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Transplantation hépatique

Les symptômes

La transplantation hépatique est le traitement chirurgical de certaines maladies du foie, qui consiste à transplanter une partie ou tout l'organe d'un donneur à un receveur (un malade).

Pour la première fois, une telle opération a été réalisée aux États-Unis en 1963. Le foie a été prélevé sur un donneur mort, l'opération a été menée à bien. Ce n’est que plus tard, dans les années 80 en Amérique, qu’une greffe du foie d’un donneur vivant a eu lieu pour la première fois et a fait ses preuves, car les cellules hépatiques vivantes sont capables de se régénérer de manière intensive et même une petite partie du parenchyme hépatique peut éventuellement se développer à l’intérieur du receveur à la taille normale corps entier.

Actuellement, la transplantation de foie est la deuxième plus grande transplantation d'organe au monde. La plupart de ces opérations sont effectuées en Amérique (USA), en Europe (Allemagne, France, Italie, Royaume-Uni) et en Asie (Inde).

8% de toutes les greffes du foie sont des maladies telles que l'hépatite auto-immune. 3% - atrésie des voies biliaires chez les enfants. 7% - carcinome hépatocellulaire. Cirrhose fulminante à 8%. 74% - cirrhose du foie, 60%, à partir de laquelle les formes chroniques d'hépatite B et C occupent.

Indications de la transplantation hépatique

  • Selon les indications de la greffe du foie, une maladie telle que la cirrhose prend la première place. Les phases initiales de la cirrhose sont traitées à l'aide de méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales visant à maintenir les processus vitaux du foie. En cas de cirrhose grave, lorsque les fonctions des organes internes (cerveau, cœur, poumons) sont violées de manière réversible et qu’une perte de sang importante se produit, il est recommandé de procéder à une greffe du foie. En cas de cirrhose extrêmement grave et de transformations irréversibles du corps, la transplantation hépatique est interdite.
  • Chez les patients atteints d'hépatite virale B ou C, qui sont chroniques et détruisent progressivement le parenchyme hépatique, la transplantation d'organe reste une question ouverte. Étant donné que la transplantation hépatique ne porte que plusieurs années avec de tels virus, un organe d'un donneur en bonne santé est également touché par une maladie virale.
  • Tumeurs malignes du foie. La greffe d'organe est effectuée uniquement si les conditions suivantes sont remplies:
    • centre oncologique de petite taille;
    • métastases uniquement dans les ganglions lymphatiques régionaux;
    • Il n'y a pas de métastases lointaines aux ganglions lymphatiques;
    • Il n'y a pas de métastases aux autres organes et systèmes d'organes.
  • Toute malformation du foie, avec un corps en bonne santé dans son ensemble.
  • Foie polykystique - remplacement d’un parenchyme sain d’un organe par des cavités remplies de liquide. La transplantation hépatique survient lorsqu'une cause non virale de cette pathologie est confirmée.
  • Insuffisance hépatique aiguë, qui s'est produite dans le contexte d'empoisonner un corps en bonne santé avant.
  • Maladies d'accumulation:
    • Maladie de Wilson-Konovalov - violation de l'échange de cuivre dans le corps et de son accumulation progressive dans des tissus hépatiques sains, entraînant une perte complète de la fonction des organes.
    • L'hémochromatose est une violation du métabolisme du fer dans l'organisme et de son accumulation dans le parenchyme hépatique. La transplantation hépatique est vitale pour ces patients et plus l’opération est réalisée tôt, meilleur est le pronostic sur la vie du patient et sa capacité de travail.

Contre-indications pour la transplantation hépatique

Toutes les contre-indications sont unies, la réussite de l'opération et l'espérance de vie de ce patient. Un jeune patient pratiquement en bonne santé possède toutes les conditions préalables à un bon transfert de l'opération et de la période postopératoire. Mais si des processus irréversibles se produisent dans le corps, à l'exception d'une maladie du foie, on ne peut naturellement pas parler de greffe. Car non seulement cela ne sauvera pas la vie d’une personne, mais cela lui fera davantage de mal.

Contre-indications absolues:

  • la présence d'infections virales dans le corps (herpès, mononucléose, virus Ebstein-Barr, VIH (virus de l'immunodéficience humaine), SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise), sepsis);
  • alcoolisme, toxicomanie;
  • carcinome hépatocellulaire avec métastases à distance;
  • processus malin de toute localisation en phase terminale;
  • hypertension artérielle maligne;
  • accident vasculaire cérébral, crise cardiaque dans l'histoire;
  • insuffisance cardiaque chronique;
  • insuffisance rénale chronique;
  • maladie polykystique des reins;
  • maladies du système broncho-pulmonaire au stade de décompensation;
  • maladies endocriniennes (diabète sucré, hypothyroïdie, goitre thyrotoxique, phéochromocytome, obésité);
  • malformations des organes et des systèmes qui raccourcissent la vie du patient;
  • maladies du sang héréditaires et acquises.

Contre-indications relatives:

  • plus de 80 ans;
  • la présence de thrombose veineuse abdominale (veines mésentériques, veine cave porte ou inférieure);
  • déjà opéré du foie.

Don du foie

Le foie peut être prélevé sur deux types de donneurs: vivants ou morts. La transplantation de foie de donneurs vivants est bien plus prometteuse à ce stade de développement du médicament, mais ils n’ont pas encore quitté la deuxième option en raison du fait qu’il est très difficile de trouver du matériel compatible si le patient n’a pas de parents ou ne correspond pas au rôle du donneur.

Un donneur vivant est une personne en bonne santé qui donne volontairement une partie de son foie à un receveur. Les parents sont toujours des donneurs vivants.

Greffe de foie d'un donneur vivant

  • Le donneur est un membre de la famille jusqu'à la 4e génération incluse.
  • L'âge minimum pour un donneur est de 18 ans.
  • Le donneur et le receveur doivent être compatibles selon le groupe sanguin, le facteur Rh et l'appartenance tissulaire. Ce type de compatibilité est vérifié directement à l'hôpital avant la chirurgie. Si certains points de compatibilité ne répondent pas aux exigences, un autre donateur est recherché.
  • Seule une partie du foie, généralement le lobe droit, est transplantée d'un donneur vivant, car il est encore plus facile de retirer le donneur du corps.

Après une telle opération, le foie survit bien et son coût est également plus bas, afin de recevoir du matériel à transplanter, seul le consentement d'un parent est nécessaire.

Un donneur mort est une personne qui est dans le coma lors d’une maladie du cerveau (le plus souvent lors d’un accident ou d’un accident). Après avoir fixé la mort du cerveau, la respiration artificielle et l'activité cardiaque ne sont pas arrêtés. Le foie est retiré du corps, qui peut être stocké pendant 12 à 15 heures, et le receveur est préparé pour la chirurgie.

