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Abcès cholangiogéniques du foie

La cirrhose

Département de chirurgie du foie (Chef - Prof. E.I. Halperin) MMA nommé d'après IM Sechenov

En 1938, Ochner et DeBakey [1] ont présenté un matériau consolidé dans lequel, entre autres types d'abcès du foie, les cholangiogènes ne représentaient que 14%. Depuis les années 1950, le nombre d'abcès cholangiogéniques a fortement augmenté et, au cours des 25 dernières années, ils représentent le principal groupe étiologique des abcès du foie [2-4].
Les abcès hépatiques cholangiogéniques sont caractérisés par une évolution clinique sévère et une mortalité élevée, associée à la combinaison de deux infections chirurgicales: une cholangite purulente et des abcès du foie.

Étiopathogenèse
L'injection expérimentale de corps microbiens dans le parenchyme hépatique de rat ne provoque pas d'abcès. L'introduction de microbes dans les voies biliaires ne conduit pas non plus au développement d'abcès. Cependant, si le canal biliaire est ligaturé après la première introduction de la culture microbienne, une cholangite se développe, puis des abcès du foie cholangiogéniques se développent. L'émergence d'abcès cholangiogéniques du foie est associée à une violation flagrante de la microcirculation du foie [5].
D'autre part, l'étude du statut immunitaire des patients atteints de cholangite chronique a montré que l'état d'immunodéficience secondaire le plus prononcé était observé chez les patients atteints de sténoses et de fistules des voies biliaires compliquées de cholangite chronique. C'est dans cette catégorie de patients que se développent le plus souvent des abcès cholangiogéniques du foie.
En fonction de la durée de la maladie, de l'état de l'immunité, de la présence de maladies associées, la cholangite peut être aiguë ou chronique. Dans ce dernier cas, les abcès cholangiogéniques sont plus fréquents. Les sténoses cicatricielles des voies biliaires et la cholédocholithiase de longue date sont la principale cause du développement d'abcès cholangiogéniques [6-8].
Les patients sans violation du passage de la bile par les anastomoses biliodigestives représentent également un groupe de risque pour la formation d'abcès cholangiogéniques du foie [9, 10]. Une cholangite chronique est principalement notée chez ces patients, ce qui est généralement dû au reflux du contenu intestinal dans les canaux. C'est plus souvent le cas chez les patients atteints d'anastomose cholédochoduodénale, chez lesquels on observe plus souvent la formation d'abcès du foie que chez les patients atteints d'hépaticojéjunostase sur le circuit intestinal éteint ou de cholécystoentéroanastomose [7].
L'utilisation de drains transhépatiques interchangeables et de stents endobiliaires porte atteinte à l'autonomie du système biliaire, l'une des causes de la cholangite chronique et, par conséquent, des abcès du foie [11].
L'immunosuppression est l'une des principales causes de la formation d'abcès au cours d'une transplantation orthotopique du foie (PRP). Dans le même temps, il se forme généralement des «mini-microabcès» dont la détection n’est possible que par les résultats d’une biopsie du foie.

Anatomie pathologique
Comme les canaux biliaires intrahépatiques traversent le foie de manière dense, avec une angiocholite purulente, il existe toujours des conditions propices à l'apparition de nombreux abcès hépatiques multiples et miliaires [7]. Les abcès hépatiques multiples peuvent être localisés à la fois en surface et dans le corps. Le plus souvent, les abcès miliaires du foie sont localisés le long des voies biliaires intrahépatiques. Il s'agit de cholangiectasies intrahépatiques ou de cavités de petite taille (de 1 à 5 mm), communiquant avec les canaux intrahépatiques et accompagnées d'une grave infiltration périholangaire et périportal de neutrophiles [12, 13]. Il est possible qu'en cas de cholangite purulente, la partie distale du cholangiol soit obstruée par du pus épais et du "mastic", tandis que les abcès du foie retirés perdent le contact avec les canaux.
Le développement du processus inflammatoire purulent dans les lobules hépatiques est obstrué par les cellules sinusoïdales (cellules réticulo-endothéliales en étoile) - les cellules de Kupffer et les cellules Ito, qui sont des macrophages spécifiques à un organe. En cas de déséquilibre entre les macrophages et les endotoxines, les endotoxines peuvent pénétrer dans le sang périphérique par le biais de l'espace sinusoïdal, ce qui provoque une endotoxémie sévère avec un tableau clinique caractéristique d'une réaction inflammatoire systémique jusqu'à la survenue d'un choc endotoxique [14, 15].

Microbiologie
Avec une obstruction des voies biliaires, le nombre de bactéries et leur colonisation dans les intestins et la bile augmentent considérablement: la fréquence des bactéries bactériennes présentant des lésions tumorales des voies biliaires varie de 25 à 50%, et celles associées à une cholédocholithiase ou à un canal biliaire bénin - 16% [16]. Selon certains auteurs, la présence d'Escherichia coli et de Klebsiella dans des cultures d'abcès du foie pourrait indiquer une origine cholangiogénique de l'infection, alors que la présence d'anaérobies dans la culture impliquerait une infection colique [6, 7, 17]. Récemment, Klebsiella pneumoniae dans les abcès du foie se retrouve plus souvent dans les cultures monomicrobiennes et polymicrobiennes et, selon certaines sources, se situe entre 40 et 51%. Les raisons de l'augmentation de la fréquence de détection de Klebsiella pneumoniae dans les abcès du foie sont probablement l'utilisation fréquente d'antibiotiques lors de la période préhospitalière et le développement d'une infection nosocomiale pendant la période d'hospitalisation [7].

Classification
Les abcès cholangiogéniques se divisent en: a) distribution directe (avec cholécystite aiguë) et b) s'étendant le long des voies biliaires atteintes de cholangite. Selon le nombre d'abcès, il existe: a) des abcès hépatiques miliaires, multiples et c) miliaires. En ce qui concerne le système des voies biliaires, ils se distinguent: a) associés à des conduits et b) isolés d'eux [7, 18].

