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Cholécystite chronique: causes, symptômes et traitement

Les régimes

La cholécystite chronique est la maladie chronique la plus courante qui affecte les voies biliaires et la vésicule biliaire. L'inflammation affecte les parois de la vésicule biliaire, dans laquelle des pierres sont parfois formées, et des troubles motoniques du système biliaire (biliaire) se produisent.

Actuellement, 10 à 20% de la population adulte souffre de cholécystite et cette maladie a tendance à se développer davantage.

Cela est dû à un mode de vie sédentaire, à la nature de la nutrition (consommation excessive d'aliments riches en graisses animales - viande grasse, œufs, beurre), à ​​la croissance de troubles endocriniens (obésité, diabète sucré). Les femmes souffrent 4 fois plus souvent que les hommes, il est associé à la prise de contraceptifs oraux, à la grossesse.

Dans ce document, nous allons tout dire sur la cholécystite chronique, les symptômes et les aspects du traitement de cette maladie. En outre, considérons le régime alimentaire et certains remèdes populaires.

Cholécystite chronique calculeuse

La cholécystite chronique est caractérisée par la formation de calculs dans la vésicule biliaire et touche souvent les femmes, en particulier celles qui font de l'embonpoint. La cause de cette maladie est le phénomène de stagnation de la bile et de forte teneur en sel, ce qui entraîne une violation des processus métaboliques.

La formation de calculs entraîne une perturbation du fonctionnement de la vésicule biliaire et des voies biliaires et le développement du processus inflammatoire, qui se propage ensuite vers l'estomac et le duodénum. Dans la phase d'exacerbation de la maladie, le patient présente une colique hépatique, se traduisant par un syndrome de douleur aiguë dans le haut de l'abdomen et dans la région de l'hypochondre droit.

L’attaque peut durer de quelques instants à plusieurs jours et est accompagnée de nausées ou de vomissements, de distensions abdominales, d’un état général de faiblesse et d’un goût amer dans la bouche.

Cholécystite chronique non calculeuse

La cholécystite chronique non calcique (cholélithiase) est généralement le résultat d'une microflore pathogène conditionnelle. Il peut être causé par Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mais plus rarement par Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.

Dans certains cas, il existe des cholécystites non calculeuses, causées par une microflore pathogène (bâtonnets typhoïdiens, Shigella), des infections à protozoaires et virales. Les microbes peuvent pénétrer dans la vésicule biliaire par le sang (par la voie hématogène), par la lymphe (par la voie lymphogène), par l’intestin (par la voie de contact).

Les causes

Pourquoi une cholécystite chronique survient-elle et de quoi s'agit-il? La maladie peut apparaître après une cholécystite aiguë, mais le plus souvent, elle se développe indépendamment et progressivement. Dans l'apparition de la forme chronique, diverses infections, en particulier les bâtons intestinaux, les bâtonnets typhoïdiques et paratyphoïdes, les streptocoques, les staphylocoques et les entérocoques sont de la plus haute importance.

Les principales sources d’infection peuvent être:

  • processus inflammatoires aigus ou chroniques du tractus gastro-intestinal (entérocolite infectieuse - maladie intestinale inflammatoire, pancréatite, appendicite, dysbactériose intestinale),
  • voies respiratoires (sinusite, amygdalite), cavité buccale (maladie parodontale),
  • maladies inflammatoires du système urinaire (pyélonéphrite, cystite),
  • le système reproducteur (annexite - chez la femme, prostatite - chez l'homme),
  • dommages au foie viraux
  • invasion parasitaire des voies biliaires (giardiase, ascarisase).

La cholécystite débute toujours par des perturbations de la circulation de la bile. Elle stagne et, à cet égard, la cholélithiase, qui est le précurseur immédiat de la cholécystite chronique, peut se développer. Mais il y a un mouvement inverse de ce processus. En raison de la cholécystite chronique, la motilité du pancréas ralentit, une stagnation de la bile se développe, la formation de calculs augmente.

Dans le développement de cette pathologie, le dernier rôle n’est pas attribué aux troubles de la nutrition. Si une personne mange en grandes quantités avec un intervalle important entre les repas, si elle mange la nuit, consomme des matières grasses, épicée, consomme beaucoup de viande, elle risque alors de développer une cholécystite. Il peut développer un spasme du sphincter d'Oddi et une stase biliaire peut survenir.

Symptômes de la cholécystite chronique

En cas de cholécystite chronique, le symptôme principal est la douleur. Les adultes ressentent des douleurs sourdes et douloureuses dans l'hypochondre droit, qui survient généralement 1 à 3 heures après l'ingestion d'une quantité abondante, en particulier d'aliments gras et d'aliments frits.

Douleur irradiant vers le haut, dans la région de l'épaule droite, du cou, des omoplates, parfois dans l'hypochondre gauche. Il augmente avec l'effort physique, les tremblements, la prise de collations chaudes, le vin et la bière. Lorsqu'il est associé à une cholécystite et à une maladie des calculs biliaires, des douleurs aiguës telles que des coliques biliaires peuvent apparaître.

  • Des symptômes dyspeptiques se manifestent en même temps que la douleur: sensation d'amertume et de goût métallique dans la bouche, éructations d'air, nausées, ballonnements, alternance de constipation et de diarrhée.

La cholécystite chronique ne survient pas soudainement, elle se forme sur une longue période et, après une exacerbation, une rémission survient pendant le traitement et le régime, plus le régime alimentaire et le traitement d'entretien sont proches, plus l'absence de symptômes est longue.

Pourquoi y a-t-il une aggravation?

Les principales causes d'exacerbation sont:

  1. Traitement inapproprié ou tardif de la cholécystite chronique;
  2. Maladie aiguë non liée à la vésicule biliaire.
  3. L'hypothermie, un processus infectieux.
  4. Diminution générale de l'immunité associée à un apport insuffisant d'éléments nutritifs.
  5. La grossesse
  6. Violation du régime alimentaire, boire de l'alcool.

Diagnostics

Pour le diagnostic des méthodes les plus informatives sont les suivantes:

  • Échographie des organes abdominaux;
  • Holegrafiya;
  • Intubation duodénale;
  • Cholécystographie;
  • Scintigraphie;
  • La laparoscopie diagnostique et l'examen bactériologique sont les méthodes de diagnostic les plus modernes et les plus accessibles.
  • L'analyse biochimique du sang montre des taux élevés d'enzymes hépatiques - GGTP, phosphatase alcaline, AST, AlT.

Bien entendu, toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir et les premières recherches peuvent révéler des anomalies précoces, des écarts dans la composition chimique de la bile.

Traitement de la cholécystite chronique

Si vous présentez des signes de cholécystite chronique, le traitement comprend un régime alimentaire (tableau N ° 5 selon Pevzner) et un traitement médicamenteux. Au cours de l'exacerbation de la nourriture excluent les aliments épicés, frits et gras, fumés, l'alcool. Il est nécessaire de manger en petites portions 4 fois par jour.

