptômes ou asymptomatique. La maladie se manifeste de la même manière que tout autre virus. Elle peut survenir complètement inaperçue ou se manifester par de la fatigue, des nausées, des douleurs articulaires, des démangeaisons du corps et peut être associée à un ictère (couleur jaune de la peau et des muqueuses).

Hépatite A chez les femmes enceintes

C'est une maladie non dangereuse qui survient lorsque l'on mange des aliments sales (légumes, fruits de mer). Le fœtus ne présente aucun risque, même si la mère est infectée pendant la grossesse.

A (aussi appelée hépatite infectieuse)

Les symptômes ressemblent à ceux de la grippe:

  • nausée
  • légère chaleur
  • maux de tête
  • perte d'appétit
  • faiblesse

Transmis par des aliments ou de l'eau contaminés par des matières fécales infectées.

Passe habituellement sans traitement.

L'hépatite A est une maladie aiguë causée par un virus. L’infection par ce type d’hépatite se produit par voie fécale-orale (c’est-à-dire par des mains, de l’eau, des produits contaminés, des biens publics contaminés), c’est pourquoi les cas d’hépatite A augmentent en été et en automne, lorsque les gens mangent souvent beaucoup de fruits et de légumes. mal lavé. Le virus provoque une inflammation et la mort des cellules du foie. Le plus souvent, la maladie Botkin affecte les enfants âgés de 3 à 12 ans, ainsi que les jeunes (y compris les femmes en âge de procréer). À 40 ans, la plupart des gens développent une bonne immunité contre la maladie. Lorsqu'il entre dans l'intestin, le virus se multiplie, entre dans le sang et est transféré au foie où il commence à avoir un effet dévastateur sur les cellules du foie. En raison de l'ingestion d'un virus, le système immunitaire se déclenche et une immunité active se forme, le virus est éliminé de l'organisme et la récupération se produit. Cette hépatite est favorable car il n’existe pas de formes chroniques d’infection. Cependant, l’apparition d’autres types d’hépatite aggrave considérablement son évolution. Les manifestations externes de la maladie sont variées: elles émettent une forme cachée ou sont effacées (quand il n’ya pas de plaintes ou que le patient ne va pas chez le médecin), anicteriques (pas de jaunisse - coloration jaune de la peau et des muqueuses des yeux et de la bouche) et la jaunisse. Selon la gravité de la lumière, cours modéré et sévère. Avant l'apparition des plaintes d'une personne infectée, il s'écoule en moyenne 21 à 50 jours à partir du moment où un virus pénètre dans l'organisme. C’est le moment où une personne ignore que sa maladie est en train de devenir une source d’infection pour d’autres personnes. Ensuite, il y a des plaintes très diverses. Au début de la maladie: hausse soudaine et brutale de la température à 38-40 ° C pendant 1 à 3 jours, faiblesse générale, plaintes de congestion nasale et douleur en avalant, maux de tête, manque d'appétit, nausées ou vomissements, inconfort après manger. Après 2 à 4 jours après de telles manifestations de la maladie, la patiente constate le noircissement de l'urine jusqu'à la couleur de la bière et la clarification des matières fécales jusqu'à une couleur gris clair. Lorsque vous consultez un médecin à ce stade de la maladie au cours de l'examen, vous déterminez une augmentation de la taille du foie et de ses douleurs. Les patients ont ensuite une jaunisse une semaine plus tard et leur bien-être s'améliore à mesure que la température baisse. La jaunisse dure en moyenne deux à trois semaines et sa disparition est un signe du début de la récupération. L'appétit revient aux malades, la faiblesse disparaît, la taille du foie se normalise. La récupération s'étend souvent dans le temps, même jusqu'à six mois. Presque tous les malades se rétablissent (la mortalité ne dépasse pas 5%). La grossesse modifie quelque peu l'image de l'évolution de l'hépatite A. Malgré cela, un certain nombre d'études ont montré que l'apparition de formes graves de la maladie chez la femme enceinte est très rare. Une caractéristique spécifique de l'hépatite A chez les femmes enceintes est parfois le développement d'un état semblable à la toxicose de la première moitié de la grossesse, l'attention des médecins de la clinique prénatale est nécessaire ici. Les patients se plaignent de nausées et de vomissements d’une durée moyenne de sept jours, de l’absence de nausées le matin et d’un soulagement après les vomissements, d’une perte de poids notable au lieu d’un gain de poids, ainsi que d’autres problèmes typiques de l’hépatite. Chez les femmes enceintes, souvent, elles ne peuvent pas détecter la maladie car, à l'heure actuelle, l'hépatite A est secrète et les plaintes de faiblesse et d'inconfort sont attribuées à l'état de grossesse. Les femmes enceintes se plaignent très souvent de légères démangeaisons cutanées (surtout au cours des dernières périodes). Avec l'hépatite A, l'enfant ne court pratiquement pas de risque d'infection intra-utérine. L'accouchement chez la femme se déroule sans pathologie «et ne nécessite pas de conditions spéciales. Pour prévenir l'apparition de la maladie, il est nécessaire de respecter les mesures d'hygiène personnelle. Le foetus ne peut être infecté par voie intra-utérine que dans une faible proportion des femmes enceintes.