Symptômes cliniques et diagnostic
Symptômes de la maladie: douleur, souvent jaunisse, fièvre. L'évolution asymptomatique survient chez 1/3 des patients [19, 20].
La plupart des patients ayant des abcès du foie ont une leucocytose et une anémie. Certains auteurs ont noté une augmentation de l'activité des aminotransférases et de la phosphatase alcaline (entre 35 et 80%) [20].
L'échographie (échographie) et la tomodensitométrie (TDM) sont les principales méthodes de diagnostic des abcès du foie. La sensibilité aux ultrasons est comprise entre 85 et 95%. Le scanner comparé à l'échographie est une méthode plus sensible pour diagnostiquer les abcès du foie (90-100%) [21].
Aux ultrasons, l’échogénicité des abcès purulents du foie est dans la plupart des cas inférieure à celle du parenchyme hépatique, les contours de l’abcès sont inégaux, parfois indistincts, le contenu peut être hétérogène et il y a augmentation de l’ombre des ultrasons [20, 21]. Une image similaire est observée avec le scanner des abcès du foie. Les indices densitométriques des abcès du foie du centre à la périphérie varient de 0 à 35 unités. N. [22]. Dans 2/3 des patients examinés par scanner, les abcès du foie ont été détectés seulement après contraste intraveineux [23].
Une structure ultrasonore hétérogène hypoéchogène et des bords inégaux de la formation dans 1,7–2% des cas ont provoqué une interprétation erronée de l'abcès comme une tumeur du foie [20, 21, 24]. Avec la TDM utilisant l’augmentation du contraste, en l’absence de nécrose du parenchyme hépatique, seule une zone d’infiltration inflammatoire du parenchyme sous la forme d’une section de densité réduite est détectée (30–40 unités N.). Dans ce cas, un diagnostic incorrect de cancer primitif ou de lésion métastatique du foie peut être posé [20, 22]. Au contraire, les lymphomes hépatiques peuvent donner une image hypo et anéchoïque avec une augmentation de l'ombre ultrasonore et peuvent être diagnostiqués à tort comme des abcès du foie [24]. Le seul moyen de sortir d'une situation difficile est la ponction percutanée. Cette méthode vous permet de faire un diagnostic.
La cholangiographie transhépatique percutanée (CPHG) et la cholangiographie rétrograde endoscopique (ERPHG) ne sont pas des méthodes spécifiques pour le diagnostic des abcès du foie. Ils sont plus instructifs pour déterminer la cause de la violation de la perméabilité des voies biliaires, de la localisation de l'obstacle. Cependant, avec l'utilisation de ces méthodes, il est possible de détecter des micro-abcès sous la forme d'extensions tubulaires des parties distales des voies biliaires intrahépatiques (Fig. 1). Pour établir un lien entre la cavité de l'abcès du foie et les voies biliaires intrahépatiques, la fistulographie est réalisée par un drainage installé dans la cavité de l'abcès du foie (Fig. 2).
La radiographie d’enquête est considérée comme une méthode de recherche dépassée. Cependant, une pneumonie des lobes inférieurs, une pleurésie exsudative et un diaphragme élevé peuvent être retrouvés chez la moitié des patients ayant un abcès du foie, et la présence d'air dans la cavité de l'abcès du foie indique la présence de micro-organismes produisant des gaz [17, 18, 25].
Le diagnostic des abcès miliaires du foie avec des méthodes instrumentales est presque impossible, et un nombre important d'entre eux sont détectés lors d'autopsies. Ces données suggèrent que le nombre réel d'abcès miliaires n'est pas connu. Chez les patients présentant un tableau clinique de septicémie, les abcès miliaires du foie sont plus fréquents que les autres abcès du foie.
La condition principale dans le traitement des abcès cholangiogéniques du foie est considérée comme la résolution de la cholestase et de la cholangite, qui est le plus souvent effectuée à l'aide de la CPRE et de la papillosphinctérotomie endoscopique (EPST).
Laparotomie péritonéale est une méthode courante dans le traitement chirurgical traditionnel des abcès du foie. L'avantage de cette méthode est la possibilité d'une révision détaillée des organes abdominaux afin d'identifier et d'éliminer le foyer principal de l'infection et d'assurer un assainissement et un drainage plus adéquats de la cavité de l'abcès. De plus, chez les patients dont le diagnostic est douteux, un examen histologique peropératoire est possible aux fins du diagnostic différentiel entre un abcès et une tumeur du foie.
À notre avis, la présence de séquestrants dans la cavité d'abcès, ainsi que la propagation de l'abcès à l'ensemble du lobe du foie, sont des indications d'une intervention chirurgicale traditionnelle.
Il existe un petit groupe séparé de patients (1 à 2%) présentant de multiples abcès du foie situés dans un lobe anatomique ou un segment du foie [26, 27]. Le plus souvent, il est associé à une tumeur et parfois à des lésions cicatricielles étendues sur le canal biliaire correspondant. Il est conseillé à ces patients d'effectuer une résection partielle ou segmentaire du foie.

Fig. 1. CHCHHG d'un patient présentant une sténose cicatricielle d'un canal biliaire segmentaire (syndrome du lobe hépatique non drainé) avec abcès miliaire.

Fig. 2. Fistulographie par drainage établi dans la cavité d'abcès du foie: cholédocholithiase, hypertension biliaire et abcès du foie liés au conduit hépatique droit.

Fig. 3. Abcès cholangiogéniques multiples du foie dont la taille varie de 1 à 2,5 cm et qui ont disparu après un drainage adéquat des canaux et un traitement antibactérien.