Schéma thérapeutique approximatif:

  1. Pour l'anesthésie et le soulagement de l'inflammation, utilisez des médicaments du groupe AINS, le soulagement des spasmes des muscles lisses de la vessie et des conduits est réalisé avec des antispasmodiques.
  2. Traitement antibactérien en cas d'apparition de symptômes inflammatoires (ampicilline, érythromycine, cyprox).
  3. Pour éliminer la stagnation de la bile, les médicaments sont utilisés pour améliorer la motilité des voies biliaires (huile d'olive, argousier, magnésie). Les Cholérétiques (médicaments augmentant la sécrétion biliaire) sont utilisés avec prudence afin de ne pas aggraver la douleur et ne pas aggraver la stagnation.
  4. Au cours de l'exacerbation de l'exacerbation, la physiothérapie est prescrite - thérapie UHF, acupuncture et autres procédures.
  5. Traitement Spa.

À la maison, le traitement de la cholécystite chronique est possible en cas d'évolution modérée de la maladie, mais dans la période d'exacerbations prononcées, le patient doit être hospitalisé. Le premier objectif est d'arrêter la douleur et de soulager le processus inflammatoire. Après avoir obtenu l’effet recherché de normaliser les fonctions de l’éducation, la sécrétion de la bile et sa promotion le long des voies biliaires, le médecin prescrit des agents biliaires et spasmolytiques.

Opération

Dans la cholécystite chronique calculeuse, l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire, source du calcul, est indiquée.

Contrairement au traitement de la cholécystite aiguë par calcul, la chirurgie de retrait de la vésicule biliaire (cholécystotomie laparoscopique ou ouverte) dans la cholécystite chronique n’est pas une mesure d’urgence, elle est planifiée.

Les mêmes techniques chirurgicales sont utilisées que dans la cholécystite aiguë - une opération d'ablation de la vésicule biliaire par laparoscopie, une cholécystectomie à partir d'un mini-accès. Cholécystostomie percutanée chez les patients affaiblis et âgés, pour la formation d’une voie alternative vers la sortie de la bile.

Pouvoir

Le régime alimentaire pour la cholécystite chronique sur le tableau numéro 5 aide à réduire les symptômes lors d’épisodes de douleur répétés.

Les produits interdits comprennent:

  • pâte courte, feuilletée, pain frais et pain de seigle;
  • les viandes grasses;
  • les abats;
  • boissons froides et gazeuses;
  • café, cacao;
  • crème glacée, produits à base de crème;
  • du chocolat;
  • pâtes, haricots, mil, porridge friable;
  • fromage épicé, salé et gras;
  • bouillons (champignons, viande, poisson);
  • poissons gras, œufs de poisson et conserves de poisson;
  • produits laitiers riches en matières grasses;
  • légumes marinés, salés et marinés;
  • radis, radis, chou, épinards, champignons, ail, oignons, oseille;
  • les épices;
  • viande fumée;
  • aliments frits;
  • fruit aigre.

Il est recommandé de manger à la carte toutes les trois heures. En plus de la fraction de puissance, excluez également les produits ci-dessus.

Comment est la cholécystite chronique et comment la traiter

La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire. S'il persiste pendant 6 mois, au cours desquels il y a plus de trois crises d'exacerbation, alors cette affection s'appelle une cholécystite chronique. Une inflammation prolongée perturbe la fonction de la vésicule biliaire, ce qui entraîne inévitablement des problèmes de digestion.

Pourquoi la vésicule biliaire est-elle enflammée?

La vésicule biliaire est un organe creux en forme de poire. Il est situé sous le foie et sert de réservoir à la bile. De là, la bile est envoyée au duodénum par les canaux biliaires cystiques et communs (ACD). Le canal du pancréas tombe également dans l’OZhP. Par conséquent, lors du blocage, cet organe est également impliqué dans l’inflammation.

Les calculs biliaires, le colmatage de OZhP, le plus souvent trouvé dans la cholécystite chronique. En raison de la perturbation du flux biliaire, la pression dans les voies biliaires augmente. La bile est un excellent terrain fertile pour les bactéries. Une augmentation de sa quantité entraîne une inflammation de la vésicule biliaire due à l'infection.

Si les calculs apparaissent sur le fond de l'inflammation chronique, une cholécystite calculeuse se développe. En cas d'inflammation chronique, la paroi de la vessie est remplacée par un tissu conjonctif fin, incapable de supporter une pression biliaire importante. La vésicule biliaire peut même éclater si la maladie n'est pas correctement traitée.

Qu'est-ce qui cause la cholécystite chronique?

La cholécystite chronique se développe le plus souvent sur le fond de la maladie de calculs biliaires, c’est-à-dire des calculs localisés dans la vésicule biliaire. Des concrétions pressent sa membrane muqueuse et la grattent avec des arêtes vives. Les dommages permanents aux murs entraînent le développement de cette maladie.

La formation de calculs biliaires se produit pour les raisons suivantes:

  • prédisposition génétique, si vos proches avaient cette maladie;
  • le surpoids et l'obésité signifient que vous avez une violation du métabolisme des graisses;
  • dysmotilité dans la dyskinésie biliaire;
  • régime inadéquat avec une prédominance dans le régime des aliments gras et glucidiques.

Les concrétions se forment lorsque les substances constitutives de la bile forment des particules cristallines. Leur taille varie d'un petit grain à la taille d'une balle de tennis. De gros calculs biliaires écrasent les parois de la vessie, provoquant des plaies de pression, ce qui peut provoquer une infection. Au fil du temps, les murs sont compactés et remplacés par du tissu cicatriciel. À la fin, la vésicule biliaire atteinte de cholécystite chronique commence à rétrécir. Ces changements compliquent le travail du système biliaire.

En plus des calculs biliaires, les causes de la cholécystite chronique peuvent être:

  • une infection qui est entrée par un drainage qui est placé dans la vésicule biliaire;
  • rétrécissement de la maladie ulcéreuse obstructive (sténose postopératoire et anomalie congénitale de la structure);
  • taux excessif de cholestérol dans le sang (pendant la grossesse ou après une perte de poids rapide);
  • diminution de l'apport sanguin à la vésicule biliaire en cas de diabète;
  • infection par le ver (par exemple, ascaridiose ou entérobiose);
  • cancer du foie ou du pancréas;
  • tumeur de la vésicule biliaire, ce qui est très rare.

Qui est malade avec la cholécystite?

Un certain nombre de facteurs augmentent le risque de cholécystite. Il est particulièrement important que certains groupes de personnes sachent ce qu'est la cholécystite chronique.

  1. Les calculs biliaires sont plus souvent formés chez les femmes que les hommes. Par conséquent, la cholécystite chronique est plus fréquente dans la moitié plus faible de l’humanité.
  2. Les changements dans les niveaux hormonaux affectent la composition de la bile. La cholécystite débute chez la femme pendant la grossesse. Les personnes qui prennent des médicaments avec des médicaments hormonaux sont également à risque.
  3. Le risque de développer une cholécystite chronique augmente après 40 ans.
  4. Les personnes souffrant d'obésité risquent également de contracter cette maladie en raison d'un trouble métabolique.
  5. Le diabète est plus susceptible de contracter une cholécystite.