Pour pouvoir prélever le foie d'un tel donneur, il est nécessaire d'avoir soit l'autorisation de son vivant, soit celle de ses proches parents, qui doivent prendre une telle décision dans les premières heures après le décès.

Greffe de foie d'un donneur mort

  • Après le décès d'un donneur potentiel, ils recherchent un destinataire compatible. En général, pour faciliter la recherche, il existe des bases de données indiquant tous les types de compatibilité.
  • Le foie entier est transplanté chez le receveur.
  • L'opération doit avoir lieu au plus tard 15 heures après l'enregistrement du décès du cerveau du donneur.

La greffe de foie d’un patient décédé est l’une des opérations les plus coûteuses au monde. L’opération elle-même, les tests de compatibilité, le transport des organes, l’urgence (15 heures), le travail du personnel et l’assistance postopératoire coûtent en moyenne 21 900 dollars.

Bioingénierie du foie

Depuis 2010, des études microbiologiques ont été menées aux États-Unis, dans le but de faire croître un foie à partir de matériel biologique, à savoir des cellules souches. À ce stade, les scientifiques ont réussi à créer un cadre biologique et à le peupler de cellules indifférenciées, à partir desquelles les hépatocytes, cellules du foie, commencent à se développer.

Préparation à la transplantation hépatique

Tests de laboratoire du donneur et du receveur:

  • OAK (numération globulaire complète);
  • OAM (analyse d'urine);
  • RW (réaction de Wasserman) - test sanguin pour la syphilis;
  • Un test sanguin pour les marqueurs de l'hépatite virale B et C;
  • Coagulogramme - analyse de la coagulation du sang;
  • Lipidogramme - détermination du taux de cholestérol et de ses fractions dans le sang;
  • Tests hépatiques;
  • Test sanguin biochimique;
  • Électrolytes sanguins;
  • Test VIH, SIDA.

Examens instrumentaux du donneur et du receveur:

  • ECG (électrocardiographie);
  • Radiographie de la cavité thoracique ou FLG (fluorographie);
  • Echographie de la cavité abdominale.

Spécialistes de la consultation:

  • Thérapeute;
  • Endocrinologue;
  • Cardiologue;
  • Dermatologue;
  • Gynécologue pour les femmes.

Examen de la compatibilité donneur / receveur:

  • Prise de sang pour le groupe et facteur Rh;
  • Un test sanguin pour le complexe majeur d'histocompatibilité.

À la surface des cellules du corps se trouvent des complexes protéiques (gènes) dans lesquels sont codées des informations héréditaires. Le principal de ces gènes est un segment de la sixième paire de chromosomes et est appelé historiquement antigène de leucocytes humains - antigène HLA (antigène de leucocytes humains).

Les complexes de ce gène dans la sixième paire de chromosomes prélevés chez le donneur et chez le receveur sont comparés et, s'ils sont compatibles, une transplantation hépatique est possible.

Quelques jours avant l'opération, vous devez suivre un régime, manger de petites portions d'aliments faciles à digérer. Le jour de l'opération, la consommation de nourriture et d'eau est interdite.

Les patients dans la période préopératoire en plus du régime, il est nécessaire de contrôler la température, le rythme cardiaque, la pression artérielle et le poids.

Les meilleures cliniques de transplantation de foie sont des centres situés aux États-Unis et en Allemagne.

Cours d'opération

Lorsqu'un foie est extrait d'un cadavre, une laparotomie médiane est réalisée (incision du sternum au pubis au centre de la paroi abdominale antérieure), la vésicule biliaire et les vaisseaux sont coupés. Le foie est transféré de la cavité abdominale à une solution de conservation spéciale.

Lors de la prise du foie d'un donneur vivant, une incision est faite dans l'hypochondre droit et une partie du lobe hépatique habituellement droit (résection du foie) est coupée avec ses vaisseaux et ses voies biliaires.

Opération chez le destinataire

Une incision en forme de L est pratiquée sur la paroi frontale de la cavité abdominale et le foie est excrété dans le champ de la plaie. À l'aide de dispositifs spéciaux, l'organe est exsanguiné et retiré (hépatectomie). Après cela, des anastomoses (connexions) sont d'abord formées entre la veine cave supra-hépatique du donneur et la veine cave inférieure du receveur, puis entre la veine porte du foie du donneur et la veine porte du receveur, puis les artères hépatiques et les canaux biliaires sont assemblés.

Lorsque les anastomoses sont formées, le foie est artificiellement renforcé par un appareil ligamentaire situé dans l'hypochondre droit. Mettez le drainage. La plaie postopératoire est suturée. Et dès le premier jour, un traitement de soutien est prescrit pour que le corps cesse de rejeter les tissus étrangers.

La durée moyenne de la chirurgie est de 7 à 8 heures.

Des statistiques

Le pronostic concernant la durée de vie et la capacité de travail des patients après une transplantation hépatique est favorable, les méthodes et préparations opérationnelles en période postopératoire s’améliorent chaque année et la recherche de donneurs est facilitée. À l'heure actuelle, la survie à cinq ans des patients après une transplantation d'organe jusqu'à 45 ans a augmenté de 83%, et la survie à dix ans de ces patients est passée à 66%. Après 60 ans, le taux de survie à cinq ans est de 50%.

Complications possibles

Complications apparues pendant l'opération:

  • saignements;
  • infection de la plaie postopératoire;
  • inadéquation de la greffe.

Complications apparues dans la période postopératoire:

  • Non-fonctionnement primaire d'une greffe de foie. C'est une complication rare qui nécessite une réopération urgente.
  • Problèmes immunitaires. La réponse immunitaire du receveur est si forte que, malgré le traitement par immunosuppresseurs, il est impossible d'arrêter la destruction du parenchyme hépatique greffé.
  • Saignement retardé, se développant en raison de violations du système de coagulation du sang.
  • Complications vasculaires: thrombose, sténose du corbeau, veine cave inférieure ou veines hépatiques.

La vie après la greffe du foie

La transplantation hépatique prolonge et améliore considérablement la qualité de vie par rapport à l’insuffisance hépatique aiguë ou chronique du patient.

Cependant, cela ne change rien au fait que tous les jours, il est nécessaire de prendre des médicaments qui ne sont pas très bien tolérés par le corps, provoquant des troubles de l'appétit, des nausées, des douleurs dans le tractus gastro-intestinal, etc. De plus, les patients après une chirurgie doivent être testés une fois par semaine et consultés par des médecins ( chirurgien, gastro-entérologue, cardiologue, thérapeute). En cas d'évolution postopératoire positive, sans rejet du foie du donneur, un traitement hospitalier est nécessaire au moins 2 fois par an.