Certains auteurs appliquent un drainage percutané à tous les patients présentant un abcès du foie cholangiogène, et les patients ayant établi une association d'abcès avec les voies biliaires principales effectuent en outre le drainage des voies biliaires à l'aide d'un stent endobiliaire [28].
Après la restauration de la perméabilité des voies biliaires et l'élimination de la source de la cholangite, les interventions mini-invasives sous le contrôle de l'échographie ou du scanner deviennent le traitement de choix des abcès du foie. L'avantage étant donné le drainage percutané de l'abcès. Avec l'introduction du tube de drainage, des méthodes de Seldinger et de Landerquist sont utilisées, utilisant un drainage de type "queue de cochon". La procédure de drainage est facilement tolérée, effectuée rapidement et sans anesthésie générale. Le drainage percutané est considéré comme une méthode efficace dans le traitement des abcès solitaires et multiples du foie.
Dull et Topa rapportent l'efficacité du drainage nasobiliaire dans les abcès du foie cholangiogéniques liés aux conduits intrahépatiques. Ils ont introduit le terme "drainage anatomique" des abcès cholangiogéniques du foie [29].
L’expérience de ces dernières années montre un traitement efficace des abcès du foie (jusqu’à 58–88%) lors de l’utilisation d’une ponction percutanée. Cette méthode est 30 à 40% moins chère et entraîne moins de complications que le drainage percutané. En règle générale, lors de la ponction d'un abcès, on utilise des aiguilles d'un diamètre compris entre 16 et 18 G. Le nombre moyen de ponctions est de 2,2 [30].
En 1982, Reynolds et al. ont montré l'efficacité d'un traitement antibiotique chez 13 patients sur 15 présentant un abcès du foie [30]. Dans notre expérience, l’antibiothérapie n’était efficace que si la perméabilité des voies biliaires était restaurée de manière adéquate chez les patients présentant un abcès cholangiogénique du foie de petite taille (moyenne de 2,2 cm) (Fig. 3). Les raisons des résultats non satisfaisants étaient un drainage insuffisant des voies biliaires, une septicémie sévère, un choc septique et la présence d'abcès miliaires du foie.
Les abcès du foie sont une indication absolue pour prescrire un traitement antibiotique. Le but principal de sa mise en œuvre est la prévention et le traitement de la septicémie. Il ne faut pas oublier que l'antibiothérapie sans intervention chirurgicale adéquate n'apporte qu'une amélioration temporaire.
Le choix d'une antibiothérapie empirique pour obtenir les résultats d'une étude microbiologique de la bile repose sur l'hypothèse de l'étiologie polymicrobienne des abcès du foie. L'attaque antibactérienne principale doit couvrir un large spectre et couvrir la famille des entérobactéries et des anaérobies; un traitement d'association est donc généralement nécessaire.
La thérapie antibactérienne dirigée est basée sur les résultats de la culture obtenue à partir de la cavité d'abcès du foie et du sang. Pour le traitement antibactérien, il faut utiliser des médicaments qui pénètrent bien dans la bile. Pour une bonne pénétration dans la cavité hépatique de l'abcès et pour la prévention de la dissémination d'une infection microbienne dans le sang, ainsi que pour le développement d'une septicémie, les antibiotiques ne sont prescrits que par voie intraveineuse [7, 9, 31, 32].
Les médicaments de première intention sont les pénicillines protégées par un inhibiteur (amoxicilline / clavulonate), les céphalosporines (cefuroxime, la céfopérazone, la ceftriaxone) et le métronidazole. Les céphalosporines sont des antibiotiques bactéricides à large spectre. L’utilisation des céphalosporines en monothérapie n’est pas recommandée, ces médicaments n’ayant aucune activité ou une activité insuffisante contre les microorganismes anaérobies, une association avec des dérivés de nitroimidazole (métronidazole) est obligatoire.
Le métronidazole est un médicament de première intention contre l'infection anaérobie des abcès du foie et du sang. La signification clinique du métronidazole dans le traitement des abcès du foie est une activité élevée contre les anaérobies et les protozoaires. La grande majorité des schémas thérapeutiques antimicrobiens de première intention efficaces contiennent nécessairement du métronidazole. Le traitement commence par l'administration intraveineuse de métronidazole (15 mg / kg) pendant 1 heure.
Les aminoglycosides ont un effet bactéricide sur les bactéries intestinales à Gram négatif de la famille des entérobactéries. Ces médicaments n’ont aucune activité contre les microorganismes anaérobies. Les aminoglycosides agissent en synergie avec les b-lactames, les carbapénèmes, les fluoroquinolones, ce qui leur permet d'être largement utilisés dans des schémas thérapeutiques. Un traitement antimicrobien adéquat comprend l'administration d'aminoglycosides en association obligatoire avec du métronidazole et des pénicillines.
Dans le traitement des abcès du foie, les fluoroquinolones et les carbapénèmes sont appelés antibiotiques de réserve.
Les fluoroquinolones sont des médicaments de seconde intention actifs contre de nombreuses souches de bactéries résistantes à d'autres classes d'agents chimiothérapeutiques. L'utilisation combinée avec le métronidazole est indiquée en présence d'une infection mixte aérobie-anaérobie (ou d'une suspicion d'infection). Bien combiné avec presque tous les autres groupes d'agents antimicrobiens.
Le spectre d'activité antimicrobienne des carbapénèmes regroupe presque tous les microorganismes aérobies et anaérobies. La microflore, généralement ensemencée d'abcès du foie, se caractérise par une sensibilité élevée aux antibiotiques de cette classe.
La durée du traitement antibiotique des abcès purulents du foie n'a pas été établie, mais il est recommandé de l'utiliser pendant 3 à 12 semaines [33]. Selon Johannsen et al., Un traitement antibiotique par voie parentérale devrait durer 2 à 3 semaines, puis passer à une administration orale pendant 2 semaines ou plus [32]. D'autres études ont montré que l'administration parentérale d'antibactériens pendant une période allant jusqu'à 2 semaines était suffisante pour obtenir des résultats positifs [33]. Pour les micro-abcès hépatiques cholangiogènes multiples, Pitt suggère une administration intraveineuse d'antibiotiques pendant 6 semaines. Selon des sources nationales, en plus de l'administration intraveineuse d'antibiotiques, des résultats positifs du traitement des patients présentant un abcès miliaire du foie d'étiologie cholangiogénique ont également été observés lors de l'administration de médicaments par l'artère hépatique [34]. Cependant, selon des études étrangères, cette méthode d'administration d'antibiotiques dans le traitement des abcès du foie n'est pas utilisée en raison d'une éventuelle infection et d'une thrombose de l'artère hépatique [7, 35].

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Quel est l'abcès du foie, ses symptômes et son traitement

Les pathologies du foie sont aujourd'hui diagnostiquées chez chaque deuxième habitant de notre pays. Mauvais style de vie, abondance de malbouffe, violation des règles de la nutrition, mauvaises habitudes, stress, tout cela aggrave les fonctions du filtre principal du corps.

Un abcès du foie est retrouvé dans 3 à 5% des maladies de cet organe, une maladie pouvant être fatale. Il affecte, en règle générale, les personnes en âge de travailler et les personnes âgées, chez les enfants est extrêmement rare. Comment cet abcès du foie se forme, comment il se manifeste et quelles sont les méthodes de traitement - dans cet article.

Caractéristiques de la maladie et mécanisme de développement

L'abcès du foie est un processus dans lequel se produisent des cavités à contenu purulent dans l'organe. À la suite d'une inflammation pouvant être causée par diverses causes, le tissu hépatique meurt. À la place de ces tissus détruits, des "sacs" sont formés, remplis de masses purulentes.

Un abcès est une maladie secondaire. D'autres troubles du foie, maladies chroniques, traumatismes, bactéries et autres micro-organismes sont à l'origine de son apparition. Plus souvent un abcès du lobe droit du foie que le gauche.

Les hommes sont plus sensibles à cette pathologie que les femmes. De 2,3 à 3,6 cas pour 100 000 habitants sont enregistrés chaque année. Toutefois, dans les pays d’Asie de l’Est et de la région Asie-Pacifique, cette maladie survient souvent de manière latente et chronique, puisqu'un certain pourcentage de la population locale est infecté par une amibe dysentérique, cause fréquente de pathologie.

La survenue d'un abcès est précédée d'une inflammation de l'organe. A ce stade, le patient observe une détérioration de son état de santé. Si vous consultez un médecin à l’heure actuelle, identifiez les causes et conduisez un traitement en temps voulu, la formation d’ulcères ne se produira pas.

Initialement, une cavité purulente est formée (parfois limitée), le patient à ce stade a toutes les chances de se rétablir complètement. Progressivement, la pathologie progresse, de multiples ulcères apparaissent, l’état du patient s’aggrave, des symptômes spécifiques apparaissent (par exemple, des vomissements de «marc de café»).