Si vous avez au moins un de ces facteurs de risque de cholécystite chronique, ne retardez pas le diagnostic. Assurez-vous de vous faire tester par un médecin.

Symptômes de cholécystite

Les symptômes de la cholécystite chronique peuvent se développer soudainement ou lentement sur plusieurs années. Les principales plaintes sont après avoir mangé des aliments riches en gras. Il faut garder à l'esprit que les manifestations de la maladie peuvent varier d'une personne à l'autre.

La cholécystite chronique sans exacerbation peut ne pas se manifester. Peut déranger:

  • douleurs abdominales récurrentes sous la côte droite;
  • des ballonnements;
  • nausée ou vomissement.

Les symptômes ne durent généralement pas plus de 30 minutes après la rupture du régime. Lorsque la cholécystite s'aggrave pendant le blocus des voies biliaires, les symptômes suivants se manifestent:

  • la douleur revient en arrière et sous l'omoplate droite (avec colique biliaire);
  • la température corporelle peut s'élever au-dessus de 39 degrés;
  • frissons et sueurs froides;
  • vomissements répétés;
  • selles claires et urines foncées;
  • l'apparition de coloration jaune de la peau et des yeux;
  • démangeaisons sévères de la peau.

Un syndrome douloureux typique peut durer deux à trois jours. Si vous avez des douleurs abdominales persistantes et de la fièvre, consultez votre médecin immédiatement! Il décidera comment guérir votre maladie.

Qu'est-ce qui complique la cholécystite

Les complications de la cholécystite chronique aggravent considérablement l’état du patient. Ils peuvent être:

  • pancréatite (inflammation du pancréas);
  • perforation de la vésicule biliaire (formation de trous dans le mur) à la suite d'une infection;
  • vésicule biliaire hypertrophiée à cause d'une inflammation;
  • l'infection peut provoquer une stase biliaire;
  • cancer de la vésicule biliaire (c'est une complication rare qui survient après de nombreuses années);
  • mort du tissu de la vésicule biliaire (nécrose, dangereuse pour la rupture).

C'est important! L'autotraitement de la cholécystite chronique n'est pas fortement recommandé. Si vous faites quelque chose de mal, cela risque de compliquer les choses.

Comment diagnostique-t-on la cholécystite?

Lors de la réception, le médecin traitant vous posera des questions précises sur l'évolution de la maladie et sur la fréquence des exacerbations. Parlez-lui de votre alimentation, des plaintes similaires de membres de votre famille et des autres médicaments que vous prenez pour le traitement des autres maladies que vous prenez. Ensuite, le médecin procédera à un examen physique. Les symptômes de la cholécystite chez l’adulte sont similaires à ceux d’autres affections; un examen primaire exclut donc beaucoup.

Certaines études peuvent aider à diagnostiquer la cholécystite:

  1. Avec la tomodensitométrie, de nombreux rayons X sont pris pour obtenir une structure très détaillée des organes de votre abdomen. Il s'agit d'une étude plus précise en comparaison avec les méthodes échographiques, qui permet d'identifier d'autres pathologies pouvant être cachées derrière la maladie de la vésicule biliaire.
  2. Votre médecin vous prescrira une échographie abdominale pour examiner votre vésicule biliaire et votre foie. Il existe certains signes échocritiques de cholécystite chronique, qui aideront à trouver des calculs et des obstacles à la circulation de la bile dans le canal biliaire principal. Les petits déjeuners biliaires servent à évaluer la contractilité de la vessie: lors d'une échographie, le patient est invité à manger un sandwich au beurre.
  3. Des tests sanguins peuvent identifier la présence d'une infection si les leucocytes et l'ESR sont élevés. Également effectué un test sanguin biochimique à partir d'une veine, qui évalue l'état du foie et d'autres maladies internes.
  4. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). Au cours de cette étude, un long tube flexible est maintenu dans l'intestin par la bouche. Un colorant (agent de contraste) est injecté et une radiographie est effectuée pour rechercher une pierre ou d'autres problèmes des voies biliaires.
  5. En cholangiographie transhépatique percutanée, le médecin introduit un colorant de contraste dans la vésicule biliaire à l'aide d'une aiguille. Cela vous permet de voir les canaux biliaires sur la radiographie.

Le diagnostic de cholécystite chronique dépendra de la cause prévue de la cholécystite chronique.

Options de traitement de la cholécystite

La cause spécifique de la maladie déterminera le traitement chez l'adulte. Si vous avez d'autres maladies chroniques et que vous prenez des médicaments pour les traiter, ceci est également pris en compte afin que tous les médicaments soient compatibles. Les patients comparent souvent leurs symptômes et le traitement prescrit par le médecin. Gardez à l'esprit que la sélection des médicaments est basée sur les résultats du diagnostic.

Comment traiter une maladie:

  1. Prendre des antibiotiques à large spectre pour lutter contre l'infection;
  2. Dissolvez les calculs biliaires (par exemple, des comprimés d'acide ursodésoxycholique);
  3. Médicament antidouleur pour soulager la douleur pendant le traitement.

Les médicaments cholérétiques sont interdits si des calculs ont été trouvés dans la vésicule biliaire par échographie. Ces fonds peuvent être utilisés sous forme hypotonique de dyskinésie biliaire.

La chirurgie est souvent choisie pour traiter la cholécystite chronique. Une méthode radicale est l'ablation de la vésicule biliaire, la cholécystectomie. Aujourd'hui, cette opération est réalisée par laparoscopie, ce qui signifie que le patient se remet rapidement. Le chirurgien fera de petites incisions dans l'estomac par lesquelles la vésicule biliaire sera prélevée. Dans la plupart des cas, après l'opération, le patient reçoit son congé dans la semaine avec des recommandations sur la nutrition clinique.

Le chirurgien peut également vous conseiller sur l’une des méthodes de concassage des calculs vésiculaires. Le traitement de la cholécystite avec des médicaments ou une intervention chirurgicale n'est pas la dernière étape. Dans tous les cas, vous devez choisir avec soin votre régime pour éviter les complications.

Changer le mode de vie et l'alimentation

Si vous recevez un diagnostic de cholécystite chronique, cela signifie que vous devez apporter des modifications importantes à votre régime alimentaire. Après exacerbation, les repas fractionnés sont recommandés 5 à 6 fois par jour. Cela vous permet de vider régulièrement la vésicule biliaire et d'éviter la stagnation de la bile. Un seul repas peut soulager considérablement la pression dans la vésicule biliaire et provoquer un spasme des voies biliaires.

S'en tenir à un régime faible en gras. De la viande, vous pouvez manger de la volaille diététique (dinde ou poitrine de poulet), du bœuf maigre, du lapin et du poisson blanc. Mangez au moins 500 grammes de fruits et légumes par jour. Évitez les viandes grasses, les aliments frits et tous les aliments riches en gras, en particulier les confiseries achetées. Et n'oubliez pas de boire suffisamment de liquide, environ 1,5 à 2 litres par jour.

