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Traitement de la dyskinésie biliaire

La cirrhose

Dyskinésie biliaire (synonymes - dysfonctionnement biliaire, troubles fonctionnels des voies biliaires) - groupe de maladies fonctionnelles dont l'apparition est provoquée par des troubles moteurs des voies biliaires.

La bile formée dans le foie chez une personne en bonne santé pénètre dans les canaux hépatiques (gauche et droite), puis dans le canal hépatique principal, au bout de laquelle se trouve une valve - sphincter de Miritstsi (elle sépare le canal hépatique principal du canal biliaire principal). La bile s'accumule et se concentre dans la vessie au cours de la période interdigestive. Lorsque vous mangez un aliment sous l'influence de signaux hormonaux et nerveux, la vessie se contracte et la bile qui s'y accumule entre par le sphincter de Lutkens ouvert dans le canal cystique, puis dans le cholédoc (canal biliaire commun) et par le sphincter d'Oddi dans le duodénum.

Les perturbations motrices possibles incluent des modifications de la contractilité de la vésicule biliaire (son remplissage avec de la bile ou sa vidange) et de l'appareil valvulaire (sphincter) des voies biliaires. Les valves du sphincter biliaire sont Lutkens, Miritstsi et Oddi. La dyskinésie est le plus souvent détectée dans le travail du sphincter d’Oddi (valve fibro-musculaire de l’ampoule hépato-pancréatique), qui régule l’écoulement de la bile et du suc pancréatique dans la lumière du duodénum.

Les troubles dyskinétiques prolongés des voies biliaires peuvent causer une maladie des calculs biliaires, une pancréatite, une cholécystite.

La maladie peut se manifester dans tous les groupes d'âge et se caractérise par un parcours ondulé. En règle générale, les femmes prédominent parmi les patients.

Causes et mécanismes de développement

La base de la formation de troubles de la coordination motrice des voies biliaires sont les mécanismes suivants:

  • troubles de la régulation végétative ou du système nerveux central;
  • réflexes pathologiques d'autres parties du tube digestif (par exemple, processus inflammatoires);
  • changements hormonaux (déséquilibre dans la production des hormones sexuelles, gastrine, cholécystokinine, enképhalines, angiotensine, glucagon, etc.).

Leur développement peut conduire à:

  • des anomalies du développement intra-utérin des voies biliaires;
  • stress psycho-émotionnel;
  • erreurs alimentaires (mauvaise alimentation, excès de graisse, etc.);
  • maladies parasitaires (opisthorchiase, giardiase, etc.);
  • maladies des voies biliaires (cholécystite, cholélithiase, cholangite);
  • troubles postopératoires (syndrome post-cholécystectomie, états post-vagotomie, résection gastrique, etc.);
  • maladies du foie (cirrhose, hépatite d’origine différente, etc.);
  • ulcère peptique;
  • le diabète;
  • syndrome prémenstruel;
  • la grossesse
  • myotonie;
  • l'hypothyroïdie;
  • maladie coeliaque;
  • l'obésité;
  • tumeurs hormonalement actives;
  • traitement à la somatostatine;
  • utilisation de contraceptifs hormonaux;
  • exercice excessif;
  • courir ou marcher rapidement;
  • allergies alimentaires.

Classification

Les médecins en exercice utilisent différentes classifications des dysfonctionnements biliaires. Selon leur emplacement, ils sont divisés en:

  • dysfonctionnement du sphincter d'Oddi (3 types: pancréatique, biliaire, combiné);
  • dysfonctionnement de la vésicule biliaire.

Selon leur origine, on distingue les dysfonctionnements primaires (sans troubles organiques des composants extrahépatiques du système biliaire) et secondaires.

Pour les troubles fonctionnels, déterminez les formes suivantes de dysfonctionnement biliaire:

Symptômes de dyskinésie biliaire

En dépit de sa nature fonctionnelle, le dysfonctionnement biliaire procure aux patients une souffrance très tangible pouvant sérieusement altérer la qualité de leur vie. Ses manifestations les plus caractéristiques sont:

  • syndrome douloureux;
  • syndrome dyspeptique;
  • syndrome névrotique.

La douleur peut varier selon le type de dyskinésie. Ainsi, avec la variante hypotonique-hypokinétique, ils se situent dans la zone de l'hypochondre droit, ont un caractère tirant et terne, sont assez longs, diminuent après avoir mangé, des médicaments cholérétiques ou végétaux, un son duodénal. Le type hypertonique-hyperkinétique se manifeste par des crampes (parfois assez intenses), des douleurs à court terme, souvent provoquées par la nourriture, qui disparaissent sous l'effet de la chaleur ou après l'utilisation d'antispasmodiques. En cas de dysfonctionnements du sphincter d’Oddi, les crises douloureuses répétées (pendant au moins trois mois) ressemblent beaucoup aux coliques biliaires (type biliaire) ou aux douleurs pancréatiques (type pancréatique). Ils peuvent survenir après avoir mangé ou la nuit.

Les symptômes dyspeptiques inhérents aux dysfonctionnements biliaires comprennent des nausées accompagnées de vomissements (souvent accompagnées d'une attaque douloureuse), un goût amer, des selles bouleversées, des éructations, une perte d'appétit, des ballonnements.

De plus, ces patients sont souvent sujets à de brusques changements d'humeur (elle est réduite le matin), ils sont trop anxieux, figés sur leur état de santé, sensibles, colériques, irritables, ont des troubles du sommeil.

Diagnostics

Lors de l'examen des patients, le médecin peut suggérer la présence de dyskinésies biliaires, si la palpation et le tapotement de l'abdomen révèlent une douleur et une zone de l'hypochondre droit et des symptômes biliaires positifs (Kéra, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy, etc.).

Cependant, ces données ne suffisent pas à elles seules pour comprendre la véritable situation clinique. Tous les patients devraient être examinés. La portée des études de diagnostic appropriées est déterminée par le médecin. Leur complexe peut inclure:

  • tests biochimiques (les taux de transaminases, d'enzymes pancréatiques, de pigments biliaires sont estimés et, en cas de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi, une multiplication par deux de la phosphatase alcaline, de l'ALT et de l'AST pendant la douleur est possible);
  • tests provocateurs (morphine-cholérétique, morphine-néostigmine, avec cholécystokinine, jaunes d’œufs, etc., qui stimulent l’activité contractile de la vésicule biliaire ou des sphincters et provoquent une attaque douloureuse);
  • Échographie (évalue la taille de la vésicule biliaire, l'épaisseur de ses parois, la nature du contenu, exclut la présence de calculs, de polypes, de tumeurs, du diamètre du tractus biliaire, parfois combinée à une échographie traditionnelle avec des tests de provocation);
  • hépatocholécystographie (une étude au radio-isotope de technétium démontre le taux et l'étendue de capture du radio-isotope injecté par le foie à partir du sang, son excrétion dans la bile, l'écoulement séquentiel de la vésicule biliaire, les conduits biliaires extrahépatiques, puis dans le duodénum, ​​identifie et détermine la forme de la dyskinésie biliaire);
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (un indicateur indirect de dysfonctionnement biliaire est l'absence de bile dans la cavité duodénale, l'examen endoscopique exclut les modifications organiques dans la région des grands mamelons duodénaux - cicatrices, tumeurs, etc.);
  • intubation duodénale (maintenant rarement utilisée, elle permet de vérifier la dyskinésie et de déterminer sa forme, de détecter les modifications de l'équilibre colloïdal de la bile);
  • Les examens radiographiques (cholécystographie, cholangiographie permettent d’évaluer la structure, la fonction de concentration et la contractilité des voies biliaires et de la vésicule biliaire);
  • Cholangiopancréatographie par IRM (méthode sans contraste avec une information très riche, évalue l’état et les fonctions des voies biliaires intrahépatiques et extrahépatiques, de la vésicule biliaire);
  • manométrie endoscopique du sphincter d’Oddi (on enregistre un dysfonctionnement, une augmentation épisodique ou stable de la pression basale supérieure à 40 mm Hg);
  • ERCP (procédure endoscopique - cholangiopancréatographie rétrograde est une procédure très informative, mais complexe, il est donc rarement et seulement selon les indications).