Ensuite, l'infection se manifeste comme suit:

  1. l'enfant meurt même dans le ventre de la mère du fait de l'action du virus;
  2. né avec la jaunisse, mais tout à fait viable et avec un bon traitement, il récupère;
  3. meurt parfois dans les premiers jours de la vie en raison de la destruction du foie.

L'hépatite A peut causer des malformations congénitales lorsque d'autres infections s'y joignent, y compris l'hépatite.

Hépatite B chez les femmes enceintes

Une maladie plus grave que la précédente est transmise par le système circulatoire (à l'aide de seringues sales, par exemple) ou lors de rapports sexuels non protégés. Dans environ 10% des cas, il peut devenir chronique. et dans 20% des cas d'hépatite chronique, le foie est lentement mais sévèrement détruit - une cirrhose survient, pouvant à son tour devenir un cancer du foie.

De plus, une femme enceinte porteuse du virus de l'hépatite B risque de le transmettre à son bébé lors de l'accouchement ou de l'allaitement. C'est pourquoi il est nécessaire de traiter l'hépatite B à partir du 6ème mois. Si le test est positif, l'enfant est vacciné à la naissance, ce qui le protégera des infections accidentelles. dès que le bébé est vacciné, la mère peut commencer à le nourrir avec son lait.

Les symptômes ressemblent aux signes de l'hépatite A ou, dans certains cas, ils sont absents.

Peut causer la cirrhose, le cancer du foie et son échec.

Il se transmet par contact avec du sang et des fluides corporels infectés. Il peut aussi être transmis de mère à enfant. L'infection peut être soudaine et aiguë ou chronique et à long terme. Plus d'un million d'Américains sont porteurs de ce virus et beaucoup ne le savent pas.

L'hépatite B est la principale cause de problèmes pendant la grossesse. Si une femme a le virus de l'hépatite B dans le sang, il y a 75% de chances qu'elle le transmette à son enfant. La plupart des enfants infectés par leur mère souffrent d'insuffisance rénale chronique et, lorsqu'ils grandissent, ils sont plus susceptibles d'avoir une maladie du foie. Les médecins testent généralement l'hépatite B en début de grossesse. Si le test est positif, la vaccination et les injections d'immunoglobuline au nourrisson peuvent empêcher la transmission du virus.