Régime alimentaire, régime de consommation

Après l'opération, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire pour la vie, ce qui devrait soulager le foie, mais aussi couvrir tous les besoins du corps en graisses, protéines, glucides et vitamines.

  • La nourriture doit être équilibrée, fréquente (8 fois par jour) et se différencier en petites portions.
  • La consommation de liquides devrait être modérée.
  • Variétés maigres de poisson, viande de volaille, boeuf bouilli ou cuit au four, soupes de légumes, céréales (riz, sarrasin, farine d’avoine), une petite quantité de pâtes, légumes cuits au four ou bouillis, produits laitiers, œufs, pain, thé faible, boissons aux fruits, jus de fruits, du pain de régime ou des biscuits secs sans matières grasses.
  • Interdire les aliments gras, épicés, frits, les aliments en conserve, les aliments en conserve, les cornichons, les produits fumés, le chocolat, le lait entier, le cacao, le café, l’alcool, les boissons gazeuses, les pâtisseries, les gâteaux.

Enquêtes

Afin de déterminer l'état du corps dans son ensemble et le travail du foie du donneur, il est nécessaire de subir un examen hebdomadaire, qui comprend la réalisation de tests de laboratoire et le passage d'études instrumentales.

Les patients après une greffe de foie subissent des tests de laboratoire tels que:

  • La numération globulaire complète, qui est déterminée par le processus inflammatoire, le degré d'anémie et le rejet possible des organes.
  • L'analyse d'urine, qui détermine le travail des reins et le degré du processus inflammatoire dans son ensemble.
  • Des tests hépatiques vous permettant de voir le travail du foie.
  • Analyses sanguines biochimiques montrant les fonctions d'accumulation et de synthèse du foie, ainsi que les fonctions de désintoxication du corps.
  • Échographie du foie, de la vésicule biliaire et des vaisseaux sanguins pour déterminer le débit sanguin dans les organes et l'organisation de la vésicule biliaire et des voies biliaires

Traitement postopératoire

Après la chirurgie, il est démontré que les patients prennent des médicaments antibactériens, une perfusion de solutions salines ou des substituts du sang pour les pertes de sang massives, des anticoagulants, des sorbants et des vitamines, mais les principaux sont des médicaments immunosuppresseurs qui inhibent le système immunitaire du receveur et sont pris à vie.

Les médicaments immunosuppresseurs inhibent l’effet du rejet de l’organe du donneur.

La réaction de rejet de greffe est la réaction du receveur à un organe donneur qui lui est étranger.

  • Rejet fulminant qui se développe dans les premières secondes d'une opération de greffe du foie. Avec cette complication, le receveur a besoin d'un nouveau foie d'un autre donneur.
  • Le rejet aigu se développe plusieurs semaines après la chirurgie.
  • Le rejet chronique se développe plusieurs mois après la chirurgie.

En cas de rejet aigu et chronique, combat avec des médicaments immunosuppresseurs.

Afin de réduire le risque de rejet, un test de compatibilité des tissus du donneur et du receveur est effectué. Ce test inclut la sélection de la compatibilité ABO - il s'agit du facteur Rh et du groupe sanguin et du système du complexe principal d'histocompatibilité (MHC), qui comprend 6 signes. On pense que la coïncidence des tissus du donneur et du receveur au moins dans 5 des 6 caractéristiques principales est la clé du succès de la transplantation. Si seulement 3 signes sont identiques, la transplantation n'est pas effectuée. Mais, malgré la totale coïncidence, les médicaments immunosuppresseurs sont prescrits par le système ABO et le système MHC.

Les médicaments immunosuppresseurs ont pour objectif de supprimer le système immunitaire du receveur afin qu’il ne puisse pas, à son tour, détruire un organe d’un donneur extraterrestre.

  • L'azathioprine (Imuran) appartient au groupe des immunosuppresseurs. Il réduit le nombre de lymphocytes T dans le sang, inhibe la prolifération des cellules immunitaires et contribue à l'hypoplasie du takni lymphoïde.
  • Le mycophénolate mofétil (CellCept, Maysept, Suprest) appartient au groupe des immunosuppresseurs. Il inhibe la prolifération des lymphocytes et réduit considérablement le taux de lymphocytes B dans le sang.
  • La prednisolone (Decortin, Medopred, Prednisol, Sol-Decortin) appartient au groupe des corticostéroïdes et a un effet anti-inflammatoire, immunosuppresseur et anti-choc. L'effet immunosuppresseur est basé sur l'involution de Tacna lymphoïde et sur la lymphopénie dans le sang en raison d'une réduction active du nombre de lymphocytes T et B.
  • La cyclosporine (Consupren, Orgasporin, Restasis, Sandimmun, Cycloral, Ecoral) appartient au groupe des immunosuppresseurs. Violer la prolifération des lymphocytes T, qui sont directement impliqués dans la réaction de rejet de greffe.
  • Tacrolimus (Prograf, Advagraf, Protopik, Redinesp, Takropik, Takrosel) - immunosuppresseur, inhibe la prolifération des lymphocytes, les leucocytes T et B, gènes de la lymphokine, qui participent à la réaction du rejet de greffe.

La réception des médicaments immunosuppresseurs s'accompagne d'infections fréquentes d'étiologie virale, bactérienne, fongique et protozoaire. Il faut être extrêmement attentif, s'habiller en fonction de la météo, ne pas trop refroidir, éliminer le contact avec les personnes malades. Toute infection dans le corps aggrave le déroulement de la période postopératoire.

Transplantation hépatique

La transplantation ou la transplantation hépatique est un remplacement partiel ou complet de l'organe affecté du receveur (patient) par un organe du donneur en bonne santé. Aujourd'hui, la transplantation est réalisée à partir de donneurs vivants et de donneurs vivants, à titre onéreux ou gratuit.

Vous pouvez effectuer une greffe à partir de donneurs vivants ou décédés

Indications de transplantation

La transplantation hépatique est une mesure radicale, elle est prescrite lorsque le traitement thérapeutique est inefficace.