Comme déjà mentionné, les hommes sont plus souvent malades que les femmes, les adultes que les enfants. Les autres facteurs de risque incluent:

  • le diabète;
  • cirrhose du foie;
  • maladies du pancréas;
  • greffe de foie;
  • oncologie;
  • immunodéficience;
  • plus de 70 ans.

Abcès hépatiques multiples

La maladie étant secondaire, ses principales causes seront les maladies et affections primaires suivantes:

  • maladies du foie et de la vésicule biliaire: cholélithiase, cholécystite, cholangite, cirrhose du foie, kystes;
  • autres maladies des organes de l'appareil digestif: perforation de l'ulcère gastrique ou sigmoïde, colite ulcéreuse, inflammation de la veine porte, maladie de Crohn, sepsis, cancer du pancréas;
  • traumatisme abdominal et dommages au foie;
  • les opérations du tractus gastro-intestinal;
  • rupture de l'appendice enflammé;
  • invasions helminthiques;
  • infection par un certain nombre de bactéries;
  • ingestion d'amibe dysentérique.

De plus, il peut y avoir d'autres causes d'abcès - par exemple, avec des infections fongiques. Dans certains cas, les facteurs exacts contribuant au développement de la pathologie restent inconnus.

Variétés et traits

Il existe deux principaux types d'abcès du foie: cholangiogénique et amibien. Ils diffèrent par le mécanisme de développement, les causes et ont quelques différences dans l'évolution de la maladie.

Cholangiogénique

La cause fondamentale de ce processus purulent est une maladie du foie, du système biliaire et d'autres organes digestifs:

  • cholécystite;
  • cholangite;
  • infections abdominales;
  • colite ulcéreuse;
  • La maladie de Crohn;
  • perforation intestinale.

Abcès cholangiogéniques du foie

Dans certains cas, un abcès cholangiogénique survient à la suite d'une lésion d'un organe - lorsque des hématomes se forment dans le foie. Cela inclut également les vers. Leur accumulation conduit également à la mort des tissus, à la nécrose et à la formation d’ulcères. La sepsie provoquée par un staphylocoque doré ou hémolytique entraîne souvent ce processus.

Amibien

L’agent causatif de ce type est l’amibe - l’organisme unicellulaire le plus simple. L'infection la plus courante se produit dans les pays de l'Asie de l'Est. Initialement, le micro-organisme pénètre dans l'intestin - par la bouche, lorsque les règles d'hygiène personnelle ne sont pas respectées, lorsque des aliments contaminés sont consommés. Déjà de l'intestin, l'amibe est distribuée dans tout le corps, y compris dans le foie. Le plus souvent, dans ce cas, il n'y a qu'un seul foyer purulent - sur le site de l'infection.

Yuri N., 48 ans: «Je ne suis pas le style de vie le plus sain, mais je ne bois presque pas d'alcool, je ne fume pas. Mais il existe des maladies chroniques du tube digestif. Il a eu un abcès du foie - est tombé malade après avoir été en Egypte. Après un certain temps, de la fièvre, des nausées et des douleurs dans l'hypochondre droit ont commencé.

Long ne pouvait pas faire un diagnostic précis, passé par de nombreuses procédures. En conséquence, un abcès hépatique amibien a été détecté. Le traitement antibiotique a aidé - depuis six mois, tous les tests sont normaux. "

Les manifestations d'abcès dépendent de son stade et de sa gravité. En règle générale, la maladie passe en deux étapes:

  • intoxication générale du corps;
  • augmentation de la température corporelle;
  • transpiration, particulièrement forte au visage et au cou;
  • maux de tête et vertiges;
  • acuité visuelle réduite, dans les cas graves - hallucinations visuelles;
  • nausées et vomissements;
  • faiblesse, fatigue, apathie;
  • diminution ou manque d'appétit. Il est important de consulter un médecin à ce stade, lorsque les premiers signes apparaissent - dans ce cas, le pronostic de récupération est favorable. De plus, de tels symptômes peuvent indiquer d'autres pathologies du système digestif et, par conséquent, il est extrêmement dangereux de traiter soi-même la pathologie.

Procédures de diagnostic

Le diagnostic «d'abcès du foie» commence par la collecte de l'anamnèse, l'examen externe du patient et la palpation de la région de l'hypochondre droit. Ensuite, des analyses de sang et d'urine sont prescrites, si l'on soupçonne une forme amibienne (si le patient s'est trouvé dans une région infectée), les matières fécales sont examinées. De plus, les études suivantes sont utilisées pour le diagnostic:

  • Rayon X Vous permet de déterminer la présence de cavités dans le foie.
  • Échographie. La précision de cette méthode permet de déterminer l'emplacement exact et la taille des ulcères.
  • Tomographie par ordinateur. Vous permet d'obtenir un instantané fiable du corps de tous les côtés, grâce à quoi vous pouvez voir tous les changements qui y sont apportés.

Imagerie par résonance magnétique. Utilisé pour la même chose que CT, juste sur un principe différent.

  • Biopsie de ponction. Cela vous permet non seulement de poser un diagnostic, mais aussi, si nécessaire, de procéder immédiatement au drainage d'une cavité purulente.
  • Angiographie. Il s’agit d’une procédure auxiliaire de diagnostic permettant d’évaluer l’état des vaisseaux et le débit sanguin dans la zone touchée.
  • Balayage radio-isotopique. Il utilise un médicament spécial qui ne s'accumule que dans les tissus sains. De ce fait, il est possible de détecter des parties de l'organe touchées par un abcès. C'est une technique de diagnostic rarement utilisée et impopulaire.
  • La laparoscopie. La méthode mini-invasive permet d’examiner la cavité abdominale et les organes situés à travers une petite perforation de l’abdomen dans laquelle un dispositif optique est inséré.
  • Ces méthodes sont utilisées après des tests permettant de suspecter une pathologie. Ainsi, la présence de foyers purulents peut entraîner une chute de l'hémoglobine à 90-100 g / l, associée à une augmentation de l'ESR à 15-20 mm / h et à une augmentation de la bilirubine. Cela augmente également le nombre de leucocytes et le volume de plaquettes diminue. Le nombre de leucocytes augmente dans l'urine, ainsi que des érythrocytes et des protéines. La réaction acide de l'urine est remplacée par une réaction neutre.

    Méthodes thérapeutiques et prédictions

    Le traitement des abcès du foie est effectué par des moyens médicaux et chirurgicaux. Les méthodes non traditionnelles, y compris folkloriques, peuvent être dangereuses! En aucun cas, ne peut ignorer la nomination d'un médecin et de l'automédication. Si vous voulez vraiment essayer quelque chose en plus de la thérapie principale, vous devriez consulter votre médecin.

    Les méthodes traditionnelles sont généralement utilisées comme préparation à la chirurgie, avant la confirmation du diagnostic, pour améliorer l'état du patient, ainsi que pendant la période postopératoire. Montrant:

    • repos, repos au lit;
    • l'utilisation du régime numéro 5 - avec limitation des aliments gras, épicés et lourds, du sel, avec une prédominance d'aliments faciles à digérer et riches en vitamines;
    • repas fractionnés en petites portions;
    • prendre des médicaments.