L'hépatite B, ou, comme on l'appelle, «hépatite sérique», est une maladie infectieuse causée par un virus spécifique, entraînant de graves lésions du foie, même le cancer des cellules du foie. Le virus de l'hépatite B est assez complexe, possède une structure complexe et est capable d'une bonne reproductibilité de ses propres particules virales similaires. Très stable dans l'environnement extérieur et l'action de diverses températures et d'autres facteurs. La source de la maladie est une personne infectée, souvent porteuse (dans laquelle la maladie ne se manifeste pas et où sa santé est bonne). Actuellement, le nombre de porteurs du virus de l'hépatite B atteint près de 450 millions de personnes. Vous pouvez être infecté de différentes manières: rapports sexuels non protégés, transfusions sanguines provenant de donneurs infectés, transmission du virus par le placenta à l'enfant, lors de diverses opérations et procédures médicales, lors de tatouages ​​et de perçages à l'aide d'outils. Auparavant, des couches de la société telles que les homosexuels, les toxicomanes et les prostituées jouaient un rôle important dans la propagation de l'hépatite B. Actuellement, en relation avec le comportement sexuel libre et le développement de la transfusion sanguine, l'hépatite B se rencontre chez des personnes complètement socialement adaptées. La transfusion sanguine est particulièrement dangereuse en ce qui concerne l’infection, puisqu’un donneur qui vient d’être infecté n’est peut-être pas au courant de sa maladie et que les marqueurs de l’hépatite (particules virales confirmant la maladie) ne sont pas encore apparus dans le sang. Ils ne peuvent pas apparaître avant 3 à 4 mois en moyenne. le sang prélevé est transféré à la personne et la maladie se développera de lui. Pour les cliniques prénatales, pour cette raison, il est toujours nécessaire d'informer le médecin de la transfusion sanguine (transfusion sanguine), combien de fois et dans quel but elles ont été faites à la femme. Après avoir pénétré dans le virus de l'hépatite B, celui-ci se propage dans le sang et se dépose sur les cellules du foie, où le virus se multiplie avec succès. L'effet du virus: en réponse à sa présence, un grand nombre d'anticorps (cellules d'immunité) sont produits, qui cherchent à le détruire; comme le virus est dans la cellule hépatique elle-même, les anticorps détruisent leurs propres cellules hépatiques, ce qui entraîne de graves complications. Il existe plusieurs formes d'évolution de l'hépatite: aiguë, chronique, portage, cancer du foie. En forme aiguë, la période de latence de la maladie dure de 2 à 4 mois. Le patient commence alors à se plaindre de faiblesse, de mauvaise humeur, de perte d’appétit, de douleurs articulaires aux articulations, etc. Bientôt, un ictère apparaît (maintenant un ictère de moins en moins), parfois plus la maladie est grave, plus forte est la couleur - safran. ombre. La durée de la jaunisse en moyenne 2-6 semaines. Au cours de la même période, les patients se plaignent de faiblesses graves, d'irritabilité, de troubles du sommeil, de nausées ou de vomissements, de lourdeur dans l'hypochondre droit, de démangeaisons cutanées. Vient ensuite une très longue période de récupération qui dure plusieurs années. Dans la forme maligne aiguë de l'hépatite B, tous les changements décrits se produisent très rapidement et une personne peut mourir en l'espace d'un mois. Heureusement, il est rare, mais plus fréquent chez les jeunes femmes en âge de procréer.

Le vecteur du virus et la forme chronique se produisent dans la même séquence que la forme aiguë, mais toutes les plaintes des patients sont lissées ou absentes et peuvent ne pas consulter un médecin avant longtemps. Chez les femmes enceintes, l'hépatite B se manifeste sous les mêmes formes et avec les mêmes plaintes. Cependant, la grossesse aggrave l'évolution de l'hépatite et le nombre de formes graves qui menacent à la fois la mère et le fœtus augmente. L'hépatite B est transmise par le sang, le cordon ombilical et les membranes fœtales. Le taux de mortalité des femmes enceintes atteintes d'hépatite B est trois fois plus élevé que celui des femmes non enceintes et neuf fois plus élevé que celui des hommes. En outre, l'interruption de grossesse dans la forme aiguë de la maladie ne fait qu'aggraver l'évolution de l'hépatite. L’effet de l’hépatite B sur la grossesse se manifeste principalement par le fait que la maladie augmente considérablement le risque de fausse couche et de fausse couche ou d’avortement, ainsi que la naissance prématurée. Actuellement, l'état de santé des femmes enceintes est déjà insatisfaisant, car elles ont de nombreuses maladies associées et que la femme ne peut pas résister à l'apparition de l'hépatite. Dans cette maladie, la gestose apparaît au cours de la première et de la seconde moitié de la grossesse, une insuffisance hépatique, etc. grossesse compliquée; complications graves liées à l'accouchement et au post-partum (saignements, infection) pouvant entraîner la mort d'une femme; comme la transition de l'hépatite dans la forme maligne sur le fond de la grossesse et l'exacerbation après l'accouchement. L’incidence de l’hépatite B chez les nouveau-nés est en moyenne de 50%, ce qui est très grave. Changements chez l'enfant: prématurité; malformations congénitales - une variété de défauts chez l'enfant (malformations cardiaques, manque de bouche, manque de cerveau, etc.). Par exemple, si une femme est infectée au cours de la seconde moitié de la grossesse, le risque de développer des anomalies du système nerveux central (cerveau et moelle épinière) est accru. L'ajout de l'hépatite B et l'activation du virus chez un enfant peuvent entraîner une mort très rapide du nourrisson (au cours de la première semaine). Pour prévenir l’infection, les femmes enceintes doivent faire très attention: pour avoir un style de vie sain, le sexe ne doit être protégé que, essayez d’éviter les transfusions sanguines et diverses procédures médicales (uniquement sur le témoignage), évitez de visiter les salons de tatouage, de perçage et de beauté (pédicure, manucure). Actuellement, la vaccination offre une protection fiable contre l'hépatite B. La vaccination doit être administrée avant la grossesse, car on ne sait pas comment cela affectera le fœtus. Vacciné en trois étapes, à intervalles réguliers. Sur ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, tous les nouveau-nés sont également vaccinés contre l'hépatite les 3-4e jours, à la maternité. Lors de la vaccination, il est préférable d’utiliser de bons vaccins, l’immunité produite est suffisante pour 5 à 7 ans, une nouvelle vaccination est nécessaire.