Les principales indications sont répertoriées dans la liste des directives cliniques nationales:

  1. Cancer du foie Par rapport à l'ablation d'une tumeur, le remplacement de l'organe affecté augmente la survie.
  2. Polykystique. La formation de multiples cavités avec des cellules mortes ou un liquide remplace les tissus sains, entraînant un dysfonctionnement des organes. Si les kystes sont causés par un virus, la greffe est inefficace.
  3. Fibrose kystique. Violation héréditaire du transport de la bile entraînant le remplacement du tissu conjonctif des voies biliaires, une atrophie du foie et de la vésicule biliaire.
  4. Insuffisance hépatique due à un empoisonnement.
  5. Cirrhose Remplacement du tissu hépatique par du tissu conjonctif fibreux (fort, inélastique) en cas d'hépatite C ou d'abus d'alcool. En cas de cirrhose, la transplantation n'est pas toujours autorisée, en fonction de la cause de la maladie.
  6. Atrésie biliaire - absence ou obstruction des canaux biliaires chez le nouveau-né. La principale cause de la transplantation pédiatrique.
  7. Troubles métaboliques. Maladie de Wilson-Konovalov - accumulation de cuivre, atrophie des tissus du foie. L'hémochromatose est une violation du métabolisme du fer, entraînant un dysfonctionnement d'un organe.

Le cancer du foie est la principale indication pour la transplantation.

Donneur de foie

Un donneur de foie est une personne dont l'organe est transplanté chez un patient vivant et dans le besoin. Faire un don peut vivre ou mourir. Dans les deux cas, en plus d'un foie en bonne santé, les reins et les voies biliaires ne doivent pas être endommagés.

D'une personne vivante, seule une partie de la glande peut être transplantée, les principales exigences pour le donneur:

  1. Âge à partir de 18 ans, poids minimum - 50 kg. Absence de grossesse si le donneur est une femme.
  2. Il est souhaitable que la relation de sang avec le 4ème genou soit comprise. Cela inclut les petits-neveux, les grand-mères, les grands-pères, les tantes et les oncles.
  3. Compatibilité des groupes sanguins. Il est souhaitable pour le facteur Rh et les accessoires en tissu. La compatibilité à tous égards donne une meilleure chance de récupération.
  4. L'absence d'infections virales, de cancers différés et de la santé générale du corps. Confirmé par des analyses.
  5. La taille de la glande du donneur correspond à la taille du destinataire.

La priorité dans la greffe est donnée au foie par un membre de la famille. L'organe prendra racine avec plus de probabilité et la récupération sera plus rapide car, sur le plan psychologique, une telle greffe est plus facilement tolérée. Les avantages supplémentaires sont les termes, un foie de cadavre peut être attendu jusqu'à 2 ans.

Un donneur décédé est plus souvent une personne décédée des suites d'un traumatisme crânien. L'âge permis est de 2 mois à 55 ans. Après la mort cérébrale, lorsqu'il est compatible avec un patient vivant en fonction du groupe sanguin et de la base tissulaire, l'organe est prélevé, placé dans un récipient stérile et transplanté au plus tard au bout de 13 à 16 heures.

Pour pouvoir utiliser les organes d'une personne récemment décédée, son consentement à vie pour une greffe ou l'autorisation de parents est nécessaire. Le foie d'un donneur décédé peut être transplanté chez 2 patients à la fois: la partie gauche (la plupart) des adultes, la droite (plus petite) des enfants.

Préparation à la chirurgie

Avant une greffe à la clinique, la patiente subit un examen complet comprenant:

  1. Test sanguin pour le facteur Rh et le groupe.
  2. Tomographie de la cavité abdominale.
  3. Analyse sérologique pour la détection du VIH, de la brucellose, des MST ou d'autres infections virales.
  4. Échographie du foie.
  5. Test de Mantoux.
  6. Électrocardiographie.
  7. La conclusion du dentiste.
  8. La conclusion du gynécologue.
  9. Collecte de sang en cas de saignement important au cours de la chirurgie.

Avant l'opération, il est nécessaire de procéder à un examen détaillé du patient et de passer des tests.

Dans les six mois précédant l'opération (si cela n'est pas urgent), le patient rend visite à un narcologue et à un psychiatre, adhère à un régime alimentaire sain et ne consomme en aucun cas de l'alcool ou du tabac.

À titre de préparation préliminaire du médicament est prescrit:

  • antihistaminiques - pour prévenir les réactions allergiques;
  • sédatifs - pour réduire le stress émotionnel;
  • médicaments qui réduisent la pression artérielle;
  • immunosuppresseurs - de sorte que pendant ou immédiatement après l'opération, le corps ne le rejette pas, en tant que corps étranger.

Comment se fait la greffe orthotopique

Transplantation hépatique orthotopique - remplacement complet de l'organe du receveur par un organe du donneur en bonne santé, ou une partie de celui-ci. La greffe est réalisée par un chirurgien, un hépatologue et un anesthésiste. Dans certains cas particuliers, un cardiologue et un pneumologue sont invités.

Une greffe orthotopique signifie un remplacement complet d'un organe.

La greffe se déroule en 3 étapes:

  1. Hépatectomie - l'ablation du foie du receveur dure de 2 à 4 heures. Si, au cours de l'évolution de la maladie, l'organe a perdu sa configuration anatomique ou son retrait, il a été précédé par d'autres opérations sur le foie, par exemple une tentative de cholérétérase avec atrésie chez l'enfant, le stade peut être retardé. Après l'ablation du foie, le chirurgien coud les vaisseaux sanguins et forme une solution de contournement pour le sang veineux.
  2. Implantation d'un organe donneur et revascularisation (restauration de la circulation sanguine) du greffon. A ce stade, les vaisseaux sont connectés à un nouveau foie, l'état et la couleur de la bile sont vérifiés.
  3. Restauration du canal biliaire. Le foie est transplanté sans la vésicule biliaire, après la greffe, le chirurgien pique la jonction des vaisseaux des voies biliaires, draine la plaie ouverte et suture la cavité.

La rapidité de l'opération dépend de la coordination des équipes médicales: celles qui retirent le foie du donneur et celles qui le placent dans le corps du patient. Si le donneur et le receveur se trouvent dans le même hôpital, une équipe peut effectuer l’ensemble de la procédure. L'opération dure de 12 à 20 heures.

La vie après la chirurgie

Après une transplantation réussie, le patient est transféré en soins intensifs pendant 3 à 7 jours.

Traitement médicamenteux après une greffe d'organe:

  1. Cyclosporine. Attribuer une série d'immunosuppresseurs - médicaments pour réduire l'effet des anticorps sur un nouvel organe. L'administration orale est possible avant l'opération, après la greffe, la dose est administrée par voie intraveineuse pendant environ 7 à 10 jours.
  2. Méthylprednisolone et azathioprine. En cas d'insuffisance rénale.
  3. Tacrolimus. Attribuer au rejet du foie.

Le sang est régulièrement contrôlé pour la concentration du médicament. S'il n'y a pas de complications, le patient est autorisé à rentrer chez lui au bout de 7 à 14 jours et on lui prescrit des médicaments par voie orale.