Traitement de la dyskinésie biliaire

Après avoir établi le dysfonctionnement biliaire primaire et clarifié son type, le médecin sera en mesure de développer la stratégie de traitement souhaitée. Il est basé sur les blocs suivants:

  • thérapie diététique;
  • pharmacothérapie;
  • physiothérapie;
  • phytothérapie;
  • techniques chirurgicales.

Dans la plupart des cas, pour un traitement complexe, les patients n'ont pas besoin d'être hospitalisés.

Lorsque les dyskinésies sont secondaires, tous les efforts médicaux doivent d’abord être orientés vers le traitement de la maladie sous-jacente.

Thérapie de régime

La modification du régime alimentaire est l’un des objectifs clés du traitement non chirurgical des patients présentant un dysfonctionnement biliaire. De plus, la correction de la composition habituelle des plats et des produits nécessite une compréhension et une certaine patience de la part des patients. Après tout, ce ne sont pas des mesures immédiates, mais un changement délibéré de mode de vie à long terme. Alors seulement, le régime aura un effet bénéfique.

La nutrition médicale recommandée pour les patients souffrant de maladies des voies biliaires doit être conforme à certains principes énumérés ci-dessous:

  • la fragmentation de la prise alimentaire (l'ingestion régulière d'aliments dans le tube digestif neutralise la stagnation de la bile, de sorte que les aliments sont considérés comme optimaux toutes les 4 heures);
  • les aliments doivent être consommés en petites portions, car trop manger peut augmenter l'hypertonus et provoquer de la douleur;
  • le rejet de boissons et de plats excessivement froids (sinon, des spasmes du sphincter d’Oddi peuvent se produire ou s’intensifier);
  • rapport et teneur équilibrés en éléments nutritifs de base (glucides, protéines, lipides) correspondant à la dépense énergétique du patient et à son âge;
  • avec une grave stagnation de la bile pendant trois semaines, ils prescrivent parfois un régime avec un quota accru de graisses végétales;
  • les plats autorisés sont bouillis et / ou cuits à la vapeur, cuits et cuits au four avec possibilité de transport;
  • la moitié des protéines de la ration doit être d'origine animale (poisson, fruits de mer, œufs, viande, produits laitiers entraînent une augmentation des cholates biliaires ainsi qu'une diminution simultanée du cholestérol, évitant ainsi la formation de calculs);
  • restriction des animaux contenant des graisses réfractaires (agneau, bœuf, canard, porc, oie, esturgeon, etc.), des aliments frits;
  • utilisation active des huiles végétales: coton, olives, soja, tournesol, etc. (elles augmentent la formation et la sécrétion de la bile, les acides gras polyéniques qu'elles contiennent ont un effet bénéfique sur le métabolisme du cholestérol et stimulent la motilité des muscles lisses de la vésicule biliaire), des plats;
  • une quantité suffisante de fibres non digestibles, abondante dans les céréales, les baies, le son, les légumes et les fruits (elle réduit la pression dans le duodénum, ​​améliorant ainsi le flux de bile par les canaux dans l'intestin);
  • l'inclusion de jus de légumes (concombre, viande rare, carotte, etc.), améliorant considérablement la production de bile;
  • l'exclusion des produits à haute teneur en huiles essentielles (ail, radis, etc.), viandes fumées, assaisonnements épicés (moutarde, raifort, etc.), cornichons, cornichons;
  • rejet des boissons alcoolisées;
  • en cas de dyskinésie de type hypotonique-hypokinétique, un régime avec une quantité accrue d’huiles végétales et de fibres est indiqué, et dans le cas de la variante hypertonique-hyperkinétique, une nutrition est prescrite avec une restriction des produits cholékétiques (jaunes d’œuf, etc.) et l’inclusion indispensable de produits contenant du magnésium (mil, sarrasin, légumes) son de blé).

En outre, il est recommandé aux patients d'utiliser de l'eau minérale médicinale. Ils améliorent la production de bile, contribuent à sa dilution, réduisent la congestion existante, affectent le tonus de la vésicule biliaire. Le choix de certaines eaux minérales est déterminé par la forme de la dyskinésie.

Dans le cas d'une variante hypotonique-hypokinétique, on prescrit aux patients des eaux minérales moyennement minéralisées (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki N ° 17, Jermuk, Naftusya, etc.). Ils sont bus dans une forme fraîche, le volume admissible atteint jusqu'à un demi-litre par jour (il est divisé en trois méthodes différentes). L'eau minérale peut non seulement boire, mais aussi entrer jusqu'à 1 litre pendant le sondage duodénal (avec une hypotension sévère).

Forme hypertensive-hyperkinétique est la raison de la réception des eaux chaudes minéralisées ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20", etc.).

Pharmacothérapie

Le choix des médicaments efficaces dépend du type de dyskinésie établie. Donc, si un patient est diagnostiqué avec une forme hypotonique-hypokinétique, alors il lui sera montré:

  • la procinétique qui affecte positivement l'activité motrice (itopride, métoclopramide, dompéridone);
  • tonique général (Eleutherococcus, teintures de ginseng, citronnelle, aralia, etc.);
  • cholagogique:

- cholérétique - stimulateurs de la production hépatique de bile (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oxafénamide, holonerton, holosas, flamin, hofitol, holaflux, cholenzyme, nicodine, hépabène, etc.);

- Cholécinétique - stimulation de l'excrétion biliaire (berbérine, xylitol, sulfate de magnésium, sorbitol, etc.).

Il convient de rappeler que, dans ce cas, les patients doivent éviter les antispasmodiques. Ces remèdes aggraveront encore l'hypotension et augmenteront la douleur.

La cholécinétique est souvent utilisée pendant les tubules - la «détection à l'aveugle» (une méthode supplémentaire de traitement du dysfonctionnement biliaire hypotonique-hypokinétique).

Variante hypertensive-hyperkinétique devrait être une indication pour les médicaments suivants:

  • analgésiques - analgésiques (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, etc.);
  • antispasmodiques (mébévérine, drotavérine, citrate d'othilonium, benciclan, chlorhydrate de papavérine, bromure de pinavérium, etc.);
  • cholérétique: cholespasmolytiques ou cholélithiques - médicaments qui relâchent les voies biliaires (odeston, olimethin, aminophylline, etc.);
  • les nitrates (nitrosorbide, sustak, nitroglycérine, etc.);
  • M-cholinolytiques (Buscopan, métacine, chlorosyle, atropine, etc.);
  • benzothiazépines (diltiazem);
  • bloqueurs des canaux calciques (nifédipine, halopamide, vérapamil, etc.).