Hépatite C chez les femmes enceintes

Il est principalement transmis par le sang. il y a un risque d'infection pendant les rapports sexuels et la grossesse, mais cela reste encore peu étudié. Cette forme d'hépatite a un risque sérieux de devenir chronique - dans 50% des cas. Il n'y a ni vaccin ni méthode prophylactique qui protégerait le fœtus de la maladie si sa mère est porteuse du virus.

En cas de contact avec le virus dans l'utérus, l'enfant est soumis à un contrôle médical strict dès la naissance. L'alimentation n'est pas toujours contre-indiquée.

Le type d'hépatite le plus dangereux.

Distribué par contact avec des fluides corporels infectés. Il provoque le plus souvent une maladie du foie mettant la vie en danger.

Il est très difficile à traiter et constitue l’indication la plus courante pour une greffe de foie. Les femmes enceintes ne sont généralement pas soumises à un test de dépistage de l'hépatite C; par conséquent, si vous pensez être infecté, demandez à votre médecin de vous faire une analyse. L'infection est transmise de mère à enfant dans moins de 10% des cas.

L'hépatite C est une maladie infectieuse causée par le virus de l'hépatite C, qui survient sans jaunisse vive et est sujet à une évolution chronique. L’infection à l'origine de cette maladie est une personne malade ou un vecteur du virus qui le sécrète par le biais de liquides biologiques: sang, sperme, lait maternel, salive, etc. Le plus souvent, l'infection se produit par la transfusion de divers composants sanguins à des personnes dans le besoin, à l'aide d'une seringue, à travers le placenta. Ainsi, chez les personnes qui utilisent des drogues par voie intraveineuse, la prévalence de l'hépatite C est de 80%. La période latente de développement de la maladie est en moyenne de 6 à 8 semaines. Il existe des formes aiguës et chroniques de la maladie (l'hépatite C est très sujette à la chronicité). La maladie se développe progressivement, de manière très imperceptible (on l’appelle le «tueur doux»). Une personne infectée commence à ressentir de la faiblesse, des malaises, des troubles de l'appétit, des douleurs passagères aux articulations et d'autres signes mineurs pendant environ un mois. Pour la période du processus aigu de la maladie est caractérisée par l'absence de jaunisse, il existe une forte faiblesse, irritabilité, troubles du sommeil, nausées ou vomissements, une lourdeur dans l'hypochondre droit, la peau qui démange. L'évolution de la maladie, l'effet du virus sur les cellules hépatiques de l'hépatite C est très similaire à celui de l'hépatite B. Cependant, les formes chroniques de l'hépatite C sont plus favorables que l'hépatite B, tandis que l'hépatite C est plus difficile à détecter car une personne peut être malade pendant des années sans le savoir. Comme pour toutes les hépatites, une combinaison des deux aggrave le tableau de la maladie. L'hépatite C est un gros problème pour les obstétriciens et les femmes enceintes elles-mêmes: le nombre de femmes malades en âge de procréer augmente chaque jour, la mortalité maternelle pendant la gestation et l'accouchement atteint, selon certaines données, 25%. Le développement soudain d'insuffisance hépatique aiguë (insuffisance hépatique pour remplir ses fonctions) à différents stades de la grossesse est très dangereux. La détérioration de l'état du patient est précédée de telles affections: douleur et sensation de lourdeur dans l'abdomen, douleur dans la région lombaire et dans l'hypochondre droit. Dans les formes graves d'insuffisance hépatique chez la femme enceinte, des urines foncées apparaissent. Dans la période post-partum, une femme peut mourir d'une perte de sang importante. Les formes graves d'hépatite C affectent négativement le fœtus et son développement: la fréquence de naissance d'un enfant mort varie de 15 à 40%, environ 10% des naissances meurent au cours du premier mois de leur vie en raison de diverses maladies, les autres enfants se caractérisent par une très mauvaise santé dans la catégorie des FIC - enfants souvent malades), un retard important dans le développement mental et physique de leurs pairs.