Un an après la première greffe, le patient suit un régime visant à réduire la charge sur le foie.

La liste des produits approuvés comprend:

  • viande cuite à la vapeur;
  • légumes: betteraves, carottes, chou, poivrons doux, citrouille;
  • fruits: pruneaux, raisins, pommes;
  • soupes de bouillon de légumes;
  • la farine d'avoine, le sarrasin et le riz;
  • pain de seigle

Après l'opération, le patient devrait suivre un régime pendant un an.

Pendant toute la durée de la récupération, il est interdit de consommer des aliments salés, sucrés, frits, épicés, des produits laitiers gras, de l'alcool.

Complications possibles

Des complications peuvent survenir après la chirurgie, tant chez le donneur que chez le patient.

Conséquences graves pour le donneur

Les saignements internes ou les infections surviennent dans moins de 1% des cas et sont associés à des techniques de prélèvement d'organes inexactes. Dans les six mois, le foie retrouvera 85% du volume initial.

Pour le destinataire

Outre le risque de rejet, des complications peuvent survenir de 1 à 26 semaines après la chirurgie:

  1. Semaine 1-4: complications des systèmes rénal, respiratoire et nerveux, thrombose de l'artère hépatique.
  2. 5-12 semaines: hépatite virale C ou hématite de CMV (en raison de la suppression du système immunitaire).
  3. Semaines 13 à 26: fuites biliaires, rejet cellulaire, hépatite d'origine médicamenteuse, récurrence de la maladie d'origine et thrombose de la veine porte.

Pendant 7 mois, des complications peuvent survenir, telles qu'une hépatite d'origine médicamenteuse.

Transplantation hépatique (transplantation) - indications, contre-indications, caractéristiques de l'opération et pourcentage de survie

Une greffe du foie (greffe) est réalisée si une personne ne peut pas vivre sans cette procédure. Les donneurs sont des vivants, des morts. L'opération est extrêmement difficile, dure environ 12 heures. Période de récupération difficile, complications possibles. Après la transplantation, vous devez être surveillé en permanence par un spécialiste, suivre un régime, adopter un mode de vie sain et prendre des médicaments.

Des indications

La transplantation est effectuée lorsque le propre foie meurt, cesse de fonctionner. La plus grande glande du corps remplit plus de 20 fonctions vitales. Si une personne échoue, elle mourra bientôt.

L'opération est effectuée à:

  • Râteau;
  • Anomalies congénitales;
  • Insuffisance hépatique aiguë;
  • Empoisonnement des champignons toxiques;
  • Atrésie des voies biliaires;
  • La fibrose kystique;
  • Cirrhose dans les derniers stades;
  • Hépatite virale avec complications;
  • Dystrophie graisseuse aiguë;
  • Intoxication par un poison hépatotoxique;
  • Hépatite auto-immune;
  • Troubles métaboliques congénitaux;
  • Syndrome cholestatique de Budd-Chiari;
  • Polykystique;
  • Un traumatisme;
  • Pathologie répétée.

Le plus souvent, l'opération est réalisée avec une cirrhose. En raison de la progression de la maladie, des cellules hépatiques meurent, remplacées par du tissu conjonctif. Le corps grossit, cesse de remplir ses fonctions. Le traitement médicamenteux n'a pas de sens, le processus pathologique est irréversible. La décision de procéder à l’opération n’est pas prise lors du diagnostic, mais à mesure que la maladie progresse, si l’état du patient se dégrade rapidement.

La cirrhose est intrinsèquement alcoolique, virale, stagnante, auto-immune ou biliaire primitive. Contribue à la progression de la maladie: mode de vie inapproprié, régime alimentaire, habitudes alimentaires, mauvaises habitudes, faible immunité.

Contre-indications

L'opération n'est pas réalisée en présence de contre-indications absolues et relatives.

Il est interdit de faire une greffe quand:

  • La présence d'infections chroniques - tuberculose, VIH;
  • Troubles sévères du système nerveux central, des poumons, du cœur;
  • Oncologie avec métastases étendues;
  • Cancer extrahépatique;
  • Alcoolisme au stade actif;
  • Maladie mentale avec des médicaments réguliers.

Interdictions relatives:

  • Reporté dans le passé des opérations complexes;
  • Âge avancé;
  • Toxicomanie, alcoolisme;
  • L'obésité;
  • La thrombose;
  • Indice de masse corporelle supérieur à 35 kg par mètre carré

Si la cirrhose a provoqué une hépatite virale, traitez-la d'abord, puis faites la queue pour une greffe.

Sources d'organes

Une personne en bonne santé qui n’a aucune contre-indication à la procédure devient un donneur, est prête à donner gratuitement une partie du foie, biologiquement compatible avec le receveur, consciente des conséquences négatives possibles, qui a signé les documents pertinents. Et aussi atteint l'âge de 18 ans. Opérer avec la coïncidence du groupe sanguin, d'autres indicateurs.

Le donneur devient une personne morte. Si la cause du décès est une lésion cérébrale traumatique grave. Foie retiré après avoir réparé la mort du cerveau. C'est-à-dire que la personne meurt, mais l'activité vitale des organes est soutenue par un équipement spécial. La procédure nécessite le consentement des parents proches. Dans de nombreux pays, la prise d'organes de cadavres est interdite. En Russie, une telle source de don est acceptable. Le corps est saisi si les proches ne se sont pas officiellement manifestés.

Il y avait un cas où une femme est morte d'un mari, ses reins ont été greffés d'urgence à deux patients. Les médecins ont sauvé des vies. Lorsqu'une femme l'a appris, elle a commencé à demander soit un rein en retour, soit de l'argent. Dans les Amériques, en Europe, les parents signent un accord, à la suite duquel le patient récupéré devient presque un proche parent de leur famille.

Les parents comme donneurs

L'option la plus privilégiée, souvent réalisée. Les donateurs sont les parents, les frères, les soeurs, les enfants, les oncles et les tantes.

Les conditions principales sont:

  • Âge de 18 ans;
  • Bonne santé;
  • Groupe sanguin compatible;
  • Absence d'infections chroniques.

Dans cette version de l'opération, le pourcentage de survie est beaucoup plus élevé.

Avantages:

  • Attendre une greffe pendant plusieurs mois, voire plusieurs années. La possibilité d'une greffe d'un parent réduit considérablement les temps d'attente. La procédure peut être effectuée après préparation préalable.
  • Les deux participants se préparent minutieusement pour l'opération en pleine responsabilité.
  • Retrait, le transfert est effectué simultanément, c'est bien mieux que d'attendre le matériel du cadavre.
  • Les cellules des parents prennent racine plus rapidement, la période de récupération rapide commence.