    Les médicaments ont plusieurs objectifs:

    • cette élimination des causes profondes de la maladie (traitement antibactérien et antiviral, traitement des maladies primaires): néomycine, interféron, ribavirine;
    • réparation du foie (hépatoprotecteurs utilisés): Heptral, Phosphogliv;
    • thérapie symptomatique (anti-inflammatoires et analgésiques): pas de spa;
    • renforcer le corps dans son ensemble (en prenant des complexes de vitamines et de minéraux, des antioxydants).

    Drainage percutané des abcès du foie

    Les méthodes traditionnelles de traitement incluent également une intervention peu invasive - le drainage. Elle se fait par une petite ponction dans la paroi abdominale. À travers elle, une aiguille est insérée dans la cavité purulente, à travers laquelle un fluide purulent est aspiré avec une seringue. Après la procédure, la cavité est lavée à travers la même ponction et des médicaments antibactériens y sont injectés.

    Si le drainage est inefficace ou impossible, ainsi que dans le cas d'ulcères de grande taille ou multiples, une opération est effectuée. Dans ce cas, le péritoine est coupé, les ulcères ouverts, les cavités sont traitées avec des préparations spéciales.

    Avec un traitement compétent rapidement initié, lorsque le processus n'a pas encore eu le temps de couvrir l'ensemble du foie, le pronostic est favorable dans 80 à 90% des cas. En cas de multiples ulcères ou de négligence de la maladie, le risque de décès est élevé.

    Un tel résultat est possible car un abcès peut provoquer de multiples complications:

    1. Le pire d'entre eux est la percée du «sac». Dans le même temps, des masses purulentes peuvent pénétrer dans la cavité abdominale et provoquer une péritonite ou un empyème. Le liquide peut également pénétrer dans le sac péricardique et la cavité pulmonaire.
    2. Un abcès provoque souvent une nécrose des tissus, de sorte que le foie ne peut plus assumer ses fonctions.
    3. Le sepsis est une autre complication possible.
    4. Un abcès peut se propager à d'autres organes, provoquer des saignements, une accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

    La condition la plus importante pour un pronostic favorable est une visite opportune chez le médecin, ainsi que le choix du traitement approprié. Ce n'est que si toutes les recommandations d'un spécialiste sont observées que l'on peut espérer un rétablissement complet.

    Prévention et alimentation

    Les mesures préventives sont divisées en deux types:

    Les principales visent en principe à prévenir la maladie. C’est la prévention et le traitement opportun des maladies du foie, des voies biliaires et des organes digestifs. Dans ce cas, le rejet des mauvaises habitudes, une alimentation adéquate et un mode de vie sain en général jouent un rôle important, en particulier s'il existe une prédisposition génétique à de telles pathologies.

  • Secondaire - implique le traitement de maladies existantes pouvant causer un abcès. En cas de survenue et de succès du traitement, tout doit être mis en œuvre pour éviter les récidives. Cela nécessite une bonne nutrition, la prise de hépatoprotecteurs et de vitamines, un mode de vie sain.
  • Aliments interdits avec le numéro de régime 5

    Le régime n ° 5 est indiqué pour toutes les maladies du foie. C'est nécessaire dans le traitement, pour la prévention des abcès, ainsi que dans la période après le traitement. Il comprend une quantité suffisante d'aliments protéinés et de fruits et légumes frais (à l'exception des aliments trop acides), associée à la restriction des aliments gras, épicés et salés.

    L'alcool est interdit en toutes quantités, pâtisseries fraîches, viandes fumées, viandes grasses.

    L'abcès du foie est un trouble grave pouvant avoir des conséquences graves. Pour réussir à s'en débarrasser, il faut un traitement rapide, le respect de toutes les recommandations et l'autodiscipline. Cependant, dans tous les cas, il reste un petit risque de décès. Dans les cas avancés, c'est particulièrement bien. Par conséquent, il est extrêmement important de prévenir ce processus pathologique.

    Prévention et traitement opportun des maladies gastro-intestinales, hygiène personnelle, nutrition adéquate, refus des mauvaises habitudes, mode de vie sain - toutes ces méthodes réduisent le risque d'abcès, ce qui signifie qu'elles doivent devenir le principe de base de la vie de toutes les personnes à risque.

    Abcès du foie: formes, signes, méthodes de diagnostic et de traitement

    L'abcès du foie est une maladie inflammatoire grave qui perturbe le fonctionnement normal du foie et entraîne la destruction de ses tissus. Seul un traitement opportun peut prévenir un processus destructeur et rétablir la santé du patient.

    Le traitement de la maladie repose sur deux méthodes principales: conservatrice et chirurgicale, lorsque l'abcès a déjà atteint un stade irréversible.

    Définition et code de la maladie CIM-10

    Le code de l'abcès du foie sur ICD-10 K75.0 - une collection de pus qui se produit sur les tissus de l'organe. Au fur et à mesure de sa progression, une cavité se remplit de contenu purulent, contribuant à la progression du processus inflammatoire et aux dommages causés aux cellules saines.

    Lorsque la forme d'inflammation est négligée, une nécrose des tissus est observée, ce qui conduit en outre à un dysfonctionnement complet de l'organe.

    Classification

    Il n'y a pas de classification unique acceptée des abcès du foie. Cependant, en médecine, la distribution conditionnelle est utilisée, ce qui permet de simplifier le processus de diagnostic et d’accélérer la nomination d’un traitement adéquat.

    Ainsi, les abcès du foie à la naissance sont les suivants:

    • Primaire - un abcès de cette forme se développe dans le tissu principal d'un organe sain. Le plus souvent, la cause de l'apparition ne peut pas être déterminée. Cependant, les médecins disent que l'abcès primaire se développe dans le contexte des pathologies existantes du corps.
    • Secondaire - apparaissant dans le contexte de la maladie en développement, telle que la cholécystite, la cholangite. En outre, une tumeur bénigne, des processus inflammatoires, la syphilis et la tuberculose peuvent provoquer le développement de la maladie.

    En raison de:

    • Abcès bactérien - les microorganismes pathogènes sont un facteur provoquant;
    • Abcès de nature parasitaire - les parasites sont un facteur provoquant.

    Sur le chemin de la propagation:

    • Hématogène - l'infection pénètre dans l'organisme par les vaisseaux sanguins;
    • Contact - l'infection pénètre dans le foie en raison de l'infestation d'autres organes internes;
    • Cholangiogénique - par la pénétration de l'infection deviennent des voies biliaires;
    • Post-traumatique - la maladie survient à la suite d'un traumatisme abdominal ou après une intervention chirurgicale infructueuse;
    • Cryptogénique - la propagation de l'infection n'est pas installée.