Indépendamment de la forme de dysfonctionnement biliaire, de nombreux patients sont recommandés:

  • agents stabilisants végétatifs (agripaume, préparations de Belladonna, benzogeksonii, etc.);
  • médicaments psychotropes (amitriptyline, melipramine, attarax, elenium, sulpiride, tazépam, grandaxine, orétoil, etc.).

Physiothérapie

Un arsenal de méthodes physiothérapeutiques peut considérablement faciliter la vie des patients atteints de dyskinésies biliaires. Procédures correctement sélectionnées:

  • réduire la douleur;
  • éliminer les spasmes des muscles lisses;
  • normaliser le tonus du sphincter biliaire et de la vésicule biliaire;
  • stimuler la contractilité de la vésicule biliaire.

Dans le cas de hypertoniques formes hyperkinétique-dyskinésie est recommandé pour les patients inductothermy (disque d'électrode est placée sur le quadrant supérieur droit), UHF, la thérapie par micro-ondes (hyperfréquence), haute ultrasons d'intensité, l'électrophorèse novocaïne, applications ou cire ozokérite, galvanique, les conifères, le radon et bain de sulfure d'hydrogène.

Dans la variante hypotonique-hypokinétique, les courants diadynamiques, la faradisation, les courants modulés sinusoïdaux, les courants à faible impulsion, les ultrasons de faible intensité, les bains de perles et les bains carboniques sont plus efficaces.

L'acupuncture peut normaliser le tonus des voies biliaires dans n'importe quelle forme de dysfonctionnement biliaire.

Phytothérapie

De nombreuses plantes sont capables d'activer la capacité de formation de la bile du foie, d'ajuster la fonction motrice de l'appareil sphincter et des voies biliaires. Ils sont utilisés sous forme d'infusions, de décoctions, d'extraits ou de sirops.

Ces produits naturels comprennent la fumée de pharmacie, le chardon-Marie, la racine de curcuma, l’immortelle, le persil, la soie de maïs, le cumin, la tanaisie, les feuilles de montre à trois feuilles, la racine de pissenlit, l’achillée, la chicorée, la menthe poivrée, la levrette, la levrette, l’acacia. et autres

Les racines de la valériane et de la réglisse, de la camomille, de l'aneth, de l'hépatique, de la sauge des steppes, de la mélisse et du millepertuis peuvent avoir un effet cholespasmolytique.

Traitement chirurgical

En l'absence d'un soulagement tant attendu après un traitement conservateur adéquat et complexe, les médecins utilisent des techniques chirurgicales. Ils peuvent être:

  • peu invasif (souvent avec l'utilisation d'un équipement endoscopique);
  • radical.

En cas de dysfonctionnement identifié du sphincter d’Oddi, passez:

  • injections directement dans ce sphincter de toxine botulique (il réduit considérablement les spasmes et la pression, mais son effet est temporaire);
  • dilatation au ballon de ce sphincter;
  • mise en scène d'un stent spécial dans le canal biliaire;
  • sphinctérotomie endoscopique (son excision avec mamelon duodénal) suivie par (si nécessaire) la sphinctéroplastie chirurgicale.

La cholécystectomie (ablation complète de la vésicule biliaire atonique) est une mesure extrême pour lutter contre la variante hypotonique-hypokinétique sévère du dysfonctionnement biliaire. Elle est réalisée par laparoscopie (au lieu d'une incision sur la paroi abdominale, plusieurs ponctions sont pratiquées pour le matériel et les instruments) ou par une voie laparotomique (avec une incision traditionnelle). Mais l'efficacité de cette intervention chirurgicale grave n'est pas toujours ressentie par les patients. Souvent, par la suite, le renouvellement des plaintes est associé au syndrome post-cholécystectomie développé. Rarement réalisé.

Prévention

Pour prévenir le dysfonctionnement biliaire, il est généralement conseillé aux patients de:

  • des repas réguliers qui répondent aux exigences ci-dessus;
  • éviter la surcharge psycho-émotionnelle;
  • normalisation du travail;
  • arrêter de fumer;

traitement rapide de tous les autres maux chroniques, car il est possible que les organes affectés aient une influence réflexe sur la motilité du système biliaire.

Dyskinésie biliaire: symptômes, traitement et médicaments

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Caractéristiques de la manifestation de la discénésie cholérétique

Qu'est ce que c'est Dyskinésie biliaire (DZHVP) - dysfonctionnement du système biliaire dû à l’absence ou à la motilité musculaire intempestive de la vésicule biliaire, entraînant des violations de l’écoulement biliaire.

  • Lors du diagnostic de pathologie - suivre un régime, devenir partie intégrante du mode de vie.

Processus de développement

La bile sécrétée dans l'intestin grêle supérieur contribue à la digestion et à l'assimilation des aliments par l'organisme. Sa délivrance au duodénum assure les fonctions contractiles de la vésicule biliaire et le relâchement de la gaine fibromusculaire (sphincter d'Oddi), sous l'influence des hormones de la cholécystokinine.

Il s'ensuit que le processus normal de libération de la bile vers la «destination finale» dépend du niveau quantitatif d'hormones, du tonus biliaire accumulé de la vessie, de l'état de son système musculaire, de la perméabilité des canaux kystique et biliaire.

Une régulation contractile de la vésicule biliaire avec facultés affaiblies a provoqué la manifestation de dyskinésies primaires, le plus souvent manifestées chez les personnes à caractère asthénique avec la présence de troubles mentaux et névrotiques.

Chez les femmes, il est presque dix fois plus courant que chez les hommes. La pathologie de la genèse endocrinienne, en particulier la ménopause et les processus pathologiques dans les glandes sexuelles, peuvent influer sur l'évolution de la maladie.

JVP secondaire se développe sur le fond de graves problèmes dans le tractus gastro-intestinal - duodénite, gastrite, colite chronique ou entérocolite.

Par exemple, dans les maladies inflammatoires de l'intestin initial (ulcère duodénal), la libération complète des hormones de la cholécystokinine par les cellules de la muqueuse intestinale est perturbée, créant ainsi les conditions préalables au développement du PRP.

  • Il provoque le développement de la maladie et des processus inflammatoires dans la cholécystite et les troubles du système hépato-biliaire, conduisant à la formation de calculs dans le système biliaire.

Les principaux facteurs d’atteinte à la motilité motrice sont:

  1. Modifications de la composition chimique de la bile dues à des violations des fonctions de sécrétion et de formation de protéines des hépatocytes.
  2. Échec dans les fonctions régulatrices du système nerveux, conduisant à un dysfonctionnement de la motilité d'écoulement biliaire.

Des troubles de la sécrétion de l’hormone motiline et de la cholysistokinine dans le tractus gastro-intestinal, dans les pathologies chroniques de l’intestin grêle, peuvent conduire au développement d’une dyskinésie cholérétique des voies biliaires.

La violation de l'écoulement biliaire dans l'intestin viole ses fonctions de protection et provoque un déséquilibre de la microflore et des dyskinésies intestinales.

L'absence de traitement rapide entraîne la stagnation de la bile, son infection, le mouvement du chyme (contenu de l'intestin) dans la cavité de la vésicule biliaire (ce qui ne devrait pas se produire en principe), contribuant au développement de réactions inflammatoires - cholécystite.