Hépatite D chez la femme enceinte

D (aussi appelé hépatite delta)

Il affecte les personnes déjà atteintes d'hépatite B. Il peut endommager gravement le foie.

L'hépatite D, ou d-infection, est une hépatite particulière, dont le virus peut exercer ses effets nocifs sur le foie en présence du virus de l'hépatite B, respectivement, caractérisé par une évolution extrêmement défavorable. La transmission du virus se fait par les mêmes voies que dans l'hépatite B. Lorsqu'elle n'est infectée que par l'infection d, la maladie évolue facilement, sous une forme mixte, la période de latence dure de 1,5 à 6 mois et des formes rapides d'hépatite létale sont notées. Le pronostic de la co-infection est extrêmement défavorable. Pendant la d-infection, il est préférable d’avorter la grossesse: dans la plupart des cas, elle se termine par une fausse couche spontanée, la mortinatalité, le développement d’une insuffisance hépatique chez la mère et le décès de l’enfant et de la mère.

Hépatite E chez la femme enceinte

E (aussi appelée hépatite épidémique)

Transmis par l'eau potable contaminée; le plus souvent dans les pays dotés de mauvais réseaux d'égouts.

L'hépatite E est une hépatite très spéciale, très semblable à l'hépatite A et transmise par voie fécale-orale: par des mains contaminées, de l'eau, des produits contaminés, des utilisations courantes. La période de latence de la maladie dure un mois en moyenne. Une caractéristique distinctive de la maladie est la lésion sélective des femmes enceintes (seconde moitié de la grossesse) et la mortalité élevée des femmes enceintes (en moyenne 50%). Après une fausse couche, l’état de la femme se détériore souvent fortement (l’enfant meurt in utero). Le développement rapide de l'insuffisance hépatique aiguë, accompagnée de saignements, d'insuffisance rénale, est très caractéristique. Dans le même temps, d'autres personnes ont un pronostic favorable pour la maladie. Chez les femmes enceintes, cette hépatite est difficile à traiter. Caractéristiques de la grossesse et de l'accouchement chez les femmes enceintes atteintes d'hépatite: interruption très fréquente de la grossesse et menace de fausse couche, incidence élevée d'accouchement prématuré et de prématuré, risque élevé de saignement important lors de l'accouchement, diverses maladies purulentes et inflammatoires postpartum (endométrite, mastite, etc.)..), mortalité élevée chez les nouveau-nés du premier mois de vie, naissance d’un enfant atteint de maladies congénitales.

L'hépatite C et la grossesse, est-ce possible

À ce jour, beaucoup de femmes sont porteuses de l'hépatite virale C, mais je ne le sais pas. Souvent, elles découvrent leur diagnostic lorsqu'elles sont enceintes. Dans la plupart des cas, cette information est choquante et intimidante pour une femme enceinte. La question se pose de la possibilité de porter et d'avoir un bébé en bonne santé.

Qu'est-ce que l'hépatite?