Quelles sont les perspectives pour les patients atteints de cholécystite chronique?

Avec un traitement approprié et la mise en œuvre de toutes les recommandations, le pronostic est plutôt bon. Peut-on guérir la cholécystite chronique? Oui, si vous supprimez la source d'inflammation - la vésicule biliaire. Ce corps n'est pas vital. Sans la vésicule biliaire, la bile s'écoulera directement du foie dans l'intestin grêle et le processus de digestion se déroulera correctement.

C'est important! Ne commencez pas la maladie avant le stade de complications. Il est beaucoup plus difficile de les traiter et il faudra plus de temps et d'efforts pour améliorer leur santé.

Cependant, en cas de complications, il n'est plus nécessaire de parler d'une vie bien remplie. Les dommages au foie sous forme de cirrhose resteront pour toujours.

Peut-on prévenir la cholécystite chronique?

La prévention de la cholécystite chronique est un événement complexe. Après le premier épisode de cholécystite, vous devez commencer à changer votre mode de vie. Changez votre régime alimentaire habituel, optimisez l'activité physique. Perdez du poids, mais rappelez-vous que cela devrait être fait progressivement. Idéalement, ne réduisez pas la masse de plus de 10 kg par an.

Garder sous contrôle les maladies chroniques existantes. Le diabète sucré entraîne une altération du métabolisme des graisses et des glucides, ainsi que des troubles circulatoires de la vésicule biliaire. Par conséquent, il est important de mesurer régulièrement la glycémie et de prendre des mesures pour la réduire.

En conclusion

La cholécystite chronique est une maladie principalement due à notre faute. Connaissant votre prédisposition au développement de la maladie, il sera plus facile de la prévenir que de la traiter. Si vous vivez de la bonne façon, les symptômes désagréables vous échapperont. Et si vous avez déjà été diagnostiqué, il sera beaucoup plus facile de guérir la cholécystite chronique.

La cholécystite chronique, c'est quoi? Symptômes et traitement

Dans la pratique des gastro-entérologues, le traitement des patients présentant une inflammation de la vésicule biliaire (ou une cholécystite) ne constitue pas le dernier recours. La maladie se distingue en deux grands groupes, définis par la présence (absence) de calculs - sous forme calculeuse ou non. Chaque espèce est caractérisée par une évolution chronique avec des exacerbations occasionnelles.

La cholécystite chronique sans ston se produit environ 2,5 fois moins fréquemment que la forme calcique, accompagnée du dépôt de calculs dans la vessie. Cette maladie touche 0,6% à 0,7% de la population, principalement d'âge moyen et plus âgé. Considérez quelle est la cholécystite beskamenny, les symptômes et le traitement de cette maladie.

Qu'est ce que c'est

La cholécystite chronique est une pathologie inflammatoire de la vésicule biliaire qui se développe en raison de l'infection de cet organe par des microorganismes pathogènes.

Ce diagnostic est généralement donné aux personnes de plus de 40 ans et les femmes sont plus susceptibles à la maladie. Avec le développement de formes chroniques de la fonction motrice perturbée de la vésicule biliaire. La maladie peut évoluer différemment - paresseuse, récurrente, atypique.

Quel est le danger de la pathologie?

Le processus inflammatoire lent affecte la vésicule biliaire. La pathologie en période de rémission n’est pas particulièrement gênante pour le patient. Souvent, une personne ne réalise pas que ses organes digestifs sont gravement menacés.

Malgré de rares attaques, la défaite de la vésicule biliaire est assez grave:

  • l'écoulement de la bile est perturbé, la composition biochimique du liquide change;
  • les cellules ne supportent pas la charge, la digestion des aliments est plus lente que prévu;
  • Un processus inflammatoire lent provoque une dystrophie des parois de la vésicule biliaire, inhibe les mécanismes immunitaires;
  • le mauvais fonctionnement de l'élément du système digestif aggrave l'état général du patient.

En l’absence de thérapie compétente, de recherche prématurée de soins médicaux, les lésions inflammatoires de la vésicule biliaire sont si graves qu’il est nécessaire de prélever l’organe à problème.

Causes et facteurs de risque

Les facteurs qui contribuent à l'apparition de la cholécystite chronique sont les suivants:

  • stase biliaire;
  • omission d'organes internes;
  • la grossesse
  • apport de sang à l'organe;
  • pénétrer dans les canaux biliaires du suc pancréatique;
  • la présence d'un excès de poids;
  • fatigue excessive;
  • la présence d'infections intestinales dans le corps;
  • pancréatite chronique;
  • mode de vie insuffisamment actif;
  • consommation excessive de boissons alcoolisées;
  • troubles de l'alimentation;
  • foyers d'infection dans le corps;
  • l'utilisation d'un grand nombre d'aliments épicés et gras;
  • gastrite hypoacide;
  • l'hypothermie;
  • situations stressantes, troubles endocriniens, troubles autonomes - peuvent entraîner des problèmes de tonus de la vésicule biliaire.

Les agents responsables de la cholécystite sont généralement des microorganismes pathogènes - staphylocoques, streptocoques, helminthes, champignons. Ils peuvent pénétrer dans la vésicule biliaire par les intestins, ainsi que par le sang ou le flux lymphatique.

Classification

La maladie se caractérise par une évolution chronique et une tendance à alterner exacerbations et rémission. Compte tenu de leur nombre tout au long de l'année, les experts déterminent la nature de la maladie: légère, modérée ou grave.

Il existe 2 principaux types de cholécystite chronique:

  • non calculeux (sans pierre) - (inflammation des parois de la vésicule biliaire sans formation de calculs);
  • calcaire (avec la formation de pierres dures - pierres).

Selon l'évolution de la maladie, on distingue 3 formes: léthargique, récurrente et suppurative.

Les symptômes

Le principal symptôme de la cholécystite chronique est une douleur sourde dans l'hypochondre droit, qui peut durer plusieurs semaines, peut donner à l'épaule droite et à la région lombaire droite. Une augmentation de la douleur survient après l'ingestion d'aliments gras et épicés, de boissons gazeuses ou d'alcool, d'hypothermie ou de stress; chez les femmes, une exacerbation peut être associée au syndrome prémenstruel.

Les principaux symptômes de la cholécystite chronique:

  1. Amertume dans la bouche, éructations d'amertume;
  2. Lourdeur dans l'hypochondre droit;
  3. Fièvre de bas grade;
  4. Le jaunissement de la peau est possible;
  5. Indigestion, vomissements, nausée, manque d'appétit;
  6. Douleur sourde à droite sous les côtes, s'étendant jusqu'au dos, omoplate;
  7. Très rarement, il existe des symptômes atypiques de la maladie, tels que des douleurs au cœur, un trouble de la déglutition, des ballonnements, de la constipation.

La cholécystite chronique ne survient pas soudainement, elle se forme sur une longue période et, après une exacerbation, une rémission survient pendant le traitement et le régime, plus le régime alimentaire et le traitement d'entretien sont proches, plus l'absence de symptômes est longue.