Symptômes de dyskinésie biliaire

La manifestation des symptômes de la dyskinésie biliaire dépend de la kinésie biliaire (mouvement) et du tonus musculaire. À cet égard, le processus pathologique est divisé en quatre formes de troubles:

  1. Hypotonique - hypomoteur, en raison d'une diminution du tonus musculaire et des muscles des valves (sphincter).
  2. Hypertenseur - hypermoteur, se manifestant par une augmentation du tonus musculaire.
  3. Forme hypocinétique, caractérisée par un écoulement biliaire lent et sa libération lente.
  4. Hyperkinétique, se manifestant par un écoulement biliaire actif et son dégagement net.

Une telle division détaillée en formes, utilisées par les médecins dans le diagnostic, en pratique clinique - JVP divisé en manifestations hypotoniques et hypertensives. Il existe également une forme mixte de la maladie, qui se manifeste par des signes des deux formes avec une évaluation différente de la gravité.

Symptômes de l'hypertension JVP

Cette forme de pathologie apparaît plus souvent à un jeune âge. Les symptômes ressemblent à la manifestation d'un cours aigu de cholécystite ou de cliques rénaux.

La symptomatologie se manifeste par des douleurs vives, aiguës et piquées dans le foie, irradiant vers la région de l'omoplate et du bras droit. Renforcé avec des charges et une marche rapide.

Sur le fond de la douleur aiguë, le syndrome prononcé des manifestations dyspeptiques se développe, sous la forme de nausées, vomissements, diarrhée, la langue est recouverte de fleurs blanches. Des symptômes asthéno-végétatifs sont notés - migraines fréquentes, faiblesse, signes d'anorexie.

Symptômes de la forme hypotonique JVP

Il se développe chez les patients qui ont dépassé quarante ans. L'intensité des douleurs d'hypochondre sur le côté droit est légèrement inférieure. Les signes de symptômes dyspeptiques apparaissent généralement après un repas. Les plus fréquemment notés sont:

  • Éructations et nausées amères, parfois vomissements;
  • Intestins gonflés (flatulences);
  • Pas de selles régulières et de constipation;
  • Signes de lipose (obésité).

Souvent, cette forme de maladie conduit à une stase biliaire, contribuant à la formation de calculs et au développement de la maladie des calculs biliaires. Avec l'ajout de l'infection, des processus inflammatoires se développent dans les canaux biliaires (cholangite) ou dans la vésicule biliaire (cholécystite).

Symptômes de la dyskinésie biliaire chez les enfants

Le développement de la dyskinésie biliaire chez les enfants repose sur l’échec de la fonction régulatrice du système nerveux. Chez les nourrissons, les symptômes de processus pathologiques dans le système biliaire sont causés par une violation du système nerveux central pendant la période de développement périnatal ou pendant le travail.

Chez les enfants plus âgés, cela est une conséquence des troubles du VCSN (végétatifs) causés par une surcharge psycho-émotionnelle et le stress. Toutes les activités intellectuelles ou physiques doivent être dosées et réalisables pour l'enfant.

Tous les symptômes de dyskinésie biliaire chez les enfants sont associés à une synchronisation musculaire altérée des fonctions de la vésicule biliaire et du cas fibreux-musculaire (sphincter). C'est ce dysfonctionnement qui détermine les signes cliniques de la maladie.

Sous forme d'évolution hyperkinétique, la douleur sous-costale ou dans la région du côté droit se produit en raison d'un stress physique ou émotionnel important, ou après l'ingestion d'aliments frits et gras. Tout cela provoque une contraction spasmodique des muscles du sphincter ou une contraction musculaire intense de la vésicule biliaire.

  • Parfois, une douleur à court terme dans le nombril peut apparaître. Elle disparaît rapidement si l'enfant s'assoit et plie les genoux.

Symptômes de dyskinésie hypokinétique des voies biliaires due à l’étirement de la cavité de la vésicule biliaire, provoqués par une surcharge psycho-émotionnelle et des erreurs d’alimentation. Il manifeste une douleur sourde sur le côté, l'enfant tombe malade, l'appétit diminue, il y a de l'amertume dans la bouche et des éructations, des flatulences et de la constipation.

À l'examen, le bébé note:

  • Raid sur la langue;
  • La peau prend une couleur grisâtre pâle;
  • Des mors apparaissent aux coins des lèvres;
  • La sclérotique des yeux devient légèrement jaune;
  • Signes d'extrasystole (arythmie cardiaque).

Examen pour suspicion d'infection à VIH

Les tests de diagnostic de la suspicion de fièvre d'hyperplastome sont basés sur la manifestation des signes de la maladie et sur leur lien avec la nutrition du patient. Des méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales sont utilisées, notamment:

  1. Échographie pour diagnostiquer les anomalies du développement congénital, la formation de calculs, les signes indirects de processus inflammatoires. En combinaison, une échographie avec des échantillons supplémentaires avec un «petit-déjeuner cholérétique» aide à évaluer la fonction contractile de l'organe.
  2. Cholangiographie endoscopique rétrograde
  3. Méthode endoscopique FEGDS;
  4. Échantillonnage de la bile par la méthode du sondage duodénal pour la détection de la présence parasitaire et bactérienne, pour l'évaluation fonctionnelle de l'ensemble du système biliaire.

Traitement de la dyskinésie biliaire, médicaments

Le traitement thérapeutique de la deskinésie biliaire comprend:

  • Thérapie pharmacologique; techniques de physiothérapie;
  • Recommandations diététiques;
  • Traitement spa ou spa.

Thérapie pharmacologique - traitement avec des médicaments

Dans la dyskinésie biliaire, le traitement médicamenteux commence par la correction du VTsNS. Des médicaments aux propriétés sédatives et toniques sont prescrits dans les deux formes de dyskinésie - la valériane et l’agripaume, l’aralia et la citronnelle, l’éleuthérocoque ou le Leuzeia sous forme de teintures, de préparations contenant du bromure. "Eglonil" - pour réduire les conditions névrotiques.

Pour augmenter les fonctions sécrétoires de la formation de la bile et sa libération normale dans la lumière intestinale, des préparations à action cholérétique d'origine synthétique et végétale sont prescrites - "Allohol", "Holenzyme", "Choletsin" "Lyuobil" ou "Nikodin", "Oksafenamid", Tsekvalon.

Des médicaments à effet antispasmodique sont prescrits pour augmenter le tonus musculaire de la vessie et le réduire dans les muscles des conduits. Ceux-ci peuvent être des médicaments de magnésium, sorbitol et xylitol, bisulfate de berbérine et eufilline.

Pour les douleurs aiguës - "Nifedipine" ou "Nitroglycerin" dans le dosage de l'âge.

La sélection des médicaments dans le traitement de la dyskinésie biliaire est effectuée en fonction de la forme de la maladie avec une posologie individuelle spécifique et de la durée du traitement.

Méthodes physiothérapeutiques

La physiothérapie pour JVP comprend:

  • Introduction au corps de médicaments propriétés spasmolytiques par électrophorèse;
  • Cours individuel électrosensible;
  • Traitement tonique général avec courants galvaniques;
  • Faradisation;
  • Thérapie diadynamique.

En cas de signes de cholestase intrahépatique, une procédure de tubage (lavage) de la vessie et de ses canaux est réalisée.

Compléments alimentaires - recommandations nutritionnelles

Dans la forme hypertensive du JVP, les stimuli alimentaires ne doivent pas être inclus dans le régime alimentaire et la consommation de graisses doit être limitée. Recommandé réception chauffée eau minérale dégazée chauffée - 1 l / jour en cinq doses.