Le foie retrouve progressivement sa taille normale, même si une troisième partie de la masse souhaitée était initialement présente.

Enfant greffé

Cela se passe comme un adulte. Lors de l'utilisation, il est nécessaire de prendre en compte la taille du corps. Pour un enfant, une plus petite proportion de matériel est nécessaire que pour un adulte. Il est préférable d’utiliser le foie d’une personne vivante, d’un membre de la famille. Dans le corps de l'enfant, le métabolisme et la régénération des tissus se produisent plus rapidement.

Donneur vivant

Le foie reste actif pendant 6 heures, plus de cellules meurent toutes les heures, il y a moins de chance qu'un nouvel organe prenne des racines. Matériau de l'organe vivant "frais". En même temps, recevoir le foie du donneur et retirer celui qui a été endommagé. Plus de chances de survie, processus de régénération rapide.

Le foie d'une personne décédée est utilisé comme donneur si la mort cérébrale est enregistrée, mais d'autres organes continuent à fonctionner. Le chirurgien est obligé d'appeler le service des donneurs pour l'informer de l'incident. Les représentants viennent évaluer l'adéquation du corps. Cependant, en réalité, la situation est telle que les experts ne sont pas prêts à faire des heures supplémentaires, ils appellent les donateurs après la date limite. Réduit les chances de succès de la prise de greffe après la transplantation. Un donneur défaillant se rend à la morgue, même s'il aurait pu sauver plus d'une vie.

La préparation

La procédure est très compliquée, longue et longue période de récupération.

En préparation de la procédure dont vous avez besoin:

  • Abandonnez complètement vos mauvaises habitudes - tabagisme, alcool;
  • Adhérer au régime, bon régime;
  • Exercice quotidien;
  • Contrôler le poids;
  • Prenez les médicaments prescrits par les médecins.

Le patient devrait toujours être en contact. En cas d’appel d’urgence, arrivez à l’hôpital dans les 6 heures avec un ensemble complet de documents nécessaires. Si vous ne vous sentez pas bien, prévenez immédiatement le médecin traitant.

Immédiatement avant l'opération, une échographie des organes de la cavité abdominale est effectuée, une analyse sanguine approfondie, un oncotest et un électrocardiogramme sont effectués. Introduisez le tissu du donneur pour observer la réaction du corps. Si le rejet est observé, l'opération est interdite. En outre, une personne doit d'abord être examinée par un cardiologue, un neuropathologiste, un psychiatre, un chirurgien et un anesthésiste.

Liste des documents requis:

  • Copies de documents - passeport, NIF, SGD, certificat d’invalidité;
  • Orientation d'un spécialiste, en l'occurrence un hépatologue;
  • Aide, sortie de l'hôpital;
  • Les résultats de recherches instrumentales en laboratoire.

Après toutes les procédures, en répertoriant les nécessiteux, vous pouvez attendre votre tour, en répétant périodiquement l’enquête. Si la situation s'aggrave, une personne d'un groupe est transférée dans un autre. Il arrive qu'une personne attende une transplantation pendant des années, son état ne s'aggrave pas.

Opération

Auparavant, le patient devait passer environ 20 tests, après quoi il serait mis sur une liste d'attente. Il est difficile de dire combien de temps cela prend pour faire la queue. Le matériel des donneurs doit être comparable afin d'éviter tout rejet ultérieur. En outre, le matériel est administré aux patients dont l’état est jugé plus grave.

Lorsque le matériel arrive, informez le patient. Il réside en urgence dans la clinique où se déroule l'opération. Une personne en attente d'une greffe ne devrait pas quitter son lieu de résidence, vous devriez toujours être en contact.

La procédure est extrêmement difficile, longue - jusqu'à 20 heures. Il est réalisé par toute l'équipe de spécialistes qualifiés. Initialement, le chirurgien coupe un foie douloureux, un fragment de veine cave. Bloque les vaisseaux sanguins, installe des shunts spéciaux pour pomper le sang vers le cœur. Placez le matériel du donneur en place, connectez les vaisseaux et fournissez un apport sanguin complet. Restaure les voies biliaires.

Le patient passe une semaine dans l'unité de soins intensifs sous la supervision de spécialistes. Il arrive que le corps commence à rejeter le corps dans les 3 jours. Si cela ne se produit pas, la procédure est considérée comme réussie.

Étapes de l'opération

La procédure chirurgicale est réalisée en plusieurs étapes.

Enlèvement du foie endommagé avec la veine cave. Superposez les vaisseaux sanguins, les canaux biliaires. Des shunts spéciaux sont installés, une pompe qui pompe temporairement le sang au cœur.

Le foie du donneur est placé à la place de l'organe prélevé, les vaisseaux sont suturés. Il est très important d’assurer une circulation sanguine normale.

  • Renouvellement de la sortie de la bile

Une tâche importante est d’assurer le flux normal de bile du nouvel organe. Initialement, le drainage est établi à la jonction. Après normalisation de la bilirubine, le système est retiré.

La cavité abdominale est suturée une heure après la fin de la procédure. Cela est nécessaire pour éliminer les saignements internes à l'avenir.

Récupération

La période de rééducation est difficile, longue. Le patient passe la première semaine en rééducation. Puis transféré à la salle. Après la normalisation des indicateurs d'une personne est déchargée, donnez les instructions nécessaires sur la nutrition, mode de vie.

  • Observé par un hépatologue;
  • Gardez une trace de l'état général, du travail du corps sur l'échographie, des analyses de sang;
  • Limiter l'effort physique;
  • Suivre un régime;
  • Méfiez-vous des infections virales.

Immédiatement après la chirurgie, le patient doit être observé dans le centre, après son congé, pour se faire examiner un mois par semaine. Une dose individuelle d'immunosuppresseurs est sélectionnée. Des glucocorticostéroïdes souvent prescrits, la cyclosporine A.

Des complications

Pendant 3 jours, l'organe greffé peut être rejeté. Le patient ne reprend pas conscience pendant longtemps, il existe des irrégularités dans la coagulation du sang, une hémodynamique instable est observée et une complication du travail d'autres organes est possible. Les tests biochimiques montrent un taux élevé de transaminases, de potassium et de bilirubine. La seule solution est de greffer à nouveau le foie du donneur. De plus, le risque de rejet est présent tout au long de la vie et une personne doit donc être surveillée en permanence par un hépatologue.

Une autre complication saigne. Au cours de l'opération, il y a une violation de la coagulation du sang, le fonctionnement normal de la circulation sanguine. Après la procédure, des saignements sont possibles en raison d'une erreur chirurgicale, ainsi que d'indicateurs de santé. Dans la plupart des cas, l'état est normalisé après l'achèvement de la procédure chirurgicale, à quelques exceptions près.