Diagnostics

Lors d’une conversation avec un patient et lorsqu’il étudie des antécédents médicaux, le médecin attire l’attention sur les causes pouvant conduire au développement d’une cholécystite chronique - pancréatite, ou d’autres pathologies. La palpation du côté droit sous les côtes provoque une douleur.

Méthodes instrumentales et matérielles pour le diagnostic de la cholécystite chronique:

  • Échographie;
  • perforation
  • la scintigraphie;
  • intubation duodénale;
  • artériographie;
  • cholécystographie.

Les tests de laboratoire révèlent:

  • Dans la bile, s'il n'y a pas de calcul, il y a un faible niveau d'acides biliaires et une augmentation de la teneur en acide lithocholique, des cristaux de cholestérol, une augmentation de la bilirubine, des protéines et des acides aminés libres. Des bactéries détectant l'inflammation sont également détectées dans la bile.
  • Dans le sang - augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, activité élevée des enzymes hépatiques - phosphatase alcaline, GGTP, AlT et AST /

Traitement de la cholécystite chronique

La tactique de traitement de la cholécystite chronique varie selon la phase du processus. En dehors des exacerbations, la principale mesure thérapeutique et préventive consiste à suivre un régime.

En période d'exacerbation, le traitement de la cholécystite chronique est similaire au traitement du processus aigu:

  1. Médicaments antibactériens pour la réhabilitation du centre de l'inflammation;
  2. Enzyme signifie - Panzinorm, Mezim, Kreon - pour la normalisation de la digestion;
  3. AINS et antispasmodiques pour éliminer la douleur et soulager l'inflammation;
  4. Des moyens qui augmentent le flux de bile (cholérétique) - Liobil, Allohol, Holosas, soie de maïs;
  5. Des compte-gouttes avec du chlorure de sodium, du glucose pour détoxifier le corps.

En présence de calculs, la litholyse est recommandée (destruction pharmacologique ou instrumentale des calculs). La dissolution médicamenteuse des calculs biliaires est réalisée à l'aide de préparations d'acides désoxycholiques et ursodésoxycholiques, en utilisant des méthodes instrumentales et extracorporelles d'action par onde de choc, laser ou électro-hydraulique.

En présence de multiples calculs, évolution récurrente persistante avec coliques biliaires intenses, calculs de grande taille, dégénérescence inflammatoire de la vésicule biliaire et des conduits, une cholécystectomie opératoire (abdominale ou endoscopique) est indiquée.

Régime alimentaire pour la cholécystite chronique

Lorsque la maladie est tenue de respecter strictement le tableau numéro 5, même en rémission pour la prévention. Les principes de base de l'alimentation dans la cholécystite chronique:

Dans les trois premiers jours d'exacerbation est impossible. Il est recommandé de boire un bouillon de hanches, une eau minérale non gazeuse, un thé doux et au citron. Peu à peu, des soupes en purée, des bouillies, du son, des kissels, de la viande maigre ou bouillie, du poisson et du fromage cottage sont introduits dans le menu.

Ensuite, vous devez suivre ces recommandations:

  1. Il existe un besoin en portions en petites quantités au moins 4 à 5 fois par jour.
  2. Il convient de préférer les graisses végétales.
  3. Buvez plus de kéfir, du lait.
  4. Assurez-vous de manger beaucoup de fruits et de légumes.
  5. Que pouvez-vous manger avec la cholécystite chronique? Convient bouillie, cuite au four, à la vapeur, mais pas les aliments frits.
  6. Avec une forme de maladie chronique, vous pouvez manger 1 œuf par jour. Lorsque calculous ce produit doit être complètement exclu.

Il est strictement interdit d'utiliser:

  • l'alcool;
  • aliments gras;
  • radis;
  • l'ail;
  • les oignons;
  • des navets;
  • les épices, particulièrement forte;
  • nourriture en conserve;
  • les légumineuses;
  • aliments frits;
  • viande fumée;
  • les champignons;
  • café fort, thé;
  • pâte sucrée.

Négliger les principes de la nutrition peut avoir de graves conséquences pour la cholécystite chronique, entraîner une rechute de la maladie et la progression des modifications inflammatoires et destructrices des parois de la vésicule biliaire.

Complications de la cholécystite chronique

Le traitement rapide de la cholécystite chronique vous permet de maintenir la qualité de la vie et d’éviter des complications aussi graves que:

  • fistule biliaire interne;
  • pancréatite aiguë;
  • l'hépatite;
  • cholangite;
  • péritonite - inflammation importante du péritoine pouvant survenir à la suite d'une perforation de la vésicule biliaire et des voies biliaires;
  • abcès purulents dans la cavité abdominale, y compris ceux situés sur le foie.

La réadaptation de la cholécystite chronique après le traitement nécessite la prise rapide de médicaments, un régime de la journée doux et une stricte observance du régime. Si vous suivez toutes les recommandations d'un spécialiste, vous ne pouvez pas vous inquiéter des complications possibles ou des rechutes ultérieures de la maladie.

Prévention de l'exacerbation

Pour prévenir l'apparition de la maladie ou éviter son exacerbation, vous devez suivre les règles d'hygiène générales. Un rôle important appartient à la nutrition. Il est nécessaire de consommer des aliments 3 à 4 fois par jour à peu près au même moment. Le dîner devrait être facile, vous ne pouvez pas trop manger. Évitez en particulier la consommation excessive d'aliments gras en combinaison avec de l'alcool. Il est important que le corps reçoive suffisamment de liquide (au moins 1,5 à 2 litres par jour).

Afin de prévenir la cholécystite chronique, il est nécessaire de prévoir du temps pour l'activité physique. Cela peut être charger, marcher, nager, faire du vélo. En présence de foyers d'infection chroniques (inflammation des appendices chez la femme, entérite chronique, colite, amygdalite) doivent être traités rapidement, il en va de même pour l'helminthiose.

Si vous effectuez les activités ci-dessus, vous pouvez prévenir non seulement l'inflammation de la vésicule biliaire, mais également de nombreuses autres maladies.

Cholécystite chronique

La cholécystite est une maladie infectieuse lorsque la vésicule biliaire devient enflammée. La maladie est diagnostiquée chez les personnes d'âge moyen en surpoids ou atteintes de calculs biliaires. Chez les femmes, le risque de cholécystite est 3 fois plus élevé que chez les hommes.

Cause de la maladie

La maladie ne peut pas se produire indépendamment. Il existe une source qui provoque des processus pathogènes dans le corps. La raison en est le mode de vie moderne et les habitudes alimentaires des gens. La composition des produits contient beaucoup de sucre et de graisses animales. Dans le régime alimentaire, quelques aliments contenant des fibres - fruits, légumes. L'activité physique est réduite, ce qui affecte négativement la vésicule biliaire, ce qui contribue au développement de l'inflammation.

Le processus inflammatoire de la vésicule biliaire provoque un certain nombre de maladies associées: dyskinésie des voies biliaires, hépatocholécystite, stagnation et infection de la bile par le cholestase.