Lorsque l'hypomoteur JVPP, l'apport alimentaire doit être accéléré jusqu'à six fois par jour. Le régime alimentaire devrait comprendre des aliments et des plats qui provoquent un effet cholérétique. Le régime doit contenir des sels de magnésium et des fibres d'origine végétale. L'eau doit être hautement minéralisée. Prendre à 3 / jour pour un verre une heure avant les repas. La quantité totale ne doit pas dépasser 0,5 à 0,6 litre.

Le fonctionnement normal du système biliaire dépend d'un régime approprié, y compris des aliments qui contribuent à son activité fonctionnelle.

Les compléments alimentaires avec JVP devraient comprendre:

  • à partir de céréales et de pâtes;
  • légumes et fruits dans n'importe quelle préparation;
  • pain à base de farine de seigle et de son;
  • variétés de baies sucrées;
  • premiers plats végétariens;
  • viande cuite maigre, la volaille préférable;
  • graisses et huiles d'origine végétale;
  • jus de légumes et de fruits;
  • jaune de poulet unique et protéines facultatives;
  • miel, sucre et chocolats qui ne contiennent pas de chocolat.

La nourriture doit être fréquente et administrée à intervalles égaux entre les repas. Grâce au respect des règles de l'alimentation, vous pouvez facilement contrôler la libération de bile et améliorer l'état du système LH.

Le pronostic pour JVP non compliqué par des pathologies chroniques est bon. Avec l'identification rapide et l'élimination de la cause de la maladie, la dyskinésie est complètement guérie.

Causes, symptômes et traitement de la dyskinésie biliaire

La dyskinésie biliaire est une pathologie qui, selon des estimations approximatives, se rencontre chez un adulte sur trois. Des statistiques précises ne sont pas disponibles, car tout le monde ne fait pas appel à ce trouble pour obtenir de l'aide. Cet état pathologique du système digestif ne met pas la vie en danger, mais cause beaucoup de problèmes. Dyskinésie souvent trouvée chez les enfants. Ce peut être une caractéristique congénitale de la structure du système biliaire et se manifeste par un dysfonctionnement complexe du tube digestif.

Qu'est-ce que la dyskinésie biliaire?

Dyskinésie biliaire (DZHVP) - modification de la fonction motrice de la vésicule biliaire (ZH) et de ses canaux. Leur ton dans ce trouble peut être augmenté ou diminué. Le changement de motilité entraîne une diminution du flux de bile dans la lumière de l'intestin grêle. Lorsque la dyskinésie des voies biliaires dans le ZH et les conduits ne développe pas le processus inflammatoire, mais leur activité est significativement altérée. Le code 10 de la CIM renvoie à la section "Autres maladies précisées de la vésicule biliaire" - k.82.8.0.

La pathologie la plus commune survient chez les enfants et les femmes. Les personnes de jeune âge (20 à 40 ans) de physique asthénique en souffrent également. Chez les femmes, un lien entre les manifestations cliniques et les phases du cycle menstruel a été révélé: les symptômes apparaissent 1 à 4 jours avant le début de la menstruation et se développent souvent à la ménopause.

Causes de la pathologie

Les facteurs étiologiques du dysfonctionnement GVD sont divers. On pense que la régulation neurohumorale de la vésicule biliaire et des canaux excréteurs est à la base. Les résultats de la recherche montrent que le JVP est dans de nombreux cas une conséquence de la dystonie neurocirculatoire. En général, la dyskinésie, en fonction des facteurs étiologiques, est divisée en primaire et secondaire.

Primaire apparaissent avec des malformations congénitales existantes:

  • le doublement de la vésicule biliaire;
  • rétrécissement ou obturation totale des conduits pour diverses raisons.
  • avec la pathologie des organes digestifs et les conditions postopératoires qui leur sont associées (ablation de l'estomac, imposition des anastomoses, vagotonie);
  • avec l'état du système nerveux (névrose, stress);
  • avec des maladies systémiques non liées à la digestion (diabète, dystrophie);
  • avec des troubles hormonaux (hypothyroïdie).

Outre les causes du JVP, il existe des facteurs de risque. Ils ne mènent pas nécessairement à la formation de JVP, mais sur leur fond la probabilité de développer une pathologie augmente de manière significative. Ceux-ci comprennent:

  • régime alimentaire malsain;
  • l'hypovitaminose;
  • les helminthes;
  • infections intestinales;
  • troubles hormonaux (grossesse, ménopause, syndrome prémenstruel, obésité);
  • faible activité physique;
  • ostéochondrose;
  • maladies allergiques chroniques (asthme bronchique, urticaire).

Symptômes et signes de la maladie

Le tableau clinique dépend du mécanisme et du type de troubles développés:

  • hypokinetic;
  • hyperkinétique;
  • hypertonique hypertenseur.

Le type hyperkinétique survient à un jeune âge et se caractérise par une contraction accrue des muscles lisses de la vésicule biliaire et des canaux excréteurs. Dans le même temps, une plus grande quantité de bile pénètre dans l'intestin grêle.

La forme hypomotrice est caractérisée par une faible fonction motrice du ventricule gauche et des canaux. Cela entraîne une quantité insuffisante de bile dans le duodénum. Selon les statistiques, ce type de violation est enregistré chez les personnes après 40 ans et chez les patients atteints de névrose.

Le type mixte se manifeste par un mode d'activité incohérent de la vésicule biliaire et de la vésicule biliaire: si les muscles de la vésicule biliaire se contractent dans le mode renforcé, et que les canaux fonctionnent de manière lente ou que la vessie a une faible capacité musculaire contractile en combinaison avec une performance élevée des canaux conducteurs. Cela conduit à une activité altérée et à une variété de symptômes cliniques. En fonction du gvp, qui ne fonctionne pas systématiquement, la dyskinésie mixte se divise en dysfonctionnement:

Les plaintes les plus fréquentes de toute forme de violation du fonctionnement du GID incluent:

  • la douleur
  • des nausées;
  • amertume dans la bouche;
  • lourdeur et inconfort dans l'hypochondre droit;
  • vomissements avec bile;
  • la température n'augmente pas s'il n'y a pas de complications.

La multiplicité des symptômes de la dyskinésie biliaire est combinée en syndromes:

  • douloureux;
  • dyspeptique;
  • cholestatique;
  • asthénoneurotique.

Toutes les formes de dyskinésie apparaissent différemment. Cela est dû au fait qu'avec une fonction motrice altérée, tous les symptômes ne surviennent pas simultanément, mais seulement quelques-uns ou un à deux. La principale différence est la nature de la douleur et son intensité, les signes restants diffèrent légèrement.

Douleur et localisation

La douleur dépend du type de déficience fonctionnelle. En cas de dyskinésie hypotonique:

  • il est ressenti dans l'hypochondre droit sans localisation claire - il est flou, un certain point de sa manifestation n'est pas indiqué par le patient;
  • par caractère - douloureux, terne, cambré.

La douleur est causée par une contraction insuffisante du tractus gastro-intestinal, ce qui entraîne une accumulation importante de bile dans la lumière de la vessie et l’étire. Le symptôme douloureux augmente lors de la prise d'aliments gras, frits ou fumés, qui dure plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Après la palpation ou la détection, l'intensité de la douleur diminue.