Autres complications

Certaines conditions pathologiques sont possibles:

  • Insuffisance hépatique;
  • Péritonite;
  • Inflammation de nature infectieuse;
  • Thrombose de la veine porte.

Après la chirurgie, le risque d'infection augmente. Chez 75% des patients, un épisode d'inflammation survient au moins une fois. Au cours du premier mois, les bactéries qui vivent dans la cavité abdominale, les voies biliaires et les plaies provoquent des inflammations. Plus tard, il y a des pathologies des côtés des poumons. De nombreuses infections bactériennes et fongiques se propagent à partir des intestins, sont le résultat d'une intervention chirurgicale. Pour la prophylaxie, ils utilisent des céphalosporines de troisième génération, la vancomycine. De plus, une infection virale peut survenir au cours des 4 premiers mois.

Complications tardives:

  • Violation de l'écoulement de la bile;
  • Rejet tardif ou tentatives chroniques;
  • Maladies du système cardiovasculaire;
  • Infections virales et fongiques;
  • Immunité pathologiquement faible;
  • Maladie hépatique récurrente;
  • Le diabète sucré;
  • Tumeur;
  • Troubles osseux - ostéoporose;
  • L'hypertension.

Maladie hépatique récurrente éventuelle lorsque la transplantation est à nouveau nécessaire. Après la chirurgie, les médicaments qui suppriment le système immunitaire sont prescrits. Cela est nécessaire pour que le corps ne commence pas à rejeter de nouvelles cellules. Cependant, le corps est grandement affaibli, le risque de développer une infection fongique, bactérienne, virale augmente. Un corps sain avec sa propre immunité fait face à de nombreuses pathologies, dans ce cas, l'activité est supprimée.

Pronostic de survie

La méthode la plus prometteuse, financièrement accessible et relativement sûre est la greffe d’un membre vivant de la famille d’un donneur. Le corps est restauré dans les 6 mois. Le taux de survie n'est pas trop grand. Dans 90% des cas, les patients vivent environ un an, 85% jusqu'à 5 ans, 58% seulement des patients opérés vivent plus de 15 ans.

En général, le pronostic de survie dépend de nombreux facteurs:

  • L'âge du patient - plus le jeune est âgé, plus le risque de greffe d'un nouvel organe est élevé;
  • État de santé général - la présence de maladies chroniques complique la situation;
  • Qualifications des spécialistes;
  • Possibilités d’achat de médicaments pour le traitement d’entretien;
  • Les efforts de la personne elle-même - un régime alimentaire, un mode de vie sain;
  • Système immunitaire.

Les médecins peuvent exprimer de manière approximative la durée de vie possible, mais chaque organisme est un système individuel. Les choses peuvent être différentes. Les statistiques sont basées sur la surveillance des patients après une greffe d'organe.

Les statistiques moyennes sur la survie au cours de la première année sont les suivantes:

  • Thérapie intensive dirigée - 50%;
  • Le patient a été hospitalisé - 70%;
  • En état de marche - 85%;
  • En oncologie, complications après l'hépatite B, insuffisance rénale, thrombose de la veine porte, hépatite fulminante - 60%, seulement 5% à 5 ans;
  • Âge après 60 ans - 62%;
  • Re-greffe - 50%.

Le mode de vie du patient après la chirurgie joue un rôle important. Il est nécessaire de prendre des médicaments, de suivre un régime, d'éliminer l'effort physique accru, d'assurer un environnement psychologique normal.

Implantation dans la cirrhose

Lorsque la maladie atteint le dernier stade, le foie commence à faire défaut et que les médicaments ne donnent pas les résultats escomptés, la question de la transplantation d'organe se pose.

Indications:

  • Saignement interne;
  • Ascite;
  • Caillots sanguins;
  • La diminution de l'albumine moins de 30 unités.

Tous les patients sont divisés en plusieurs groupes - risque faible, moyen et élevé. Initialement, les patients opérés présentent un risque élevé de décès.

Contre-indications:

  • Présence d'infection;
  • Cœur lourd, pathologie pulmonaire;
  • Tumeur oncologique avec de nombreuses métastases;
  • Maladies du cerveau.

Interdictions relatives:

  • Moins de 2 ans, plus de 60 ans;
  • Re-transplantation;
  • L'obésité;
  • Thrombose de la veine porte.

Examen avant chirurgie:

  • Scanner;
  • Échographie;
  • La recherche des vaisseaux du foie, les canaux bilieux.

Après l'opération, la personne doit être sous le contrôle de spécialistes, suivre un régime, mener une vie saine. 40% des patients avec un nouveau foie vivent plus de 20 ans, 75% vivent jusqu'à 5 ans, 90% vivent environ un an.

Greffe de cancer

L'ablation chirurgicale de la tumeur est le seul traitement radical. Comme les cellules cancéreuses peuvent être localisées à plusieurs endroits, touchant les vaisseaux, les organes voisins, les vaisseaux biliaires, l'opération n'est pas montrée à tout le monde. Dans le cancer du foie, 2 types de chirurgie sont effectués: résection ou prélèvement de la partie affectée de l'organe, transplantation.

La transplantation d'organe est réalisée s'il y a une lésion d'un diamètre inférieur à 5 cm ou plusieurs petites lésions - jusqu'à 3 cm chacune. Une autre condition importante est l'absence de germination des cellules cancéreuses dans les vaisseaux sanguins et il ne devrait pas y avoir de métastases. De cela, il est nécessaire de conclure que les stades avancés du cancer ne sont pas opérés.

Le cancer est difficile à traiter. Même après une greffe du foie, le risque de renouvellement du processus pathologique demeure. Avec une opération réussie après 5 ans, pas plus de 20% des patients restent en vie.

L'opération est extrêmement complexe, réalisée par des cliniques de premier plan, des spécialistes qualifiés. Malgré cela, le risque de complications et la reprise du cancer restent élevés.

Greffe d'hépatite

La transplantation hépatique dans l'hépatite est réalisée, si la thérapie médicamenteuse ne donne pas les résultats appropriés, l'organe cesse d'exercer ses fonctions. Les indications chirurgicales sont les complications après l'hépatite C, la destruction du foie due à une intoxication alcoolique, l'hépatite auto-immune, si le traitement pendant 4 ans n'a pas eu d'effet positif.

La transplantation d'organes prolonge la vie d'une personne, mais ne garantit pas un rétablissement complet. Les rechutes se développent dans les 5 premières années après la chirurgie. Le taux de survie dépend dans la plupart des cas du diagnostic préliminaire. La situation est plus compliquée avec l'hépatite auto-immune, car le processus pathologique peut recommencer. L'immunité n'acceptera pas de nouvelles cellules de greffe. Le taux de rechute avec une rechute au billard est beaucoup moins élevé. Plus de chances de guérison chez les patients présentant une intoxication toxique, si les effets des facteurs négatifs sont totalement neutralisés.