Facteurs contribuant au développement de la maladie:

  • Consommation excessive d'alcool;
  • Trop manger;
  • Violation de la vésicule biliaire dans le diabète;
  • L'utilisation d'aliments gras, frits et épicés;
  • Hypothermie systématique;
  • Vésicule biliaire congestive;
  • Grand effort physique;
  • Diminution de l'immunité causée par la maladie;
  • Paroi de la vessie enflammée;
  • Ecchymoses et blessures à la vessie;
  • Malformations congénitales de la vessie, malformations en cours de développement (déterminées par échographie);
  • Grossesse grave;
  • Blocage des calculs biliaires.

Souvent diagnostiqué avec une cholécystite aiguë ou chronique causée par un virus, des organismes bactériens, E. coli, une invasion helminthique (ascaris, Giardia). La cause de la maladie est blessée par les coups de la cavité abdominale. La symptomatologie est légère, donc on la trouve déjà sous une forme chronique.

Les premiers signes et symptômes de la maladie

La cholécystite chronique se développe au fil des ans sous forme asymptomatique. Signes communs de cholécystite (non spécifique):

  • Faiblesse;
  • Peut être caractérisé par des accès de nausée;
  • Diminution de la performance;
  • Goût amer dans la bouche;
  • La distension abdominale après avoir mangé est caractéristique;
  • La diarrhée ou la constipation;
  • Humeur changeante;
  • Allergique à certains produits;
  • Sensation de lourdeur dans l'estomac;
  • La fatigue;
  • Tachycardie;
  • Augmentation de la température corporelle;
  • L'état d'apathie.

La combinaison de signes indique une suspicion d'inflammation du pancréas.

Pas caractéristique de la maladie, mais peut être accompagné de symptômes:

  • Irritabilité (système nerveux nerveux);
  • Changements de couleur de la peau et de la sclérotique oculaire (couleur jaune);
  • Douleur dans les reins, la vessie.

Symptômes d'exacerbation de la cholécystite chronique

La maladie se caractérise par des symptômes spécifiques et généraux: des périodes de rémission sans complications graves durent plusieurs mois. Si le régime est interrompu, la douleur reprendra, il y aura une sensation de nausée. Le patient se plaint régulièrement de:

  • Dyspnée sévère;
  • Fièvre, fièvre;
  • Faible appétit;
  • Une douleur lancinante dans l'hypochondre droit;
  • Sensation de perception aiguë de colique gastrique après avoir mangé;
  • Problèmes avec la chaise, il y a un trouble métabolique dans le tube digestif.

Pour la cholécystite chronique dans la phase aiguë de la maladie est caractérisée par un symptôme prononcé de la cholécystite aiguë. Si la détérioration est causée par le déplacement de calculs dans la vessie, la douleur augmente progressivement, augmentant parfois jusqu'à l'épaule droite et à l'hypochondre. Le patient se sent nauséeux, les vomissures sont excrétés dans la bile, après quoi il n’ya plus de soulagement. La température corporelle monte à 38 degrés.

Avec la cholécystite chronique dans la phase aiguë, comme avec d'autres processus inflammatoires, on note un malaise, le système immunitaire est affaibli, la résistance du corps à d'autres maladies diminue. Il existe un risque accru de complications graves.

Afin de prévenir les exacerbations de la maladie, il est important de suivre les principes de la nutrition, la prescription du médecin. Lorsque le traitement est perturbé, une rechute survient et les symptômes réapparaissent. L'alimentation et un mode de vie sain prolongent la période de rémission, restaurent le corps.

Méthodes de diagnostic

Des diagnostics rapides et de haute qualité préviennent les complications et les conséquences de la cholécystite chronique.

  • Échographie. Une méthode sûre et informative pour étudier la structure et l'état d'un organe. Le diagnostic à l'aide de l'échographie montre clairement les signes d'écho (taille, pathologie).
  • L'inflammation de la paroi de la vésicule biliaire peut être détectée par cholécystographie.
  • Les méthodes modernes incluent le diagnostic endoscopique. Cette méthode comprend: laparoscopie classique, œsophagogastroduodénoscopie, cholangiopancréatographie rétrograde.
  • La méthode la plus courante d'identification de la maladie consiste à détecter le duodénum. Pour la précision de l'analyse, il est nécessaire de respecter un menu diététique spécial pendant plusieurs jours avant le test. Ce diagnostic révèle une pancréatite, une cholécystite, une hépatite, etc. Les méthodes d'examen microscopiques vous permettent de déterminer avec précision l'agent pathogène.
  • Méthodes de laboratoire pour suspicion de cholécystite: un test sanguin détaillé (le taux d’indicateurs généraux est évalué), un prélèvement d’urine.

Après avoir collecté toutes les données obtenues lors des tests, la maladie est diagnostiquée, un programme de traitement individuel est désigné par un spécialiste compétent.

Principes de traitement de la cholécystite chronique

La base du traitement est une nutrition adéquate. Il est important de minimiser la pression sur la vessie pendant la rechute. La tâche du patient est de réduire et d’atténuer les symptômes prononcés.

  • Lorsque l'exacerbation de la maladie pour se conformer au repos au lit.
  • Respecter strictement le régime alimentaire. Les premiers jours sont autorisés à utiliser uniquement du liquide dans certaines doses. Quelques jours plus tard, lorsque vous vous sentez mieux, des viandes, des légumes et des fruits sont ajoutés à votre régime.
  • Une fois que l'exacerbation entre dans une phase de rémission, la douleur disparaîtra, commencez à pratiquer des exercices thérapeutiques (sans contre-indications). Renforce les muscles, normalise le métabolisme, a un effet bénéfique sur le système nerveux central, améliore la circulation sanguine, contribue à l'élimination des processus inflammatoires.
  • L'exercice devrait être petit.

L'état mental affecte le cours de la maladie. Plus l'humeur est positive, plus vite la douleur et les maux disparaissent.

En cas de traitement hospitalier, le traitement médicamenteux est effectué par les groupes de médicaments appropriés. Antibiotiques à large spectre (Biseptol), anti-inflammatoires, antispasmodiques (Papaverin, No-Spa), antibactériens, antalgiques, médicaments cholérétiques (Kholagol), médicaments qui aident à restaurer le système digestif.

Un traitement complet (médicaments, menu diététique, programme de thérapie par l'exercice) est prescrit par le médecin traitant, sélectionné individuellement en fonction du stade de la maladie et des signes caractéristiques. Une mauvaise approche de traitement peut être dangereuse pour votre santé! Le résultat de la thérapie et la période de rémission dans les mains du patient. Le respect consciencieux des règles et des conseils du médecin accélérera le processus de guérison.