Dans la dyskinésie hypertensive, douleur:

  • perturbe l'hypochondre droit et donne à l'épigastre, au bas du dos et souvent à la région auriculaire;
  • par caractère - intense, peut être paroxystique;
  • pendant une durée maximale de 20 à 30 minutes au cours de la journée, il peut durer jusqu'à trois mois.

Lorsque le soulagement de la douleur dure longtemps, la gravité est préservée et ne diminue pas, même après la prise du médicament.

Lorsque dyskinésie hyperkinétique, en plus de la douleur dans l'abdomen après avoir mangé, il y a des nausées et des vomissements, n'apportant pas de soulagement. Le patient ne tolère ni la palpation ni la détection, car le symptôme de douleur qui s’ensuit est grandement amélioré. La pathogenèse de la douleur dans cette forme de JVP est le tonus accru et les contractions accrues des parois du ZHP sur le fond des sphincters canalaires fermés, y compris le sphincter d'Oddi. Par conséquent, un grand nombre de bile accumulée dans la cavité de la vessie ne s'éloigne pas: le RR est réduit, mais reste rempli.

Cela peut entraîner des coliques biliaires: en cas de contractions musculaires spasmodiques intenses et de voies excrétoires fermées, il se produit une douleur aiguë de forte intensité qui n'est pas associée à de la nourriture, à un effort physique ou au stress. Même un adulte, sans parler d'un enfant, souffre de la même maladie: tachycardie sévère, douleurs à la moitié gauche de la poitrine, membres engourdis, état de santé nettement détérioré et peur de la mort. Les manifestations cliniques ressemblent à l'infarctus du myocarde et amènent une personne à appeler une brigade d'ambulances.

Les troubles fonctionnels de type hypotonique-hypertensif se manifestant par une sévérité ou une douleur douloureuse dans l'hypochondre droit. Elle est accompagnée de constipation, sécheresse de la bouche et asthénie: irritabilité, non motivée par la fatigue, la léthargie, le manque de sommeil. Les symptômes restants sont absents ou tellement prononcés que le patient ne leur prête pas attention. Il peut s’agir d’un processus réactif associé à l’influence de la pathologie des organes digestifs voisins.

Symptômes cutanés

Avec une petite quantité de bile entrant dans le duodénum, ​​un syndrome cholestatique se forme. La cholestase dans les cas avancés est déterminée visuellement lors de l'examen du patient et se caractérise par un ictère (jaunisse) de la peau et des muqueuses de gravité variable. Cela se manifeste dans environ 50% des dyskinésies vérifiées, quelle que soit leur forme. L'intensité de la jaunisse dépend du degré de retard de la bile. En même temps, les analyses changent (l'urine devient foncée, les matières fécales sont claires), le foie augmente et lorsque la peau devient extrêmement jaune, des démangeaisons douloureuses apparaissent. Une excoriation se produit lorsque la peau commence à démanger. Des traces de nombreuses égratignures. Démangeaisons dues à des taux élevés d'acides biliaires dans le sang.

Une patiente sur deux a une dermatite, ce qui oblige les patients à consulter un dermatologue. Perturbées par la sécheresse et la desquamation de la peau, l’apparition de diverses éruptions cutanées, un érythème (rougeur en forme de boutons), peuvent provoquer des bulles avec un contenu aqueux qui, en éclatant, forment une surface de la plaie et sont douloureuses. La dermatite peut durer longtemps et progresser avec l'auto-traitement. La thérapie locale dans de tels cas est inefficace. Jusqu'à ce que le patient commence à traiter la maladie sous-jacente, les signes de ses manifestations sur la peau ne s'atténueront pas et apparaîtront longtemps.

Comment diagnostique-t-on la dyskinésie?

Pour détecter le JVP, vous avez besoin d’un examen complet, y compris d’un diagnostic de laboratoire et de méthodes de recherche fonctionnelles.

Tout d'abord, un examen de laboratoire est prescrit:

  • test sanguin clinique général - permet d'identifier l'inflammation et de suspecter une infection à helminthiases (une éosinophilie élevée l'indique);
  • biochimique (bilirubine, transaminases, cholestérol, protéine et ses fractions, phosphatase alcaline);
  • coprogramme;
  • analyse des matières fécales sur lamblia, sterkobilin;
  • test d'urine pour les pigments d'urobiline et de bile.

Mais les tests de laboratoire ne permettent pas de poser un diagnostic. Ils indiquent grossièrement la fonction altérée, mais ne sont pas spécifiques. Pour vérifier le diagnostic, il est nécessaire d'utiliser des technologies fonctionnelles modernes.

La principale méthode de dépistage, qui a fait l’objet d’une bonne revue des spécialistes et des patients, est l’échographie - l’échographie. Cela prend un peu de temps en toute sécurité, bien toléré même par un enfant. Le protocole d'étude échographique vous permet de voir:

  • l'état de la fièvre, du foie, du pancréas en général et de ses différentes parties (tête, corps, queue);
  • leurs tailles;
  • inflammation, modifications diffuses et signes d'écho des calculs dans la cholélithiase ou dans d'autres formations (polypes, kystes, tumeurs malignes).

Les voies biliaires avec sonographie conventionnelle ne peuvent pas être déterminées. La dyskinésie est détectée lors des tests de stress. Pour cela, la sonographie standard initiale est effectuée. Immédiatement, l'échographie est réalisée sur un estomac vide. Ensuite, l’étude est répétée après le petit-déjeuner cholérétique (crème grasse, crème sure ou yaourt - l’un de ces produits représentant 100 g, vous pouvez manger du chocolat ou 2 bananes). Au cours d'une échographie, un médecin spécialiste des diagnostics fonctionnels observe la séquence et l'intensité de l'excrétion et du mouvement de la bile.

En plus de l'échographie, d'autres méthodes fonctionnelles sont utilisées:

  • intubation duodénale;
  • cholécystographie;
  • ERCP;
  • la chimiographie;
  • cholangiographie par résonance magnétique.

Certains d'entre eux ont perdu de leur pertinence, mais s'appliquent dans des cas douteux et controversés.

Intubation duodénale

Cette étude est destinée à évaluer le contenu du duodénum, ​​mené à jeun. Par le biais d'une sonde mince insérée dans l'œsophage et l'estomac dans le duodénum, ​​on obtient le contenu habituel de l'intestin. Sa composition: la bile, le suc pancréatique, le secret du PDK lui-même. Ensuite, une préparation de cholagogue (caféine, sulfate de magnésie) est injectée à travers la sonde. Sous son influence, le GF est réduit - une portion de bile de vésicule biliaire est obtenue. Après un certain temps, le contenu des canaux intrahépatiques s’écoule. Pour vérifier le diagnostic, il est nécessaire d’observer le temps de collecte de la bile de différentes parties du gvp après l’administration du médicament cholérétique. Dans les deux derniers lots, les lipides contenus dans ceux-ci sont également évalués.

Cholécystographie

Pour le diagnostic de JVP, continuez à utiliser des méthodes de rayons X avec contraste: cholécystographie et cholangiographie. Cholécystographie - évaluation des voies biliaires extrahépatiques. Un radio-isotope (préparation contenant de l'iode) est introduit pour sa mise en œuvre. L'inconvénient de la méthode est l'impossibilité d'évaluer l'état du GEM, car ils ne sont pas visualisés dans les images.