L'hépatite est une maladie inflammatoire du foie souvent déclenchée par des agents pathogènes viraux. En plus des formes virales de la maladie, un autre groupe est distingué, qui est causé par les effets toxiques des substances. Ceux-ci incluent l'hépatite auto-immune et les radiations.

L'hépatite C est un groupe de maladies virales. Favorise le développement de la cirrhose et des néoplasmes malins.

Aujourd'hui, cette espèce est la plus dangereuse. La forme latente caractéristique de l'évolution de la maladie entraîne souvent de graves complications. Cause un handicap ou la mort.

Comment enceinte peut contracter l'hépatite C

L'hépatite virale C est répandue dans le monde entier. Il est considéré comme une maladie des jeunes. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les personnes de moins de 30 ans.

Principaux modes d'infection:

  1. Tatouage
  2. Piercing piercing.
  3. L'introduction d'une injection à l'aiguille commune (y compris la toxicomanie).
  4. Le partage de produits de soins personnels (brosses à dents, rasoirs, outils de manucure).
  5. Pendant les opérations.
  6. Dans le traitement des dents.
  7. Relations sexuelles non protégées avec une personne infectée.

Ainsi, la principale voie d'infection par l'hépatite C est le sang et les fluides génitaux.

La maladie n'est pas transmise par les gouttelettes en suspension dans l'air, les étreintes et les poignées de main, lors de l'utilisation d'ustensiles ordinaires.

Peut-être vivre avec une personne malade, sous réserve de toutes les précautions.

La grossesse peut provoquer le développement de l'hépatite C si une femme en a déjà été le porteur. Cela est dû à une diminution de l'efficacité du système immunitaire.

La maladie est-elle transmise au foetus?

Chaque femme chez qui on a diagnostiqué l'hépatite C pendant la grossesse s'inquiète du risque d'infection et des conséquences pour l'enfant.

La probabilité d'infection existe, mais elle est assez petite.

Les médecins affirment que la probabilité d'infection intra-utérine d'un enfant ne dépasse pas 5%.

En outre, on pense que le risque d'infection en cours d'accouchement est plus élevé que pendant la période de gestation. Le risque que le sang de la mère pénètre dans le corps de l’enfant augmente.

Moyens de transmission du virus de la mère à l’enfant:

  • pendant l'accouchement - lorsque le sang maternel pénètre dans le corps d'un enfant;
  • un nouveau-né peut contracter le virus de la mère au moment de le soigner - un traitement du cordon ombilical. Cependant, si vous prenez des précautions, le risque d’une telle infection est faible;
  • pendant l'allaitement - en cas de traumatisme au mamelon (fissures ou plaies).

Après la naissance de l'enfant, mettez le contrôle et vérifiez régulièrement la présence d'anticorps dans son sang. Les analyses prennent à l'âge de 1, 3 et 6 mois.

S'il n'y a pas de virus à ARN dans le sang, l'enfant est en bonne santé.

Si les résultats du test sont positifs, l'enfant recevra le traitement approprié.

Types de la maladie et leurs effets sur le déroulement de la grossesse

Il existe 2 formes de flux d'hépatite virale C:

L'hépatite C chronique est une forme lorsqu'une personne est malade depuis plus de 6 mois.

Les femmes enceintes trouvent souvent ce type d'hépatite en elles-mêmes.

Il convient de noter que pour le fœtus, la forme chronique est pratiquement sans danger. Il n’est pas à l’origine d’anomalies congénitales du développement de l’enfant et de complications de la grossesse.

L'hépatite C chronique n'affecte pas négativement la possibilité de concevoir un enfant.

Parallèlement à cela, cette forme est souvent la cause d'une naissance prématurée et l'enfant est en retard de croissance. Cela est dû à la présence de cirrhose chez la mère.

Il existe un risque de donner naissance à un enfant mort en raison d'une insuffisance hépatique.

Si une femme enceinte est diagnostiquée avec une forme aiguë d'hépatite C, elle est alors envoyée en observation dans des services spécialisés dans les maladies infectieuses des maternités.

Les risques d'infection intra-utérine de l'enfant dans ce cas sont faibles.

Manifestation de l'hépatite C pendant la grossesse

Il faut environ 8 semaines à partir du moment où le virus pénètre dans le corps de la femme jusqu'aux premiers signes de la maladie. Parfois, cette période peut atteindre 18-20 semaines.