Méthodes traditionnelles de traitement

Les méthodes traditionnelles aident à soulager les symptômes de la maladie. Des herbes médicinales correctement sélectionnées et des frais s’appliquent pour le traitement et la prévention. Recettes en matière de cholécystite et de traitement:

  • 2 citron versez de l'eau bouillante, hachez, ajoutez-y 1 tasse d'huile d'olive ou de tournesol et 1 kg de miel. Le mélange est soigneusement mélangé et conservé au réfrigérateur. Consommez 1 cuillère à soupe. 3 fois par jour 20-30 minutes avant les repas.
  • Stigmates de maïs 1 c. l versez 200 ml d'eau bouillante et laissez infuser pendant 1 heure, puis filtrez. Prenez 1/3 tasse de teinture 3-4 fois par jour pendant une demi-heure avant les repas.
  • Un bon effet cholérétique et anti-inflammatoire a une décoction de rose sauvage. Baies d'églantier écrasées dans un mortier en bois, verser de l'eau bouillante, laisser reposer une heure. Puis soigneusement filtré à travers une étamine et prendre une demi-tasse 4-5 fois par jour.
  • Pour traiter la cholécystite, utilisez la collection: baies de genièvre, achillée millefeuille, absinthe, bourgeons de bouleau. Les herbes médicinales, prises en quantités égales, sont mélangées. 1 cuillère à soupe de la collection verser un verre d'eau, mettre sur le feu et porter à ébullition. Laisser mijoter pendant 10 minutes, puis filtrer. Boire une décoction de 1/4 tasse 2 à 3 fois par jour avant les repas.

Il faut se rappeler que, bien que les méthodes de traitement populaires soient bonnes, elles ne seront pas en mesure de faire face à ce problème. Chaque maladie a des stades différents, les méthodes traditionnelles n’aident que dans les premiers stades. Si la maladie est dans la phase aiguë, consultez un spécialiste prescrivant un traitement efficace. L'automédication est dangereuse pour la santé!

Cholécystite chronique

Cholécystite chronique - inflammation de la vésicule biliaire, accompagnée d'une violation de sa fonction motrice et, dans certains cas, de la formation de calculs. Elle se manifeste cliniquement par une douleur et une lourdeur dans l'hypochondre droit, apparaissant souvent après l'ingestion d'aliments gras et d'alcool, de nausées, de vomissements, de sécheresse et d'amertume de la bouche. Les méthodes informatives pour le diagnostic de la cholécystite chronique sont les prélèvements sanguins biochimiques, les échographies de la vésicule biliaire, la cholécystographie, l’intubation duodénale. Le traitement conservateur comprend l’utilisation de médicaments, de plantes médicinales, de la physiothérapie; avec cholécystite calculeuse, l'ablation de la vésicule biliaire est indiquée.

Cholécystite chronique

Cholécystite chronique - une inflammation de la vésicule biliaire, qui a un cours chronique et une nature récurrente. Souvent associé à une violation de l'excrétion de la bile. La cholécystite est souvent accompagnée d'une pancréatite, d'une gastroduodénite, d'une entérocolite. La stase biliaire chronique contribue à la formation de calculs biliaires et au développement d'une cholécystite calcique. La pathologie est présente chez environ 0,6% de la population, principalement chez les femmes âgées de 40 à 60 ans. La cholécystite chronique affecte souvent la population des pays économiquement développés, ce qui s'explique par les particularités de la nutrition et du mode de vie.

Étiologie et pathogenèse

La pathogenèse de la maladie est associée à une altération de la motricité de la vésicule biliaire. La circulation normale de la bile est perturbée, elle stagne et s'épaissit. Plus tard, l'infection rejoint. Il y a un processus inflammatoire. Dans la cholécystite chronique, l'inflammation se développe plus lentement et progresse lentement. Il peut se déplacer progressivement des parois de la vésicule biliaire vers les voies biliaires. À long terme, des adhérences, des déformations de la vessie, des adhérences sur les organes adjacents (intestins) et la formation de fistules peuvent se former.

Les facteurs suivants contribuent au développement de la cholécystite chronique:

  • violation congénitale de la structure de la vésicule biliaire, réduisant son tonus, l'hypodynamie, l'omission de certains organes de la cavité abdominale, la grossesse (facteurs contribuant à la cause mécanique de la stagnation de la bile);
  • violation du régime alimentaire (alimentation excessive, obésité, consommation régulière d'épices, aliments gras, alcoolisme);
  • dyskinésie biliaire hypothyroïdienne;
  • parasites intestinaux (Giardia, amibe, ver rond, opistorhi);
  • maladie de calculs biliaires.

Classification

En gastroentérologie, la cholécystite chronique est classée selon plusieurs principes. Par la présence de pierres dans la vésicule biliaire, il est divisé en calculous et sans pierre. Le flux se distingue: latent (subclinique), souvent récurrent (plus de 2 attaques par an) et rarement récurrent (pas plus d’une attaque par an).

Par la gravité de la cholécystite chronique peut se produire dans légère, modérée et sévère, avec et sans complications.

Selon l'état fonctionnel, on distingue les formes suivantes de dyskinésie biliaire:

  • sur type hypermoteur;
  • par type hypomoteur;
  • type mixte;
  • vésicule biliaire déconnectée.

Symptômes de la cholécystite chronique

La cholécystite chronique se développe sur une longue période, les périodes de rémission alternant avec des exacerbations. Le symptôme principal est la douleur. La douleur est modérée, localisée dans l'hypochondre droit, a un caractère sourd et douloureux, peut durer plusieurs jours (plusieurs semaines). Une irradiation peut se produire dans le dos sous l'omoplate droite, dans la moitié droite de la région lombaire et dans l'épaule droite. Pour la cholécystite chronique se caractérise par une augmentation du symptôme de douleur après l'ingestion d'aliments aigus ou gras, de boissons gazeuses, d'alcool. L'exacerbation de la cholécystite chronique est le plus souvent précédée de violations similaires du régime alimentaire, ainsi que d'hypothermie et de stress.

Un symptôme douloureux en cas de cholécystite chronique calcique peut être du type colique biliaire (douleur aiguë, sévère, crampes). En plus du symptôme douloureux, les patients ont souvent des nausées (jusqu’à vomir), des éructations, un goût de sarrasin dans la bouche. Pendant la période d'exacerbation, il peut y avoir une augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs subfébriles.

Les manifestations atypiques de la cholécystite chronique: douleur sourde au cœur, constipation, ballonnements, dysphagie (trouble de la déglutition). La cholécystite chronique est caractérisée par le développement de ces symptômes après des anomalies dans le régime alimentaire.

Complications de la cholécystite chronique: développement d'une inflammation chronique des voies biliaires (cholangite), perforation de la paroi de la vésicule biliaire, inflammation purulente de la vessie (cholécystite purulente), hépatite réactive.

Diagnostic de la cholécystite chronique

Lors du diagnostic, les facteurs qui contribuent à son apparition sont identifiés - stase biliaire et perturbation de la motilité de la vessie, défauts d'organes congénitaux et acquis conduisant à une obstruction de la circulation biliaire, mode de vie hypodynamique, habitudes alimentaires typiques (dépendance à des aliments épicés, aliments épicés, gras, alcool). La cholécystite peut être une complication des maladies parasitaires du foie et des intestins.

Au cours de l'examen et de la palpation de la paroi abdominale, les caractéristiques et la localisation du symptôme de douleur sont révélées. Les symptômes caractéristiques de l'inflammation de la vésicule biliaire sont déterminés: Murphy, Musse, Chauffard.