    Le nombre et la localisation des abcès du foie sont multiples et uniques, ce qui, bien entendu, influe sur la complexité des traitements ultérieurs. L'emplacement de l'éducation est comme suit:

    • capture le lobe droit du foie;
    • capture le lobe gauche du foie;
    • capture le lobe carré du foie;
    • capture le lobe caudé du foie.

    Selon l'évolution de la maladie:

    • L'abcès n'est pas de nature compliquée et se prête à un traitement conservateur.
    • Abcès compliqué entraînant des conséquences désagréables - rupture et pénétration de pus dans les tissus, insuffisance hépatique, augmentation de la pression dans la veine porte, jaunissement de la peau, sepsie, pleurésie.

    Par taille:

    • Petites tailles - jusqu'à 30 mm;
    • Grandes tailles - plus de 30 mm.

    Amibien

    L'abcès amibien est une inflammation purulente complexe du tissu hépatique. Ce phénomène est dû à l'effet nécrosant de l'amibe d'origine dysentérique.

    Cholangiogénique

    Les abcès cholangiogéniques sont dus à la propagation de l’infection, qui a été causée par une jaunisse obstructive, la cholélithiase.

    Dans certains cas, l’apparition de la maladie est associée au cancer du pancréas. Ainsi, les bactéries pathogènes pénètrent dans le foie à partir des voies biliaires, entraînant une dégradation des tissus.

    Les abcès cholangiogéniques sont le plus souvent de nature multiple et sont enlevés chirurgicalement.

    Pylephlebitic

    Ces types d’abcès se développent dans la pyléphlébite en raison de la propagation du processus pathogène dans les branches intrahépatiques de la veine porte.

    Les abcès pylephlebitiques sont une complication grave de l'appendicite destructive. Il existe des cas similaires en médecine extrêmement rarement.

    Les symptômes

    Les principaux signes d'abcès du foie sont souvent confondus avec l'intoxication du corps. Après un certain temps, les manifestations de la maladie s'aggravent et les symptômes suivants apparaissent:

    • faiblesse
    • manque d'appétit;
    • somnolence;
    • fièvre
    • des nausées;
    • vomissements;
    • des vertiges;
    • sueur collante;
    • troubles de la mémoire;
    • perte de tangibilité;
    • vision floue;
    • fièvre
    • hallucinations;
    • bruits dans les oreilles.

    Symptômes compliqués:

    • perte de poids;
    • l'apparition d'impuretés sanguines dans les matières fécales;
    • douleur sous la côte droite;
    • une augmentation de la taille du foie;
    • l'apparition d'hémorroïdes;
    • décoloration des matières fécales;
    • urine foncée;
    • accumulation de liquide dans la région abdominale;
    • une augmentation de la taille de la rate.

    Vous ne devriez pas attendre une manifestation ardente d'abcès. Après avoir identifié les premiers symptômes suspects, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin pour obtenir des conseils.

    Causes d'abcès du foie

    La nature de l'abcès du foie est très diverse. Dans certains cas, la maladie peut se développer pour les raisons les plus inattendues, notamment les conséquences d’une blessure ou d’une blessure au couteau.

    Il y a de telles raisons pour l'apparition d'un abcès:

    • cholécystite de type aigu;
    • la présence de calculs biliaires;
    • processus inflammatoire dans les canaux biliaires;
    • tumeur maligne des canaux intrahépatiques;
    • infection en présence de septicémie;
    • inflammation des organes abdominaux;
    • colite ulcéreuse;
    • une appendicite;
    • diverticule du gros intestin.

    Les conséquences

    Les complications de l'abcès du foie surviennent en l'absence d'un traitement opportun. Souvent, l'état de fonctionnement peut avoir les conséquences suivantes:

    • rupture d'abcès;
    • la pleurésie;
    • insuffisance hépatique;
    • la septicémie;
    • la péritonite;
    • saignements du foie;
    • type sous-phrénique des abcès;
    • violation de l'activité cardiaque.

    En cas de complications, des soins médicaux rapides et radicaux sont nécessaires pour sauver la vie du patient.

    Diagnostics

    Les études de diagnostic vous permettent de déterminer le type de maladie et de déterminer le traitement le plus approprié. Le diagnostic comprend:

    • Antécédents médicaux généraux - implique d'interroger le patient, de recueillir les plaintes;
    • Inspection générale - vous permet de mesurer certains indicateurs du corps - température, poids corporel, détermination du degré de douleur dans la région du foie;
    • Biochimie sanguine - révèle la présence d'anémie et d'autres anomalies;
    • Rayon X - détermine les changements dans la mobilité du diaphragme, révèle la présence d'accumulation de gaz et de liquides;
    • Échographie - aide à déterminer la taille exacte de l'abcès, ainsi que son emplacement;
    • SCT - révèle la présence de violations dans la structure du foie;
    • IRM - peut détecter des anomalies dans la structure des tissus du corps du patient;
    • Biopsie de ponction - nécessaire pour clarifier le diagnostic;
    • Angiographie - est réalisée pour évaluer l'état du flux sanguin dans la cavité abdominale;
    • Balayage radio-isotopique - révèle des défauts du foie. Cette méthode de recherche est utilisée si d'autres méthodes de diagnostic sont contre-indiquées pour une raison quelconque.
    • Laparoscopie - réalisée par ponction de la cavité abdominale, nécessaire pour poser un diagnostic plus précis.

    Dans certains cas, il peut être nécessaire de consulter un certain nombre de spécialistes - un chirurgien, un thérapeute.

    Traitement

    Le traitement de l'abcès est effectué dans plusieurs directions. On peut montrer à un patient l’un des schémas thérapeutiques possibles après un diagnostic précis:

    Conservateur

    En cas d'abcès d'origine bactérienne et amibienne, une antibiothérapie est prescrite. Les préparations sont prescrites en fonction du type d'agent pathogène.

    Ainsi, des antibiotiques sont introduits dans la cavité de l'abcès, ce qui réduit le processus inflammatoire et empêche toute progression ultérieure. Par la suite, un drainage est placé dans la cavité abdominale, à travers lequel l'abcès est lavé par l'utilisation d'antiseptiques et d'antibiotiques.

    Chirurgical

    L'intervention chirurgicale est pratiquée lorsqu'il est impossible de drainer l'abcès. Ainsi, en présence d'une lésion importante, la cavité abdominale est ouverte et le pus est retiré.

    En cas d'abcès provoqué par une infection des voies biliaires, il est nécessaire de drainer les voies elles-mêmes.

    En outre montré régime

    • la consommation de nourriture devrait être au moins 5 fois par jour, les portions devraient être de petite taille;
    • il faut exclure du menu les produits peu digestibles - fumés, frits, salés, gras et épicés;
    • l'alimentation doit être enrichie en fibres - légumes, fruits;
    • limiter la consommation de sel;
    • se concentrer sur les aliments protéinés;
    • boire plus d'eau, à ne pas confondre avec le soda et les boissons gazeuses sucrées;
    • fournissez-vous des produits contenant de grandes quantités de vitamines - poisson, fruits, produits laitiers.