D'où vient l'opération?

Officiellement, la transplantation est réalisée gratuitement grâce au financement de l'État. Cependant, il est nécessaire d'attendre un organe donneur approprié, à son tour. En Russie, exploite plusieurs cliniques, en particulier, l'Institut de la transplantation. Sklifosovsky, NTSH RAMS, FMBTS eux. Burnazyan. La procédure est effectuée par des professionnels, mais les patients bien nantis préfèrent s’inscrire dans des cliniques européennes et américaines. En Russie, la première opération de transplantation a eu lieu en 1990, alors que dans les pays des États-Unis, d'Italie, d'Inde, de Singapour et d'Allemagne, cela avait été fait beaucoup plus tôt.

Top cliniques:

  • États-Unis, centre médical de l’université Vanderbilt. L'installation est située à Nashville, Tennessee. Dans ce centre, ils ont procédé à la première greffe du cœur, des reins et du foie au monde. La clinique est la plus équipée en termes d’équipement médical, utilisant des technologies modernes et performantes. Plus de 600 interventions chirurgicales réussies ont été effectuées.
  • Corée, Samsung Medical Center. L'établissement d'une norme présidentielle. Les principaux experts sont formés, formés dans des cliniques au Japon, aux États-Unis et en Europe. La transplantation du pancréas, du cœur, du foie, des reins et d’autres organes est réalisée. Le principal avantage de la clinique est la baisse des prix par rapport aux autres institutions médicales de ce niveau.
  • Allemagne, hôpital universitaire d'Essen. La clinique principale existe depuis plus de 100 ans. Les experts passent une sélection stricte. L'installation est dotée d'équipements modernes et performants. La clinique est connue pour ses nombreuses réalisations dans le domaine de l'hépatologie. Le plus grand avantage est la possibilité d'effectuer simultanément une greffe du foie chez deux patients d'un même donneur. La procédure, baptisée silit-transplantation, est réalisée depuis 1990.
  • Israël, centre médical. Rabin. Le centre se distingue par son équipement haut de gamme, ses spécialistes hautement qualifiés. La clinique effectue 300 greffes de foie par an. Cela représente 70% de toutes les interventions chirurgicales dans le monde. La seule institution en Israël où le donneur est une personne vivante. Le principal avantage est le prix abordable, qui est beaucoup plus bas que dans les cliniques des États-Unis, d’Allemagne et d’Italie.

Le choix de la clinique dépend de la capacité financière de la personne. Si en Russie, il est possible de mener l'opération gratuitement, il n'en existe aucune à l'étranger.

Coût de

Le championnat parmi toutes les cliniques est, bien sûr, les États-Unis. L'opération coûte 500 mille dollars. Dans les cliniques en Allemagne, la procédure coûtera 400 mille dollars. En Israël, devra donner environ 270 mille dollars. Un peu moins cher en Corée du Sud - 250 mille dollars. En Russie, le coût de la transplantation d'organes est de 3 millions de roubles.

Transplantation à Moscou

L'opération est effectuée par les principales cliniques de Russie avec un équipement hautement efficace et un personnel hautement qualifié. Il existe plusieurs institutions de ce type à Moscou.

Activités principales:

  • Une chirurgie cardiaque;
  • Oncologie;
  • Cardiologie;
  • La réhabilitation;
  • Radiothérapie;
  • Radiologie;
  • Neurologie;
  • Diagnostic, beaucoup plus.

Les spécialistes travaillent selon les normes européennes en utilisant les technologies et les médicaments les plus modernes. Le coût de l'opération peut être trouvé en laissant une demande sur le site officiel.

Liste des cliniques de Moscou:

  • Centre thérapeutique et de rééducation du Ministère de la santé de la Fédération de Russie (LRC);
  • Centre scientifique russe de chirurgie nommé d'après l'académicien B.V. Petrovsky;
  • Clinique K + 31;
  • Institut moscovite de recherche en oncologie nommé d'après P.A. Herzen (Institut pédagogique d’Etat de Moscou eux. PA Herzen).

Transplantation SPB

La première intervention chirurgicale a été réalisée en 1990 à la clinique de Moscou. Depuis 1998, CERRIER (aujourd'hui le Centre scientifique russe pour la radiologie et les technologies chirurgicales) a entrepris des opérations analogues à Saint-Pétersbourg. FGBU "RNSRHT" leader dans la région du nord-ouest de la Russie. À ce jour, plus de 200 greffes ont été réalisées à la clinique. En moyenne, ils vivent après l'opération pendant 10 ans.

Prévisions

Il est impossible de dire sans équivoque combien de temps une personne vivra après une greffe réussie. Les experts sont guidés par les indicateurs moyens obtenus lors de l'observation de patients pendant de nombreuses années. Seulement 20% de tous les patients transplantés vivent plus de 20 ans. La durée de vie moyenne est de 15 ans. Dans ce cas, au cours des 5 premières années, des rechutes ou d'autres pathologies de l'organe greffé peuvent apparaître.

Les avis

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Natalia:

Hépatite C Depuis que j'ai été infecté par des médecins en bas âge. Toute la vie sur les hôpitaux, sur des tablettes. À 40 ans, le corps a commencé à refuser. Recherche passée. Été sur le tournant. J'ai attendu 2 ans, à la fin, on m'a dit qu'il ne restait plus qu'un mois à vivre. Mais le bonheur m'a souri, un foie de donneur approprié est apparu. J'ai été opéré à Saint-Pétersbourg dans une clinique de radiologie et de technologie chirurgicale. C’est la seule institution en charge des opérations de transplantation complexes dans cette ville. Une année de rééducation difficile et je me sentais comme une personne en bonne santé. Cela fait 15 ans depuis ce temps. Élever des enfants, élever des petits-enfants.

Dina Yagur:

J'ai eu des kystes congénitaux. Elle n'a pas vécu, mais a souffert. Chaque jour des douleurs infernales. À 45 ans, il restait 10% de mon foie en bonne santé. Je n'avais qu'un mois à vivre. J'ai été opéré en 1998 à Saint-Pétersbourg. J'étais le premier patient de la clinique. C'était terrible pour moi et les médecins. Cependant, je n'avais pas le choix particulier. J'ai accepté une greffe. Derrière les spécialistes nationaux, il y avait des médecins suédois. Mon foie s'est calmé, s'est arrêté pour torturer la douleur, j'ai guéri d'une nouvelle manière.

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