Dans les études de laboratoire sur le sang au cours de la période d'exacerbation, il existe des signes d'inflammation non spécifique (augmentation de la RSE, leucocytose). L'analyse biochimique du sang révèle une augmentation des enzymes hépatiques (ALT, AST, G-GTP, phosphatase alcaline).

Le plus informatif dans le diagnostic des méthodes de diagnostic de cholécystite instrumentale: échographie des organes abdominaux, cholécystographie, cholégraphie, scintigraphie, intubation duodénale.

L'échographie de la vésicule biliaire détermine la taille, l'épaisseur de la paroi, les déformations possibles et la présence de calculs dans la vésicule biliaire. Adhérences également marquées, voies biliaires enflammées, voies biliaires dilatées du foie, violation de la motilité de la vessie.

Dans l'intubation duodénale, une violation de la motilité de la vésicule biliaire est constatée et une analyse de la bile est réalisée. Lors du semis de bile, il est possible de détecter une contamination bactérienne, de déterminer l'agent causal de l'infection, de tester la sensibilité de la culture aux antibiotiques pour le choix optimal de l'agent thérapeutique. La cholécystite chronique avec acné chronique se caractérise par une diminution de la quantité d'acides biliaires dans la bile dérivée de la vessie et une augmentation de la concentration en acide lithocholique. En outre, lorsqu'il est exacerbé dans la bile augmente la quantité de protéines, la bilirubine (plus de 2 fois), les acides aminés libres. Souvent, dans la bile, détecter les cristaux de cholestérol.

La cholécystographie et la cholégraphie peuvent être utilisées pour déterminer la motilité et la forme de la vésicule biliaire. L'artériographie révèle un épaississement de la paroi de la vésicule biliaire et la prolifération du réseau vasculaire dans le duodénum et les parties adjacentes du foie.

Traitement de la cholécystite chronique

Le traitement de la cholécystite chronique non calculeuse est presque toujours effectué par un gastro-entérologue. Le traitement en période d'exacerbation a pour but de soulager les symptômes aigus, de détourner le foyer d'infection bactérienne par antibiothérapie (des médicaments à large spectre sont utilisés, généralement un groupe de céphalosporines), de détoxifier le corps (perfusion de glucose, de solutions de chlorure de sodium), de restaurer la fonction digestive (préparations enzymatiques).

Pour l'anesthésie et l'élimination de l'inflammation, les médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés; l'élimination des spasmes des muscles lisses de la vessie et des conduits est réalisée avec des antispasmodiques.

Pour éliminer la stagnation de la bile, les médicaments sont utilisés pour améliorer la motilité des voies biliaires (huile d'olive, argousier, magnésie). Les Cholérétiques (médicaments augmentant la sécrétion biliaire) sont utilisés avec prudence afin de ne pas aggraver la douleur et ne pas aggraver la stagnation.

Pour le traitement de la période d'exacerbation de la cholécystite chronique non compliquée, des méthodes de phytothérapie sont utilisées: décoctions d'herbes (menthe poivrée, valériane, pissenlit, camomille), fleurs de calendula.

Une fois que les symptômes de l'exacerbation ont disparu et que la maladie est passée au stade de la rémission, il est recommandé de suivre un régime, des tubules contenant de la magnésie, du xylitol ou du sorbitol. La thérapie phytothérapeutique de la cholécystite chronique consiste à prendre des décoctions de tanaisie, de nerprun, d’Althea et d’achillée millefeuille. Un traitement physiothérapeutique est appliqué: réflexothérapie, électrophorèse, thérapie SMT, traitement par la boue, etc. Le traitement par sanatorium est indiqué dans les stations balnéaires.

Dans la cholécystite chronique calculeuse, l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire, source du calcul, est indiquée. Contrairement au traitement de la cholécystite aiguë par calcul, la chirurgie de retrait de la vésicule biliaire (cholécystotomie laparoscopique ou ouverte) dans la cholécystite chronique n’est pas une mesure d’urgence, elle est planifiée. Les mêmes techniques chirurgicales sont utilisées que dans la cholécystite aiguë - une opération d'ablation de la vésicule biliaire par laparoscopie, une cholécystectomie à partir d'un mini-accès. Cholécystostomie percutanée chez les patients affaiblis et âgés, pour la formation d’une voie alternative vers la sortie de la bile.

Dans la cholécystite chronique en cas de contre-indication à la chirurgie, vous pouvez essayer la méthode d'écrasement non chirurgical des pierres en utilisant la cystolithotripsie extracorporelle par ondes de choc, mais il convient de rappeler que la destruction des pierres ne permet pas de guérir et se produit souvent.

Il existe également une méthode de destruction médicale des calculs à l'aide de sels d'acide ursodéozoxycholique et d'acide chénodésoxycholique, mais ce traitement prend très longtemps (jusqu'à deux ans) et n'entraîne pas une guérison complète ni une garantie que les calculs ne se formeront pas avec le temps.

Nourriture pour cholécystite chronique

Une diète spéciale est prescrite à tous les patients atteints de cholécystite chronique et le respect strict d'un certain régime est nécessaire. Dans la cholécystite chronique, on prescrit aux patients le régime n ° 5 en rémission et le régime n ° 5A lors de l'exacerbation de la maladie.

Premièrement, les repas sont préparés toutes les 3 à 4 heures en petites portions (repas séparés) et, deuxièmement, ils sont soumis à des restrictions concernant l'utilisation de certains aliments: gras, frits, épicés, plats épicés, boissons gazeuses, aliments contenant de l'alcool.

Les jaunes d'œufs, les légumes et les fruits crus, les pâtisseries, le beurre et les crèmes au beurre, les noix et les glaces sont également interdits. Pendant l’exacerbation, il est recommandé d’utiliser des aliments chauds ou cuits. Légumes et fruits, admis malades dans la période sans exacerbation: abricots secs, carottes, melon d'eau et melon, raisins secs, pruneaux. Ces produits normalisent la motilité de la vésicule biliaire et soulagent la constipation.

La violation des principes de la nutrition thérapeutique par les patients entraîne le développement d'une exacerbation de la maladie et la progression de processus destructeurs dans la paroi de la vésicule biliaire.

Prévention

La prévention primaire de la cholécystite est l’adhésion à un mode de vie sain, la limitation de la consommation d’alcool, l’absence d’habitudes alimentaires néfastes (repas excessifs, dépendance aux aliments épicés et gras), la vie physiquement active. En présence d'anomalies congénitales des organes internes - la détection rapide et la correction de la congestion dans la vésicule biliaire. Éviter le stress et traiter en temps opportun la maladie des calculs biliaires et les infections parasitaires de l'intestin et du foie.

Pour prévenir les exacerbations, les patients doivent suivre scrupuleusement leur régime alimentaire et les principes de la nutrition fractionnée, éviter l'inactivité physique, le stress et l'hypothermie ainsi que les efforts physiques importants. Les patients atteints de cholécystite chronique se trouvent dans le dispensaire et devraient être examinés deux fois par an. Ils suivent des traitements de spa réguliers.

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