    La vidéo montre le drainage des abcès du foie sous contrôle échographique:

    Pronostic et prévention

    Le pronostic de récupération dépend de la rapidité de la détection de la maladie. Ainsi, avec un abcès de caractère unique, le résultat est favorable, la plupart des patients s'en remettant. En cas d'abcès multiple, le risque de décès est élevé.

    La prévention des abcès du foie comprend les règles suivantes:

    • hygiène personnelle;
    • traitement rapide des maladies causées par les amibes et autres agents pathogènes;
    • surveillance des égouts;
    • traitement opportun de la maladie de calculs biliaires;
    • diagnostic et traitement opportuns de l'appendicite;
    • protection sanitaire de l'environnement extérieur;
    • Empêcher les eaux d'égout de pénétrer dans l'eau potable.

    Abcès du foie: causes, diagnostic, traitement

    L'abcès du foie est une maladie du foie accompagnée d'une inflammation caractérisée par l'apparition de cavités purulentes. La maladie est causée par des défauts primaires ou résultant d'autres maux. La classification internationale des maladies de l'abcès du foie de la dixième révision (IBC-10) appartient à la classe K75.

    Raisons

    Toute accumulation de pus dans le foie en raison de la nature de la formation est divisée en primaire et secondaire. Il est presque impossible de connaître les causes d'un abcès hépatique primaire (ce type d'abcès est appelé «cryptogène»).

    Les abcès secondaires sont divisés en fonction de la source de la propagation de l’infection. Si l'infection passait par les voies biliaires, alors le résultat était:

    1. La cholécystite est une maladie de la vésicule biliaire caractérisée par la présence d'un processus inflammatoire dans l'organe lui-même.
    2. La cholangite est une infection non spécifique et dangereuse des voies biliaires. Au cours de la maladie, les canaux internes et extrahépatiques sont souvent touchés.

    Abcès cholangiogéniques du foie

    Les patients présentant des abcès cholangiogéniques du foie soulignent la complexité de la maladie et un pourcentage élevé de décès, même avec un traitement approprié. La gravité de l'évolution clinique de la cholangite est associée à la présence simultanée dans le corps d'une personne infectée de deux infections: une cholangite purulente et des kystes du foie.

    Autres moyens de frapper

    Les voies restantes comprennent:

    • maladie de calculs biliaires;
    • cancer des voies biliaires;
    • sur les navires pendant la septicémie;
    • à la suite d'une inflammation des organes abdominaux;

    En plus des méthodes de transmission ci-dessus, divers dommages au foie, une intervention chirurgicale, la présence de parasites du foie et des résidus de néoplasmes malins peuvent en résulter.

    La principale condition pour la survenue d'un abcès du foie est une diminution de l'immunité (déficit immunitaire).

    Le processus de formation peut être déclenché par des agents pathogènes infectieux. Souvent, lors du diagnostic d'une maladie, on trouve des entérobactéries, des infections à Staphylococcus aureus et à streptocoques. Les anaérobies (champignons, algues, plantes et certains protozoaires) peuvent également stimuler l’inflammation. En règle générale, lors du semis de formations purulentes, une flore mixte est libérée. Il est à noter que les représentants de la moitié masculine de l'humanité risquent davantage de souffrir de cette maladie.

    Symptomatologie

    En règle générale, la formation d'un abcès dans les tissus organiques du foie se manifeste par la présence d'un syndrome douloureux sous les côtes. La douleur peut également être reflétée sous l'omoplate ou dans la région du muscle deltoïde droit. En position couchée sur le côté gauche du patient, la douleur augmente. L'intensité de la douleur diminue légèrement si vous vous allongez du côté droit en position fœtale. En plus de la douleur, il y a une sensation de lourdeur du côté droit sous les côtes. Cela est dû à une augmentation de la taille du foie. Lors de l'impact physique (palpation) sur la zone de l'hypochondre, il se produit une douleur forte et aiguë.

    Outre la douleur et la sévérité, il existe un certain nombre de signes d'abcès du foie:

    • une indigestion;
    • diminution de l'appétit;
    • vomissements;
    • la diarrhée;
    • augmentation de la température corporelle de plus de 38 degrés Celsius;
    • transpiration élevée;
    • intoxication grave du corps;
    • des frissons;
    • arythmie cardiaque.

    Aux tout premiers stades de la progression de l'abcès du foie, il y a une diminution du poids corporel. Cela devient souvent le seul signe dont les patients se plaignent. Mais déterminer le lien entre la perte de poids et l'abcès du foie n'est pas possible. Aux stades ultérieurs, la présence d'une teinte jaune de la couche supérieure de l'épiderme et des muqueuses permet de diagnostiquer les problèmes de foie. Il est également possible que des ascites apparaissent - une maladie du foie associée à une obstruction des vaisseaux sanguins dans le corps en raison de leur inflammation et de la formation de thrombus. Il y a une stagnation du liquide dans la région abdominale, ce qui conduit au développement d'une formation purulente-destructive.

    Un important trait distinctif des abcès du foie est le fait que sa forme clinique reste souvent méconnue par rapport au fond de la maladie principale, qui a provoqué le développement d'une tumeur destructrice. C’est pour cette raison que, du stade initial de la formation de la pathologie à la définition exacte de la maladie et à la nature de son évolution, un long délai s’écoule.

    Types de complications

    Une complication de l'abcès hépatique peut être la destruction d'une tumeur, accompagnée d'une percée et d'une ingestion de contenu purulent dans les organes voisins. En cas de violation de l'intégrité des parois des vaisseaux sanguins, une hémorragie interne abondante peut survenir.

    Il existe également une possibilité de propagation infectieuse avec la formation d'un abcès purulent local entre le diaphragme et les organes adjacents, appelé abcès sous-diaphragmatique. Cette complication est assez rare dans la pratique et entraîne des conséquences très graves.

    Diagnostics

    Il n'y a pas de signes spécifiques indiquant une maladie. Les symptômes sont similaires à ceux de toute maladie hépatique grave. Tout dépend de la forme et du volume de l'augmentation de l'organe malade.

    Anamnèse

    Afin de diagnostiquer l'abcès du foie à temps, il est nécessaire d'examiner attentivement et avec compétence les antécédents. Lors de la collecte de données, il est nécessaire de déterminer la présence dans le corps du patient de sources d'infection chroniques, ainsi que dans les antécédents de maladies infectieuses graves, la présence de néoplasmes, le nombre d'interventions chirurgicales et le nombre de blessures reçues. Au cours de la consultation, il est nécessaire d'identifier quand les premiers symptômes d'abcès du foie sont apparus et ce qui a changé depuis leur première définition.