Lorsque la cholangiographie a étudié les voies biliaires intrahépatiques. Pour ce faire, une substance radio-opaque spéciale est prise par voie orale et il est observé qu'elle entre dans le tractus gastro-intestinal et en sort, alternant contraction et relaxation des muscles du sphincter. Cette procédure est invasive - le contraste est injecté directement dans les conduits hépatiques.

ERCP

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est l’introduction d’une sonde de contraste. Son mouvement rétrograde (inverse du courant normal) est étudié à l'aide d'un appareil à rayons X.

Chintigraphie

La chimiographie est une étude radiologique: à la lumière d'un rayonnement spécial, le mouvement du radio-isotope injecté à travers les canaux du foie est surveillé, sa pénétration dans la cavité RR, et de là dans la lumière duodénale.

Cholangiographie par résonance magnétique

En cas de diagnostic peu clair, une méthode non invasive est réalisée - IRM avec contraste. Après l’introduction de contraste sur l’écran, on observe le passage de la substance injectée. Il existe certaines contre-indications: étant donné que le patient doit rester longtemps (40 à 60 minutes) dans un espace confiné, la probabilité de claustrophobie et de maladies du système musculo-squelettique existant chez l'homme est déterminée à l'avance.

Caractéristiques de la dyskinésie chez les enfants

DZHVP - la pathologie la plus ancienne et la plus courante du système hépatique chez l’enfant. Il est associé à une violation du ton de la vessie, de ses conduits et de ses sphincters qui régulent le passage de la bile dans le duodénum. Ceci est une cause fréquente du "symptôme de l'hypochondre droit" chez les enfants. Les autres symptômes pathologiques sont léthargiques, un jeune enfant ou un adolescent peut ne pas présenter d'autres symptômes que la douleur, la fatigue ou un manque d'appétit.

Chez 40% des enfants présentant une pathologie du système digestif existante, une déficience sphinctérienne d'Oddi a été révélée: dans ce cas, la bile se déverse spontanément dans la lumière de l'intestin grêle.

L'hérédité joue un rôle important dans le développement du JVP: selon des chercheurs japonais, un gène spécial JAG1 serait responsable du développement de la pathologie de la maladie de DV par le virus. L'incidence dans les familles de probands (porteurs de gènes) est élevée - de 42% à 81,4%. La nature de la transmission: la dyskinésie chez les enfants est polygénique. Les facteurs exogènes et endogènes influent sur le développement de la pathologie.

La dyskinésie biliaire chez les enfants est associée à un taux de croissance élevé du corps de l’enfant, lorsque les organes grandissent plus lentement que les éléments musculaires et osseux. Le plus souvent, le tableau clinique élargi apparaît à l'adolescence.

Le diagnostic et le traitement des enfants est le lot de la pédiatrie, mais en général, ils ne diffèrent pas de ceux utilisés chez l'adulte. Le traitement est efficace avec un accès rapide à un médecin et la création des conditions optimales pour permettre à l’enfant de bien se reposer, d’éliminer le stress et d’être bien nourri.

Traitement de la dyskinésie biliaire

Thérapie JVP est complexe et comprend un régime alimentaire obligatoire, des modifications du mode de vie, un traitement médicamenteux, des méthodes de physiothérapie, une intervention chirurgicale dans les cas graves, la récupération de leurs effets sous forme de méthodes de sanatorium.

Traitement de la toxicomanie

La pharmacothérapie est prescrite dans les cours destinés à:

  • interrompre une attaque douloureuse;
  • prévenir des conditions similaires à l'avenir;
  • pour prévenir le développement de complications.

Il comprend également:

  • l'élimination de la dysbiose intestinale et de l'hypovitaminose;
  • élimination des symptômes de troubles fonctionnels.

Dans le traitement des formes hyper- et hypokinétiques de la dyskinésie, il existe certaines différences en ce qui concerne les troubles organiques et la pathogenèse. Le traitement des manifestations végétatives de la pathologie du système nerveux est obligatoire pour tous les types de pathologie. Dans les deux formes de dyskinésie, les sédatifs et les préparations naturelles toniques sont immédiatement prescrits: valériane, agripaume, éleuthérocoque, ginseng, aralia de Mandchourie, leuzea.

Un processus aigu, qui accompagne souvent le JVP de type hypertenseur et se manifeste par des coliques accompagnées d'une douleur insupportable intense, est réalisé à l'hôpital. Les mesures thérapeutiques visent principalement à atténuer les symptômes de la douleur. À cette fin, les médicaments sont utilisés par différents groupes de médicaments:

  • les nitrates (récemment nommés rarement en raison d'effets secondaires);
  • antispasmodiques myotropes (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromone);
  • anticholinergiques (platifilline, atropine);
  • nifédipine (Corinfar), qui réduit le tonus du sphincter d’Oddi à une dose de 10 à 20 mg 3 fois par jour (1 à 2 comprimés par réception);
  • médicaments qui restaurent l'état perturbé du système nerveux;
  • eau minérale alcaline.

Type hypotonique et hypokinétique

La base du traitement médicamenteux pour le JVP de type hypokinétique est:

  • agents cholagogiques (cholesekretiki);
  • médicaments antispasmodiques;
  • hépatoprotecteurs;
  • médicaments anti-inflammatoires;
  • médicaments toniques.

Dans le traitement des maladies de la vésicule biliaire, les analgésiques ne sont pas utilisés en raison de leur faible efficacité et du risque élevé d'ulcère gastrique. Et aussi en raison de la difficulté de diagnostic sur le fond des analgésiques. Afin de réduire la douleur, des agents antispasmodiques sont utilisés (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Les médicaments cholérétiques ne peuvent être utilisés qu'en rémission. Leur utilisation pendant les coliques biliaires entraînera une détérioration du patient. Lorsqu’ils sont prescrits, il est nécessaire de s’assurer que le patient n’a pas de DAI avec calculs dans la lumière de la vessie: la prise de tout médicament cholérétique provoquera une crise de colique avec une douleur intense. Les médicaments d'origine synthétique et végétale sont utilisés - Allohol, Holensim, Cholecin, Hofitol.

Les hépatoprotecteurs (Gepabene, Karsil, Essentiale) sont utilisés pour toutes les maladies du foie et du foie afin de maintenir ses fonctions. Ils sont nommés par cours pour 1 mois en laboratoire et en rémission clinique. Des préparations toniques qui améliorent le fonctionnement de la vessie sont également recommandées. Des cours d'une durée de 1 à 2 mois, avec une pause de six mois, sont également recommandés.

Physiothérapie

Les méthodes physiothérapeutiques sont très efficaces pour traiter le JVP. Mais ils ne sont nommés qu'en rémission. Si le patient a même de petites plaintes, toute méthode physiothérapeutique aggravera la pathologie, provoquera un symptôme douloureux et aggravera considérablement la maladie. Nommé les procédures nécessaires que par un médecin, sont sélectionnés individuellement. Utilisé pour le traitement en ambulatoire:

  • électrophorèse;
  • courants diadynamiques;
  • bains de paraffine;
  • acupuncture;
  • massage

Traitement chirurgical

Les méthodes opérationnelles sont utilisées pour retirer la vésicule biliaire. Les indications sont les calculs, les polypes, les néoplasmes malins, les empyèmes. Le plus souvent, la chirurgie est utilisée pour la cholélithiase. L'opération est réalisée par voie endoscopique (sans incision) ou par laparotomie. La première méthode est moins dangereuse et moins traumatisante, elle est largement utilisée dans les opérations planifiées.