Signes et symptômes de l'hépatite C pendant la grossesse:

  • Fatigue accrue;
  • Mauvaise humeur et larmoiement;
  • Faible appétit;
  • Se sentir nauséeux, parfois vomir;
  • Léger cal;
  • Urine foncée;
  • Augmentation de la température;
  • Douleur dans l'hypochondre droit;
  • Sensation de douleurs articulaires;
  • Jaunissement de la peau;
  • Jaunissement du blanc des yeux.

Une caractéristique de cette maladie est qu’on observe souvent une évolution asymptomatique. Cela complique grandement le traitement et la condition de la femme.

L'hépatite virale C comprend 3 étapes:

C'est la phase aiguë qui ne présente généralement aucun symptôme, ce qui conduit au fait que l'hépatite a le temps de passer à une forme chronique.

La phase latente est plutôt de courte durée et constitue en fait le point de transition d'un état aigu à un état chronique.

La forme chronique de la maladie est considérée comme la plus grave, car quand il se produit le maximum de dommages au foie.

Diagnostic de la maladie en période périnatale

Dans la plupart des cas, le diagnostic de la maladie chez une femme enceinte survient après la réalisation des tests de routine lors de l'inscription à la clinique prénatale.

Après le test sanguin général, où les premiers signes de la présence de la maladie sont notés, des tests supplémentaires seront attribués à la femme.

Ceux-ci comprennent:

  • Test du foie;
  • Biochimie sanguine;
  • Biochimie urinaire;
  • Analyse génétique;
  • Analyse immunologique.

En plus du test sanguin général, la future mère doit passer trois fois le test de dépistage de l'hépatite B et de l'hépatite C pendant toute la durée de la grossesse.

En cas de résultat positif, elle bénéficiera de la consultation nécessaire et lui expliquera la tactique de comportement à adopter dans cette situation.

Si le résultat de l'analyse est discutable, il est également possible de mener une étude appelée réaction en chaîne de la polymérase. Il déterminera avec précision la présence de la maladie chez les femmes.

Traitement de l'hépatite C chez les femmes enceintes

Les médicaments utilisés pour traiter l'hépatite C sont contre-indiqués pendant la grossesse. Cela est dû au fait qu'ils provoquent le développement de pathologies intra-utérines du développement du fœtus.

Dans la plupart des cas, tout traitement au moment de la grossesse s’arrête ou ne commence même pas.

Dans certains cas, il est nécessaire de mener un traitement médicamenteux.

En règle générale, les médicaments sont prescrits en cas de stagnation biliaire ou de découverte de calculs.

Il est nécessaire de comprendre que même s’il devenait nécessaire de prescrire des médicaments, ils seront choisis de manière à causer le moins de mal possible à l’enfant à naître.

Si une femme enceinte a une forme aiguë d'hépatite C, alors tout traitement visera à préserver la grossesse. Dans ce cas, le risque de fausse couche est considérablement accru.

Comment accoucher avec l'hépatite C

À ce jour, il n’existe pas d’avis médical unique sur le mode d’accouchement d’une femme enceinte infectée par l’hépatite virale C.

On pense que le risque d'infecter un enfant en couches est considérablement réduit si une césarienne est pratiquée.

Sur le territoire de la Russie, les femmes infectées par l'hépatite C ont le droit de choisir le mode d'accouchement. Les médecins sont tenus d'informer la femme en travail des risques et des complications possibles.

En outre, le niveau de charge virale d'une femme est une ligne directrice pour choisir le type d'accouchement.

Si elle est suffisamment élevée, la préférence devrait être donnée à une césarienne.

L'hépatite virale C et la grossesse sont compatibles. Cette maladie n'est pas une contre-indication à la conception et à la naissance d'un enfant.

Il vous suffit de suivre toutes les recommandations du médecin et de subir régulièrement les examens prescrits.

La question "Puis-je donner naissance à une hépatite C?" A une réponse claire: "Oui". Même en présence de la maladie chez la mère, la possibilité de donner naissance à un enfant en bonne santé est suffisamment grande.

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L'hépatite est une atteinte du foie, l'un des plus grands organes internes d'une personne. Il y a beaucoup d'infections qui affectent son travail.

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