    Test sanguin général

    Lors des tests de laboratoire, il se produit généralement des modifications caractéristiques de l’existence de réactions inflammatoires dans le corps. Cela est dû à de faibles taux d'hémoglobine et de globules rouges, à une augmentation du nombre de leucocytes et à des modifications de la formule des leucocytes.

    Le test sanguin biochimique est une méthode de diagnostic complète. Les tests entrant dans sa composition peuvent varier en fonction des tâches à accomplir. Les données obtenues sont utilisées pour évaluer la performance des systèmes et des organes individuels. Cette analyse aidera à déterminer clairement l'état et l'étendue des lésions tissulaires du foie.

    Rayons X et ultrasons

    Afin de déterminer correctement le diagnostic, appliquez différentes techniques. Avec la procédure aux rayons X, il est possible de voir la zone d’illumination dans l’organe avec le niveau de liquide ou le mouvement limité du diaphragme du côté droit.

    Après une échographie du foie, vous pouvez obtenir des informations sur les indicateurs physiques et la structure de la masse de remplissage du corps. Selon la photo obtenue, l'emplacement de la cavité à l'intérieur de l'organe est facilement localisé. Parallèlement au passage d'une échographie, une biopsie de ponction thérapeutique et diagnostique peut être réalisée - une procédure invasive qui permet de prélever du matériel pour ses recherches ultérieures en laboratoire.

    Cathétérisme des abcès du foie

    En outre, simultanément à une étude par ultrasons, un drainage des abcès du foie peut être effectué. Cette méthode implique le cathétérisme transépidermique de la croissance hépatique. Pour cette raison, le lavage interne de la tumeur avec des antibiotiques est effectué.

    IRM et MSCT

    Pour un diagnostic plus précis, il existe plusieurs procédures de laboratoire supplémentaires: la topographie à résonance magnétique et la tomographie multispirale par ordinateur des organes abdominaux. Les deux études visent à étudier le nombre et à rechercher l'emplacement exact des abcès formés dans le foie. Entre autres choses, la conduite de ces activités de laboratoire aide à ajuster le cours optimal du traitement et à planifier une opération chirurgicale.

    Scan radioisotope

    S'il est difficile de poser un diagnostic ou si le patient n'est pas en mesure de subir une IRM ou une tomodensitométrie, une angiographie et une scintigraphie hépatique statique peuvent être réalisées. Cette dernière technique consiste à estimer l’accumulation et la distribution dans l’organe radiopharmaceutique.

    La procédure est effectuée après l'introduction d'un indicateur radio émettant des particules gamma. A partir des images prises, il est possible de déterminer les indicateurs physiques des pathologies existantes dans l'organe. De plus, cette méthode d'étude d'un kyste aidera à identifier le défaut d'approvisionnement en sang, ainsi que l'accumulation d'un isotope dans l'organe, en fonction de l'emplacement et de la taille de la tumeur.

    Laparoscopie

    Dans les situations les plus difficiles, les médecins envoient le patient à la laparoscopie diagnostique en chirurgie abdominale. Cette étude de la cavité abdominale est réalisée à l'aide de l'optique d'un laparoscope, introduite à travers des trous spécialement conçus à cet effet dans la paroi abdominale. La progression de l'opération est corrigée grâce à la caméra de fin qui affiche l'image en ligne sur l'écran avec un zoom élevé.

    L'avantage de cette méthode de recherche est la faible probabilité d'infection parasitaire du sang ou des tissus des organes internes. Pendant la procédure, il est possible de faire immédiatement une biopsie et d'évaluer visuellement le degré de destruction du foie sans effectuer d'opération chirurgicale.

    Traitement

    Le traitement de l'abcès du foie est toujours effectué sur la base d'indicateurs individuels et dans chaque cas, une évolution thérapeutique unique est développée. Si un petit ou un grand nombre d'abcès est détecté, des antibiotiques seront utilisés. Le médicament prescrit pour le traitement est déterminé en fonction des cultures et de la sensibilité de la microflore. Ainsi, dans l'étiologie amibienne, les kystes utilisent des agents anti-parasitaires.

    L'ensemencement du liquide purulent aide à identifier la source dans un cas sur trois seulement. Empiriquement, des antibiotiques à base d'acide 7-aminocephalosporique sont administrés. Ce sont des préparations à large spectre avec une activité bactéricide élevée.

    S'il est possible de procéder au drainage transépidermique de la cavité purulente, des tubes de drainage y sont montés, à travers lesquels les substances antibiotiques et antiseptiques sont administrées à l'intérieur de l'abcès.

    Dans les cas extrêmes, produire une intervention chirurgicale. Les médecins ont tendance à utiliser des méthodes peu invasives, bien que cela ne soit pas toujours possible. En particulier, en cas de localisation complexe d'abcès, la préférence est donnée à l'incision classique de la paroi abdominale pour permettre l'accès au foie afin d'ouvrir ultérieurement l'abcès du foie.

    Toutes les personnes sans exception qui ont souffert d'une maladie se voient attribuer un régime spécial numéro 5 et une prévention régénérative. Quel est le régime numéro 5, le patient expliquera en détail avec le médecin traitant. Personne ne prédira ni ne garantira la probabilité d'une rechute. Cela dépendra beaucoup de la façon dont la personne elle-même suivra les exigences qui seront prescrites par le médecin.

    Après avoir éliminé un kyste, une affection résultant d'un abcès formé est immédiatement traitée.

    Pronostic et prévention

    Les mesures de prévention des maladies visent à retrouver les personnes infectées et à les identifier en danger. Les groupes à risque eux-mêmes comprennent les patients atteints de maladies des organes de l'appareil digestif, les employés des usines de produits alimentaires, les points de vente de produits, les outils de jardinage, les employés des composants des eaux usées.

    Il est recommandé de consulter un médecin après une période de récupération de 12 mois. Les tests doivent être effectués tous les trois mois ou en cas de troubles intestinaux.

    Dans les situations de réaction rapide aux signes de la maladie et de traitement rapide de la croissance purulente, un résultat positif est prédit dans 90% des cas. En cas d'abcès minuscule ou de refus de traiter une seule tumeur, une probabilité de décès élevée est prévue.

    La prévention des abcès du foie consiste à éviter l'infection par l'amibiase. Cela vous aidera à vous limiter à ce parasite de l'hygiène personnelle de base. Assurez-vous également de faire attention aux premiers signes de sévérité ou de douleur dans la cavité abdominale. Ces symptômes peuvent être les premiers "cloches" de la formation de pus dans le foie. Souvent posée la question: "Après avoir identifié un abcès du foie, combien de personnes vivent?". En particulier, il est impossible de dire combien de temps le patient vivra, car tout dépend du degré de la maladie, de la nature de son évolution et des caractéristiques individuelles du corps humain.

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