La laparotomie (intervention chirurgicale utilisant l'incision des muscles de la paroi abdominale antérieure pour ouvrir l'accès aux organes digestifs) est réalisée dans des situations d'urgence avec des complications graves, avec un diagnostic peu clair lorsqu'il est nécessaire de réviser la cavité abdominale, avec l'impossibilité d'une chirurgie endoscopique. Une telle intervention est dangereuse en raison de complications, un traumatisme élevé, est rarement utilisé et selon des indications strictes.

Traitement Spa

Quand le traitement de spa JVP donne un bon résultat. Avec cette pathologie, les stations avec des eaux minérales et de la boue (Truskavets, Myrgorod, les stations de l'Ukraine de Transcarpathian) sont montrées. Le traitement vise à renforcer le système nerveux et à normaliser l'état du système digestif. Les eaux minérales alcalines, les conifères et les bains de sel sont prescrits. Le patient reçoit également un cours de physiothérapie:

  • avec dyskinésie hypokinétique - galvanisation;
  • avec dyskinésie hyperkinétique - électrophorèse.

Diététique, phytothérapie, exercices de physiothérapie, terrenkur sont utilisés. Un large éventail d'activités permet au médecin de choisir individuellement le traitement optimal.

Méthodes traditionnelles de traitement

La médecine traditionnelle est utilisée comme méthode supplémentaire à la thérapie principale. Il comprend la phytothérapie, le traitement à l'huile, le massage.

Selon le type de dyskinésie, les plantes médicinales sont utilisées sous forme de décoctions, teintures, thés, teintures. Leur effet antispasmodique ou stimulant est utilisé. Habituellement, des frais de plusieurs herbes sont utilisés, ils sont vendus sous forme finie dans une pharmacie avec des instructions détaillées pour l'utilisation. En règle générale, ces charges ont un effet calmant, ont des effets anti-inflammatoires et antibactériens.

Dans la forme hypokinétique, on utilise des herbes qui renforcent le péristaltisme du GVP (Rhodiola rosea, camomille, immortelle, citronnelle de Chine).

Dans le type hypertensif, JVPK a utilisé des stigmates de maïs. En plus de la forme pharmaceutique sous forme sèche, l'extrait de stigmatisation du maïs est vendu sous forme liquide, prêt à l'emploi.

L'huile de lin a un bon effet. Il devrait être cru, non raffiné - sous cette forme, toutes ses propriétés utiles, les vitamines, les minéraux, les phytostérols sont préservés.

L’utilisation de toute plante, même inoffensive, à première vue, doit être coordonnée avec le médecin, car dans tout traitement, certaines nuances peuvent être omises lors de l’auto-traitement.

Thérapie de régime pendant la maladie

En cas de JVP identifié, une alimentation équilibrée joue le rôle principal. Dans certains cas, avec un régime alimentaire et en éliminant le stress, il est possible d'obtenir de bons résultats en traitement. Une violation du régime ou du régime alimentaire, au contraire, peut entraîner une détérioration marquée, y compris le développement de coliques. Par conséquent, dans des situations peu graves, le régime alimentaire représente 90% de réussite.

Avec toutes les violations des fonctions du GID, la recommandation d'un nutritionniste est le tableau n ° 5 de Pevzner. Implique l'exclusion des aliments suivants:

  • gras;
  • frit;
  • aigu;
  • fumé
  • salé;
  • assaisonnement;
  • exhausteurs de goût;
  • café fort, thé;
  • de l'alcool.

Il est impératif qu'en période de détérioration de l'état général, il soit nécessaire de réduire les portions, d'augmenter le nombre de repas, d'observer le régime thermique: les boissons et les aliments doivent être à une température confortable et chaude. Les températures extrêmement froides et chaudes peuvent provoquer des spasmes et des douleurs. Un dîner léger avant le coucher est conseillé pour éviter les douleurs nocturnes.

Il est nécessaire de suivre un régime pendant toute la durée du traitement et 4 à 5 mois après son achèvement. Ces conditions vous permettent de restaurer complètement le travail du généraliste. La durée totale de la thérapie par le régime alimentaire peut aller jusqu'à 2 ans.

Les aliments présentant différents types de dyskinésies présentent certaines caractéristiques dues à la pathogenèse des troubles identifiés.

Nutrition pour la dyskinésie hypomotrice

Le type hypotonique est caractérisé par une diminution du tonus musculaire de la glande, des conduits et des sphincters. Et aussi la production de bile est brisée. En conséquence, la nutrition dans cette forme de dyskinésie devrait en outre contenir une quantité suffisante de produits cholérétiques. Par conséquent, dans le régime alimentaire sont ajoutés:

  • huiles végétales (plus efficacement - olives et graines de lin);
  • jaunes d'oeufs - au moins 3 par semaine;
  • légumes, fruits, son, enrichis en fibres alimentaires, mais non crus, mais transformés thermiquement (bouillis, cuits à l'étouffée, cuits à la vapeur ou cuits au four).

La température des boissons et des repas n’est pas supérieure à 40 ° C.

Caractéristiques du pouvoir dans la dyskinésie hypermotor

Dans la dyskinésie hypertensive, la fonction motrice de toutes les parties du système biliaire est accrue. Cela conduit à une modification des propriétés rhéologiques de la bile et à sa stagnation. Le régime vise à réduire l'hyper tonicité des muscles lisses de la vessie et des conduits. Pour cela, il est recommandé:

  • beaucoup de boissons chaudes (jus faits maison, compotes, teinture ou décoction d'églantier) - cela soulagera le spasme et améliorera le flux de bile;
  • eau et autres boissons sans gaz - le gaz améliore toutes les sécrétions digestives, ce qui peut provoquer des coliques;
  • réduire la quantité de sel à 4 g (il ne devrait pas y avoir de salière sur la table, la nourriture ne devrait pas être ajoutée au sel, de plus, tout aliment déjà préparé acheté contient déjà suffisamment de sel);
  • augmenter la quantité de produits contenant du magnésium (son de blé, cacao, noix de cajou, farine d'avoine, riz non poli, épinards, œufs) - cet oligo-élément détend les muscles lisses des organes digestifs, a un effet anti-stress, réduit le cholestérol sanguin.

Le son est utile pour tous les types de dyskinésie - ils améliorent la digestion. Ajoutez 1 cuillère à soupe au plat principal.

Le pronostic de récupération après traitement

Le désir de reprendre une vie active sans douleur, le respect de toutes les recommandations médicales contribuent au fait que la dyskinésie biliaire après 2-3 semaines ne gênera pas le patient. Le succès du traitement dépend de la normalisation du mode de vie, d'une nutrition adéquate et en temps opportun, du développement de la résistance au stress. Les nouvelles techniques et les médicaments modernes associés à leur désignation et à leur utilisation appropriées donnent de bons résultats. En respectant les règles prescrites, le retour à une vie normale se produit assez rapidement.

Complications et conséquences de la maladie

La pathologie est bénigne et n'entraîne aucune complication. Dans ce contexte, en cas de non-respect du régime alimentaire et de l'absence de traitement, le risque de développement d'une cholécystite et de JCB est élevé.

Prévention des maladies

Prévenir le JVP est le mode de vie idéal: repos adéquat avec un bon sommeil, pas de stress, manger pendant des heures à l'exception de la malbouffe, traitement rapide des troubles nerveux, refus ou limitation stricte des mauvaises habitudes.

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